14.09.2017

Гематомой называют сформировавшееся от повреждений мягких тканей скопление крови в теле. В отличие от синяков, гематома — это состояние, грозящее осложнениями и требующее лечения.

Такие образования бывают маленькими и обширными, способны давить на окружающие ткани и органы по соседству.

Гематома скопление крови от повреждения

Локализация гематом не ограничена, зависит от места травмы – головной мозг, органы и слизистые, мышцы и участки под кожей. Небольшие подкожные кровоизлияния часто рассасываются самостоятельно даже без особого лечения, а обширные сопровождаются рубцами, гноятся, нарушают функции ближайших органов. Самыми опасными считают внутричерепные кровоизлияния, которые приводят к фатальному исходу.
В частных ситуациях лечение гематомы проводят оперативным путем, редко – консервативным способом.

Виды гематом

Учитывая разные факторы, классификацию гематом врачи делят на следующие группы:

• по расположению на теле (подфасциальные, подслизистые, подкожные и межмышечные);
• по расположению сосудов (пульсирующие и не пульсирующие);
• по виду крови (свежие и свернувшиеся гематомы, а еще нагноившиеся и инфицированные);
• по симптоматике (ограниченные в одной зоне, диффузные и осумкованные).

Подкожная гематома

Отдельной группой выделяют внутричерепные гематомы, их проявления, течение и осложнения отличаются от подвидов гематом.

Внутричерепные кровоизлияния по месторасположению делятся на:

• внутрижелудочковые;
• внутримозговые;
• субдуральные;
• субарахноидальные;
• эпидуральные.

Причины кровоизлияний (гематом)

Большая часть случаев связана с внутренним кровотечением от травмы. Это бывает травма от удара, падения, ущемления, давления и иного воздействия. Только у субарахноидального подвида причиной бывает не только травма, но и повреждение вены, аорты нетравматического характера.

В некоторых случаях мелкие гематомы формируются на фоне болезней внутренних органов. При болезни Меллори-Вейса возникают трещины в ЖКТ на фоне рвоты от переедания или алкогольной интоксикации.

Факторы, способствующие возникновению гематом: плохая проницаемость стенок сосудов, их чрезмерная хрупкость и плохое свертывание крови. Когда иммунные системы организма снижены из-за преклонного возраста, физического истощения, недугов в хронической форме, то повышается риск инфицирования гематомы.

Гематомы в мягких тканях

Такие кровоизлияния делятся на подкожные и внутримышечные. В каждом случае отличаются варианты лечения. Гематомы мягких тканей протекают с разной степенью тяжести:

• Легкая. Формирование гематомы происходит в течение суток от полученной травмы. Болевой синдром слабый. Даже если не лечить синяки, они пройдут сами через определенное время.
• Средняя. Формируется с момента ушиба в течение 3-5 часов. Болезненность умеренная, травмированное место опухает. Если речь идет о конечности, то ее функции частично нарушаются. Важно проконсультироваться с травматологом, чтобы исключить серьезные повреждения.
• Тяжелая. Возникает через 1-2 часа от момента травмы. Боль сильная, если речь о поврежденной конечности, ее функции нарушаются. Место ушиба опухает. необходима консультация травматолога, который определяет стратегию лечения.

Обычно подкожная гематома сопровождается припухлостью. Кожа в месте ушиба краснеет, принимает багрово-синий оттенок. Спустя пару дней цвет гематомы приобретает желтоватый оттенок, а через 4-5 дней – зеленоватый. По необходимости врач может объяснить, почему появляются синяки, как распад гемоглобина влияет на их цвет.

Если образование небольшое, то гематома начинает рассасываться, а при неблагоприятном течении остается полость, в которой локализуется кровь. Эта полость способна длительно оставаться в теле, доставляя дискомфорт, мешая соседним органам. Даже со временем гематома может инфицироваться и начать гноиться.

Внутримышечные гематомы сопровождаются той же картиной, что и подкожные, с поправкой на глубокое расположение. Локализация влияет на местные проявления – прощупывается припухлость, конечность увеличивается в объеме.

Лечение гематомы в мягких тканях

Врач диагностирует гематому по осмотру и опросу, при необходимости (в редких случаях) назначает МРТ. Такая диагностика нужна при подозрении на обширную глубокую гематому. По результатам диагностики назначается лечение.

Обширные гематомы подлежат вскрытию, даже кровоизлияния рекомендуется оперировать, если врач видит в этом необходимость. Не инфицированными гематомами занимаются травматологи, а инфицированными – хирурги.

Небольшие гематомы лечат амбулаторно, врач может рассказать, как избавиться от синяка в домашних условиях, назначить консервативную терапию. При крупных гематомах пациента госпитализируют. Оперативное вмешательство проводят под локальной анестезией.
Во время процедуры врач надрезает ткани над гематомой, извлекает кровь, очищает полость. Если рана не гноится – ее ушивают, дренируют и перебинтовывают. Через 10 дней швы можно снимать, если заживление проходит благополучно. Если рана гноится, ее дренируют, потом швы не накладывают. По необходимости назначается курс антибактериальных препаратов.

Внутричерепные кровоизлияния

Исходя из локализации, все гематомы внутри черепа подразделяют на виды:

• эпидуральные – между черепом и твердой оболочкой;
• субдуральные – между твердой оболочкой и паутинной;
• внутрижелудочковые – в желудочках мозга;
• внутримозговые – в тканях мозга.

Последние два вида сопровождаю травмы (ЧМТ). Перед тем, как лечить гематому того или иного вида, врач проводит обследование пациента и оценивает степень тяжести повреждений.

Помимо перечисленных видов, есть и субарахноидальные гематомы, способные возникнуть не только от травмы, но и от повреждения кровеносного сосуда. Такие гематомы локализуются между паутинной и мягкой оболочкой в мозге.

Основные проявления внутричерепных кровоизлияний – обморок, болевые приступы в голове, рвота и психомоторное возбуждение. Может повышаться артериальное давление, сердце бьется реже, выявляется разница в измерениях артериального давления на руках. Иногда отмечаются эпилептические приступы и патологические рефлексы.

Эпидуральная гематома: причины, симптомы

Гематомы эпидурального типа сопровождают до 3% ЧМТ, формируются по причине разрыва оболочечной артерии, кровоизлияния вызывают разрывы вен и сосудов поменьше. Часто эпидуральные гематомы формируются на фоне сломанных черепных костей, включающих тяжелые вдавливания и небольшие трещины.

Симптомы эпидуральной гематомы быстро нарастают, яркие проявления чередуются с затишьем до нескольких часов. Пострадавшие жалуются на боль в голове, спутанность сознания и сонливость. Зафиксированы случаи, когда отсутствие лечения приводило к коме. С пораженной стороны зрачок больше, чем на здоровой стороне. По мере прогрессирования патологии будут приступы эпилепсии, паралич или парез.

В детском возрасте эпидуральные гематомы проявляются по-разному – не всегда они сопровождаются потерей сознания. Отек мозга развивается стремительно, что не оставляет времени для светлого промежутка.

Гематома субдурального типа сопровождает до 7,5% ЧМТ. В таком тяжелом случае врачу предстоит решать, как избавиться от гематомы, так как она представляет серьезную угрозу. Смертельный исход доходит до 70%. Врачи выделяют 3 формы субдуральных гематом:

• острая, при которой светлый промежуток продлевается от пары часов до суток;
• подострая, когда клиническая картина проявляется на 3-4 день;
• хроническая, для которой характерен долгий светлый промежуток (от пары недель до нескольких месяцев).

Кровотечение вызывает разрыв кровеносного сосуда в месте травмы. Клиническая картина проявляется по-разному с учетом возраста пострадавшего, расположения гематомы и тяжести травмы. У малышей может увеличиться голова, взрослые пациенты отмечают усиливающуюся головную боль. По мере прогрессирования патологии выявляется тошнота и рвота, бывают судороги и приступы эпилепсии. Возможны парезы, нарушения функций глотания и дыхания. Состояние может ухудшиться вплоть до комы.

Другие виды внутричерепных гематом

Оставшиеся 3 вида внутричерепной гематомы проявляются в редких случаях, но знать об их проявлениях все-таки нужно:

• субарахноидальная – начинается внезапно, характеризуется болью в голове, рвотой и психомоторным возбуждением. После острых проявлений следует потеря сознания, могут появиться судороги;
• внутримозговая – сопровождает тяжелую ЧМТ. Характеризуется бурным развитием без светлого промежутка. Возможно появление судорог;
• внутрижелудочковая – сочетается с травмой, при которой состояние пострадавшего не позволяет диагностировать гематому. Прогнозы неблагоприятные. Сопровождает такую гематому нарушение сознания и повышение температуры, снижение пульса и частоты дыхания.

Диагностика базируется на опросе пациента или свидетелей травмы, неврологических симптомах и проведенных обследованиях. Проводится рентген черепной коробки, МРТ, эхоэнцефалография, КТ.

Если подозревается внутричерепная гематома, как лечить ее врач решает после обследования. Пациенту требуется госпитализация в нейрохирургию. В некоторых случаях будет консервативное лечение, если объем гематомы менее 40 мл и другие факторы не указывают на нарушения.

В остальных ситуациях проводят экстренную трепанацию черепа под общей анестезией. Хирург удаляет скопившуюся кровь, очищает полость, ликвидирует источник кровотечения, проводит по необходимости реанимационные мероприятия.

Гематома – это серьезное состояние, которое требует консультации врача и правильного лечения. Только так можно избежать осложнений.

Гематомы, которые мы из простоты зовём «синяками», в нашей жизни с самого детства. Нет ребёнка, который не пришёл бы однажды домой с разбитой коленкой и парочкой синих или фиолетовых пятен на коже. Мы привыкли к тому, что они не опасны – зачем переживать, если через пару суток они уже сойдут сами?

Так мыслить можно в том случае, если урон был нанесён небольшой, но при сильном ударе гематома мягких тканей может стать серьёзной проблемой.

Как появляется гематома

По сути, всего лишь скопление лишней крови в теле человека в результате разрыва кровеносных сосудов. Разрыв может произойти от чего угодно – удар, ушиб, случайное падение. Вам не обязательно получать именно ушиб для гематомы, так как они часто становятся следствием переломов (открытых и закрытых), повреждений внутренних органов, даже порезов иногда, если они достаточно глубоки и помимо разреза нанесли ещё и урон мягким тканям вокруг.

Опасность гематом в их разнообразии. Они бывают расположены близко к поверхности кожи (это в большинстве случаев привычные нам «синяки), но есть и более опасные варианты. Гематомы большого размера могут нагнаиваться (из-за объёма содержащейся в них несвежей крови), заражать ткани вокруг и мешать работе внутренних органов, если они поблизости. Могут находиться даже в стенках внутренних органов или непосредственно внутри мышц. Самые опасные – . Избавиться от них очень сложно, случаи летального исхода происходят регулярно.

Классификация подкожных гематом

Наиболее частые и простые в лечении случаи. Точнее говоря, в лечении они чаще всего и не нуждаются – проходят сами. Обычно это последствия слабого или непреднамеренного бытового удара и опасности не несут. Исключением может стать обширная и запущенная гематома, лечение в таких случаях обязательно.

Стадии подкожных гематом:

1. Лёгкая. Появляется медленно, в течении суток после травмы, проходит напротив быстро (1-2 суток в зависимости от чувствительности кожи) полностью самостоятельно. Никаких дополнительных мер профилактики или лечения не требует, обычно выражена на коже слабо, при нажатии присутствует небольшая боль или даже просто дискомфорт.
2. Средняя. Для этого вида гематомы мягких тканей лечение вполне может быть необходимо – такой ушиб следует показать травматологу. Появляется уже через 3-5 часов после травмы, имеется ярко выраженный синюшный цвет, припухлость в области поражения и частичное ограничение функциональности конечности (если речь идёт об ушибе конечности).
3. Тяжёлая. Срок появления – 1-3 часа, требует срочной медицинской помощи. Область поражения велика и меняется в цвете и площади прямо на глазах. Характерна сильная боль и возможна полная утрата функциональности конечностей.

Следует помнить, что на всех стадиях гематомы выше лёгкой требуется квалифицированная медицинская помощь. Так есть шанс не допустить масштабного внутреннего кровоизлияния и повреждения застоявшейся кровью внутренних органов, если ушиб произошёл близко к ним. Гематомы мягких тканей после ушиба заживают под наблюдением и в результате оперативного лечения быстро и стабильно, но если пустить дело на самотёк, не выйдет ничего хорошего – несвежая кровь очень хорошо подходит для размножения многих групп болезнетворных бактерий, которые вызывают гниение тканей, заражают здоровые системы и органы организма и даже могут привести к длительному инфекционному заболеванию всего тела.

Внутримышечные гематомы

Это тоже гематома мягких тканей МКБ (система классификации ушибов), то есть тоже относится к травмам мягких тканей. Характерен полный отёк конечности вместо локального ушиба, а также расположение глубоко внутри мышцы, особенно если речь идёт о крупных мышцах. Такие травмы сложнее определить на ощупь, они чрезвычайно болезненны и опасны. Если в лёгких случаях при небольшом поражении можно обойтись мазями и массажем, то в запущенных или просто очень серьёзных ушибах применяются операции в целях предотвращения анаэробной инфекции в мышце, что в будущем может полностью её атрофировать. Если не лечить большую гематому такого уровня, вы можете даже лишиться конечности.

Осумкованая гематома

Более серьёзный вариант предыдущего случая. Отличие в том, что гематомы такого типа не распространяют загустевшую кровь в полости мягких тканей, а образуют своего рода капсулу, которая со временем твердеет, гноится и вызывает серьёзный воспалительный процесс. На ранних стадиях может не требовать вскрытия, но подобные случаи редки. Обычно осумкованые гематомы настолько серьёзны, что требуют непосредственного вмешательства хирурга, а не травматолога. Операция ничего особенного из себя не представляет – это обычное вскрытие раны, удаление сгустков крови и гноя (если нагноение уже образовалось), плотных участков «капсулы» и полная очистка полости для последующего наложения швов, которые снимают уже через 7-10 дней.

Лечение гематом

Для начала вам понадобится диагоностика – самостоятельная, а после уже и профессиональная, у врача –травматолога иди хирурга. Определите, насколько серьёзны повреждения лично в вашем случае и при наличии любых подозрений обращайтесь за помощью в любой травмпункт, где ежедневно занимаются подобными случаями.

Если ваша гематома средней тяжести, то стоит купить специальные мази, которые втираются в кожу, оказывая на зону поражения антибактериальный и успокаивающий эффект. Также такие мази могут служить отличным анальгетиком, если ваша кожа чувствительна и боль от гематомы вас сильно беспокоит. В случае уже начавшегося воспаления вам могут порекомендовать пропить курс антибиотиков, чтобы исключить риск заражения чем-то серьёзным и лечащимся гораздо дольше пары недель.

При госпитализации вы, скорее всего, точно будете направлены на операцию. Операции по лечению гематом относятся к группе простейших хирургических манипуляций и вероятность неблагоприятного исхода практически равна нулю – всё проводится под местным наркозом и с максимальной зачистки зоны поражения тканей, ведь главное во всём лечении гематом – не допустить повторения воспалительного процесса, а значит и заражения.

Будьте осторожны и не недооценивайте опасность гематом – они могут значительно осложнить вашу травму или же просто добавить в вашу жизнь массу неприятных ощущений.

Гематома - это скопление крови, излившейся из поврежденного сосуда. В большинстве случаев кожа над синяком остается нетронутой, хотя иногда на ней можно обнаружить ранки и ссадины.

Падение, ушиб, чрезмерное надавливание или удар о тупой предмет; предменструальный период у женщин; прием лекарственных препаратов, которые обладают анти-коагулянтным действием (аспирин и др.); наследственные и приобретенные нарушения в работе свертывающей системы крови* (например, при гемофилии и других заболеваниях).

Каждый из этих факторов может вызвать повреждение сосуда и появление синяка. Когда же несколько из них действуют сообща, ситуация может приобретать критический характер, который требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что такое гематома? Гематомные изменения на теле могут занимать небольшой участок, а также способны распространяться обширно, сдавливая мягкотканные структуры с располагающимися поблизости внутренними органами. От чего появляются синяки? Когда человек ушибся или ударился, то, соответственно, у него появится гематома после ушиба или гематома после удара.

Иногда гематомы мягких видов тканей образуются вследствие того, что человек сломал или вывихнул руку, или ногу, а также возможен другой тип травмы. Что это такое? Гематомы мягких тканей делятся на подкожные гематомы и внутренние гематомы.

Также существуют множественно проявленные гематомы, когда пятнистые образования красного цвета локализованы в одной зоне.

Изнутри участка тела, где существует повреждение, скапливается кровь, потом она загустевает. Поначалу при гематоме будет преобладание красного цвета, затем станет больше фиолетового с синим окрасом. Позднее, смотря как разложатся частицы крови, формирование станет желтоватым с зелёным оттенком либо вид его будет пятнистым с преобладающим коричневым цветом.

Это образование ещё долгий период будет о себе напоминать на поражённом участке тела. Что такое синяк?

Классификация

Г. классифицируют в зависимости от ткани или органа, где они расположены [поднадкостничная; субсерозная; субдуральная; печени, почки; внутримышечная (цветн. рис. 5 и 6) и т/д], состояния излившейся крови (свернувшаяся Г., инфицированная и нагноившаяся Г.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая и непульсирующая Г.).

Код по МКБ-10 поверхностной травмы неуточненной локализации – Т14.0, код акушерской гематомы таза – 071,7, внутримозговой — 161.0–161.9

Отличия синяков от гематом

Важно знать, что такие повреждения, как синяки, характеризуются ушибом маленьких капиллярных сосудов, располагающихся поверхностно, а гематомные изменения представляют собой сложное повреждение, отличающееся по своим параметрам.

Если прикоснуться к месту, где имеется гематомный процесс, то человек моментально ощутит резкую болезненность, а при синяке боль проявится после того, как на него сильно нажать. Ещё окружающие ткани могут отекать при гематоме, а при синяке такие изменения отсутствуют.

Также если появился синяк, то гипертермия отсутствует, но это наблюдается при гематомных процессах. Ещё мышечные ткани будут подвижны в меньшей мере при гематомах, при условии, что кровь излилась в мышцу. При синяках такие проблемы отсутствуют.

Причины гематом

К причинам гематом чаще всего относят травматическое воздействие на мягкие ткани – ушибы, удары, защемление, сдавливание и т/д Основной механизм образования гематом кроется в разрывах кровеносных сосудов. Величина гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения находятся в прямой зависимости от количества поврежденных сосудов, их размеров и места локализации.

В этой же связи специалисты подразделяют гематомы на подкожные и образующиеся на внутренних органах. В последнем случае степень повреждения, потенциальная опасность для состояния больного и назначение грамотного лечения гематомы определяются исключительно в условиях медицинского стационара.

Необходимость обязательного обращения в медучреждение обусловлена тем, что скопление крови в органах, отвечающих за работу жизнеобеспечивающих систем организма, к примеру, при гематоме головного мозга, в короткие сроки может привести к полной инвалидизации больного или даже к летальному исходу.

Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.

Также ещё существуют:

• Гематомное формирование, локализующееся параорбитально. Этот подкожный вид излияния крови проявлен в глазной зоне. Это усложнённое формирование с повреждением окологлазничной подкожножировой клетчатки, расположенной в глазничной области и окружающей глаз. Осложнённые состояния такой травмы проявляются нарушением мозговой гемодинамики с отёкшим и набухшим головным мозгом. Также повысится внутричерепной тип давления, мозговые структуры могут сместиться, нарушатся метаболизм и работа мозга, проявятся гипоксические изменения. Также будут проблемы с дыхательной функцией и кровообращением.
• Межмышечный тип гематомных изменений. Кровь скопится между мышечными зонами. Данное формирование растекается по пространству между мышцами вследствие своей массивности. Оно самостоятельно может рассасываться и исчезнуть через определённый период. Если рассасывания нет, то появится соединительнотканный рубец, присоединится инфекционный процесс, возможны внутренние геморрагии, локализующиеся забрюшинно, развитие перитонита.
• Напряжённый тип гематомного образования. Локализован в бедренной и ягодичной зоне. Больному в данном случае необходима помощь специалиста.

Клиническая картина разного вида гематом

Клиническая картина определяется гл. обр.

локализацией и размером Г. При Г.

в подкожной клетчатке или в мышцах - боли, нарушение функции соответствующих мышц, наличие ограниченной припухлости, при ощупывании к-рой выявляется зыбление (флюктуация). При поверхностном расположении Г.

Как и при кровоизлиянии, пропитывание тканей излившейся кровью и постепенное изменение гемоглобина обусловливают характерное изменение окраски кожи в зависимости от срока образования Г. от лилово-красного до желто-зеленого цвета.

При рассасывании больших асептических Г. нередко наблюдается повышение температуры тела, поэтому для дифференцирования Г.

с абсцессом может потребоваться диагностическая пункция.
.

Для пульсирующей Г. характерна пульсация припухлости, ощущаемая при пальпации, дующий систолический шум при выслушивании, а также симптомы ишемии конечности (см. Аневризма,травматическая). Большие Г. могут сопровождаться симптомами острой анемии (см. Кровопотеря).

Симптомы зависят от величины кровоизлияния и его локализации. Гематомы мышцы и подкожной клетчатки характеризуются следующими проявлениями:

Припухлостью в месте ушиба с присоединением отека окружающих тканей; болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от силы травмы и месторасположения; изменением цвета кожи: сначала проступает синюшный оттенок, свидетельствующий о скоплении свежей крови, затем по мере ее свертывания и рассасывания цвет меняется на красновато-лилового, а потом на желто-зеленый.

Локальным повышением температуры в зоне ушиба; ограничением движения в зоне гематомы из-за нарушения функции мышц.

Даже незначительные удары или травмы груди заканчиваются формированием гематомы молочной железы. Если кровяная опухоль значительных размеров, то часть ее клеток может не рассосаться, переродившись в соединительную ткань.

Если кровоизлияние произошло в стенку внутреннего органа, то на первый план выходят признаки сдавления последнего и нарушение его функционирования. Большая забрюшинная гематома часто стимулирует кровотечения в полость брюшины, вызывая перитонит. Субсерозная форма намного опаснее чем подкожная. Скопление крови около легкого приводит к нарушению его функции, клинически проявляющееся одышкой, кашлем, болью в области кровяной полости. Осложнениями можно считать неполное рассасывание гематомы с последующим образованием рубца из соединительной ткани, присоединение инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, абсцесс, перитонит.

Ретрохориальная гематома может привести к прерыванию беременности, а кровоизлияния в головной мозг – к последствиям даже после удачно проведенного хирургического вмешательства.

Диагностика гематом

Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.

Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.

Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.

Лечение гематом

При поверхностных Г. в большинстве случаев лечение консервативное. В раннем периоде - гемостатическая терапия (см. Кровотечение), покой, холод, давящая повязка. После прекращения кровотечения применяют средства, ускоряющие рассасывание,- тепло, физиотерапевтические процедуры, массаж, леч. гимнастику и др. При больших Г. показана пункция с удалением жидкой крови и последующим наложением давящей повязки. Если кровь при пункции аспирировать не удается (свернувшаяся Г.), можно сделать небольшой разрез, удалить сгустки крови и после введения антибиотиков зашить рану.
Экстренная операция показана при эпи- и субдуральных Г. со сдавлением головного мозга. В этих случаях производят трепанацию черепа, удаляют Г. и останавливают кровотечение. При пульсирующей Г. после уточнения характера повреждения артерии (ангиография) производят перевязку ее, накладывают сосудистый шов или производят пластическую операцию на артерии, причем сроки хирургического вмешательства определяются степенью нарушения периферического кровообращения.

Вскрытие Г. любой локализации показано при ее нагноении. В этих случаях операция и последующее лечение проводятся по общим принципам лечения острой хирургической инфекции (см. Абсцесс, Флегмона).

Прогноз. Небольшие Г. полностью рассасываются, при больших Г. частичное рассасывание сочетается с реактивным воспалением и последующим прорастанием соединительной тканью с образованием рубца, иногда подвергающегося петрификации. Возможно инфицирование и нагноение Г. Более редкий исход Г.- инкапсуляция с образованием ложной кисты (см.).

А. В. Григорян, С. В. Лохвицкий.

Необходимость и выбор тактики лечения гематом определяется специалистами и в первую очередь зависит от их разновидности. Но если вы совершенно уверены, что полученная гематома носит поверхностный характер, и вы сможете справиться с ее лечением самостоятельно, то можно порекомендовать использовать следующие средства от гематом.

Способ лечения зависит от расположения гематомы, ее вида и размера. Небольшие подкожные кровоизлияния проходят без посторонней помощи. Лечение основного заболевания поможет избавиться от точечных гематом, являющихся его проявлением.

Подкожные и внутримышечные синяки вполне можно убрать самим. Первая помощь при ушибах – прикладывание льда не более чем на 10 минут. Это поможет сузить сосуды, предотвратить отек и уменьшить объем вытекаемой крови. Если удар пришелся на конечность, то можно наложить временную тугую повязку.

Лечение в домашних условиях уже возможно через 1–2 дня после ушиба. Для этого подойдет гепариновая мазь либо другая, например, с бодягой или гирудином. Наружное нанесение до 3 раз в течение дня ускорит рассасывание.

Популярное народное средство от синяков – это компресс из бодяги. Для этого смешивают 2 ст. ложки порошка из нее с 4 ст. ложками воды.

Кровоизлияния во внутренние органы, а особенно в разные оболочки мозга требуют обязательного обращения к врачу. При субарахноидальных, внутрижелудочковых и других кровотечениях в мозг требуется срочная госпитализация в нейрохирургию, где обеспечат постельный режим и выберут оптимальный способ лечения. Гематомы малого объема, не превышающие 40 мл, лечат консервативно. Для больших гематом, сдавливающих участки мозга, необходима операция – трепанация черепа. В подобных случаях при внутренней гематоме органа также приводят срочное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют вскрытие полости с кровью, удаление последней с помощью аспирации.

Инфицированная кровяная опухоль лечится как все абсцессы, послеоперационная – частичным удалением некоторых швов, разъединением краев раны, вскрытием гематомы и удалением из нее крови.

Нужна ли особая терапия, какова её тактика – всем этим ведают специалисты. Способы лечения гематомы связаны с её конкретной разновидностью. Человек должен быть совершенно уверен, что его гематома поверхностна. Тогда он сможет самостоятельно устранить её. Рекомендуются простые, но действенные методы.

К гематомам лицевой части головы как можно быстрей прикладывают холодный компресс. Самой подходящей будет примочка со льдом. Низкая температура вызовет быстрое сужение кровеносных сосудов. Гематома прекратит расти.

Лечение гематомы зависит, прежде всего, от ее вида, тяжести и распространения. При подкожном и внутримышечном повреждении можно самостоятельно осуществить некоторые меры, которые быстро устранят симптомы. Отличным средством от гематомы является обычный холодный компресс, но его нужно применять сразу же после удара. Подойдет лед, какой-нибудь замороженный продукт из морозилки или холодная проточная вода. Под воздействием низкой температуры сосуды резко ссужаются, что препятствует увеличению размеров припухлости. Через несколько дней рекомендуется уже использовать такое средство от гематомы, как теплый компресс, который способствует рассасыванию излившейся крови. Благоприятное воздействие оказывают мази с бадягой, гирудином, медикаменты с рассасывающим эффектом для наружного применения, а также аппликации с глиной.

Если сгусток не рассосался в достаточной мере, на месте повреждения образуется нагноение. Такое явление характерно для тех случаев, когда больной вовремя не принял надлежащие меры. При первых признаках нагноения обязательно нужно обратиться к доктору.

При неэффективности консервативных средств при гематоме кожу в области повреждения прокалывают и удаляют жидкую часть крови. Если кровотечение длится долго, тогда требуется перевязка кровоточащего сосуда. Нагноение гематомы также предполагает вскрытие участка кожи и накладывание дренажа.

Для мозговой гематомы необходимо консервативное лечение, но также актуально поддержание нормального внутричерепного давления при помощи барбитуратов, гипервентиляции легких и некоторых других мер. Если состояние больного ухудшается, требуется операция.

Хирургическое вмешательство показано при эпидуральной гематоме, которая крайне опасна для пациента.

Симптомы гематомы проявляются с того периода, как только случилась травма. В начале кожа становится резко болезненной. При гематоме симптомы характерны тем, что моментально болезненная зона становится отёчной. Эта отёчность распространяется и мешает двигаться.

После появления отёка участок с геморрагией быстро становится красноватым. Признаки гематомы проявлены тем, что у больного ощущается внутренняя напряжённость и отвердевание в участке, где появились гематомные изменения. Окраска их возможна разная: красная или фиолетовая, но часто чёткого цвета нет.

К примеру, граница гематомного формирования может быть синяя, тёмная, а внутри будет красный оттенок.

Как убрать гематому? Каково лечение ушибов и гематом? Как правило, лечебные меры зависят от тяжести патологического процесса.

Если формирование поверхностно, то самостоятельные лечебные мероприятия допускаются. При внутренних гематомных формированиях нужно хирургическое вмешательство. Как рассосать гематому?

На лицевой или головной зоне при поверхностно сформированном гематомном изменении надо срочно сделать и прикладывать холодный тип компресса на зону повреждения. Это представляет большую важность, поскольку воздействие льда способно моментально сузить сосудистую ткань, поэтому гематома не растёт. Это предупредит отёчные изменения.

Как лечить гематому? Если гематома образовалась на нижней конечности, то для гематомы лечением будет наложение на место повреждения тугой повязки. Требуется следить за самочувствием пациента, наблюдать температурный показатель тела, поскольку с таким кровоподтёком рассасывание сгустков крови будет медленным, что приведёт к нагноению.

Как можно избавиться от гематомы? Если у человека нет проблем с кровообращением, то рассасывание таких сгустков крови будет хорошим, также помогут вылечить эти образования применение рассасывающей мази и анальгетических препаратов. Лечение гематомы будет успешным при применении физиотерапевтических процедур, которые помогут удалить отёчные изменения. Если отёки занимают большую площадь, то надо высасывать жидкую кровь.

Если подозревается внутричерепной вид гематомного образования, то лечение гематомы должно быть в стационарных условиях, где будет проведена диагностика с оказанием помощи больному. При внутричерепной гематоме от удара лечение заключается в неотложном оперативном вмешательстве, при котором трепанируют череп и удаляют кровяные сгустки. Операция сложная, далее нужен длительный послеоперационный период.

Лечим ушибы дома

Почему появляются синяки? Травмы в виде ушиба и частые осложнённые состояния, проявляющиеся синяками и гематомами, в простых случаях поддаются коррекции народными методами лечения.

Лечение синяка дома не потребует длительного временного промежутка и избавит человека от осложнённых состояний. Как вылечить синяк? Быстро вывести синяки помогут определённые рекомендации. Сначала требуется обеспечить минимальную двигательную активность для той части тела, которая повреждена.

Убрать синяк поможет бинтование эластическим бинтом. Как вывести синяк? Убрать синяк на травмированном участке тела поможет только холодовое воздействие в виде снега, ледяной воды или холодного предмета.

Убрать кровоподтёк поможет холодный тип компресса, сделать который возможно благодаря продукту, находящемуся в замороженном состоянии или грелке, в которой должна быть ледяная вода. Лечение синяков таким способом принесёт положительный эффект спустя сутки после полученной травмы.

Благодаря такому холоду можно убрать синяк, поскольку он оказывает сосудосуживающее воздействие, борется с кровоподтёками в тканях.

Холод моментально снимает отёчные явления, предотвращая последующие деструктивные состояния тканевых структур. Как убрать синяк? Применять холодовое воздействие требуется правильным образом.

Чтобы предотвратить деструктивное холодовое воздействие на кожный покров, холодный предмет обворачивают натуральной тканью. Холодовое воздействие не должно быть больше 15 минут, чтобы не отморозить и не переохладить мягкие тканевые структуры. Спустя 2-3 часа эти манипуляции повторяют, только они помогут убрать синяк.

Как лечить синяки? Для того, чтобы этот вид травмы прошёл, травимрованную часть тела (руку, ногу, палец) приподнимают кверху, что предупредит развитие отёчных изменений, улучшит кровоотток. Перед сном неплохо убирает синяк йодовая сетка, которая ведёт борьбу с местными воспалительными процессами, оказывая ещё регенеративное воздействие.

Как избавиться от синяка? Чтобы синяк как можно быстро проходил, надо через сутки, как только исчезли отёчные изменения, на травмированный участок тела применить тепловое воздействие. На сковородке разогревают немного соли, насыпают его в небольшой мешок из ткани либо простой носок и на четверть часа прикладывают к повреждённому участку. Такой прогрев делают 2 раза за день.

О мазях

Как снять синяк и отёк? Разные мазевые препараты и кремы, снимающие воспаление, отёчность и болезненность усиливают рассасывающие процессы, восстанавливая повреждённые капиллярные сосуды. Как бороться с синяками? Хорошо снимают синяки мазь, в которую входит гепарин, также применяют троксевазиновый гель. Эти средства нормализуют венозный кровоток, избавят от гематомных процессов.

Благодаря троксерутиновому компоненту, входящему в троксевазиновую мазь, укрепятся сосудистые стенки, а гепариновый компонент в аналогичной мази растворит кровь, находящуюся в свернувшемся состоянии, чтобы синяк прошёл быстро.

С помощью лиотонового геля также рассосутся синяки, уменьшатся отёчные изменения. Препарат оказывает дезинфицирующее воздействие, он наносится даже на открытую рану. Это гелевое средство предотвратит дефекты кожи в виде шрамов, ускорит процессы регенерации на коже, что весьма важно для лечения гематомных образований на лицевой области и открытых районах тела.

Очень хорошим ранозаживляющим действием обладает бальзам Спасатель, в который входит масло пихты, рябиновые, календуловые экстракты. Регенерация ран, рассасывание синяков будет быстрым, по сравнению с иными подобными средствами.

Стоит помнить, если травма серьёзная, больному поможет только врачебная помощь, зачастую в виде хирургического вмешательства. В данном случае промедление несёт опасность для жизни человека.

Гематома – это кровоизлияние, то есть скопление крови в определенной области тела человека. Гематома может находиться под кожей (самый распространенный пример – обычный синяк), в мышцах, во внутренних органах, в головном мозге, может быть разного размера.

Причины

Кровоизлияние возникает, как правило, после травмы. Это может быть ушиб кожи, внутренних органов, сотрясение или ушиб головного мозга, укол тонкими (острыми) предметами. Иногда кровь выходит из сосудов и изливается в кожу и во внутренние органы в результате инфекций, аутоиммунных заболеваний, отравлений. Возникновению кровоизлияний и кровоподтеков способствует повышенная ломкость сосудов, голодание, недостаток в пище витаминов, высокое кровяное давление, врожденные нарушения свертываемости крови.

Симптомы

Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.

Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

Предрасполагающие факторы

Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

Классификация гематом

В современной медицине при классификации гематом учитывается:

• Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
• Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
• Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
• Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.

Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.

Гематомы мягких тканей

Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:

• Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
• Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога .
• Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.

Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.

Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.

При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.

Внутричерепные гематомы

Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:

• Эпидуральные.
• Субдуральные.
• Внутримозговые.
• Внутрижелудочковые.

Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).

Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль . Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.

Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.

Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.

Диагностика

Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

Пациентам назначают обследование, которое может включать:

• УЗИ внутренних органов, суставов;
• компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию ;
• пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.

Гематома - опухоль, которая образуется от разрыва кровеносных сосудов и скопления крови в тканях. Подкожная гематома характеризуется болезненной припухлостью и ощущением распирания тканей. Поверхностная опухоль проявляется синяком, отёком. Может ощущаться повышение температуры в месте удара.

Отёк может нарушать подвижность органов. Так, гематомы на голове могут переходить на шею, грудь плечи при этом уменьшается подвижность языка и нижней челюсти.

Кровоподтёк сопровождается болезненными ощущениями. Степень которых зависит от размера и места появления. Особенно сильные боли появляются от сжатия нервных окончаний.

Причины появления

Прямая причина появления синяков независимо от места локализации - повреждение сосудов. К этому приводят травмы, ушибы, сдавливания, заболевания крови и инфекционные болезни, хрупкость сосудов, особенно у людей пожилого возраста.

Людям со слабыми сосудами даже незначительного удара достаточно для образования кровоподтёка.

Особый вид гематом появляется у младенцев, только появившихся на свет - кефалогематомы.

Они появляются у новорождённых при преждевременных родах, и если ребёнок рождается недоношенным. Но и при обычном течении беременности кефалогематомы наблюдают у половины процента новорождённых. При прохождении ребенка по родовому канала, кости головы подвергаются сдавливанию, вследствие чего лопаются сосуды. Кровь у новорождённых сворачивается не так быстро как у взрослых, поэтому в случае появления кефалогематомы она накапливается в ней постепенно в течение 2-3 дней.

Беспричинное появление синяка - сигнал, что появились проблемы с кровеносной системой, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Виды гематом

Классификация гематом подразумевает несколько их видов, различающихся по месту локализации, клиническим признакам, характеру кровотечения.

• Подкожная гематома. Это скорее синяк. Причины появления травмы и заболевания, такие как туберкулёз, волчанка. Подкожная гематома имеет три степени тяжести.
• Внутримышечная гематома. Кровь скапливается в мышцах, доставляя сильную боль.
• Артериальная. Возникает при разрыве артерий и покрывает большую площадь. Такой тип повреждения красный на вид. Если же происходит повреждение вены, то цвет сине-фиолетовый. Наиболее часто встречаются случаи смешанных гематом.
• Внутричерепная (разделяется на четыре подвида). Возникает вследствие травмы головы.
• Внутриполостная. Кровоизлияния, произошедшие при ушибе, сжатии внутренних органов.
• Если кровь из сосудов ещё поступает в образовавшуюся подкожную полость, гематому называют пульсирующей.
• При осложнённых родах могут произойти кровоизлияния под накостницу черепа у ребёнка. Такие опухоли на голове называют кефалогематомы.
• От процессов, происходящих с кровью в полости, выделяют инфицированную гематому и нагноившуюся.
• Отдельно выделяют гематому глаза. Частая причина её появления травма головы. Гематома под глазом появляется и от разрыва кровеносных сосудов. Он может быть спровоцирован прямыми солнечными лучами при длительном нахождении под солнцем.

Симптомы

Симптомы ушиба проявляются быстро, сразу же после повреждения.

Образовавшаяся подкожная гематома проявляется характерными симптомами. Повреждённое место быстро отекает и краснеет. Но цвет редко остаётся однотонным. Место ушиба приобретает тёмные фиолетовые края и красную середину.

Боли в голове, потеря сознания, нарушение движения - симптомы внутричерепной гематомы. В грудной клетке появление гематомы сопровождается затруднённым дыханием и болью. Боль обусловлена больше ушибом, чем кровоизлиянием.

Симптомы кефалогематомы проявляются в появлении опухоли, при этом кожа на голове не изменяет цвет, но наблюдаются точечные кровоизлияния. На ощупь чувствуется движение жидкости в опухоли.

Лечение традиционными способами

Лечить подкожные гематомы, или всем известные синяки следует холодом. Сразу после удара к месту ушиба приложить лёд или продукт из морозильной камеры и держать около 20 минут. Этот способ поможет убрать отёчность и уменьшить боль. Процедуры повторять несколько раз. После накладываются давящие повязки. Исключается перегревание мест ушиба.

Убрать синяк быстро не получится. Рассасывание займёт неделю и даже больше. Время зависит ещё от места образования синяка.

Избавиться от синяков помогут мази, такие как гепариновая, «Спасатель», «Лиотон», «Бодяга» и др.

Лечение гематом с осложнениями осуществляется вскрытием или берётся пункция.

При нарушении кожи над гематомой может произойти нагноение. Кожа краснеет, повышается температура. В этом случае вылечить опухоль возможно только хирургическим вмешательством. Кожный покров надрезают и удаляют содержимое. При необходимости накладываются швы.

Пункция проводится под местным обезболиванием. Кожа прокалывается специальной иглой, через которую откачивают кровь. Чтобы убрать содержимое, слегка придавливают на опухоль. После того как жидкость откачана, в полость вводится лекарственный препарат и накладывается стягивающая повязка. Чтобы полностью избавиться от подкожной жидкости, пункция проводится не единожды. Вылечить сложную гематому с первого раза может и не получиться. Повторная пункция будет проводиться с введением в полость антибиотиков и наложением повязок.

Правильно сделанная пункция поможет избавиться от осложнений за несколько дней.

После того как произведена пункция, дальнейшее лечение сопровождается приёмом противовоспалительных препаратов. Ускорить излечение и снять опухоль поможет дополнительное применение мазей и физиопроцедуры.

Внутренние кровоизлияния следует лечить только в лечебном учреждении. Большинство из них удаётся убрать только хирургическим путём.

В случае если у новорождённых опухоль на голове незначительная и в ней мало крови, то она проходит сама, постепенно рассасываясь на 7-10 день. Дополнительных вмешательств не понадобиться. Единственное, врач порекомендует не укачивать ребёнка и пропишет витамины, улучшающие свёртываемость крови.

Но при значительном размере кефалогематомы, рассасывавание крови может затянуться на несколько месяцев. Это повышает содержание в крови билирубина и приводит к появлению желтухи. Такая гематома может уплотняться и окостеневать. Это может привести к деформации черепа ребёнка.

Для того чтобы убрать большие кефалогематомы (более 8 см) у детей берётся пункция. Стенки кефалогематомы прокалываются, после чего жидкость откачивается.

Пункция и надрезание – единственные эффективные методы для того чтобы избавиться от осложнений.

Лечение лекарственными травами

В народной медицине существует не один рецепт, чтобы вылечить кровоподтёки. Своевременное лечение при помощи лекарственных трав поможет предотвратить осложнения.

При гематомах под глазами возникает ещё и опухоль. Быстро избавиться от неё поможет сырой картофель. Клубни натирают на терке, заворачивают в марлю или носовой платок и прикладывают к отёчным местам.

Снять отёчность помогут измельчённые листья петрушки, капусты, подорожника, привёрнутые в качестве компресса к больному месту.

Если в семье есть дети, то ушибы и синяки − частое явление. Поэтому неплохо впрок запастись льдом. Лучше если он будет содержать лечебные травы, так как они помогут более и отёчность. Избавиться от возникновения опухоли можно с помощью замороженных в воде измельчённых листьев петрушки.

После того как отёчность спала, следует лечить синяк с помощью тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению тканей. Для этого нагревают на сковороде соль или песок, насыпают в платок и прикладывают к гематоме глаза. Долго держат тепло сваренные вкрутую яйца и картофель в мундире. С их помощью можно предельно быстро убрать гематому под глазом.

Одним из эффективных средств, способных быстро вылечить кровоподтёк является бодяга. Мазь помогает в кратчайшие сроки избавиться от нежелательного синяка.

Лечение гематом проводят при помощи медового компресса с полынью и касторовым маслом. Такое средство поможет за короткие сроки избавиться от кровоподтёка и припухлости.

Не всегда народными методами можно вылечить гематому. Всё зависит от степени тяжести протекания болезни. Лёгкие формы можно лечить в домашних условиях с помощью мазей и травяных компрессов.
В случае появления серьёзных симптомов, следует обратиться к травматологу.