Свернуть

Патологиями шейки матки страдает до 80% населения женщин! Немалую часть среди них занимают доброкачественные образования, которые влияют на нормальную жизнедеятельность девушек репродуктивного возраста. Патология эктропион шейки матки являет собой почти 50% всех аномалий шейки. Что это за болезнь и как с ней бороться? Давайте подробно изучим этот диагноз.

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой такие болезни:

• эндоцервицит;
• цервицит;
• эрозия;
• лейкоплакия;
• эндометрит;
• дисплазия;
• в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

• Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
• Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
• Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
• Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

• Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
• Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.

Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.

• Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
• Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
• Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
• На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
• Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

• Невынашивание плода;
• Инфицирование ребенка в утробе;
• Разрыв шейки во время родов;
• Потребность в кесаревом сечении;
• Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

• Гексикон;
• Бетадин;
• Тержинан;
• Метронидазол;
• Пимафуцин.

Таблетки:

• нурофен;
• мовалис;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• целекоксиб.

Антибиотики:

• пенициллин;
• стрептомицин;
• биомицин.

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

• Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
• Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
• Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
• Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
• Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

• Цервицит;
• Вульвовагинит;
• Дисплазия;
• Эрозия.

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Беременность всегда является сложным периодом для жизни каждой женщины. В Она может провоцировать развитие каких-то новых заболеваний, также служить пусковым механизмом для обострения хронических. При беременности могут происходить какие-то изменения в функционировании всего организма и отдельных органов в целом.

В нормальном состоянии цервикальный канал у будущей мамы покрыт тонким слоем эпителия и сам находится в щелочной среде. При эктопии шейки матки возникает эрозия и деформация тканей, и слизистая цервикального канала начинает входить во влагалище беременной женщины. Тем самым кислая среда попадает на нее и может начаться воспаление. Существует несколько причин эктропиона шейки матки при беременности, рассмотрим их ниже:

• После какие-то хирургических вмешательств, при удалении опухолей или кист в виде осложнения
• Исскуственное прерывание беременности, аборты, которые были до беременности. Особенно, если они проводились на достаточно поздних сроках
• После насильственного расширения шейки матки медицинскими приборами
• Разрыв шейки матки, после которого накладываются швы. Они могут давать осложнение в виде «тугости» шейки матки
• Гормональный сбой, который всегда происходит при беременности
• Если плод очень крупный в размерах, а будущая мама сама хрупкая по телосложению
• При неправильном расположении плода также может развиться эктропион шейки маткиГормональная терапия, которая часто проводится во время беременности. Избыточное содержание прогестерона в организме будущей мамы может давать такое осложнение

Симптомы

В некоторых случаях будущая мама может не подозревать об эктропионе шейки матки у нее, однако это происходит довольно редко. Обычно данное заболевание почти сразу дает о себе знать с момента его возникновения. Рассмотрим основные симптомы эктропиона шейки матки при беременности:

Слизистая шейки матки будто выпячиваетсяБудущая мама может испытывать болевые ощущения, которые опоясывают весь низ живота. Боль может быть острой или тупой и ноющейКровянистые выделения, не связанные с менструациямиКровянистые выделения после полового актаОбильные выделения белого или молочного цвета, которые могут носить неприятный запахПри поднятии каких-то тяжелых предметов будущая мама испытывает острую боль во влагалище, как прострел

Эктропион шейки матки часто встречается в совокупности с эрозией шейки матки и эндометритом. Поэтому все симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Диагностика эктропиона шейки матки при беременности

Диагностируется эктропион шейки матки при беременности достаточно просто. Обычно врач гинеколог, который наблюдает будущую мамы сразу видит изменения слизистой оболочки шейки матки при осмотре ее на кресле. Врач сразу увидит, что слизистая оболочка стала ярко красного цвета и у нее нарушена складчатость. Для диагностики врач может прибегать к следующим исследованиям:

Кольпоскопия с биопсией шейки матки. Однако при беременности эту процедуру стоит доверить грамотному и опытному специалисту, чтобы не вызвать кровотечение и выкидыш.Анализ соскоба из шейки матки на серологическое и бактериологическое обледованиеАнализ крови на содержащиеся в ней гормоны, чтобы исключить диагноз врожденный эктропион шейки маткиУЗИ малого тазаМазки слизистой оболочки влагалища на вирусы герпеса, ВПЧ и различных других инфекций передающихся половым путем

Осложнения

Одним из самых распространенных осложнений эктропиона шейки матки при беременности является угроза выкидиша или преждевременных родов. Также могут возникать различные инфекционные заболевания, так как слизистая оболочка шейки матки вывернута наружу и соприкасается с кислой средой влагалища. Таже к осложнениям относят следующие заболевания:

Рак шейки матки или предраковое состояниеЭндометрит и эндометриоз, андекситМолочница, которая может очень часто появляться из-за повреждения слизистой оболочки шейки маткиНевозможность последующей беременности и родов

Однако если во время вылечить данное заболевание, прижечь эктропион и эрозию, то прогноз для дальнейшей жизни и репродуктивной функции благоприятный.

Лечение

Что можете сделать вы

Первой помощью, которую можно оказать при эктропионе шейки матки не существует. После постановки диагноза будущей маме необходимо выполнять все указания врача гинеколога и не заниматься самолечением. Если женщина испытывает какой-то дискомфорт или боль, то возможно применение детской дозировки обезболивающих и спазмолитических препаратов, однако все равно это должно делать после консультации с врачом.

Что делает врач

После постановки диагноза врачом гинекологом, будущей маме назначат следующее лечение:

• Применение различных препаратов для коррекции микрофлоры влагалища
• При обнаружении каких-то сопутствующих болезней применяется антибактериальная терапия. Дозировку препаратов устанавливает врач индивидуально.
• Применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов
• Сиптоматическое лечение, которое включает в себя спринцевание и постановку тампонов с медицинскими препаратами
• Радиохирургия. Это одна из самых безопасных процедур при беременности. Однако она дорогостоящая. Проводится радиотерапия шейки матки, после которой не остается рубцом и риск возникновения каких-то последствий минимальный. После проведения процедуры нет никаких ограничений для будущей мамы.

Однако для успешного лечения экропиона применяется прижигание его лазером или жидким азотом. Однако при беременности эти процедуры запрещены, так как могут создать риск выкидыша или преждевременных родов. После родов возможно хирургическое лечение, он включает в себя операцию по удалению участка шейки матки и пластическую коррекцию.

Профилактика

Никакой специфической профилактики экропиона шейки матки при беременности не существует. Будущей маме надо следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу. Также следует проводить тщательную гигиену половых органов.

План статьи

Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шейки во влагалище. Заболевание возникает как последствие псевдоэрозии или же является врожденным состоянием. Эктропион шейки матки долго протекает бессимптомно, пока не начнется воспаление в цервикальном канале. Нередко врачи называют болезнь предраковым состоянием, поэтому каждая женщина должна знать, что такое и чем опасен эктропион, какие способы лечения существуют.

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

• Мазок на наличие бактерий;
• ПЦР-диагностика;
• Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
• Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

• Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
• Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
• Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
• Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
• Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

1. – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит представляет собой . Патология является следствием . Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье ?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
• Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
• Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
• эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
• Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
2. Неправильное наложение швов.
3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

Одним из патологических состояний женских половых органов является эктропион шейки матки. По сути, это выворот слизистой цервикального канала во влагалищную полость. Такая патология сопровождается нередко появлением рубцов и язв, благодаря чему получила еще одно название - эрозированный эктропион.

Чем опасно заболевание?

Из-за выворота слизистой оболочки защитная функция шейки не выполняется достаточно хорошо. Это означает, что в маточную полость могут легко попасть инфекции. Наиболее опасна такая ситуация во время беременности, когда значительно снижается уровень защиты плода. Эктропион шейки матки часто сопровождается воспалительными процессами, а нарушение щелочной среды приводит к проблемам с функционированием цервикальных желез. Среди заболеваний, которые могут возникнуть в результате такой патологии, -цервицит, эндометрит, эндоцервицит, дисплазия, лейкоплакия, атрофия эпителия, эрозия. Эктропион шейки матки может привести и к появлению раковых заболеваний.

Почему возникает?

Наиболее вероятной причиной возникновения заболевания считаются травмы. Шейка матки может быть повреждена во время естественных родов, а также при использовании различных инструментов, в том числе акушерских щипцов. Другим вариантом могут стать повреждения при осуществлении оперативного вмешательства, например, во время аборта. Отдельно врачи выделяют врожденный эктропион, который диагностируется у молодых девушек и нерожавших женщин. Наиболее вероятно, что патология в таких случаях возникает из-за гормональных нарушений.

Как проявляется заболевание?

Сам по себе эктропион шейки матки почти никак себя не проявляет. Признаки болезни возникают тогда, когда патология сопровождается воспалительными процессами. При эктропионе чаще всего женщины жалуются на:

• прозрачные или белые выделения;
• нерегулярный цикл;
• кровянистые выделения;
• боли внизу живота.

Диагностика

Выявить заболевание очень легко. Большинство диагнозов устанавливается при обычном осмотре с помощью зеркал. Наличие рубцов, выворот слизистой и деформация цервикального канала указывают на эту патологию. Чтобы убедиться в своих подозрениях, врач может предложить пациентке проведение расширенной кольпоскопии, а также бактериологического и цитологического анализов.

Лечение

Подойдя к проблеме ответственно и с учетом особенностей каждого отдельного случая, можно полностью избавиться от такого заболевания, как эктропион шейки матки. Лечение может быть как хирургическим, так и деструктивным (уничтожающим патологические ткани). В первом случае осуществляется эксцизия (иссечение части шейки), конизация (удаление только поврежденных частей) или реконструктивно-пластическая операция. К деструктивным методам лечения относится диатермокоагуляция (базируется на использовании электрического тока), криодеструкция (основа метода - жидкий азот), лазерная вапоризация. Чтобы избавиться от воспалительных процессов и других последствий эктропиона, пациентка проходит также курс лечения противогрибковыми, противомикробными препаратами, а также принимает иммуностимуляторы при необходимости.

Эктропион шейки матки — это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.

Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию — рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению и , может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – . Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем , в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества . Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный , иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.