Эпидемический паротит или свинка – это заболевание вирусной этиологии, которое приводит к воспалению слюнных желез. Наиболее подвержены данному заболеванию дети в возрасте от 3 до 15 лет, самый опасный период от 3 до 7 лет.

Большую часть заболевших составляют мальчики, и для них данное заболевание несет большую опасность в виде осложнений. В некоторых случаях заболевают и взрослые люди.

Болезнь свинка переносится воздушно – капельным путем, но так же не исключен и бытовой путь заражения.

Инкубационный период включает 9 дней до проявления первых признаков заболевания и 9 дней начала болезни, т. е. 18 дней человек является заразным.

Причины возникновения

Главной причиной заражения паротитом является парамиксовирусы (Paramyxoviridae - семейство вирусов из порядка Mononegavirales) .

Заразиться можно от ребенка, у которого еще не появились какие – либо признаки или симптомы заболевания. В период эпидемии заражению подвергаются 70% детей.

После перенесенного заболевания свинки вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь, повторное заражение встречается крайне редко.

20% населения детского возраста не подвержены заражению свинке в виду индивидуальных особенностей организма.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания

Специалисты полагают, что существует несколько факторов, которые могут способствовать заражению. К ним относят:

• ослабленный иммунитет;
• нехватка витаминов и минералов в организме;
• сезонное ослабление защитных функций организма в весенний и зимний периоды;
• отсутствие прививок от эпидемического паротита.

В случае возникновения эпидемии в дошкольном учреждении или в школе обезопасить ребенка от заражения крайне сложно. Очень важно поддерживать иммунитет ребенка в норме и вовремя проводить профилактические прививки.

Переболевшим людям опасаться не стоит.

Симптомы

Болезнь свинка имеет одинаковые симптомы, как у детей, так и взрослых.

Первая стадия заболевания не имеет симптом. Она длится от 11 до 23 дней, в этот период человек не испытывает никаких признаков заболевания, но за 7-9 дней до проявления симптомов заболевший уже опасен дл окружающих.

По прошествии этой стадии заболевание переходит в острую форму и имеет следующие признаки:

• повышение температуры до высоких отметок (данный симптом длится в течении недели);
• сильные головные боли;
• слабость и быстрая утомляемость;
• понижение аппетита;
• чувство , которое не прекращается;
• боли при глотании и движении рта;
• боли в области ушей, которая увеличивается во время разговора.

Но самым ярким признаком и отличительной чертой паротита является появление специфических припухлостей в области ушей (см. фото выше). Такие припухлости появляются вследствие воспаления слюнных желез, расположенных около ушей – это обычная локализация вируса свинки.

Увеличение желез до максимальных размеров происходит в течение 7 дней, после этого происходит их постепенное уменьшение. У больного появляется болевой синдром, особенно ощутимо это при физическом контакте, а у людей взрослого возраста характерны так же сильные боли в мышцах и суставах.

У людей, заболевших во взрослом возрасте, паротит протекает в тяжелой форме, и интоксикация организма имеет боле высокий уровень. Симптомы у взрослых имеют более выраженный характер.

Также заболевание приводит к осложнениям основной части нервной системы и .

Классификация

В зависимости от уровня иммунитета в педиатрии эпидемический паротит имеет несколько классификаций:

Манифестантный паротит:

1. неосложненный: заболевание затрагивает только слюнные железы.
2. осложненный: заболевание затрагивает не только слюнные железы, но и другие органы, поэтому вместе с паротитом диагностируются и другие заболевания, например, менингит и др.

По тяжести течение:

1. Легкая степень. Симптомы слабо выражены, осложнения отсутствуют.
2. Средняя степень тяжести. Симптомы ярко выражены, сильная интоксикация, увеличиваются слюнные железы.
3. Тяжелая степень. Симптомы имеет сильно выраженный характер. Чаще всего такая степень диагностируется у людей старшего возраста, так как симптомы у взрослых протекают более выражено и тяжелее.

Кроме того, имеется такая классификация как бессимптомный паротит . При течении заболевания в такой степени ребенок чувствует себя хорошо, симптомы отсутствуют, но при этом он может заражать других.

Диагностика

Эпидемический паротит у детей часто диагностируется на основе визуального осмотра. Но так, как опухание области уха может быть вызвано не только данным заболеванием, но и рядом других, для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.

Кроме того, свинка у детей иногда проходит в вялотекущей форме или же вообще без каких-либо симптомов, что затрудняет выявление заболевания.

Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:

• сбор анамнеза и уточнение возможности контакта с больными;
• , но он выявит только наличие инфекции в организме, по этой причине является не информативным;
• бактериологический метод исследования слюны и мочи, но данный анализ информативен только в последние дни до проявления симптомов и 4 дня после их возникновения;
• иммунофлюоресцентный анализ, который является самым информативным.

В качестве дополнительных методов исследования, применяются инструментальные методы выявления пораженных органов.

Лечение

Симптомы и лечение при эпидемическом паротите имеют непосредственную связь.

После определения точного диагноза, врач выявляет степень тяжести эпидемического паротита у детей и принимает решение о методе лечения.

Особой терапии не предусмотрено, в основном она направлена на облегчение симптомов заболевания.

В первую очередь больной должен быть изолирован, для исключения заражения других. Лечение проходит в домашних условиях.

Госпитализация предусмотрена при тяжелой степени заболевания, протекающей с осложнениями.

Медикаментозное лечение

Для лечения свинки используют симптоматическую терапию:

• для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол . Крайне не рекомендуется применение Аспирина, так как он оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и может вызвать дополнительные проблемы;
• назначаются противовоспалительные средства (Виферон, Капферон ), так как особого лекарства для борьбы с эпидемическим паротитом не существует;
• назначается диета – предпочтение отдается вареным и тушеным продуктам, полностью исключают острое и сладкое, а также алкоголь если говорить о взросылх, газированные напитки и кофе;
• назначается обильное питье не менее 2 л воды в сутки;
• на 5-7 дней назначают полный постельный режим;
• при сильных болевых ощущениях могут быть назначены обезболивающие препараты;
• антигистаминные, для предотвращения появления аллергических реакций;
• для предотвращения бесплодия у мужчин, назначают гормональную терапию;
• при тяжелой степени интоксикации в пределах стационара вводят хлорид натрия и глюкозу .

Хирургическое лечение

Для лечения эпидемического паротита хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Для лечения свинки могут применяться и дополнительные методы лечения в домашних условиях, но стоит помнить, что заниматься самолечение нельзя.

Перед применением, каких-либо способов необходимо консультация специалиста.

Питание

Помимо назначений врача можно использовать:

• натуральные морсы, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию общего тонуса в организме;
• использовать компрессы для снижения температуры (уксусный);
• пить ;
• измельчать пищу для более комфортного глотания.

Травы и настои

Для лечения свинки возможно использование настоев из трав, но делать это следует с осторожностью и только после консультации с врачом.

• Потребуется 1 ст. ложка цветков липы, которую следует залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Для полоскания ротовой полости можно использовать шалфей. Доя этого нужно взять 1 ч. ложку шалфея, залить 1 стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем настой нужно процедить.
• Потребуется 1 столовая ложка травы первоцвета. Залить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут, затем настой необходимо процедить. Принимать, как дополнительный источник витаминов по четверти стакана 3 раза в сутки за 30 минут до принятия пищи.

Осложнения

Свинка достаточно известное заболевание, но не только благодаря сильно выраженным симптомам и признакам, но и осложнениям, которые порой приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. И в первую очередь паротит несет опасность для мальчиков и представителей мужского населения.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

• бесплодие, возникающее по причине атрофии яичек, . Риск возникновения этого осложнения повышается с возрастом;
• глухота, которая может возникнуть из–за повреждения среднего уха;
.

В 6 лет проводят ревакцинацию, после которой вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию и заражение исключается практически на 100%.

Если по медицинским показаниям или по причине отказа от прививки был нарушен график вакцинации, то можно пройти вакцинацию в любом возрасте, а ревакцинацию не менее чем через 4 года.

Для прививок используется несколько видов вакцин:

• Моновакцина – вакцина против паротита в живой форме.
• Дивакцина – против кори и паротита в живой форме.
• Трехкомпонентная вакцина включает в себя «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

Прогноз

В большей части случаев прогноз при заболевании паротитом благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Доля случаев протекания заболевания с серьезными осложнениями не большая. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначений, осложнения практически исключаются.

В случае если у ребенка наблюдалось осложнение в виде серозного менингита, он должен находиться под контролем у невропатолога в течение 2 лет, так как возможно возникновение .

Может привести к возникновению бесплодия.

Для того, чтобы избежать данного заболевания следует не отказываться от проведения вакцинации для ребенка, так как это практически 100% гарантия стойкости иммунитета к возбудителю вируса.

В случае если заражение паротитом все же произошло не стоит заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение залог благополучного выздоровления.

Видеозаписи по теме

Интересное

Эпидемический паротит относят к числу детских патологий, поэтому болеют свинкой преимущественно дети в возрасте от 3 до 7 лет. Свинка симптомы имеет специфические, которые сложно перепутать с другими заболеваниями. Далее будет необходимая информация о свинке у детей, симптомах и лечении, фото, которые помогут в определении заболевания.

Эпидемический паротит (заушница или свинка) - это острое инфекционное заболевание, с протеканием которого чаще всего поражаются поджелудочные и слюнные железы. Также отмечается негативное влияние на центральную нервную систему. Заболевание передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, болеть которым могут не только дети, но и взрослые, хотя это больше является исключением.

РНК-вирус, который становится причиной заражения, быстро погибает при низких температурах, но во внешней среде остается устойчивым. Вероятность подхватить инфекцию увеличивается в том случае, если свинка сопровождается простудным заболеванием, ведь передача вируса происходит вместе со слюной при чихании и кашле. В окружающую среду больной начинает выделять вирусы за два дня до того момента, как начнут проявляться первые клинические симптомы свинки. Инкубационный период для заболевания - от 3 до 30 дней. Главной особенностью паротита является то, что после перенесения свинки ребенок больше ею не заболеет.

Начало заболевания сопровождается упадком сил, головными болями и резким повышением температуры. При эпидемическом паротите отмечаются болезненные ощущения в околоушной области, особенно в момент жевания или глотания. В тяжелых случаях болезнь может вызывать носовые кровотечения, рвоту и судороги.

Спустя сутки после заражения перед ушной раковиной, чаще всего с одной стороны, образуется припухлость. Через несколько дней опухает и другая сторона, что по внешнему виду напоминает ту самую "свинку".

В этот период наблюдается напряжение кожи на челюсти, цвет которой остается неизменным. Припухлость не имеет ярких контуров, а боль появляется при жевании или раскрывании челюсти, отмечается болезненность при надавливании на мочку уха сзади.

При образовании характерной отечности прекращается выделение слюны. Бывает, что заболевание захватывает помимо слюнных желез еще подчелюстные и подъязычные. Свинка вызывает головные боли, нарушение сна, также часто развивается воспалительный процесс в нервах мягких мозговых оболочек. Заболевание может привести к различным осложнениям, к которым относят острый серозный менингит, менингоэнцефалит, воспаление щитовидной железы, панкреатит.

Среди негативных последствий паротита отмечают также воспаление поджелудочной железы, поражение среднего уха, нарушение работы ЦНС. Наиболее опасным эпидемический паротит является для мужского пола, и чем старше возраст болеющего, тем серьезнее последствия. Свинка может поразить сперматогенный эпителий яичек в 20% случаев, что в дальнейшем может вызвать бесплодие.

Осложненная форма эпидемического паротита приводит к воспалительному процессу в яичках, поэтому в половой железе отмечается боль. Яичко увеличивается в размерах, припухает и краснеет. Изначально отечное состояние наблюдается в одном яичке, а через некоторое время и в другом.

Орхит (поражение яичек) в некоторых случаях может заканчиваться полной атрофией органа, и тогда в будущем мужчина становится бесплодным. Чтобы вылечить эпидемический паротит не существует каких-то специфических методик избавления от заболевания. В связи с этим больному обеспечивают по возможности постельный режим, размещая при этом его в отдельной комнате.

Для недопущения панкреатита ребенку важно обеспечить ему правильное питание. Протекающий без осложнений паротит реально вылечить меньше, чем за две недели. Заболевание переносится тяжелее, чем старше возраст болеющего. Особенно опасна свинка в период полового созревания, поэтому так важно сделать прививку для профилактики в один год и в шесть лет.

Для лечения паротита используется противовирусные и иммуностимулирующие препараты, например, гроприносин. На околоушную область, где находятся воспаленные слюнные железы, допускается прикладывание сухого тепла. При повышении температуры необходимо поить ребенка жаропонижающими препаратами - парацетомол или ибупрофен. Если температурные показатели превышают допустимую норму, делаются уколы с папаверином и анальгином внутримышечно. Контактировать с коллективом ребенок может лишь спустя 15 дней после начала заболевания.

Осложнения заболевания связаны с поражением тех или других органов, например, сахарный диабет, аспермия и другие. Опасным заболевание является для беременных, что в результате может повлиять на развитие плода и даже привести к прерыванию беременности, особенно если заражение происходит на ранних сроках.

Для проведения профилактики необходимо прививать ребенка от свинки. Носителем вируса может быть только человек, поэтому искоренить заболевание возможно путем общей иммунизации. Среди привитых представителей заболевание если и встречается, то в единичных случаях и связано это может быть с тем, что вакцинация была выполнена несвоевременно.

Кроме прививок, профилактику проводят среди контактных детей путем приема противовирусных препаратов, таких как: интерферон, гроприносин, виферон и другие. При инфицировании больного ребенка изолируют от детского коллектива на период 15 дней.

Для заболевшего ребенка рекомендуется постоянный постельный режим, сопровождающийся витаминизированной диетой и жидкими блюдами. Чтобы предотвратить застойные процессы в слюнных железах, нужно пить слегка кислые соки и употреблять лимон.

После окончания эпидемического паротита помещение не нуждается в тщательной дезинфекции. Достаточно лишь проветрить хорошо помещение и сделать обычную влажную уборку, используя раствор мыла с добавление соды, ведь вирус свинки погибает без тела человека.

Так как переболевшие свинкой дети больше не подвергаются повторному заражению, то на время эпидемии изолирование на них может не распространяться. Чтобы предотвратить новые вспышки инфекции, больных изолируют на девять дней от социума.

Эпидемический паротит (син. свинка или заушница) это острая вирусная инфекция, которую причисляют к «детским». По статистике дети чаще болеют свинкой, и переносят ее гораздо легче. Взрослые также могут переносить паротит, если они не были привиты в детстве или срок вакцинации вышел.

Свое название «свинка», «заушница» болезнь получила потому, что при паротите происходит формирование сильного отека в области шеи и за ушами. Внешний вид больного напоминает поросенка. Известно заболевание еще с древности, первые его описания дал еще Гиппократ, но тогда никто не знал, чем вызывается болезнь.

В диагностике и лечении паротита появился прогресс во время эпидемий 17-19 веков среди солдат регулярной армии. Из-за высокой плотности населения казарм, за счет низкой гигиены солдаты заболевали свинкой один за другим. Иногда в то время эту болезнь стали именовать «окопной или солдатской болезнью». И только в прошлом веке выяснили природу инфекции, выделив вирус и заражая им лабораторных животных (обезьян). К 1945 году была разработана и первая вакцина от паротита, что дало начало эпохе массовой от него вакцинации.

Хотя и делались попытки заражения вирусом животных в условиях лабораторий, но в естественной среде паротит – это типично человеческое заболевание. Поэтому, заразиться им при контактах с дикими или домашними животными нельзя. Только люди могут передавать ее друг другу. До начала вакцинации паротит представлял собой серьезную опасность в плане распространения эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди тех детей, чьи родители не ставят им прививок, а также часто болеют взрослые, у которых прививочный иммунитет угас, а повторных прививок они не делали.

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

• Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
• Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется. Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

• за неделю до воспаления слюнных желез
• с момента заражения может пройти 7-17 дней
• остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

• у детей в среднем от 12 до 22 дней.
• у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней.
  

Кто может болеть паротитом?

Свинкой заболеть могут все, кто не имеет к ней иммунитета (не болел ранее или не привит), в силу ослабленности иммунитета чаще болеют дети. Из взрослых страдают те, у кого в крови нет антител к свинке – это не более 10-20% населения (у остальных в крови обнаруживаются антитела к инфекции). Подмечено, что мальчики и мужчины в два раза чаще и тяжелее болеют партитом.

Могут ли болеть свинкой привитые? Правильно проведенная вакцинация КПК защищает от заражения паротитом практически всех (98%), только небольшое количество людей, привитых одной или даже двумя дозами вакцины, могут давать проявления паротита. Но течение паротита у таких людей в основном легкое и не осложненное.

Что происходит внутри организма

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки носа и глотки. Он оседает на поверхности клеток, разрушает их и проникает в кровеносные сосуды, затем разносится по всему организму, проникает в наиболее излюбленные ими места – это железистые ткани и нервная ткань (прежде всего слюнные железы). Внутри них размножение вируса происходит наиболее активно.

Одновременно с ними могут поражаться простата и яички у мальчиков и мужчин, яичники у девочек и женщин, щитовидная железа, поджелудочная железа. Наряду с железами, одновременно, или несколько позже, может поражаться и нервная система, как периферические нервы и ганглии, так и головной и спинной мозг (при создании особых условий или агрессивном течении паротита).

По мере того, как вирус размножается в организме, иммунная система начинает вырабатывать к вирусам антитела, которые связывают и выводят вирус, способствуя выздоровлению. Данные антитела остаются внутри организма на всю оставшуюся жизнь, создавая пожизненный иммунитет. За счет этих антител не происходит повторного заражения паротитом.

Однако, вместе с этим может наблюдаться и общая аллергизация организма, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени – до нескольких лет. За счет нее могут возникать в дальнейшем аллергические реакции, которых до перенесенной болезни у ребенка или взрослого не наблюдалось – дерматиты, астма, .

Может ли паротит протекать незаметно?

Чаще всего такое явление отмечается у подростков или взрослых. Около 20-30% людей, зараженных свинкой, переносят данную болезнь без особых типичных признаков, в виде ОРВИ, либо она протекает совсем бессимптомно. При таком виде инфекции не опасны осложнения, но сам человек является источником распространения вирусов среди детей и взрослых.

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде ребенок выглядит нормально, и чувствует себя хорошо, нет никаких внешних признаков того, что он уже болен. При накоплении вирусов в организме возникают первые признаки паротита. У детей – это:

• повышение температуры в пределах 38.0-38.5°с,
• слабые признаки ОРВИ. Может быть легкий насморк, краснота дужек в горле, .

Через одни-двое суток проявляется отечность в области одной околоушной слюнной железы. При этом сама железа становится болезненной. Может воспаляться и вторая железа, функционирование их нарушается, что приводит к сухости рта, неприятному запаху изо рта и дискомфорту.

Слюна выполняет не только увлажняющие и обеззараживающие функции в полости рта, она также принимает участие в процессе пищеварения, смачивая пищевой комок и частично расщепляя в нем некоторые компоненты. За счет снижения выработки слюны могут нарушаться пищеварительные функции с развитием тошноты, болями в животе и нарушениями стула, а в полости рта могут возникать стоматиты или гингивиты инфекционной природы.

Помимо околоушных, в процесс могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При их воспалении и припухании лицо ребенка становится лунообразным, одутловатым, особенно в области челюсти и ушей. Из-за сходства со «свиной мордочкой» болезнь и получила подобное название.

Если в процесс вовлекаются другие железистые органы, формируется осложненный паротит:

• У мальчиков школьного возраста при поражении яичка обычно возникает односторонний отек мошонки, кожа краснеет, горячая на ощупь, болезненная. При простатите боли возникают в области промежности, при ректальном исследовании обнаруживается отечное образование с болезненностью.
• У девочек поражение яичников может быть с развитием болей внизу живота и тошноты, недомогания.

При поражении тканей поджелудочной железы возникают проблемы пищеварением:

• ощущение тяжести в животе,
• боли в левой подреберной зоне,
• тошнота с рвотой,
• вздутие живота,
• диарея (понос).

Паротит у детей может протекать не только как классический вариант, но и со стертыми формами, или даже бессимптомно. При стертой форме незначительно повышается температура, не выше 37.5°с, нет характерного поражения слюнных желез, или оно не сильно выражено и проходит за два-три дня.

Бессимптомная форма не дает вообще никаких признаков инфекции и опасна только тем, что такой ребенок может посещать детский коллектив и заражать там других детей.

Симптомы паротита у взрослых

В принципе, течение и основная симптоматика паротита сходна с таковой у детей, но зачастую паротит у взрослых склонен к более тяжелому течению с осложнениями (особенно у молодых мужчин и девушек).

До начала типичных проявлений свинки некоторые взрослые люди отмечают состояние продрома болезни:

• возникают ознобы
• боли в мышцах или суставах
• головная боль
• насморк и кашель
• недомогание, как при простудах
• сухость во рту, неприятные ощущения в проекции слюнных желез
• дискомфорт в области шеи.

К разгару заболевания взрослые отмечают постепенное повышение температуры с цифр в 37.2-37.5 до 38.0°С и выше. Длительность лихорадочного периода в целом составляет примерно неделю. Зачастую, у взрослых паротит может протекать и без повышения температуры, что говорит о слабом сопротивлении иммунитета внедрению вирусов. Параллельно с лихорадкой может проявляться слабость с недомоганиями и головной болью, бессонница.

Основное проявление паротита у взрослых – это воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, часто затрагиваются и подъязычные с подчелюстными железы. Они припухают, прощупывание их болезненно, слюна практически не отделяется. За счет отека и воспаления желез лицо больного приобретает отекший вид, напоминая свиную мордочку, с ярко выраженными припухлостями по низу челюсти и за ушами. Кожа в области отека желез лоснится, сильно натянута и не собирается в складки, но цвет ее не изменяется. У взрослых типично изначально двустороннее поражение.

Также, сильнее выражены боли и дискомфорт в слюнных железах:

• боль возникает при жевании и питье
• типичны боли при разговорах
• по ночам трудно выбрать позу для сна из-за болезненности желез
• сдавдение слуховой трубы воспаленной железой дает шум в ушах и боли внутри уха
• если надавить на ткани за мочкой уха, проявляется сильная болезненность. Это один из ранних типичных симптомов паротита.
• при тяжелом течении затрудняется жевание пищи вообще, могут возникать спазмы жевательных мышц (тризм).
• слюны отделяется крайне мало, из-за чего возникает состояние сильной сухости (ксеростомия).

Острый период воспаления у взрослых длится не более 3-4 суток, иногда боли в начале процесса могут отдавать в ухо или шею, постепенно затухая к концу недели. Одновременно с ними сходит отек желез.

Параллельно с симптомами со стороны слюнных желез развиваются также катаральные явления – насморк, кашель, боли в горле, а также нарушения пищеварения с поносами, тошнотой и болями в животе. Они наиболее выражены в период максимального отека слюнных желез и постепенно угасают по мере схождения местных воспалительных явлений.

У взрослых при свинке дополнительно может быть:

• сыпь по телу, имеющая вид густых и ярко-красных пятен. Локализуется в области лица, рук, ног и туловища.
• около 30% юношей и мужчин страдают от орхита – воспаления яичка. Причем, процесс может начаться как одновременно с поражением слюнных желез, так и спустя пару недель после начала свинки. Проявления орхита не спутать ни с чем, при нем резко подскакивает температура практически до 39-40°с, возникает сильная и резкая боль в мошонке, она сильно краснеет и отекает – обычно с одной стороны, но может поражаться и оба яичка сразу.

Опасен ли паротит?

В большинстве своем паротит протекает у детей и большинства взрослых без каких-либо осложнений и не представляет опасности. Но у 5 человек из 1000 заболевших, особенно со сниженным иммунитетом, свинка принимает агрессивное течение. При этом она может давать серьезные осложнения:

• распространение на ткань спинного или головного мозга с формированием менингитов и энцефалитов. Они относительно хорошо лечатся, только редкие случаи приводят к летальному исходу или дают параличи, потери слуха.
• около 5% всех заболевших дают развитие панкреатита (поражается поджелудочная железа). Чаще всего этот тип панкреатита течет нетяжело и полностью проходит. Ранее считали, что после свинки может формироваться диабет первого типа, но на сегодня данное мнение опровергнуто!
• около 30% мужчин или юношей, кто переносит свинку с орхитами (воспаление яичка), становятся бесплодными ().
• также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов в виде пневмонии, миокардита, поражений суставов, щитовидной железы, зрения.

Признаки агрессивного течения паротита

Если вы или ваш ребенок заболели паротитом, нужно немедленно обращаться к врачу при наличии агрессивных симптомов или осложнений в виде таких, как:

• сильные головные боли
• различные нарушения зрения
• тошнота и рвота
• сильная боль в животе или левом боку
• онемение, слабость в определенных частях тела
• судороги или потери сознания
• нарушение слуха или сильный звон в ушах
• изменение цвета мочи (она темная и ее мало)
• боли в мошонке у мужчин.

Как ставят диагноз?

При типичном течении диагноз ясен при осмотре пациента. Но, для подтверждения вирусной природы воспаления проводится:

• анализ крови ПЦР для выявления вируса паротита
• выявление антител к паротиту
• комплекс анализов для оценки функций внутренних органов.

Особенно важно определение антител к свинке при атипичном или бессимптомном течении.

Карантинные меры

К профилактике паротита относятся карантинные меры со строгой изоляцией больного ребенка или взрослого от не болевших или не привитых людей.

• Взрослые или дети, заболевшие свинкой, должны изолироваться от других людей на протяжении 9 суток с момента начала воспаления.
• В детском коллективе, при выявлении заболевшего паротитом накладывают карантин на срок 21 дня с момента последнего заболевшего.
• Всех контактных и не имеющих прививки малышей ежедневно осматривают врачи, при наличии симптомов паротита – их немедленно изолируют.
• В детских учреждениях проводят дезинфекцию по всем правилам с обработкой посуды, игрушек и постельного белья.
• Помещение, где находился больной, нужно тщательно проверить и провести в нем генеральную уборку и дезинфекцию всех предметов, с которыми больной мог соприкасаться.

На время карантина необходимы элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно после контактов с больным и его вещами. Также нужна изоляция больного, выделение ему отдельных средств гигиены, постельного белья и полотенец.

Методы лечения

Специфических препаратов от паротита не разработано, лечение проводится исходя из тяжести и симптомов. Если нет осложнений, лечат свинку в домашних условиях, с соблюдением сроков карантина.

• Строгий постельный режим до 7-10 суток с момента начала симптомов, чтобы не было осложнений
• Диета - из-за болезненности слюнных желез, а также предупреждения панкреатита пища должна быть легкой, полужидкой и теплой, без жирного, острого и жареного (исключаются капуста, животные жиры, макароны и белый хлеб, предпочесть стоит молочно-растительный стол).
• Применяют сухое тепло к месту воспаления желез.
• Полоскание горла кипяченой водой или слабыми растворами антисептиков, лечение простудных явлений.

Применение медикаментов показано только при наличии осложнений, обычно это делается в стационаре. Все лечение при паротите должен назначить и контролировать врач.

Профилактика паротита

Специфической профилактикой является вакцинация детей и взрослых от паротита. Паротитную вакцину вводят в составе тривакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или в виде отдельной живой ослабленной вакцины.

• По национальному календарю вакцинации ее вводят в возрасте 1 года и затем в 6-7 лет, перед поступлением в школу. Препарат ставят под лопатку или в область плеча.
• Если ребенок в детстве не получал вакцину по причине медотвода или отказа родителей, можно провести вакцинацию уже в подростковом или взрослом возрасте. Это делается по эпидпоказаниям (в очаге инфекции) или по желанию.

Вакцинация проводится только здоровым детям, не имеющим противопоказаний:

• при наличии простуды
• обострения хронических заболеваний или ослабленности ребенка ее не делают
• противопоказана вакцинация детям с заболеваниями системы кроветворения
• иммунодефицитами
• если проводилось лечение гормонами.

По индивидуальным показаниям может проводиться экстренная вакцинация. Ее необходимо выполнить в период 72 часов, а лучше в первые сутки с момента контакта с больным. Это приведет к выработке антител и течению болезни в легкой форме, а иногда и полному предотвращению ее развития.

Паротит - именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель - вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).

В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.

Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.

Основная причина - парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, - это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.

Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).

Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование - большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.

На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:

• проблемы с иммунитетом;
• авитаминоз;
• сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
• отсутствие вакцинации.

Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.

Медицинская терминология. Glandula parotidea - так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.

Классификация

В зависимости от состояния иммунитета и активности парамиковируса, свинка у детей может протекать по-разному. На основании этого в педиатрии существует несколько классификаций.

Манифестантный паротит

1. Неосложнённый: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
2. Осложнённый: поражаются не только слюнные железы, но и другие органы, так что вместе со свинкой диагностируются , менингоэнцефалит, орхит, мастит, панкреатит, миокардит, артриты.

По тяжести течения

1. Лёгкая форма (стёртый или атипичный): слабо выраженные симптомы, отсутствие последствий.
2. Средней тяжести: ярко выраженные признаки интоксикации, увеличение слюнных желез.
3. Тяжёлый: резко выраженные симптомы.

Выделяют ещё инаппарантный паротит, т. е. бессимптомный. С одной стороны, ребёнок болеет, но никакого особенного дискомфорта не ощущает, чувствует себя, как обычно, - и это не может не радовать родителей. С другой стороны, он является источником инфекции, заражает окружающих, сам тем временем оставаясь в тени. Ведь диагностировать такую форму свинки у детей очень сложно.

Любопытный факт. Животные не болеют свинкой.

Симптомы

У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже - на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).

Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.

Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления - это первые признаки свинки:

• слабость, разбитое состояние;
• недомогание;
• головные и мышечные боли;
• лёгкий озноб;
• отсутствие аппетита;
• бессонница.

Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.

Интоксикация:

• артралгия;
• озноб;
• миалгия;
• головная боль;
• при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.

Температура:

• при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
• при средней тяжести - уже фебрильная (38-39°С);
• при тяжёлой - высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
• длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.

Поражение слюнных желез:

• сухость во рту;
• боль в области ушей;
• симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
• при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
• опухоль гланд;
• самый яркий симптом свинки у детей - значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего - с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
• симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
• припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
• возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.

Поражение мужских половых органов:

• у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
• воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
• ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
• поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.

Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.

У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.

О названии болезни. Лицо ребёнка, болеющего свинкой, при распухании околоушных пространств и шеи становится одутловатым и принимает характерные очертания. Поэтому с давних пор в народе бытует такое название инфекции - свинка. А ещё её иногда называют заушницей.

Диагностика

Иногда для подтверждения диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра и результатов обычных анализов - крови и мочи. Но иногда симптоматика свинки маскируется под другие заболевания, и врачу приходится назначать ещё ряд дополнительных исследований.

Кроме того, в течение болезни для выявления осложнений ребёнку придётся регулярно сдавать анализы.

Лабораторные методы:

• анализы крови и мочи;
• смывы из глотки;
• исследование секрета околоушной слюнной железы;
• забор спинномозговой жидкости (обязателен только при подозрении на сопутствующий менингит и другие поражения ЦНС).

Иммунофлюоресцентные методы:

• исследование клеточных структур позволяет получить более быстрые результаты.

Серологические методы:

• твердофазный иммуноферментный анализ;
• простые реакции (РСК и РНГА);
• внутрикожная проба с аллергеном.

Диагностика свинки у детей обычно не представляет трудностей. Все дополнительные исследования назначаются крайне редко при наличии осложнений. Осмотр производит либо педиатр, либо терапевт. Он же назначает лечение.

Ликбез. Если ребёнку при заболевании свинкой назначили анализы РСК (реакция связывания комплемента) или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), нужно будет подготовить его заранее к забору крови из вены.

Лечение

После подтверждения диагноза на основании анализов врач определит степень тяжести заболевания и назначит, как лечить свинку у детей - дома (в 90% случаев) или в стационаре (если есть риск осложнений).

Терапевтический курс, главная задача которого - предупредить осложнения, сводится к следующим мероприятиям:

1. Изоляция в течение 9 дней после проявления первых симптомов.
2. Постельный режим на протяжении 10 дней.
3. Преднизолон на неделю: дозировки начинаются с 40-60 мг, но ежедневно уменьшаются по 5 мг.
4. Альтернативой преднизолону могут стать другие кортикостероиды.
5. Если есть риск дальнейшего развития менингита, назначают спинномозговую пункцию с извлечением ликвора.
6. Дегидратационная терапия в умеренных количествах.
7. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), а при очень высокой температуре делают инъекцию анальгина с папаверином.
8. Обильное тёплое питьё.
9. Противовирусные / иммуностимулирующие препараты (например, гроприносин).
10. Сухое тепло на опухшую область.
11. Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для купирования боли.
12. Ферментные препараты в качестве профилактики панкреатита (мезим, креон).

Лечебная диета

Детям, заболевшим свинкой, назначают лечебную диету во избежание панкреатита, который является частым осложнением после этого заболевания. Её основные принципы:

• не переедать;
• ограничить в употреблении белый хлеб, макароны, жиры, капусту;
• основу рациона должны составлять молочные и растительные продукты;
• рекомендуются рис, картофель, чёрный хлеб.

Обычно лечение свинки у детей сводится к полному покою, изоляции и улучшению общего состояния. При возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний терапевтический курс меняет направление на них.

Любыми способами избежать опасных последствий паротита - основная задача врачей на данном этапе. Несмотря на то, что они редки, их опасность для дальнейшей жизни ребёнка очень велика.

Согласно статистике. У мальчиков, заболевших свинкой, не соблюдавших постельный режим, впоследствии диагностировался орхит в 3 раза чаще, чем у тех, кто в точности соблюдал все рекомендации врачей.

Осложнения

Свинка знаменита не столько своими симптомами или особенностями течения, сколько последствиями, и особенно - для мальчиков. Действительно, поражение вирусом семенников может сказаться впоследствии на их способности стать отцами. Среди самых частых осложнений данного заболевания врачи называют следующие:

• орхит, аспермия, бесплодие и атрофия яичек - самый распространённые и самые опасные последствия свинки у мальчиков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом;
• поражение среднего уха, которое может закончиться глухотой;
• серьёзные нарушения в функционировании центральной нервной системы;
• серозный менингит;
• менингоэнцефалит;
• воспаление щитовидки;
• панкреатит;
• нарушение работы поджелудочной железы.

Если ребёнок переболел свинкой, прогнозы при наличии вакцинации благоприятны. Опасные последствия хоть и диагностируются, но не так часто. Летальные исходы - большая редкость: примерно 1 случай на 100 000. Но чтобы свести все риски к минимуму, лучше вовремя провести вакцинацию и уже не бояться эпидемии паротита.

Профилактика

Вакцина - безопасное и гарантированное средство профилактики свинки у детей. Согласно календарю прививок, требуется введение двух инъекций:

• в возрасте 1-1,5 года;
• в период от 2 до 6 лет.

Вакцина против свинки безопасна, побочные эффекты после неё редки и слабо выражены. Введение препарата вызывает умеренную боль, небольшую температуру, отёк в зоне инъекции.

Не обоснованы доказательства, что существует какая-то связь между вакцинацией против паротита и неврологическими осложнениями. Лекарство разрабатывается на основе куриных клеток, но одобрено для введения детям, страдающим аллергией на яйца.

Несмотря на регулярно проводимую вакцинацию, эпидемии свинки постоянно вспыхивают в детских коллективах. Без соответствующей инъекции в 1 год дети переносят заболевание очень тяжело, а мальчикам в этом случае не удаётся избежать серьёзных осложнений, которые впоследствии скажутся на всей его жизни.

Родители должны иметь это в виду, прежде чем писать отказ от очередной прививки. Свинка - именно то заболевание, лечить которое гораздо сложнее, чем предупредить.

Свинка – распространенная детская вирусная болезнь, которая чаще встречается у детей от 3 до 15 лет. Наверняка многие слышали о ней, а также о том, что большую опасность эта патология представляет для мальчиков. Узнаем, в чем же заключается опасность свинки, как она проявляется и лечится.

Симптомы болезни свинка у мальчиков

Вызывается заболевание вирусом из семейства парамиксовирусов и передается воздушно-капельным путем (с мелкими капельками слюны во время разговора, при чихании, кашле). Вирус свинки поражает железистые ткани организма, затрагивая почти все железы – слюнные, щитовидную, поджелудочную, половые, слезные и др. В первую очередь патологический процесс начинается в слюнных околоушных и подчелюстных железах. Иногда вирус свинки поражает также центральную нервную систему - преимущественно оболочки головного мозга.

В среднем, от момента заражения до появления первых клинических признаков болезни проходит около двух недель. Но стоит знать, что ребенок, больной свинкой, является заразным за 1 - 2 дня до проявления болезни и на протяжении 9 дней после ее начала. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, никак себя не проявляя. Но все же в большинстве случаев у зараженных мальчиков появляются следующие симптомы:

• общее недомогание, вялость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• повышенная температура тела;
• нарушения сна;
• появление припухлости в области околоушной слюнной железы (обычно вначале с одной стороны, а спустя 1-2 дня - с другой);
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• боль в области ушей, усиливающаяся при жевании и разговоре;
• жажда.

При сильном увеличении околоушных желез ушные раковины у детей оттопыриваются, а мочки уха поднимаются кверху. Если вирус поражает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, они увеличиваются в размерах, твердеют, становятся болезненными.

При поражении половых желез мальчики жалуются на боль в области яичек, отдающую в пах. Вскоре яички увеличиваются в размерах (иногда в 2-3 раза), становятся твердыми, очень болезненными, мошонка отекает.

Поражение поджелудочной железы чаще протекает незаметно, но иногда возможно появление таких симптомов, как:

• опоясывающая боль в верхней области живота;
• тошнота;

Если затрагиваются оболочки мозга, то свидетельствовать об этом могут такие признаки, как:

• сильная боль в голове;
• рвота;
• помрачнение сознания;
• возбуждение;
• судороги.

Последствия свинки у мальчиков

Если мальчик переболел свинкой, и при этом наблюдалось поражение половых желез, то это может грозить дальнейшим бесплодием вследствие отмирания тканей яичка. Особенно это касается мальчиков, заразившихся свинкой в период полового созревания. Кроме этого, возможны различные осложнения при поражении других желез ( , нефрит, глухота и др.). Поэтому обращаться к врачу при симптомах эпидемического паротита у детей следует как можно быстрее.

Лечение свинки у детей

При неосложненной форме болезни возможно лечение в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Проводится симптоматическая терапия, в основном, с применением жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. В период болезни кормить ребенка следует полужидкой или перетертой пищей, лучше отварной или приготовленной на пару. Рекомендована молочно-кислая диета. Вследствие постоянного ощущения сухости во рту и жажды деткам следует чаще пить воду, компоты, морсы. Местно назначаются сухие согревающие компрессы на воспаленные железы.

Если имеются осложнения болезни, обязательно проводится лечение в стационаре. При этом могут назначаться гормональные препараты, антибиотики, спазмолитики и другие лекарственные препараты. После выписки из больницы, как правило, требуется некоторое время периодически наблюдаться у специалистов.