Таблетки конкор как их употреблять. Область применения и подробная инструкция к препарату конкор. Могут ли таблетки нанести вред

Головная боль – лишь один из симптомов похмельного синдрома. Зато самый «яркий» по своим ощущениям и самый частый. Такую боль испытывают практически четверть людей, перебравших накануне спиртного. Для того, чтобы определить тактику и стратегию избавления от похмелья в целом и головной боли в частности, следует знать причины такого состояния.

Почему возникает боль при похмелье

Этому способствует несколько факторов. Алкоголь пагубно действует на организм на различных уровнях, нарушая работу клеток, органов выделительной системы (печени и почек), кровотока, разрушая нервные клетки.

Главные причины плохого самочувствия и головной боли следующие:

  • отравление продуктами распада спирта (уксусным альдегидом) и сивушными маслами;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса вследствие вымывания полезных веществ – витаминов, минералов;
  • увеличение вязкости крови, в результате чего происходит кислородное голодание тканей;
  • нарушение мембранной проницаемости клеток, что приводит к отекам в различных частях тела, в частности, головного мозга.

Зная эти причины можно начинать что-то делать для борьбы за хорошее самочувствие после бурного возлияния.

Поможет вода

И лучше, если она будет не простая, а минеральная. Почему? Этим мы убиваем двух зайцев. Во-первых, восстанавливаем количество жидкости в организме. Во-вторых, восполняем потерю полезных веществ.

Вода нужна для того, чтобы вымывать из организма вредные вещества. Ведь основной причиной того, что голова болит с похмелья, все-таки является общая интоксикация. Кроме того, жидкость способствует вымыванию клеток мозга, убитых ацетальдегидом и сивушными маслами. Она же помогает разжижению крови. А минеральные соли, содержащиеся в ней, восстанавливают кислотно-щелочной баланс. При этом все основные функции организма приходят в норму.

Подручные средства


Издревле главным рецептом для снятия головной боли при похмелье считался огуречный и капустный рассол. Замечательное средство с точки зрения биохимии, поскольку там находится ряд минералов и витаминов, способствующих восстановлению минерального баланса. Поэтому, если с утра возник вопрос: «Что делать, дабы унять головную боль?», смело отправляйтесь к холодильнику за «живительной» влагой в виде рассола.

Пополнить запас витамина С, который ваш организм израсходовал в борьбе с «зеленым змеем», поможет лимон. А также другие кислые фрукты. Кстати, по этой же причине на завтрак рекомендуется съесть свежие овощи. К ним можно добавить яйца, поскольку N-ацетилцистеин, содержащийся в них, поможет печени работать лучше.

Не лишним будет употребление меда. В его состав входит ряд важнейших элементов: ферменты, минералы, органические кислоты и фруктоза. Последняя восполняет потерю быстро усвояемых сахаров, что придает организму силы в борьбе с похмельем. В результате, метаболиты винного спирта расщепляются быстрее. К тому же, мед обладает обще успокаивающим действием.

Еще одним средством для устранения отравления алкоголем является молочная кислота. Поэтому можно полечить голову с помощью молочнокислых продуктов или не пастеризованного кваса. Там же есть янтарная кислота, которая также ускоряет процесс распада алкоголя.

Адсорбенты – нелишнее дополнение

Все вышеперечисленное относится к биохимической очистке организма и восстанавливает проницаемость клеточных мембран, результатом нарушения которой становятся различные отеки. Но помочь организму быстрее восстановиться, когда голова болит с похмелья, можно, если параллельно делать физическое очищение. Для этого подойдет клизма, слабительное либо промывание желудка. Если вы не решитесь на столь радикальные меры, то можно выпить таблетку либо раствор адсорбента (активированный уголь, энтеросгель, лиферан и прочее). Хотя, в случае с активированным углем одной таблеткой не обойтись. Для ощутимого эффекта нужно соблюдать оптимальную пропорцию принятия адсорбирующих веществ, исходя из веса человека.


Общему очищению организма, а, соответственно, и устранению головной боли при похмелье, способствует контрастный душ. Почему? Эта процедура восстановит тонус сосудов, и кроме того, смоет с кожи вредные вещества, выделяющиеся через нее с потом. А вот чего не стоит делать, так это ложиться в горячую ванну. Она даст дополнительную нагрузку на сердце и сосудистую систему. Да и баню, как средство дезинтоксикации организма лучше перенести на другой день.

Доктор сон

Всем известно, что во время сна организм интенсивнее борется с недугом. Ведь в это время он не растрачивает энергию на движение и другие процессы. Поэтому, страдая от головной боли с похмелья, лучше выспаться. Если не получается, то лучшее, что можно делать – выпить таблетку успокаивающего (Персен, Новопассит).

Если все таки сон не пришел вам на помощь – выходите на свежий воздух. Таким образом вы пополните недостаток кислорода в организме, который также ускорит окислительно-восстановительные процессы, и, соответственно, будет способствовать устранению похмельного синдрома.

Аспирин и парацетамол

Решая проблему: «Что делать, если голова болит с похмелья?» многие решают выпить медикаментозное средство. Существует ряд «антипохмельных» препаратов – Алька-зельтцер, Антипохмелин, Медихронал. Практически все они представляют собой смесь обезболивающих и тонизирующих веществ, «приправленных» витаминами.

Если таковых не оказалось под рукой, некоторые используют банальные аспирин либо парацетамол. Они не снимут причину, но могут убрать основный симптом похмелья – головную боль. Хотя ни тот, ни другой препарат не является совершенно безопасным средством.

Специалисты до сих пор не могут прийти к общему мнению – какую из этих двух считать более предпочтительной? Считается, что парацетамол дает дополнительную нагрузку на печень, которая и так при похмелье работает на пределе. Аспирин же, кроме обезболивающего эффекта, способствует разжижению крови. Но губительно действует на слизистую желудка. К тому же, сочетание этих лекарств с алкоголем довольно таки небезопасно. Поэтому, если головная боль достаточно терпима, лучше обойтись без таблеток, стараясь привести себя в норму другими способами.

Чего не нужно делать

Категорически нельзя похмеляться. Почему? Алкоголь в небольших дозах имеет обезболивающее действие. Но дополнительная его порция – это дополнительное количество отравляющих веществ в организме. Кроме этого, не рассчитав «лекарство», можно уйти в запой. Так что, рисковать не стоит.

Описание и инструкция к Конкор Кор таб п.о 2,5мг №30

Инструкция по применению
Конкор Кор

Лекарственные формы
таблетки 2,5мг

Синонимы
Арител
Арител Кор
Бидоп
Биол
Бипрол
Бисогамма
Бисопролол
Конкор
Кординорм
Коронал
Нипертен

Группа
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Международное непатентованное название
Бисопролол

Состав
Активное вещество: бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) - 2,5 мг.

Производители
Мерк КГаА (Германия)

Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Селективный бета1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецецепторы. Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона. При однократном применении у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), ударный объём сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Фармакокинетика. Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%. Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения - 10-12 часов. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Побочное действие
Центральная нервная система. Часто: головокружение, головная боль; редко: потеря сознания. Общие нарушения. Часто: астения, повышенная утомляемость. Психические нарушения. Нечасто: депрессия, бессонница; редко: галлюцинации, ночные кошмары. Со стороны органа зрения. Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит. Со стороны органа слуха. Редко: нарушения слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень часто: брадикардия; часто: усугубление симптомов течения ХСН, ощущения похолодания или онемия в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто: нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы. Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит. Со стороны пищеварительного тракта. Часто: тошнота, рвота, диарея, запор; редко: гепатит. Со стороны костно-мышечной системы. Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц. Со стороны кожных покровов. Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Со стороны репродуктивной системы. Редко: нарушения потенции. Лабораторные показатели. Редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ)).

Показания к применению
Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ; острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

Способ применения и дозировка
Таблетки следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения. Лечение ХСН препаратом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в день. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата. Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы. Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. Лечение препаратом обычно является долговременной терапией. Особые группы пациентов. Нарушение функции почек или печени. При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью. Пожилые пациенты. Коррекции дозы не требуется. Дети. Так как нет достаточного количества данных по применению препарата у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет. К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Передозировка
Симптомы. Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью. Лечение. При возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить приём препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина. При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о приеме других лекарственных средств, даже в случае их приема без назначения врача (т.е. препараты безрецептурного отпуска). Не рекомендуемые комбинации. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, требующие особой осторожности. БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии - в частности тахикардия - могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола. Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, три циклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Особые указания
С осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада 1 степени, почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, строгая диета. Применение при беременности и в период кормления грудью. При беременности препарат следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить. Не прерывайте лечение препаратом резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно. На начальных этапах лечения препаратом пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии) такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться; строгая диета; проведение десенсибилизирующей терапии; AV блокада I степени; стенокардия Принцметала; нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов); псориаз (в т.ч. в анамнезе). Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков. Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект. Общая анестезия: при проведении общей анестезии, следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что вы принимаете препарат. Феохромоцитома: у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокатаров. Гипертиреоз: при лечении препаратом симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться. Влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами. Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Различные патологии сердечно-сосудистой системы ежегодно диагностируют у многих людей. Заболевания стремительно молодеют, что вызвано несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни. Фармацевтические компании выпускают современные препараты, которые можно использовать для лечения и профилактики болезней сердца и сосудов, при этом стараются свести к минимуму количество побочных реакций. Одно из таких лекарственных средств – Конкор, инструкция по применению которого поможет разобраться, при каком давлении помогает лекарство.

Конкор: основные сведения о препарате

Конкор – селективный бета-адреноблокатор, его используют для лечения различных патологий сердца и сосудов. Конкор снижает давление или нет? Лекарство воздействует на сердечные нервные окончания, которые восприимчивы к адреналину. После приема препарата замедляется сердечный ритм и расширяются коронарные сосуды. Соответственно, АД снижается, поэтому необходимо применять Конкор при высоком давлении.

Важно! В течение первых нескольких дней наблюдается незначительное увеличение сопротивления сосудов из-за активной выработки альфа-адренорецепторов. Но потом сопротивление приходит в норму.

Конкор – пероральное лекарственное средство, его выпускают в виде сердцевидных таблеток с разделительной полоской на обеих сторонах. Основное действующее вещество – бисопролол. Выпускают таблетки по 5 мг и 10 мг. В составе присутствуют дополнительные вещества, которые не оказывают влияние на терапевтические качества препарата.

Также существует лекарственное средство Конкор Кор, дозировка которого – 2,5 мг. Его рекомендуют применять при незначительном повышении давления, в начале лечения и для постепенного снижения дозировки.

Средняя цена Конкора – 220 руб., но фармацевтические компании разных стран выпускают много дженериков и аналогов, которые отличаются более демократичной стоимостью.

Инструкция по применению

Конкор имеет пролонгированное действие, поэтому достаточно принимать по 1 таблетке в сутки. При каком давлении помогает? Препарат используют для лечения различных форм гипертонии.

Показания:

  • повышенное давление;
  • ишемия – уменьшается объем кислорода, необходимый для питания миокарда, диастола увеличивается в длину;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия.

Как принимать Конкор? Перед началом лечения необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы понять, от чего помогают таблетки, как действуют и узнать о возможных негативных проявлениях. Схему лечения и дозировку подбирает врач.

Стандартная доза – 5 мг лекарства раз каждые 24 часа. Принимать лекарство можно в любое время, таблетку следует проглатывать в целом виде и запивать достаточным количеством воды. При гипертонии и стенокардии максимально допустимая доза – 20 мг в сутки. При тяжелых почечных и печеночных патологиях не рекомендуется принимать более 10 мг препарата ежедневно. Для пациентов преклонного возраста дозу корректировать не нужно.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны принимать бета-адреноблокатор только под наблюдением специалиста. Начальная доза – 1,25 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают в 2 раза каждые 14 дней. Максимальная доза – 10 мг в сутки.

Важно! Терапевтическое действие наблюдается через 3 часа после приема. Значительное улучшение артериальных показателей происходит после двух неделей терапии.

Как долго можно принимать Конкор без перерыва? Точно рассчитать продолжительность лечение может только врач на основе основного заболевания, переносимости, терапевтического эффекта. Чтобы не возникло синдрома отмены, необходимо уменьшать дозу постепенно, иначе давление может резко подскочить.

Противопоказания к применению

Конкор хорошо переносится пациентами, но есть у него и определенные противопоказания. Препарат не используют для лечения лиц младше 18 лет, поскольку нет достоверных данных о безопасности терапии для растущего организма.

Основные противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • нестабильное артериальное давление, гипотензия, частые приступы брадикардии;
  • патологические изменения в периферическом кровообращении на поздних стадиях;
  • ацидоз;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • дисфункция синусового узла;
  • кардиогенный шок.

Под постоянным врачебным контролем препарат следует принимать диабетикам, пациентам с гипертиреозом, псориазом, врожденными сердечными порками.

При беременности Конкор применяют в крайних случаях. Препарат негативно влияет на кровоснабжение плаценты, у плода начинается кислородное голодание. Если женщина принимала лекарство во время беременности, то велика вероятность появления у новорожденного гипогликемии, брадикардии. Во время грудного вскармливания от приема этого бета-адреноблокатора следует воздержаться.

Побочные действия

При соблюдении указанных дозировок и отсутствии противопоказаний Конкор переносится пациентами хорошо, а негативные проявления после приема возникают редко.

На начальном этапе могут появиться незначительные расстройства нервной системы в виде астении, ухудшения качества сна, головной боли, депрессивного состояния. По статистике, характерны такие побочные действия для женщин. Проходят они самостоятельно в течение 1–2 недель, коррекция дозировки не требуется.

Побочные реакции:

  • чаще всего возникает расстройство стула, пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, иногда развивается гепатит;
  • онемение конечностей;
  • временное снижение остроты зрения, конъюнктивит, уменьшение слезотечения;
  • судороги во время сна, слабость в мышцах;
  • аллергические реакции в виде сыпи, зуда, повышенного потоотделения, ринита, выпадения волос.

Ответ на вопрос по поводу совместимости Конкора и алкоголя однозначен: нет. При совместном употреблении лекарства и спиртных напитков действие препарата сводится к нулю, что может привести к резкому скачку давления, развитию серьезных патологий. Этанол негативно воздействует на миокард, а в сочетании с бета-блокаторами может наступить летальный исход.

Важно! При приеме Конкора углеводный обмен не нарушается, натрий своевременно выводится из организма.

Сравнение Конкора с другими препаратами от давления

Даже самые эффективные препараты могут вызвать привыкание. Чтобы сохранить терапевтический эффект, необходимо периодически менять лекарственные средства для нормализации давления. Можно ли заменять Конкор другими гипотензивными аналогами?

Анаприлин или Конкор

Анаприлин – один из первых бета-адреноблокаторов, его применяют для лечения гипертонии уже много лет. Но он имеет много побочных эффектов, может стать причиной импотенции, депрессии, частых приступов кашля. Поэтому для длительного лечения назначают современный бета-блокатор.

Коронал или Конкор

Оба препарата содержат бисопролол, эффективно помогают при гипертонии, ишемии, их используют в лечебных и профилактических целях. Коронал производят в Словении, поэтому стоит он в среднем на 100 руб. дешевле своего немецкого аналога.

Тенорик или Конкор

Тенорик – бета-адреноблокатор с мочегонным эффектом, быстро нормализует артериальные показатели, но действие его кратковременно. Конкор обладает пролонгированным действием, но одновременно с ним необходимо принимать диуретики.

Бисопролол или Конкор

Действующее вещество Конкора – бисопролол, поэтому оба препарата имеют сходное терапевтическое действие. Чем же отличаются эти лекарственные средства? Конкор разработан немецкой фармацевтической компанией, является оригинальным препаратом, его стоимость – 170–220 руб. Бисопролол – отечественный дженерик, цена его значительно ниже и составляет 50–90 руб.

Нипертен или Конкор? Нипертен – это отечественный аналог на основе бисопролола, его стоимость находится в пределах 130–200 руб.

Эгилок или Конкор: какое лекарство эффективнее?

Эгилок действует быстрее, давление нормализуется в течение четверти часа, но принимать его нужно 2–3 раза в сутки обязательно вместе с едой. Бисопролол начинает действовать через несколько часов, но в сутки достаточно принять лекарство однократно.

Бипрол или Конкор: что лучше нормализует артериальные показатели? Бипрол – дженерик отечественного производства, средняя стоимость составляет 125 руб.

Небилет или Конкор?

Действующее вещество Небилета – небиволол. Основное отличие – Небилет способен влиять на периферические сосуды, поэтому он считается одним из самых эффективных гипотензивных средств. Стоимость Небилета – 500–900 руб.

Конкор или Карведилол

Карведилол одновременно блокирует альфа и бета-рецепторы, терапевтическое действие распространяется на периферические сосуды. Дополнительно препарат защищает клетки от негативного воздействия свободных радикалов. Основной недостаток – Карведилол может вызвать спазмы в бронхах. Конкор переносится лучше, но его нельзя применять в качестве монотерапии.

Конкор – современный бета-адреноблокатор, который используют для лечения гипертонии. У препарата много аналогов и дженериков. Но кардиологи рекомендуют отдавать предпочтение оригинальному лекарственному средству, если позволяют финансовые возможности.

Конкор Кор

АТХ код:

О препарате:

Показания и дозировка:

Конкор Кор используется при хронической сердечной недостаточности.

Препарат Конкор Кор используется перорально (внутрь). Таблетку принимают не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. Рекомендуется принимать препарат Конкор Кор утром натощак либо во время завтрака.

Начальная доза составляет 1,25 мг/сутки. Препарат принимают однократно в указанной дозе в течение первой недели. На второй неделе применения препарата Конкор Кор доза составляет 2,5 мг/сутки. В течение третей недели препарат принимают в дозе 3,75 мг/сутки. С четвертой по восьмую неделю применения доза составляет 5 мг/сутки. Далее дозу увеличивают до 7,5 мг (с 8-ой по 12-ую неделю). После 12-ой недели терапии применяется максимальная суточная доза – 10 мг. Увеличение дозы препарата Конкор Кор регулируется показателями артериального давления, ЧСС, общего состояния пациента. При необходимости достигнутую дозу можно снизить (постепенно).

Не разрешается внезапно прекращать лечение данным препаратом. Курс необходимо завершать медленно, снижая дозу постепенно.

Продолжительность курса терапии устанавливается лечащим врачом. Терапия препаратом Конкор Кор длительная.

Передозировка:

Симптомы передозировки препаратом Конкор Кор включают следующие: сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.

При передозировке препаратом Конкор Кор выполняется промывание желудка, используются энтеросорбенты. Далее проводится симптоматическая терапия.

Побочные эффекты:

При применении препарата Конкор Кор могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головокружение, утомляемость, нарушения сна, головная боль, депрессии, парестезии, галлюцинации, конъюнктивит, нарушения зрения, брадикардия, ортостатическая гипотензия, бронхоспазм, ринит, одышка, заложенность носа, запоры, тошнота, диарея, абдоминальные боли, мышечная слабость, гепатит, судороги, нарушения потенции, артропатия, кожный зуд, повышенная потливость, высыпания, нарушения атриовентрикулярной проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с возникновением периферических отеков.

В начале терапии препаратом Конкор Кор возможным является ухудшение состояния пациентов с синдромом Рейно или с перемежающейся хромотой.

Противопоказания:

Запрещается назначать препарат Конкор Кор при следующих состояниях:

  • атриовентрикулярная блокада II, III степени;
  • выраженная синоатриальная блокада;
  • гиперчувствительность к ингредиентам данного лекарственного средства;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • феохромоцитома;
  • бронхиальная астма;
  • псориаз;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения;
  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • детский возраст.

Запрещается одновременное применение препарата Конкор Кор и ингибиторов МАО.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном использовании препарат Конкор Кор способен усиливать действие антигипертензивных средств.

При сочетанном применении препарата Конкор Кор и гуанфацина, альфа-метилдопы, резерпина или клонидина возможно резкое урежение ЧСС.

При одновременном использовании лекарственного средства Конкор Кор и препаратов наперстянки, гуанфацина или клонидина возможно нарушение проводимости.

В случае одновременного использования препарата Конкор Кор и симпатомиметиков, возможным является снижение действия бисопролола.

Не употреблять алкогольсодержащие напитки во время курса лечения препаратом Конкор Кор.

Состав и свойства:

Бисопролол.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 2,5 мг; № 30

Фармакологическое действие:

Активное вещество препарата Конкор Кор - избирательный β1-адреноблокатор. Данное лекарственное средство обладает антиангинальным действием. За счет уменьшения ЧСС, снижения артериального давления, уменьшения сердечного выброса препарат Конкор Кор снижает потребность миокарда в кислороде.

Конкор Кор оказывает гипотензивный эффект благодаря торможению образования ренина почками, уменьшению сердечного выброса, а также воздействия на барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты.

При хронической сердечной недостаточности Конкор Кор угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем.

Конкор кор (действующее вещество - бисопролол) - это оригинальный немецкий бета-1-адреноблокатор, применяемый, главным образом, для лечения хронической сердечной недостаточности. Фармакологическая группа препаратов, к которой принадлежит конкор кор - на особом счету у кардиологов. Достаточно сказать, что Нобелевский комитет признал ее создание величайшим прорывом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний после открытия препаратов наперстянки.

Применение в клинической практике бета-адреноблокаторов доказало правильность первоначальной идеи их творцов о той пользе, которую может принести для пациентов-«сердечников» недопущение катехоламинов к «телу», то бишь, к сердцу и сосудам. Сегодня бета-адреноблокаторы являются в прямом смысле слова жизненно важными лекарственными средствами: они самым положительным образом влияют на заболеваемость и смертность пациентов кардиологического профиля, являясь при этом относительно безопасными в плане развития побочных эффектов. В основе их механизма действия лежит явление конкурентного антагонизма с норадреналином и адреналином. Препараты этого класса отличаются друг от друга по избирательности своего действия (способность блокировать только бета-1-адренорецепторы, что улучшает профиль безопасности лекарственного средства) и наличием/отсутствием внутренней симпатомиметической активности, иными словами - способности одновременно с блокадой стимулировать бета-адренорецепторы. Конкор кор является селективным (избирательным) бета-1-адреноблокатором не имеющим внутренней симпатомиметической активности. Он лишь в небольшой степени воздействует на бета-2-адренорецепторы, поэтому его влияние на гладкую мускулатуру бронхов и кровеносных сосудов, а также на обменные процессы минимально.

Селективное действие конкор кора на бета-1-адренорецепторы сохраняется и при условии превышения терапевтического порога. Как плоть от плоти бета-адреноблокаторов, препарат обладает противоаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным (противоишемическим) действием. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца без явлений хронической сердечной недостаточности, конкор кор снижает частоту сердечных сокращений, систолический объем сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса и потребности сердца в кислороде. При длительном приеме препарата происходит нормализация общего периферического сопротивления сосудов.

Конкор кор выпускается в единственной лекарственной форме - в таблетках. Кратность и особенности приема - 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Оптимальное время приема - утром натощак, во время завтрака либо после него. Условием для использования конкор кора является стабильная, без признаков обострения, хроническая сердечная недостаточность. С целью ее лечения конкор кор целесообразнее всего сочетать с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II, диуретиками и, в ряде случаев, сердечными гликозидами. По общим рекомендациям конкор кор начинают принимать с 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции организма пациента на препарат возможно постепенное повышение дозы (не чаще, чем 1 раз в 2 недели) до максимально рекомендованных 10 мг.

Фармакология

Селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β 1- адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет AV-проводимость). При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительным снижением сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь; прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3.5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.

Метаболизм

Метаболизируется, в основном, по окислительному пути без последующей конъюгации; наблюдается незначительная метаболизация «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10-15%). Все метаболиты обладают сильной полярностью. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15.6 ± 3.2 л/ч, причем почечный клиренс равен 9.6±1.6 л/ч. T 1/2 составляет 10-12 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный - 134.0 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок - 15.0 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный - 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10.0 мг, кросповидон - 5.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 - 2.20 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.11 мг, титана оксид (Е171) - 1.22 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительные условия для лечения Конкором Кор

Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;

Практически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 недели;

Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.

Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

*Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор.

После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. препарата Конкор Кор) пациента следует наблюдать в течение 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).

Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки препарата Конкор Кор. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Лечение препаратом Конкор Кор обычно является долговременным. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно.

При выраженных нарушениях функции почек (КК<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется коррекция дозы.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не применяются). При выраженном снижении АД пациенту следует находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при их неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах - в/в диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета 2 -адреностимуляторы.

Взаимодействие

На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о приминении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).

Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает T 1/2 бисопролола.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась по следующим градациям: очень часто (≥10%); часто (>1%, <10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - снижение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); иногда - нарушение AV-проводимости, ортостатическая артериальная гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

Со стороны ЦНС: иногда - головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги. Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: иногда - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко - гепатит, повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - нарушения потенции.

Лабораторные показатели: редко - повышение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:редко - кожный зуд, покраснение кожи, сыпь.

Дерматологические реакции:редко - потливость; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.

Показания

Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок);
  • коллапс;
  • AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин.);
  • стенокардия Принцметала;
  • выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.
    ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением
    ингибиторов МАО типа В);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из компонентов и к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью применяют препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т. ч. в анамнезе), псориазе, у пациентов пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Конкор Кор при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.

Данных выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор Кор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 уд./мин.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС <100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата Конкор Кор у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Конкор Кор может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптомы.

При сахарном диабете применение препарата может привести к маскировке тахикардии, вызванной гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор Кор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Конкор Кор.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата Конкор Кор возникает опасность развития бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС <50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Читайте также:

Категории:

Популярное: