Главный метод восстановления двигательной функции после инсульта - это лечебная гимнастика. Особенно медики рекомендуют общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Основное правило физической активности - постепенное увеличение нагрузок. Упражнения подталкивают нервные клетки к «смене специализации» и к тому, чтобы брать на себя функции погибших при инсульте клеток. Именно благодаря такой их способности двигательные и речевые нарушения после инсульта лучше поддаются восстановительному лечению как раз в первые месяцы. После первого инсульта ради сохранения самого себя человек обязан дважды в день контролировать артериальное давление и всегда помнить, что оно не должно превышать «контрольных цифр» - 140/90 мм рт. ст. По прошествии первых двух месяцев желательно контролировать свое давление 2–3 раза в неделю. В случае появления неблагоприятных симптомов: тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это важно в течение первого года после выписки из больницы.

Хорошо профилактически принимать аспирин, но не таблетками, а по четвертинке и менее таблетки (желательно растворимых). Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Посоветуйтесь по поводу конкретного препарата с лечащим врачом.

В течение первого года после выписки из больницы необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, употребления кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков и принимать средства, обеспечивающие стабильность кровяного давления и успокаивающие нервную систему, например корвалол или капли пустырника.

И никогда, ни за что, ни при каких обстоятельствах не теряйте оптимизма! Не замыкайтесь на свою болезнь. Только личная физическая активность и стремление снова встать на ноги являются главными условиями успеха всех восстановительных мероприятий. Поэтому старайтесь быть максимально активными и делайте сами все, что только в ваших силах.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного.

Комплекс упражнений для постинсультных больных по А. Н. Беловой

Упражнение 1. Исходное положение (далее и. п.) - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе - сведение лопаток, на выдохе - возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.

Особенности выполнения. Дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.

Упражнение 3. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 4. И. п. - сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5. И. п. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста или помощника) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6. И. п. - сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь пораженной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 7. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. И. п. - сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновения боли.

Упражнение 9. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8-10 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 10. И. п. - сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: вращение больной руки в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускайте возникновения боли.

Упражнение 11. И. п. - сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 12. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не следует допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 13. И. п. - сидя. Здоровая рука опущена. Помощник одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 14. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 15. И. п. - сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Не допускать возникновения боли.

Упражнение 16. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 17. И. п. - сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание во всех суставах пальцев кисти от указательного до мизинца. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения. Движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно в четырех пальцах.

Упражнение 18. И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения большого пальца больной руки. Повторить 15- 20 раз.

Упражнение 19. И. п. - сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук в течение 30–60 секунд.

Упражнение 20. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 21. И. п. - сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе. Суть упражнения: отведение в плечевом суставе больной руки с помощью помощника (путем «прокатывания» мяча по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в исходное положение осуществляется пассивно.

Упражнение 22. И. п. - сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в локтевом суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 23. И. п. - сидя за столом. Методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой - плечо больной руки. Суть упражнения: активное разгибание в локтевом суставе больной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и. п. осуществляется пассивно.

Упражнение 24. И. п. - сидя за столом. Помощник или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на роликовой дорожке. Суть упражнения: «прокатывание» кисти и предплечья по роликовой дорожке. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, возврат в исходное положение с помощью помощника или здоровой руки.

Упражнение 25. И. п. - сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Выполнять в течение 30 секунд - 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 26. И. п. - сидя, опираясь спиной на спинку стула. На больной руке - лангета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 27. И. п. - то же. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде, темп медленный.

Упражнение 28. И. п. - сидя, руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и. п. Повторить 8-10 раз.

Особенности выполнения. Следить за участием в движении больной ноги.

Упражнение 29. И. п. - сидя. Опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. «Прокатывание» поочередно стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 30. И. п. - сидя, опираясь спиной о спинку стула. На больной руке - лонгета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде; темп медленный.

Упражнение 31. И. п. - стоя с опорой о спинку стула. Больная рука на косыночной повязке. Суть упражнения: а) ходьба на месте; б) ходьба по следовой дорожке; в) ходьба с поворотами на 360°; г) ходьба с перешагиванием через препятствие. Выполнять в течение 1–2 минут для каждого вида ходьбы.

Особенности выполнения. Следить за «тройным» сгибанием больной ноги.

Упражнение 32. И. п. - сидя на стуле. Руки на коленях. Ноги согнуты под углом 90°.

Суть упражнения: сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 8-12 раз.

Особенности выполнения. Полное дыхание, средний темп.

Упражнение 33. И. п. - см. упражнение № 4. Суть упражнения: потряхивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Максимальное расслабление мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 34. И. п. - сидя. Руки на коленях. Полное дыхание. Повторить 3–4 раза. Выдох удлиненный. Подсчет пульса, измерение артериального давления.

Примечание автора комплекса: упражнения № 1–5 - вводная часть, их длительность 4–6 минут. Упражнения № 6-31 - основная часть, их длительность 15–25 минут. Упражнения № 32–34 - заключительная часть, их длительность составляет 3–5 минут.

Комплекс для постинсультных больных по В. К. Добровольскому

Менее продолжительный и утомительный, но отвечающий врачебным требованиям комплекс упражнений групповой гимнастики для постинсультных больных по В. К. Добровольскому.

Упражнение 1. И. п. - сидя, руки согнуты в локтевых суставах. «Ходьба» сидя. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.

Упражнение 2. И. п. - сидя, руки вдоль туловища.

Поднимание рук вверх (вдох), опускание с подтягиванием колена поочередно к груди (выдох).

Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Следите за дыханием.

Упражнение 3. И. п. - сидя, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону. Следите за дыханием.

Упражнение 4. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в плечевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Повторить 3–4 раза.

Следует добиться максимально возможного расслабления мышц плечевого пояса.

Упражнение 5. И. п. - стоя. Ходьба по залу: обычным шагом, с чередованием ходьбы обычным шагом (4 шага) с ходьбой на носках (4 шага). Выполнять в течение 3–4 минут.

Упражнение 6. И. п. - в ходьбе обычным шагом. Поднимание рук вверх (вдох), опускание (выдох). Повторить 3–4 раза.

Упражнение 7. И. п. - стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в и. п. Повторить 8-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 8. И. п. - стоя, руки на поясе. Локти назад (вдох), с наклоном вперед и сведением плеч - выдох. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 9. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки через стороны поднять вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–5 раз.

Упражнение 10. И. п. - стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отведение локтей в стороны с соединением лопаток. Повторить 8-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. И. п. - стоя, руки вверху. В исходном положении сделать вдох. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища на выдохе. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 12. И. п. - стоя, стопы вместе, ноги слегка согнуты в коленных суставах, одна рука вынесена вперед, другая отведена назад.

Пружинящие движения с выпрямлением ног в коленных суставах и маховыми движениями рук. Выполнять в течение 1-10 минут. Дыхание не задерживать.

Упражнение 13. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.

Отвести руки в стороны ладонями вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 3–4 раза.

Упражнение 14. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках гимнастическая палка. Поочередное приседание на ногу с выведением рук палкой вперед. Повторить по 5–6 раз на каждую ногу. Темп средний.

Упражнение 15. И. п. - стоя, палка хватом сверху в руках за спиной. Разведение плеч с одновременным подниманием рук вверх. Повторить 8-10 раз.

Особенности выполнения. Стремиться соединить лопатки.

Упражнение 16. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 17. И. п. - стоя. Упражнение в равновесии. Стоя на одной линии так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой, руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.

Упражнение 18. И. п. - стоя. Ходьба по линейке обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждое упражнение.

Упражнение 19. И. п. - сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.

Упражнение 20. И. п. - стоя друг напротив друга на расстоянии 2–3 метров. Перебрасывание мяча друг другу. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.

Упражнение 21. И. п. - сидя, руки на коленях. Вставание со стула. Повторить 10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 22. И. п. - сидя, руки впереди, кисти сжаты в кулак.

Разведение рук в стороны. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Стремитесь соединить лопатки.

Упражнение 23. И. п. - сидя, откинувшись на спинку стула, руки вверху, ноги полусогнуты. Уронить кисть, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, голову на грудь, глаза закрыты. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 24. И. п. - сидя на крае стула, туловище наклонено. Маховые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–15 раз каждой рукой. Полное расслабление рук в конце движений.

В начале и в конце сеанса лечебной физкультуры необходимо измерять артериальное давление и проверять пульс.

Народные способы избавления от недуга

Болезни мозга досаждали человечеству издавна, и оно накопило богатый опыт противостояния им. Увы, утверждать, что травы могут поднять на ноги больного, перенесшего инсульт, конечно, невозможно, но в профилактике и в качестве дополнительного лечения они не имеют себе равных.

Ванны после инсульта

В народной медицине считается, что при параличе немаловажную оздоровительную роль играют лечебные ванны. Особенно популярны ванны из корней шиповника, предварительно порубленных на мелкие кусочки. Для одной процедуры достаточно 250 г залить 3,5 л воды и варить на медленном огне 40 минут, затем настоять еще 20 минут, процедить и влить в приготовленную ванну. Принимать ее в течение 20 минут при температуре воды не выше 38 С.

Благотворно влияют и ванны с отваром плодов и веток можжевельника (отвар готовят так же, как и из корней шиповника). Один вид растения используют не более чем на 10 ванн, затем его заменяют другим. Ванны хорошо сочетать с компрессами и втираниями травяных настоев и экстрактов в онемевшие части тела. Для компрессов подходит тот же отвар можжевельника, а еще лучше - спиртовая вытяжка из него (горсть ягод и 2 горсти измельченных веток залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели). Помимо компрессов, этот экстракт можно втирать в тело.

Делают втирания и водочной настойки чабреца (10 ст. ложек измельченной травы залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели), можно пить ее по 20–30 капель 3–4 раза в день.

Головная паровая ванна. Бросьте в кастрюлю с кипящей водой 1–2 ст. ложки семян укропа, закройте крышкой и поставьте около кровати больного. Затем разденьте его до пояса, накройте шерстяным одеялом и снимите крышку с кастрюли. Больной под одеялом несколько минут должен вдыхать пар носом и ртом. После паровой ванны вспотевшее тело облейте холодной водой.

Ножная паровая ванна. Больной сидит (или лежит) на кровати, а ноги - на стуле. Между кроватью и стулом на шерстяное одеяло поставьте кастрюлю с кипятком (на подставку) и откройте ее крышку. Укутайте ноги больного одеялом. После паровой ванны облейте их холодной водой. Парализованному полезно также принимать холодные ванны или обтирать все тело тканью, смоченной в холодной воде.

Холодные ванны. В целительской литературе часто встречается следующее предложение - делать больному холодные ванны. В первую неделю их следует принимать ежедневно не более 1 минуты, во вторую неделю - 2 раза (в понедельник и пятницу), в третью - ежедневно делать «испанский плащ», в четвертую - «испанский плащ» (в понедельник и пятницу) и далее - по одной сидячей полуванне в течение трех минут.

«Испанский плащ». Для выполнения всех этих процедур больному нужны два помощника, так как все действия должны совершаться быстро. Расстелите на кровати шерстяное одеяло, намочите в холодной воде с добавлением столового уксуса льняную простыню. Хорошо отожмите, чтобы с нее не капало, и расстелите на кровати поверх одеяла с небольшим запасом у ног. Больного придется раздеть донага и положить спиной на намоченную простыню, которая должна начинаться у него от подмышек. Плотно укройте его мокрой простыней, заверните в шерстяное одеяло, на котором он лежит, шею закутайте сухим платком или полотенцем. Сверху можно набросить еще пару теплых одеял. Лежать в таком «испанском плаще» больному предлагается 1,5 часа. Никакого комментария к процедуре у нас нет, решайте сами.

Медотерапия

Лечение медом и продуктами пчеловодства показаны при всех видах сердечно-сосудистой патологии. Правда, для применения меда есть противопоказания, что нужно учитывать в каждом конкретном случае. Это в первую очередь сахарный диабет, а во-вторых, непереносимость меда и других продуктов пчеловодства, которая может проявиться в виде крапивницы, зуда, насморка, головной боли, диспепсических расстройств желудка и кишечника.

При инсульте мед особенно полезен тем, что улучшает кровообращение, усиливая ток крови. Ведь надо заметить, что количество минеральных веществ (калия, солей кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора) в меде почти такое же, как в крови человека. Кроме того, в нем имеются биогенные стимуляторы - вещества, способные поднимать общий жизненный тонус и тонус сердечно-сосудистой системы, что особенно важно при профилактике и ликвидации последствий инсульта. В качестве лечебно-профилактического средства количество меда для взрослого человека составляет примерно 60-100 г в сутки, которое делят на несколько приемов. Чтобы мед лучше усваивался, его принимают не ранее чем за полтора часа до еды или через 2–3 часа после. Действие меда усиливается при приеме с теплой водой, чаем или молоком.

Самым распространенным и действенным является прием двух ложечек меда каждый раз перед приемом пищи в течение двух (но не больше) месяцев.

Также хорошо действует так называемая «индийская смесь», состоящая из перемолотых грецких орехов (витамин В), кураги (калий и магний), чернослива (витамин В), тертой лимонной цедры (витамин С), изюма и меда в свободной пропорции. Принимается она после еды в течение месяца. Потом можно сделать перерыв и спустя месяц возобновить профилактику.

Отличный результат также дает добавление меда в морковные и другие смешанные соки. Приведем несколько рецептов.

Взять свежий, смолотый на мясорубке репчатый лук и смешать его с медом в пропорции 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

Ежедневно употреблять 100 г грецких орехов, начав с трех штук в день, заедая их 1 ч. ложечкой меда. Курс лечения - полтора месяца.

Взять 1 кг клюквы, 200 г чеснока и 100 г меда. Все перемолоть в мясорубке и настаивать 3 дня. Принимать по 1 дес. ложке 2 раза в день до еды.

Взять 1 л меда, 10 лимонов и 5 головок чеснока. В мед выжать лимонный сок и добавить перетертый чеснок. Все смешать и настоять неделю. Принимать по 1 ч. ложке раз в день, есть медленно, дольше одной минуты.

Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 л меда. Порошок смешать с медом, настоять неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 ч. ложки.

Апельсин натереть на терке вместе с цедрой и смешать с 200 г меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Взять стакан сока хрена, моркови, лимона и смешать со стаканом меда. Настоять в течение двух суток. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды. Курс лечения - не дольше 2 месяцев, затем следует сделать перерыв.

Кроме меда в лечении и профилактике инсульта, также как и инфаркта миокарда, широко применяются и другие продукты пчеловодства. Только несколько иначе выглядят рецепты, по которым готовят лекарства.

Цветочная пыльца. Сейчас в аптеках можно найти готовые препараты цветочной пыльцы. В народной же медицине известны следующие рецепты: цветочную пыльцу и натуральный мед в пропорции 1: 1 или 1: 2 смешать и принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения - полтора-два месяца; цветочную пыльцу и мед в равных пропорциях и принимать по 1 дес. ложке в день, рассасывая во рту за полчаса до еды. После этого нельзя пить жидкости в течение 15–20 минут.

Маточное молочко. В аптеках также продаются готовые препараты. Обычно рекомендуют два варианта приема маточного молочка: 10 мг маточного молочка класть под язык 3–4 раза в день до полного рассасывания. Курс лечения - 15–30 дней. Или 20 мг маточного молочка - под язык 3 раза в день. Курс лечения - 10 дней, затем снова повторить его через неделю.

Пчелиный яд. У него слишком много ограничений: пчелиный яд противопоказан при болезнях почек, печени, поджелудочной железы, диабете, опухолях, туберкулезе, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, истощении и индивидуальной непереносимости. К тому же при лечении пчелиным ядом нельзя употреблять спиртное, принимать лекарство после водных процедур и длительных прогулок, следует избегать обильной еды. При этом нужно придерживаться растительно-молочной диеты.

Пчелиный хлеб. Состав его очень сложен, поэтому его можно купить только в аптеке в виде пищевой добавки. Пчелиный хлеб применяется при всех формах инсульта, поскольку идеально восстанавливает мозговое кровообращение. Препарат принимается до еды и рассасывается во рту: действие пчелиных продуктов идет успешнее под воздействием слюны - это относится к людям с повышенным давлением. Людям с нормальным и пониженным давлением лучше принимать пчелиный хлеб после еды, ничем не запивая. Роль жидкости должна выполнить именно слюна. Этот способ касается профилактики инсульта. Больным же, уже перенесшим его, назначается другая схема приема: доза на кончике чайной ложки (1 г) 5 раз в день под язык.

Уринотерапия

Возможность применения метода спорна, но по заверениям тех, кто его использовал, помогает. Использовать такой метод для лечения своих недугов или нет, решать вам. Существует нюанс - урина (моча) нужна только от здоровых родственников, причем собранная с 3 до 20 часов. Считается, что лучшая урина - та, что взята с 3 до 4 часов утра. Сам больной в период уринотерапии не должен употреблять спиртное и курить.

Собрав максимальное количество мочи, начинайте упаривать ее, опустив при этом в кастрюлю с мочой любую вещицу из золота (для зарядки мочи биоэнергетикой). Перед нагреванием замерьте линейкой по высоте, сколько жидкости в кастрюле. Упаривать ее надо до тех пор, пока уровень не убавится в объеме до одной четверти от исходного. Остудите. Прежде чем делать компрессы с уриной, больной должен принять ванну (температура воды не выше 38 С). Делать это надо 1 раз в день до обеда. После обеда следует наложить компресс из упаренной мочи на парализованную часть тела, уложить больного в постель и хорошо укутать.

Курс уринотерапии рекомендуется проводить перед тем, как вы решите использовать траволечение. Ежедневно можно пить настой, в состав которого входят трава зверобой, листья мяты перечной, плоды хмеля и корень валерианы, взятые в равных частях (по 15 г каждого лекарственного растения). Сбор хорошо перемешать, взять 1 ст. ложку на 1 стакан кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, через 45 минут процедить. Довести объем до 200 мл и выпить этот настой в несколько приемов до конца дня.

Очень полезен в таких случаях и настой из цветков ромашки (10 г), корня валерианы (15 г) и плодов тмина (25 г): 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана утром и вечером после еды. Вместо чая больной должен употреблять отвар из цветков и листьев мелиссы лимонной.

Для нервного успокоения и хорошего сна парализованному нужно принимать теплые ванны с отваром коры дуба или хвои сосны. Обязательно 3–4 раза в день ему надо выполнять лечебную физкультуру, катать ногами скалку, сидя на кровати, перебирать в руках теннисные шарики и т. п., ежедневно делать массаж рук и ног, а также обливать ноги от колен и ниже холодной водой в течение 1 минуты, избегать большого умственного напряжения, чаще улыбаться.

Как снизить уровень холестерина

Холестерин в крови находится в виде комплексных соединений с особыми белками-транспортерами, так называемыми аполипопротеидами. Высокомолекулярные липопротеиды хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок и тем самым защищают сосуды от атеросклеротических изменений. Низкомолекулярные липопротеиды - наоборот, малорастворимы и склонны к выделению в осадок кристаллов холестерина и к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, тем самым повышая риск инфаркта или ишемического инсульта, а также других сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому поддержание холестерина в норме - очень важный фактор здоровья. Сделать это вполне возможно, если рационально питаться и принимать лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам.

Предупредить развитие атеросклероза можно, регулярно принимая сок редьки с медом (по вкусу). Для профилактики заболевания следует также регулярно есть яблоки. Пектин, содержащийся в них, способен удалять из организма все лишнее, и в том числе избыток холестерина. Полезно выпивать в день 20 г растительного масла или сока граната или съедать 100 г нежирного творога.

В течение 2–3 месяцев пить сок одуванчика, постепенно увеличивая дневную норму с 1–2 ст. ложек до одного стакана. Затем пить сок, постепенно снижая норму, и прийти к исходной. В год желательно провести два курса очищения крови от холестерина, весной и осенью.

Пить 2 раза в день по 1–1,5 стакана красного свекольного сока. Поначалу пить вместе с морковным, постепенно перейдя к употреблению только свекольного сока.

Сок и плоды малины лесной употребляют для понижения холестерина и при атеросклерозе натощак утром и за 30 минут до еды 2–3 раза в день. Малиновый сок разжижает кровь.

Снижают уровень холестерина в крови листья крапивы. Употреблять их в виде салатов и пить свежий сок по 1–2 ст. ложки 3 раза в день за 20–30 минут до еды. Можно пить настои: 1 ст. ложка сухих измельченных листьев на 1 стакан кипятка.

При сахарном диабете очистить кровь от холестерина поможет следующее средство. Взять 10 л свежего березового сока, добавить по 500 г измельченных плодов шиповника, свежих измельченных плодов гравилата городского и измельченных корневищ пырея, влить по 2 стакана настойки плодов боярышника, настойки ягод рябины лесной и настойки березовых почек. Готовят настойки из расчета 1 часть объема сырья на 5 частей водки. Смесь настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Грейпфрут очень хорошо регулирует уровень холестерина в крови. Для этого достаточно в течение дня выпивать сок двух плодов грейпфрута или съедать два грейпфрута.

С высоким уровнем холестерина в крови вам также помогут бороться следующие продукты и препараты.

Чай, или, вернее, содержащийся в нем танин, помогает контролировать уровень холестерина. Люди, которые обычно пьют чай при рационе питания с высоким содержанием холестерина, имеют на удивление нормальный его уровень в крови. Хотя в теории такого быть не может, но это научно подтвержденный факт.

Спирулина - богатый белками вид морских водорослей, которые сейчас продаются как БАД (биологические активные добавки), снижает общий уровень холестерина и его составляющих. Подобный эффект был выявлен в результате медицинских опытов на японских добровольцах, отличавшихся высоким уровнем холестерина в крови. Каждый раз после еды они принимали 7 таблеток препарата (всего по 200 мг).

Рис и рисовые отруби. Рисовая клетчатка может оказаться такой же эффективной, как и ее российский родственник - овес. Предварительные исследования показали, что рисовые отруби снижают уровень холестерина более чем на 25%.

Обратите внимание, что речь идет о коричневом рисе: это цельный рис, при его обработке отделяется только шелуха. Отрубевая оболочка, придающая зернам коричневый оттенок, остается, сохраняется и зародышевый слой. Именно в них и сосредоточены все естественные питательные вещества, которыми природа щедро наградила рис, - сложные углеводы, белки, витамины, минералы.

Сложные углеводы коричневого риса, перерабатываясь, восполняют потребность организма в сахаре. Они же совместно с кальцием и магнием при небольшом количестве натрия и при полном отсутствии жиров позитивно сказываются на кровяном давлении. Содержащееся в зернах риса вещество гамма-оризанол снижает уровень холестерина в крови и способствует нормальной работе коронарных сосудов. Восемь важнейших аминокислот, входящих в состав этого белка, поддерживают тонус мышц, сохраняют их упругость и крепость. В коричневом рисе не содержится глютен - растительный белок, который может вызывать пищевую аллергию. Поэтому он показан тем, кто склонен к аллергическим реакциям. Витамины группы В поддерживают работу нервной системы и энергетический баланс организма.

Клетчатка и крахмал, содержащиеся в рисе, нормализуют работу желудка и кишечника, предупреждают развитие в них воспалительных процессов.

Белый шлифованный рис значительно утрачивает при обработке свои полезные качества. И даже производимое на предприятии обогащение его питательными веществами не даст ему возможности сравниться со своим натуральным собратом.

Ячмень. Зерновая культура, которая давно славится исключительной пользой для здоровья, богатая клетчаткой, имеет такой же высокий потенциал для снижения уровня холестерина, как и овес. По результатам проведенных исследований употребление ячменя способствовало снижению уровня холестерина в крови на 40%.

Соя. Натуральные продукты из сои могут быть рекомендованы при следующих заболеваниях:

Атеросклероз;

Гипертоническая болезнь;

Ишемическая болезнь сердца;

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда;

Сахарный диабет;

Ожирение.

Поговорим чуть подробнее об этом незаслуженно игнорируемом в нашей стране продукте питания.

Соя состоит на 40% из белка, на 20% из углеводов и жиров, на 10% из воды, а также содержит клетчатку. Ее уникальные полноценные белки практически не уступают по питательности и пищевой ценности белкам животного происхождения. Сочетание таких биологически активных компонентов, как лецитин и холин, витамины В, D и Е, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, макро- и микроэлементы и ряд других веществ, делают ее поистине незаменимой при переходе на вегетарианское питание. Кроме того, в сое отсутствуют холестерин и лактоза, что также немаловажно для людей, страдающих избыточным весом и диабетом. Соя и продукты из нее используются в качестве ингредиентов или полных заменителей грудного молока и включаются в состав других специализированных продуктов детского питания.

Благодаря своим качествам соя широко используется как составляющая специального и диетического питания. Люди, страдающие пищевой аллергией на животные белки (непереносимость коровьего молока), сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением, а также стремящиеся к профилактике этих недугов, должны обратить особое внимание на этот поистине чудесный продукт.

Особенно ценно наличие в продуктах из сои малораспространенных в других пищевых продуктах витаминов группы В, D и Е, борющихся со старением организма, железа, кальция, калия, фосфора и уникального комплекса других важнейших биологически активных природных компонентов. Регулярное употребление этих продуктов поможет вам восстановить свои силы при железодефицитной анемии.

В сое содержится лецитин - фосфолипид особой структуры, который принимает участие в обмене жиров и холестерина в организме, уменьшает накопление жиров в печени и способствует их сгоранию, подавляет синтез холестерина, регулирует правильный обмен и всасывание жиров, обладает желчегонным действием. Благодаря этим свойствам в качестве одной из мер для похудения и снижения холестерина в крови при атеросклерозе врачи предписывают соесодержащую диету. Ежедневное потребление 20–25 г соевого белка обеспечивает понижение в среднем на 10–12% уровня сывороточного холестерина. В свою очередь, это примерно на 30% снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Соя также обладает детоксикационными свойствами: связывает и выводит из организма радионуклиды и ионы тяжелых металлов. Если вы работаете на так называемых вредных производствах, в вашем рационе обязательно должна присутствовать соя.

Соевые продукты являются источником пищевой диетической клетчатки. Правда, ее содержание в продуктах из сои недостаточно, для того чтобы восполнить необходимую суточную потребность взрослого человека, но все же позволяет снизить ее дефицит в рационе и ускорить обменные процессы в организме, увеличить количество и уменьшить время выведения из организма каловых масс.

Возможно, что все перечисленные выше эффекты основаны не столько на содержании в данных продуктах отдельных физиологически активных веществ, сколько на том, что они представлены в определенном сочетании и соотношении, обеспечивающем их комплексное и разностороннее оздоровительное воздействие на организм.

Каких-либо специальных ограничений на употребление соевых продуктов не существует. Противопоказания также неизвестны, но в исключительных случаях возможна их индивидуальная непереносимость. Пожалуй, единственная известная сегодня категория людей, которая должна ограничивать потребление продуктов питания из сои, - беременные женщины.

Масло лимонного сорго. Обычная вкусовая добавка в восточные блюда, масло сорго лимонного способно снизить холестерин более чем на 10%, задерживая его образование из простейших жиров.

Активированный уголь. Измельченное в порошок, это вещество, хорошо известно своими всасывающими свойствами, может «связать» холестерин и вывести его из организма. Трехразовый прием 8 г активированного угля в течение одного месяца способен снизить уровень холестерина на 40–42%.

Фитотерапия при инсульте и для профилактики повторных инсультов

Траволечение страдающего инсультом человека нужно проводить после консультации с лечащим врачом, придерживаясь по возможности трех основных принципов.

Роль лекарственных растений в лечении каждого отдельного больного должна быть точно определена. Она может быть либо основной, либо равнозначной традиционному лечению, либо вспомогательной, что обязан решить лечащий врач.

При выборе фитотерапевтических средств нужно по возможности учесть все имеющиеся у больного заболевания, а не только один инсульт. Лечить нужно всего человека, а не отдельные болезни. Здесь без врачебного совета не обойтись.

Траволечение обязано быть длительным, непрерывным. Предпочтительнее лечить травяными сборами, плавно чередуя их, благо выбор огромен. К тому же необходимо хорошо подумать, чем отзовется для больного прием того или иного сбора. И не прибегать к тем растительным сборам и травам, о которых вы либо мало знаете, либо имеете в них какие-либо сомнения: срок годности (трав и цветов - 1 год; корней, корневищ, плодов и семян - 2–4 года), не внушающий доверия источник получения сбора и прочее.

При лечении инсульта особое внимание уделяется травам, содержащим гликозиды, эфирные масла и йод. В целом список трав достаточно широк. В него входят: горицвет весенний, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, багульник болотный, боярышник кроваво-красный, барвинок малый, буквица лекарственная, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, вахта трехлистная, гречиха посевная, донник лекарственный, девясил высокий, дягиль, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, земляника лесная, ива белая, календула лекарственная, калина обыкновенная, клевер луговой, киркатон обыкновенный, каштан конский, кипрей узколистный, лабазник вязолистный, лаванда настоящая, липа широколистная, ландыш майский, лопух большой, мать-и-мачеха, манжетка обыкновенная, мелисса лекарственная, магнолия, маралий корень, мята перечная, омела белая, панацерия, полынь обыкновенная, подорожник большой, пустырник пятилопатный, рута пахучая, рябина обыкновенная, рыльца кукурузные, софора японская, сныть обыкновенная, сушеница болотная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фенхель, цикорий обыкновенный, чистотел большой, чеснок, чистец байкальский, шалфей лекарственный, шиповник коричный, шлемник байкальский.

Взять 100 г спелых ягод боярышника и пропустить через мясорубку и залить 500 мл спирта или водки, настаивать в течение 8 дней. Затем профильтровать и отжать. Принимать 3 раза в день: спиртовую настойку по 30–40 капель с 1 ст. ложкой воды, а водочную - по 50–60 капель, тоже разбавив водой. Можно купить настойку боярышника и в аптеке, приготовленную фабричным способом. Условия приема те же.

Взять цветы боярышника, плоды тмина, литья барвинка (25 г), травы руты (15 г), корня валерианы (100 г). Настоять 1 ст. ложку с верхом три часа на стакане холодной воды, потом проварить 5 минут и выдержать еще четверть часа. Охладить, процедить. Выпить глотками в течение дня.

Взять цветы боярышника, траву пустырника, траву сушеницу и цветки ромашки аптечной в равной пропорции и 1 ст. ложку этой смеси залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Пить по 1–3 стакана в день.

Взять по одной части цветков боярышника, травы хвоща полевого, травы омелы белой и листьев барвинка и 2 части травы тысячелистника. Настоять 1 ст. ложку смеси на стакане холодной воды в течение 3 часов, затем 5 минут проварить. Настоять четверть часа. Охладить, процедить. Пить в течение дня глотками.

Взять 2 ч. ложки цветов картофеля и залить стаканом кипятка. Настоять до остывания, процедить. Пить эту дозу в течение 2–3 часов мелкими глотками.

Взять 2 ст. ложки цветков и залить стаканом кипятка, нагревая затем на водяной бане четверть часа. Потом настоять 45 минут при комнатной температуре. Процедить и полученный настой довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1/3 или 1/4 стакана теплым 2–3 раза в день за полчаса до еды.

Взять 20 г сухих цветов и залить тремя стаканами холодной воды на ночь. Утром 5 минут прокипятить, полчаса настоять и процедить. Выпить за 5–6 приемов в течение дня.

Взять 20 г цветков и залить 100 мл спирта. Настаивать 2 недели. Процедить и принимать по 20–30 капель 3 раза в день. Можно купить и готовую настойку в аптеке.

Взять 20 г измельченной травы пустырника и залить ее 100 мл спирта. Настаивать 2 недели, процедить через двойную марлю и отжать. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день. В аптеке продается и готовая настойка.

Взять 15 г измельченной травы пустырника, залить 1 стаканом кипятка и настоять до остывания. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3–5 раз в день за час до еды.

Взять 4 ст. ложки травы пустырника и залить стаканом кипятка, проварить на водяной бане четверть часа. Охладить при комнатной температуре, процедить и отжать. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Взять по одной части травы хвоща и коры крушины, по две части багульника и по 3 части травы пустырника. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка. Кипятить 10 минут, укутать и настаивать полчаса, остудить и процедить. Успокоительный настой принимать по 1/3 стакана 3 раза день после еды.

Взять в равных пропорциях траву пустырника, цветков боярышника, листьев омелы. Залить 4 ст. ложки смеси литром кипятка и настоять 8 часов. Принимать по полстакана 3 раза в день через час после еды.

Взять по одной части плодов боярышника, почечного чая, адониса весеннего, по 2 части мяты перечной и сушеницы болотной и 3 части травы пустырника. Измельчить. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и кипятить 10 минут. Укутать и настоять полчаса. Охладить и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

В силу того, что левзея в нашей полосе не растет, продается только ее аптечный экстракт. Принимать по 20–30 капель в 1 ст. ложке воды 2–3 раза в день за полчаса до еды. Курс 2–3 недели.

Залить 200 г сухих ягод рябины красной 0,5 л кипятка и варить 2 часа на слабом огне. Охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. ложки раз в день.

Взять 2 сырых клубня или 2 ст. ложки сухих измельченных клубней и залить 1,2 л кипятка. Варить сырые - четверть часа, сухие - три четверти часа. Добавить сахар. Принимать по 1 л 2–3 раза в неделю.

Взять 5 ст. ложек измельченных молодых (этого года) игл ели или сосны, по 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника и луковой шелухи. Залить 0,7 л воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 минут. Укутать и настоять ночь. Процедить и пить вместо еды в течение дня от 0,5 л до 1 л в сутки. Срок лечения - 4 месяца.

Очистить от кожуры 2 лимона, измельчить, залить теплым отваром хвои и выпить залпом четверть этого количества за час до еды или через час после еды. Так сделать 4 раза. Курс лечения - 2 недели.

Взять 1 ст. ложку плодов черноплодной рябины и залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день до еды.

Взять 4 ст. ложки измельченных листьев черной смородины, залить литром воды, прокипятить 5 минут и настаивать час. Остудить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день.

Взять по 20 г травы тысячелистника и омелы и по 50 г фукуса пузырчатого и цистозиры бородатой. Настоять 1 ст. ложку с верхом смеси в стакане холодной воды в течение 3 часов. Затем проварить 5 минут и настоять четверть часа. Выпить в течение дня глотками.

Взять по 10 г травы руты, лапчатки гусиной и по 30 г травы омелы, хвоща и тысячелистника. Готовить и принимать как указано выше.

Взять 5 г цветков арники горной, 25 г травы тысячелистника и 20 г травы зверобоя. Готовить и принимать как указано выше.

Взять 10 г цветков ландыша, 20 г мелиссы и 30 г лапчатки гусиной. Готовить и принимать как указано выше.

Взять по 30 г травы руты и тимьяна ползучего и 40 г листьев мелиссы. Готовить так же, как указано выше, но пить по 1–2 стакана в день.

Взять в равных пропорциях корень валерианы и листья мяты. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и настоять полчаса в термосе. Процедить и пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Взять в равных пропорциях цветы липы, боярышника, календулы, плоды укропа, солому овса и 5 г измельченного в порошок сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 3 часа, процедить. Принимать поддерживающий сбор теплым по 1/4 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Взять в равных пропорциях плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кору ивы и траву зверобоя. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настоять в тепле час, процедить. Принимать 3 раза в день, последний раз - за час до сна.

Взять листья вахты, мелиссы, сныти и плоды рябины обыкновенной. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, кипятить 2 минуты, настоять в тепле 2 часа, процедить. Принять весь отвар за 3 раза независимо от приема пищи.

Взять листья вахты и мяты, соцветия арники, траву донника и полыни, цветы ландыша, плоды шиповника в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе 6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Взять все растение земляники, траву лабазника, руты и чистотела, плоды боярышника, листья сныти и кипрея, цветы калины в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку измельченного в порошок сбора 0,3 л кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день после еды.

Взять 1 ст. ложку цветков клевера и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день.

Отварить тщательно вымытые картофельные очистки, процедить и принимать этот отвар по 1–2 стакана в день в течение месяца.

Взять 40 г чеснока, измельчить и залить 10 мл спирта. Настоять в темноте неделю в закрытом сосуде. Затем слить и добавить так же приготовленную настойку перечной мяты. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды с 1 ст. ложкой холодной кипяченой воды.

Взять 2 большие головки чеснока, очистить и истолочь. Залить 250 мл водки. Настоять 12 дней и добавить листьев руты. Настоять еще 3 дня. Процедить и принимать по 20 капель 3 раза в день за 15 минут до еды с 1 ст. ложкой воды в течение 3 недель.

Взять 300 г натертого чеснока и положить в банку с соком 3 лимонов. Сверху завязать марлей. Принимать по 1 ч. ложке в стакане холодной кипяченой воды. Перед употреблением взбалтывать.

В качестве еще одного достаточно непривычного, но все же проверенного временем народного рецепта для профилактики и лечения инсульта приведем следующий.

Взять по 350 г сливочного масла, свиного нутряного сала, меда, сахара, 3 стакана сливок, 8 желтков и 100 г какао. Все смешать, слегка взбивая, предварительно слегка подогрев масло и жир вместе. Затем вскипятить до получения консистенции, как у жидкого теста. Остудить и принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Смесь можно хранить в холодильнике.

Есть и другие эффективные рецепты нетрадиционного лечения инсульта.

Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского. Для этого берут 10 г измельченной коричневой корки каштана (кожуру, а не внутреннюю часть), погружают во флакон из темного стекла и заливают 100 мл обычной 40-градусной водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая, принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.

При кровоизлиянии в мозг нужно пить один стакан отвара корня ясменника в день, лучше по глотку каждый час (1 ч. ложку корня варить 3 минуты в 250 мл воды или вина). Эффективнее всего это средство действует сразу после кровоизлияния.

При параличах можно взять 6–8 г сухих листьев березы на 0,5 л горячей воды, кипятить 15–20 минут, настаивать 4–5 часов, процедить, довести объем до исходного. Пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Настой листьев: 8-10 г сухого измельченного сырья (или 5-10 г свежего) на 1 ст. кипятка, настаивать 4–5 часов в термосе, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз в день как антитоксическое средство и для повышения сопротивляемости организма.

Для восстановления после мозговых кровоизлияний. Залить 1 ч. ложку сухих или 10 шт. свежих цветков 1 стаканом кипятка, настоять 1–2 часа, процедить. Принимают по 1 ст. ложке 3–4 раза в день после еды.

Для восстановления после инсульта. В народной медицине считается, что это чудодейственное средство полностью снимает последствия инсульта. Для его приготовления необходимо развести в 100 мл теплой воды 2 ч. ложки 5%-ного раствора йода и 2 ч. ложки «с горкой» картофельного крахмала и заварить крутым кипятком, долив его до 350 г. Получится раствор синего цвета, который советуют пить 1 раз в день через 30 минут после еды - от 1 до 8 ч. ложек, лучше вместе с молоком или киселем. После 5 дней приема важно сделать пятидневный перерыв.

При обездвиженных конечностях. Попробуйте такой состав: смешать 5 частей лаврового листа, 1 часть игл можжевельника, 10 частей сливочного масла, превратив в мазь. Дважды в день полученный состав предлагается втирать в парализованные конечности.

Для улучшения подвижности конечностей можно попробовать приготовить мазь из 150 г свиного жира и 1 ст. ложки «с горкой» обычной соли. Руки и ноги сначала намазывают приготовленным составом, а затем оборачивают хлопчатобумажной тканью и нейлоном.

При инсульте может помочь спиртовая настойка золотого уса. Взять 20 г листьев или суставчиков, измельчить, залить 1/2 стакана 70%-ного этилового спирта и настаивать в течение трех недель в темном месте, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить и применять во время массажа и для растирания парализованной части тела.

Значительную роль в лечении последствий инсульта и профилактике повторных инсультов играет терапия, направленная на снижение артериального давления. Наряду с соблюдением низкохолестериновой диеты, покоем, умеренной физической активностью специалисты рекомендуют использовать фитотерапию. Начать применять травяные отвары можно уже после перевода больного из реанимационной в обычную палату. Не забудьте посоветоваться с лечащим врачом по поводу применения фитотерапии в качестве дополнительного средства. Как правило, в остром периоде применяют сложные травяные сборы. Приведем некоторые из них.

Плоды боярышника, корневище валерианы, травы донника и лабазника, цветы клевера, листья мелиссы и кипрея, лепестки цветов розы - всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 500 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить и употребить по 1/4 стакана четыре раза в день в промежутках между едой.

Цветы боярышника, листья вахты, трава донника, земляники - по 2 части; цветы календулы, листья мяты перечной и сныти, плоды укропа - в два раза меньше, по 1 части каждого. Затем взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, нагревать в течение 10 минут на водяной бане, настоять в теплом месте около часа, процедить и принимать теплым по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Цветы боярышника и клевера, листья вахты и мяты перечной, корневище девясила, корень одуванчика, травы душицы, лабазника, сушеницы болотной, чистотела и шалфея - поровну. Взять 10 г измельченного до порошкоообразного вида сбора на 500 мл кипятка, кипятить около 2 минут, настаивать в теплом месте не менее 2 часов, затем процедить. Принимать после еды по 1/3 стакана в теплом виде.

Травы пустырника, астрагала и сушеницы болотной, корневище валерианы, побеги багульника, цветы календулы, клевера и бессмертника, лепестки цветов розы, плоды фенхеля, кора ивы белой - поровну. Взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 5 раз в день.

Соцветия арники, цветы каштана конского, листья манжетки, мать-и-мачехи и сныти, травы пустырника и лаванды, плоды фенхеля, кукурузные рыльца взять поровну. Затем 10 г измельченного до порошка сбора залить 500 мл кипятка, настоять в термосе не менее 4 часов, обязательно процедить. Принимать следует по 1/4 стакана 4 раза в день за час до еды.

Пустырник применяется при волнении и приступах сердцебиения, нервных болезнях и при бессоннице. Успокаивающий эффект этого растения в несколько раз сильнее, чем у валерианы. Особенно рекомендуется пустырник при неврозах, гипертонии, стенокардии, стрессах, склерозе мозговых сосудов. Растение применяется в виде сока, настоя, отвара.

Сок пустырника: пропустить сырье через мясорубку и отжать. Применение: принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Вместо сока можно использовать аптечную настойку, что гораздо проще и удобнее.

Настой пустырника: 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день и обязательно на ночь. Если вы принимаете пустырник долгое время, лучше делать это во второй половине дня.

Ягоды клюквы повышают эластичность и прочность стенок кровеносных сосудов, улучшают обмен веществ, уменьшают головные боли. Клюквенный сок, смешанный со свекольным соком (1: 1) рекомендуется пить по 1/4 стакана 3 раза в день при сосудистых спазмах, гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении. Настой ягод и листьев клюквы: залить 2 ч. ложки ягод и листьев 1 стаканом кипятка и оставить в термосе настаиваться 4 часа. Пить процеженным по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении давления, атеросклерозе, нарушении обмена веществ.

Ягоды земляники улучшают работу сердца и снижают кровяное давление. Настой ягод земляники: настаивать 1/2 стакана ягод в 1 стакане кипятка 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении артериального давления, болях в области сердца, атеросклерозе. Настой корневищ и травы земляники: по 1/2 стакана корневищ и травы настаивать в 0,5 л кипятка 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой при сужении сосудов и атеросклерозе.

В лечебных целях используют плоды, цветы, листья рябины обыкновенной. Они оказывают капилляроукрепляющее действие, понижают кровяное давление. Рябиновый сироп: влить 300 мл воды в 700 г сахарного песка, поставить на слабый огонь. В горячий сироп опустить веточки рябины (этого количества сиропа хватает на 1 кг ягод с веточками), затем обсыпать сахаром или сахарной пудрой и подсушить в теплой духовке. Хранить веточки в прохладном месте в банках, накрытых промасленной бумагой.

Ягоды малины улучшают функции сердца и сосудов, нормализуют состав крови. Следует есть свежие ягоды малины по 1 стакану натощак 4 раза в день при атеросклерозе, повышении давления, анемии (малокровии).

Благодаря высокому содержанию витамина С черную смородину принимают для стабилизации состояния сосудов. Ягоды понижают кровяное давление, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, оказывают общеукрепляющее, противоатеросклеротическое действие.

Настой плодов черной смородины: 25 г плодов настаивать в 200 мл кипятка 2 часа, процедить, добавить по вкусу сахар. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день как витаминный напиток при гиповитаминозах, общей слабости, плохом аппетите.

Настой листьев черной смородины: 20 г листьев настаивать в 300 мл кипятка 4 часа, процедить. Пить по 100 мл 4–6 раз в день при повышении артериального давления.

Листья березы укрепляют стенки кровеносных сосудов. Настой листьев березы: 1/4 стакана сухих измельченных листьев березы залить 0,5 л охлажденной до 40–5 °C кипяченой воды и настаивать 4–5 часов. Настой слить, листья отжать, снова залить водой, настаивать 6 часов, процедить и объединить с первым настоем. Пить по 50 мл 3–4 раза в день. Этот настой укрепляет организм в целом. Его рекомендуют принимать для нормализации деятельности почек, при общей слабости, после тяжелых болезней, операций, при сердечных отеках, ревматизме, нарушениях водосолевого обмена, особенно при проявлениях артритов нижних конечностей. Отвар из листьев березы: 20–30 г листьев березы кипятить в 2 стаканах воды 15–20 минут на слабом огне, затем добавить 1/4 ч. ложки питьевой соды. Пить по 100 мл 3 раза в день при болезнях почек, печени, сердца, гиповитаминозах, аритмии.

Трава и корни крапивы нормализуют обмен веществ, улучшают работу сердца, улучшают состояние крови. Самым сильнодействующим средством является свежий сок крапивы. Принимать его нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Отвары и настои крапивы, хотя и уступают соку по силе действия, тем не менее являются самыми эффективными растительными лекарственными средствами. Настой листьев крапивы: измельченные сухие листья крапивы залить кипятком в соотношении 1: 10, настаивать 4 часа, процедить. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день перед едой.

Любые препараты из шиповника содержат массу полезных веществ: соли железа, марганца, фосфора, магния, кальция, витамины В1 и В2, А, РР, Р, К, Е. По содержанию витамина С (аскорбиновой кислоты) плоды шиповника превосходят все растительные продукты. Настой шиповника готовится очень просто: 2 ст. ложки сухих измельченных плодов надо залить одним стаканом горячей воды и держать на водяной бане около 10 минут. Процедить, перелить в плотно закрывающуюся посуду. Принимать настой следует после еды по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день.

Внимание! Если шиповник майский, настой сохраняет свои полезные свойства не дольше 2 дней.

Препараты пустырника помогают снять раздражительность, успокоить негативные эмоции, что, безусловно, необходимо при гипертонической болезни. Эти препараты также замедляют частоту сердечных сокращений, понижают и само артериальное давление.

Настой пустырника готовится таким образом: 4 ст. ложки травы залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать в течение 45 минут. Процедить, отжать. Принимают настой по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Смоковница растет только на юге нашей страны. Для лекарств используют самые разные части растения: кору, черешки, листья, семена и, разумеется, плоды. Смоковница содержит алкалоиды, валериановую кислоту, соли фосфора, калия и кальция, магния и железа, дубильные вещества, витамины и сахара. Ее отвар понижает давление и оказывает благотворное действие на сердечно-сосудистую систему в целом. Для приготовления отвара берут 2 ст. ложки сухого сырья и, залив их стаканом горячей воды, полчаса держат на водяной бане в закрытой эмалированной посуде. Затем 2–3 раза процеживают. Принимать отвар следует по 1/2 стакана 3 раза в день за 15–30 минут до еды.

Продолжительность употребления травяных сборов не должна превышать шести месяцев после инфаркта миокарда, причем врачи советуют менять их каждые два месяца. Спустя полгода, если все идет благополучно, и после консультации со своим лечащим врачом можно чередовать или сочетать «главные» пять сборов со следующими пятью, которые способны поддержать сердечно-сосудистую систему в целом.

Плоды шиповника и укропа, соцветия арники, листья вахты и мяты перечной, травы донника и полыни обыкновенной, цветы ландыша - опять-таки поровну. Взять 10 г сбора, залить 0,5 л кипятка и поместить в термос на 6 часов, потом процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 5 раз в день.

Плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кора ивы белой, трава зверобоя - также поровну. На 250 мл кипятка взять 5 г сбора, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле в течение часа, процедить. Выпить в три приема, последний - не позднее чем за час до отхода ко сну.

Плоды боярышника, все растение земляники, травы лабазника, чистотела и руты, листья сныти и кипрея, цветы калины - всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 400 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1/4 стакана в теплом виде после еды.

Цветы боярышника, календулы и липы, плоды укропа, солома овса - поровну. Взять 5 г измельченного до порошка сбора на стакан кипятка, настаивать в термосе 2,5 часа, процедить. Принимать теплым по 2 ст. ложки 4 раза в день за полчаса до еды.

Плоды рябины обыкновенной, листья вахты, мелиссы и сныти - в равных частях. Взять 6 г сбора на 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в термосе до 2 часов, процедить. Принять все количество настоя за 3 раза независимо от приема пищи.

Эти сборы советуют применять двухмесячными курсами без перерывов, чередуя между собой и со сборами, рекомендованными в острый период инфаркта. Только через 1,5 года после перенесенного инфаркта допустимы короткие, до 6–8 дней, перерывы, но только при смене состава сбора.

Для укрепления сердечной мышцы у больного, перенесшего инфаркт миокарда, эффективен следующий рецепт. Надо разрезать пополам крупный лимон, из каждой его половины чайной ложкой выбрать съедобную часть на глубину до 1 см. Половинки лимона поставить в рюмки или стопки, в них доверху налить раствор люголя и, накрыв пергаментной бумагой, поместить в холодильник на 14 дней. После этого сок из половинок лимона отжать и хранить в холодильнике. Использовать следующим образом: в половину стакана некрепкого чая, который надо пить 3 раза в день за 20 минут до еды, добавляете полученный сок, начиная с 14 капель, каждый день прибавляя по 1 капле. На 14-й день приема вы дойдете до 28 капель. После этого сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс сначала. Во время этого лечения целесообразно употреблять в пищу курагу, изюм, урюк.

Очищение крови и сосудов

В крови циркулирует немало вредных продуктов обмена - мочевина, креатинин, билирубин и прочее. При болезни и недомогании количество токсинов повышается, что сразу сказывается на ухудшении общего самочувствия. Конечно, болезнь должен лечить врач, но периодическое очищение крови не будет лишним.

Мероприятия по очистке крови начинают с трехдневной соковой диеты. Ее можно продлить и до 5–7 дней. Используют свежевыжатые фруктовые и овощные соки красного цвета: вишневый, клюквенный, свекольный, виноградный, ежевичный, из красной капусты. Можно принимать несколько видов соков в день. Однако лучше всего употреблять смесь морковного и свекольного соков в течение дня, полностью отказавшись от других продуктов.

Нужно выпить 1–1,5 л сока за день, распределив его на 5 приемов, в перерывах выпивая по 1 стакану воды. Хорошо к морковному и свекольному соку для разнообразия добавить и другие соки красного цвета - к примеру, гранатовый или вишневый. Помните, что в чистом виде свекольный сок употреблять нельзя, его необходимо смешивать с другими.

Красный цвет соков имеет особое значение. Во-первых, красный цвет за счет своей особой энергетики и частоты входит в резонанс с такими же характеристиками крови, что стимулирует кроветворение. Во-вторых, соки овощей и фруктов насыщены биологически активными веществами, которые поднимают организм хронически больного человека на уровень нормального функционирования.

Чтобы вены не расширялись, нужно укреплять их стенки с помощью витамина С и других полезных веществ, содержащихся в мякоти свежих фруктов. Также рекомендуется употреблять лук и чеснок. Лук и чеснок противодействуют образованию вредных веществ, повышающих свертываемость крови, увеличивают текучесть крови и препятствуют расширению вен. Желательно иметь в рационе питания продукты, богатые полезными для крови веществами, - мед и яблочный уксус, а также овощи и фрукты: огурцы, шпинат, морковь, свекла, бананы, изюм, капуста и цветную капуста, цитрусовые, бобы, помидоры.

Обилие естественной, активной воды, поступающей с соками, позволяет быстро выводить из крови растворенные шлаки.

Чтобы помочь организму лучше выводить токсины, рекомендуется делать клизмы.

Подобные мероприятия по очищению крови хорошо очистят и жидкостные среды, лимфу. К этой процедуре добавить посещение парной через день, если нет противопоказаний. После парной надо сразу выпить ударную дозу сока.

У народных целителей есть свои рецепты, например: 2 стакана натурального меда, стакан толченого укропного семени, 2 ст. ложки молотого корня валерианы залить 2 л крутого кипятка и настаивать сутки в термосе. Процедить и принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды в течение месяца.

Хорошо очищают кровь соки корней петрушки, хрена, репы, топинамбура, листьев мать-и-мачехи, цикория и др. Пить не более 1/3 стакана через 30 минут после еды.

При повышенном содержании мочевой кислоты начинать очищение крови следует с диеты, сильно ограничивающей поступление в организм белков. Поэтому рекомендуется:

Один день в неделю проводить соковое или полное голодание;

Один день в неделю питаться исключительно растительной пищей;

Исключить шпинат, фасоль, бобовые и другие продукты, содержащие пурины;

Ограничить потребление белка животного происхождения, особенно мяса.

Обильное потребление воды также нормализует щелочную среду крови. Воду надо пить чистую, без примесей и осадка. Можно пить дистиллированную воду, добавив в нее лимонный сок; воду с фруктовыми или ягодными соками. Чистые овощные, фруктовые или ягодные соки также эффективное средство для очищения крови от мочевой кислоты.

Питание при инсульте

Оздоровительный рацион

Правильное питание при инсультах - больше, чем просто способ поддержания физических сил больного человека. В этом случае диета способна сыграть роль настоящего целителя, помогая вылечить человека (либо предупредить инсульт при его угрозе). Строится она согласно нескольким основным правилам:

Первое время после инсульта продукты питания должны приниматься только в отварном и протертом виде, полностью запрещается обжаривание пищи;

Первые жидкие блюда полностью исключаются, так как суточное потребление жидкости строго ограничено 600 мл;

Пища должна быть «комнатной» температуры;

Прием пищи дробный, малыми порциями 5–7 раз в день.

Больному нужна хорошо сбалансированная, богатая витаминами и калием диета. Однако в ней должно быть как можно меньше жиров, содержащих холестерин. Необходимо следить за тем, чтобы пища и напитки никоим образом не поднимали кровяного давления. В меню позволительно включать нежирное мясо (совершенно постное мясо телятины или молодой говядины, а еще лучше индейки или кролика), рыбу, кисломолочные продукты, яйца (но не больше одного в день), протертые молочные каши (кроме пшенной, перловой и ячневой), овощные пюре, молочные, овощные и фруктовые соусы, орехи, кукурузу, спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, морковь, свеклу, зеленый горошек, капусту, вареный в мундире картофель, грибы, фасоль, размоченные чернослив, изюм и курагу, компоты из них, мед, варенье, мармелад, зефир, пастилу, слабый чай с молоком, немного сливочного масла, несдобное печенье, подсушенный несоленый хлеб. Общее количество калорий, получаемых больным с пищей, не должно превышать 2000. Примерное время приема пищи: натощак в 8 часов, первый завтрак - в 9 часов, второй завтрак - в 11 часов, обед - в 14 часов, полдник - в 17 часов, ужин - в 19 часов, прием пищи перед сном - не позднее 21 часа.

Основываясь на многолетних исследованиях, ученые пришли к выводу, что, избегая переедания, человек продлевает свою жизнь. Судите о том, сколько вы съели, по тому, как чувствуете себя спустя полчаса. Если сразу после еды вы ощущаете, что желудок полон, значит, съели слишком много, поэтому в следующий раз остановитесь немного раньше, чем почувствуете насыщение. Удивительно, насколько меньше пищи нам необходимо съедать (по сравнению с привычными нам количествами), чтобы чувствовать себя хорошо и оставаться здоровым. Отдавайте предпочтение низкокалорийной пище, ограничьте употребление белков и меняйте состав рациона в зависимости от времени года и своего образа жизни. Не садитесь за стол, пока вы действительно не проголодаетесь. Чтобы уменьшить излишек калорий, специалисты рекомендуют по согласованию с лечащим врачом проводить однодневное голодание каждую неделю и трехдневное - каждые три месяца.

Рацион долголетия должен включать следующие естественные продукты:

Зеленые листовые овощи;

Ростки семян, бобовых и зерновых;

Выращенные в естественных условиях фрукты и овощи;

Орехи и семечки;

Свежие кисломолочные продукты;

Мясо птицы, выращенной в естественных условиях, и рыба из относительно незагрязненных водоемов;

Для питья и приготовления пищи необходимо употреблять очищенную воду.

Лечебные продукты при инсульте

Кресс-салат посевной. Принимать 3 раза в день по 2 ч. ложки.

Айвовое варенье. Это варенье очень благоприятно влияет на состояние психики в период восстановления. Есть по 7-10 ст. ложек варенья в день.

Курага. Съедать в день по 100–150 г, поскольку в кураге содержится магний, обладающий сосудорасширяющим действием, и калий, а также витамин В6, необходимый для образования новых кровяных телец.

Пророщенная пшеница. Взять 100 г зерен, залить водой и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной в 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку. Добавить растительное масло, можно мед и есть утром натощак по 1 ч. ложке.

Печеный картофель. Испечь картошку «в мундире» и есть каждый день по 2–3 картофелины, лучше с репчатым луком.

Сладкий лук. Натереть на терке 100 г репчатого лука, смешать с 0,5 кг сахарного песка. Принимать по 1 ст. ложке за час до еды или через час после еды 3 раза в день.

Салат из топинамбура. Клубни, листья и молодые побеги тщательно промыть, нарезать, посолить и добавить растительное масло. Употреблять 2–3 раза в неделю.

Ягоды аронии (черноплодной рябины). Принимать 3 раза в день по 100 штук ягод за полчаса до еды или через час после еды в течение 2 месяцев. Противопоказано при тромбофлебите!

Белково витаминная диета

Во время этой диеты разрешается употреблять только белковую и витаминную пищу. Жиры и углеводы необходимо полностью исключить из рациона. Пищу нужно употреблять без всяких соусов и приправ (кетчупа, майонеза, сметаны и т. д.). Допускается лишь умеренное употребление соли.

Во время диеты можно пить минеральную воду, обычную воду (лучше теплую), чай без сахара и травяные настои. Количество этих жидкостей не ограничивается. Другие напитки (лимонады, соки, пиво, алкоголь и пр.) исключаются. Пищу необходимо принимать шесть раз в день, через каждые 2,5 часа. Благодаря тому, что от одного приема пищи до другого проходит не так уже много времени, чувство голода не возникает.

В качестве белковых компонентов можно наряду с яйцами, мясом и рыбой использовать обезжиренный творог, брынзу (и другие белые, нежирные сыры), нежирную дичь, вареную колбасу. В качестве витаминных компонентов подойдут не только фрукты, но и сырые или вареные овощи без приправ, например свекла, морковь, огурцы, помидоры, перец и пр. Не употребляйте только слишком сладкие фрукты, такие, как виноград, бананы, абрикосы, хурма (в них слишком много углеводов). По той же причине не подходит и картофель.

Витаминно-белковая диета позволит сбросить за десять дней 5–7 кг. Она довольно легко переносится и не вызывает чувства голода.

Если вам необходимо сбросить больший вес, нежели 5–7 кг, то можно повторить эту диету, сделав перерыв на одну-две недели.

Рецепты травяных и фруктовых настоев

С помощью напитков вы не только сможете восполнить потери жидкости в организме, но и провести дополнительную процедуру очищения и исцеления организма. Ведь травы и плоды, которые рекомендуется использовать для приготовления чаев и настоев, обладают огромным лекарственным потенциалом.

Мята перечная успокаивает, снимает спазмы кишечника, сосудов, обезболивает, улучшает аппетит. Используют листья, которые собирают в начале бутонизации и цветения.

Клюква снижает температуру, возбуждает аппетит, обладает жаропонижающим, мочегонным, бактерицидным дейстивем. Повышает секрецию желудочного сока, поэтому ее применяют для лечения гастритов с пониженной кислотностью и панкреатитов. Клюква предупреждает образование некоторых видов камней в почках, стимулирует функцию поджелудочной железы. Клюква противопоказана при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Зверобой останавливает воспалительные процессы, регулирует деятельность кишечника, обладает противовоспалительным, антимикробным, ранозаживляющим, мочегонным и желчегонным действием.

Шиповник обладает противовспалительным, антисклерозным, заживляющим действием, оказывает общеукрепляющее действие, восполняет дефицит витаминов.

Липовый цвет обладает успокаивающим, мочегонным, потогонным, жаропонижающим, отхаркивающим, противовоспалительным действием.

Ягоды малины имеют потогонное, жаропонижающее, обезболивающее действие, полезны при малокровии, атеросклерозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Яблоки полезны при нарушении обмена веществ, обладают успокаивающим, сосудорасширяющим, кроветворным, мочегонным и отхаркивающим действием, полезны при заболеваниях почек и печени, мочекаменной болезни, подагре, ревматизме. Они способствуют выведению из организма щавелевой кислоты, радионуклидов, избытков холестерина. Людям, страдающим гастритом и язвой желудка, следует ограничивать прием яблочного сока.

Ягоды вишни обладают отхаркивающим, сахаропонижающим и антисептическим действием. Содержащиеся в них никотиновая кислота, рутин, каротин, фолиевая кислота активно участвуют в регуляции обмена веществ. Листья вишни можно использовать как успокоительное средство.

В бруснике содержится ряд полезных биологически активных веществ, Сахаров, органических кислот. Ее рекомендуется принимать при дефиците витаминов, для регуляции солевого обмена, при воспалительных процессах в организме. Ягоды обладают мочегонным, вяжущим, антисептическим действием. Листья брусники нужно собирать весной во время цветения. Свежие ягоды брусники и брусничный сок противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при болезнях почек сок можно принимать после консультации с врачом.

Свежие ягоды, листья и корневища земляники лесной предупреждают развитие склероза сосудов головного мозга, способны выводить почечные и печеночные камни, лечат язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ягоды черной смородины содержат большое количество витаминов, обладают тонизирующим, сахаропонижающим, сосудорасширяющим, кровоочистительным, противоопухолевым и противорадиационным действием. Их прием благотворно влияет на весь организм, улучшает обмен веществ. Листья черной смородины стимулируют функции коры надпочечников, оказывают мочегонное и потогонное действие.

Плоды рябины обладают противовоспалительным, кровоостанавливающим и мочегонным действием.

Лимон будет полезен как противопростудное, антисклеротическое средство, лимонная корка хорошо помогает при лечении заболеваний органов пищеварения.

Зеленый чай с яблоками Залейте 300 г яблочной кожуры или нарезанные яблоки без семян водой и проварите на слабом огне 15 минут. Этим отваром залейте листья зеленого чая и дайте настояться. Такой настой обладает кроветворным свойством, помогает против склероза, подагры, хрипоты, простудного кашля.

Сборный настой Равные части сухих листьев облепихи, вишни, смородины и зверобоя смешайте и залейте кипятком. Можно добавить сок клюквы и мед.

Сбитень Разведите 150 г меда 1 стаканом воды и прокипятите. Отдельно прокипятите сахар, разведенный 1 стаканом воды. Слейте жидкости вместе, на медленном огне доведите до кипения и кипятите 5 минут. Добавьте пряности (2 ч. ложки зверобоя, 2 бутона гвоздики, 6 зерен черного перца, 1 ч. ложку корицы, имбирь на кончике столового ножа), прокипятите 20 минут. Дайте настояться 10 минут в закрытом сосуде. Пейте горячим.

Настой из шиповника с медом Залейте 6 ст. ложек шиповника 1 л теплой воды, оставьте на 15 минут. Затем прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут, добавьте 1 стакан яблочного отвара и мед по вкусу, процедите.

Настой осенний Смешайте 200 г рябины, 30 г сушеной малины, 15 г сушеных листьев смородины и залейте кипятком. Настаивайте 15 минут.

Клюквенный морс Разомните 1/2 стакана клюквы, засыпьте сахаром и залейте 1 л кипятка. Добавьте мед по вкусу.

Малиновый настой Залейте 1 ст. ложку сушеной малины 2 стаканами кипятка, настаивайте 15 минут, добавьте сахар или мед по вкусу.

Отвар из сушеных яблок с медом Залейте 200 г сушеных яблок, нарезанных ломтиками, 2 л воды и варите в течение 30–40 минут, добавьте немного листьев мяты. Процедите, добавьте мед или сахар по вкусу.

Плодово ягодный чай Смешайте плоды шиповника и плоды черной рябины в равных частях. На 1 чайник вам понадобится 2 ст. ложки измельченных плодов. Залейте их кипятком и настаивайте 30–40 минут.

Чай с клюквой Разомните 1 ч. ложку клюквы с сахарным песком. Залейте кипятком прямо в чашке. Настояв 10 минут, процедите.

Чай душистый На 500 мл кипятка возьмите 1–2 бутона гвоздики или кусочек имбирного корня, 1/4 ч. ложки тмина, корицы, мяты, 2 лавровых листа. Прокипятите смесь в течение 30 минут, добавьте чайную заварку. Настаивайте 5 минут. В чай можно добавить мед по вкусу.

Чай с мятой На чайник возьмите 1 ч. ложку обычного чая и 1 ч. ложку измельченного листа мяты. Залейте кипятком и настаивайте 10 минут.

Чай брусничный На 1 стакан кипятка возьмите 1 ч. ложку сухого брусничного листа. Настаивайте 15 минут, процедите, добавьте мед.

Чай из листьев черной смородины Залейте 1 ст. ложку измельченных листьев или побегов черной смородины 500 мл кипятка. Настаивайте 15–20 минут.

Настой из листьев земляники Прокипятите 20 г листьев земляники в 400 мл воды в течение 5 минут. Настаивайте 2 часа.

Чай из зверобоя Залейте 1–2 ст. ложки травы зверобоя 1 л кипятка. Настаивайте 15–20 минут, процедите.

Соколечение

Бесспорен факт, что при лечении любой болезни не обойтись без витаминов. Тем более они необходимы при столь тяжелом недуге, как инсульт. Причем принимать их намного полезнее в свежем виде, а не в переработанном. Для соколечения - свежие соки! Всем известны чудодейственные свойства витаминов, содержащихся в свежих соках, но при каждой болезни их подбор и дозировка, несомненно, варьируются. Соки необходимо употреблять за 30 минут до еды в количестве одного стакана для овощных и четверти стакана для соков из лесных растений. Пить их надо три раза в день, включая в допустимый суточный объем жидкости для больного. Курс такого лечения обычно должен длиться по меньшей мере 2 недели. В этот период лучше, во-первых, отказаться от употребления мяса и, во-вторых, обязательно настроить себя на позитивно-радостные мысли о том, что выпиваемые соки дают организму именно то, что ему необходимо. Готовить овощные соки надо или непосредственно перед употреблением, или не больше чем за два часа до приема.

Морковь - очень полезный овощ. Но при употреблении морковного сока есть одно ограничение: его нельзя пить курящим людям, поскольку в соединении с никотином микроэлементы, поставляемые организму морковью, превращаются в канцерогены.

Свекла - тоже прекрасный источник здоровья, правда, с одним недостатком - у свеклы ярко выраженный слабительный эффект.

Сок сельдерея поддерживает баланс натрия и калия в организме. Он также способствует выведению лишнего кальция и подстегивает работу гормональной и иммунной систем.

Сок петрушки повышает жизненный тонус, укрепляет кровеносные сосуды и помогает тканям лучше усваивать кислород. Отметим, что он служит незаменимым средством при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но употреблять его в чистом виде можно не более 30–50 г в день.

Сок свежего картофеля способствует выведению из организма шлаков.

Лимонный сок полезен хотя бы тем, что обладает сильным общеукрепляющим действием.

Соки нужно и можно принимать не только по отдельности, но и в комбинации друг с другом. Например, вот такие варианты сочетаний:

Морковь, свекла и огурец. Соотношение соков 10: 3: 3.

Морковь, шпинат, репа и кресс-салат. Соотношение соков 2: 1: 1: 6.

Морковь, сельдерей, петрушка и шпинат. Соотношение соков 7: 4: 2: 3.

Морковь и шпинат. Соотношение соков 5: 3.

Морковь, свекла и сельдерей. Соотношение соков 8: 3: 3.

Приведу еще несколько рецептов.

«Живительная смесь». Взять по стакану сока моркови и хрена, добавить стакан меда и сок одного лимона. Принимать по 1–2 ч. ложки за час до еды или через час после еды в течение 3 месяцев.

Смесь можно хранить в плотно закупоренной банке в холодильнике.

Свекольный сок. Сырой свекольный сок, предварительно выдержанный 2 часа в открытой посуде, принимать по половине стакана 3–4 раза в день. Курс лечения - 2–3 недели. Можно просто съедать каждый день натощак по 100–150 г вареной свеклы.

Настойка морковно-свекольная. Взять по стакану свекольного и морковного сока и меда, 100 г клюквы и 100 мл спирта. Смешать и настоять в темном месте 3 дня. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

Сок черноплодной рябины. Свежевыжатый сок принимать по 50 мл 3–4 раза в день между приемами пищи в течение 3–8 недель. Помните, что перебродивший сок теряет свои лечебные свойства.

Клюквенный сок. Ежедневно утром натощак принимать по 1 ст. ложке свежеотжатого клюквенного сока или просто ягод клюквы.

Березовый сок. Пить по 2–4 стакана в день.

Сок хурмы. Употреблять ежедневно по 2–3 стакана.

Сок репы. Пить каждый день по стакану сока, можно с добавлением меда или просто есть 2–3 небольшие репы.

Яблочный сок. Способствует выведению шлаков и укреплению стенок сосудов. Пить по 2–3 стакана в день.

Восстановительная медицина - система научных знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов организма человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, а также в результате болезни на этапе выздоровления или ремиссии (Краснов А.Ф., Аршин В.М., Аршин А.А., 1998).

По определению А.Н. Разумова (2008), восстановительная медицина - это качественно новый уровень в эволюции современной медицины и здравоохранения, отражающий настоятельное требование времени.

Как наука восстановительная медицина изучает закономерности, определяющие норму, мониторинг и способы восстановительной коррекции функциональных резервов и адаптивных возможностей организма человека на всех этапах медицинской профилактики и реабилитации.

Тонкой красной линией в травматологии и ортопедии проходит через все аспекты врсстановительной медицины понятие интердисциплинарного подхода (рис. 1, приложения 1).

В соответствии с интердисциплинарным подходом, наиболее рациональным представляется следующий алгоритм комплексной реабилитации пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата, представленный на рис. 2, приложения 1 (Богданов Ф.Р., 1970, Героева И.Б., Епифанов А.В., 1986, Быков О.Н., 2000).

Глубокое понимание системы медицинской реабилитации пациентов с переломами области коленного сустава невозможно без определения сущности такого понятия, как травматическая болезнь (Дерябин И.И., 1983; Абакумов М.М., 2002).

Травматическая болезнь - патологический процесс, вызванный тяжелой (чаще сочетанной) механической травмой, в котором последовательная смена ведущих (ключевых) факторов патогенеза обусловливает закономерную последовательность периодов клинического течения (Ерюхин И.А., 1994).

В течении травматической болезни, по Е.К. Гуманенко (1992), выделяют четыре периода:

1. Острый период - период нарушения жизненно важных функций. Его продолжительность составляет от 4 до 12 часов. Он может сопровождаться явлениями травматического шока, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, травматической комы.

2. Период относительной стабилизации жизненно важных функций, продолжающийся от 12 до 48 часов. Характеризуется относительно невысоким риском развития угрожающих жизни осложнений.

3. Период максимальной вероятности развития осложнений, продолжительностью от 3 до 10 суток после травмы. Наиболее частыми осложнениями этого периода являются: респираторный дистресс-синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, тромбозы и эмболии, синдром жировой эмболии, отёк головного мозга, пневмония, генерализованные инфекционные осложнения, синдром полиорганной недостаточности.

4. Период полной стабилизации жизненно важных функций, продолжающийся до выздоровления пострадавших.

В патогенезе травматической болезни ведущее значение имеют непосредственные следствия повреждения - кровопотеря, системные расстройства микроциркуляции, гипоксия, мощная патологическая ноцицептивная импульсация.

Особенности течения травматической болезни определяются также своевременностью и адекватностью хирургического лечения и интенсивной терапии, сопутствующими заболеваниями.

Понять единую цепь патофизиологических механизмов травматической болезни, связывающую влияние всех экстремальных факторов, действующих в момент травмы, с развитием последующих осложнений позволяют теория адаптации Г. Селье, а также теория функциональных систем П.К. Анохина. Согласно основным положениям этих теорий, в ответ на повреждение тотчас включаются программированные механизмы срочной адаптации, направленные на компенсацию возникших нарушений.

Концепция травматической болезни позволяет патогенетически обосновать эффективные методы опережающего лечения пострадавших на основании прогнозирования риска осложнений, сконцентрировать усилия на основных направлениях в борьбе с отрицательными последствиями травмы. Знание особенностей и роли адаптационных механизмов в течении травматической болезни дает возможность сформулировать стратегическую задачу терапии у пострадавших - поддержание механизмов срочной компенсации и обеспечение условий для нормального развертывания долговременных адаптационных процессов (Цибин Ю.И., 1976; Лапшин В.Н., 2001; Гончаров А.В., 2002).

Четкая периодизация травматической болезни позволяет определить оптимальные сроки начала реабилитационных мероприятий, в том числе выполнения оперативных вмешательств, обосновать целесообразность принципа ранней специализированной хирургической помощи, согласно которому хирургические операции наиболее эффективны при их выполнении на фоне достаточности компенсаторных механизмов.

Организм четко реагирует на любое повреждение опорно-двигательного аппарата нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления, среди которых, в первую очередь, необходимо выделить ухудшение гемодинамики, внешнего дыхания, обменных процессов. Указанные нарушения в значительной степени усугубляются вынужденной адинамией, а также длительной неадекватной иммобилизацией сегментов конечностей (рис. 3, приложение 1).

Патофизиологические механизмы последствий тяжелой травмы коленного сустава представлены на рис. 4, приложения 1.

Длительная вынужденная иммобилизация поврежденного сегмента конечности, необходимая при лечении большинства переломов, вызывает ряд специфических местных изменений (Гурфинкель В.С., Левак Ю.С., 1985). В мышцах обездвиженных конечностей развивается атрофия, проявляющаяся в уменьшении выносливости, размеров, силы мышц. Отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей приводит к развитию остеопороза - снижению плотности кости в результате уменьшения количества костного вещества и дефицита кальция в костной ткани, что в дальнейшем может привести к деформации костей и возникновению патологических процессов (Франке Ю., Рунге Г., 1995; Щуров В.А., 1998; Меньшикова Л.В., Грудинина О.В., 2003; Михайлов Е.Е., Меньшикова Е.Е., Ершова О.Б., 2003; Наку В.Е., 2007). При длительном вынужденном ограничении функции конечности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения наступают также в периартикулярных тканях, сопровождаясь ограничением подвижности до развития контрактур суставов.

Проблема иммобилизации и ранней мобилизации травмированной (оперированной) конечности, их системная связь с нарушениями сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и других систем организма широко обсуждается в травматологии и ортопедии на протяжении длительного времени. Алгоритм иммобилизации или, напротив, ранней активизации пациента всегда был спорным методом выбора хирурга (Frank C., 1984; Salter R.B., 1989).

Некоторые ведущие специалисты в области восстановительной медицины, такие как H.O. Thomas, категорически отрицали необходимость применения ранних пассивных движений после операции. В начале XX века Championnier развил концепцию ранней мобилизации пациента и пассивных манипуляций с ним. Спустя тяжелые периоды отрицаний пассивная разработка стала обычной и неотъемлемой терапевтической процедурой в раннем послеоперационном периоде (Frank C., 1984).

Ортостатическая гипотензия, пневмония, тено-миогенные контрактуры являются наиболее тяжелыми последствиями длительной иммобилизации. Кроме того, нередко выявляются ригидность в суставах, отеки и боль в оперированном сегменте конечности, которые отражают внутритканевые нарушения структуры и функции.

Негативные эффекты длительной иммобилизации и необходимость ранней мобилизации и активизации пациента определяются строением и функцией соединительной ткани, которая присутствует в любом сегменте тела и выполняет множество функций: механическая поддержка, участие в акте движения, метаболических процессах, принимает участие во внутритканевом транспорте (Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999).

Основные компоненты соединительной ткани - коллаген и эластин - представлены в волокнах связок и сухожилий и обеспечивают их способность адаптироваться к силам растяжения и торсии (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999). Протеогликаны и гликопротеиды играют важную роль в функционировании соединительной ткани - это механическая роль в обеспечении гидратации матрикса соединительной ткани, стабилизации коллагеновых волокон, адаптации к силам компрессии. Таким образом, соединительная ткань предотвращает разрушение тканей сустава, которое может произойти при остеоартрозе, остеопорозе или травме, когда происходит массивное разрушение суставного хряща и капсулярно-связочного аппарата. Кроме того, травма и само оперативное вмешательство вызывает дополнительные повреждения соединительной ткани. Так как волокна соединительной ткани располагаются параллельно между собой, их структура и функция в значительной степени зависят от того, как выстроен сам лечебный процесс (Culav E.M., Clark C.H., Merrilees M.J., 1999).

При длительной иммобилизации в раннем послеоперационном периоде эти волокна восстанавливаются и располагаются случайным образом и в самых различных направлениях - феномен поперечного соединения (a cross - linking phenomen). Такое соединение волокон приводит к адгезии мягких тканей и потере пассивных и активных движений в суставе (Frank C., Akeson W.H., Woo S.L.Y., 1984).

Иммобилизация в раннем послеоперационном периоде имеет подтвержденный неблагоприятный эффект на капсулярно-связочный аппарат сустава, вызывая укорочение волокон соединительной ткани, потерю силы на преодоление растяжение, отек, венозный стаз, атрофию. Все это ведет к мышечной слабости, потере объёма движений и дисфункцию сустава в целом (Sapega A.A., Quedenfeld T.C., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Salter R.B., 1999; De Deynt P.G., 2001; Hammesfahr R., Serafino M.T., 2002).

Все вышеперечисленное является аргументом в пользу активной мобилизации пациента в раннем послеоперационном периоде, которая может проводиться в активном режиме - с помощью кинезиотерапевта или тренажера, пассивном режиме - с помощью CPM и активно-пассивном режиме - с применением обеих методик.

Восстановительное лечение пациентов с повреждениями области коленного сустава строится по общим принципам реабилитации, разработанным К. Ренкером (1980).

Основные принципы реабилитации в травматологии и ортопедии по К. Ренкеру:

1. Реабилитация должна проводиться, начиная с самого возникновения повреждения и до полного возвращения пострадавшего в общество (принцип непрерывности и основательности).

2. Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов (принцип комплексности).

3. Реабилитация должна быть доступной для тех, кто в ней нуждается (принцип доступности),

4. Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезни, а также учитывать технический прогресс и изменение социальных структур (принцип гибкости).

Виды медицинской реабилитации при повреждениях опорно-двигательного аппарата представлены на рис. 5, приложения 1.

При переломах костей и повреждениях суставов физическая реабилитация подразделяется на периоды, соответственно периодам течения процессов восстановления при травме. Здесь выделяются иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный периоды реабилитации.

Независимо от периода реабилитации, в структуру восстановительного лечения при переломах, в том числе около- и внутрисуставных переломах костей конечностей входят: физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная и CPM-терапия. Одним из ведущих факторов успешной реабилитации является восстановление активности и возвращение к привычному ритму жизни пациента. Неотъемлемую часть всех мероприятий составляют диетотерапия и фармакотерапия.

Целями и задачами каждого вида восстановительного лечения являются восстановление функции поврежденной конечности, а также повышение реабилитационного потенциала пациента.

Виды восстановительного лечения

Физиотерапевтические методы в реабилитации пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата

Цели физиотерапевтического лечения:

1. Снятие болевых ощущений в области повреждения.

2. Уменьшение отека тканей.

3. Купирование воспалительного процесса в тканях пораженной области.

4. Улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне перелома.

5. Индукция остеогенеза.

6. Профилактика развития контрактур суставов.

Различные виды физиотерапевтического лечения пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата наглядно представлены на рис. 6, приложения 1.

Физиотерапевтическое сопровождение процесса реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава.

В ежедневной клинической практике целесообразно придерживаться принципа посимптомного и/или посиндромного назначения физиотерапевтического лечения пациентов с переломами костей и повреждениями суставов (Богданов Ф.Р., 1970).

Г.Н. Пономаренко (2005) выделяет следующие методы и виды физиотерапевтического лечения переломов области коленного сустава.

I. Анальгетические методы:

Электрофорез анестетиков

Интерференцтерапия

Диадинамотерапия

Амплипульс-терапия

Амплипульсофорез анестетиков

Ультрафонофорез анестетиков

СУФ-облучение в эритемных дозах

II. Репаративно-регенеративные методы:

Высокочастотная магнитотерапия

Инфракрасная лазеротерапия

Парафино- и озокеритотерапия

Пелоидотерапия

Гелиотерапия

III. Миостимулирующие методы

Диадинамотерапия

Амплипульстерапия

Мионейростимуляция

IV. Сосудорасширяющие методы

Электрофорез сосудорасширяющих препаратов

Гальванизация

Инфракрасное облучение

Низкочастотная магнитотерапия

V. Фибромодулирующие методы

Электрофорез дефиброзирующих препаратов

Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов

VI. Витаминостимулирующие и иономодулирующие методы

Электрофорез витаминов

СУФ-облучение (субэритемные дозы)

VII. Противовоспалительные методы:

УВЧ-терапия

СВЧ-терапия

Считаем целесообразным привести подробное описание отдельных видов физиотерапевтического лечения при переломах области коленного сустава.

Анальгетические методы

Электрофорез анестетиков

Электрофорез анестетиков (1 % раствор дикаина, 0,5-5 % раствор новокаина, 0,5-2 % раствор тримекаина, 1-2 % раствор лидокаина с анода). Под действием форетируемых препаратов уменьшается возбудимость проводников болевой чувствительности, снижается их проводимость.

Продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно, до прекращения болей. Возможно введение анестетиков в сочетании с адреналином (1 мл 0,1 % раствора).

Применяют со 2-3-го дня, на смежных сегментах конечности, после оперативного лечения, когда нет опасности возобновления кровотечения. Криоэлектрофорез можно проводить в конце 1-2-х суток после оперативного лечения.

Диадинамотерапия, амплипульстерапия

Токи с частотой 50-150 Гц, генерируемые аппаратами (диадинамотерапия) или образующиеся в результате модуляций исходного тока (при амплипульстерапии в аппаратах, при интерференцтерапии - в тканях человека), блокируют передачу импульсации из болевого очага за счет уменьшения лабильности и проводимости болевой чувствительности по нервным волокнам на сегментарном уровне в результате блока передачи афферентной импульсации в задних рогах спинного мозга и формируют доминантный очаг возбуждения в ЦНС с делокализацией болевой доминанты.

Наибольшим анальгетическим действием обладают диадинамические токи ДН, КП и ДП, назначаемые в разных сочетаниях по 2-3 мин каждый, суммарно до 6-8 мин; синусоидальные модулированные токи III-IV РР, по 5 мин каждый с частотой модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50-75 %, режим переменный; интерференционные токи с частотой 50-100 Гц, по 5-8 мин.

Для усиления аналгезии назначают диадинамофорез местных анестетиков со 2-го дня после операции, а при использовании криопрокладок - и ранее (через 12-14 ч). Электроды накладывают на свободную от аппарата внешней фиксации область. Процедуры проводят 2 раза в день (при проведении фореза - 1 раз), ежедневно; до купирования боли, но не более 5-6 дней.

Интерференцтерапия

Современное оборудование: Радиус-01ИТ - аппарат низкочастотной электротерапии (ИТ) - КЛЭР ПК (Беларусь), Мустанг-ФИЗИО МЭЛТ-2К аппарат многофункциональный (МАТРИКС Научно-исследовательский центр, ООО).

При лечении переломов методом чрескостного остеосинтеза при наличии металлических спиц или стержней в области перелома делает этот метод невозможным. В таких случаях эффективной может быть интерференцтерапия, при которой обе пары электродов располагают по периферии места травмы, за пределами дистракционного аппарата.

Применение данного метода обеспечивается воздействием на ткани в области перелома с помощью двух низкочастотных токов с несущей частотой 4000-4200 Гц и отличающихся по частоте друг от друга в диапазоне 1-100 Гц, которые в тканях в результате сложения их электромагнитных волн модулируют в зоне травматического очага низкочастотные токи с частотой биений 1-100 Гц, непосредственно воздействующие на возбудимые структуры.

Механизм обезболивания связан с блокадой периферической нервной импульсации из болевого очага по принципу «воротного блока» на спинномозговом уровне, угнетением проведения импульсов по С-волокнам, в меньшей степени с делокализацией болевой импульсации в ЦНС. Интерференционные токи также способствуют дифференцировке остеобластов, улучшению крово- и лимфотока.

Назначают со 2-3 дня после операции. Длительность процедуры 6-10 минут ежедневно; курс лечения 10-12 процедур.

Диадинамофорез и амплипульсфорез местных анальгетиков

Современное оборудование: аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс-5, 7» (Электроаппарат, ОАО)

Применяют в постиммобилизационном периоде при болях, связанных с отеками и контрактурами разного происхождения. При более интенсивных болях (особенно в ранние сроки травмы) предпочтительнее методы СМТ-терапии и интерференцтерапии, процедуры которых легче переносятся больными. В таких случаях устанавливают большую частоту и глубину модуляции, переменный режим тока.

Для обезболивания при проведении ДДТ чаше используют токи ДН, КП и ДП, при СМТ-терапии - I, III и IV РР. Обезболивание с помощью токов низкой частоты достигается при сочетанном воздействии с анальгетиками, которые усиливают их анальгетические эффекты и вызывают гипалгезию. Применяют 2,5 % раствор анальгина (катод) или 0,25-0,5 % раствор новокаина, лидокаина, дикаина, реопирина (анод) - по поперечной или продольной методике. Наличие погружных металлических конструкций не препятствует наложению электродов, которые должны быть размещены в проекции болевого очага.

При проведении одной процедуры используют 2-3 формы тока, без смены полярности. Продолжительность подачи каждого тока при диадинамотерапии до 3 мин, при амплипульстерапии по 4-5 мин. Частота и глубина модуляции при амплипульстерапии 50-100 Гц и 100 и 50 % соответственно. Назначают ежедневно; курс 12-14 процедур.

Ультрафонофорез анестетиков

Механизм обезболивающих препаратов обусловлен ингибированием биосинтеза простагландинов с последующим ослаблением алгогенного влияния кининов, а также с противовоспалительным действием медикаментов (нормализация повышенной проницаемости сосудов, антигиалуронидазная активность).

Анальгетический эффект препаратов дополняется действием ультразвука, также обладающего антикининовым и антигистаминным эффектом за счет влияния на активность ферментов и уменьшающего компрессию нервных проводников за счет снятия отека (усиливаются гемо- и лимфоперфузия, венозный отток), купирующим мышечный спазм.

Интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, ежедневно; курс 10-12 процедур.

СУФ-облучение в эритемных дозах

СУФ-облучение в эритемных дозах формирует доминантный очаг возбужения в ЦНС. При возбуждении механорецепторов облучаемой кожи продуктами фотолиза снижается активность С-волокон в результате развивающегося в области облучения отека и компрессии нервных проводников.

Облучение начинают с 2-3 биодоз со 2-го дня, увеличивая на 1 биодозу, проводят через день; курс 3-4 процедуры.

Репаративно-регенеративные методы

Высокочастотная магнитотерапия

Современное оборудование: HF MAGNETO PULSAR (Iskra Medical), аппарат для высокочастотной магнитотерапии ВЧ - МАГНИТ-Мед ТеКо
(МедТеКо, ООО).

ВЧ-магнитное поле (13,56, 27,12 и 40,68 МГц) индуцирует в тканях вихревые токи, в результате чего выделяется тепло с возможным нагревом тканей на 2-4 °С. Увеличиваются фагоцитарная активность лейкоцитов в области воспаления, утилизация продуктов аутолиза клеток. Активация фибробластов и макрофагов в области травмы стимулирует регенерацию костной ткани. За счет повышения температуры тканей значительно увеличивается васкуляризация в области перелома. ВЧ-магнитотерапию обычно назначают на 3-5-е сутки после перелома в слаботепловых, а позднее, при уменьшении отека, в тепловых дозировках.

Наличие в тканях металлических конструкций для металлоостеосинтеза является противопоказанием для ее назначения из-за опасности внутренних ожогов, поэтому данный метод можно использовать после удаления погружных конструкций или демонтажа аппарата внешней фиксации.

При этом используют кабельный индуктор, устанавливаемый в форме цилиндрической спирали в 2-3 витка на конечность в области повреждения. В период травматического воспаления метод способствует также снятию мышечного спазма и оказывает вторичное обезболивающее действие. Слаботепловые (III-IV ступень мощности на аппарате ИКВ) и тепловые (V-VII ступень) процедуры проводят по 15-20 мин, ежедневно; курс лечения 10- 12 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия

Современное оборудование: МИЛТА-Ф, -К - МИЛТА (НПО Космического приборостроения, ЗАО), аппараты полифакторной квантовой (лазерной) терапии Рикта®, Эсмил® и Квантерра® (ассоциация «Квантовая медицина»).

Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода. Происходит стимуляция дифференцировки и пролиферации недифференцированых соединительнотканных клеток, участвующих в процессе регенерации костной структуры - образовании костной мозоли.

Продукты денатурации белков после лазерного излучения являются индукторами репаративных и трофических процессов. В результате угнетения проводимости по С-волокнам снижаются болевые ощущения. Назначают с 5-го дня после перелома. Облучают кожные покровы в области травмы с противоположных сторон по одному полю навстречу друг другу.

Применяют лазерное излучение с длиной волны 0,89-1,2 мкм. Методика контактная, на одно поле 4-5 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур. При использовании импульсных лазеров частота генерации импульсов 20-100 Гц, на поле до 4 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Парафино- и озокеритотерапия

Повышение температуры подлежащих тканей под действием термического, а также химического (при озокеритотерапии) факторов приводит к усилению локального кровотока, ускорению венулярного и лимфооттока, стимулирует процессы репаративной регенерации. Уменьшение спазма скелетных мышц и компрессии проводников болевой чувствительности приводит к уменьшению болей. Возбуждение механорецепторов кожи при застывании термоносителей формирует нейрорефлекторные реакции с усилением трофики тканей. Под влиянием химических веществ, содержащихся в озокерите, стимулируется дифференцировка и пролиферация фибробластов, что позволяет формировать костную мозоль. Особенно эффективен при плотных, стойких отеках при травме нервов и артерий.

Проводят в виде аппликаций по 30-60 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Пелоидотерапия

Современное оборудование: ванны/ванночки парафиновые - IRISK PROFESSIONAL, смеситель FANGOMAT AL50 (Beka Hospitek) - для подготовки фанго/парафино/озокерита, полностью автоматическая установка.

Химические компоненты грязи способствуют вторичной перестройке костной мозоли и восстановлению исходной структуры кости. Повышение температуры кожи и клетчатки под действием пелоидов, а также выделение биологически активных веществ с сосудорасширяющим эффектом поддерживают в зоне формирования вторичной костной мозоли активную гиперемию, необходимую для нормального течения репаративно-регенеративных процессов.

Пелоидотерапия оказывает также антиспазматическое действие, снижая гипертонус мышц. Химические вещества грязей подавляют полимеризацию коллагеновых волокон, усиливают агрегацию гликозаминогликанов, муко- и гликопротеидов, способствуют формированию пространственно упорядоченных рубцов соединительной ткани.

При наличии склерозированных рубцов пелоидотерапия разрушает в них протеогликановые комплексы, таким образом обеспечивая дефиброзирующий, спазмолитический, сосудорасширяющий эффект грязи, препятствующий образованию контрактур.

Применяют в постиммобилизационном периоде для ускорения и повышения репаративно-регенеративных процессов, особенно при замедленной консолидации, профилактике и лечении контрактур, ликвидации гипотрофии.

Назначают аппликации грязи на всю поврежденную конечность или отдельный сегмент (бедро, голень) с захватом суставов проксимальнее и дистальнее; температура грязи 40-42 °С. Продолжительность процедуры
15-30 мин, проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Курс (12-15 процедур и более) определяется клиническим течением травмы.

Гелиотерапия

Усиление репаративной регенерации в процессе образования вторичной костной мозоли связано с действием продуктов фотодеструкции под влиянием ДУФ- и СУФ-облучения. Эти биологически активные вещества, попадая в кровоток, оказывают местное трофическое воздействие.

Гелиотерапия стимулирует также центральные симпатические механизмы нейротрофической регуляции. Улучшению процессов формирования вторичной костной мозоли способствует образование в коже под влиянием СУФ-спектра солнечного излучения витамина D.

Назначают при замедленном сращении костных отломков. В зависимости от возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний назначают один из 3 режимов воздействия и устанавливают продолжительность солнечной ванны с учетом погодных условий, определяющих радиационно-эквивалентную температуру на день проведения процедур. Применяют солнечные ванны по умеренному и интенсивному режимам. Курс лечения 12-20 процедур.

Миостимулирующие методы

Диадинамотерапия

Современное оборудование: аппарат Рефтон-01-ФС ДДТ- АЗГАР, УП, аппарат стимуляции и электротерапии многофункциональный портативный Элэскулап (МедТеКо, ООО).

Из-за совпадения частоты посылок тока с частотой сокращений миофибрилл диадинамические токи ритмически возбуждают их и активируют метаболизм. Производят лечебное воздействие на организм токами ОВ, КП и ОР (возрастающей силы) с разной продолжительностью посылок и пауз с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды с паузами длительностью 2-4 с, ежедневно; курс 8-10 процедур.

Амплипульстерапия

Современное оборудование: аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс-5, 7» (Электроаппарат, ОАО).

Синусоидальные модулированные токи возбуждают мышечные эфференты и вызывают сокращение скелетных мышц. Миостимулирующий эффект этих токов зависит от частоты и глубины их модуляции. Наиболее выраженным миостимулирующим действием обладает ток ПП (посылка тока с различной модуляцией - пауза), менее выраженным - токи ПЧ (перемежающиеся частоты: чередование тока с частотой 150 Гц и модулированных с частотой 10-100 Гц) и ПЧП (перемежающиеся частоты - паузы 150 Гц, модулированные токи с частотой от 10-100 Гц с паузой между их циклами.

Сила действия токов нарастает с уменьшением частоты и увеличением глубины и разности частот модулированных колебаний, а также периодов их посылки - паузы. Они направлены на усиление тонуса и сократительной способности мышц, увеличение эластичности и растяжимости связок и сухожилий, препятствие избыточному образованию соединительной ткани.

Стимулирующее действие СМТ усиливается при переходе с переменного режима воздействия (1) на выпрямленный (II режим). Активируют мышечный кровоток и трофические влияния на мышцы, улучшают микроциркуляцию мышечной ткани и ее оксигенизацию. На пораженные мышцы применяют последовательно токи ПМ и ПЧП или ПЧ и ПП с глубиной модуляции 50-75 % и уменьшающейся или нарастающей частотой модуляции, ежедневно; курс 8-12 процедур.

Мионейростимуляция

Современное оборудование: мионейростимулятор Галатея 12-К (Галатея), аппарат для электростимуляции мышц ЭМС-30-3 Стимул-1 (Малоярославецкий приборный завод, ОАО).

Ритмическое воздействие импульсного тока, длительность (0,1-0,2 мс) и частота (20-400 имп./с) которых соизмеримы с продолжительностью и частотой нервных импульсов в?-волокнах, приводит к увеличению афферентного потока в них с усилением адаптационно-трофических симпатических влияний. Это усиливает репаративные процессы в тканях сустава, а фибрилляция мышц под действием импульсного тока активирует процессы кровоснабжения и способствует разрешению функциональных нарушений, увеличивая объем движений в суставе.

Активный электрод располагают на двигательных точках соответствующих нервных стволов, второй - над брюшком мышцы; возможна поперечная методика. Эффективен при сохранении болей, так как наряду с миостимулирующим и трофическим дает анальгетический эффект.

Продолжительность процедуры 20-30 мин с частотой 10-40 имп/с [близкий к частотному оптимуму вегетативных (р-)волокон], регулируя также продолжительность импульсов 20-50 мкс, ежедневно; курс лечения 8-14 процедур.

Сосудорасширяющие методы.

Гальванизация (гальванотерапия)

Расширение сосудов происходит в результате повышения концентрации биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины, гистамины), вызывающих активацию оксида азота и эндотелинов, а также раздражающего действия на нервные волокна продуктов электролиза. Проводят по продольной или поперечной методике, со 2-го дня травмы, по 15-20 мин, ежедневно; курс 7-10 процедур.

Электрофорез сосудорасширяющих препаратов

Современное оборудование: аппарат для электрофореза и гальванотерапии «ЭЛФОР-Проф» (Невотон), аппарат гальванизации и электрофореза «Поток-1» (ЗАО «Завод ЭМА»), ТОНУС-1, 1М (Малоярославецкий приборный завод, ОАО).

Электрофорез сосудорасширяющих препаратов (1 % раствор никотиновой кислоты, 5 % раствор компламина, 0,1 % раствор гистамина, 0,1-0,5 % раствор папаверина гидрохлорида) проводят аналогично методу гальванизации. Препараты (особенно гистамин) активно расширяют капилляры. Компламин также уменьшает агрегацию тромбоцитов в области травмы. Продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.

Ультрафонофорез сосудорасширяющих препаратов

Современное оборудование: ЭСМА (различные модификации)
(ЭСМА, ООО).

Ультрафонофорез сосудорасширяющих препаратов (компламин, эуфиллин). При действии ультразвука средней и высокой интенсивности в тканях происходит значительное выделение тепла с повышением температуры до 1 °С. Это, а также своеобразный «микромассаж» тканей определяет сосудорасширяющий эффект с усилением объемного кровотока в 2-3 раза, повышением оксигенации тканей и интенсивности метаболизма. Небольшой сосудорасширяющий эффект самого ультразвука дополняется форетируемыми в эпидермис и верхние слои дермы сосудорасширяющими препаратами и интерференционными токами. Назначают с 3-5-го дня после травмы. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2, режим постоянный, методика лабильная, проводят ежедневно по 7-10 мин; курс 8-10 процедур.

Инфракрасное облучение

Снижение тонуса капилляров и артериол вызвано нагревом облучаемых тканей на глубине до 5 см. Активация микроциркуляторного русла и повышение проницаемости сосудов способствуют удалению из очага продуктов аутолиза клеток, уменьшению отека (дренирующий и дегидратирующий эффекты). Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляция моноцитов приводит к активации пролиферативных процессов в более поздние сроки после травмы (с 4-5-го дня). Проводят по 15-20 мин 2-3 раза в день; курс 7-10 процедур. При необходимости возможно воздействие через повязку.

Низкочастотная магнитотерапия

Современное оборудование: аппарат для низкочастотной магнитотерапии ПОЛЮС-2Д, -101, 3 (ЭМА Завод, ЗАО), аппарат для низкочастотной магнитотерапии Магнитер АМТ-02 (МАДИН, НПФ ММЦ, ООО).

Низкочастотная магнитотерапия вызывает в крови и лимфе магнитогидродинамические и магнитоэлектрические силы, которые усиливают локальный кровоток, уменьшают адгезию и агрегацию тромбоцитов, снижают застойную гиперемию, микротромбирование сосудов и отек тканей. Применяют магнитные поля синусоидальной и полусинусоидальной формы с индукцией 20-100 мТл. Индукторы-электромагниты по одноиндукторной методике располагают над пораженой областью контактно, в том числе и на повязку. Используют со 2-3-го дня в течение 15- 20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Фибромодулирующие методы

Электрофорез дефиброзирующих препаратов

Современное оборудование: аппарат для электрофореза и гальванотерапии «ЭЛФОР-Проф» (Невотон), аппарат гальванизации и электрофореза «Поток-1» (ЗАО «Завод ЭМА»), Тонус-1, 1М (Малоярославецкий приборный завод, ОАО).

Электрофорез ферментных препаратов (64 ЕД лидазы, эластин, 0,1 % раствор лизоцима), грязевых препаратов (10-15 мл пелоидина, 2 мл гумизоля), 2-5 % раствор калия йодида, 1 таблетка апифора на 20 мл воды, 20-30 % раствор димексида. Данные препараты оказывают протеолитическое действие, вызывая разрушение протеогликановых комплексов, дезагрегацию гликозаминогликанов, лизис коллагеновых волокон протеиназами макрофагов, лизируя избыточный неструктурированный коллаген. Процедуры проводят по 15-20 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов

Современное оборудование: ЭСМА (различные модификации) (ЭСМА, ООО).

Активируя мембранные энзимы и деполимеризируя гиалуроновую кислоту, ультразвук способствует уменьшению отеков, рассасыванию инфильтратов, снижению избыточной коллагенопродуцирующей функции фибробластов. Значительно увеличивается кровоток, что повышает степень оксигенации тканей, интенсивность метаболических процессов, упорядочивает расположение коллагеновых волокон.

Для лучшего достижения эффектов ультразвука применяют ультрафонофорез. Проводят воздействие контактно в области повреждения с интенсивностью 0,1-0,4 Вт/см2, при возможности через воду (0,2-0,6 Вт/см2, дистантно), режим в ходе курса изменяют от импульсного до непрерывного. Процедуры проводят по 5-10 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур.

Витаминостимулирующие и иономодулирующие методы

Электрофорез витаминов

Современное оборудование: аппарат для электрофореза и гальванотерапии «ЭЛФОР-Проф» (Невотон), аппарат гальванизации и электрофореза «Поток-1» (ЗАО «Завод ЭМА»), Тонус-1, 1М (Малоярославецкий приборный завод, ОАО).

Электрофорез витаминов (2-5 % раствор аскорбиновой кислоты - с катода, 2 % раствор тиамина бромида, 2 % раствор токоферола ацетата, метаболитов - 2-5 % раствор натрия фосфата - с катода, 0,5-2 % раствор метионина, 2-5 % раствор меди сульфата, грязевых препаратов - 1 мл алоэ в разведении 1:3, 2 мл гумизоля, 10-15 мл пелоидина). Назначают в раннем постиммобилизационном периоде формирования первичной костной мозоли, местно, по продольной или поперечной методике, по 15-20 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

СУФ-облучение (субэритемные дозы)

Современное оборудование: аппарат для КУФ/СУФ терапии BC-Lamp (MEDLight GmbH).

Общее СУФ-облучение в субэритемных дозах способствует образованию коже из провитамина (7-дегидрохоестерин) витамина D3. Витамин D3 является необходимым компонентом кальциево-фосфорного обмена, регулирует через продукты своего обмена всасывание ионов кальция и фосфатов в кишечнике, их экскрецию в почках, мобилизует кальций и фосфор в метаболические процессы, в том числе в костных тканях. Целесообразно назначать в периоде активной минерализации регенерата, начиная с 3-й недели после перелома при нормальном течении образования костной мозоли по стандартным схемам.

Курс облучения в субэритемной дозе также показан при замедлении консолидации и несрастании переломов, если на более раннем этапе лечения он не проводился (перерыв между курсами должен быть не менее 3 мес.). Метод особенно показан в северных широтах, при переломах в осенне-зимний период. Используют обычную или ускоренную схему лечения.

Противовоспалительные методы.

УВЧ-терапия

Современное оборудование: УВЧ аппарат (Аппарат УВЧ-терапии) УВЧ-60а Мед ТеКо (Мед ТеКо), аппарат для УВЧ-терапии УВЧ-80
НОВОАН-ЭМА (Новоаннинский завод ЭМА, ОАО), аппарат УВЧ-терапии
УВЧ-30.1 (Стрела-Плюс ЦНИИИА ДП, ООО), терапевтическая система Intelect Advanced C Combo (CC) (Chattanoga Group), аппарат для УВЧ терапии ULTRATHERM 1008 (GBO Medizintechnik AG).

Электрическое поле УВЧ вызывает в альтеративно-экссудативной фазе воспаления повышение проницаемости лизосомальных мембран с усилением выхода кислых фосфатаз, что ускоряет прохождение этой фазы. Тормозится активность ряда медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины). Усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов.

При применении интенсивных дозировок с тепловым эффектом (нагрев тканей до 1 °С) расширяются капилляры и артериолы, усиливаются регионарный лимфоотток, миграция лейкоцитов в очаг травмы. Это приводит к дегидратации очага и рассасыванию инфильтрата. Активизация стромальных элементов соединительной ткани стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы.

УВЧ-терапию проводят на частотах 27,12 и 40,68 МГц продольно или поперечно в зависимости от локализации перелома. В первые 2-4 дня применяют низкоинтенсивное поле УВЧ, в последующем - высокоинтенсивное. Процедуры нельзя проводить через влажные повязки. Продолжительность процедуры 10-12 минут ежедневно; курс лечения 5-10 процедур.

СВЧ-терапия

Современное оборудование: аппарат СВЧ терапии (СМВ) Терматур м20 (GymnaUniphy).

Высокоинтенсивные (тепловые) электромагнитные излучения с частотой 460 МГц (ДМВ-терапия) и 2375 МГц (СМВ-терапия) способствуют нагреванию тканей, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань), в области ушиба на 1-1,5 °С.

Под действием СВЧ-поля расширяются капилляры микроциркуляторного русла, повышается их проницаемость и происходит дегидратация воспалительного очага. Ускоряется рассасывание продуктов аутолиза из очага воспаления (травматического генеза), активируются катаболические процессы. Стимулируются миграция лейкоцитов в очаг, пролиферация фибробластов. СВЧ-терапию дозируют по принципам УВЧ-терапии.

Учитывая низкую величину теплового порога для СМВ-воздействия, его лучше использовать с 4-5-го дня в тепловых дозировках. При повреждении мягких тканей с близкорасположенными костными структурами при проведении СМВ-терапии надо помнить о возможности ожогов надкостницы (в результате skin-эффекта) и не применять в больших дозировках (свыше 5 Вт). Продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс лечения 5-10 процедур.

Лечебный массаж

Лечебный массаж является одной из составляющих комплексного восстановительного лечения пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Значение его велико в период восстановления работоспособности пациентов после перенесенных травм различного характера (Белая П.А., 1983; Артеменко Е.П., 1999).

По А.А. Бирюкову (2000), массаж, проводимый при травмах, оказывает следующее влияние на ткани:

1. Благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку конечности, стимулируя при этом в нем обменные процессы.

2. Являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии.

3. Резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с этим и общую болезненность травмированного участка сегмента конечности.

4. Предотвращает наступление атрофии; в случаях имеющейся гипо- или атрофии тканей способствует ее устранению.

5. Активизирует мышечные сокращения.

6. Укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

7. Способствует эффективному рассасыванию выпотов, отеков, кровоизлияний, инфильтратов.

8. Способствует быстрейшему образованию костной мозоли.

Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного аппарата, подразделяется на два этапа: подготовительный и основной (Белая П.А., 1983; Тюрин Е.П., 1987; Артеменко Е.П., 1996, 1999).

Подготовительный массаж (3-5 сеансов) проводится на нетравмированных сегментах конечностей.

Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому этапу приступают лишь в том случае, если у пациента не наблюдаются признаки асептического воспаления в суставе и тканях. При использовании массажа значительно улучшается крово- и лимфообращение, активизируется эластичность мышц, нормализуется функция конечности.

Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. Показано также сочетание массажа с бальнеотерапией (минеральные ванны), грязелечением, аппаратной физиотерапией, порядок применения которых в комбинации с массажем определяется в каждом случае специальными показаниями (Каптелин А.Ф., Коростылева И.С., 1967; Каптелин А.Ф., 1969, 1986, 1995). При глубоких рубцах, миосклерозе, миофиброзе опорных тканей, при пери- и интраартикулярных сращениях рекомендуется применять вначале бальнеотерапию, грязелечение или тепловые процедуры, затем массаж, который комбинируется с физическими упражнениями. При сопутствующих сосудистых расстройствах (явления лимфостаза, нарушения сосудистого тонуса вследствие капиллярной гипотонии) показан вначале отсасывающий массаж, затем двигательная терапия, которые не должны вызывать болей, а также повышение мышечного тонуса на стороне повреждения (Васичкин В.И., 1990).

Чем раньше применяется двигательная терапия, тем больше шансов на функциональное восстановление. Это положение весьма образно было сформулировано А.П. Зеленковым в 1889 г. «Тот, кто хочет восстановить нормальную подвижность сустава, после того, как он уже утратил свою подвижность, уподобляется скульптору, который захотел бы моделировать глину после того, как она затвердела. Он, может быть, ценою невероятных усилий и потери времени добьётся того, чего прежде мог бы достигнуть шутя».

Противопоказаниями к массажу являются: тяжелые формы повреждения костей и суставов, сопровождающиеся выраженными местными и общими реактивными явлениями (воспалительный отёк тканей, обширные внутритканевые гематомы, лихорадочные состояния); хронический остеомиелит; гнойные процессы в мягких тканях; обширные гнойные заболевания кожи (пиодермия); инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии; туберкулёзное поражение костей и суставов в активной фазе; новообразования костей и суставов; тяжелая сопутствующая соматическая патология.

Считаем целесообразным привести описание методик некоторых видов лечебного массажа при переломах области коленного сустава - общие и частные методики (Белая Н.А., 2001).

Массаж стопы. Приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания воздействуют от пальцев стопы, по тыльной поверхности стопы через голеностопный сустав по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам. Затем применяют щипцеобразное поглаживание наружного и внутреннего краев стопы, поглаживание голеностопного сустава в циркулярном направлении, глубокое поглаживание межкостных мышц. На подошве применяют поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразный прием.

Растирание проводят концами пальцев на тыле стопы, пальцах, межкостных мышцах, в области лодыжек и пяточного сухожилия; на подошве применяют растирание опорной частью кисти, гребнеобразное и штрихование межкостных мышц и сухожилий.

Разминают щипцеобразным приемом края стопы, возвышения
I и V пальцев; из приемов вибрации применяют пунктирование и поколачивание пальцев, встряхивание, похлопывание стопы, стегание. Активные и пассивные движения в суставах пальцев.

Массаж области голеностопного сустава. Начинают массаж с обхватывающего поверхностного и глубокого поглаживания всего сустава в продольном направлении, затем в области лодыжек в круговом направлении, щипцеобразно массируют пяточное сухожилие. Растирание также проводят концами пальцев циркулярно, по обе стороны от ахиллова сухожилия - штрихуют. При этом применяют движения в суставе по всем направлениям.

Массаж голени. Вначале применяют общий массаж приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания боковых и задней поверхности голени в направлении от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее, щипцеобразное для пяточного сухожилия, глубокое поглаживание первыми пальцами обеих кистей рук передней большеберцовой мышцы и обхватывающее для коленного сустава.

Растирание на передней поверхности голени проводят концами пальцев циркулярно; на наружной и задней поверхности - опорной частью кисти. Также применяют приемы «пиление» в продольном направлении, «строгание», «пересекание». Разминание проводят щипцеобразно продольно в направлении от голеностопного сустава к подколенной ямке, также осуществляют массирование тканей опорной частью кисти.

На задней поверхности разминание проводят в продольном и поперечном направлениях, применяют приемы «валяние», «сжатие», «растяжение». Применяют также вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.

Массаж области коленного сустава. Применяют плоскостное поглаживание передней и боковых поверхностей области коленного сустава, обхватывающее и щипцеобразное поглаживания в направлении подколенной ямки. Растирают сухожилия двуглавой мышцы бедра; массируют подушечками пальцев в продольном, поперечном, циркулярном направлениях боковые связки, надколенную чашечку, сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Растирают боковые поверхности сустава; на коленной чашечке применяют растирание локтевым краем кисти концами пальцев, сдвигая ее вверх, вниз, в стороны. При согнутом колене массируют суставную щель с внутренней стороны.

Массаж бедра. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти сухожилий двуглавой и трехглавой мышц; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание бедра.

Растирание производят концами пальцев области сухожилий, гребни подвздошных костей, используя при этом приемы пиление, пересекание, строгание. Раздельно растирают мышцы передней, внутренней, наружной и задней поверхности бедра. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние. Вибрация: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.

Массаж области тазобедренного сустава и ягодичных мышц. При этом применяют приемы «разминание», «растирание», «поглаживание», различные виды «вибрации». Поглаживание ведут от копчика и гребней подвздошной кости в направлении паховых лимфатических узлов приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания и опорной частью кисти. Растирание и разминание производят в направлении к большому вертелу и верхней трети бедра.

Массаж области нервных стволов нижних конечностей. Массаж области нервных стволов производят в проекции соответствующих нервов. Седалищный нерв проецируется на поверхности кожи от области седалищного бугра далее по задней поверхности бедра до середины подколенной ямки. Бедренный нерв на внутренней поверхности бедра и под паховой складкой. Малоберцовый нерв у головки малоберцовой кости. На областях проекции нервов применяют различные приемы поглаживания, растирания и вибрации. При этом целесообразно массировать одновременно сегментарно-рефлекторные зоны паравертебрально в области Th X-Th XII, L I - S III, S IV.

Массаж при травмах мягких тканей - частные методики. Массаж назначают с 3-го дня при нормальной температуре тела и СОЭ. Первые 2-3 дня применяют отсасывающий массаж - массируют выше места повреждения приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

После 1-2 процедур при отсутствии боли начинают массаж места повреждения приемами нежного плоскостного и обхватывающего поглаживания, неглубокого растирания. Через 1-2 дня включают разминание и вибрацию похлопыванием, сотрясением. Обязательно включают пассивные и активные движения. Продолжительность процедуры - 5-10 мин, 1-2 раза в день. Курс лечения 12-15 процедур.

Массаж при переломах костей конечностей - частные методики.

При закрытых переломах массаж применяют с первых дней. Воздействуют на рефлексогенные зоны и неповрежденную конечность, а также выше и ниже места перелома, в местах, свободных от гипса или аппарата внешней фиксации. При операциях остеосинтеза после заживления операционной раны применяют массаж в области перелома. При проведении массажа ориентируются на состояние костной мозоли. При избыточной костной мозоли место перелома не массируют, при медленном образовании ее - более интенсивно массируют место перелома. Массаж проводят по отсасывающей методике, применяя все приемы в сочетании с пассивными и активными движениями.

Продолжительность процедуры 10-15 минут ежедневно, курс лечения 20-25 процедур.

Пассивная механотерапия

Пассивная механотерапия играет значительную роль в медицинской реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава. Она составляет основу, вокруг которой, в настоящее время, должны группироваться все составляющие компоненты восстановительного лечения.

Йонас Густав Вильгельм Цандер (Jonas Gustav Vilhelm Zander) (29.3.1835, Стокгольм, - 17.6.1920, там же) основоположник врачебной механотерапии. Г. Цандер впервые разработал и создал аппаратную механотерапию. Его машины предназначались для укрепления мышц, улучшения циркуляции крови и координации движений, устранения тугоподвижности суставов и в то же время для снижения физической нагрузки на врача и физиотерапевта. Традиционные методы часто требовали от терапевта обеспечивать физическое сопротивление при выполнении пациентом иногда сложных последовательностей упражнений. Это могло привести к быстрому появлению усталости и натолкнуло Г. Цандера на мысль попробовать разработать устройство, обеспечивающее механическое, регулируемое сопротивление, которое бы управляло движениями пациента так же точно, «как медикаментозное лечение».

В1865 г. Г. Цандер основал первый «медико-механический институт». Оборудование состояло из 27 различных аппаратов для активно-пассивных упражнений конечностей и туловища.

Идея конструкции заключалась в использовании принципа рычага. Такая механотерапия давала наибольший эффект с наименьшими затратами. Одновременно могли заниматься многие пациенты, каждый получал точное предписание, - сколько движений и на каких машинах осуществлять. Число аппаратов росло, конструкция их совершенствовалась.

Основополагающий научный труд Г. Цандера: Om mediko-mekaniska institutet i Stockholm. Stockh., 1872; Die Apparate fur mechanisch heilgymnastische Behandlung und deren Anwendung. Stockh., 1886.

Экспертами Швеции, Германии, Франции, Италии и Австрии после детального изучения метода Г. Цандера были выдвинуты следующие основные принципы его системы лечения (Блаут В., 1992):

1. Аппараты Г. Цандера являются золотой серединой между аппаратами для пассивных и активных упражнений, которые идеально подходят пациенту из-за соблюдения в конструкции анатомических и физиологических законов.

2. Активное сопротивление на аппарате контролируемо и легко может быть преодолено усилиями самого пациента. Это увеличение или уменьшение сопротивления на аппарате может быть четко измерено. При этом у медицинского персонала не может быть никаких сомнений в проведении лечения: точность управляет всем процессом лечения от начала и до конца.

3. Частичное сопротивление на аппарате зависит от силы мышечного аппарата.

4. Работа каждого аппарата строго привязана к конкретной группе мышц или определенному суставу.

В 1910 г. институт Г. Цандера располагал 72 типами гимнастических машин, приводимых в движение отчасти ручным способом, отчасти электромоторами. Измерительные приборы Г. Цандера и достигнутые им результаты в лечении сколиозов, а также поражений суставов, даже в настоящее время, заслуживают внимания. Среди различных аппаратов для массажа он впервые сконструировал лечебные установки на основе вибрации (Блаут В., 1992).

Медико-механическая система Г. Цандера имела огромный успех, главным образом при лечении болезней обмена веществ, а также для восстановления функций суставов и мышц после травматических повреждений. Аппараты его экспортировались во все страны, премировались золотой медалью на многих выставках, производились монопольно. Личные заслуги Г. Цандера были отмечены назначением его в Швеции Dr. Medicine и доцентом гимнастики и членом Академии наук (Блаут В., 1992).

В дореволюционной России «Цандеровские институты» механотерапии были открыты в Петербурге, Москве, Киеве, Харькове, Одессе, Евпатории, Николаеве, Риге. Механотерапию назначали, в основном, для восстановления функций суставов и мышц после травматических повреждений и ревматизме, а также при заболеваниях сердца и сосудов. Учениками Г. Цандера основана Международная ассоциация врачей-механотерапевтов. Принцип механотерапии Г. Цандера, - дозируемой точно и действующей физиологически, останется навсегда связанным с творческой работой (Блаут В., 1992).

На рис. 1-8, приложения 2 представлены фотографии моделей аппаратов для пассивной механотерапии, разработанные Г. Цандером. Оригинальные идеи Г. Цандера нашли свое применение в большинстве современных аппаратов для механотерапии (рис. 9-11, приложения 2).

В 1904 г. основатель частного медико-механического и ортопедического института в Лозанне, врач по образованию, Ch. Scholder (1861-1918 гг.) разработал аппарат «Arthromotor», который даже по сегодняшним стандартам обладал выдающимися характеристиками: он позволял производить пассивные и активные движения, точно устанавливать диапазон движений, регулировать количество движений в минуту и мог подстраиваться под изначальное положение травмированной конечности. «Arthromotor» мог выполнять функции множества отдельных машин, которые до того момента могли использоваться только по отдельности и за счет больших материальных затрат. Автор справедливо настаивал на том, что пациенты не должны довольствоваться простым лечением травмы.

При помощи аппарата «Arthromotor» хороший функциональный результат можно было получить за короткий промежуток времени, что приносило пользу не только пациенту, но и страховым компаниям, и профессиональным торговым ассоциациям. Оригинальный аппарат Шолдера пользовался большим успехом. Многие его разработки и идеи актуальны и в настоящее время. Его «Arthromotor» не только интересным образом схож с системой «Artromot», но и является своеобразной вехой в механотерапии на пути разработки современных медицинских двигательных устройств.

В Советской России одним из первых декретов о здравоохранении (1918 г.) было организовано государственное санаторно-курортное оздоровление рабочих и крестьян. В его инфраструктуру вошла лечебная физкультура и, как ее составляющая, механотерапия. По мере развития советской медицины - с 1918 года и до настоящего времени - ее активно применяют на всех этапах восстановительного лечения (Блаут В., 1992).

В реабилитации пациентов после травм спинного мозга использовались рычажные аппараты Цандера, маятниковые аппараты Каро, Kрукенберга, Степанова, блочные установки Tило, аппараты с преодолением эластичного или пружинного сопротивления - аппараты Герка, тренажер Пустовойтенко, блочный аппарат Красова, аппарат для восстановления функции лучезапястного сустава и ротации предплечья конструкции Юрьева, аппарат для разработки контрактур суставов нижних конечностей «Дина», комплекс «Здоровье», гребные тренажеры, велотренажеры, съемные велотренажеры с педальной передачей, крепящиеся к гимнастической стенке или спинке кровати, водный велосипед, движущиеся дорожки. А также портативные механические устройства и приспособления: шина для восстановления функций лучезапястного сустава конструкции Юрьева, пружинные динамометры Каптелина, клавишный аппарат Штеренгерца (Блаут В., 1992).

В 1926 году в Копенгагене датчанин Rimke предложил новый «метод мобилизации суставов после травм». Он сконструировал аппарат, который можно было использовать в первый день после операции при повреждениях суставов после травм, инфекций и операций. Аппарат Rimke производил движения так медленно, что они были незаметны для пациента.

Rimke рекомендовал начинать лечение с очень узкого диапазона движений, полагая, что достаточно полностью разогнуть конечность один раз в день, чтобы предотвратить ухудшение подвижности сустава. Он писал, что терапия не должна была сопровождаться «чем-то даже очень отдаленно похожим на те суровые боли, которые присущи некоторым другим методам лечения». Чрезвычайно медленные и мягкие движения и предоставляемая пациенту возможность «в полной мере управлять» аппаратом самостоятельно позволяли полностью контролировать процесс.

В 1928 году в Мюнхене Loche представил аппарат, оснащенный электрическим двигателем для мобилизации тугоподвижных суставов. Конструкция аппарата позволяла точно регулировать силу и скорость работы мотора. В этом аппарате впервые максимальное внимание было уделено совпадению осевых линий человеческого и механического суставов и профилактике болевых ощущений у пользователя.

В 1970 г. Arthur Jones «заново» открыл тренажеры для занятий фитнесом. При этом, его обвинили в плагиате, поскольку созданные им тренажеры «Наутилус» и «MedX» во многом повторяли принципы аппаратов J.G.V. Zander. На предъявленные ему обвинения Arthur Jones ответил: «Если бы я знал о работах G. Zander, это сэкономило бы мне немало времени, потому что этот человек был гением. Его проблема оказалась в том, что он жил, примерно, на столетие впереди своего поколения».

Концепция непрерывного пассивного движения (CPM).

В 70-е годы ХХ века травматолог-ортопед Robert Bruce Salter в процессе своих экспериментальных исследований выдвинул следующую гипотезу: исходя из биологических данных, пассивная разработка сустава оптимальна для заживления всех тканей сустава, включая хрящ, связки и соединительные ткани. Пассивная разработка предотвращает анкилоз сустава лучше, чем прерывистые движения и даже чем иммобилизация сустава.

Таким образом, он разработал биологическую концепцию непрерывного пассивного движения - CPM-терапии (Continuous Passive Motion). Метод положительно зарекомендовал себя при лечении травм, в процессе реабилитации после хирургического лечения (остеосинтеза или эндопротезирования), также, при консервативном лечении после переломов, хотя и менее успешно (Babyn P.S., 1998; Salter R.B., 1998, 1999, 2002, 2003).

Основные предпосылки биологической концепции непрерывного пассивного движения заключаются в следующем:

1. Движения в суставах значительно ухудшаются при отсутствии
движений.

2. Движение косвенно улучшает питание суставного хряща, облегчая движение синовиальной жидкости внутрь хрящевого матрикса.

3. Синовиальная мембрана должна скользить по суставной поверхности и обладать высокой степенью адгезии к прилежащему хрящевому матриксу.

4. Суставы были предназначены человеку для того, чтобы служить всю его жизнь (Solter R.B., 1998).

Предполагаемые эффекты непрерывного пассивного движения:

1. Улучшение процессов метаболизма и питания сустава.

2. Стимулирование полипотентных клеток к дифференцировке в клетки гиалинового хряща, нежели в клетки фиброзной и костной ткани, что, в свою очередь, приводит к регенерации гиалинового хряща суставной поверхности.

3. Ускорение заживления не только суставного хряща, но и периартикулярных формаций - связок и сухожилий.

При помощи «биологических моделей» R.B. Salter можно было продемонстрировать следующее:

1. Дефекты гиалинового хряща восстанавливались значительно быстрее и более полно при применении СРМ-терапии, чем при иммобилизации сустава или при активной двигательной терапии. Происходила быстрая трансформация недифференцированной мезенхимальной ткани в гиалиновый хрящ. R.B.Salter определил, что первая неделя является самым важным периодом послеоперационной реабилитации.

2. Повреждения гиалинового хряща нивелировались более быстро; количество случаев появления внутрисуставных спаек и посттравматических артрозов значительно сократилось.

3. Улучшался тканевый метаболизм суставов.

4. Атрофия мышц была гораздо менее резко выражена у пациентов, чьи суставы подвергались продолжительной пассивной разработке, по сравнению с теми, у кого она не проводилась по причине иммобилизации гипсовыми повязками.

5. В случаях острого септического артрита СРМ помогала предотвратить прогрессирующее разрушение хрящевой ткани.

6. Поврежденные в целях проведения эксперимента связки надколенника кроликов восстанавливались более быстро.

7. Очень хорошие результаты были достигнуты также относительно рассасывания суставных кровоизлияний, пластики суставных связок и аутогенной трансплантации надкостницы при обширных повреждениях хряща.

8. Отек периартикулярных тканей быстро спадал (Solter R.B., 1998).

Многочисленные клинические наблюдения Р.Б. Солтера показали, что CPM - терапия:

Способствует предотвращению формирования внутрисуставных адгезий и тугоподвижности суставов,

Способствует быстрому восстановлению сустава после операций,

Стимулирует восстановление хряща и мягких тканей сустава,

способствует регенерации (неохондрогенезу) суставных хрящей (Solter R.B., 1998, 1999).

Исследования показали, что раннее применение метода пассивного и беспрерывного восстановления подвижности конечностей является оптимальным для лечения мягких тканей, сухожилий и надкостницы (J.M. Williams, 1994, J.L. Susante, 1996, H.K. Kim, 1998, R.B. Salter, 1998).

Инструментальные данные показали, что при непрерывном использовании CPM-терапии с увеличением пассивного диапазона движения улучшается амплитуда работы мышц и гидродинамика суставов (R.B. Salter, 2002, 2003).

Также отмечено, что при использовании устройств CPM-терапии значительно улучшается состояние пациента, уменьшается период реабилитации и уменьшается стоимость всего процесса реабилитации (R.B. Salter, 2002, 2003).

Преемственным, по отношению к СРМ-терапии стал метод активно-пассивной разработки, в котором электронное программное обеспечение позволяет постепенный переход больного к адекватным физическим нагрузкам.

Преимущества пассивной механотерапии были сформулированы В. Блаутом.

1. Аппараты СРМ можно использовать в любое время. Ответственным пациентам их можно давать на дом, чтобы они могли заниматься днем и вечером, следуя четким инструкциям врача восстановительной медицины. Это позволяет твердо соблюдать биомеханический принцип, на котором основывается «продолжительная пассивная разработка суставов». Более того, подобным образом можно преодолеть такие внутрибольничные ограничения, как, например, установленные часы работы.

2. Более чем какой-либо другой метод лечения СРМ-терапия дает уверенность в получении безболезненных и хорошо отрегулированных двигательных упражнений. Эта уверенность базируется на возможности полностью расслабить травмированную или прооперированную конечность во время занятий, точно установить диапазон движений и скорость выполнения упражнений и с легкостью изменять установки. Поэтому на этапе реабилитации в раннем послеоперационном периоде аппараты СРМ, без сомнения, превосходят все другие методы лечения, когда упражнения помогает делать врач! Тем не менее, было бы ошибкой использовать СРМ-терапию в качестве единственного метода лечения при послеоперационной реабилитации и полностью отказываться от традиционных методов лечения, помогающих укрепить мышцы, улучшить координацию движений, восстановить подвижность и усилить метаболизм суставов и циркуляцию крови.

3. Пациент быстро привыкает к систематичности, надежности и безболезненности механических движений. Это смягчает страхи, помогает расслабиться и увеличивает желание заниматься.

4. Повышается самооценка пациента. Аппараты СРМ позволяют пациентам уже вскоре после травм или операций производить такие движения, которые при любом другом методе лечения они бы не могли выполнять вообще или могли бы производить только через боль. Таким образом, аппараты СРМ вносят существенный вклад в быстрое восстановление функций сустава и в процесс реабилитации в целом. Вызывающее приятные ощущения восстановление функций сустава является весьма положительным моментом на одном из этапов лечения.

5. Аппараты для пассивной разработки суставов Artromot пациенты могут брать напрокат и пользоваться ими дома, получив от специально обученного персонала надлежащие инструкции. Таким образом, снижается стоимость лечения, происходит экономия времени пациента, которому не приходится ездить в больницу и обратно и ждать своей очереди на процедуры. Такая прокатная система уже широко распространена в США и странах Европы и пользуется большой популярностью; в России данная система лечения также внедрена и в настоящий момент расширяется.

6. Все выше названные преимущества, тем не менее, могут быть реализованы на практике лишь при условии, что CPM-аппараты используются согласно указаниям по применению и что их использование тщательно контролируется и управляется врачом в тесном сотрудничестве с физиотерапевтом. Подробные письменные инструкции, касающиеся продолжительности сеансов, этапов лечения, диапазона движений и скорости выполнения упражнений, а также постоянное документирование курса лечения необходимы для успешного лечения, так как они помогают обратить внимание на детали и обеспечивают общее представление о программе лечения в целом.

При этом было особо отмечено, что аппараты для пассивной механотерапии никогда не заменят труд высококлассных специалистов в области кинезитерапии, но они могут значительно облегчить его, особенно в отношении пациентов с повреждениями коленного и других суставов в раннем послеоперационном периоде (Блаут В.,1992).

Цели CPM-терапии:

CPM-терапия в основном используется для профилактики отрицательных эффектов иммобилизации, для возврата пациенту безболезненных движений в смежных суставах уже в раннем послеоперационном периоде, для ускорения заживления и достижения положительного функционального результата.

1. Улучшение метаболизма сустава.

2. Профилактика тугоподвижности в суставе.

3. Улучшение регенерации и заживления хряща и поврежденных связок.

4. Ускорение резорбции гематомы/жидкости.

5. Улучшение циркуляции лимфы и крови.

6. Профилактика тромбозов и эмболий.

CPM-терапия показана при лечении большинства травм и заболеваний коленного сустава, а также в послеоперационном периоде после хирургических операций на суставе и при заболеваниях сустава. Показаниями для CPM-терапии являются: деформации и ушибы суставов; состояния после перенесенных операций артротомии и артроскопии в комбинации с синовэктомией, артролизом или других оперативных вмешательств; после перенесенных операций при переломах костей при условии стабильности остеосинтеза; мобилизация сустава у пациентов, находящихся под наркозом.

Противопоказаниями к CPM-терапии являются: все виды острых и хронических воспалительных процессов, поражающие верхние и нижние конечности, включая артрозо-артриты в стадии обострения; тромбозы глубоких вен верхних и нижних конечностей; прогрессирующий оссифицирующий миозит, эктопическое параартикулярное окостенение; переломы, а также повреждения капсулярно-связочного аппарата сустава в остром периоде травмы.

Особенности CPM-терапии пациентов с повреждениями коленного сустава по В. Блауту (1992)

При использовании аппаратов для пассивной разработки суставов, особенно для чувствительных к боли пациентов, мы отошли от строгих предписаний Dr. Salter и его школы и придерживаемся следующей ступенчатой программы (В. Блаут, 1992):

На первом этапе лечения, который начинается в день операции или спустя один-два дня после нее, упражнения на пассивную разработку суставов делаются только в небольшом диапазоне движений без превышения болевого порога. Таким образом, пациент привыкает к лечению, учится расслабляться и начинает верить, что пассивная разработка суставов может быть безболезненной.

На втором этапе лечения диапазон движений постепенно увеличивается на несколько градусов за один сеанс. Пока это делается, мы находим полезным отвлечь пациента разговорами, так чтобы он не ожидал с беспокойством увеличенной амплитуды движений. По достижении максимального, почти совершенно безболезненного, диапазона движений пассивная разработка некоторое время продолжается на этом уровне во время сеанса. Как только пациент привыкнет к этой амплитуде, нужно попробовать чуть-чуть увеличить ее. Эта процедура повторяется на следующем сеансе.

Лишь через одну-две недели можно начинать третий этап лечения. Движения в полном диапазоне, который достигнут к этому моменту, больше не производятся. Вместо этого сустав разрабатывается с небольшой амплитудой в направлении попеременно каждой из конечных точек движения, которое до сих пор затруднено. Нужно внимательно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали значительной боли! Это правило применимо на каждом этапе лечения.

Если боль возникает из-за пассивной разработки сустава, а не из-за отклонений в заживлении раны, обильного суставного выпота или подобных осложнений, СРМ-терапию следует продолжать под местным обезболиванием или перидуральной анестезией. Придерживаясь этих мер, можно без проблем достичь разработки суставов в полном диапазоне движений, как предлагал R.B. Salter.

Ежедневная продолжительность терапии определяется исключительно по самочувствию пациента и реакции сустава на лечение. Как правило, лечение должно продолжаться несколько часов. Естественно нельзя ожидать, что кто-то может часами сидеть на стуле или лежать в кровати абсолютно неподвижно. Поэтому альтернативные устройства, например, для плеча, которые можно использовать при ходьбе, в положении лежа, или сидя, предлагают желанное разнообразие и позволяют увеличить общее время упражнений.

В зависимости от особенностей каждого отдельного пациента
СРМ-терапия может занять от двух до шести недель.

Как только это становится возможным, начинаются активные упражнения, такие как электротерапия, гидротерапия, упражнения на сопротивление и трудотерапия. Как и в каком порядке их использовать, зависит от каждого отдельного случая.

Тем не менее, оснащенные двигателем аппараты для пассивной разработки суставов занимают первое место в последовательности реабилитационных мероприятий.

Фармакотерапия как составная часть комплексного восстановительного лечения

Основные задачи фармакологического сопровождения реабилитационного процесса пациентов с внутрисуставными переломами заключаются в следующем: нормализации сосудистых расстройств, коррекции неврологических нарушений, купировании болевого синдроиа, антибиотикопрофилактики воспалительных процессов, профилактики развития гетеротопических оссификатов, коррекции психосоматических изменений, лечении остеопороза, сопутствующих заболеваний и их обострений.

Диетотерапия

Лечебное питание пациентов с повреждением коленного сустава определяется тяжестью и характером травматического повреждения. Во всех случаях питание должно обеспечить не только потребности организма в пищевых веществах и энергии, но и повысить его защитные силы в условиях раневого воспаления и возможной инфекции, а также ускорить заживление тканей (Кулебрас Х.М., Попова Т.С., 1997).

При переломах костей, особенно больших трубчатых, питание должно способствовать ускорению процесса срастания костей. При обширных скелетных травмах в организме на 60-75 % усиливается распад белка, особенно за счет белков мышц, повышается основной обмен. В этой связи показана диета с высоким содержанием белка (100-120 г, 60 % - животных), а также кальция (1 -1,5 г), фосфора (1,5-2 г) и витамина D.

Особое значение в питании приобретают молочные продукты, в частности творог и сыр, а также яйца, мясо, рыба. В целях улучшения обмена веществ и для сбалансированности рациона необходимо одновременное увеличение в диетах витаминов С, А и группы В. Указанным требованиям отвечает диета №11. При небольших переломах назначают диету №15 с умеренным увеличением содержания белка (90-95 г) и кальция (Бузник И.М., 1978).

Хирургическая операция вызывает не только местную, но и общую реакцию со стороны организма, включая изменения обмена веществ.

Питание в послеоперационном периоде должно способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению общих сил организма; повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации; способствовать заживлению операционной раны.

Важнейшей задачей лечебного питания является нормализация анаболических и катаболических процессов и преодоление в течение 10-15 дней после операции белкового, витаминного и минерального дефицита, развивающегося у многих больных в связи с недостаточным питанием в первые дни после операции, кровопотерей, распадом тканевых белков, лихорадкой. Поэтому необходим возможно более ранний перевод пациента на полноценное питание с широким продуктовым набором, но с учетом состояния больного, способностей его организма в отношении приема и переваривания пищи. Необходимо уменьшить явления метаболического ацидоза путем включения в диету молочных продуктов, фруктов и овощей.

После операции у больных часто отмечается большая потеря жидкости. Ориентировочная суточная потребность в последней в этом периоде составляет: 2-2,5 л - при неосложненном течении, 3-3,5 л - при осложненном (сепсис, лихорадка, интоксикация), 4 л - у тяжелых больных с наличием дренажа. При невозможности обеспечить питание оперированных больных обычным путем назначают парентеральное (внутривенное) и зондовое питание. Особенно показаны для питания через зонд или поильник растворимые в воде питательные концентраты - энпиты, инпитан, оволакт, унипиты, а также готовый к употреблению жидкий продукт композит.

У пациентов после оперативного лечения переломов области коленного сустава (при отсутствии тяжелой политравмы или сопутствующей соматической патологии) необходимости в специальных диетах нет. Назначают диету № 15 с достаточным содержанием полноценных белков, свежих фруктов, овощей, соков. Если операция носила характер травматичного вмешательства, проводилась под общим наркозом, то в течение 1-3 дней используют диету № 1А или 1Б (Доценко В.А., 2006).

Виды и особенности восстановительного лечения в различные периоды реабилитации будут рассмотрены в следующей главе настоящего исследования.

Реабилитация - это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Закон «О реабилитации после болезней и травм» в нашей стране предусматривает гарантированную государством оплату медицинской реабилитации первого уровня и оплату амбулаторного наблюдения и продолжительного стационара для пациентов, нуждающихся в длительном наблюдении при болезни, вызывающей большой социальный риск. Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет, что права на социальную компенсацию у социально застрахованного лица вступают в силу, если временная потеря трудоспособности, ее частичная или полная потеря или смерть данного лица наступают при следующих обстоятельствах:

• несчастный случай на работе;
• несчастный случай по дороге на работу или с работы в транспорте работодателя;
• профессиональное заболевание.

Реабилитация - это восстановление функций организма, нарушенных в результате перенесенного или врожденного заболевания, операции, травмы. Реабилитация обычно проводится в специальных центрах.

Виды реабилитации

Реабилитационные меры могут быть направлены на восстановление физического или психического здоровья пациента. Также важна и социальная реабилитация, включающая социально-бытовую и социально-профессиональную адаптацию. Некоторым пациентам необходима более продолжительная и интенсивная реабилитация, это обусловлено тяжестью перенесенного заболевания.

Физическая реабилитация

Пациенту назначают специальные упражнения и тренировочные программы для восстановления утраченных движений в конечностях. Лечебная гимнастика проводится под обязательным руководством опытного кинезиотерапевта. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить. Им назначают различные физиотерапевтические процедуры, активизирующие обмен веществ в мышцах (например, электрофизиотерапевтические процедуры). Врачи определяют, имеется ли необходимость во вспомогательных средствах для облегчения жизни больного.

Психическая реабилитация

Логопеды обучают больного говорить. При отсутствии гортани, пациента обучают т.н. пищеводной речи, звуки которой формируются в пищеводе. Также возможно использование различных технических средств для облегчения общения пациента с окружающими.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация предоставляется лицам, которые самостоятельно не могут заботиться о себе и не получают ни от кого другого необходимую помощь. Социальная реабилитация полагается лицам после отбывания срока заключения, лицам с проблемами зависимости, бездомным, а также лицам с психическими нарушениями и безработным. Меры социальной реабилитации необходимы для возврата человека к нормальной жизни. Человеку помогают найти работу или переквалифицироваться. К социальной реабилитации также относится организация отдыха пациента и помощь в повседневных жизненных ситуациях.

Кому нужна реабилитация?

Реабилитация необходима больным ревматизмом, артритом или хроническими заболеваниями легких, а также после инфаркта миокарда , операций на сердце, операций на межпозвоночных дисках, после инсульта , тяжелых травм и т.д. Кроме того, реабилитация может помочь пациенту избавиться от болезненного влечения (например, к алкоголю, снотворным препаратам или наркотикам).

Способы и методы реабилитации

В зависимости от перенесенного заболевания или травмы применяют различные реабилитационные меры.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия - использование движения для восстановления после болезни. Лечебная физкультура применяется для пациентов с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Например, при артрозе, заболеваниях межпозвоночных дисков, ревматизме, спастическом параличе, а также при травмах позвоночника. Применением изометрических упражнений пытаются преодолеть атрофию мышц, возникшую вследствие нарушения опорно-двигательного аппарата. Основная цель кинезиотерапии - остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Существуют специальные упражнения лечебной физкультуры, предназначенные для восстановления подвижности определенных суставов. Кинезиотерапевт обучает этим упражнениям пациента, который затем регулярно выполняет их самостоятельно. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить, брать вещи, сидеть.

Физиотерапия

Физиотерапия - лечение различных заболеваний с помощью физических методов воздействия, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. К этим методам относятся использование света, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, тепла, электрического тока, а также массаж и лечебная физкультура. Кроме того, применяют и водные процедуры. В ваннах с массажным душем используются и лекарственные вещества. Применяются и грязевые ванны .

Ежедневный труд

Пациент заново должен научиться многим движениям: иногда он не может нормально пользоваться различными предметами домашнего обихода, выполнять работу по дому или обращаться с рабочим инструментом. Терапевт по социально-трудовой реабилитации показывает, каким образом пациент, несмотря на немощь, может самостоятельно есть, готовить еду, работать. Если пациенту требуется протез, то врач обучает, как им пользоваться. Во время трудовой терапии пациент, потерявший способность выполнять свою обычную работу, трудится в специальных мастерских и приобретает новые навыки.

Речевая терапия

После инсульта, черепно-мозговых травм, менингита и других заболеваний часто нарушается память и центр речи. Пациента заново учат говорить. В некоторых случаях логопед проводит обучение с помощью картинок, а вызываемые ими ассоциации пациент должен выразить словом, так постепенно учат говорить. Иногда больной не способен нормально говорить. В этом случае логопед реабилитационной клиники обучает его другим средствам общения. Например, при удаленной гортани пациента обучают пищеводной речи или языку жестов.

Помощь психолога

Особенно большие проблемы возникают у пациентов с болезненным влечением, потому что у них часто отсутствует воля и желание выздороветь. При строгом контроле за таким пациентом физическая зависимость часто исчезает довольно быстро, однако без дальнейшего наблюдения алкоголики, наркоманы или токсикоманы не защищены от быстрого прогрессирования заболевания. Часто консультация психолога необходима не только пациенту, но и членам его семьи. Эффективна работа в группах взаимопомощи, где люди делятся опытом и помогают друг другу. В случае, если пациент избегает или боится контактов с другими людьми, необходима профессиональная помощь психолога или психиатра. Также крайне важна и помощь социального работника, который поможет человеку адаптироваться и найти работу по силам. Кроме того, социальный работник расскажет о предоставляемых льготах и возможностях их получения.

Реабилитация особенно эффективна в том случае, если активное участие в ней принимает сам пациент, таким образом он помогает себе.

Восстановление после несчастных случаев

Реабилитационные меры применяются после несчастного случая или при профессиональном заболевании. Трудовая реабилитация включает в себя приобретение новой специальности.

Профилактический курс реабилитации

В реабилитационном центре применяется много методов лечения, например, лечебные ванны, ингаляции , лечение минеральными водами и т.д. Об условиях лечения, различных санаториях и предоставляемых услугах можно узнать у своего лечащего врача.

Кто оплачивает реабилитацию?

Учреждения социального страхования выплачивают пособие по нетрудоспособности, компенсацию в случае потери трудоспособности или одноразовое пособие, если потеря трудоспособности определена на 10-24% пожизненно. Также оплачиваются лечение, уход, медицинская и профессиональная реабилитация и вспомогательные средства для реабилитации.

Где проводят реабилитацию?

Различные клиники и центры медицинской реабилитации обеспечивают пациенту развитие или восстановление его физического, психологического, социального и профессионального потенциала или адаптацию человека к жизни в обществе.

Реабилитация пациентов с тяжелыми болезнями

Реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Реабилитация проводится также с целью предотвращения развития остаточных явлений. Для этого применяются необходимые реабилитационные меры, в том числе и специфические, проводимые только при некоторых заболеваниях.

Еще в больнице с пациентом связывается работник социальной службы. Он отвечает на все волнующие больного вопросы. Прежде всего врач, социальный работник и пациент решают вопрос о наиболее подходящем для последнего реабилитационном центре. После этого врач выписывает направление. Есть специальные центры, в которых осуществляется реабилитация больных с практически любыми заболеваниями. В них для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, составляющими которого может быть гимнастика, диеты, медикаментозное лечение, консультации психолога и др. Время пребывания пациента в реабилитационном центре 3-4 недели. Если во время последнего осмотра врач делает заключение, что пациент еще не здоров, то лечение продлевается. Врач определяет трудоспособность пациента после реабилитации. Если пациент перенес тяжелое заболевание, его сразу направляют в реабилитационный центр. Позднее лечение продолжается в домашних условиях. Участковый врач может ежегодно направлять больного на восстановительное лечение в санаторий.

Возвращение на работу

Страховые компании работают по принципу «лучше реабилитация, чем пенсия». Это значит, что после травмы или тяжелого заболевания человек должен приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Если из-за перенесенной травмы он не может выполнять прежний объем работ, то нагрузку увеличивают постепенно: сначала человек работает только пару часов в день, через несколько недель время работы увеличивают.

Если после перенесения болезни или травмы трудоспособность человека восстанавливается, но, например, из-за аллергии или инвалидности, он не может выполнять прежнюю работу, то в этом случае ему предоставляется возможность приобрести новую профессию (подбирают ту сферу деятельности, которая ему по силам).

Зарплату выплачивают по листку нетрудоспособности, но лишь до определенного срока. До истечения этого срока человек должен пройти медицинскую комиссию, которая решит вопрос о его трудоспособности. Если человек нетрудоспособен (временно или даже пожизненно), то ему назначают инвалидность. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением семейного врача, который следит за его состоянием и работоспособностью.

Неважно, хочет ли человек попасть в реабилитационный центр, переквалифицироваться или получать пенсию по инвалидности, заявление в соответствующую социальную службу он должен написать собственноручно. Каким бы тяжелым ни был случай, врачи не будут искать больного. Правда, есть одно исключение из правил. Если несчастный случай произошел на работе, работодатель должен сообщить об этом в соответствующую инстанцию, которая позаботиться о пострадавшем и примет необходимые меры.

Человеческий организм обладает неограниченными возможностями, он способен не только побороть болезнь, но и полностью восстановить все свои функции. При оказании квалифицированной помощи данные процессы могут пройти гораздо быстрее и эффективнее.
Определение работы
Восстановительное лечение – это комплекс процедур направленных на реабилитацию организма, и может включать в себя ряд различных видов терапии восточной и европейской традиции. Главной целью подобного лечения является не просто вмешательство в деятельность организма и снятие основных симптомов заболевания, но при помощи различных методик заставить организм активизировать восстановительные процессы во всех органах и системах. Болезни наносят человеческому телу существенный вред, приводят к потере трудоспособности и существенно сокращают продолжительность жизни.

Важность проведения восстановительных процедур
Реабилитация всегда была важной составляющей любого лечебного процесса. Не секрет, что порой методы лечения и не контролированное использование лекарственных средств может причинить организму больше вреда, чем сами последствия заболевания. Кроме этого, человек ежеминутно подвергается действию различных факторов, способных снизить его защитные силы, среди которых экология, некачественные продукты и вредные привычки. Восстановительное лечение в Москве является важным и крайне необходимым, оно позволяет человеку задействовать все защитные механизмы своего организма и постоянно сохранять здоровье и жизнерадостность.
Основные принципы работы центра
Центр восстановительной медицины «Интер-Лекарь» специализируется на оказании квалифицированной врачебной помощи, используя для этого целый спектр различных методик. Главной целью работы центра является заставить организм самостоятельно успешно бороться с недугами, не прибегая при этом к радикальным медикаментозным методам лечения. В центре собраны самые прогрессивные методики, используется высокотехнологическое инновационное оборудование, и работают квалифицированные специалисты, многие из которых обладатели научных работ и ученых степеней в области медицины. Оказываются комплексы различных услуг, собраны воедино самые прогрессивные знания в восстановительной медицине, дающие возможность быстрого восстановления функциональных возможностей организма.
Массаж и его уникальные свойства
Одной из самых известных процедур, применяемой как в традиционной, так и в восточной медицине является массаж. Это один из самых быстрых и эффективных способов справиться с болевыми симптомами в области позвоночника и суставов. Для массажа существует несколько десятков различных показаний, его восстановительные свойства являются уникальными и действенными. Существует множество различных разновидностей данной процедуры, например спа массаж , который оказывает на организм тонизирующее и успокаивающее действие и помогает справиться с последствиями стрессов и нервных расстройств.
Иглорефлексотерапия и рефлексотерапия .
Методики, которые родились в Китае и на сегодняшний день практикуются в Поднебесной, как методы традиционной медицины. В нашем обществе иглоукалывание принято относить к нетрадиционным методам, однако, это совсем не уменьшает достоинств и неоспоримых преимуществ данных процедур для организма человека в целом. На теле расположено множество различных акупунктурных точек, при воздействии на которые можно добиться лечебного и восстановительного эффекта, различных органов и целых систем организма. Действие на болевые точки дает возможность запустить, а при необходимости приостановить множество различных процессов нашего организма, что, безусловно, способствует выздоровлению после недуга и быстрому восстановлению функций.
Рефлексотерапия – это схожий метод, однако он объединяет в себе большое количество различных способов воздействия на акупунктурные точки нашего тела. Каждая биологическая точка отвечает за определенную зону организма, зону или целую систему, а воздействие на них может дать небывалый эффект восстановления функциональных возможностей. Данный метод имеет происхождение с Древнего Востока, но и сегодня является не менее актуальным и действенным. В нашем центре работают опытные специалисты, имеющие необходимые знания в применении методов воздействия рефлексотерапии. Практикуются различные направления, среди которых популярная иглорефлексотерапия и аурикулотерапия . Они отлично зарекомендовали себя, как наиболее эффективных методы воздействия, на организм человека, оказывающие положительное воздействие и восстанавливающие полноценную работу органов и систем.
Аурикулотерапия и ее действие на организм
Данный метод лечения и диагностики сводится к стимуляции акупунктурных точек расположенных на ушной раковине с применением специальных аурикулярных игл. Французский ученый Поль Ножье сумел совместить топографические показатели человеческого уха с организмом человека с его конкретными частями тела и внутренними органами. Кроме игл точки ушной раковины можно стимулировать при помощи точечного массажа.
Лечение, профилактика и восстановление при помощи медицинских пиявок
Гирудотерапия – это метод лечения, насчитывающий не одну сотню лет, он эффективен при лечении множества заболеваний, включая хронические с застойным рецидивом. Диапазон заболеваний, на которые оказывает положительный эффект гирудотерапия чрезвычайно обширен, сюда входят гипертония и тромбофлебиты, дерматологическая патология и гинекологические болезни. Пиявки оказывают на организм несколько видов воздействия:

• стимулирует восстановление потерянной крови;
• укрепляет иммунную систему;
• активирует рефлекторное воздействие в биологически активной точке соприкосновения;
• при укусе в кровь попадает биологический секрет пиявки, имеющий высокие целебные свойства.

Мануальная терапия и ее значение
Данный вид лечения берет свое начало в древности и заключается в ручном воздействии врача на организм больного. Лечение позволяет устранить боль при развитии некоторых патологических процессов в позвоночнике и суставах конечностей. Предпосылками для действенности данного метода служит анатомическое строение человеческого скелета и его основных функций. А именно о равномерной работе хрящевой пластинки, позвонков, студенистого ядра и мускулатуры. При определенных обстоятельствах подобная система может давать сбои вследствие атрофических процессов. В подобном случае мануальная терапия будет эффективным методом терапевтического лечения и реабилитационного восстановления организма в целом. Методика может применяться как в стационарных условиях, так и как лечение на дому . Одним из направлений данного лечения является такой метод как остеопатия , при котором лечение производится исключительно руками врача.

Психотерапия и ее значение в общем лечении организма
Важной составляющей частью каждого лечения является восстановление психологического состояния больного. Для этого в центре «Интер-Лекарь» подобран состав профессиональных психологов, способных оказать помощь на самом высоком профессиональном уровне и избавиться от стресса и нервных расстройств. Нормализация психологического состояния, позитивное мышление и восприятие окружающего мира – это те основы, без которых порой сложно восстановить общее состояние здоровья человека.

Восстановительное лечение младенцев и детей младшего возраста
Логопедия – это метод, который совмещает в себе педагогику и медицину и предоставляет возможность ребенку избавиться от существующих у него дефектов речи. Только опытный врач-логопед, способен научить ребенка говорить правильно, что в будущем не даст развиться у него множеству комплексов, связанных с дефектами речи. Логопедия не только помогает справиться с речевыми расстройствами и недостатками, но и дает возможность предупредить их дальнейшее возникновение. Детский и грудничковый массаж – это возможность юному организму справиться с гипертонусом мышц, а также возможность активизировать процессы способствующие общему развитию ребенка.

Повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов сопровождаются внезапным и резким прекращением тренировочных занятий, вызывают нарушение установившегося двигательного стереотипа, что влечет за собой болезненную реакцию всего организма. Внезапное прекращение занятий спортом способствует угасанию и разрушению выработанных многолетней систематической тренировкой условно-рефлекторных связей. Снижается функциональная способность органов и систем всего организма, происходит физическая и психологическая растренировка. Отрицательные эмоции, связанные с переживаниями (последствие травмы), боязнь потерять спортивную форму угнетающе действуют на спортсмена, что в еще большей степени ускоряет процесс детренированности.

Под восстановлением понимают возвращение состояния организма к исходному физиологическому статусу или исходному гомеостазу. Естественный процесс восстановления с использованием дополнительных средств должен стимулировать фактор развития тренированности. Этому способствует подбор оптимальных физических нагрузок. Постепенное повышение физических нагрузок до индиви- дуального оптимума двигательной активности расширяет границы физиологической адаптации организма на основе феномена соотношения силы действия раздражителя и уровня функциональной лабильности (АН.Разумов и др., 2002).

В спортивной медицине выделяют следующие виды восстановления:

Текущее - во время выполнения физической нагрузки (тренировки);

Срочное - после окончания тренировочных занятий;

Отставленное - в течение часов или нескольких суток после тренировки.

Динамика восстановительных процессов схематично выглядит следующим образом: вначале восстанавливается ЧСС и дыхания, затем АД и ЖЕЛ, позднее - показатели основного обмена и биохимические показатели крови и мочи (молочная кислота, креатинин и др.). На скорость восстановительных процессов в мышцах влияют как интенсивность и длительность нагрузки, так и ее характер. Восстановление мышечного тонуса и силы мышц после статического режима работы (изометрическое напряжение) происходит медленнее, чем после динамической (изотонической) работы той же продолжительности.

Ведущим в решении вопросов, связанных с применением восстановительных мероприятий, является определение рациональных сочетаний тренировочных и восстановительных методов на различных этапах.

Сформулировано пять основных принципов восстановительного лечения, позволяющего спортсменам приступить к тренировкам в кратчайшие сроки без ущерба для здоровья.

1. Принцип ургентности (срочности) заключается в экстренном оказании первой помощи, проведении лечебно-диагностических мероприятий, квалифицированном решении экспертных вопросов, возможности продолжать тренировочные занятия или выступления на соревнованиях, а также в срочной госпитализации (по показаниям) спортсмена. Несоблюдение этого принципа приводит к повторной травме и перенапряжению ранее травмированных тканей, что отрицательно сказывается на последующем лечении, а в дальнейшем может лишить спортсмена возможности вообще заниматься спортом. То же касается и заболеваний внутренних органов.

2. Принцип этапности заключается в использовании лечебных средств в соответствии с фазой и стадией заболевания или травматической болезни. Соблюдение этапности в восстановительном лечении сводится к тому, что каждый спортсмен должен в обязательном порядке пройти три этапа: этап медицинской реабилитации, этап спортивной реабилитации и этап спортивной тренировки. Каждый из них имеет свои цели и задачи.

Несоблюдение этого принципа, например, когда при неполном восстановлении функционального состояния нервно-мышечного аппа- рата (или другой системы) спортсмена, ему разрешают начать тренировку, неминуемо приводит к повторной травматизации (осложнению заболевания).

3. Принцип комплексности и системности заключается в использо - вании патогенетически обоснованных медико-биологических и педагогических средств восстановления (медикаментозное лечение, психокоррекция, средства лечебной физической культуры - ЛФК, методы физиотерапии), направленно воздействующих на нормализацию функциональных систем организма спортсмена.

Несоблюдение этого принципа не только препятствует всестороннему, полноценному восстановлению организма спортсмена, перенесшего заболевание или повреждение (имеется в виду восстановление не только пораженного двигательного сегмента или органа, но и таких качеств, как скоростная и силовая выносливость, уровень мышечной координации, психологическая устойчивость и др.), но может также послужить причиной повторной травмы.

4. Принцип индивидуализации и адекватности состоит в подборе восстановительных средств конкретно для каждого спортсмена с учетом характера заболевания или травмы, сроков, прошедших с момента их возникновения, а также возраста, квалификации, пола и личностных особенностей спортсмена.

В подборе средств восстановительного лечения (средства ЛФК, физиотерапевтические процедуры, приемы мануальной и рефлексотерапии, психокоррекции) для спортсмена определяющим является не столько характер спортивной деятельности, сколько его общее состояние. Поэтому объем и интенсивность нагрузки в комплексной терапии должны быть строго адекватными. Чем выше квалификация спортсмена, тем в более ранние сроки в комплекс восстановительных мероприятий следует включать специальные средства тренировки. Двигательный режим спортсмена должен быть построен таким образом, чтобы с первых же дней противостоять снижению общей работоспособности и детренированности.

5. Принцип дозированности заключается в предъявлении спортсмену физической нагрузки строго определенного объема и интенсивности. Это обеспечивает оптимизацию функций двигательного сегмента и работы внутренних органов, а также динамический контроль за их функциональным восстановлением.

Показателем эффективности реабилитационных мероприятий является восстановление высокого уровня физических и психологи- ческих качеств спортсмена.