У некоторых людей вызывает беспокойство то, что на десне образуется . Посещение стоматолога практически всегда сопровождается нервным напряжением и даже стрессом.

Лечение, а тем более удаление зуба, не доставляет пациенту приятных ощущений. На такие испытания человеку приходится идти, чтобы избавиться от болезненных ощущений.

В таких случаях очень важно должным образом провести восстановительные процедуры и своевременно избавиться от белого налета на поверхности лунки вырванного зуба.

Процедура удаления зуба всегда сопровождается нервным напряжением и неприятными ощущениями.

В настоящее время методики лечения стоматологических заболеваний позволяют устранить любую патологию.

Новейшее оборудование и эффективные лекарственные препараты существенно облегчают дантистам процедуру лечения.

При этом следует подчеркнуть, что для достижения желаемого результата требуются совместные действия и усилия как специалиста, так и пациента.

Многолетняя практика показывает, что человек, мучаясь зубной болью, до последнего момента откладывает визит к стоматологу.

Нередко промедление такого рода приводит к тому, что лечить зуб уже невозможно. У дантиста остается единственный выход – удалить его. Технология удаления к настоящему моменту отработана до мелочей.

Важным моментом в этом процессе считается обезболивание. В распоряжении у стоматолога имеется широкая линейка анестезирующих препаратов, которые рассчитаны на применение при различных состояниях больного.

Особенностью ситуации является то, что после удаления зуба пациенту приходится самому заботиться о выздоровлении.

Когда на десне появляется белый налет, не каждый человек знает, что следует предпринять при таком явлении.

Людям, которые посещали кабинет стоматолога, хорошо известно, что после правильного диагноза и удаления зуба рана заживает быстро.

Когда в послеоперационный период появляется белый налет на десне, на это нужно обязательно обратить внимание.

Первый совет – не стоит впадать в панику. Появление белого налета считается вполне нормальным явлением.

В механизме заживления ранки задействованы кровяные тела и ферменты, содержащиеся в слюне. В зубной лунке формируется тромб, который защищает рану от попаданий посторонних веществ, микробов и вирусов.

По сути, этот тромб является биологическим барьером для инфекций.

Зачастую белый налет появляется после удаления зуба мудрости. Пациенту нужно знать, что в некоторых случаях появление белого налета свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Если дня через три, одновременно с белым налетом в лунке зуба, появились болезненные признаки, то надо, не откладывая дело в долгий ящик, посетить стоматолога.

В числе неприятных признаков чаще всего встречаются следующие:

• пульсирующая боль;
• высокая температура;
• белый или сероватый налет на лунке.

В таких ситуациях не запрещается принять обезболивающую таблетку, однако прием лекарств не отменяет визита в стоматологию.

Возможные патологии

Когда заживление раны на десне после удаления зуба протекает без каких-либо осложнений, у пациента не возникает болезненных ощущений или дискомфорта во рту.

Белый налет, который образуется в зубной лунке, свидетельствует о нормальном процессе заживления.

Проявлять особого беспокойства нет оснований. Однако следует знать, что высокая температура и боль могут возникать по следующим причинам:

• воспаление лунки;
• образование острого края;
• неполное удаление зубных осколков и корней.

Согласно действующим методикам и практике, все мелкие осколки зуба и корни должны удаляться сразу же, при первой операции по удалению.

По правилам удаления больных зубов операцию при остром пародонтите нужно проводить с точным соблюдением требований стерильности и гигиены.

В таких ситуациях возникает высокая вероятность попадания микробов из пародонтального очага в лунку зуба.

Воспаление начинается на второй или третий день. Покраснение и отечность десны являются первым признаком патологического процесса.

Боль возникает и усиливается во время еды, белый налет на десне принимает желтовато-серый оттенок, во рту появляется неприятный привкус и запах – все эти симптомы .

Белый налет, который образуется в процессе развития альвеолита, не должен удаляться самостоятельно. Процедуру такого рода может делать только стоматолог в соответствующих условиях.

Заниматься лечением альвеолита необходимо сразу же после появления первых симптомов.

Коварство этой патологии заключается в том, что при определенных условиях могут возникнуть осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека.

Когда заболевание обнаружено на ранних стадиях развития, применяются терапевтические методы лечения. В запущенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Острый край лунки

После удаления зуба пациенту необходимо придерживаться определенных правил, о которых ему должен рассказать стоматолог.

При всех предосторожностях и обезболивании организм переживает серьезный стресс. На месте удаленного зуба образуется открытая рана, которая должна за короткий отрезок времени затянуться.

Первым признаком заживления считается белый налет, который образуется в лунке. Процесс заживления развивается в двух направлениях.

Во-первых, на освободившемся месте должна нарасти новая кость. Во-вторых, эта кость нуждается в защите, и эту функцию выполняет слизистая оболочка.

Нередко случается так, что одна из стенок лунки после удаления зуба оказывается незащищенной и выступает наружу.

Это ненормальное состояние, которое может привести к неприятным осложнениям – белый налет не закрепляется на обнаженной кости.

Если не провести соответствующего лечения, то острый край лунки будет постоянно создавать условия для возникновения альвеолита и других патологических процессов.

Операция по ликвидации острого края выполняется только стоматологом. Данная процедура не отнимет много времени и провести ее нужно в обязательном порядке, чтобы язык не травмировался об острый край лунки.

Неполное удаление

Опытным дантистам и взрослым пациентам известно, что белый налет после удаления молочного зуба не образуется.

Хотя за состоянием десен и полости рта у ребенка после удаления такого зуба нужно следить регулярно. По-другому складывается ситуация в том случае, когда выполняется удаление коренного зуба у взрослого человека.

Многолетняя практика убедительно свидетельствует о том, что при удалении коренных зубов операцию приходится выполнять в несколько приемов.

Когда больной зуб подвергается лечению, то корневая система в результате воздействия различных препаратов обретает хрупкость.

При удалении такого зуба отростки корневой системы обламываются и остаются в десне. Белый налет может образовываться в лунке, а процесс заживления протекать вполне удовлетворительно.

Однако нужно знать, что оставшиеся корни будут служить основой и причиной возникновения воспалений.

Поэтому пациенту при подозрении на то, что в лунке остались осколки корневой системы, необходимо обратиться к стоматологу.

Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок соответствующего участка десны, после чего проводится дополнительная операция по удалению обнаруженных осколков.

Профилактические меры

Чтобы процедура по удалению зуба завершилась благополучно и не вызвала неприятных осложнений, пациенту необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Очень важно выполнять все рекомендации стоматолога.

Если на лунке появился белый налет, то нужно определить его качество. При отсутствии болезненных ощущений никаких дополнительных процедур выполнять не надо.

Особое внимание следует уделить тому, чтобы не допустить заражения раны. Тампон, который накладывается на рану после удаления, можно удалить через час.

В процессе приема пищи, особенно в первые дни после удаления зуба, жевать продукты нужно на противоположной стороне челюсти.

Белый налет на лунке после удаления зуба образуется через два-три дня. Чтобы не препятствовать этому процессу, желательно отказаться от чистки зубов в течение этих дней. Достаточно будет сполоснуть полость рта физиологическим раствором.

Правила, которые следует соблюдать после удаления зуба, не требуют от пациента чрезмерных напряжений и ограничений – они просты и понятны каждому.

Появление белых пятен на деснах может иметь множество причин и свидетельствовать о различных заболеваниях. Однако любая болезнь, проявляющая себя таким образом, требует немедленного обращения к врачу – «безобидных» белых пятен не бывает, любое изменение цвета и структуры слизистой оболочки говорит о серьезных нарушениях. Белый налет на деснах

Причины появления белых пятен

Изменение цвета слизистой оболочки может говорить об одном из следующих заболеваний:

• стоматит;
• кандидоз;
• лейкоплакия;
• киста.

Однако у его появления могут быть и иные причины:

• развитие жировика;
• фибринозный налет после удаления зуба.

Более точно определить причину появления пятнышка поможет его внешний вид и структура.

Стоматит

Если пятно образовано слоем плотного налета, не поддающегося удалению, скорее всего, это стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта . Механизм возникновения стоматита еще достоверно не определен, но наиболее распространенная гипотеза считает стоматит специфической иммунной реакцией на раздражители, воздействующие на слизистую оболочку полости рта.

Стоматит на десне

Лимфоциты атакуют неопознанные частицы, что приводит к появлению во рту сначала участков, покрытых белым налетом, а затем болезненных язвочек на их месте. Вместе с этим отмечаются отечность слизистой оболочки, гипертермия, болезненность.

Факторов, провоцирующих иммунную систему на подобную реакцию, несколько:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• механические повреждения слизистой оболочки;
• авитаминоз;
• некачественные или плохо установленные зубные протезы.

Также спровоцировать появление стоматита может уменьшение слюноотделения – в результате общего обезвоживания, приема некоторых специфических препаратов и даже избыточной гигиеной полости рта.

Кандидоз

Если пятно образовано белесым налетом, легко снимающимся ватной палочкой, но спустя какое-то время образующимся вновь – это признак кандидоза. Кандидоз или молочница – поражение слизистой оболочки грибками рода Candida .

Кандидозный стоматит у ребенка

Грибковые микроорганизмы этого рода входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому болезнь возникает не при попадании их на слизистую (они там уже есть), а при чрезмерном их размножении. Обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза. Причинами, провоцирующими патологическое размножение грибков, могут быть:

• снижение иммунитета на фоне тяжелых заболеваний, особенно инфекционных;
• авитаминоз;
• дефицит железа;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• дисбактериоз полости рта.

Также развитию кандидоза способствуют уменьшение слюноотделения и повышение кислотности слюны (такое состояние наблюдается при многих заболеваниях ЖКТ).

Лейкоплакия

Если пятно имеет вид плотной бляшки молочного цвета либо скопления мелких чешуек – это признак лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, это специфический синдром, при котором эпителий слизистой оболочки утолщается и ороговевает.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может возникнуть как реакция на внешние агрессивные раздражители, такие, как:

• травмирование слизистой оболочки острыми краями зубов или неправильно установленными протезами;
• частое продолжительное употребление горячей или острой пищи;
• курение;
• длительное воздействие на организм вредных химических веществ (например, при работе на химическом производстве).

Также этот синдром может возникнуть на фоне недостатка витамина А .

Главная опасность лейкоплакии – в том, что при отсутствии лечения она способна переродиться в рак. Первый признак превращения лейкоплакии в злокачественную опухоль – посерение и помутнение поверхности белого пятна.

Киста

Киста далеко не всегда видна на поверхности, но иногда ее можно заметить в виде небольшого белесоватого пятна под коронкой зуба. Киста – это особое образование в мягких тканях, по сути, полость прямо внутри десны, стенки которой образованы видоизмененными клетками.

Часто эта полость заполнена гноем. Кисты зубов образуются в результате инфицирования мягких тканей и их патологического разрастания.

Жировик

Жировик, или липома имеет вид небольшого пятна мутно-белого или желтоватого цвета, мягкого на ощупь. Он представляет собой скопление жировой ткани, окруженное слизистыми стенками. Такие новообразования обычно не доставляют неудобств, не болят и в большинстве случаев безобидны .

Однако при слишком больших размерах жировик может помешать нормальному процессу жевания или артикуляции. Наиболее частая причина возникновения жировика – частые механические травмы, например, накусывание щеки или натирание участка слизистой брекетом или протезом.

Фибринозный налет

После удаления зуба через какое-то время может появиться белый налет возле лунки. Однако это практически единственный случай, когда белые пятна говорят не о болезни, а, наоборот, о процессе заживления послеоперационной раны.

Фибринозный налет после даления зуба

Эти пятна – так называемый фибринозный налет. Он представляет собой отмершие клетки эпителия, прикрывающие новый нарастающий слой. Лечить фибринозный налет не надо , в процессе заживления он сходит сам без каких-либо последствий.

Лечение

Методы избавления от белых пятен на деснах зависят от причин их появления.

1. При стоматите специфического лечения не требуется – достаточно поддерживать соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей диеты (исключающей слишком горячую, острую и грубую пищу). При устранении раздражителей, которые могут спровоцировать иммунную реакцию, стоматит проходит в течение недели.
2. Кандидоз требует более долгой и основательной терапии. Прежде всего, необходимо провести санацию полости рта и тщательно соблюдать гигиену. Также необходимо понизить кислотность полости рта – для этого применяются полоскания растворами питьевой соды, борной кислоты, клотримазола. Необходимо принимать внутрь препараты-антимикотики, такие, как флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин. Рекомендуются физиопроцедуры – электрофорез, УФО, лазеротерапия.
3. Лейкоплакия также требует серьезного лечения. Прежде всего, необходимо устранить фактор, раздражающий слизистую оболочку и вызывающий ее изменение. Следует отказаться от курения, скорректировать зубные протезы, произвести обточку края зуба, минимизировать контакт с вредными веществами. Также следует проводить тщательную санацию ротовой полости и использовать аппликации со специальными препаратами (ретинол, цигерол и др.), способствующими заживлению поврежденной слизистой оболочки. Если лечение не дает результата, необходимо хирургическое вмешательство.
4. Кисты и жировики также нужно удалять хирургическим путем. Опасность этих образований в том, что кистозные полости часто наполнены гноем, что провоцирует абсцесс и, в худшем случае, воспаление кости. Жировики же могут со временем переродиться в злокачественные опухоли. Поэтому и то, и другое необходимо удалять – консервативное лечение в этих случаях бесполезно.
5. Фибринозный налет , как было сказано выше, заболеванием не является, соответственно, лечить его не нужно. Более того, его не следует трогать вовсе – можно повредить растущий под ним слой молодого эпителия.

Профилактика

Профилактические меры также будут различаться в зависимости от заболевания.

1. Для профилактики стоматита необходимо следить за гигиеной полости рта и пить достаточное количество воды, чтобы не допустить гипосаливации – уменьшения слюноотделения.
2. Для профилактики кандидоза необходимо поддерживать иммунитет и не злоупотреблять антибиотиками.
3. Профилактика лейкоплакии предусматривает, в первую очередь, уменьшение количества факторов, раздражающих слизистую оболочку – обтачивание краев зубов, подбор удобного протеза, сведение к минимуму курения и т.п.
4. Появление кист и жировиков, к сожалению, предсказать невозможно, так же, как и напрямую повлиять на него. Поэтому стоит регулярно проверяться у стоматолога и обращать внимание на все подозрительные образования во рту.

Заключение

Белые пятна на десне требуют особого внимания: они могут быть симптомами самых разных заболеваний, поэтому при их появлении необходимо немедленно обращаться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить подходящую схему лечения.

Нередко пациенты стоматологов замечают, что после экстракции зуба на десне появилось белое пятно, которое вызывает беспокойство. Опасно ли оно, нужно ли предпринимать меры по его удалению и стоит ли при появлении налета обращаться к врачу? Разберемся с этими вопросами, чтобы развеять страхи и сомнения.

Заживление лунки после удаления зуба

Точных сроков послеоперационного восстановления после удаления зуба нет – это связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека. Известно лишь, что костная ткань начинает образовываться по истечении месяца после операции, а процесс заживления десны запускается в первый же день. На скорость регенерации влияет слюна и ферменты, содержащиеся в ней.

Восстановление проходит в несколько этапов:

1. В первый день в лунке образуется сгусток крови, который необходим для нормального заживления раны. Чтобы сгусток не выпал, следует воздержаться от полоскания рта, можно делать ванночки.
2. На 2-3 день на месте удаленного зуба появляется белесая пленка.
3. На третьи сутки на ранке образуется тонкая эпителиальная ткань, которая свидетельствует о том, что процесс заживления уже начался.
4. На 3-4 день появляются гранулемы - элементы из соединительной ткани, замещающие тонкий эпителий.
5. Через неделю грануляции вытесняют сгусток крови. Его небольшая часть остается только в центре лунки, эпителий покрывает ранку снаружи. Слизистая приобретает стандартный цвет.
6. Через полмесяца ранка полностью покрывается эпителием. Постепенно начинает расти костная ткань.
7. Спустя 30 дней костная ткань практически полностью заполняет оставшуюся после удаления зуба дырку.
8. По истечении 4 месяцев края альвеол и раны уменьшаются, костная ткань лунки становится такой же плотной, как и челюсть.

Десна полностью восстанавливается через месяц. При наличии инфекции регенерация затягивается на 10-20 дней.

Причины появления белого налета

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У многих пациентов вызывает беспокойство белое пятно, которое образуется на месте удаленного зуба спустя пару дней. Переживать из-за него не стоит, ведь это абсолютно нормальное явление.

Пленка белого цвета – это образующийся из плазмы белок фибрин. Он появляется вследствие некроза клеток, которые «выходят» наружу, уступая место новому эпителию. В слюне человека есть специальное вещество, стабилизирующее фибрин.

Фибринозный белый налет выполняет важную функцию: он защищает лунку от проникновения болезнетворных микроорганизмов и механических травм. Чаще всего заметная плотная пленка появляется на ране после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: ). Пациенты принимают ее за скопления остатков пищи или гноя. Попытки вымыть фибриновое наслоение приводят к прерыванию регенеративного процесса. В рану может попасть инфекция.

Сопутствующий заживлению раны неприятный запах можно считать вариантом нормы. Он появляется из-за того, что человеку, особенно после экстракции зуба мудрости, бывает трудно широко открыть рот для выполнения гигиенических процедур.

Происходит в определенной последовательности. Когда есть осложнения, в лунке начинается воспаление и симптомы нормального восстановления меняются на патологические. В процессе восстановления после удаления зуба на лунке и десне появляется белый налет. Это может быть проявлением либо нормального заживления, либо патологического.

Как определить, о чем говорит белый налет на Если в области операции появилось что-то белое, но никаких больше проявлений нет, скорее всего, заживление происходит нормально. Этот признак проявляется примерно на 4 день.

Белый налет на десне – это фибрин, и он появляется после каждой экстракции зуба. Если же в области зуба обнаружен налет иного цвета и тревожат сопутствующие симптомы, это говорит о воспалении, что не есть нормальным.

Разберем, как происходит восстановление в лунке после экстракции зуба, и о чем говорит появление чего-то белого в области операций.

Регенерация после удаления

Точных сроков восстановления после операции нет, у каждого человека это индивидуальный процесс. Известно то, что образовываться костная ткань начинает в течение месяца, и она полностью заполняет пустое пространство только через полгода. Десна в свою очередь после экстракции начинает заживать уже в первый день, на этот процесс немало влияет ротовая жидкость, ферменты, которые в ней содержатся.

Белый налет в области удаления зуба появляется на второй или третий день, что свидетельствует о нормальном заживлении. Полное восстановление десны происходит в течение месяца.

В этот период в лунке также происходит изменение. Она постепенно заполняется грануляционной тканью, и полностью эпителизируется. Спустя месяц поверхность ее не отличается от здоровой десны. Уже с этого момента можно безболезненно жевать, тяжелые признаки осложнений полностью отсутствует. Но этот процесс может длиться и больше месяца, если происходит воспаление. В таком случае на лунке долгое время не появляется эпителиальной ткани, она легко повреждается пищей и средствами гигиены. В это время можно наблюдать что-то белое на десне, но после того как налет случайно снимается, на лунке могут появиться участки кровоточивости.

Этому сопутствует запах изо рта, гиперемия, покраснение окружающих тканей, и в области экстракции есть пульсирующая боль. Длительное заживление при воспалении может привести к образованию кисты, тогда что-то делать самостоятельно нельзя.

Сроки заживления

Можно ли повлиять на сроки полной регенерации после удаления? Самостоятельно можно что-то делать для профилактики осложнений, чтобы процесс восстановления произошел нормально в кратчайшие сроки. Для этого нужно строго следовать всем рекомендациям, которых немало. Все их описывает стоматолог после процедуры, и они могут отличаться, зависимо от удаляемой коронки и общему состоянию полости рта.

Примерные сроки регенерации:

• восстановление происходит быстрее после удаления однокоренного органов - до 20 дней;
• заполнение костной тканью после удаления многокоренного органа происходит спустя 25 дней;
• заживление с сопутствующим воспалением или инфекцией происходит дольше на полторы-три недели.

Когда появилось что-то белое на лунке спустя несколько дней после операции, беспокоиться не стоит, это нормальный процесс.

Этапы восстановления

Для восстановления важен не только этот налет возле удаленного зуба, но и кровяной сгусток, покрывающий десну. Именно от него будет зависеть нормальная регенерация. Он формируется в первые сутки после хирургической операции в полости рта.

Кровяной сгусток покрывает лунку на 2/3, защищая ее и препятствуя появлению кровотечения. Он имеет темно-красный цвет, его ни в коем случае нельзя очищать.

Спустя неделю уже появляется налет в виде тонких пленок. С ними также ничего не нужно делать, обходя этот налет во время чистки соседнего зуба. На 8 день появляется прозрачный эпителий, через 2 недели полость уже полностью покрыта эпителием и в ней начинает формироваться молодая костная ткань. Через месяц уже вся она заполняется костной тканью, которая сливается с окружающей челюстью.

Патологическое заживление

Появление чего-то белого после экстракции коронки может говорить не только о формировании эпителия и регенерации, но и об осложнении. Это подтверждается, когда появляется ряд неприятных симптомов.

Признаки неправильного восстановления:

1. Окружающие ткани покрываются серым налетом, на лунке появляется что-то похожее на эпителий, но с желтым или красным оттенком;
2. Боль не стихает через неделю, она распространяется на всю челюсть, в область виска и глаз;
3. Больно открывать рот, болит височно-нижнечелюстной сустав;
4. Нарушается дикция и утрудняется глотание;
5. Повышается температура тела.

В норме боль проходит через 4-8 суток. С каждым днем ее выраженность уменьшается.

Если же неприятная симптоматика только нарастает, тогда лучше сразу обратиться к стоматологу. Тревожными симптомами также может быть припухлость щеки и десны, сильное покраснение, зуд. Может развиваться кровотечение, тогда ощущается постоянный металлический привкус во рту. Подобные симптомы требуют назначения медикаментозных препаратов и местных противовоспалительных средств. Последствия удаления могут надолго отстрочить протезирование или имплантацию, потому лучше сразу обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит лунка после удаления зуба,
• что такое альвеолит: фото и видео,
• как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после , и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

• Жалобы пациентов –
  на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

  При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

• При визуальном осмотре лунки –
  вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

  Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
  альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Из-за большой травмы кости во время удаления –
  как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

  Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

• (от болей),
• для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.