Облучение при онкологии, или лучевая терапия, применяется с целью пагубного воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. В результате злокачественные образования разрушаются на молекулярном уровне. Данный метод терапии имеет доказанную эффективность и широко распространен в медицине. Однако использование облучения при онкологии имеет ряд негативных последствий, способных проявляться как в начале терапии, так и спустя длительное время после нее.

Лучевая, или радиотерапия, применяется для устранения опухолевых образований злокачественного и доброкачественного происхождения, а также для лечения неопухолевых болезней при неэффективности другой терапии. Большинству онкологических больных с разными видами рака показано облучение. Оно может осуществляться как самостоятельный способ лечения, так и комбинироваться с другими методами: оперативным вмешательством, химиотерапией, гормонотерапией и прочее.

Цель лучевой терапии – проникновение ионизирующего излучения в патологическое образование и оказание на него разрушающего действия. Эффект терапии обусловлен высокой радиочувствительностью раковых клеток. При воздействии облучения в них нарушаются трофические процессы и репродуктивная функция на молекулярном уровне. Это обусловливает главный эффект радиотерапии, поскольку основная опасность раковых клеток заключается в их активном делении, росте и распространении. Спустя некоторое время патологические ткани разрушаются без возможности восстановления. К особо чувствительным к излучению образованиям относят лимфомы, семиномы, лейкоз, миеломы.

Справка! При проведении радиотерапии негативное влияние излучения распространяется и на здоровые клетки, но их восприимчивость к нему гораздо ниже, чем у раковых. При этом способность к восстановлению у нормальной ткани довольно высока, по сравнению с патологическими очагами. Поэтому польза проводимого лечения преобладает над возможными его последствиями.

Лучевая терапия не вызывает органические и функциональные нарушения в органах, является ведущим методом в лечении онкологических заболеваний. Достаточно быстро устраняет симптоматику болезни, повышает показатели выживаемости. В паллиативном лечении улучшает качество жизни тяжелых больных, смягчая клиническую картину заболевания.

Внимание! Возраст и размер опухоли непосредственно влияют на эффективность проводимого облучения. Чем младше образование, тем легче оно поддается терапии. Поэтому в данном случае большое значение имеет своевременное обращение к врачу.

Классификация лучевой терапии

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

• альфа-, бета-, гамма-терапия . Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
• рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
• нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
• протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
• пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

• внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;

• внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

• в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;

• адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
• индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
• комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.

Важно! Иногда совмещения химиотерапии и облучения бывает достаточно для излечения и проведение операции не требуется (рак легких, матки или маточной шейки).

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

• радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
• радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
• стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».

Доза облучения

Негативные последствия облучения напрямую зависят от дозы ионизирующей радиации, поступающей в организм человека. Поэтому на стадии подготовки к терапии важен точный расчет дозы. При определении индивидуального плана терапии оцениваются разнообразные факторы:

• размеры и вид образования;
• точное размещение;
• состояние пациента, исходя из результатов дополнительных исследований;
• наличие хронических болезней;
• облучения, проведенные ранее.

С учетом показателей медицинские специалисты определяют общую дозу радиации на полный курс и на каждый сеанс, их длительность и количество, перерывы между ними и прочее. Грамотно рассчитанная доза способствует достижению максимальной эффективности лечения при минимальном присутствии нежелательных побочных действий.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы	Последствия
Кожа	Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система	Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки	Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы	Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние	Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система	Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система	Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система	Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система	Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система	Цистит
Костная система	Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

• первая — незначительное покраснение;
• вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
• третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.

Внимание! При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура.

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

• фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
• сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
• онкология (развитие вторичных образований);
• пигментация кожи;
• выпадение волос;
• смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
• снижение когнитивных функций.

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Видео — О лучевой терапии

Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

Видео — Лучевая терапия: последствия и что помогает от ожогов

Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма.

При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Лучевые раны служат «входными воротами» для инфекции, поэтому следует регулярно проводить антисептическую обработку с наложением повязки. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.

Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов.

Важно! При проведении лучевой терапии и в период восстановления нельзя соблюдать диет!

Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, около трех литров в сутки. Это способствует устранению интоксикации и восстановлению организма.

Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию (электро- и фонофорез, магнитотерапию), при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа.

Лучевая терапия – метод лечения, при котором на опухоль воздействуют посредством излучения. Как правило, благодаря данному воздействию, рост злокачественных клеток приостанавливается, и заметно снижается болевой синдром. Лучевое облучение при онкологии используется как самостоятельный метод терапии, но чаще проводится в комбинации с другими методами, например, с операцией. Курс лучевой терапии врачом-онкологом назначается при всех видах злокачественных опухолей, когда новообразование представляет собой уплотнение без кист и жидкости, а также при лечении лейкемии и лимфомы.

Как делают облучение при онкологии?

Облучение при онкологии проводят с помощью гамма-лучей или ионизирующих, рентгеновских излучений в специальной камере, оснащенной линейным ускорителем частиц. Принцип действия медицинского прибора заключается в том, чтобы с помощью внешней радиотерапии изменить репродуктивные возможности раковых клеток, которые перестают делиться и расти. Окончательная цель проведенных процедур – помочь организму через естественные пути избавиться от инородных образований.

Более прогрессивный способ - облучение при онкологии с помощью источника радиоактивного излучения, введенного внутрь опухоли посредством хирургических игл, катетеров или специальных проводников.

Последствия облучения при онкологии

Основная проблема, возникающая при лучевой терапии, заключается в том, что воздействию излучения подвергаются не только опухоль, но и соседние здоровые ткани. Последствия после проведения процедуры возникают, спустя некоторое время, и степень их выраженности зависит от размера и типа злокачественного образования и места дислокации опухоли. Ради справедливости следует отметить, что в любом случае облучение оказывает значительное влияние на общее состояние больного:

• пропадает аппетит;
• отмечаются тошнота и рвота;
• выпадают волосы на голове и растительность на теле, в том числе, ресницы и брови;
• появляется раздражительность, утомляемость, (или сонливость);
• изменяется картина крови.

Но в некоторых случаях наблюдаются различные осложнения, вплоть до самых серьезных. Самые распространенные из них:

• повреждение кожи в области облучения в форме гиперемии, раздражения, шелушения, зуда, высыпаний, волдырей или пузырей;
• нарушение целостности слизистых оболочек в ротовой полости, пищеводе и пр.;
• кожные отеки, лучевые язвы;
• лихорадка, кашель;
• затруднения мочеиспускания и дефекации в случае облучения органов малого таза;
• воспаление надкостницы, некроз костей;
• образование свищей, атрофия внутренних органов.

Во всех осложненных случаях требуется постоянный контроль специалиста, который назначает соответствующее медикаментозное лечение.

Как устранить последствия облучения?

Для пациента после перенесенной онкологии особенно значимо выполнять все рекомендации врача. Наиболее ответственный период – первые два года после проведения цикла облучающих процедур. В это время осуществляется поддерживающая и общеукрепляющая терапия.

В основе применения ионизирующих излучений для лечения злокачественных новообразований лежит повреждающее действие на клетки и ткани, приводящее к их гибели при получении соответствующих доз.

Радиационная гибель клеток прежде всего связана с поражением ДНК-ядра, дезоксинуклеопротеидов и ДНК-мембранного комплекса, грубыми нарушениями в свойствах белков, цитоплазмы, ферментов. Таким образом, в облученных раковых клетках происходят нарушения во всех звеньях метаболических процессов. Морфологически изменения злокачественных новообразований могут быть представлены тремя последовательными стадиями:

1. повреждение новообразования;
2. ее разрушение (некроз);
3. замещение погибшей ткани.

Гибель опухолевых клеток и их резорбция происходят не сразу. Поэтому эффективность лечения точнее оценивают лишь через некоторый промежуток времени после его завершения.

Радиочувствительность является внутренним свойством злокачественных клеток. Все органы и ткани человека чувствительны к ионизирующему излучению, но чувствительность их неодинакова, она меняется в зависимости от состояния организма и действия внешних факторов. Наиболее чувствительны к облучению кроветворная ткань, железистый аппарат кишечника, эпителий половых желез, кожи и сумки хрусталика глаза. Далее по степени радиочувствительности идут эндотелий, фиброзная ткань, паренхима внутренних органов, хрящевая ткань, мышцы, нервная ткань. Некоторые из новообразований перечислены в порядке снижения радиочувствительности:

• семинома;
• лимфоцитарная лимфома;
• другие лимфомы, лейкоз, миелома;
• некоторые эмбриональные саркомы, мелкоклеточный рак легкого, хориокарцинома;
• саркома Юинга;
• плоскоклеточный рак: высокодифференцированный, средней степени дифференцировки;
• аденокарцинома молочной железы и прямой кишки;
• переходноклеточный рак;
• гепатома;
• меланома;
• глиома, другие саркомы.

Чувствительность любого злокачественного новообразования к излучению зависит от специфических особенностей составляющих ее клеток, а также от радиочувствительности ткани, из которой произошло новообразование. Гистологическое строение является ориентировочным признаком прогнозирования радиочувствительности. На радиочувствительность влияют характер роста, размер и длительность ее существования. Радиочувствительность клеток в разные стадии клеточного цикла неодинакова. Наиболее высокой чувствительностью обладают клетки в фазе митоза. Наибольшей резистентностью - в фазе синтеза. Наиболее радиочувствительные новообразования, которые происходят из ткани, характеризующейся высоким темпом клеточного деления, с низкой степенью дифференцировки клеток, экзофитно растущие и хорошо оксигенированные. Более устойчивы к ионизирующему воздействию высокодифференцированные, крупные, длительно существующие опухоли с большим числом устойчивых к облучению аноксических клеток.

Для определения количества поглощенной энергии введено понятие дозы излучения. Под дозой понимают количество энергии, поглощенной в единице массы облученного вещества. В настоящее время в соответствии с Международной системой единиц (СИ) поглощенная доза измеряется в греях (Гр). Разовая доза - количество энергии, поглощенной за одно облучение. Толерантным (переносимым) уровнем дозы, или толерантной дозой, называют дозу, при которой частота поздних осложнений не превышает 5 %. Толерантная (суммарная) доза зависит от режима облучения и объема облучаемой ткани. Для соединительной ткани это значение принято равным 60 Гр при площади облучения 100 см 2 при облучении ежедневно по 2 Гр. Биологическое действие излучения определяется не только величиной суммарной дозы, но и временем, в течение которого она поглощается.

Как проводится лучевая терапия при раке?

Лучевая терапия при раке подразделяется на две основные группы: методы дистанционного и методы контактного облучения.

1. Дистанционная лучевая терапия при раке:
   • статическая - открытыми полями, через свинцовую решетку, через свинцовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки;
   • подвижная - ротационная, маятниковая, тангенциальная, ротационно-конвергентная, ротационная с управляемой скоростью.
2. Контактная лучевая терапия при раке:
   • внутриполостной;
   • внутритканевой;
   • радиохирургический;
   • аппликационный;
   • близкофокусная рентгенотерапия;
   • метод избирательного накопления изотопов в тканях.
3. Сочетанная лучевая терапия при раке - сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.
4. Комбинированные методы лечения злокачественных новообразований:
   • лучевая терапия при раке и хирургическое лечение;
   • лучевая терапия при раке и химиотерапия, гормонотерапия.

Лучевая терапия при раке и ее эффективность может быть повышена путем усиления радиопоражаемости опухоли и ослабления реакций нормальных тканей. Различия в радиочувствительности новообразований и нормальных тканей называют радиотерапевтическим интервалом (чем выше терапевтический интервал, тем большая доза излучения может быть подведена к опухоли). Для увеличения последнего существует несколько способов селективного управления тканевой радиочувствительностью.

• Вариации дозы, ритма и времени облучения.
• Использование радиомодифицирующего действия кислорода - путем избирательного повышения радиочувствительности новообразования ее оксигенациеи и путем снижения радиочувствительности нормальных тканей созданием в них кратковременной гипоксии.
• Радиосенсибилизация опухоли с помощью некоторых химиопрепаратов.

Многие противоопухолевые препараты действуют на делящиеся клетки, находящиеся в определенной фазе клеточного цикла. При этом, кроме прямого токсического влияния на ДНК, они замедляют процессы репарации и задерживают прохожде-ние клеткой той или иной фазы. В фазе митоза, наиболее чувствительной к излучению, клетку задерживают винкаалкалоиды и таксаны. Гидроксимочевина тормозит цикл в фазе G1, более чувствительной к этому виду лечения по сравнению с фазой синтеза, 5-фторурацил - в S-фазе. В результате в фазу митоза одновременно приходит большее число клеток, и за счет этого усиливается повреждающее действие радиоактивного излучения. Такие препараты, как платина, при сочетании с ионизирующем воздействием тормозят процессы восстановления повреждений злокачественных клеток.

• Избирательная локальная гипертермия опухоли вызывает нарушение процессов пострадиационного восстановления. Сочетание радиоактивного облучения с гипертермией позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с самостоятельным воздействием на новообразование каждого из этих способов. Такое сочетание используют при лечении больных меланомой, раком прямой кишки, молочной железы, опухолями головы и шеи, саркомами костей и мягких тканей.
• Создание кратковременной искусственной гипергликемии. Снижение рН в опухолевых клетках приводит к повышению их радиочувствительности за счет нарушения процессов пострадиационного восстановления в кислой среде. Поэтому гипергликемия обусловливает значительное усиление противоопухолевого действия ионизирующего излучения.

Большую роль в повышении эффективности такого метода лечения, как лучевая терапия при раке играет использование неионизирующих излучений (лазерное излучение, ультразвук, магнитные и электрические поля).

В онкологической практике лучевая терапия при раке используется не только как самостоятельный метод радикального, паллиативного лечения, но и значительно чаще как компонент комбинированного и комплексного лечения (различные комбинации с химио-, иммунотерапией, хирургическим и гормональным лечением).

Самостоятельно и в сочетании с химиотерапией лучевая терапия при раке чаще всего применяется при раке следующих локализаций:

• шейка матки;
• кожа;
• гортань;
• верхние отделы пищевода;
• злокачественные новообразования полости рта и глотки;
• неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз;
• неоперабельный рак легкого;
• саркома Юинга и ретикулосаркома.

В зависимости от последовательности применения ионизирующих излучений и оперативных вмешательств различают пред-, после- и интраоперационные методы лечения.

Предоперационная лучевая терапия при раке

В зависимости от целей, с которыми ее назначают, различают три основные формы:

• облучение операбельных форм злокачественных новообразований;
• облучение неоперабельных или сомнительно операбельных опухолей;
• облучение с отсроченным селективным оперативным вмешательством.

При облучении зон клинического и субклинического распространения опухоли перед оперативным вмешательством прежде всего добиваются летального повреждения наиболее высокозлокачественных пролиферирующих клеток, большая часть которых расположена в хорошо оксигенированных периферических участках новообразования, в зонах ее роста как в первичном очаге, так и метастазах. Летальные и сублетальные повреждения получают и неразмножающиеся комплексы раковых клеток, благодаря чему снижается их способность к приживлению в случае попадания в рану, кровеносные и лимфатические сосуды. Гибель опухолевых клеток в результате ионизирующего воздействия приводит к уменьшению размеров опухоли, отграничению ее от окружающих нормальных тканей за счет разрастания соединительнотканных элементов.

Указанные изменения в опухолях реализуются только при использовании в предоперационном периоде оптимальной очаговой дозы излучения:

• доза должна быть достаточной для того, чтобы вызвать гибель большей части клеток опухоли;
• не должна вызывать заметных изменений в нормальных тканях, приводящих к нарушению процессов заживления послеоперационных ран и увеличению послеоперационной смертности.

В настоящее время наиболее часто используют две методики предоперационного дистанционного облучения:

• ежедневное облучение первичной опухоли и регионарных зон в дозе 2 Гр до суммарной очаговой дозы 40 - 45 Гр в течение 4 - 4,5 недель лечения;
• облучение аналогичных объемов в дозе 4 - 5 Гр в течение 4 - 5 дней до суммарной очаговой дозы 20 - 25 Гр.

В случае применения первой методики операцию обычно выполняют спустя 2 - 3 недели после окончания облучения, а при использовании второй - спустя 1 - 3 дня. Последняя методика может быть рекомендована только для лечения больных с операбельными злокачественными опухолями.

Послеоперационная лучевая терапия при раке

Назначают ее в следующих целях:

• «стерилизация» операционного поля от рассеянных в процессе оперативного вмешательства злокачественных клеток и их комплексов;
• полное удаление оставшихся злокачественных тканей после неполного удаления опухоли и метастазов.

Послеоперационная лучевая терапия при раке обычно делается при раке молочной железы, пищевода, щитовидной железы, матки, фаллопиевых труб, вульвы, яичников, почки, мочевого пузыря, кожи и губы, при более распространенных формах рака органов головы и шеи, новообразованиях слюнных желез, раке прямой и толстой кишки, опухолях эндокринных органов. Хотя многие из перечисленных опухолей не являются радиочувствительными, этот вид лечения может уничтожить остатки опухоли после операции. В настоящее время расширяется применение органосохраняющих операций, особенно при раке молочной железы, слюнных желез и прямой кишки, при этом требуется радикальная послеоперационная ионизирующее лечение.

Лечение целесообразно начинать не ранее чем спустя 2 - 3 недели после оперативного вмешательства, т.е. после заживления раны и стихания воспалительных изменений в нормальных тканях.

Для достижения лечебного эффекта необходимо подведение высоких доз - не менее 50 - 60 Гр, а очаговую дозу на область неудаленной опухоли или метастазов целесообразно увеличивать до 65 - 70 Гр.

В послеоперационном периоде необходимо облучать зоны регионарного метастазирования опухоли, в которых не производили оперативное вмешательство (например, надключичные и парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы, подвздошные и парааортальные узлы при раке матки, парааортальные узлы при семиноме яичка). Дозы излучения могут быть в пределах 45 - 50 Гр. Для сохранения нормальных тканей облучение после операции нужно проводить с использованием метода классического фракционирования дозы - 2 Гр в сутки или средними фракциями (3,0 - 3,5 Гр) с добавлением суточной дозы на 2 - 3 фракции с интервалом между ними 4 - 5 часа.

Интраоперационная лучевая терапия при раке

В последние годы вновь повысился интерес к использованию дистанционного мегавольтного и внутритканевого облучения опухоли или ее ложа. Преимущества этого варианта облучения заключаются в возможности визуализации опухоли и поля облучения, удаления из зоны облучения нормальных тканей и реализации особенностей физического распределения быстрых электронов в тканях.

Эта лучевая терапия при раке применяется в следующих целях:

• облучение опухоли перед ее удалением;
• облучение ложа опухоли после радикальной операции или облучения остаточной ткани опухоли после нерадикальной операции;
• облучение нерезектабельной опухоли.

Однократная доза излучения на область ложа опухоли или операционной раны составляет 15 - 20 Гр (доза 13 + 1 Гр эквивалентна дозе 40 Гр, подведенной в режиме 5 раз в неделю по 2 Гр), которая не влияет на течение послеоперационного периода и вызывает гибель большинства субклинических метастазов и радиочувствительных клеток опухоли, которые могут диссеминировать во время операции.

При радикальном лечении основная задача заключается в полном уничтожении опухоли и излечении заболевания. Радикальная лучевая терапия при раке состоит в лечебном ионизирующем воздействии на зону клинического распространения опухоли и профилактическом облучении зон возможного субклинического поражения. Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с радикальной целью, применяется в следующих случаях:

• рак молочной железы;
• рак полости рта и губы, глотки, гортани;
• рак женских половых органов;
• рак кожи;
• лимфомы;
• первичные опухоли мозга;
• рак предстательной железы;
• нерезектабельные саркомы.

Полное удаление опухоли чаще всего возможно на ранних стадиях заболевания, при небольших размерах опухоли с высокой радиочувствительностью, без метастазов или с единичными метастазами в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

Паллиативная лучевая терапия при раке используется для максимального снижения биологической активности, торможения роста, уменьшения размеров опухоли.

Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:

• метастазы в кости и головной мозг;
• хроническое кровотечение;
• рак пищевода;
• рак легкого;
• для снижения повышенного внутричерепного давления.

При этом уменьшаются тяжелые клинические симптомы.

1. Боль (боли в костях при метастазах рака молочной железы, бронхов или предстательной железы хорошо поддаются коротким курсам).
2. Обструкция (при стенозе пищевода, ателектазе легкого или сдавлении верхней полой вены, при раке легкого, сдавлении мочеточника при раке шейки матки или мочевого пузыря паллиативная лучевая терапия часто дает положительный эффект).
3. Кровотечение (вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта).
4. Изъязвление (лучевая терапия может уменьшить изъязвление на грудной стенке при раке молочной железы, на промежности при раке прямой кишки, устранить неприятный запах и таким образом улучшить качество жизни).
5. Патологический перелом (облучение больших очагов в опорных костях как метастатической природы, так и первичных при саркоме Юинга и миеломе может предупредить перелом; при наличии перелома лечению должна предшествовать фиксация пораженной кости).
6. Облегчение неврологических нарушений (метастазы рака молочной железы в ретробульбарную клетчатку или сетчатку регрессируют под влиянием этого вида лечения, которая обычно также сохраняет зрение).
7. Облегчение системных симптомов (миастения, обусловленная опухолью вилочковой железы, хорошо реагирует на облучение железы).

Когда лучевая терапия при раке противопоказана?

Лучевая терапия при раке не проводится при тяжелом общем состоянии больного, анемии (гемоглобин ниже 40%), лейкопении (менее 3- 109/л), тромбоцитопении (менее 109/л), кахексии, интеркуррентных заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Противопоказана лучевая терапия при раке при активном туберкулезе легких, остром инфаркте миокарда, острой и хронической печеночной и почечной недостаточности, беременности, выраженных реакциях. Из-за опасности кровотечения или перфорации этот вид лечения не проводят при распадающихся опухолях; не назначают при множественных метастазах, серозных выпотах в полости и выраженных воспалительных реакциях.

Лучевая терапия при раке может сопровождаться возникновением как вынужденных, неизбежных или допустимых, так и недопустимых неожиданных изменений здоровых органов и тканей. В основе этих изменений лежит повреждение клеток, органов, тканей и систем организма, степень которого в основном зависит от величины дозы.

Повреждения по тяжести течения и времени их купирования подразделяют на реакции и осложнения.

Реакции - изменения, возникающие в органах и тканях в конце курса, проходящие самостоятельно или под влиянием соответствующего лечения. Они могут быть местными и общими.

Осложнения - стойкие, трудно ликвидируемые или остающиеся постоянно нарушения, обусловленные некрозом тканей и замещением их соединительной тканью, самостоятельно не проходят, требуют длительного лечения.

Большинство онкологических больных проходит через процедуру лучевой терапии. Главная ее цель — разрушить раковые клетки, подавить их возможность к размножению. Несмотря на то, что методики проведения облучения за последнее десятилетие значительно усовершенствовались, все-таки здоровые ткани, расположенные радом с опухолью, страдают. Данный метод нельзя назвать совершенно безопасным для здоровья. Однако его эффект в плане уменьшения и уничтожения опухоли в большинстве случаев перекрывает негативные последствия.

Какими могут быть последствия лучевой терапии?

Последствия воздействия излучения зависят от его вида, глубины проникновения в ткани, индивидуальных реакций человека. Чем сильнее и длительнее воздействие, тем заметнее будет и реакция организма. Чаще всего осложнения встречаются у пациентов, которые проходят именно длительное лечение. Не всегда побочные эффекты лучевой терапии бывают тяжелыми, некоторые пациенты переносят такое лечение достаточно легко. В одних случаях последствия развиваются сразу после сеанса, в других только после выписки из больницы, потому что лечебный эффект реализуется и после окончания курса лучевой терапии.

Осложнения после лучевой терапии:

• Кожные реакции,
• Боль, отек тканей в месте воздействия,
• Одышка и кашель,
• Реакции со стороны слизистых оболочек,
• Утомляемость,
• Нарушения настроения и сна,
• Тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
• Потеря волос.

Чаще всего возникают кожные реакции

После облучения кожа теряет устойчивость к механическим воздействиям, становится более нежной и чувствительной, требует более бережного отношения и тщательного ухода.

Кожа в облучаемой области меняет цвет, в этом месте ощущается дискомфорт, жжение, болезненность. Реакция кожи на радиацию похожа на солнечный ожог, но развивается она постепенно. Кожа становится более сухой, чувствительной к прикосновениям. Возможно образование волдырей, которые вскрываются, обнажая мокнущий болезненный участок кожи. При отсутствии лечения и правильного ухода такие участки кожи становятся входными воротами для инфекции. На этих местах могут образоваться гнойники. Незаживающие язвы после лучевой терапии развиваются в тяжелых случаях, когда у пациентов особо чувствительная кожа, снижен иммунитет или они страдают сахарным диабетом.

Как правило, кожные реакции проявляются через 10-15 дней после начала лечения и проходят через 4-5 недель после окончания процедур облучения.

Степени поражения кожи в результате лучевой терапии:

• 1 степень — небольшое покраснение,
• 2 степень — покраснение, сопровождающееся шелушением или отеком,
• 3 степень — обширное покраснение с влажным шелушением и сильной отечностью.

Лечение ожогов после лучевой терапии зависит от степени поражения кожи. При первой степени достаточно поддерживать ежедневную гигиену кожи и наносить увлажняющий крем после процедуры облучения. На второй и третьей стадиях при появлении зуда может быть назначен крем с содержанием кортикостероидов, который значительно улучшит состояние кожи. Однако его применение должно быть ограничено по времени (не более 7 дней). Для предотвращения попадания инфекции в рану на нее накладывают повязки. Если появились признаки инфекции, то следует накладывать антибактериальные повязки с активными ионами серебра или йодом.

Признаки инфицирования лучевой раны:

• Усиление боли,
• Резкая отечность,
• Увеличение красноты,
• Увеличение количества жидкости в ране,
• Появление неприятного запаха.

Высокая температура после лучевой терапии может быть обусловлена проникновением инфекции в рану. В этом случае необходимо провести дополнительные обследования для установления характера инфекции.

Реакции со стороны дыхательной системы

Одышка, затруднение дыхания, кашель после лучевой терапии развиваются, когда воздействие осуществляется на область грудной клетки, например, при раке молочных желез. Лучевые поражения легких проявляются в течение трех месяцев после облучения. Как правило, кашель является непродуктивным (то есть не приносит облегчения). Если присоединяется инфекция, то возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния. Лечение лучевых поражений легких ограничено несколькими методами:

• Электро- и фонофорез,
• Магнитотерапия,
• Ингаляционная терапия,
• Массаж,
• Дыхательная гимнастика.

В каждом конкретном случае методы подбираются индивидуально с учетом характера изменений в органах дыхания и характера опухоли, по поводу которой проводится облучение.

Повреждения слизистых оболочек

При обширном облучении органов брюшной полости и малого таза могут страдать слизистые оболочки кишечника, желудка, мочевого пузыря. В связи с этим ухудшается работа этих органов. Облучение ЛОР-органов может приводить к стоматитам, сухости и першению в горле, болезненным ощущениям в этой области.

Утомляемость

Многие онкологические больные отмечают такой побочный эффект лучевой терапии, как утомляемость. Это довольно неприятное состояние. Дело в том, что оно не проходит после сна или отдыха. У больного возникает ощущение, что ему не хватает энергии. Всё это происходит не только из-за действия радиации на организм, но и из-за эмоциональных переживаний, изменений в образе жизни и питании.

Для того, чтобы облегчить состояние, хотя бы немного уменьшить ощущение усталости нужно стараться соблюдать режим, спать достаточное количество времени, заниматься посильными физическими упражнениями. Не стоит выполнять тяжелую работу. Возможно понадобиться попросить о помощи и поддержке друзей или близких.

Восстановление после лечения

Как восстановиться после лучевой терапии? Этот вопрос задают практически все пациенты. По окончании курса лечения организм через некоторое время восстанавливает силы, налаживает работу органов, которые пострадали. Если ему помочь, то период восстановления пройдет быстрее.

Обычно после курса лучевой терапии назначают специальные препараты. Строго соблюдайте все рекомендации врача, принимайте лекарства, соблюдая предложенную доктором схему.

Даже если все время хочется прилечь, находите в себе силы двигаться, не давайте организму застаиваться. Движение придаст бодрости. Подойдут легкие простые упражнения, прогулки. Как можно больше времени нужно находиться на свежем воздухе.

Жидкость поможет организму избавиться от шлаков и вредных веществ, образовавшихся в результате лечения. Следует выпивать около 3 литров жидкости. Это могут быть обычная или минеральная вода, соки. Газированные напитки стоит исключить.

Чтобы в организм как можно меньше поступало токсинов, откажитесь от курения и приема алкоголя. Прием алкоголя в небольших дозах (как правило, красное вино) может быть показан только в некоторых случаях. Тогда он рекомендуется лечащим врачом.

Правильное питание поможет организму быстрее «прийти в себя». Пища должна быть натуральной, без консервантов и искусственных добавок. Никаких копченостей, солений не должно быть в рационе. Побольше овощей и зелени.
Избегайте находиться на солнце.

Носите свободную одежду из мягких тканей, чтобы не натиралось место облучения.

Регулярно показывайтесь лечащему врачу. Обязательно сообщите ему о случаях, когда что-то изменилось в самочувствии, стала беспокоить боль или поднялась температура.

Лечение онкологических заболеваний для многих больных становится настоящим испытанием ввиду серьезных побочных эффектов. Однако наступает день, когда человек чувствует облегчение. Он понимает, что болезнь отступает, и жизнь налаживается.

Лучевая терапия разрушает злокачественные клетки в области тела, куда она направлена. Между тем, она оказывает воздействие и на некоторые здоровые клетки, расположенные поблизости. Радиотерапия может влиять на людей по-разному, поэтому трудно предсказать точно, как будет реагировать организм человека. У некоторых людей наблюдаются очень умеренные побочные действия, у других они являются более серьезными.

Общие побочные эффекты лучевой терапии

Воздействие радиотерапии на кровь

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Получить консультацию

Усталость как побочный эффект лучевой терапии

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

• Постараться не спешить.
• Когда возможно, планировать заранее.
• Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
• Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
• Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
• Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
• Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
• Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
• Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Перезвоните мне

Рацион питания во время лучевой терапии

Во время облучения важен здоровый рацион питания, насколько это будет возможно. Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Клинический онколог может дать рекомендации, как питаться. При возникновении проблем с питанием окажет помощь диетолог. Важно во время лечения не придерживаться никаких диет. Конкретный план лучевой терапии зависит от размера тела. Если вес серьезно измениться, необходимо будет дорабатывать план.

Если больной в состоянии употреблять нормальные продукты, важно, чтобы он выбирал пищу с высоким содержанием белка – мясо, рыбу, яйца, сыр, молоко, бобы, фасоль.

В случае если нет аппетита, можно отдать предпочтение высокоэнергетическим напиткам в виде молочных коктейлей или супов. Есть вариант добавить к нормальной пище протеиновые порошки.

По возможности необходимо употреблять около 3 литров жидкости. Гидратация ускоряет процесс восстановления.

Если возникли проблемы, могут быть полезны:

1. Небольшие закуски вместо больших приемов пищи.
2. При трудностях с глотанием мягкая или жидкая диета. Следует избегать острых продуктов.
3. Исключение крепкого алкоголя, он усугубляет воспалительный процесс в полости рта или ухудшает пищеварение.
4. При необходимости стоит проконсультироваться по поводу приема БАД.

Если есть сложности с питанием, можно отдать предпочтение пище с высоким содержанием жира вместо белка и углеводов. За время лучевой терапии человек может потерять некоторое количество веса.

Побочные эффекты лучевой терапии на коже

Радиотерапия способна спровоцировать покраснение или потемнение кожи в области лечения. У некоторых людей развиваются реакции, у других – фактические нет, зависит от типа кожи и области, которая подвергалась лечению.

Покраснение может сопровождаться болевыми ощущениями, похожими на боль при загаре. Иногда возникают волдыри, которые сходят. Такое состояние развивается после нескольких сеансов. Важно информировать о реакциях лечащего врача. Обычно симптомы проходят спустя 2-4 недели после окончания терапии.

Иногда наблюдаются кожные реакции на спине, откуда выходит облучение – покраснение или потемнение. Если они вызывают значительную боль, терапию временно останавливают, пока кожа не восстановиться.

Уход за кожей

В разных клиниках консультации могут отличаться. Лучше всего придерживаться инструкций, которые дает непосредственно лечащая команда врачей.

Обычно рекомендуют пользоваться теплой или прохладной водой, мягким мылом без запаха, мягким полотенцем. Не стоит использовать крема или повязки на область лечения, если не назначены онкологом. Не нужно применять тальк, поскольку он может содержать крошечные частицы металла и усиливать болезненность после лучевой терапии. Можно использовать дезодорант без запаха, если он не раздражает кожу. Можно попробовать детское мыло или жидкое детское мыло, но сначала проконсультироваться с врачами. Мужчинам при назначении лучевой терапии в области головы и шеи стоит использовать электрическую бритву вместо влажного бритья.

Одежда во время радиотерапии

В ходе лечения и некоторое время после него кожа бывает чувствительной. В этот период может быть удобным:

1. Носить свободную одежду.
2. Использовать одежду из натуральных волокон.
3. Избегать узких воротников и галстуков, особенно если облучение затрагивает шею.
4. При лучевой терапии в области груди женщинам не стоит использовать жесткие бюстгальтера, попробовать, например, спортивный бюстгальтер на размер больше обычного.

Пребывание на открытом воздухе

Области кожи, которые подвергались лечению, очень чувствительны, поэтому важно избегать пребывания на жарком солнце или на холодном ветру.

Находясь под воздействием солнечных лучей, рекомендуется:

1. Использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
2. Носить шляпу или рубашку с длинными рукавами.
3. Если проводилась лучевая терапия головы или шеи, можно попробовать носить шляпу или шарф из шелка или хлопка, выходя на улицу.

Плавание

Если пациент любит плавание, необходима будет консультация с врачом. Плавание в хлорированной воде может вызывать раздражение в обработанной области.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии на коже

После завершения лечения человек может обнаружить, что оттенок загара является постоянным. Как такого вреда от него нет. Можно использовать макияж, чтобы скрыть.

Позже возможно появление такого состояния, как телеангиоэктазия, расширение мелких кровеносных сосудов – сосудистые сеточки. Также их можно скрыть посредством макияжа.

Задать вопрос

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни женщины

Лучевая терапия, воздействуя на нижнюю часть живота у женщин в период пременопаузы, как правило, приводит к менопаузе. Прекращается производство женских половых клеток и гормонов. Облучение также влияет на матку, есть вероятность, что впоследствии не будет детей.

Симптомы менопаузы

После радиотерапии в области таза в течение нескольких недель возможны следующие признаки менопаузы:

• приливы и потливость;
• сухая кожа;
• сухость влагалища;
• отсутствие энергии;
• нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
• снижение интереса к сексу;
• плохое настроение, перепады.

Перед началом лучевой терапии врач обсудит с пациенткой возможность бесплодия.

Может быть назначена заместительная гормональная терапия, чтобы помочь преодолеть симптомы менопаузы. При возникновении проблем обязательно нужно поговорить с клиническим онкологом.

Лучевая терапия и сексуальная жизнь

Облучение в области таза может сделать ткани влагалища более жесткими и менее эластичными в течение длительного времени. Такое состояние называется фиброзом. Кроме того, лучевая терапия способна сузить и сделать влагалище более коротким, что повлияет на сексуальную жизнь. Помимо того, может наблюдаться сухость и боль при половом акте. Существуют способы, как снизить оба эти побочных эффекта лучевой терапии.

Сужение влагалища

Для предотвращения или минимизации сокращения и сужения влагалища важно использовать вагинальные расширители после лучевой терапии. Радиационный онколог объяснит, как применять. Если их не использовать, после лечения возможны трудности при половом акте.

Расширители изготавливают из пластика или металла, бывают разных размеров. Как правило, их начинают использовать между 2 и 8 неделей после окончания терапии.

Расширитель вставляют во влагалище на 5-10 минут 3 раза в неделю. Он растягивает орган и предотвращает его сужение. Но если у женщины есть занятия сексом, по крайней мере, два раза в неделю, нет необходимости использовать расширители.

Сухость влагалища и боль

После лучевой терапии в области таза возможна сухость влагалища и боль при половом акте. В этом случае необходима консультация врача. Может быть назначен гормональный крем или ЗГТ.

Получить консультацию врача

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни у мужчин

После облучения возможны некоторые проблемы с сексом:

• потеря интереса к сексу;
• острая боль при эякуляции;
• проблема с эрекцией.

Потеря интереса к сексу

Такая реакция может быть вызвана опасениями по поводу болезни или будущего. Также причиной может быть усталость, вызванная облучением. Потребуется время для восстановления после терапии.

Острая боль при эякуляции

Лучевая терапия может вызывать раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к боли в процессе эякуляции. Спустя несколько недель состояние нормализуется.

После внутренней лучевой терапии при раке простаты (брахитерапии) в течение первого месяца после лечения необходимо использовать презервативы. Очень редко, но радиация может присутствовать в сперме.

Проблемы с эрекцией

Радиотерапия в области таза может вызывать временные или постоянные проблемы с эрекцией, воздействия на нервы в этой области. Некоторые лекарства или медицинские устройства могут помочь в решении этой проблемы. Необходима будет консультация врача.

Фертильность после лучевой терапии

Радиотерапия, как правило, не влияет на способность у мужчины иметь детей. У многих мужчин, которые перенесли облучение, рождены здоровые дети.

При радиотерапии в области таза врачи уведомят о необходимости использовать эффективную контрацепцию в течение следующего промежутка времени – от 6 месяцев – до 2 лет – мнения врачей расходятся. Это связано с тем, что после облучения сперматозоиды могут быть повреждены, это приведет к аномалии у ребенка.

При лечении рака яичек лучевую терапию редко дают на оба органа. Это может привести к временному или постоянному бесплодию. Перед таким лечением врач будет обсуждать этот риск с пациентом.

Если пациент молодой и планирует иметь детей, существует возможность сохранить сперму.

Банки спермы

В случае, когда облучение может стать причиной бесплодия, можно сохранить часть сперматозоидов в банке спермы. В течение ряда недель пациент сдает несколько образцов. Их замораживают и хранят. Позднее, когда приходит время, образцы подвергают разморозке и используют для осеменения партнера.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

• Имеет место первичная опухоль головного мозга.
• В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Задать вопрос профессору

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Последствия после лучевой терапии молочной железы

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.

Получить план лечения