Н есмотря на почти 100-летнюю историю изучения карнитина (он был открыт российскими учеными В.Гулевичем и Р. Кримбергом в 1905 г.), это, по определению Френкеля, «естественное вещество роста живых организмов» продолжает хранить свои биологические тайны, в том числе тайну зарождения и продолжительности самой жизни.
В России (СССР) отечественный препарат DL-карнитина хлорид был разработан в НПО «Витамины», и с 1978 года был начат его промышленный выпуск в виде 20% раствора для приема внутрь. Однако глубокое клиническое изучение DL-карнитина хлорида началось в 1986 году, после того как нами, в Клинике нервных болезней 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, под руководством академика РАМН, профессора Е.И. Гусева, в сотрудничестве с НПО «Витамины» (проф. В.М. Авакумов) была разработана и испытана в клинике на добровольцах инъекционная форма карнитина хлорида для внутривенного применения в виде 10% раствора. С 1993 года 10% раствор карнитина хлорида разрешен для внутривенного введения MЗ PФ.
За прошедшие годы в клинике нервных болезней РГМУ (бывший 2 МОЛГМИ) накоплен большой клинический опыт применения карнитина хлорида при лечении больных с заболеваниями нервной системы. Чтобы лучше понять механизмы лечебного действия DL-карнитина хлорида и оценить его преимущество перед другими препаратами карнитина (в частности, L-карнитина), необходимо в общих чертах ознакомиться с ролью карнитина в обмене веществ развивающегося организма, т.к. при многих поражениях мозга метаболизм в нервной ткани возвращается на эмбриональный уровень и для его восстановления необходимо заново прохождение всех промежуточных стадий, в которых карнитин играет ведущую роль, а в организме взрослого человека его запасы очень ограничены.
Проникнув в женскую яйцеклетку из сперматозоида, карнитин активирует в ней генетические механизмы синтеза собственного карнитина. Увеличение уровня карнитина в яйцеклетке запускает ферментные системы жизнеобеспечения зародыша и весь процесс его роста. Все вновь образующиеся в ходе развития плода клетки, в том числе и нейроны, синтезируют собственный карнитин, который они вырабатывают в течение всего срока своей жизни в необходимых количествах в зависимости от степени зрелости, выполняемых функций, особенностей обмена в данной ткани, ее структурной целостности.
Одной из главных функций карнитина является транспорт жирных кислот (ЖК) через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы и растущего организма. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т.к. в отличие от глюкозы они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность карнитина в организме плода идет в нарастающей прогрессии. На ранних этапах развития окисление ЖК происходит в «древних» органеллах клетки - оксисомах, пероксисомах и позднее в молодых - митохондриях.
Очень важным, жизненно необходимым продуктом окисления ЖК в условиях гипоксии является образование в организме и накопление в крови к моменту рождения эндогенной углекислоты. Благодаря этой углекислоте новорожденный делает первый и все последующие вдохи в своей жизни, т.к. без нее поступление кислорода из воздуха в организм человека практически невозможно. Вместе с энергообеспечением плода карнитин участвует в важнейших процессах формирования и развития головного и спинного мозга, вегетативной нервной системы . В начальной стадии развития карнитин является единственным нейротрансмиттером (проведение нервного импульса) и, имея структурное сходство с ацетилхолином, сам выполняет его функции, закладывая основы нервно-мышечной рецепции, формируя и «тренируя» нейротрофические холинэргические (управляемых ацетилхолином) структуры, а также парасимпатический отдел нервной системы, ответственный за процессы роста, созидания, накопления, структурной целостности и восстановления всех тканей организма.
В первые годы жизни значение карнитина для организма остается очень важным. С его участием продолжается рост головного и спинного мозга, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Энергообеспечение всего организма и мозга осуществляется за счет двух параллельных процессов в митохондриях: более древнего карнитинозависимого окисления жирных кислот и молодого, набирающего силу кислородозависимого окисления глюкозы - аэробного гликолиза.
После 5 лет многие функции карнитина берут на себя железы внутренней секреции. Синтез карнитина начинает тормозиться, транспорт жирных кислот в митохондрии уменьшается, и они постепенно полностью вытесняются из энергетического процесса. У взрослого человека энергию мозг получает за счет мощного аэробного гликолиза. Синтез карнитина продолжается на очень низком уровне, и он полностью используется самой клеткой для поддержания ее структурной целостности и проведения нервного импульса.
Карнитин синтезируется в цитоплазме нервных клеток, откуда с помощью «концентрационных транспортных механизмов» поступает по нервным волокнам в зону своей метаболической или нейротрансмиттерной ответственности. Особенно много синтезируется карнитина в тех отделах мозга, которые несут большую функциональную нагрузку (гипоталамус, мозжечок, спинной мозг, кора).
Особую роль карнитин играет в сложной цепи регуляции движений. Это связано с тем, что первый двигательный рецептор, пропускающий нервный импульс от двигательных мозговых центров, и конечный, исполняющий в нервно-мышечном синапсе являются холинэргическими. По последним научным данным, карнитин «облегчает встречу» ацетилхолина с этими рецепторами, регулируя прохождение конкретной нервной команды: D-изомер карнитина пропускает «тормозные» импульсы, а L-изомер - «активирующие». Следовательно, без участия DL-карнитина двигательная система нормально функционировать не может.
Таким образом, любое нарушение двигательной функции, от паралича до гиперкинезов, можно рассматривать с позиции локальной нейрональной карнитиновой недостаточности. И чем сильнее нарушен синтез и транспорт карнитина в пораженной области мозга, тем грубее будут двигательные расстройства в иннервируемой группе мышц. Своевременное восполнение этого дефицита с помощью DL-карнитина хлорида оказывает мощный лечебный эффект при многих двигательных расстройствах. Это позволяет нам утверждать опыт 17-летнего применения карнитина хлорида для лечения нарушений двигательной сферы более чем у 1000 пациентов (новорожденных, детей и взрослых) при различных заболеваниях нервной системы.
Так, детский церебральный паралич (ДЦП) характеризуется грубыми нарушениями движений. Он развивается вследствие повреждения при родовой травме перивентрикулярной области мозга. В очаге повреждения нарушается синтез карнитина, ухудшаются условия прохождения нервного импульса через эту зону к другим двигательным центрам, что в итоге проявляется в виде насильственных движений (гиперкинезов) и других двигательных расстройств. Регулярный прием карнитина хлорида (внутрь) , в виде ежемесячных коротких курсов на протяжении 6-8 месяцев в первые годы жизни ребенка (особенно важно до 5 лет), практически полностью устраняют симптомы ДЦП .
При периферических параличах дефицит карнитина возникает из-за нарушения его транспорта по нерву, а при поражении двигательных клеток спинного мозга - и за счет уменьшения его синтеза. Лечение таких больных, в частности, с параличом лицевого нерва карнитина хлоридом (внутривенно), дает положительный результат даже при заболеваниях 7-10 дневной давности.
Нейрональный дефицит карнитина имеет место и при хронических прогрессирующих заболеваниях нервной системы (рассеянном склерозе, боковом амиатрофическом склерозе, паркинсонизме, атрофии мозга и др.). Карнитина хлорид эти больные получали в течение ряда лет (до 7 лет), короткими курсами (от 4 до 6 в год). При лечении больных с рассеянным склерозом у них отмечалось значительное улучшение движений, уменьшение мышечной спастичности, тремора, шаткости походки. Реже становились обострения заболевания и их выраженность (особенно при длительности заболевания до 5 лет). Повышалось качество жизни больных, отдельные из них родили ребенка без отрицательных последствий для здоровья.
У больных с боковым амиатрофическим склерозом при лечении карнитина хлоридом в течение 3 лет наблюдалось улучшение общего состояния, повышение мышечной силы, исчезало поперхивание при еде, четче становилась речь, исчезали нарушения дыхания во сне. Обнадеживающие результаты получили также при лечении больных с паркинсонизмом, особенно при длительности заболевания до 3 лет. На фоне приема карнитина хлорида у них исчезал тремор и уменьшалась ригидность мышц. Большинство пациентов смогли отказаться от приема антипаркинсонических средств, оставаясь на коротких поддерживающих курсах карнитина.
Острая нейрональная карнитиновая недостаточность развивается в мозге при инсульте и травматических повреждениях. Экстренная интенсивная терапия карнитина хлоридом в первые трое суток заболевания позволяет не только защитить мозг от повреждающего действия ишемии и гипоксии, активировать резервные звенья энергетического (жирнокислотного) метаболизма и «процесса восстановления структурной целостности нервной ткани, но и затормозить реакции и механизмы генетически запрограммированной смерти нервных клеток (апоптоз). Такое многостороннее лечебное действие карнитина хлорида позволяет свести до минимума нарушение неврологических функций при инсульте и других тяжелых поражениях нервной системы, вернуть больным трудоспособность, социальную полноценность и высокое качество жизни.
DL-карнитина хлорид имеет несомненные преимущества перед другими препаратами карнитина, в частности, L-карнитина. Так, карнитина хлорид не удаляется из организма в течение суток (как L-карнитин), а быстро накапливается, встраивается в метаболические процессы и продолжает действовать после отмены препарата еще более 10 дней. Карнитина хлорид действует успокаивающе, «гасит» эпилептическую активность, нормализует артериальное давление и сердечную деятельность у сосудистых больных. L-карнитин у этих больных действует возбуждающе вплоть до эпи-синдрома, вызывает тахикардию, нарушение сердечного ритма, подъем артериального давления. Карнитина хлорид обладает мощным «пробуждающим» действием у больных с церебральной комой, быстро восстанавливает деятельность стволового дыхательного центра. Он снимает зависимость от алкоголя и наркотиков, быстро восстанавливает функциональное состояние организма при синдроме усталости, является хорошим средством профилактики инсульта (за 17 лет наблюдений ни у одного больного, лечившегося в остром периоде заболевания карнитином, не было повторного острого нарушения мозгового кровообращения).
Таким образом, карнитина хлорид является надежным средством метаболической терапии острых и хронических заболеваний нервной системы. По своей эффективности в настоящее время он превосходит другие церебральные метаболики.
Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
средство метаболической терапии.
Фармакологические свойства
Карнитина хлорид является анаболическим средством нестероидной природы. Препарат стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена, оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует липидный обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие трех лабильных метальных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и других критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при гипертиреозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Препарат восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует аэробные процессы и угнетает анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.
Фармакокинетика
После внутривенного введения уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.
Показания к применению
Острые нарушения мозгового кровообращения - ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака - в остром, подостром и восстановительном периодах. Дисциркуляторная энцефалопатия. Травматические и токсические поражения головного мозга. В качестве монотерапии или в составе комплексной терапии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к карнитина хлориду. Способ применения и дозировка
Препарат вводят внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением содержимое одной или двух ампул- 5-10 мл 10 % раствора карнитина хлорида (0,5-1 г) - разводят в 200 мл 0,9 % раствора хлорида натрия для инъекций. При острых нарушениях мозгового кровообращения назначают в первые три дня по 1 г один раз в сутки, а затем в течение 7 дней по 0,5 г в сутки. Через 10-12 дней рекомендуются повторные курсы - по 0,5 г один раз в сутки в течение 3-5 дней.
При назначении препарата в подостром и восстановительном периодах, при дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга больным вводят по 0,5-1 г (1-2 ампулы) препарата один раз в сутки в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции.
У пациентов с уремией возможна мышечная слабость.
При быстром введении (80 капель в минуту и более) возможно появление болей по ходу вен, проходящих при снижении скорости введения.
Передозировка
Случаи передозировки неизвестны.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Глюкокортикоиды при совместном применении с карнитина хлоридом способствуют накоплению его в тканях (кроме печени).
Другие анаболические средства усиливают эффект. Применение при беременности и лактации
Специальных исследований о возможности применения при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для ребенка и пользы для матери. Формы выпуска
Ампулы по 5 мл.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковки в пачке картонной.
- Инструкция по применению Карнитина хлорид
- Состав препарата Карнитина хлорид
- Показания препарата Карнитина хлорид
- Условия хранения препарата Карнитина хлорид
- Срок годности препарата Карнитина хлорид
Форма выпуска, состав и упаковка
р-р д/инъекц. 10% (500 мг/5 мл): амп. 5 или 10 шт.Рег. №: 10/01/37 от 25.01.2010 - Действующее
5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата КАРНИТИНА ХЛОРИД создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 03.08.2011 г.
Стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метальных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем лекарственное средство эффективно в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, улучшает белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.
Через 3 ч после в/в введения практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.
Лекарственное средство назначают самостоятельно или в составе комплексной терапии при:
- острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака);
- дисциркуляторной энцефалопатии и различных травматических и токсических поражениях головного мозга;
- первичном (генетическом) и вторичном дефиците карнитина (в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе);
- кардиомиопатии, миокардите, ишемической болезни сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), кардиогенном шоке;
- при лечении цитостатиками, особенно антрациклинового ряда (в качестве кардиопротектора);
- задержке роста у детей.
В/в капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг лекарственного средства (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл раствора натрия хлорида изотонического 0.9% или 5% раствора глюкозы.
В остром периоде ишемического инсульта, транзиторной ишемической атаки, травматического или токсического поражения головного мозга в первые 3 дня вводят по 10-14 мг/кг массы тела больного, в последующие дни - по 7 мг/кг массы тела. Общий курс лечения 7-10 дней. При необходимости через 10-12 дней проводят повторный курс по 7 мг/кг веса в течение 3-5 дней.
При назначении лекарственного средства в подостром и восстановительном периодах дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга больным вводят по 500-1000 мг карнитина хлорида один раз в сут в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.
При вторичном дефиците карнитина при гемодиализе – в/в, в дозе 2 г/сут после сеанса гемодиализа.
При остром инфаркте миокарда суточная доза составляет 100-200 мг/кг массы тела в виде 4 медленных в/в инъекций или непрерывного в/в введения в течение первых 48 ч с последующим снижением дозы в 2 раза. Далее следует перейти на пероральный прием карнитина.
При кардиогенном шоке в/в введение следует продолжать до выхода из данного состояния.
Детям: начальная доза - 50 мг/кг/сут, медленно в течение 2-3 мин, в виде в/в инъекции или непрерывной инфузии, поддерживающая доза - 50 мг/кг/сут, каждые 3-4 ч, не реже чем 4 раза в сут;
Аллергические реакции, мышечная слабость у пациентов с уремией. При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.
Лекарственное средство применяют с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом. Поскольку карнитин улучшает усвоение глюкозы, нужно контролировать ее уровень в сыворотке крови у больных сахарным диабетом.
Беременность и лактация. Специальных исследований по изучению возможности применения при беременности и кормлении грудью не проводилось. При назначении в эти периоды следует тщательно сопоставить пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. Считается, что дефицит карнитина во время беременности представляет собой существенно больший риск для матери, чем теоретический риск для плода. Карнитин является естественным компонентом грудного молока, однако исследований эффективности и безопасности применения карнитина в период лактации не проводилось.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Лица, которые отмечают мышечную слабость после применения карнитина, должны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами.
Немного фактов о товаре:
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке сайт: от 298
Немного фактов
Многие специалисты, изучающие причины развития анорексии, считают этот диагноз не совсем заболеванием, а синдромом, который возникает под воздействием комплекса факторов. В последние несколько лет количество больных, страдающих от этого расстройства, увеличилось в 10 раз. Особенно подвержены риску появления анорексии дети подросткового возраста (11-16 лет), а также модели, актрисы и прочие публичные лица. Частые случаи данной патологии были зафиксированы в Соединенных Штатах Америки и Западной Европе.
Анорексия подразумевает собой психическое расстройство, повлекшее нервное и физическое истощение. Развитие синдрома характеризуется полным отказом от приема пищи, основывающимся на стремлении похудеть или навязчивым страхом ожирения. В ходе клинических исследований ученым удалось установить принадлежность анорексии к определенной категории болезней. По мнению медицинских сотрудников, она является патологией психической области с физическими проявлениями, которые выражаются особой реакцией мозга и нервной системы, а также изменением конституции тела.
Больные анорексией резко теряют массу тела, принимают только низкокалорийную пищу, изводят себя тяжелыми и изнурительными физическими нагрузками, часто применяют клизмы и вызывают рвоту после каждого приема еды. Кроме того, большинство лиц прибегает к употреблению мочегонных и жиросжигающих препаратов, которые приводят организм к обезвоживанию. Анорексия является опасным расстройством, которое становится причиной возникновения патологических состояний, связанных с развитием аритмии, сбоем менструального цикла, бледностью кожи, болевыми ощущениями и спазмами в мышцах. Также происходит нарушение функционирования многих органов внутренней секреции, которое появляется из-за дефицита питательных веществ. В некоторых случаях эти изменения влекут необратимые последствия, приводящие человека к летальному исходу.
Для эффективного лечения анорексии врачи прибегают к комплексному подходу, который позволяет устранить фактор развития синдрома и восполнить дефицит массы тела. При ликвидации причины нервно-физического расстройства существуют все шансы для пациента вернуться к нормальной здоровой жизни. Помимо высококалорийной диеты назначаются витаминные препарата, солевые и коллоидные растворы.
Карнитина хлорид – лекарственное средство более известное как витамин роста. Он наделен анаболическим действием, а также способностью улучшать аппетит и увеличивать массу тела. Препарат является прототипом витамину группы В, который принимает участие в различных процессах обмена веществ, активизирует метаболизм липидов, ускоряет восстановление мягких тканей и дает возможность эффективно бороться с дефицитом кислорода в организме. Действующее вещество медикамента позволяет устранить патологические состояния, вызванные нарушением работы щитовидной железы и повысить устойчивость клеток к токсинам и ядовитым веществам.
Форма выпуска и состав
Карнитина хлорид поступает в продажу в виде прозрачного концентрированного раствора для инфузий, добытого синтетическим способом. Жидкость, которая не имеет запаха и цвета, содержится в стеклянных ампулах объемом 5 мл.
Лекарство упаковывают по 5 единиц в контурно-ячейковые подложки и картонные пачки с прилагаемой инструкцией. Его состав представлен активным веществом карнитина хлоридом и вспомогательным элементом – водой для инъекций.
Так как препарат предназначен исключительно для использования в условиях стационара, в фармацевтических пунктах его отпускают при наличии рецепта от лечащего врача.
Фармакологические свойства
Карнитина хлорид – метаболический препарат с выраженным антигипоксическим, антитиреоидным и анаболическим эффектом. Он способствует стимуляции обменных процессов, активизации метаболизма липидов, усилению аппетита и улучшению восстановительной функции клеток органов.
Активное нестероидное вещество, которое по своим физико-химическим показателям напоминает витамины группы В, принимает участие в процессах распада ферментов углеводов и белков. Кроме того, карнитин позволяет мобилизовать жировые молекулы из жировой ткани.
Также ученые доказали, что анаболическое средство обладает нейротрофическим воздействием, что дает возможность регенерировать нервные структуры и препятствовать увеличению зон поражения. Вещество может замедлить или полностью предотвратить клеточную гибель, а также повысить устойчивость органов к токсинам и продуктам распада.
Курс терапии Карнитина хлоридом позволит нормализовать процесс обмена белков и жиров, а также как антагонист тироксина поможет снизить уровень гормонов щитовидной железы у людей, страдающих от гипертиреоза. Не меньшее значение он имеет для кроветворной системы, способствующее уменьшению производимости кетокислот и восстановлению щелочного резерва крови.
После внутривенного вливания лекарство мгновенно распределяется по кровеносным сосудам и мягким тканям, проникая в миокард и печень. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови наступает через 3 часа после инфузии. Метаболический процесс происходит путем биотрансформации карнитина в активные эфиры, которые выводятся из организма при помощи почек.
Показания к началу приема Карнитина хлорида
Лекарственное средство представляет собой концентрат для приготовления внутривенных инфузий. Его назначают взрослым пациентам возрастом старше 18 лет при диагностировании следующих недугов:
- анорексии;
- гипотрофии;
- нарушений кровообращения мозга острой формы: транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта;
- дефицита карнитина при хронической почечной недостаточности;
- кардиогенного шокового состояния;
- болезней сердечно-сосудистой системы: стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатии;
- задержки роста;
- токсического или травматического поражения головного мозга;
- дисциркуляторной энцефалопатии.
Инструкция по применению
Концентрат для приготовления инфузионного раствора перед применением следует тщательно осмотреть на предмет отсутствия осадка или примесей. Кроме того, ампула, в которой содержится жидкость, должна быть проверена на отсутствие трещин и сколов. Раствор для введения внутривенно обязан быть комнатной температуры. В случае хранения ампулы с концентрированным средством в холодильнике рекомендуется некоторое время выдержать ее в помещении при температуре не более 25°С.
Длительность курса лечения и суточная норма введения препарата устанавливается лечащим врачом индивидуально с учетом тяжести патологического состояния, возраста и веса пациента. Карнитина хлорид разводят 5% раствором глюкозы или 0,9% натрия хлоридом в соотношении 100 мг лекарственного средства на 50 мл изотонической жидкости. Следует отметить, что препарат капельно вводится достаточно медленно – 60 капель в минуту.
При остром нарушении кровообращения мозга больному первые три дня вливают по 10-14 мг лекарства на 1 кг массы тела и семь дней – по 7 мг/кг. Для предотвращения рецидива возможно проведение повторного курса длительностью в 5 дней.
Вторичный дефицит карнитина следует лечить при помощи инфузий в дозировке 2 г в день после процедуры гемодиализа. При реабилитации после дисциркуляторной энцефалопатии или различных заболеваниях головного мозга больным назначают по 500-100 мг раствора в сутки. Продолжительность лечения составляет 3-5 дней и при необходимости может быть назначен повторный курс через 2 недели.
Устранение признаков кардиогенного шока осуществляется при помощи внутривенных инфузий. Введение Карнитина хлорида осуществляется до тех пор, пока пациент не выйдет из критического состояния. Обостренный инфаркт миокарда можно устранить при помощи анаболического медикамента, который следует вводить по 100-200 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 4 медленных инъекции внутривенно.
Противопоказания к применению
Препарат для устранения симптомов анорексии запрещено принимать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к действующему веществу. Также Карнитина хлорид стоит с осторожностью использовать для лечения задержки роста и веса у детей младше 18 лет.
Побочные эффекты
Пациенты с индивидуальной непереносимостью активного вещества могут ощущать на себе негативное действие препарата, сопровождающееся:
- повышенной гиперчувствительностью;
- слабостью в мышцах;
- аллергической реакцией;
- болью в месте инъекции при быстром введении лекарства.
При проявлениях вышеперечисленных симптомов следует прекратить вливание раствора или заменить его аналогичным лекарственным средством, имеющим подобные терапевтические характеристики.
Передозировка
Информация о случаях медикаментозной интоксикации анаболиком отсутствует.
Взаимодействие с другими препаратами
Существуют определенные противопоказания по совмещению анаболика с лекарствами других фармакологических групп. Карнитина хлорид запрещено одновременно использовать с глюкокортикостероидными средствами, которые приводят к скапливанию активного вещества в мягких тканях органов.
Особые указания
Карнитина хлорид вводят в кровоток в разбавленном виде при строгом соблюдении врача. Лицам, имеющим противопоказания к применению, следует воздержаться от приема препарата. С осторожностью медикамент, обладающий анаболическим действием, стоит принимать аллергикам, которые имеют высокую чувствительность к активному веществу раствора. Также регулярный мониторинг показателей сахара в крови должны осуществлять пациенты с сахарным диабетом, так как карнитин способствует улучшению усвояемости глюкозы.
Положительный эффект от приема лекарства для улучшения метаболизма во время беременности и в лактационный период не имеет клинических доказательств. Именно поэтому женщинам, находящимся в положении или при грудном вскармливании следует воздержаться от использования данного препарата.
Действующее вещество Карнитина хлорида способно вызывать мышечную слабость после инфузии, поэтому на время курса терапии следует воздержаться от управления транспортным средством и работы со сложными механизмами.
В редких случаях лекарство используется в рамках программ для похудения, так как врачи-диетологи отмечают его высокий жиросжигающий эффект. Раствор способствует снижению подкожных жировых отложений и снижению массы тела.
Также медикамент для парентерального питания назначают детям, страдающим от гипотрофии и имеющим задержку в физиологическом развитии. Однако стоит учитывать, что введение средства осуществляется под контролем врача и строгим соблюдением листа назначения.
Аналоги
Карнитина хлорид можно заменить одним из следующих препаратов:
- Карнитином.
- Карнитоном.
- Карни-Пласом.
Они являются полными аналогами, обладающими идентичным составом и терапевтическими свойствами.
Условия и сроки хранения
Анаболическое средство рекомендуется хранить в темном и прохладном месте при температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%. Не подвергать воздействию прямых солнечных лучей и беречь в недоступности от детей. Несоблюдение условий хранения приводит к потере биологической активности действующего вещества и возможному появлению осадка. Срок годности лекарства составляет 4 года. Дата выпуска и конечного использования указана на боковой стороне потребительской упаковки.
