Оофорит воспалительное заболевание специфической и неспецифической природы.

В первом случае возбудителями недуга являются такие бактерии, как хламидии, уреаплазмы, белые трихомонады и пр. во втором кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. микроорганизмы, которые могут являться частью нормальной микрофлоры влагалища.

Поэтому антибактериальные препараты для лечения оофорита должны подбираться в зависимости от вида возбудителя.

Самые популярные препараты для лечения оофорита:

Антибиотик обязательно должен быть подобран индивидуально. С этой целью врач проведет бактериологический анализ мазка из половых путей на чувствительность возбудителя к антисептическим средствам. Мы настоятельно не рекомендуем начинать лечение без этого анализа: оно может не только оказаться бесполезным, но и навредить.

Лечение воспаления яичников - обязательно для каждой женщины - Антибиотики

Лечение антибиотиками воспаления яичников

Антибиотики, как правило, при воспалении яичников назначаются в сочетании с другими противовоспалительными и антимикробными препаратами. Так, при подозрении на сочетанную инфекцию и наличие анаэробной микрофлоры применяют метронидазол. Нередко назначаются препараты группы нитрофуранов, которые также воздействуют на патологическую микрофлору. Кроме того, лечение антибиотиками необходимо совмещать с назначением нестероидных противовоспалительных средств. Показания для назначения антибиотиков:

• острое воспаление яичников;
• обострение хронического воспаления яичников;
• отсутствие антибиотикотерапии в острой или подострой стадии воспаления яичников при переходе его хроническую форму;
• обострение хронического воспаления яичников в процессе физиотерапии или общеукрепляющего лечения.

Препараты выбора среди антибиотиков для лечения оофорита

Пенициллины являются широко используемыми и безопасными антибиотиками. Антибиотики группы пенициллинов активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

• Бензилпенициллина натриевая соль вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 500000ЕД четыре-шесть раз в сутки. Курс лечения составляет семь-десять дней.
• Ампициллин применяется в дозировке 250-500 мг каждые шесть часов на протяжении семи-десяти дней.
• Амоксицикллин назначается по 0,75-1,5 граммов в сутки не более десяти дней.

К побочным эффектам пенициллинов относятся: аллергические реакции, головная боль, тремор, судороги, тошнота рвота и жидкий стул.

Механизм действия цефалоспоринов основан на подавлении синтеза мукопептидов клеточной стенки бактерий, которые находятся в стадии размножения. Имеются цефалоспорины первого, второго, третьего и четвертого поколения. Цефалоспорины - это бактерицидные агенты, которые действуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

• Цефазолин назначается внутримышечно или внутривенно по 0,5-2 гр. каждые шесть-восемь часов.
• Цефиксим применяется в дозе по 400 мг в сутки внутрь два раза в день.
• Цефотаксим назначается внутримышечно или внутривенно по 1-2 гр. каждые четыре-восемь часов.

Аминогликозиды подразделяются на первое и второе поколение. В лечении воспаления яичников применяют антибиотики группы аминогликозидов второго поколения. Аминогликозидные антибиотики обладают широким спектром бактерицидного действия, угнетают грамположительные и особенно грамотрицательные микроорганизмы.

Гентамицин назначается по 80 мг внутримышечно три раза в день на протяжении семи-десяти дней. При использовании аминогликозидов следует помнить об их ото- и нефротоксичности.

Какими препаратами лечат оофорит?И надо ли сдавать анализы на инфекции?

LOVE Z.Счастливая в его руках Гуру, закрыт 5 лет назад

На узи сказали,что справа яичник увеличен в 2раза где-то и это уже давно.На одном узи полгода назад под вопросом сказали,что поликистоз.Яичник также был увеличен.Когда показала врачу,она сказала, что они по картинке не правильно поставили диагноз.А у меня болит слева во время месячных.Слева сказали кишечник и сегмавидная кишка воспалены.Я уже несколько раз лечилась от воспаления,эффект временный.Нужно ли сдавать мазок на инфекции?И какие препараты обычно применяют при лечении оофорита?К врачу через несколько дней пойду.

Елена Филатова Искусственный Интеллект 5 лет назад

Методы лечения сальпингоофоритов, как и прочих заболеваний индивидуальны:
-консервативные
-оперативные
и без)
-антибиотикотерапия
-противовоспалительная терапия
-местное лечение
-физиотерапия
-гинекологический массаж
-санаторно-курортное лечение
-климатотерапия
-лечение биостимуляторами
-фитотерапия
-гирудотерапия
-витаминотерапия
Хронический сальпингоофорит вне обострения суть спаечный процесс органов малого таза и в большинстве случаев лечению вообще не подлежит.
Надо ли сдавать анализы на ЗППП и какие именно определяет врач после опроса и осмотра.
Чтобы не запутаться ещё больше между поликистозом и сальпингоофоритом не стоит лечиться по интернету.

Zina Zeta Оракул 5 лет назад

одно вам скажу, пока не посмотрите кровь на гемосканировании, до тех пор не будете знать, что с вами и как от этого избавиться.

В первую очередь, как и в случае с аднекситом, выявляют возбудителя заболевания - и в зависимости от этого назначают лечение. При остром оофорите требуется госпитализация - наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота.

Лечится заболевание в стационарных условиях, для определения правильного курса лечения необходимо определить возбудителя, а на начальных порах назначаются антибиотики широкого спектра действия, или же антибиотики в сочетании с витаминотерапией. Если воспаление находится в тяжелой стадии, то могут назначить дезинтоксикационную терапию. После окончания курса антибактериальной терапии проводят курс рассасывающей терапии и физиотерапевтические процедуры: кварц, бальнеотерапия.

Какие антибиотики пить против сифилиса?

Рано или поздно, каждый человек, заботящийся о своём здоровье, проходит обследование, сдавая различные анализы, в том числе и кровь. И если анализ дал положительный результат на сифилис. необходимо тут же начать лечение. Нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах, так как все, что было затронуто болезнью, уже не подлежит восстановлению. Последствия от болезни необратимы.

Нынешняя медицина в традиционном смысле этого слова предлагает лечение сифилиса антибиотиками. Антибиотики при сифилисе дают хорошие результаты при терапии, поскольку они способны уничтожить бактерии, вызывающие эту страшную болезнь. Частота приема препаратов и доза рассчитывается исходя из того, на какой стадии выявлена болезнь.

Какой антибиотик для лечения сифилиса принимают чаще всего? Это Пенициллин. Как правило, этот препарат справляется с болезнью на любой ее стадии. К тому же, Пенициллин единственный препарат, который подходит для терапии беременных. Довольно часто случается, что Пенициллин вызывает аллергические реакции у пациентов. В таком случае, врач должен откорректировать своё назначение и подобрать другой антибиотик.

Какими антибиотиками лечат сифилис? Одно сказать можно наверняка не всеми подряд. Лекарство подбирают с учётом состояния больного, его переносимости и индивидуальности. Важно знать, что антибиотики при лечении сифилиса не рекомендуются, если заболевший человек страдает крапивницей, бронхиальной астмой и прочими аллергическим реакциями. Если Пенициллин не подходит, подбираются другие, которые также назначаются с учётом состояния здоровья. Например, Бициллин нельзя применять тем пациентам, которые пережили инфаркт миокарда, страдают гипертонической болезнью или туберкулёзом, с проблемами желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта и пр. Учитывается не только здоровье как таковое, но и возраст пациента. Так, людям 55-ти и старше, доза Бициллина не должна превышать 1200000 ЕД.

Известно, что не все больные хорошо переносят препараты пенициллинового ряда. Значит, врачу необходимо подобрать что-то из ряда макролидов, такие как Эритромицин. Спирамицин, Азитромицин. Клиндамицин и другие. Из группы цефалоспоринов назначают Цефтриаксон, Цефазолин, Цефпиром. Из группы тетрациклинов Доксициклин. Тетрациклин и Олететрин.

Медицина не стоит на месте. За последние годы чаще стали использовать препараты Ретарпен и Экстенциллин. Это аналоги пенициллиновой группы препаратов. Препараты отмечены своим удобством и отсутствием аллергических реакций от его применения. Данные антибиотики против сифилиса позволяют вводить их пациенту до 3-х раз с перерывом на одну неделю. Однако, эти препараты хороши на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах и осложнениях они бесполезны.

Какие антибиотики пить при сифилисе также назначает только врач. Обычно это Эритромицин, который пьют за 30 минут до приема пищи или группа тетрациклинов длительного действия, которые принимаются во время еды или после неё. Доза и количество приёмов корректируется лечащим врачом. После окончания назначенного курса терапии, следует повторно сдать анализ через 6 и 12 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию.

Оофорит

Оофорит - воспаление яичников. Оофорит в основной массе случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб.

Причины оофорита

Оофорит вызывается различными инфекциями, наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструация. В подавляющем основной массе случаев поражение оофоритом начинается вторично в следствии осложнений сальпингита.

Разновидности оофорита

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания.

Основные симптомы оофорита

Основными симптомами, указывающими на вероятность изначальной стадии оофорита, являются расстройства мочеиспускания, появления болей в низу живота, появление обильных гнойных белей, резкие боли при половом акте. Наличие гоноккоковой инфекции у полового партнера в настоящее время или в прошлом может служить сигналом для обязательного обследования, т.к. гонорея может долгое время протекать у женщины бессимптомно, приводя к серьезным осложнениям.

Лечение оофорита

зависит от стадии заболевания, характера течения, также индивидуальной переносимости заболевшего различных продуктов. Решающую роль в лечении оофорита является его ранняя и правильная диагностика.

При остром процессе лечение проводят в стационаре: покой, лед на низ живота, обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция; в подострой стадии осмотрительно начинают физиотерапевтическое лечение.

В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков и сульфаниламидов не показано, так как обострение, как правило, обусловлено не реинфекцией и не активацией аутоинфекции. Если консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно увеличены, показано хирургическое лечение. Гонорейные и туберкулезные оофориты подлежат специфическому лечению.

Статьи с форума на тему «Оофорит »

Источники: gynecologist.com.ua, www.womenhealthnet.ru, otvet.mail.ru, www.zppp.saharniy-diabet.com, www.medprep.info

Ангина - инфекционное заболевание, которое провоцируют бактерии или вирусы. Распространенная патология, при которой главный «удар» принимают небные миндалины, расположенные в горле. Возбудителем в 90% случаев выступают стрептококки группы А, на втором месте стафилококки. Путь передачи ангины - воздушно-капельный.

Антибиотики, которые назначает врач для лечения

При ангине врач выписывает антибиотики в таблетках. У взрослого для терапии применяют препараты пенициллинового ряда. Справляются с бактериальной инфекцией Амоксициллин и Пенициллин.

Критерием для назначения антибиотика служит вид возбудителя, наличие аллергии у пациента. Антибиотик назначат, если есть часть от симптомов:

• покраснение горла;
• налет на миндалинах;
• увеличенные лимфоузлы;
• высокая температура.

Проведение антибактериальной терапии оправдано ее эффективностью при ангине. Пациент быстро идет на поправку, риск развития осложнений минимален. Альтернативы нет, стрептококковая инфекция губительна для почек и сердца. Пенициллин подавляет рост бактерий, разрушая клеточные мембраны.

Амоксициллин выпускают в различных лекарственных формах, его прописывают для приема взрослым и детям. Амоксиклав сходный препарат по своему действию, в его составе клавулановая кислота, которая «усиливает» лечебное действие. Эти антибиотики не наносят организму большого ущерба и обладают высокими терапевтическими показателями.

В случае, если пациент склонен к аллергии и невозможен прием препаратов пенициллиновой группы, для лечения назначают Клацид, Сумамед, Цефазолин. Эритромицин, Лендацин и др. Это антибиотики широкого спектра.

Антибиотики для терапии взрослых

Некоторые бактерии выработали иммунитет к пенициллинам. Преимущества, которые дают препараты из этой группы столь высоки, что фармацевты успешно изобретают новые лекарства на основе пенициллина:

• вред для организма минимальный;
• поражают большинство известных бактерий;
• низкий процент побочных реакций.

У пенициллинов есть одна «слабость», попадая в кислую среду желудка быстро разрушаются. Основная масса препаратов создана для приготовления раствора для инъекции. Нельзя совмещать с другими антибиотиками.

Амоксициллин

Нередко диагностируют бактериальную ангину на фоне вирусной инфекции. Опасность состоит в осложнениях ангины. При поражении горла стрептококками, врач в большинстве случаев пропишет Амоксициллин. Препарат хорошо изучен, вероятность побочных действий минимальна. В редких случаях возможна диарея, метеоризм, рвота.

Классическая схема приема: по 500 мг х 3 раза. Курс 10 дней.

Сумамед

Относится к антибиотикам широкого спектра (макролид). Тут стоит знать, что макролиды направлены на прекращение роста бактерий и они сами себя изживают, тогда как остальные антибиотики пенициллинового ряда убивают их именно во время деления клеток. Чтобы не нарушить лечебное действие макролиды нельзя назначать одновременно с антибиотиками пенициллина. Большинство известных бактерий не имеют устойчивости к макролидам, поэтому инфекция горла с большой вероятностью будет побеждена.

Действующее вещество -азитромицин. Новый препарат с эффективным действием против стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов. Это свойство используют для терапии отитов, скарлатины, синусита и тонзиллита.

В упаковке антибиотика Сумамед 3 таблетки. Принимать по 1штуке до еды или через 2 часа после. Врач назначит схему лечения только после взятия мазка на микрофлору. Среди побочных реакций организма отмечают: диарею, тошноту, рвоту и кожные сыпи. Пробиотики во время приема Сумамед помогают сохранить микрофлору кишечника.

Антибиотики с действующим веществом азитромицин применяют в лечении инфекций верхних дыхательных путей, перитоните, кишечных патологиях и кожных заболеваний. В упаковке Сумамед 3 таблетки по 500 мг, при ангине курс лечения составляет минимум 5 дней.

Флемоксин

Антибиотик назначают от ангины, быстро снимает первые симптомы заболевания: покраснения и отек с горла, ломоту в теле. Изготавливают таблетки для взрослых и суспензию для детей.

Флемоксин допустимо применять во время беременности. Губительно действует на болезнетворную микрофлору и через 2 часа после приема таблетки в крови содержится максимальная концентрация действующего вещества.

Флемосин устойчив к кислоте в желудке, можно принимать за 1 час до еды либо после, но не ранее чем через 2 часа. Ангины в легкой форме лечат Флемоксином не менее 7 дней, тяжелые проявления острого тонзиллита потребуют длительного курса (10-14 дней).

Флемоксин солютаб

Выпускает фирма в Нидерландах. Полусинтетический антибиотик, действующее вещество - амоксиклав. Его назначают взрослым в таблетках, для детей возможно приготовить сироп или суспензию самостоятельно. Таблетки быстро растворяются воде и не оставляют осадка.

Флемоксину не грозит разрушение в кислой среде желудка, его принимают целой таблеткой или разжевывают. Минимальный курс лечения составляет 5 дней, это для ангин, протекающих в легкой и средней форме. До 14 дней затянется лечение при тяжелых случаях острого тонзиллита.

Если Флемоксин солютаб не помогает в первые дни лечения, то обязательно консультируются с врачом и подбирают замену. На Флемоксин мало жалоб о появлении побочных реакций.

Цефалексин

Действующее вещество созвучно названию препарата - цефалексин (500 мг). В упаковке 10 капсул. Антибиотик принимают от ангины, независимо от времени основного приема пищи. Суточная доза для взрослого человека 2 г. В сутки при такой дозировке принимают 4 таблетки, разделив на 2 приема.

Только по решению врача дозу увеличивают до 4 г. Во время терапии наблюдают состояние почек, в случае нарушения выделительной функции антибиотик подлежит замене.

Эритромицин

Служит заменой антибиотикам пенициллинового ряда в случае аллергии на их действие. Назначают взрослым для лечения ангины. Препарат Эритромицин (макролид) прекращает деление бактериальных клеток, тем самым лечит инфекцию. Курс лечения при инфекции горла и верхних дыхательных путей составляет до 10 дней.

Клацид

Препарат группы макролидов. Клацид выпускают в таблетках 250 мг и в порошке для разведения. Используют раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Курс лечения Клацидом от 7 до 14 дней, принимать дважды в день по 1 таблетке.

Как подбирают антибиотики для лечения

Антибиотики в таблетках губительно действуют на микроорганизмы, ставшие возбудителем в горле.

1. Стрептококки группы А являются возбудителем острого тонзиллита, врач назначает препараты, которые способны справиться с этой группой бактерий.
2. При обращении к врачу с большой вероятностью взрослым выпишут рецепт на Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин и др.
3. В том случае, когда пациент имеет аллергию на антибиотики пенициллинового ряда ему заменят препараты на макролиды Эритромицин, Сумамед, Клацид, Джозамин и др.
4. Пациентам нелишне знать «правило 3 дней». Если улучшение состояния не наблюдается в первые 3 суток, обращайтесь к врачу и меняйте антибиотик. То есть, пенициллины на макролиды. Это не «сильные» антибиотики, они действуют по-другому и будут оставаться в крови продолжительное время, препятствуя размножению бактерий.
5. Гнойную ангину, которая протекает тяжело, лечат антибиотиками цефалоспоринового ряда. Врач назначит Цефтриаксон или Цефобол. Это решение принимают, если пенициллиновые и макролидные препараты не оказали ожидаемого лечебного эффекта.
6. В идеале для лечения острого тонзиллита должен быть взят мазок, для выделения возбудителя. Если ангина вызвана стрептококком или стафилококком для лечения подходят пенициллиновые антибиотики и макролиды. При других возбудителях они бесполезны.

Не всегда целесообразно ждать результатов анализа бакпосева и откладывать лечение. При явных признаках и классическом течении ангины, врач принимает решение о назначении антибиотиков.

При лечении ангины необходимо:

• соблюдать курс лечения антибиотиками;
• полоскать горло и вымывать налет с миндалин;
• применять препараты для местной антибактериальной терапии;
• увеличить прием жидкости;
• соблюдать покой, чтобы не создавать нагрузки на сердце и легкие;
• ввести в рацион витамины и пробиотики.

Не занимайтесь самолечением, нанесите визит врачу, чтобы он определил препараты для лечения. Чем раньше начато лечение, тем меньше негативных последствий для здоровья.

Бактериальные пневмонии и мочеполовые инфекции. На сегодняшний день фарминдустрия выпускает сотни видов антибиотиков, у каждого из которых имеется список показаний, противопоказаний, побочных действий.

Универсальных антибиотиков, которые одинаково эффективно уничтожают все виды бактерий, и которые подходят всем или хотя бы большинству людей, не существует. Поэтому только врач может решить - какой именно антибиотик вам нужен, и нужен ли он вообще.

Что не лечат антибиотики

Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы. Поэтому прием антибиотиков при

• гриппе
• остром бронхите (в большинстве случаев)
• фарингитах и других небактериальных заболеваниях горла и гортани
• насморке ()

как минимум неэффективен, а зачастую наносит вред за счет побочных действий и снижения иммунитета.

Чем опасен неконтролируемый прием антибиотиков

Если принимать антибиотики в ситуациях, когда они вам не нужны, очень велика вероятность, что они не помогут тогда, когда в них возникнет реальная потребность. Бактерии видоизменяются (мутируют) и антибиотик просто перестает на них воздействовать. Так возникают серьезные инфекционные заболевания (например, некоторые формы ), которые вообще не поддаются лечению антибиотиками.

Сегодня можно говорить о постоянном соревновании между мутирующими бактериями и фарм-индустрией. Лекарственные компании создают все более мощные и дорогие антибиотики, которые при всей их эффективности вызывают намного больше побочных эффектов, чем старый добрый пенициллин. В свою очередь бактерии вскоре опять привыкают к этим медикаментам и вновь мутируют… В результате этого поединка страдает все население, а не только те, кто принимает антибиотики бесконтрольно. Инфекционные заболевания сегодня часто протекают с нетипичными симптомами и со все большим количеством осложнений.

Побочные эффекты антибиотиков

Такие симптомы как тошнота, понос () и боли в животе присутствуют в разделе «побочные эффекты» инструкций практически всех известных антибиотиков. Вместе с вредными бактериями противовоспалительные медикаменты уничтожают всю кишечную флору, что зачастую приводит к воспалению кишечника - язвенному и другим формам колита. У женщин на фоне приема антибиотика часто «просыпается» молочница, которая до этого не давала о себе знать.

Прием антибиотиков часто сопровождают различные аллергические реакции, поэтому врачи часто назначают антигистаминные препараты вместе с антибиотиками.

Правила поведения с врачами, которые любят назначать антибиотики

И в Америке, и Европе врачи очень часто перестраховываются и назначают антибиотики в тех случаях, когда вполне можно обойтись без них. Иногда сами пациенты настаивают, чтобы врач назначил им антибиотики - этого ни в коем случае делать нельзя!

Если же все-таки доктор выписывает рецепт с антибиотиком, обязательно задайте ему следующие вопросы:

• Можно ли без особого риска заменить антибиотики на другие, менее сильно-действующие препараты?
• Каковы возможные побочные эффекты от назначенных антибиотиков и как можно их предотвратить?
• В какое время и в какой последовательности с приемом пищи надо принимать антибиотики?
• Насколько выписанные антибиотики совместимы с уже принимаемыми медикаментами и биодобавками? С определенными продуктами питания и алкоголем?
• Как нужно хранить раскрытую упаковку или раствор антибиотика?

Не забудьте проинформировать доктора обо всех хронических болезнях и принимаемых медикаментах. Особую осторожность нужно проявлять, когда болеют маленькие дети, пожилые люди, беременные или кормящие матери. При этом нельзя впадать в другую крайность и отказываться от антибиотиков в тех случаях, когда нельзя обойтись без их применения.

Акушер-гинеколог, врач-исследователь, руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), имеет 200 сертификатов в гинекологической онкологии, женской сексологии, репродуктивной медицине

Есть антибиотики, которые можно относительно безопасно принимать на ранних неделях беременности, например, амоксиклав.

Также особую осторожность при приеме антибиотиков должны проявлять и мужчины и женщины, если они вскоре собираются зачать ребенка.

Как принимать антибиотики?

Есть 2 основных правила приема противовоспалительных препаратов.

1. Принимайте антибиотики в точности с инструкцией врача и(или) фармацевта. Это касается и количества, и времени приема, и сочетания препарата с другими медикаментами и едой.
2. Даже, если симптомы болезни уменьшились или исчезли, ни в коем случае не прекращайте прием антибиотика до окончания прописанного курса. В противном случае, у вас может позднее развиться еще более тяжелая инфекция, которая будет плохо поддаваться лечению.

Антибиотики и алкоголь

Вопреки распространенному мнению, употребление алкоголя в большинстве случаев не влияет на эффективность антибиотиков. Впрочем, есть и исключения. Алкоголь категорически нельзя употреблять вместе с таким препаратом как метронидазол и некоторыми другими противовоспалительными препаратами.

Уролог

Многие противомикробные препараты негативно влияют на качество и подвижность сперматозоидов. Восстановление сперматогенеза происходит через 2-3 месяца после прекращения приема антибиотиков.

С другой стороны, употребление алкоголя во время лечения антибиотиками может существенно усилить побочные эффекты от приема лекарств - диарею, тошноту, рвоту. Кроме того, повышенные дозы алкоголя - это серьезная нагрузка на печень, ресурсов которой может не хватить на переработку принятых лекарств.

Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.

Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

• бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
• бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

1. Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:

• Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
• Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
• Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.

1. Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

• I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
• II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
• III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
• IV поколение: цефпиром.
• V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

1. – препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .

1. Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
2. Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
3. Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
4. Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
5. Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
6. Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
7. Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
8. Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

1. Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
2. Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

1. Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !

Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

• Пневмония;
• ангина;
• инфицированные раны;
• специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
• половые инфекции: , .

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

• аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
• кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
• фторхинолоны ;
• тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
• левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

• угнетение иммунитета;
• появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
• суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
• нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
• бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

• хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
• крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
• экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
• пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог