Гинекологи все чаще обращают внимание женщин на то, чтобы они планировали беременность заранее. В результате тщательно спланированных действий, обследований и подготовки организма к этому важному событию, у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без препятствий. Чаще всего о том, что у женщины имеется какое-либо отклонение или заболевание они узнают, когда приходят становиться на учет по беременности. Многих озадачивает диагноз «двурогая матка».

Гинекологи обычно не отличаются многословностью, поэтому такие пациентки часто пребывают в растерянности и стрессовом состоянии. Как может отразиться течение беременности при двурогой матке и вообще, можно ли забеременеть при такой патологии, мы и поговорим.

Что означает диагноз «двурогая матка»?

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

Рассмотрим виды двурогой матки:

1. Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
2. Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
3. Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:

Двурогая седловидная матка

Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).

Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.

По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.

Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.

Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.

Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.

Причины и симптомы

До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода материнский организм не получает достаточно питательных веществ.

Причины могут быть такими:

• стрессы;
• прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
• употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
• наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.

Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.

Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.

Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.

Беременность и двурогая матка

При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.

Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.

Об осложнениях

Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Частые осложнения:

• прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
• если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
• полное или частичное подтекание околоплодных вод;
• плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
• плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
• цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
• когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
• преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.

Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.

На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.

Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.

Беременность в правом роге двурогой матки

Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.

Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.

Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.

А если двойня?

Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).

Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.

Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.

Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.

В зависимости от того, насколько обширно раздвоение, выделяют три вида двурогой матки:

• Полное разделение — расхождение начинается сразу за шейкой. Угол расхождения варьируется в зависимости от анатомических особенностей. Между двумя полостями практически нет просвета. Один из рогов может быть недоразвитым.
• Неполное — полость развивается на уровне верхней трети органа. Между полостями есть просвет, оба рога неглубоки, форма чаще всего одинакова.
• Седловидная матка — характеризуется наличием выемки на дне органа, поэтому матка внешне напоминает седло. Часто сопровождается другими пороками репродуктивной системы.

Чем опасна двурогая матка

Опасность двурогой матки в том, что ее крайне сложно выявить. Если орган нормально функционирует, женщина узнает о дефекте только на первом УЗИ при беременности. Тем не менее, двурогость может повлечь за собой крайне сложные последствия.

У некоторых женщин отмечается при двурогой матке бесплодие. Оно объясняется плохой проходимостью устьев маточных труб из —за деформации органа. Непроходимость часто становится и причиной внематочной беременности. Яйцеклетка может не имплантироваться и из — за неправильной формы матки, а также слишком тонкого слоя эндометрия.

Самое опасное из осложнений — атрезия просвета одного из рогов. В нем образуется полость, замкнутая со всех сторон. Изменения эндометрия происходят по циклу, и после очередного отторжения его частиц в полости скапливается менструальная кровь. Результатом данного состояния являются нагноение, эндометрит и разрушение стенок органа.

Гематометра — скопление менструальной крови — возникает и из — за затруднений ее вывода из деформированного органа. В результате застоя образуется маточная инфекция, которая может осложниться гнойным перитонитом и даже сепсисом.

Еще одно опасное свойство двурогости матки — склонность к кровотечениям. В результате потери крови развивается анемия и нарушения функции важных органов.

Секс при двурогой матке

Форма матки никак не влияет на ощущения во время полового акта. С двурогой маткой можно забеременеть, хотя зачатие затруднено, поэтому нельзя позволять сперме вытекать из влагалища. Для зачатия лучше выбрать классическую позу с подушкой, подложенной под крестец. После акта не следует сразу же вставать, лучше полежать несколько минут с ногами, поднятыми вверх.

Секс во время беременности может неблагоприятно повлиять на ее течение, особенно во втором и третьем триместре. Об этом нужно дополнительно проконсультироваться с акушером — гинекологом. Большинство врачей рекомендуют отказаться от половой жизни со второго триместра до родов, но бывают исключения.

Двурогая матка и беременность

Вероятность осложнений составляет 70%. Возможно самопроизвольное прерывание. Среди причин выкидыша:

• Недостаточный объем матки (одного из рогов, в котором развивается эмбрион) по сравнению с развитым органом;
• Высокий уровень сократительной активности;
• Анатомические и функциональные недостатки стенки матки в зоне раздвоения;
• Недостаточное кровоснабжение;
• Цервикальная недостаточность, возникающая из — за изменения угла между рогами матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца к ее стенкам затруднено. Поэтому при успешном оплодотворении беременность фактически не наступает. Месячные происходят в срок или с небольшой задержкой, плод выводится наружу вместе с кровью.

Если закрепление плода все же произошло, велика вероятность замирания и выкидыша на раннем сроке. Успешная беременность не исключает аномалий развития плода.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в один из рогов. Имплантация на участке раздвоения на перегородке или в непосредственной близости к шейке матки считается наименее удачной. В свободном роге происходят все изменения эндометрия, характерные для беременности. Радикальных различий между беременностью в правом или левом сегменте нет, если они равны по уровню развития.

Возможно развитие двух эмбрионов в разных рогах. Это происходит при одновременной овуляции в обоих яичниках. В этой ситуации чаще всего дети рождаются недоношенными или происходит самопроизвольный аборт.

Риск выкидыша сохраняется и на поздних сроках, увеличиваясь по мере растяжения стенок матки и сжатия ними плода. Кроме того, возможна ранняя отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод, тазовое предлежание.

При любой форме двурогости есть вероятность внематочной беременности. Это объясняется неполноценностью устьев труб матки, которые не могут обеспечить нормальный выход яйцеклетки. Успешное вынашивание и рождение ребенка при двурогой матке возможно только под постоянным медицинским контролем и при выполнении всех рекомендаций врача.

ЭКО при двурогой матке

Двурогая матка — не противопоказание для ЭКО. Искусственно оплодотворенная яйцеклетка пересаживается в один из рогов матки. Операция до беременности показана только при матке с перегородкой. Перед планированием экстракорпорального оплодотворения следует пройти обследование и выяснить возможные риски.

Двурогая матка и роды

В обязательном порядке нужна дородовая госпитализация. Некоторым женщинам показано пребывание в стационаре уже на 26 — 27 неделе. На этих сроках при двурогости матки возможна гипоксия плода. При ее выявлении назначается экстренное кесарево сечение.

Изредка женщин с этой патологией допускают к самостоятельным родам. Этот процесс сопровождается разрывами промежности и шейки матки, что требует эпизиотомии — разреза промежности для извлечения ребенка без травм. После родов часто развивается эндометрит, гематометра, маточные кровотечения. Сокращение матки замедленно, нужна дополнительная стимуляция.

Причины двурогой матки

Патологии внутренних половых органов формируются у эмбриона по причине нарушения механизмов его развития. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов риска. К внешним относятся:

• Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности, наркотическая зависимость;
• Прием запрещенных для беременных женщин лекарственных препаратов;
• Контакт с ионизирующей радиацией;
• Инфекционные заболевания;
• Частые стрессы.

Внутренний фактор риска — это наследственность. Если у женщины или ее близких родственниц есть эта аномалия, высока вероятность рождения дочерей с аналогичной патологией.

Формирование матки у плода происходит после слияния мюллерова протока. Это парный канал, имеющий сросшуюся дистальную часть. Из его тканей и возникают внутренние половые органы. Указанные причины ведут к тому, что сращение происходит не в полной мере. В зависимости от того, где оно закончилось, происходит развитие определенной формы патологии.

Симптомы двурогой матки

Выраженных клинических проявлений двурогой матки нет. У девочек до полового созревания дефект никак не проявляется. После созревания у некоторых девушек наблюдаются боли во время месячных и чрезмерно сильные выделения.

Еще один признак заметен при беременности — живот при двурогой матке может выпирать в одну сторону. Так происходит, когда эмбрион находится в одном роге. Несмотря на то, что второй рог тоже наполняется околоплодными водами, его объем все же значительно меньше.

Диагностика двурогости матки

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач определяет наличие или отсутствие вагинальных перегородок и удвоения маточной шейки. Деформация самой матки определяется при бимануальном осмотре.

После осмотра пациентку направляют на УЗИ, которое проводится и абдоминально, и трансвагинально. Оценивается анатомия половой системы, почек, мочевыводящих каналов. Это обусловлено связью развития этих систем в эмбриональном периоде. При небольшой деформации результаты двухмерного УЗИ могут быть недостоверными. В таком случае женщине назначается исследование в 3D — формате.

Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография. Она дает подробное изображение органа и позволяет определить тип двурогости.

Иногда назначается гистеросальпингография — исследование полости матки с применением контрастного вещества. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Результат может не дать полной картины строения атрофированных или рудиментарных отростков матки.

Чтобы оценить форму матки, перегородки, пропускную способность устьев труб, качество эндометрия, требуется гистероскопия. Матку исследуют с помощью эндоскопа. Это тонкий миниатюрный аппарат с осветительным элементом и камерой, которая выводит изображение на монитор. Эндоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.

Может потребоваться при двурогой матке МРТ (магнитно — резонансная томография), чтобы исследовать каждый слой матки и правильность развития других органов. В качестве альтернативы иногда выполняется КТ (компьютерная томография).

В сложных случаях назначается лапароскопия двурогой матки. Это малоинвазивное хирургическое исследование, во время которого в брюшине делается прокол. В него вводится трубка с камерой и лампочкой. Через этот датчик врач получает картинку на мониторе. Методика позволяет изучить состояние придатков, матки и мочевыводящих путей.

Задачи диагностики состоят не только в том, чтобы определить степень выраженности порока. Важно выяснить:

• Возможно ли нормальное функционирование органа вне беременности;
• Возможна ли беременность и нормальное вынашивание плода;
• Требуется ли хирургическое вмешательство и поспособствует ли оно приобретению детородной функции пациенткой.

Операция при двурогой матке

Устранить данную патологию можно только хирургическим путем. Назначается операция при желании пациентки иметь детей и доказанной невозможности вынашивания (2 — 3 выкидыша подряд анамнезе). Цель операции — создание единой полости в матке путем удаления перегородки между отростками или рудиментарного рога.

При матке с перегородкой чаще всего проводится операция Штрассмана. Хирург рассекает брюшную стенку, затем разрезает маточное дно поперек. После этого он рассекает перегородку между рогами матки и сшивает оболочки органа. Далее накладываются швы на брюшину.

Преимущество операции — в простоте проведения. Недостаток — в наличии рубцов на матке. Это приводит к ухудшению ее растяжения во время вынашивания плода и осложнениям родов.

Удаление перегородки в двурогой матке проводится и по гистероскопическому методу. Суть техники в том, чтобы до иссечения перегородки растянуть матку при помощи раствора хлористого натрия. После этого хирург начинает поэтапно рассекать перегородку между рогами матки по направлению от зоны, ближайшей к шейке, ко дну. Иссечение проводится специальным хирургическим инструментом — оптическими ножницами.

Плюсы методики — в минимальной вероятности кровотечения и отсутствии рубцов. Минусы — в истончении маточного дня, которое может привести к разрыву матки во время родов. Статистика удачных родов после этой операции — 80%. Изредка отмечаются разрывы матки во время беременности.

Третий вариант — гистерорезектоскопическая метропластика. Она выполняется по тому же принципу, но при помощи электрода электрического коагулятора. Воздействие электротоком устраняет риск большой кровопотери и ускоряет операцию. Часто гистерорезектоскопическая операция выполняется наиболее точно, так как во время разреза из полости матки постоянно удаляется жидкость и сгустки крови. Это позволяет получить максимальный обзор оперируемой области.

Гистерорезектоскопическая метропластика проводится и при помощи лазерного луча. Для этого применяется углекислотный или аргоновый лазер. Принцип операции в данном случае тот же. Недостаток у такой операции один — вероятность повреждения неизменной слизистой оболочки матки.

Контроль гистероскопической и гистерорезектоскопической операции ведется лапароскопически. Это дает такие возможности:

• Точное определение аномалии и характера деформации органа;
• Определение толщины перегородки и дна матки;
• Установление направления разреза;
• Избежание перфорации стенок;
• Смещение кишечных петель для предотвращения их повреждения;
• Легкая остановка кровотечения при случайном повреждении стенки матки и быстрое зашивание отверстия.

Операции на седловидной матке проводятся с доступом через влагалище без разрезов.

После операции на двурогой матке

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

Двурогая матка – врождённое анатомическое отклонение, представляющее собой расщепление органа на две полости с единым входом. Патология не имеет характерной клинической симптоматики. Признаками выступают болезненные менструации, маточные кровотечения, частое прерывание беременности, невозможность зачатия.

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

• воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
• инфекционные болезни на первых неделях гестации;
• гипоксия (кислородное голодание) плода;
• отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
• авитаминоз и нехватка микроэлементов;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

• кровотечения;
• обильные болезненные менструации;
• самопроизвольные выкидыши;
• неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

• низкое расположение плаценты;
• кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
• раннее начало родовой деятельности;
• тазовое предлежание;
• ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
3. Подтекание околоплодных вод.
4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

• бесплодие;
• частые выкидыши;
• рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

• непроходимость фаллопиевых труб;
• отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

Свернуть

Двурогая матка – это врожденная деформация органа. В данном случае матка в своей полости имеет перегородку, которая способствует тому, что орган внешне выглядит как колпак шута. Эти два рога могут быть одинаковыми по размерам, а могут и отличаться. Более того, в зависимости от степени, один рог может функционировать, а второй быть нефункциональным. Причины этого явления до конца не изучены. Конечно, в жизни каждой девушки рано или поздно встает вопрос беременности. При двурогой матке может наблюдаться полное бесплодие. Все же в большинстве случаев, женщине удается забеременеть. Вот здесь и начинаются беспокойства: все ли будет хорошо с малышом, и сможет ли девушка с двурогостью органа родить сама? Давайте разберемся.

Возможна ли беременность?

Если брать проблему с теоретической стороны, то двурогость органа не есть противопоказанием для беременности. Женщине можно зачинать ребенка. Но такая беременность будет отличаться от обычной. Требуется особая консультация и следование предписаниям. В зависимости от вида двурогой матки будет понятно, сможет ли наступить беременность. Каких видов бывает данная патология?

• Полная. Орган делиться ровно на две части перегородкой. Внешне может казаться, будто у женщины две матки. Рога находятся далеко друг от друга. При такой двурогости зачатие может наступить. Плод развивается в одной или другой части органа. Нередко врачи могут поставить такой диагноз женщине «беременность с расположением плода в правой (левой) части матки». Роды пройдут обычно.
• Неполная. Орган делится на части только вверху. По виду она не сильно деформирована. Такая патология почти не несет опасности для нормального развития ребенка.
• Седловидная. Внешне матка похоже на седло. Внизу наблюдается раздвоение из-за перегородки. В этом случае беременность так же может наступить, если плодное яйцо прилепиться достаточно далеко от перегородки. Далее рекомендации будет давать доктор.

В случае, если один рог органа не функционален и плодное яйцо прикрепилось именно там, данная ситуация рассматривается как внематочная беременность. Происходит устранение зародыша хирургическим путем.

Беременность в двурогой матке

Итак, при двурогой матке зачать ребенка возможно. Но у такой беременности есть ряд опасностей. Каких?

Последствия для беременности

Беременность данного рода имеет ряд особенностей. Что на это влияет? Чем больше расстояние между рогами, тем сложнее будет протекать процесс вынашивания. Почему? Потому что в таком случае плодное яйцо прикрепляется довольно низко. Поэтому плоду остается мало места для роста и движений. Вот и возникает риск преждевременных родов, либо выкидыша на первых неделях.

Основные последствия:

• раннее отхождение околоплодных вод;
• раннее отслоение плаценты;
• передавливание кровотока от матери к ребенку;
• неправильное положение плода.

Однако есть два наиболее тяжелых и серьезных последствий для беременной с такой патологией.

1. Кровотечение. Главная причина этого явления низкое прикрепление плода к эндометрию. Кровяные выделения, которые сопровождаются ноющей болью в животе – это главный признак того, что беременность может прерваться. При двурогости это явление наступает на 6-8 неделе вынашивания. На кровяные выделения при беременности жалуется около 40% женщин, имеющих двурогую матку. Если это явление наблюдают на 32 неделе, то означает, что началась ранняя отслойка плаценты. В любом случае женщину кладут на стационар для сохранения малыша.
2. Замирание ребенка в утробе. К сожалению, смерть плода в утробе матери при двурогой матке явление частое. Обычно это происходит, если яйцо крепиться не к эндометрию, а к перегородке. На этом перестенке нет требуемых для развития плода кровеносных сосудов. Ребенок не получает всех необходимых элементов и просто замирает. Более того, перегородка не дает достаточного места для роста малыша. Беременность в этом случае не доходит до родов.

Интересно, что до беременности женщина может и не знать об имеющейся патологии. Иногда на мысль о двурогости женского органа может натолкнуть болезненные обильные месячные. Но если существуют трудности с зачатием или возникают проблемы при беременности, описанные выше, то вероятность патологии матки значительно возрастает.

Для предотвращения осложнений важно постоянно находиться под наблюдением гинеколога.

Особенности беременности и зачатия

Есть ли разница, в каком роге матки наступает прикрепление плодного яйца? Главное, чтобы яйцо прикрепилось там, где больше питания. Чем больше раздвоен орган, тем больше проблем, но шанс выносить и родить имеет каждая.

А что, если двойня? Да, женщины с двурогой маткой имеет шанс многоплодной беременности. Интересно, что она развивается намного чаще у женщин с такой патологией, чем у здоровых. Это, конечно, огромный риск. В случае двойни матка может не выдержать нагрузки и возникает риск разрыва этого органа. Так же при двурогой матке и многоплодной беременности обычно наступают преждевременные роды. В этом случае родовую деятельность можно ожидать уже к 30 недели.

Чтобы зачатие произошло именно в той части органа, где больше питания, необходимо:

1. Знать по результатам обследований, какая сторона наиболее функциональна.
2. Во время полового акта применять хитрости, для того чтобы яйцо пошло в ту сторону, которую необходимо. Этот факт не подтвержден научно, но опытным путем некоторые женщины применяют определенные позы, которые направляют сперматозоиды в нужное русло.

Если женщина очень хочет зачать, а из-за серьезной патологии двурогой матки возможности нет, доктора предлагают исправить ситуацию при помощи хирургического вмешательства. Применяют два вида операции:

• Метод Штрассмана;
• Метод Томпсона.

Во время операции возвращают нормальную форму матки при помощи устранения перегородки. Тогда риски связанные с патологией уменьшаются с 90 до 25 %. После восстановления зачатия происходит без проблем.

Возможны ли самостоятельные роды при двурогой матке?

Ответ прост: да, возможны. Но опять же, при двурогости органа есть ряд особенностей.

Во-первых, женщины с этой патологией довольно редко донашивают ребенка до нужного срока. Преждевременные роды – стандартное явление. Воды отходят очень рано, и начинается родовая деятельность.

Во-вторых, естественная родовая деятельность протекает очень вяло. Доктора применяют дополнительные методы стимуляции родов. Без стимуляции есть риск родовых травм, как у матери, так и у ребенка.

В-третьих, после родов при двурогой матке наблюдается тяжелое послеродовое восстановление. Маточные мышцы очень слабо сокращаются. Есть риск развития застоя крови в органе и наличие воспалительных процессов.

Если доктор предлагает женщине кесарево сечение, не стоит от него отказываться. При двурогой матке – это отличный вариант родить ребенка без последствий. Отличным будет этот вариант и при неправильном лежании плода при двурогой матке.

Требуется ли прерывать беременность при двурогой матке?

Медицинское показание для прерывания беременности при двурогом органе – это зачатие, которое произошло в нефункционирующем роге. В этом случае происходит эффект внематочной беременности. Тогда врачи прерывают беременность, чтобы сохранить жизнь матери.

Как обстоит дело с прерыванием беременности по немедицинским показаниям? Важно помнить, что беременность при двурогости матки наступает тяжело и имеет особые последствия. Более того очень часто она не заканчивается родами. Происходит самопроизвольный аборт или стремительные ранние роды. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ребенка, особенно, если беременность первая. Второго шанса может и не быть.

Итак, при двурогой матке беременность часто наступает без проблем. После зачатия женщина требует особого ухода и исследований. Если все-таки забеременеть не получается, стоит обратиться за хирургическим вмешательством, чтобы исправить дефект.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Только в этом случае у женщины повышаются шансы выносить и родить полностью здорового и сильного малыша.

Чаще всего о том, что у женщины присутствует какое-либо отклонение либо заболевание можно узнать тогда, когда происходит постановление на учёт по беременности. Многих беспокоит в таком случае диагноз двурогая матка.

Двурогая матка и беременность

Врождённые аномалии строения главного детородного органа у женщины - матки, происходят довольно редко. Больше всего распространена такая патология в строении, как двурогость. С таким диагнозом ходит почти половина от общего женского населения планеты, при этом многие даже не подозревают об этом. Женщины беременеют и рождают на свет детей, при этом беременность чаще всего проходит без осложнений. Не исключено и невынашивание ребёнка, так как двурогая матка может быть разной формы.

Классическое определение диагноза - это когда у женщины есть лишь одна шейка, а сами полости матки разделены на две отдельные части. Внешне такая матка представлена в форме сердца. Верхняя полость органа (около третьей части) разделена на две части либо на два ответвления. В народе принято каждую полость называть рогом, отсюда следует наименование отклонения двурогая.

Если следовать этому, то можно сделать вывод, что орган разделился на несколько частей и в каждой из них может развиваться отдельная жизнь. Плодное яйцо может прикрепляться как по центру, так и в правой либо левой части матки.

Существуют такие формы двурогой матки:

• Полная . В этом органе есть перегородка, а сами рога расположены далеко друг от друга. На внешний вид может показаться, что у женщины есть целые две матки. Такой диагноз не влияет на зачатие и вынашивание малыша. Плод будет формироваться в одном из разветвлений. Может быть как одна шейка, так и раздвоенная.
• Неполная матка . Орган разделён лишь в верхней части, рога расположении вблизи друг с другом.
• Матка седловидного типа обладает сверху небольшим углублением . Зачатие при таком диагнозе происходить может, варианты родоразрешения может посоветовать сам гинеколог. Женщина может родить малыша самостоятельно при проведении кесарева сечения.

Как уже было отмечено раньше матка в виде седла развивается неправильно. Это происходит, когда нижняя часть (её дно) расщепляется на две части. Такое отклонение может совершенно никак не проявляться и даже не беспокоить женщину. Чаще всего она даже не представляет, что у неё проблемы в строении органа, а всю правду она узнаёт лишь при первом УЗИ (чаще всего оно проводится во время беременности).

Развиваются половые органы у ребёнка женского пола на 11−13 недели течения беременности. Причины аномального формирования детородного органа могут быть совершенно разными: плохое самочувствие беременной, частые стрессы и переживания, злоупотребление алкогольной продукцией, курение, употребление лекарственных средств, отравление химическими средствами.

По статистике около 23 процентов женщин считаются обладательницами седловидной матки. Такое отклонение никаким образом не ухудшает течение беременности, лишь в особых случаях придётся провести хирургическое лечение. К примеру, в случае когда женщина не может по какой-либо причине забеременеть, а также если форма другой седловидной матки неправильная и может отрицательно повлиять на процесс формирования малыша.

Иногда бывает так, что аномалии развития детородного органа напрямую связаны с остальными жизненно важными отделами организма. К примеру, очень часто женщины подвержены нарушениям в мочевом пузыре и почках, также у них происходят сбои в работе эндокринной системы. Они находятся в группе риска, так как матка неправильной формы может отрицательно сказаться на нормальном протекании беременности. В конечном счёте после процесса зачатия могут происходить различные патологии, родовая травма, также не исключена внутриутробная гибель плода.

Будущие мамы боятся о том, каким образом может повлиять неправильная форма органа на нормальное течение беременности. В этом случаи беспокоиться не нужно, так как в такой матке малыш развивается, как правило, нормально и без каких-либо трудностей появляется на свет.

Если же беременность донашивается, то уже на 7−8 месяце женщина обязана определить методику родоразрешения. Гинеколог может посоветовать в этом случае принимать естественные роды, если сама беременность протекала стабильно, без каких-либо трудностей. А также, если у женщины не имеется никаких показаний к оперативному вмешательству, то нужно попробовать родить малыша самостоятельно. Во время родовой деятельности лечащий специалист может кардинально изменить своё решение - если возникает прямая угроза для жизни ребёнка и матери.

Причины развития

До этого времени врачи не могут дать однозначный ответ, что может отрицательно повлиять на развитие матки. Существуют предположения, что во время закладки половых органов плода организм матери не получает нужного количества питательных компонентов.

Основные причины:

• Стрессы .
• Употребление лекарственных препаратов . В 70-е годы прошлого столетия врачи регулярно назначали женщинам, в том числе и в положении, употребление лекарственных средств тетрациклиновой группы. По мнению учёных, это и является причиной неправильного формирования органов у плода. Но это лишь одно из множества предположений, точного доказательства до сегодняшнего дня так и не представлено.
• развивающаяся в организме инфекция , а также недавно перенесённый грипп, краснуха либо токсоплазмоз .

Если поводов для беспокойств и осложнений нет, то узнать о патологии женщина может лишь при проведении УЗИ. Чаще всего при первом обследовании, когда беременность уже наступила, женщина и узнаёт свой диагноз.

А также подозрение на двурогость матки возникает тогда, когда женщина не может забеременеть или у нее постоянно случаются выкидыши: ребенка при этой аномалии, бывает, непросто выносить. Если к этому еще и прибавить сильные маточные кровотечения, то вероятность того, что у женщины имеется эта патология, возрастает. А также признаком двурогости матки может быть и дисменорея.

Если же беременность уже успела наступить, то беспокоиться заранее не нужно, может быть, именно в вашем случае всё пройдёт хорошо и без лишних проблем. Очень важно будет вовремя сходить на обследование к врачу и наблюдаться у него на протяжении всей беременности. Врач посоветует вам, как правильно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить на свет здорового и крепкого ребёнка. Даже если родовая деятельность будет проходить раньше положенного времени, всё равно есть определённые шансы на положительный исход.

Если осложнения не дают зачать и выносить малыша, то можно решить эту проблему при помощи операции. Положительные отзывы женщин с такой маткой, которые проводили процедуру лапароскопии, говорят о скором наступлении беременности, протекающей без осложнений.

Протекание беременности

При другой форме очень редко можно встретить какие-либо аномалии в развитии плода, а вот течение беременности может заметно различаться и напрямую зависеть от степени раздвоения такого важного органа.

Как отмечают многие гинекологи, форма матки и беременность могут просто не совмещаться друг с другом. Возникает это по-разному: первое - это неправильная форма, которая может стать причиной неполноценного развития ребёнка, ко всему прочему, как только плод становится больше, то орган уже попросту не может растягиваться.

В конечном счёте может произойти прерывание беременности на ранних сроках. Чтобы этого не произошло нужно планировать зачатие как можно раньше. Современная гинекология помогает решать проблему матки хирургическим путём: перегородка устраняется, в результате чего, общая целостность органа приходит в начальное состояние.

Осложнения при беременности

К основным осложнениям беременности при двурогой матке можно отнести:

• прерывание беременности на разном сроке;
• предлежание плаценты;
• подтекание околоплодных вод;
• неправильное расположение плода;
• слабое кровоснабжение плода и плаценты;
• слабая шейка матки;
• прикрепление эмбриона в плохо развитом «роге»;
• отслойка плаценты во время беременности;
• преждевременный отход вод.

Выделения, которые происходят во время беременности при двурогой матке, беспокоят женщину все девять месяцев вынашивания ребенка. В 1 и 2 триместре может возникать кровомазание ярко-красного или же коричневого оттенка. В тот момент как женщина поймёт, что что-то не так, она должна сразу же пойти на осмотр к лечащему специалисту. В этом случае чаще всего врач назначает госпитализацию и полный покой.

Частой причиной кровотечения во время беременности считается - крепление плодородного яйца ко дну матки или же к боковой стенке. По прошествии трёх недель после имплантации (если зародыш прикрепится слишком низко), то сама плацента закроет внутренний маточный зев, в конечном счёте у женщины возникнут боли в нижней части живота и кровотечение. Это может говорить о прерывании беременности.

На 6−8 неделю протекания беременности кровотечение возникает у 35 процентов женщин с таким диагнозом, а у 45 процентов будущих мам замечено частичное предлежание плаценты.

Если же кровотечение возникает на позднем сроке вынашивании ребёнка, в 3 триместре приблизительно после тридцатой недели, то это говорит о том, что плацента в месте предлежания не может растягиваться совместно с увеличивающейся маткой и она со временем отслаивается. Это очень опасно, так как роды могут начаться раньше отмеренного срока.

Двурогая матка и беременность в правом роге

Нет особого значения места, к которому прикрепилось плодное яйцо, главное - чтобы такой участок был качественно снабжён питанием и в нём находилось нужное число капилляров и сосудов. Гинекологи говорят, что чем сильнее недоразвитость органа, тем больше трудностей может возникать при беременности.

Если плодное яйцо крепится к правому либо же левому рогу, то нагрузка на такие связки детородного органа в несколько раз усиливается.

Внимание, только СЕГОДНЯ!