Зондирование слезного канала проводят при дакриоцистите. Это заболевание, сопровождающееся закупоркой или нарушением проходимости протока и воспалением слезного мешка. Оно является основным показанием к проведению зондирования. Такая патология встречается и у детей, и у взрослых. Она сопровождается постоянным слезотечением, а также болью и отеком глаз. Нередко таким недугом страдают груднички. Операция восстанавливает проходимость слезного канала. Хирургическое вмешательство более эффективно для детей, чем для взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения глаз.

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

• врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
• инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
• опухоли лицевой части черепа;
• хирургические вмешательства на органе зрения;
• лучевая терапия онкологических болезней;
• злоупотребление глазными каплями;
• побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке - дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

1. Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.
2. Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.
3. Появляются слизистые и гнойные выделения.
4. Человек ощущает сильную боль в области воспаления.
5. Зрение становится нечетким.

Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз "дакриоцистит" подтверждается.

Виды лечения

К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

1. Если заболевание перешло в хроническую форму.
2. Если у больного наблюдается сильное слезотечение.
3. Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.
4. При врожденных аномалиях строения слезного канала.

Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

Подготовка к зондированию

Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям - педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

Операция у детей

Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

Операция у взрослых

Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

1. Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды - бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.
2. Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.

Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

Восстановительный период

Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

• спаечный процесс в канале;
• воспаление слезного мешочка;
• кровотечение;
• рецидив заболевания.

Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 - 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором "Фурацилина". Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

Где можно сделать зондирование

Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

Человек плачет не только от переизбытка чувств. Слезы нужны еще и для защиты глаза - они не дают глазному яблоку высохнуть, а также выступают в качестве противомикробного щита. Их продуцируют железы за верхним веком и в покровах конъюнктивального мешка. Жидкость копится у внутреннего края глаза, затем поступает в слезный мешок и далее в нос. Когда человек моргает, веко выполняет ту же роль, что и «дворники» на стекле автомобиля: происходит выделение новой порции жидкости и очищение глаза.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает?

Когда эмбрион заканчивает свое формирование в утробе, слезные каналы у него остаются как бы «запломбированными»- это необходимо, чтобы защитить глаза от попадания в них плодных вод, в которых плавает зародыш. При рождении эта «пломба» разрушается и слезы начинают течь, как у всех обычных людей. Но часто этого не происходит, канал остается «запечатанным» и тогда возникает - непроходимость слезного канала. Обычно с ним можно справиться консервативными методами, назначая массаж и специальные капли. Иногда даже это не помогает и приходится прибегать к помощи зонда.

Носослезный канал новорожденных

У новорожденного человека носослезный канал очень короткий и составляет чуть больше половины сантиметра, против полутора у взрослых. Недоразвитие канала, его короткая длина создают все условия для проникновения бактерий.

Симптомы

Согласно данным, не меньше 5% родившихся младенцев страдают от дакриоцистита . Очень часто его принимают за конъюнктивит, поскольку признаки у него во многом точно такие же - почти не поднимающееся веко, неприятные ощущения в веке, краснота, отек, гнойное отделяемое. Тем не менее, есть ряд специфических отличий, которые позволяют определить, что речь идет именно о непроходимости слезных путей, но окончательное слово все же остается за врачом.

Обычно дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:

• гнойное отделение из глаз после первой недели жизни новорожденного;
• воспаление конъюнктивы, покраснение век, особенно у внутреннего угла;
• отечность век;
• потоки слез, даже если малыш не расстроен;

• гной из слезного мешка при интенсивных касаниях;
• затрудненное открывание глаз после сна, слипание ресниц.

Один из характерных признаков - кажущийся эффект от медикаментов, которые дают при . Обычно именно его подозревают родители, заметив у малыша тревожащие признаки и пускают в ход антибиотики или асептические растворы для закапывания. На непродолжительное время состояние младенца вроде бы облегчается, затем все признаки болезни возвращаются снова. Промывание глаз фурацилином, искусственная слеза, примочки - все это также дает только временный эффект.

Обычно патология развивается только на одном глазу, но иногда бывает и двусторонней.

Постановка диагноза

Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.

Проба Веста достоверно дает понять, свободен ли носослезный проток или нет, но не может дать представление о степени закупоренности и характере препятствий. Именно поэтому одной только пробы Веста недостаточно, требуется консультация у оториноларинголога. Специалист поможет точно установить, не связана ли эта непроходимость с отеком слизистого покрова или другими патологиями.

Может ли дакриоцистит пройти сам?

Даже если при рождении носовой канал закупорен остатками эмбриональной ткани, в большей части случаев эта «пломба» сама разрушается к концу первой половины месяца жизни. Но часто этого не происходит и канал остается забитым. В этом случае проблему решит детский офтальмолог. Для этого проводится специальный массаж, но часто приходится прибегать к применению бужей. Народные средства применить можно, но они не дадут стойкого эффекта. Можно промыть глаза ребенку отваром ромашки, например, ожидая визита к врачу, чтобы снизить боль и дискомфорт в веках, но не заменять этим рекомендованные процедуры.

Затягивать с посещением клиники не стоит, напротив, следует записаться на прием как можно быстрее. Сама по себе неприятность не фатальна, но воспаление не стоит на месте и может вылиться в достаточно грозное осложнение - . При этом резко повышается температура, младенец беспокоится и плачет. Также есть риск возникновения свища.

Первый сеанс массажа, разъясняя и показывая весь процесс, врач проводит самостоятельно, в дальнейшем эта обязанность возлагается уже на родителей. При массаже давление в канальцах возрастает и «пломбы» в каналах лопаются, а проходимость восстанавливается.

Массаж

Перед началом процедуры необходимо тщательно продезинфицировать руки. Ногти должны быть аккуратно и коротко обрезаны и отшлифованы, без заусенец.

Перед массажем глаз очищают от гноя ватным диском, пропитанным раствором фурацилина или отвара ромашки. Для этого диском проводят по глазной щели от виска к внутреннему краю глаза. Ткань для этой цели не годится, поскольку она более грубая и оставляет ворсинки в глазу.

Во время процедуры массажист давит толчкообразными поступательными движениями на выступающий участок кожи возле слезного мешка у внутреннего уголка глаза. Сперва нужно нажать на верхушку бугорка и затем с нажимом провести непрерывную линию от этой точки до носа малыша. От прикосновений в мешке может проступить гной. Не нужно этого бояться, отделяемое можно стереть ватным диском, но ни в коем случае не прекращать процедуру. По окончании закапывают капли для инстилляций.

Для достижения положительного эффекта требуется не менее пяти-семи сеансов массажа глаза ежедневно на протяжении минимум полумесяца. Если все рекомендации соблюсти в точности, уже к третьему-четвертому месяцу жизни ребенок забывает про закупоренность слезного протока. Для промывания глаз используют двадцатипятипроцентный раствор Левомицитина или Витабакт.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото	Описание
	Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.
	Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.
	Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
	Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
	Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

Бужирование

Если и массаж не привел к ожидаемому результату, придется бужировать запечатанный канал. Манипуляция довольно проста: врач вводит в просвет канала специальный зонд, разрушая находящуюся там пробку из эмбриональной ткани. Чисто психологически это может быть неприятно и малышу, и родителю, но опасаться нечего, так как никаких болевых или неприятных ощущений во время манипуляции дитя не испытает.

После этого назначают курс уже знакомого массажа и инстилляции раствора против образования спаек. Последних лучше не допускать, так как они приводят к рецидиву болезни.

Обычно одного сеанса оказывается достаточно, чтобы ребенок и его родители полностью забыли о проблеме. Если через два месяца симптомы вновь возвращаются, зонд ставят еще раз.

Возможные сложности

При достаточном лечении все неприятные явления должны полностью пройти примерно через восемь недель. Если гной и по истечении этого времени появляется, то операцию повторяют. Иногда бывает, что симптомы до конца не проходят и после второго сеанса. Для того чтобы полностью отмести варианты развития патологий в канальцах, рекомендуют пройти полное обследование. Часто все дело оказывается не в железах, а в кривой носовой перегородке.

В особенно сложных случаях зондом проблему не решить и ребенка направляют на дакриоцисториностомию. Однако ее проводят не раньше, чем больному исполнится пять-шесть лет.

Сам по себе сеанс зондирования прост и занимает примерно десять минут. Не следует бояться боли или крови, поскольку манипуляция совершенно не травмирующая и производится под местным обезболиванием. В качестве анестетика используют 0,5% раствор Алкаина.

Дальнейшая процедура включает несколько этапов:

• расширение каналов зондами Зихеля;
• разрушение пробки зондом Боумена;
• промывание глаза физиологическим раствором и дезинфицирующими каплями;
• проверка результата пробой Веста;
• назначение массажа.

Важно: очень часто при грубых действиях врача может образоваться рубец. Обычно сам специалист предупреждает родителей о такой вероятности и советует не нарушать систематичность массажа, поскольку только так можно избежать появления рубцов. Если же избежать этого не удалось, назначают повторное вмешательство.

После того как зондирование окончено, врач удостоверяется в достигнутом эффекте, проводя пробу Веста. Суть остается прежней: колларгол при благоприятном исходе окрасит находящуюся в ноздре вату. Если этого не произошло или окрашивание совсем незначительное, значит, процедуру нужно повторить.

Особенности процедуры

У бужирования, как и любой операции вообще, существует ряд своих особенностей. Важно провести обследование, чтобы точно предусмотреть реакцию ребенка на анестетик. К тому же обязательно учитывают, что эмбриональные волокна, закупорившие проток, с возрастом грубеют, поэтому не надо дотягивать до полугода - в этом случае пробить пробку будет очень трудно. Также необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Что будет, если вмешательство не проводить?

Как уже говорилось, без вмешательства закупоренность канала не исчезнет. Это значительно осложнит операцию в дальнейшем и грозит распространением воспаления и в итоге - флегмоной слезного мешка.

Конечно, любой младенец часто плачет, но чрезмерные потоки слез должны насторожить. Тем более, не следует затягивать с визитом к врачу, если в веках появляются гнойные отделения. Чаще всего закупоренность протоков проходит сама, но полагаться полностью на это нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением.

Видео - Как делать массаж слёзного канала

Лечение дакриоцистита у взрослых и детей сильно различается. В то время как новорожденным достаточно всего лишь проводить массаж слезного канала, старшим детям и взрослым этот метод лечения помогает намного реже. Соответственно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

В этой статье мы опишем все основные методы лечения дакриоцистита у взрослых, а точнее расскажем о всех операциях при закупорке слезного канала, включая бужирование, дакриоцисториностомию и дакриоцистопластику. Также мы поговорим о том, когда возможно применение массажа в качестве лечения и о некоторых народных методах.

Дакриоцистит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание. Развивается оно в результате закупорки слезного канала, либо его анатомического сужения. При этом не происходит отток слезной жидкости к слезным каналам. Подобный застой ведет к скоплению жидкости в слезном мешке, вследствие чего происходит его инфицирование, влекущее за собой воспалительный процесс. Чаще всего диагностируется дакриоцистит у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, особенно у женщин (что связано с анатомией женского организма: их носослезные каналы намного уже, чем у мужчин). При дакриоцистите появляется обильное слезотечение, слезный мешок становится припухлым, сужается глазная щель, а при надавливании в области слезного мешка выделяется гной.

Очень коротко мы рассказали о том, что представляет собой дакриоцистит. Далее в нашей статье речь пойдет про дакриоцистит у взрослых, а именно про его лечение. Потому что данное заболевание представляет особую опасность, оно может повлечь серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. К тому же процесс развития недуга от простого воспаления до гнойной формы достаточно быстрый.

Лечение непроходимости слезного канала у взрослых

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить наличие данного заболевания. Для этого нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач путем осмотра сможет выявить заболевание, определить степень непроходимости жидкости слезоотводящей системы, ее локализацию (ведь без проведения обследования сложно определить, где именно произошло сужение слезного канала). По результатам всех действий специалист назначит необходимое лечение.

Лечится дакриоцистит у взрослых обычно с помощью хирургического вмешательства. Выбор же операции зависит от запущенности недуга. При легкой форме заболевания возможно также применение массажа. Давайте рассмотрим все виды лечения.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит имеет несколько методов лечения, среди которых можно выделить бужирование и некоторые другие процедуры.

Бужирование

Бужирование слезного канала

При бужировании врач вводит в слезный проток жесткий зонд, с помощью которого восстанавливается проходимость слезно-носового канала. Кроме того, эта процедура также включает в себя проведение промывания слезного канала, которое осуществляется дезинфицирующими и антибактериальными средствами.

Другие процедуры

При образовании гнойного воспаления (абсцесса) слезного мешка назначают УВЧ-терапию, прописывают применение витаминов, на пораженный участок рекомендуют прикладывать сухое тепло.

Если данные процедуры не приведут к положительному результату, то гнойное воспаление вскрывают. После чего рана обрабатывается противомикробными средствами (например, перекисью водорода, фурацилином). Чтобы избежать развития инфекции глаза закапывают противобактериальными каплями (левомицетин, мирамистин) или используют противобактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая).

Дополнительно ко всему перечисленному больному назначается антибактериальное лечение для исключения развития инфекционных осложнений (например, таких, как абсцесс мозга, гнойная форма энцефалита).

Хронический дакриоцистит (запущенные случаи)

При запущенных формах, особенно, когда у больного диагностирован хронический дакриоцистит, применяется оперативное лечение: дакриоцисториностомия и дакриоцистопластика.

Дакриоцисториностомия

Это вид оперативного вмешательства, после проведения которого создается новое соединение между слезным мешочком и носовой полостью. Дакриоцисториностомия, в свою очередь, делится на несколько видов: традиционная (разрез делается на коже века или через носовую полость), эндоскопическая и лазерная (внутри полости носа). Рассмотрим их немного подробнее:

1. Традиционная. Данный вид оперативного вмешательства применяется достаточно редко. Врачи рекомендуют использовать его лишь в некоторых случаях, например, при опухоли слезного мешочка, синдроме Дауна и других исключительных ситуациях.
2. Эндоскопическая. В слезный проток вводится тоненькая гибкая трубочка с камерой (эндоскоп). Впоследствии в закупоренном канале делается надрез, который позволяет создать новый канал сообщения между слезным протоком и носовой полостью. Положительным моментом данной операции является отсутствие видимых швов, рубцов.
3. Лазерная. При подобном вмешательстве используется эндоскоп с лазером. Лазером делается отверстие в носовой полости, соединяя ее, таким образом, со слезным мешочком. К плюсам лазерной дакриоцисториностомии относится следующее: сокращается время на проведение операции, а также продолжительность реабилитации пациента; операция сопровождается меньшим кровотечением; пациент испытывает меньше болезненных ощущений; после хирургического вмешательства не остается видимых дефектов.

Однако, где есть плюсы, там бывают и минусы: подобная операция более дорогостоящая (поэтому ее могут позволить себе не все пациенты); требуются наиболее высокие хирургические навыки.

Подобное хирургическое вмешательство позволяет восстановить проходимость слезного протока без осуществления надрезов на лице. Суть метода заключается в следующем:

• В носослезный канал вводится тоненький проводник, на конце которого прикреплен расширяющийся баллон.
• Баллон приближают к закупоренному месту, после чего он заполняется жидкостью.
• В результате заполнения баллон раскрывается, что приводит к расширению закупоренного участка. После чего баллон извлекают.
• Выполняется данная операция под местным наркозом, поэтому абсолютно безболезненной процедуру назвать сложно (болевые ощущения присутствуют, но незначительные).

После проведения баллонной дакриоцистопластики отсутствуют шрамы или иные дефекты, а пациенты практически сразу могут идти домой. Больному также назначается прием антибиотиков и противомикробных глазных капель. Также к положительным моментам можно отнести то, что после проведения процедуры значительно снижен риск развития осложнений.

• у больного имеется аллергия на общий наркоз.
• больной не желает применять полостную операцию.
• заболевание не прошло после проведения дакриоцисториностомии.

Когда может помочь массаж

Если дакриоцистит только начал развиваться, то больным предлагают консервативные методы лечения, а именно лечебный массаж слезного мешка. Массаж будет способствовать выведению скопившейся слезной жидкости. Однако, при тяжелой форме заболевания, при обширных воспалительных процессах массаж противопоказан.

Перед началом процедуры глаза закапывают антибактериальными каплями. Затем движениями (вибрирующие и спиралеобразные) с нажимом (не слишком слабыми, но и не слишком сильными) нужно массировать слезно-носовой канал. Если при проведении процедуры будет выделяться гной, то это будет означать, что массаж выполнен правильно. Гнойные выделения лучше собирать ватными дисками, тампонами.

Народная медицина

Специалисты могут рекомендовать пациентам выполнять следующее:

• Делать прогревание (при помощи рефлекторных ламп, матерчатых мешочков). Процедуру желательно выполнять несколько раз в день.
• Прикладывать распаренные пакетики с ромашкой или ватный тампон, смоченный в растворе ромашки. Следует учитывать, что настой должен быть теплым, но ни в коем случае не горячим.
• Делать компрессы из настоя календулы.
• Закапывать носовой проход соком каланхоэ (предварительно сок каланхоэ нужно разбавить физраствором, так как чистый сок очень концентрированный).
• Использовать для примочек настой из цветочков календулы, мятных листьев, укропа, душицы, эвкалипта и шалфея (все травы нужно взять в равных пропорциях).
• Прикладывать к воспаленному месту компрессы из зелени петрушки.

Прогнозы проведения лечения

Положительный результат лечения, когда выявлен дакриоцистит у взрослых, зависит от своевременно принятых мер по борьбе с заболеванием и строгого соблюдения курса, назначенного врачом.

В большинстве случаев, лечение приводит к положительным результатам, но изредка возникают осложнения. Чтобы избежать негативных последствий больным запрещено использовать контактные линзы, а самое главное — заниматься самолечением. Отклонение от прописанного курса лечения может привести к ухудшению здоровья, включая потерю зрения.

Иногда после рождения ребенка молодые родители замечают, что когда малыш плачет, у него не выделяются слезки. Такое состояние может свидетельствовать о непроходимости слезного канала, которую в медицинских кругах именуют дакриоциститом новорожденных. При данной патологии у появившегося на свет младенца остается закупоренным слезный канал, что приводит к застаиванию слезок, покраснению глаз, воспалению век. Дакриоцистит необходимо обязательно лечить, иначе на десятый день жизни ребенка при надавливании на область конъюнктивального мешка будут возникать гнойные выделения. В результате может развиться серьезное осложнение – гнойный конъюнктивит. Поэтому нередко приходится проводить зондирование, или бужирование слезного канала у новорожденных.

Почему у малышей иногда отсутствуют слезы?

Во время внутриутробного развития многие органы ребенка функционируют несколько иначе, чем после рождения, так как защищены от различных внешних воздействий. Не является исключением и предназначенный для оттока слезы носослезный канал, который закрыт так называемой желатинообразной пленкой. Она предохраняет носовые ходы, органы зрения, дыхательные пути плода от попадания околоплодных вод. При рождении малыша происходит разрыв этой пленки, и органы новорожденного начинают приспосабливаться к жизни вне материнской утробы. Однако иногда случается, что пленка не разрывается. Тогда носослезный канал остается непроходимым, закрытым.

Лечение

Как правило, к процедуре бужирования детские врачи-офтальмологи прибегают не сразу. Сначала в глазки малыша закапывают специальные капли для предотвращения размножения болезнетворных бактерий. Затем доктор в течение 3 – 4 дней предпринимает попытки искусственного разрыва пленки – массаж области носослезного канала. Конечно, такой массаж должен делать квалифицированный специалист, хотя иногда данную процедуру доверяют проводить молодым мамам, обученным врачом.

Процедура бужирования

Если массаж не приносит положительного результата и слезный канал не прорывается, назначают операцию по его бужированию (зондированию). Даже в случае отсутствия гнойных выделений эту процедуру необходимо провести не позже первых 3-х месяцев жизни малыша. Многих родителей пугает хирургическое вмешательство в столь раннем возрасте ребенка, но беспокоиться не стоит. Операция зондирования слезного канала несложная и проводится в течение 10-ти минут.

Процедуру бужирования у новорожденных проводят под местной анестезией. Чаще всего в глазки малыша закапывают обезболивающие 0,5% капли Алкаина. Сначала при помощи специальных зондов Зихеля врач расширяет у младенца слезные протоки. Затем используется зонд Боумена, которым прорывают желатинообразную пленку и аккуратно прочищают слезный канал. После этого канал промывают физраствором и дезинфицирующими средствами. В некоторых случаях на месте прорыва пленки довольно быстро образуется рубец. Тогда потребуется повторное бужирование. Чтобы этого избежать, после операции необходимо несколько дней делать ребенку профилактический массаж.

По окончании процедуры зондирования врач может проверить эффективность ее проведения, назначив пробу Веста. Суть такого тестирования заключается в следующем: в носовой ход новорожденного помещают ватный тампон, а в глазки закапывают красящий раствор – колларгол. Об успехе проведенной операции свидетельствуют появившиеся через 5 минут следы окрашивания тампона. При отсутствии красящего вещества на ватке потребуется повторное обследование и вторичное зондирование.

Особенности процедуры

У любой операции, в том числе бужировании слезного канала, существуют свои нюансы. Иногда невозможно предугадать реакцию организма малыша на местную анестезию. Кроме того, со временем желатинообразная пленка, закрывающая носослезный канал, огрубевает. Если процедуру зондирования проводить в полугодовалом возрасте ребенка и позже, то пробить пленку будет гораздо труднее. Именно поэтому рекомендуется проведение бужирования слезного канала у новорожденных на самых ранних стадиях развития детского организма. А от родителей требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Тогда никаких проблем со зрением у ребенка не возникнет.

Зондирование слезного канала является достаточно неприятной процедурой, особенно для новорожденных деток, так как от получаемого дискомфорта ребенок в момент его проведения может начать плакать. В основном выполнение такой процедуры требуется тем детям, которые страдают дакриоциститом. Данное заболевание является весьма распространенным и представляет собой невозможность слезно-носового канала самостоятельно избавиться от жидкости, что в дальнейшем провоцирует формирование пробки, то есть закупоривание слезно-носового канала.

Дакриоцистит может появляться у любого человека независимо от возраста и половой принадлежности. Тем не менее чаще всего образование такого патологического процесса происходит у новорожденных детей, поскольку закупоривание слезного канала возникает еще при внутриутробном развитии плода и играет роль по предотвращению попадания в его полость околоплодных вод. В большинстве случаев такая пробка во время рождения малыша самостоятельно разрывается, однако если разрыва не произошло, то в дальнейшем слезная жидкость ребенка не будет попадать в его носовой канал, в результате чего глаза новорожденного будут закисать, а в их уголках будет образовываться припухлость.

Почему возникает такая патология и что делает зондирование?

Зондирование при дакриоцистите подразумевает искусственное пробивание пробки в слезно-носовом канале. Основная причина появления дакриоцистита заключается в неоткрытии при рождении малыша специальной пленки, которая находится в его носослезных путях. Ее основная функция кроется в обеспечении защиты данных путей от проникновения в их полость околоплодной жидкости. Если во время родов эта пленка не открывается, то в дальнейшем у новорожденного происходит нарушение функции глаза, что в итоге вызывает закупорку канала.

Слезная жидкость у здоровых детей беспрепятственно может перемещаться по слезовыводящим путям, в то время как у больных дакриоциститом слеза будет застаиваться в связи с непроходимостью путей. В результате этого возможно занесение инфекционных агентов, что будет сопровождаться появлением отечности и гнойных выделений со стороны пораженного глаза. При последующем развитии застойных процессов у больного ребенка возникают первые клинические симптомы дакриоцистита, которые выражаются в виде формирования гнойно-воспалительных процессов в слезном мешке.

Показания к проведению медицинской манипуляции

Новорожденный ребенок нередко может страдать от возникновения каких-либо проблем с глазами. При этом факторов, провоцирующих такие проблемы, существует достаточно большое количество. Обычно их развитие связано с занесением различных инфекционных агентов в конъюнктиву (слизистую оболочку) глазных яблок. Такого рода инфекции могут попадать в организм малыша даже в родильном доме, то есть практически сразу после его рождения. В таком случае глазки грудничка начинают краснеть, сильно слезиться.

Еще возможно образование гнойных выделений, которые приводят к закисанию век и покрытию их характерной корочкой.

Зачастую появление данной симптоматики связано с протеканием конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз). Его лечение проводится при помощи промывания глаз всевозможными антибактериальными средствами. Однако подобную клиническую картину имеет и такое заболевание, как дакриоцистит. Поэтому хороший специалист должен уметь отличать данные патологии друг от друга.

При наличии у ребенка малых лет вышеперечисленной симптоматики родителям следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, который после его осмотра сможет поставить точный диагноз и в случае необходимости назначит прокалывание слезного канала. Для того чтобы точно подтвердить наличие у новорожденного наличие закупоривания в слезном канале, доктор закапывает в глаз ребенка специальный красящий раствор. После чего его ноздри затыкают ватными тампонами.

При нормальном состоянии слезно-носовых путей жидкость, введенная через глаз, должна беспрепятственно пройти по путям и окрасить ватные тампоны, находящиеся в носу малыша. Но в случае дакриоцистита раствор не может пройти по слезному каналу, и окрашивание ваты не происходит. Тогда офтальмолог и назначает проведение зондирования.

Возможные осложнения после выполнения процедуры

Прокалывание слезного канала является безопасной медицинской операцией, проведение которой практически никогда не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Данная процедура делается только под местной анестезией и при помощи стерильных инструментов. Для исключения возможности занесения инфекционных агентов в здоровый глаз или ушную полость врач в ходе выполнения зондирования следит, чтобы гнойные выделения не могли туда попасть. После завершения процедуры в зондируемом глазу еще могут оставаться патогенные микроорганизмы, поэтому его обязательно промывают специальным обеззараживающим раствором.

В течение нескольких месяцев после прокола слезного канала родителям необходимо стараться уберегать своего грудничка от простудных заболеваний, поскольку если ребенок заболеет, то в его глазу может возникнуть повторный воспалительный процесс и нагноение.

Самым основным и опасным осложнением, которое способно образовываться после выполнения зондирования, является формирование спаек в слезно-носовом канале. Тем не менее такое патологическое состояние возникает достаточно редко.

В целом зондирование считается безопасным, а возможность появления рецидива дакриоцистита или других негативных последствий сводится практически к нулю.

Подготовка ребенка к проведению операции

Прежде чем осуществлять выполнение прокола слезной пробки, родителям больного малыша нужно получить дополнительную консультацию у отоларинголога. Это делается для того, чтобы определить, есть ли у ребенка искривление носовой перегородки, поскольку при его наличии зондирование будет малоэффективным, и в связи с этим потребуется проведение другой процедуры. Также перед медицинской операцией у грудничка берут образец крови и делают его общее исследование. Иногда может потребоваться консультация терапевта или педиатра. Это делается с целью исключения того, что закупоривание слезного канала является результатом наличия у малыша бактериальной или вирусной инфекции. Если он полностью здоров, то это подтверждает развитие дакриоцистита.

В случае возникновения у ребенка большого количества гнойных выделений выполнение процедуры откладывается на некоторое время, пока их не станет меньше.

Непосредственно перед осуществлением зондирования грудничка не стоит кормить, так как во время соответствующей манипуляции он может срыгнуть. Еще перед операцией малыша необходимо туго запеленать. Это делается для того, чтобы при проведении зондирования он не махал своими ручками и тем самым не мешал врачу.

Прокол слезного канала лучше всего делать ребенку в возрасте до одного года, поскольку в данном случае риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к нулю.

Как делается операция

Зондирование осуществляют в специальном медицинском кабинете со стерильными условиями. Перед тем как проколоть слезную пробку, маленькому пациенту вводят местную анестезию, а также в глаза закапывают капли, обладающие обезболивающим эффектом. По истечении некоторого времени в слезной канал больного доктор вводит специальный зонд, который называется зондом Боумена. Данный прибор вводится под углом 90º на определенную глубину. Затем при помощи вращательных и осторожных движений врача слезный канал расширяют и пробивают слезную пробку.

По окончании процедуры специалист обязательно делает промывание слезного канала антисептическими растворами. После завершения всех вышеперечисленных манипуляций доктору необходимо убедиться в эффективности проведения зондирования.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно занимает не более 5 минут. Повторное проведение процедуры требуется крайне редко, только при продолжающемся развитии воспалительных процессов в данном канале.

Что следует делать родителям после операции

В течение некоторого времени после восстановления проходимости слезных путей грудничку в глазки нужно закапывать антибактериальные капли. Их подбором и назначением суточной дозировки должен заниматься только соответствующий специалист. От родителей еще потребуется регулярно делать своему ребенку специальный массаж слезных канальцев. Все необходимые рекомендации по выполнению такого массажа родители могут получить от врача.

Массирование слезных канальцев необходимо осуществлять на протяжении не менее 7 дней.

По данным медицинской статистики, у 90% новорожденных, которые перенесли зондирование, возникновение повторных рецидивов болезни или других осложнений не наблюдается. Если операция по прокалыванию слезной пробки проводилась у ребенка возрастом старше одного года, то в некоторых случаях может понадобиться ее повторное выполнение.

Массаж после зондирования

Прежде чем делать массаж слезных канальцев, нужно хорошо вымыть руки с мылом и затем протереть их водным раствором из фурацилина (антисептического препарата). Это необходимо для того, чтобы обеззаразить руки и тем самым предотвратить возможное занесение патогенных микроорганизмов в глаза малыша. Кроме этого, таким раствором следует смочить кусочек медицинского бинта или ваты и аккуратно вытереть веки и области вокруг.

Массирование слезного канала осуществляется следующим образом:

1. Сначала родителю, делающему массаж, нужно нащупать у основания носовой полости маленькое возвышение. Дальняя точка такого бугорка будет являться начальной для проведения массажа.
2. Затем пальцем аккуратно следует надавить на возвышенность и вращательными движениями дойти пальцем до внутреннего угла глаза. Данную манипуляцию необходимо сделать повторно не менее 10 раз в течение одной процедуры.

В некоторых случаях после выполнения массажа у новорожденного может появляться незначительная отечность в районе века, но беспокоиться родителям по этому поводу не стоит, так как такое явление не считается серьезным патологическим состоянием.

При соблюдении всех указаний лечащего врача риск возникновения каких-либо осложнений после зондирования слезного канала сводится к минимуму!