Абсолютные и относительные основания для кесарева сечения

Б еременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

• наличие инфекций;
• гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

• Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
• Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
• Спаечные процессы в брюшной полости;
• Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
• Проблемы с кровообращением у малыша;
• Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Абсолютные и относительные основания для кесарева сечения

Б еременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

• наличие инфекций;
• гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.

Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих, существовавших ранее, проблем. Но главное не меняется - мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и значимым событием всегда остается рождение ребенка.

Беременность - физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи. Тем не менее, в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и ранимым. Роды также не патологическое состояние, а необходимый трудный процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.

Нет среди врачей какого-то общего мнения о единственно правильном, безопасном и наиболее безболезненном способе родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.

аждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим наблюдающим врачом и одобренный им в соответствии со всеми показаниями, возникшими во время беременности.

Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения - хирургической операции, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т.д.) .

Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.

Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.

Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.

Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.

Возможность избежать наложения акушерских щипцов.

Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.

Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Показания к кесареву сечению

К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и «против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.

Показания для плановой операции

По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:

Показания к экстренному кесареву сечению

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется эндотрахеальный.Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется - медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем - матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят своего «участия»в родах и не смогут увидеть первыми своих малышей…

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. Появляются боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми, потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после родов через естественные пути. Не так скоро возможно возвращение к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах.

Дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует.

Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.

Операция кесарева сечения в последние годы проводится все чаще. По каким причинам делают кесарево сечение? Поводов довольно много. Такую операцию не станут делать женщине только потом, что так захотел врач. Ее назначают в том случае, если есть реальная угроза жизни ребенка или матери. В статье мы разберем все причины кесарева сечения при родах, а также узнаем о его последствиях.

Что такое кесарево сечение

Это хирургическая операция, которая может проводиться под общим или местным наркозом. В первую очередь хирург рассекает переднюю брюшную стенку женщины, а затем и стенку матки. И лишь после этого плод может быть извлечен наружу. Современные акушеры утверждают, что почти двадцать процентов от общего числа родов приходится на операции кесарева сечения.

Причиной хирургического вмешательства может стать угроза жизни плода или же самой матери. Сейчас различают два вида показаний: относительные и абсолютные. К абсолютным показаниям относятся такие ситуации, в которых существует угроза не только для здоровья, но и для жизни роженицы. К относительным показаниям могут быть отнесены различные заболевания, а также акушерские ситуации, что при естественном родоразрешении могут пагубно повлиять на здоровье мамы или малыша.

Многие женщины уже заранее знают о том, что родить самостоятельно у них не получится, поскольку некоторые причины кесарева сечения видны сразу, еще задолго до родов. Иногда женщина узнает об операции уже на поздних сроках беременности, например, если плод не перевернулся головкой вниз или же набрал слишком большой вес. В обоих случаях женщине назначают плановое кесарево сечение, и при поступлении в родильное отделение ее сразу будут готовить к операции, а не к родам.

Довольно редко будущие мамочки с радостью воспринимают такую новость. И в этом нет ничего удивительного. Хоть это и простая операция, но все равно хирургическое вмешательство. Задача доктора - подготовить женщину к предстоящему событию, объяснить ей, что ничего страшного в этом нет. Сейчас каждая из восьми женщин рожает именно таким образом. И специалисты делают прогнозы, что дальше эти показатели будут увеличиваться.

Иногда случается так, что причины кесарева сечения при родах появляются уже в процессе. Тогда назначается экстренная операция. Предугадать такой поворот событий бывает просто невозможно. Причин экстренного кесарева сечения довольно много и каждая из них носит индивидуальный характер. Теперь можно более подробно разобрать все особенности этой операции. Ведь мы выяснили суть операции кесарева сечения, причины назначения. Далее каждую из этих причин рассмотрим более детально.

Противопоказания к операции

Есть некоторые моменты, при которых проведение такой операции не рекомендуется:

1. Плод погиб еще до рождения.
2. У женщины диагностирована глубокая недоношенность плода.
3. В ходе исследований было обнаружено уродство плода.
4. Кислородное голодание плода было настолько длительным, что нет никакой уверенности в том, что он мог остаться живым.
5. Наличие у матери каких-либо воспалительных или инфекционных заболеваний.

Любое несоблюдение противопоказаний и проведение операции вопреки их наличию может стать причиной смерти при кесаревом сечении.

Благоприятные условия для кесарева

Есть показания, при которых можно и даже нужно проводить операцию:

1. Лучше всего кесарево сечение проводить в тот момент, когда началась родовая деятельность. Это связано с тем, что матка сокращается, и риск кровотечения становится значительно меньше.
2. Околоплодные воды должны быть целыми, а если излияние уже произошло, то после него должно пройти не более двенадцати часов.
3. Кесарево сечение проводится только в том случае, если плод остается жизнеспособным.

Подготовка к операции

Подготовка беременной к операции начинается за несколько дней до ее проведения (если, конечно, она была запланированной). Женщине назначается анализ крови, чтобы исследовать показатели. А также берутся мазки из влагалища, назначается электрокардиография, беременную осматривает анестезиолог и терапевт.

Далее врачи должны оценить состояние плода. С этой целью назначается дополнительное ультразвуковое исследование и кардиотокография. Вечером накануне операции беременной ставят очистительную клизму, а затем повторяют процедуру рано утром. А также на ночь она принимает успокаивающие препараты. Ведь для каждой роженицы кесарево сечение является большим стрессом.

Неприятные моменты после операции

Когда женщина выходит из наркоза, она может чувствовать себя не совсем хорошо. У некоторых появляется тошнота, кружится голова, некоторое время беспокоят головные боли. Может не давать покоя рана от операции, но это временное явление. Врач должен назначить обезболивающие, которые смогут немного облегчить состояние.

В период после операции женщине разрешается вставать только на третьи сутки, и многих это крайне возмущает. В мочевой пузырь вводится катетер, через который женщина может мочиться. Женщине, которая перенесла кесарево сечение, назначается некоторое количество препаратов и проводятся дополнительные анализы, могут беспокоить запоры, а также существуют некоторые ограничения в гигиене: нельзя пользоваться душем или принимать ванну, пока не будут сняты швы.

Послеоперационный период

Независимо от того, по каким причинам делают кесарево сечение, послеродовой период у женщин, которым была сделана операция, немного отличается. Поскольку они дольше возвращаются в то состояние, в котором были до беременности. Их некоторое время еще может беспокоить рубец.

Этим мамочкам особенно нужна помощь родных и близких людей. Особенно это касается первой недели их пребывания дома после родильного отделения. Сильных болей в области шва к моменту выписки уже нет, однако некоторые неприятные ощущения остаются. Попадая домой, женщина уже может принимать душ, но обязательно должна смазывать рану зеленкой.

Если молодая мама ощущает боль в области шва или же замечает какие-либо выделения, то следует немедленно обратиться к врачу. Поскольку причин для таких проявлений может быть много. Что касается половой жизни и контрацепции после операции, то они полностью совпадают с теми, которые даются женщинам после естественного родоразрешения.

Возможные осложнения

Теперь стоит поговорить о еще одном неприятном моменте - осложнениях после операции. После родов, которые прошли искусственным путем, у семи процентов женщин наблюдается возникновение перитонита или сепсиса. Это заболевание становится причиной смерти после кесарева сечения в пятидесяти процентах случаев. Развивается перитонит из-за инфицирования брюшной полости.

Иногда после проведения операции женщина замечает, что ее ноги сильно отекают. Это случается из-за того, что организм переносит сильнейший стресс, но оставлять подобную проблему без внимания нельзя. Причины сечения самые разные и о них нужно знать каждой маме:

• Возможно, причиной стало варикозное расширение вен.
• Могли произойти какие-то нарушения в работе эндокринной системы организма.
• Могут возникнуть проблемы со здоровьем почек или сердца.
• Ноги могут отекать из-за недостатка белка в организме.
• Причиной может стать банальная простуда.
• В организме может произойти аутоиммунное нарушение, которое имеет подобные последствия.

Любая из этих проблем не терпит отлагательств и требует немедленного обращения к специалисту.

От чего развивается сепсис и перитонит

Факторы, которые влияют на развитие этих болезней, очень схожи между собой, поэтому их можно объединить в один список:

1. Наличие инфекционных заболеваний во время беременности.
2. Есть риск развития у женщин, которые имеют хронические заболевания или очаги хронических инфекций.
3. Причиной может стать вагиноз любого вида и специфический кольпит.
4. Если роженица еще не достигла возраста шестнадцати лет или же перешла барьер тридцати пяти.
5. Если кесарево сечение было проведено более чем через двенадцать часов после отхождения вод.
6. Если врач во время беременности проводил влагалищные исследования больше четырех раз.

Последствия операции для матери

Любая операция может иметь свои последствия, и кесарево сечение не станет исключением. Есть моменты, которые проявляются практически сразу:

• Инфекция, занесенная во время операции.
• Открытие обильного кровотечения.
• Отек матки.
• Сильные кровоизлияния возле шва.

Теперь рассмотрим более подробно каждый из этих пунктов. Инфекция попадает в женский организм и приводит к тому, что начинается воспаление придатков, а также может воспалиться сама матка или околоматочная клетчатка. Часто это становится причиной задержки месячных после кесарева сечения, а также появляются боли в пояснице, которые не стихают длительное время. Есть риск, что женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Перед операцией женщина обязательно консультируется с врачом-анестезиологом. Он предлагает ей два вида наркоза: эпидуральный и общий. Ни один из них не является полностью безопасным, но все-таки считается более щадящей. Однако подобный наркоз может делать только высококвалифицированный специалист под наблюдением анестезиолога.

После такой анестезии некоторые пациентки чувствуют дрожь в ногах, может ощущаться тянущая боль в пояснице.

Общий наркоз имеет свои последствия:

• Может появляться тошнота, иногда першит в горле.
• Чувствуется небольшая боль в мышцах и голове.
• Некоторое время сознание может быть спутанным.
• Женщину беспокоит головокружение.

После кесарева сечения на протяжении полутора месяцев у женщины имеются кровянистые выделения, которые называют лохиями, и это считается нормой. Но может возникнуть и повод для беспокойства, если объем этих выделения резко увеличится. Причиной кровотечения после кесарева сечения чаще всего становится шов на матке, который мешает ей нормально сокращаться.

Иногда сама операция проходит не слишком гладко, и может начаться кровотечение. Причиной кровотечения в ходе кесарева сечения становится ранение хирургом сосудистого пучка, а также это может быть вызвано гипотонией матки. Если плод слишком крупный, то при его извлечении может быть повреждена маточная артерия.

К сожалению, у некоторых женщин операция, да и обычные роды, имеют разные последствия. Некоторым из них назначается чистка матки. Причины чистки после кесарева сечения могут быть разными, но чаще всего это проводится из-за того, что нарушается нормальный биологический механизм, что приводит к отделению плаценты и плодных оболочек, а также может быть обнаружено Все это является серьезным поводом провести чистку матки.

Далее нужно рассмотреть причины удаления матки во время кесарева сечения. Это один из самых неприятных моментов, который оставляет сильный отпечаток на психологическом состоянии женщины. Ведь это означает, что больше детей у нее не будет. Матку могут удалить из-за длительного и интенсивного кровотечения, которое не удается остановить. А также причиной может послужить рак шейки матки или миома, занесенная во время операции инфекция или же пребывание плода без вод более двенадцати часов.

Последствия для ребенка

После рождения ребенка путем кесарева сечения довольно долгий период у матери налаживается грудное вскармливание. Молоко у этих женщин поступает нормально и в соответствии со сроками, но из-за низкокалорийной диеты, которую вынуждена соблюдать женщина, оно сильно теряет в качестве и количестве. Первые сутки его вообще не дают малышу из-за того, что в организме матери содержится много лекарственных препаратов. Поэтому ребенок в этот день находится на искусственном вскармливании.

Некоторые родильные дома предпочитают кормить детей чайными ложечками, чтобы не вызывать привыкания к соскам. Женщина в этот период должна постоянно сцеживаться, чтобы не допускать застоя молока, поскольку это может повлечь за собой серьезные последствия.

Многие ученые утверждают, что дети, которые появились на свет при хирургическом вмешательстве, хуже адаптируются к окружающей среде, у них значительно повышается риск развития различных аллергических реакций, бронхиальной астмы и многих других заболеваний. У некоторых деток явно выражаются серьезные проблемы с дыханием.

Есть также мнение, что такие детки чаще страдают от инфекционных заболеваний, подвержены появлению желтухи. У них ослабленный иммунитет, особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании с самого рождения. Вносят свою лепту и психологи, которые утверждают, что связь между матерью и ребенком, который родился в результате кесарева сечения, налаживается значительно хуже и не является такой крепкой, как после естественных родов.

Можно ли избежать операции

Некоторые беременные женщины начинают задумываться о сути операции и причинах ее назначения еще задолго до того, как узнают о ее назначении. Возможно, в их организме все в порядке, и кесарево не понадобится, но тема эта интересует все равно. Можно попытаться избежать операции еще до беременности. Ведь в большинстве случаев она назначается из-за плохого состояния самой матери, а не ребенка.

Беременность следует планировать заранее, заблаговременно менять свой образ жизни. В первую очередь стоит обратить внимание на свой рацион, который должен включать в себя исключительно легкую и полную витаминов пищу, продукты должны содержать в себе вещества, которые пойдут на пользу будущему члену общества. Помните, что в первые несколько недель после оплодотворения у ребенка формируются все жизненно важные органы, а это значит, что в этот период он крайне нуждается в большом количестве полезных элементов.

Составляя свое меню, будущая мама должна:

• Полностью исключить употребление фаст-фуда, различных полуфабрикатов и консервированной пищи.
• Баланс белков, углеводов и жиров должен постоянно соблюдаться.
• В меню должны присутствовать сезонные фрукты и овощи.
• В день женщина должна кушать не менее четырех раз.
• Рекомендуется отказаться от легких перекусов и большого количества сладкого.

Не рекомендуется пить сок и газированную воду. Намного полезнее будет приготовить утром сок самостоятельно, из свежих фруктов и овощей. Категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки. Причем этот запрет распространяется и на мужчину, который планирует стать отцом. Поскольку алкоголь способен повреждать половые клетки мужчин, что уже в момент зачатия наносит очень сильный вред будущему малышу. Курение также пагубно влияет на здоровье ребенка и его беременной матери. Никотин вообще довольно часто становится причиной патологий плода. Нежелательно даже вдыхать табачный дым, если курит кто-то из окружения.

До зачатия плода рекомендуется выделить время для занятий физкультурой. Это поможет не только укрепить здоровье, но и немного облегчить будущие роды. Во время занятий нагрузку следует увеличивать постепенно и постоянно следить за пульсом, который не должен превышать ста сорока ударов в минуту.

После того как женщина узнает о беременности, тренировки следует прекратить. Теперь полезной будет гимнастика, упражнения которой разработаны специально для будущих мам. Там женщину подготовят к родам, научат правильно дышать. Перед началом занятий лучше сходить на консультацию к своему гинекологу, который скажет, по какой методике лучше заниматься.

Запомните, что здоровый образ жизни и своевременное планирование беременности сможет значительно облегчить роды и сократит риск кесарева сечения до минимума. Но даже если врач примет решение о необходимости операции, не стоит накручивать себя и слушать страшные рассказы подруг об этой операции. Лучше наслаждаться своим прекрасным положением и получать удовольствие от жизни. Ведь ребенок чувствует все, что происходит с его мамой, и лишние стрессы явно не пойдут ему на пользу. Ведь главная задача любой мамочки - родить здорового ребенка, а каким путем это будет сделано - уже дело второе.

Заключение

Мы выяснили практически все причины и последствия кесарева сечения, которые сегодня существуют во врачебной практике. Как видим, осложнения наступают крайне редко, но даже если это случается, то исправить их можно в короткие сроки и без всяких последствий. Не стоит слушать всезнающих подруг или читать статьи в интернете о причинах комы после кесарева сечения или других выдуманных последствиях. Это вполне безопасная операция, которая спасла жизни тысяч детей и мам.