Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме или внезапном заболеваний, проводимых на месте происшествия. Первая помощь обычно заключается в устранении воздействия повреждающего фактора (освобождение из-под обрушившихся тяжестей, извлечение из воды, горящего помещения и тушение горящей одежды и т.д.), оказании неотложной медпомощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, наложение шины и т.п.), организации транспортировки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.
Первая помощь оказывается самим пострадавшим - самопомощь или товарищем - взаимопомощь. От своевременности и качества оказания первой помощи нередко зависят результаты дальнейшего лечения, а иногда и жизнь пострадавшего. Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению
(уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие гравмы, несчастного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д.
Кровотечение - наиболее частая причина кровотечений в условиях лаборатории - порезы кисти рук стеклом. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярные, венозные, артериальные кровотечения. При капиллярном и венозном кровотечениях кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений - наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят наложением жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком положении с помощью ремня или бинта.
При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:
1. Промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ, если порез небольшой, ее промывают водой с мылом и присыпают белым стрептоцидом или перевязывают стерильным бинтом.
2. Нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком - это будет препятствовать заживлению или замедлит заживление раны.
3. При загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу, и очищенный участок перед наложением повязки смазать настойкой йода.
4. Нельзя допускать попадание йода внутрь раны.
5. Нельзя прикасаться"к ране руками, удалять из раны сгустки крови, так как это может привести к сильному кровотечению.
6. Удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач и т.д.
Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют не стерильный перевязочный материал, то на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный калик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него
рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. В случае тяжелых кровотечений и значительной потери крови пострадавшего необходимо уложить.
В здоровых тканях капиллярное кровотечение обычно останавливается самостоятельно. Оно оказывается опасным при заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови. В этих случаях кроме местных средств (давящая повязка, тампонада с раствором адреналина или перекиси водорода) необходимо применять средства, повышающие свертываемость крови.
При кровотечениях на конечностях, шее и голове прижимают артерию выше места повреждения к подлежащей кости в определенных точках. Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха, на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам, на подмышечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке, на предплечье - прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны, на кисти и пальца рук -прижатием лучевой и локтевой артерий к нижней трети предплечья у кисти, на голени - прижатием подколенной артерии, на бедре -прижатием бедренной артерии к костям таза, на стопе - прижатием артерии на тыльной части стопы (рис. 1,2).
Для временной остановки кровотечения из артерий нижних и верхних конечностей накладывают жгут. Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг.
Рис.1.Прижатие левой сонной артерии, позиции 1,2.
НАТУЖНОЙ ЧЕЛЮСТНОЙ х.височной
ЛОКТЕВОЙ ЛУЧЕВОЙ
ПЛЕЧЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ
правой сонной подключим ной
Рис.2. Места для прижатия артерии пальцами.
На место наложения жгута (по возможности ближе к месту ранения), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно наложить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов.
Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий -все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Конечность должна выглядеть бледной, пульсация на периферических артериях должна отсутствовать. Слабо наложенный жгут усиливает кровотечение. Жгут можно держать не более 1-1.5 часа. Отмечают время наложения жгута. Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала -бинта, полотенца, галстука, пояса и др. Прочную петлю, окружность которой в полтора-два раза превышает окружность конечности, надевают узлом вверх, выше раны на 5-7 см. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится закручивание до тех пор, пока не остановится кровотечение (рис.3,4).
Рис.3. Прижатие плечевой артерии
Рис.4. Наложение закрутки на плечо
Ожоги - могут быть вызваны горячими и раскаленными предметами, а также веществами с очень низкой температурой (например, жидким или твердым диоксидом углерода, жидким кислородом) и едкими веществами (щелочами, кислотами, бромом и др.).
Меры предосторожности:
1. 11ри переноске сосуда (емкости) с горячей жидкостью необходимо держать его обеими руками, отстранив от себя, поддерживая одной рукой дно сосуда, под которое подложено полотенце. Для переноски полынего числа сосудов следует пользоваться деревянным подносом с высокими закраинами.
2. Едкие жидкости, кислоты, аммиак и др. нужно разливать с помощью стеклянного сифона с грушей или специального наклоняющегося штатива. Если нет сифона и штатива, то жидкости разливают обязательно вдвоем. Для этого бутыль помещают в корзину с двумя ручками. Разливают жидкости в специальной одежде - резиновом переднике и перчатках. Глаза необходимо предохранять защитными очками.
3. При разбавлении серной кислоты необходимо приливать кислоту тонкой струйкой в холодную воду и при этом хорошо размешивать смесь. Ни в коем случае нельзя вливать воду в концентрированную серную кислоту.
4. Кислоты и щелочи можно нейтрализовать только после разбавления.
5. Куски щелочи следует брать пинцетом, щипцами или фарфоровой ложечкой. Необходимо работать в резиновых перчатках.
6. Нельзя засасывать едкие жидкости в пипетку ртом. Засасывают жидкости с помощью груши или специального приспособления.
7. Перед нагреванием фильтрата необходимо его перемешать, так как из-за различной плотности верхнего (промывной жидкости) и нижнего слоя вследствие местного перегрева может произойти внезапное вскипание жидкости, что может вызвать разбрызгивание или выброс жидкости из стакана.
8. Вскрывать склянки с бромом, перекисью водорода, фтористоводородной кислотой и другими едкими жидкостями необходимо очень осторожно, чтобы не повредить тару, а при открывании пробки горло склянки следует держать в направлении "от себя".
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. Кроме степени, большое значение в оценке тяжести порами! in имеет площадь, пораженная ожогом.
При ожогах I -степени в момент ожога появляется острая, жгучая боль. Затем быстро развиваются резко выраженное покраснение и припухлость кожи. Через 2-3 дня краснота и боль исчезают, поверхностные слои эпидермиса на 4-5 день слущиваются и отторгаются, и ожог проходит бесследно.
При ожогах П-степени кожа поражается до сосочкового слоя. В начале развиваются те же изменения, что и при ожогах I-степени, но вслед за этим образуются пузыри с прозрачным серозным содержимым. Вскоре жидкость становится мутной и напоминает студенистую массу. Через 3-4 дня пузыри лопаются. Если не произойдет инфицирования, то эпителизация происходит в течение 7-10 дней, без образования рубца. При осложнении ожога инфекцией заживление затягивается, на обожженной поверхности развивается грануляционная ткань. После заживания часто образуются рубцы.
Для ожогов Ш-степени характерен некроз кожи с образованием струпа. После его отторжения и отпадения омертвевших участков тканей, сначала развивается грануляционная ткань, а затем более или менее плотная ткань (рубец). При обширных ожогах развиваются тяжелые явления интоксикации организма. Ожоги третьей части поверхности тела опасны для жизни.
Ожоги lV -степени - очень тяжелая травма, характеризующаяся обугливанием ткани.
Первая помощь. При термических ожогах с целью предупреждения инфицирования требуется скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой, а при отсутствии таковой - наложение повязки со спиртом (водкой). При ожогах 1-степени достаточно смазать обожженную поверхность содой, крахмалом и т.д.
При химических ожогах медпомощь зависит от химического вещества, вызвавшего поражение. Так при ожогах кислотой (кроме серной) пораженный участок следует обмыть струей холодной воды или раствором щелочи (мыльная вода, раствор гидрокарбоната натрия), область ожога, вызванного щелочами промыть струей воды, а затем обработать слабым раствором уксусной кислоты, после чего накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная раствором для обработки ожога.
При электротравме необходимо немедленное прекращение 1С йс гвия электротока, местные повреждения при этом закрывают сухой повязкой, дают болеутоляющие средства. При отсутствии дыхания делают искусственное дыхание, при отсутствии сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца.
После оказания первой помощи, в случае необходимости, пострадавшего транспортируют в лечебно-профилактическое учреждение.
Контрольные вопросы
Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемый не медицинскими работниками или самим пострадавшим.
Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.
Последовательность оказания первой помощи:
Устранить воздействие на организм повреждающих факторов (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.п.), оценить состояние пострадавшего;
Определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;
Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение и т.п.), при отсутствии пульса на сонной артерии следует нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации;
Вызвать скорую медицинскую помощь или врача, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение;
Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника.
Освобождение пострадавшего от действия электрического тока осуществляется в электроустановках до 1000В путем отключения той части установки, которой касается пострадавший. Если отключить установку в данном случае невозможно, необходимо принять иные меры для освобождения пострадавшего.
Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться средствами защиты, канатом, палкой, доской или каким либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего за одежду (сухую), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой.
Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки сухой одеждой. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо, непроводящую электрический ток, подстилку, одежду и пр. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит через пострадавшего в землю и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент, можно прервать ток, отделив пострадавшего от земли (оттащить за одежду, положив под пострадавшего сухой предмет).
При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле, и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.
Если пострадавший находится на высоте, то отключение остановки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.
В случае отсутствия в помещении дневного освещения или в ночное время необходимо обеспечить освещение места с пострадавшим отдельным источником света.
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние.
Признаки определения состояния пострадавшего:
Сознание (ясное, нарушено, отсутствует);
Цвет кожных покровов (розовый, бледный, синюшный);
Дыхание (нормальное, нарушено, отсутствует);
Пульс (хороший, плохой, отсутствует);
Зрачки (узкие, широкие).
Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, зрачки расширены, то можно считать в состоянии клинической (внезапной) смерти. В этом случае необходимо немедленно приступать к реанимационным мероприятиям и обеспечить вызов врача (скорой помощи).
Если пострадавший в сознании, но до этого был в бессознательном состоянии, его следует уложить на сухие предметы, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, согреть тело в холодную погоду или обеспечить прохладу в жаркий день, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, вызвать врача.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания обеспечить выполнение реанимационных мероприятий.
Только врач может окончательно решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.
При поражении молнией оказывается также помощь, что при поражении электрическим током.
В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.
Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит редко (судорожно), а также если его дыхание постоянно ухудшается.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться инородные предметы, которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (бинтом).
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, запрокидывает его голову (подложив под шею свою руку) и проводит искусственное дыхание «рот в рот» (при закрытом носе пострадавшего).
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).
В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса, делают подряд 2 искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямленными в локтевых суставах.
Надавливания следует проводить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину не менее 3–4 см, продолжительность надавливания не более 0,5с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с.
Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 2:5.
При отсутствии у пострадавшего пульса на сонной артерии, можно восстановить работу сердца нанесением удара по грудине кулаком, при этом рука должна быть согнута под углом 90°. Перед ударом у пострадавшего необходимо освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень, прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и только после этого нанести удар по грудине. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
После того как восстановлена сердечная деятельность, массаж сердца должен быть немедленно прекращен, но при слабом дыхании пострадавшего искусственное дыхание продолжается. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращается.
Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передачи пострадавшего медицинскому работнику.
Реанимационные мероприятия могут быть прекращены, если у пострадавшего будут проявляться признаки биологической смерти:
Высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска);
Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами;
Появление трупных пятен.
Для оказания первой помощи при ранении необходимо использовать индивидуальный перевязочный материал (бинт, платок, чистая ткань). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган, то повязку накладывают сверху, ни в коем случае не пытаясь вправлять эту ткань или орган внутрь раны.
Для остановки кровотечения необходимо:
Поднять раненую конечность;
Закрыть рану перевязочным материалом и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны (4–5 мин.). Если кровотечение остановиться, то, не снимая наложенного материала, забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращение поврежденной конечности;
При сильном кровотечении следует сдавить кровеносные сосуды пальцами, жгутом, либо согнуть конечность в суставах.
Внутренние кровотечения распознаются по резкой бледности лица, слабости, слабому пульсу, одышке, головокружению, обморочному состоянию, сильной жажде. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травмы необходимо положить холодные примочки, мягкую емкость с холодной водой и т.п.
Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами, кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.
Кровотечение из ран можно остановить:
На нижней части лица - прижатием челюстной артерии к нижней челюсти;
На виске и лбу - прижатием височной артерии над ухом;
На голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;
На подмышечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;
На предплечье - прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;
На кисте и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти;
На голени - прижатием подколенной артерии;
На бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза;
На стопе - прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.
При сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут. В качестве жгута целесообразно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском марли. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным. Натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Правильность наложения жгута проверяется по пульсу. Если он прощупывается, то жгут наложен неправильно, его необходимо снять и наложить снова.
Держать наложенный жгут больше одного часа не допускается, так как это может привести к омертвению конечности.
При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, наклонить голову вперед, подставить под стекающую кровь какую-либо емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4–5 мин.
При кровотечении изо рта пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача.
Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно набросить на него любую плотную ткань или сбить пламя водой.
При оказании помощи пострадавшему нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, маслами, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать ожоговые пузыри кожи, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоли или другие смолистые вещества.
При небольших по площади ожогах первой и второй степени необходимо наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. Если куски одежды пристали к обожженному участку кожи, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простынь или ткань, не раздевая его, тепло укрыть и создать покой до прибытия врача.
Обожженное лицо следует закрыть стерильной марлей.
При ожогах глаз необходимо делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При химических ожогах пораженное место промывают большим количеством воды в течение 15–20 мин.
При ожоге кожи кислотой делаются примочки раствором питьевой соды. При ожоге щелочью - раствором борной кислоты или слабым раствором уксусной кислотой.
При переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок главным моментом в оказании первой помощи пострадавшему является иммобилизация (создания покоя) поврежденной конечности. Для этого используются готовые шины, палки, доски, линейка и др.
В предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит отлив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды и дать понюхать нашатырный спирт. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.
При тепловом и солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, возникает рвота, его дыхание становится поверхностным. В этом случае пострадавшего вывести из опасного места, обеспечить приток свежего воздуха, уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, положить на голову холодный предмет, смочить грудь холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт.
Разработал:
Специалист отдела
охраны труда _________________________ -----
Первую помощь пострадавшему при несчастном случае оказывают сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Каждый работающий должен уметь оказать первую помощь пострадавшему и помощь самому себе («самопомощь»). При оказании первой помощи необходимо:
1) удалить травмирующий фактор;
2) вынести пострадавшего с места происшествия;
3) обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение;
4) обеспечить неподвижность места перелома, предотвратить травматический шок;
5) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи следует обладать навыками обращения с раненым. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Приподнимать и переносить раненого следует осторожно, поддерживая его снизу. Для оказания первой помощи каждый производственный участок, каждая строительная площадка должна быть оснащена стандартными средствами первой помощи.
Аптечка первой помощи . В аптечку входят перевязочные материалы (бинты, вата, индивидуальные пакеты, лейкопластырь, стерильные салфетки, кровоостанавливающий жгут); нашатырный спирт (применяют для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомыми); 5%-ный спиртовой раствор йода (для обработки ран); перманганат калия (марганцовка) - для промывания желудка делают слабо-розовый раствор, применяют также для обработки ран; питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах); борный вазелин (для смазывания салфеток при закрытии проникающих ранений, смазывания кожи); активированный уголь (5...10 таблеток растолочь и выпить при различных отравлениях); борная кислота (для промывки глаз, обработки кожи); нитроглицерин (при болях в сердце); анальгин, амидопирин (обезболивающие препараты); папаверин (применяют при болях в сердце, гипертоническом кризе); ножницы, нож, стаканчик для приема лекарств, напальчники, запас питьевой воды.
Искусственное дыхание. Искусственное дыхание начинают проводить немедленно при остановке дыхания, редком и неритмичном дыхании.
При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на твердый предмет или пол. Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника голову поворачивать набок нельзя, ее запрокидывают назад. Оказывающий помощь одну руку проводит под шею, вторую - кладет на лоб пострадавшего и надавливает на него.
Наиболее эффективным считается искусственное дыхание «изо рта в рот»: одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой нажатием на нижнюю челюсть открывают рот пострадавшего; набрав в легкие воздух глубоким вдохом, оказывающий помощь, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего, делает выдох. Выдох надо делать энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. После наполнения воздухом легких пострадавшего, о чем свидетельствует приподнимание его грудной клетки, выдох прекращают, оказывающий помощь отводит свое лицо в сторону и делает вдох. После этого производят очередное вдыхание воздуха пострадавшему. Частота искусственного дыхания - 16...20 вдохов в минуту. После первых 3...5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего проверьте пульс на сонной артерии (на шее). Отсутствие пульса служит показанием для проведения одновременно непрямого массажа сердца.
Особенности проведения искусственного дыхания; губы оказывающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у пострадавшего не происходило утечки воздуха через нос.
Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстановления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.
Каждая травма, кроме местных нарушений, вызывает общее изменение в организме: обморок, коллапс, шок.
Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникает вследствие падения тонуса артерий и падения кровяного давления, сопровождается бледностью, холодным потом, замедлением сознания, сердечной слабостью, иногда судорогами.
Шок - общее расстройство функций организма вследствие психического потрясения или физического повреждения. При шоке больной обычно не теряет сознания, вначале появляется раздражение, беспокойство, которое сменяется заторможенностью. Лицо становится бледным с сероватым оттенком, глаза запавшими, зрачки расширенными, кожные покровы холодными, покрытыми липким потом, пульс очень слабый, артериальное давление низкое. Первая помощь:
Устранить причину (травмирующий фактор);
Уложить пострадавшего в удобное положение;
Согреть, дать возбуждающие напитки (кофе, чай и т.п.);
Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Непрямой (закрытый) массаж сердца.
Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расширенных зрачках, других признаках клинической смерти.
При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном направлении, а ладонь другой руки - сверху первой. Пальцы обеих рук слегка приподняты и не касаются кожи пострадавшего.
Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются. Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчивого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при ранениях и ушибах. Оказывающий помощь должен вымыть руки с мылом, протереть их спиртом или смазать пальцы йодом. Нельзя промывать рану водой, очищать ее, прикасаться к ней даже вымытыми руками. Если рана загрязнена, можно только протереть кожу вокруг нее от краев раны к периферии стерильной ватой или марлей. Ссадины, уколы, мелкие ранения, которые не кровоточат, необходимо смазать 5%-ной настойкой йода или бриллиантовой зеленью и наложить повязку.
Небольшие раны можно заклеить полоской пластыря, клеем БФ-6, коллодием, которые дезинфицируют рану и предохраняют от загрязнения. При отсутствии индивидуального перевязочного пакета можно использовать чистый носовой платок, предварительно смочив его йодом.
Ранения сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением, которое бывает внутренним (наиболее опасное) и наружным. Внутреннее кровотечение возникает при проникающих ранениях в брюшную или грудную полость, при разрыве внутренних органов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания и т.п. Кровь при этом скапливается во внутренних полостях тела.
Симптомы внутреннего кровотечения: бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, жажда, обморочное состояние. Остановить внутреннее кровотечение методами первой помощи нельзя. Пострадавшему необходимо обеспечить покой и вызвать врача. На место травмы следует положить холод (лед, снег и т.п.). Наружное кровотечение может быть;
1) капиллярным - кровь выступает отдельными каплями но всей поверхности раны;
2) венозное - кровь темно-красного цвета вытекает ровной струйкой;
3) артериальное - кровь обогащена кислородом алого цвета, вытекает в виде пульсирующем струи.
Остановить венозное кровотечение можно наложением тугой повязки ниже поврежденного места или наложить жгут, скрутку.
Наиболее опасное артериальное кровотечение. Остановить артериальное кровотечение можно наложением тугой повязки выше no-врожденного места или наложить жгут, скрутку.
Для скрутки можно использовать шарф, пояс, ремень, резиновую трубку и т.п. Перед наложением жгута раненую конечность поднимают, жгут, скрутку накладывают поверх одежды или подкладывают под пего кусок материи.
Рисунок 11 - Остановка кровотечения закруткой: а - затягивание узла: б - закручивание с помощью палочки; в - закручивание палочки
Затягивать шнур нужно только до остановки кровотечения. Жгут нельзя оставлять в затянутом состоянии более 2 ч, иначе может наступить омертвление конечности. За это время необходимо доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. В сложных ситуациях, когда рана находится в паховой или подмышечной области и жгут применять нельзя, то в пах или под мышку вкладывается кусок материи, поролона, или другого мягкого материала. Затем максимально сгибают конечность пострадавшего (если нет вывиха или перелома) и привязывают ее к туловищу.
Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткани, извлекать нельзя, ибо это может вызвать или усилить кровотечение.
Вывихи разрешается вправлять медицинскому персоналу. Первая помощь в этом случае сводится к удобному закреплению вывихнутой конечности или позвоночника.
Первая помощь при ушибах заключается в наложении тугой повязки и прикладывании холодных примочек на ушибленное место. Особенно опасны ушибы в области живота. При малейшем подозрении на это пострадавшего следует немедленно доставить в больницу.
Правила бинтования. Винт должен быть плотно скатан. Бинтовать лучше свободным концом бинта справа налево. Начиная бинтовать, сделайте два оборота бинта вокруг места начала бинтования один над другим. При бинтовании свободный конец бинта должен быть не длиннее 8... 12 см. Бинтуйте конечность снизу вверх и изнутри наружу. При бинтовании бинт должен натягиваться равномерно. При бинтовании необходимо, чтобы каждый ход бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего. Старайтесь бинтовать параллельными ходами и скрещивать по одной линии на наружной стороне конечности. Закончив бинтовать, надежно закрепите бинт. Если под рукой нет булавки разрежьте конец бинта на протяжении нескольких сантиметров так, чтобы можно было обернуть конечность и завязать узел.
Переломы. Признаки переломов: в месте перелома - боль, форма конечности изменена (искривлена, укорочена, имеется ненормальная подвижность кости в месте травмы, возможен хруст от трения обломков кости друг о друга).
Основной мерой оказания первой помощи при повреждениях костей и суставов является создание покоя поврежденному участку тела. Состояние покоя достигается иммобилизацией (фиксацией), служащей мерой борьбы с болью, шоком и защитой от распространения инфекции. Иммобилизация осуществляется с помощью шин, которые накладывают так, чтобы суставы выше и ниже места перелома были неподвижными. При этом конечность надо фиксировать в том положении, в котором она находится.
Пострадавшему надо дать обезболивающий препарат - анальгин, амидопирин, а также горячий чай. С поврежденной конечности снять одежду и обувь (лучше не стягивая, а разрезая). На рану накладывают повязку. При сильном кровотечении выше места перелома накладывают жгут, а затем осуществляют иммобилизацию конечности. Нельзя насильно вправлять конечность, удалять из раны или вправлять в нее костные обломки, удалять из раны инородные предметы.
При переломах ребер (боли при дыхании) производят бинтование грудной клетки во время вдоха. Верхнюю конечность иммобилизуют подвешиванием на косынке или бинте за шею. Нижнюю - длинной доской, которую прибинтовывают к раненой ноге, или путем связывания вместе здоровой и раненой ног.
При иммобилизации предплечья, голени и бедра применяют по две шины, которые накладывают с внутренней и внешней сторон конечности.
Повреждение кисти. При переломах кисти шину накладывают, начиная с предплечья. При иммобилизации на ладонную поверхность кисти кладется валик. При переломах пальцев производят иммобилизацию всей кисти.
Травматический отрыв пальцев, кистей, стоп, носа, ушей происходит при травмах режущими предметами. Б этих случаях производят обработку раны (бинтование, наложение жгута или закрутки), а отрезанную часть тела помещают в сосуд с чистой холодной водой. Этот сосуд желательно обложил, льдом. Раненого вместе с этим сосудом немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Черепно-мозговая травма. При черепно-мозговой травме бывает сотрясение или ушиб мозга, а также перелом костей черепа. Признаки сотрясения или ушиба мозга - моментальная потеря сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто наблюдается кратковременная потеря памяти. Пострадавшему угрожает удушье запавшим языком или рвотными массами, которые могут закрыть дыхательные пути.
Если пострадавший без сознания, то полость рта надо очистить от рвотных масс и инородных предметов. Очистку полости рта производят пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Пострадавшего следует уложить на бок. Это необходимо для предотвращения закрытия дыхательных путей языком или рвотными массами. На голову кладут холодные компрессы. При нарушении дыхания - немедленно проводить искусственное дыхание.
Перелом основания черепа - одна из самых тяжелых травм вследствие повреждения головного мозга, опасности присоединения инфекции. Признаки: выделение из носа, ушей, рта крови или прозрачной мозговой жидкости, скашивание лица в одну сторону, кровоподтеки вокруг глаз, появляющиеся спустя несколько часов после травмы в виде «очков».
При переломах основания черепа необходима тщательная иммобилизация головы пострадавшего и немедленная доставка его в лечебное учреждение. При выделении кропи или спинномозговой жидкости никаких промываний водой делать нельзя, тампонов также нельзя вводить. Голову и шейный отдел позвоночника иммобилизуют при помощи повязки, которая закрепляется под подбородком и фиксируется к носилкам. При бессознательном состоянии пострадавшего голову поворачивают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову также можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и др.
Повреждения позвоночника и таза. Признаки повреждения позвоночника - боль в области таза, усиливающаяся при движении, выпячивание отростка позвонка в месте повреждения, невозможность каких-либо движений в области позвоночника. При повреждении спинного мозга - паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов (самопроизвольное выделение мочи и кала).
Первая помощь: пострадавшего уложить на твердый предмет (доску, дверь) и срочно доставить в лечебное учреждение. Больной должен находиться только в лежачем положении: на спине - при повреждении шейного и грудного отделов позвоночника, на животе - при повреждении поясничного отдела позвоночника. Внутрь дают обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин.
Признаки переломов костей таза: изменение формы таза, невозможность стоять, ходить, поднимать ногу. Пострадавшие лежат на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Нередко самопроизвольное выделение мочи и кала.
Первая помощь: пострадавшего уложить на жесткие носилки (доску, дверь). Ногам при помощи валика придают полусогнутое и слегка разведенное положение. Внутрь пострадавшему дают анальгин или амидопирин. Пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Повреждение грудной клетки и живота. Признаки перелома ребер - резкая боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле.
Первая помощь: наложение круговой повязки на грудную клетку. Внутрь дать анальгин, амидопирин. В лечебное учреждение пострадавший перевозится в сидячем положении.
Ранения грудной клетки опасны скоплением в ней воздуха и крови, что приводит к прекращению деятельности легких.
Первая помощь: наложение на рану стерильной повязки. Для прекращения доступа воздуха в грудную полость поверх стерильных салфеток накладывают кусок пленки, толстый слой ваты и туго прибинтовывают. Пострадавшему дают анальгин или амидопирин. Желательно положить что-нибудь холодное на грудь. Пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
Опасность ушибов, сдавливания живота заключается в возможном разрыве желудка, печени, селезенки. Признаки: боль в животе, слабость, пульс учащенный слабый. Так как признаки повреждения внутренних органов проявляются не сразу, то пострадавшему нужен строгий покой.
Первая помощь: полный покой, холод на живот. Применение болеутоляющих средств запрещено.
Ранения живота проявляются наличием рань: брюшной стенки, выпадением в рану кишечника, желудка. Возможно вытекание из раны крови, желудочного содержимого, желчи и др.
Первая помощь: на рану наложить стерильную повязку. Выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя, их надо покрыть стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. Запрещается давать раненому пить, есть, принимать лекарство внутрь. Пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Растяжение связок, вывихи . Растяжение связок получают, неловко ступив пли споткнувшись. При этом область сустава припухает, на месте, повреждения появляется кровоподтек.
Первая помощь: раненый сустав необходимо иммобилизовать; приложить холод на область сустава (лед или холодную воду в полиэтиленовом пакете). Пострадавшему надо дать обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин. При любом растяжении связок надо обратиться к врачу, ибо при этом может иметь место трещина кости.
Вывих - это повреждение сустава, сопровождающееся смещением поверхностей сочленяющихся конечностей. Признаки вывиха: боль в суставе, деформация сустава, невозможность движений в нем.
Первая помощь: пострадавшему дать анальгин или амидопирин. На область поврежденного сустава положить лед или холодный компресс. Конечность фиксировать в том положении, которое она приняла после травмы. Пострадавшего надо доставить в ближайшее лечебное учреждение. Верхнюю конечность подвешивать, на косынке. Нижнюю конечность иммобилизовать при помощи шин или подручных средств.
Утопление. Первая помощь: пострадавшего как можно быстрее извлечь из воды. Изо рта удалить ил, грязь. Перевернуть пострадавшего на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти так, чтобы из дыхательных путей и желудка вытекала вода. После этого сразу же начинать искусственное дыхание. Как только у пострадавшего появится самостоятельное дыхание и восстановится сознание, напоить его горячим чаем, укутать одеялом и отправить в ближайшее лечебное учреждение, так как каждый утонувший - это человек в состоянии клинической смерти, то меры по его оживлению необходимо принимать немедленно.
Солнечный и тепловой удары. Признаки: вначале сильная головная боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошнота, головокружение, жажда, синюшность лица, одышка, пульс 120...140 ударов в минуту, температура тела повышается до 40 °С. Кожа пострадавшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадавшего появляются судороги, галлюцинации, бред- Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от паралича дыхания и остановки сердца.
Первая помощь: пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца прикладывать холодные компрессы или поливать холодной водой. Если сознание не потеряно, надо обильно поить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении дыхания или остановке сердца - немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Обморожения. Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в холодное время года.
Различают четыре степени обморожения. При обморожении первой степени наблюдается побледнение и припухлость кожи, снижается ее чувствительность. Характерные признаки второй степени - появление пузырьков со светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью; четвертой степени - полное омертвление всех мелких тканей.
Первая помощь: с пострадавшего снять одежду и обувь. На пораженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здоровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Бея повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты- анальгин или амидопирин. При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, затем обрабатывают этиловым спиртом. Недопустимо растирание отмороженных участков снегом. При использовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чувства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближайшее лечебное учреждение.
Замерзание. Первая помощь: пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36-37 "С, в течение 15-20 мин температуру воды поднимают до 38-40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, пе достигнет 35 °С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся.
Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, постепенно повышая ее температуру. После восстановления нормальной температуры и сознания, пострадавшего надо напоить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение.
Электротравма. Местные изменения тканей при электротравме представляют собой термические ожоги различной степени выраженности. Общие изменения развиваются, прежде всего, как результат поражения нервной системы. Эти изменения в нервной системе и определяют картину поражения и его тяжесть.
Легкая степень поражения характеризуется разбитостью, усталостью, испугом, иногда обморочным состоянием.
Средняя степень тяжести поражения характеризуется потерей сознания различной длительности, бледностью или синюшностыо кожных покровов, судорогами, ослаблением дыхания и нарушением деятельности сердца. Дыхание учащено, поверхностно, пульс слабый, частый. Часто бывают параличи конечностей.
При тяжелом поражении - шок, часто состояние клинической смерти. Общее травматическое действие (электрический удар) возникает при протекании недопустимых величин тока через организм человека и характеризуется возбуждением живых тканей организма, непроизвольным сокращением различных мышц тела, сердца, легких, других органов и систем, при этом происходит нарушение их работы или полная остановка.
При поражении человека электрическим током необходимо прежде всего освободить его от действия электрического тока. Этого можно достичь либо отделением пострадавшего от токоведущих частей, либо отключением напряжения. Отделение от токоведущих частей производится при помощи сухой палки, доски, черенка лопаты и т.д. Пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. Если трудно отделить пострадавшего от токоведущих частей, следует перерубить провода топором с сухой ручкой или каким-либо предметом с изолирующей ручкой. Голыми руками прикасаться к пострадавшему нельзя.
Основное условие успеха оказания первой помощи - быстрота действий, так как спустя 5 мин после паралича сердца человека спасти нельзя. Если пострадавший находится на высоте, то перед отключением напряжения следует обезопасить падение пострадавшего.
После устранении действия тока следует определить состояние пострадавшего. Если пострадавший в сознании, его необходимо уложить или усадить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непременно наблюдая за дыханием и пульсом.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, но нормально дышит и у него прощупывается пульс, его надо удобно уложить, расстегнуть ворот и поле, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать его водой и обеспечить полный покой.
Остановка дыхания и сердечной деятельности - самые тяжелые последствия электрического тока. Если отсутствует дыхание, но у пострадавшего прощупывается пульс, нужно приступить к проведению искусственного дыхания. Если же отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный (непрямой) массаж сердца.
Когда пострадавший придет в себя, а также при легких поражениях, ему надо дать анальгин или амидопирин, напоить большим количеством жидкости, наложить на область ожога повязку и срочно доставить в лече(пое учреждение.
Повреждение глаз. Если в глаз попала соринка, то, осторожно оттягивая нижнее веко и приподнимая верхнее, ее легко удалить, промывая глаз чистой иодой или холодным чаем.
Нельзя удалять из глаз острые шипы растений, щепки, металлические предметы. Это может сделать только врач!
При ушибах глаз приложить бинт или носовой платок, смоченные холодной водой. Если в глаз попали химические вещества, нужно сразу же в течение 15--20 мин промывать глаз чистой водой, желательно струей, раскрыв веки. При сквозных ранениях глаза или разрыве его оболочек ни промывать глаз, ни пытаться удалить инородное тело нельзя! Можно только наложить на глаз повязку, дать обезболивающие препараты (анальгин или амидопирин) и тотчас же отправить пострадавшего в больницу.
Ожоги. Первая помощь: пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлеющую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одежды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нельзя! К обожженным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места прикрыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном.
Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение.
Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химические), от воздействия электрического тока (электрические). По тяжести различают четыре степени ожогов:
I - покраснение и отек кожи;
II - пузыри, наполненные плазмой крови;
III - струны, омертвление ткани;
IV - обугливание ткани.
При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия.
При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи следует наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшиеся пузырьки и отделять причините куски одежды. Особую осторожность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану.
При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2%-пого раствора борной кислоты.
Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан).
Отравление химическими веществами . При отравлениях появляются головная боль, головокружение, тошнота, одышка, в тяжелых случаях - судороги и потеря сознания. При появлении признаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать нашатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере сознания следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание.
Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.
Если яд попал в организм через желудочно-кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабого раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздражением задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые ложки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное.
При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами рекомендуется промывание желудка раствором окиси магния (20. ..30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяжелыми металлами и нейтрализует кислоты.
При остановке дыхания вследствие отравления (например, парами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воздух и сделать искусственное дыхание.
Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом кислоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их прободение.
При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевой соды (1-2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отравлении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, лимонным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) пострадавшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу.
Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом алкоголя. Первая помощь при этом пострадавшему - промыть желудок, дав ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту.
Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вызвавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают дополнительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют действие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.
При ослаблении дыхания или его остановки - немедленно делать искусственное дыхание.
Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкоголя, техническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изделиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.
В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть холодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тщательно промыть водой или 2%-ным раствором пищевой соды.
Для защиты рук от воздействия химических веществ используют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази).
Гальванотиписты, фотографы, копировщики, травильщики, печатники, приемщики на офсетных машинах и другие работники, соприкасающиеся с химическими растворами, должны работать в резиновых кислото- и щелочестойких бесшовных перчатках или кислото-защитных хлопчатобумажных рукавицах со специальным покрытием. Для сохранения защитных свойств перчаток и рукавиц запрещается надевать их на загрязненные руки, допускать попадание в них масла, растворов кислот и т.п.
В цехах, где используются в больших количествах кислоты и щелочи (гальваническое, травильное отделения), следует надевать резиновые сапоги.
Органы дыхания защищают от вредных газов, паров и пыли, используя специальные фильтрующие и изолирующие приборы.
Фильтрующие приборы подразделяются на противогазы, предназначенные для защиты от отравляющих газов и паров, и респираторы, защищающие органы дыхания от пыли и дыма.
Респираторы могут быть с клапанами и без клапанов. Клапаны служат для разделения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Респираторы, предназначенные для защиты не только органов дыхания, но и головы, шеи, лица от раздражающих кожу веществ, имеют вид капюшона или шлема, к которым присоединяют фильтры из разных материалов-фетра, ваты, специального картона, бумаги и т.п.
Средства защиты органов дыхания выбирают в соответствии с ГОСТ 12.4.034-2001 ССБТ «Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующие. Общие технические требования» в зависимости от вида вредных веществ, их концентрации и требуемого коэффициента защиты.
Кожу лица, шеи и рук при работе с едкими веществами защищают специальными мазями, пастами, которые наносят на кожу перед началом работы, а затем смывают. Пасты и мази делятся на гидрофильные и гидрофобные. Гидрофильные - легко растворяются в воде. Они защищают кожу от жиров, масел, нефтепродуктов. Гидрофобные пасты не растворяются в воде. Их используют для защиты кожи от растворов различных кислот, щелочей и солей.
Укусы животных, змей, насекомых. Первая помощь: укушенную конечность перетягивают выше места укуса платком, ремнем. Из раны стараются выдавить как можно больше крови. Рану обрабатывают раствором марганцово-кислого калия и перевязывают. Пострадавшему дают пить как можно больше жидкости.
При укусах насекомых - удалить жало из места укуса. Укушенные места обработать водой или нашатырным спиртом. Пострадавшего надо обильно поить. Укушенные должны быть как можно быстрее доставлены в лечебное учреждение.
Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.
Типы утопления.
Различают несколько типов утопления: истинный («мокрый»), ложный («сухой», «спастический»), синкопальный.
1) «Мокрое» или «аспирационное» утопление (синее).
Возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в 75% случаях. При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет.
Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород). Жидкость проникает в легкие и там вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, прекращает газообмен в легких. Происходит отек легких. Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри пострадавшего что-то "кипит") и частое покашливание с розоватой пенистой мокротой.
2) «Сухое» или «асфиктическое» утопление (белое).
Возникает, когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне - в этих случаях возникает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие). Встречается в 20% случаях. При этом человек не вдыхает воду, и вода не поступает в большом количестве в легкие и желудок. Поэтому, бледное утопление - гораздо благоприятней для сохранения жизни. Хотя дыхание и кровоток останавливаются, но если в течении 5 минут сделать искусственное дыхание - то тяжелых последствий будет гораздо меньше, чем при синем утоплении.
Более того, если человек тонет в холодной воде - его мозг охлаждается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.
3) Синкопальное или «рефлекторное» утопление.
Происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок", "синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для синкопального утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. В этом случае пострадавший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 5 % случаях.
При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).
При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс - сгущение крови.
Первая помощь.
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2)Извлечь пострадавшего из воды (У пострадавшего судорожные, неосознанные, нескоординированные движения, поэтому подплывать к утопающему надо сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками, просунув руки через подмышки или держа за волосы, надо повернуть его лицом вверх и плыть к берегу).
3)Положить пострадавшего на спину, очистить ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком. Если из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть пострадавшего на бок или повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область.
4)Наклониться щекой к его лицу так, чтобы можно было видеть его грудь. В течение не менее 10 секунд увидеть дыхательные движения грудной клетки, услышать шум дыхания, почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.
5)Если дыхание есть, придать пострадавшему стабильное боковое положение. Попросить помощника вызвать скорую медицинскую помощь.
6)Первоначально провести 5 искусственных вдохов.
7)Провести 30 массажных толчков.
8)Сделать 2 искусственных вдоха.
9)Проводить СЛР до прибытия скорой медицинской помощи или до восстановления основных жизненных функций пострадавшего (стабильное боковое положение).
1- правую ногу согнуть в колене;
2- подтянуть стопу к колену другой ноги;
3- левую руку согнуть в локте и положить на живот;
4- правую руку выпрямить и прижать к туловищу;
5- левую кисть подтянуть к голове;
6- взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой за таз и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе;
7- голову запрокинуть, а левую кисть поудобнее расположить под ней;
8- правую руку положить сзади вплотную к туловищу, немного согнуть в локте.
10)Передать пострадавшего скорой медицинской помощи.
Вывод по вопросу: в теплое время года частая причина смерти людей – утопление, поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь.
Электротравма – повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии – разряда атмосферного электричества.
Электротравма вызывает в организме местные и общие нарушения различной степени тяжести. Местные повреждения при электротравме называются «метками тока». «Метки тока» - ожоги в местах входа электрического тока в тело человека и выхода из него. Эти местные проявления могут варьировать от локальной потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов с краями серо-желтого цвета. Иногда рана может быть глубиной до кости (ожог III, степени). Под воздействием тока высокого напряжения также возможно расслоение тканей, их разрыв. Иногда бывает полный отрыв конечности.
Электроожоги кожи различной степени:
а — множественные электроожоги II—III степени на ладонной поверхности кисти и пальцев в виде участков неправильной формы сероватого оттенка с признаками, так называемой металлизации (пострадавший взял в руку провод, находящийся под напряжением 220 В);
б, в — электроожоги III степени тыльной поверхности II пальца (б) и предплечья (в) после отторжения омертвевшей ткани; г — электроожог III степени на коже головы.
Степени тяжести электротравмы:
1 – Судорожное сокращение мышц без потери сознания;
2 – Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность при этом не нарушены;
3 – Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность при этом нарушены;
4 –Клиническая смерть.
Общие признаки нетяжелой электротравмы: - обморок;
Нервное потрясение;
Головокружение;
Трагическое стечение обстоятельств, когда человек может получить опасное для жизни травмирование, случается в быту и на производстве. Каждый из нас может стать как потерпевшим, так и очевидцем происшедшего. Поэтому крайне важно знать определенный алгоритм действий в экстренных ситуациях. Ведь от неотложной помощи зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего.
В данной статье мы предоставим краткую инструкцию по оказанию первой помощи при несчастных случаях. Четкое соблюдение данных правил, отсутствие паники и собранность позволят до приезда медиков поддержать жизнедеятельность пострадавшего и свести к минимуму негативные последствия после .
Общие положения
Следует отметить, что действующая ранее «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи» с 29. 02 2012 года считается недействительной. Связано это с вступившим в законную силу Письмом Минздрава и социального развития России, в котором прописано, что неотложная помощь до прибытия медицинских работников должна оказываться только лицами, имеющими для этого специальную подготовку.
- Сотрудники органов внутренних дел;
- Спасатели-пожарные;
- Военнослужащие личного состава.
Однако чрезвычайные ситуации требуют немедленного реагирования, поэтому в экстренных случаях первая помощь оказывается очевидцами.
Ниже представлена типовая инструкция, которую используют при чрезвычайных обстоятельствах на месте трагедии при любых несчастных случаях.
Важное правило!
Независимо от вида несчастного случая и степени травмирования неотложная помощь заключается в проверке и возобновлении сердечной деятельности и функции дыхательных органов. Только после данных реанимационных действий приступают к временному купированию кровопотери.
Реанимационные действия
Руководство к действию при явных симптомах клинической смерти:
- Удостоверьтесь, что в сонной артерии нет пульсации.
- Расстегните одежду в области грудной клетки и снимите ремень с пострадавшего.
- Двумя пальца слегка нажмите на мечевидный отросток.
- Ударьте кулаком в грудину.
- Приступайте к прямому массажу сердца, следя за тем, чтобы надавливания были глубокими.
- Наберите в легкие как можно больше воздуха. Зажмите нос пострадавшего, обхватив подбородок. Наклоните его голову назад и сделайте глубокий выдох ему в рот.
- Продолжайте до приезда медиков, учитывая следующие положения:
- При оказании помощи одним очевидцем проводят 15 надавливаний в области грудины, чередую с двумя вдохами;
- Если в реанимационных действиях задействовано несколько человек, 5 надавливаний чередуют с 2 вдохами;
- Придайте ногам пострадавшего возвышенное положение для лучшего тока крови;
- Для предотвращения отмирания нервных волокон головного мозга приложите к голове холодный предмет;
- С целью устранения попавшего в желудок воздуха положите человека на живот, слегка надавливая кулаком в область, расположенную ниже пупка.
Если пульсация в районе сонной артерии отчетливо прослушивается, однако пострадавший находится без сознания, показано выполнение следующих действий:
- Пострадавшего перевернуть на живот;
- С помощью специального резинового баллона или салфетки регулярно очищать ротовую полость от скопившейся слизи или содержимого желудка;
- На область головы кладут холод: лед, завернутый в ткань, бутылки, наполненные холодной водой, пакеты со снегом и т. д.
Остановка кровопотери
Важным фактором предоставления доврачебной помощи для предотвращения кровопотери является оценка вида кровотечения.
Наружное кровоизлияние делится на три вида: капиллярное, артериальное и венозное.
Повреждение капилляров затрагивает поверхностный слой кожных покровов и появляется в результате незначительных ран.
Характерной особенностью артериального кровотечения является ярко-алая кровь, бьющая струей из раненой артерии. Опасно большой потерей крови, поэтому при таком кровотечении необходимо . Подробную информацию о предоставлении первой помощи при артериальном кровотечении читайте .
Повреждения вен характеризуются темной кровью, вытекающей тягучей обширной струей. Способы остановки венозного кровотечения отличаются от артериального по нескольким пунктам. Однако также требуют неотложных действий в виде наложения давящей повязки ниже поврежденной вены, в редких случаях – жгута.
Особую опасность представляют собой . При разрывах внутренних органов кровь и их содержимое изливается в полость тела. Без специальной аппаратуры диагностировать внутреннее кровоизлияние невозможно. Тем не менее, сильная жажда, полуобморочное состояние и бледность кожных покровов могут быть сигналами об опасном травмировании. В данной ситуации помочь больному может только медицинский персонал. До их прибытия важно обеспечить пострадавшему покой и приложить к поврежденному участку тела холод. Категорически запрещено давать человеку пить.
Ожоги и электротравмы
- Обеспечить собственную безопасность, надев резиновые перчатки и обувь;
- Обесточить источник напряжения;
- Оттянуть пострадавшего на безопасное расстояние от оголенных проводов;
- Провести реанимационные действия в случае остановки сердца и дыхания;
- На места, пораженные электрическим током, положить стерильные повязки;
- При иммобилизовать их.
Транспортировка пострадавшего
Важное условие оказания неотложной помощи – правильная в медицинское учреждение.
- Следите за тем, чтобы пострадавший находился в удобном для него положении;
- Избегайте тряски во время переноса человека в машину;
- Поднимать и класть пострадавшего на носилки нужно только со стороны здоровой части тела;
- Человека приподнимают, подсовывая под него носилки (особенно важно соблюдение этого );
- Положение тела пострадавшего зависит от вида травмирования (если оказывающие помощь не владеют подобной информацией, ее нужно уточнить у диспетчера скорой помощи).
Любые действия по оказанию доврачебной помощи должны быть быстрыми и четкими, ведь от них часто зависит жизнь пострадавшего.