Спасибо

К какому врачу обращаться при боли в сосках?

Боль в сосках провоцируется различными заболеваниями и состояниями, а потому при их появлении оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение патологии, проявляющейся болевым синдромом такой локализации. Соответственно, в каждом случае необходимо сначала предположить, какое заболевание могло вызвать боли в сосках, и только на основании этого обращаться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой предположительной патологии. А предположительный диагноз основан на сопутствующих боли в сосках симптомах . Поэтому очевидно, что выбор врача в каждом случае основан на имеющейся у человека всей совокупности клинических симптомов. Ниже мы укажем, к каким врачам нужно обращаться, когда боли в сосках сочетаются с другими различными симптомами и являются проявлением болезни.

Ситуации, когда боли в сосках не связаны с болезнью (например, боли в соске у кормящих и беременны женщин, боли из-за некачественного нижнего белья и т.д.), а обусловлены физиологическими или физическими (внешними) факторами и потому легко устраняемы, рассматривать не будем, так как они не требуют обращения к врачу. Однако необходимо знать, что если беременную или кормящую женщину беспокоят боли в сосках на фоне совершенно нормального самочувствия, то она может проконсультироваться у врача-гинеколога (записаться) , который посоветует, как от них избавиться и какие средства применять для этого.

Если женщина страдает от постоянной боли в области соска, которая сочетается только с красными пятнами неправильной формы в области соска, то подозревается псориаз врачу-дерматологу (записаться) .

Если в области сосков женщина ощущает зудящую или жгучую боль в сочетании с покраснением и припухлостью кожи сосков, появлением на ней корочек, и/или пузырьков, и/или мокнутия, и/или трещинок , и/или гнойничков, и/или язвочек, то подозревается кожное заболевание (экзема , кандидоз , герпес , импетиго), и в таком случае необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Если женщину или мужчину беспокоит боль в соске, сочетающаяся с постоянными болями по всему телу, ощущениями онемения , покалывания, "бегания мурашек" также по всему телу, но особенно сильно по рукам и ногам, то подозревается фибромиалгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если женщину в течение длительного времени беспокоит боль, припухлость, покраснение, шелушение , жжение и зуд в области соска одной молочной железы, сочетающиеся с выделением из сосков капелек крови, то подозревается болезнь Педжета, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Если мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе в сочетании с покраснением, припухлостью, деформацией, увеличением размеров груди, возможно плохим общим самочувствием и повышением температуры тела, то подозревается воспаление соска, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Если у мужчины увеличилась грудь, став похожей на женскую, и при этом появились боли в сосках, то речь идет о гинекомастии , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) .

Если мужчину беспокоят боли в сосках в сочетании с сухостью слизистых оболочек, постоянной сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием , повышенным аппетитом, потливостью , то подозревается сахарный диабет , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если мужчина страдает от болей в сосках, которые сочетаются с различными проявлениями гормонального дисбаланса , такими, как ожирение по женскому типу, увеличение молочных желез, нарушение половой функции (импотенция , отсутствие либидо), расстройство памяти, внимания, пониженное или повышенное давление , атрофия и слабость мышц, деформации костей, акне и т.д., то подозревается патология яичек, надпочечников или гипофиза , проявляющаяся в нарушении ими выработки гормонов. В таком случае необходимо обращаться к эндокринологу.

Если мужчина принимал препараты группы анаболических стероидов , и после окончания курса развился феномен отката, заключающийся в появлении болей в сосках, увеличении молочных желез, ожирении, уменьшении размеров яичек и т.д., то необходимо обратиться к эндокринологу или спортивному врачу (записаться) .

Если в течение длительного времени мужчина страдает от постоянной боли и выделений из сосков груди, то подозревает рак молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках?

Так как боли в сосках провоцируются разными патологиями, то и врач при их наличии может назначать разнообразные перечни анализов и обследований, конкретный список которых зависит от того, какое именно заболевание подозревает врач. Соответственно, перечень анализов и обследований также основывается на предположительном диагнозе, для постановки которого необходимо оценить все имеющиеся у человека, помимо боли в сосках, симптомы. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках, в зависимости от различных предполагаемых диагнозов и сопутствующих симптомов.

Когда женщина страдает болями в сосках и молочных железах в течение некоторого времени перед каждой менструацией, причем боли появляются без видимой причины и сочетаются с отеками, эмоциональной неустойчивостью (плаксивость, раздражительность, перепад настроения и др.), головными, мышечными и суставными болями , припухлостью сосков, нарушениями сна, изменением вкусовых предпочтений, слабостью, утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, то врач подозревает предменструальный синдром, и для его диагностики проводит подробный опрос. Во время опроса выясняется, перед каждыми ли менструациями женщину беспокоят какие-либо неприятные ощущения, как долго они длятся, какие именно изменения в поведении и состоянии организма отмечаются и т.д. На основании ответов женщины на данные вопросы врач выставляет диагноз предменструального синдрома. А далее гинеколог может назначить следующие анализы и обследования для уточнения формы и причин ПМС:

• Определение концентрации эстрадиола , прогестерона (записаться) и пролактина в крови (записаться) ;
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) головного мозга;
• Электроэнцефалография (записаться) ;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Проба Реберга (записаться) ;
• УЗИ молочных желез (записаться) ;
• Маммография (записаться) .

Определение концентрации эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови назначается для определения формы предменструального синдрома (отечная, цефалгическая, нейропсихическая и т.д.). Далее, при сильных головных болях, головокружениях и обмороках на фоне ПМС врач назначает томографию головного мозга для исключения его возможной патологии. При нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовых формах ПМС назначается электроэнцефалография. При отечной форме ПМС назначается проба Реберга и проба мочи по Зимницкому. Если имеет место нагрубание и сильные боли в молочных железах на фоне ПМС, то врач назначает УЗИ (записаться) грудей и маммографию для исключения патологии железы.

Когда женщина перед началом менструации ощущает боли любого характера в сосках и молочной железе, продолжающиеся в течение месячных и стихающие вскоре после их окончания, сочетающиеся с прозрачными выделениями из сосков, деформацией молочной железы, прощупываемыми руками уплотнениями в груди, несимметричным расположением правой и левой железы, то врач подозревает фиброзно-кистозную мастопатию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Пальпация (ощупывание) молочных желез;
• Биоконтрастная маммография в двух положениях;
• УЗИ молочных желез;
• Магнитно-резонансная томография молочных желез (записаться) ;
• Диафаноскопия молочной железы;
• Дуктография (записаться) ;
• Пневмокистография;
• УЗИ щитовидной железы (записаться) , надпочечников (записаться) , печени (записаться) , поджелудочной железы (записаться) ;
• Рентген (записаться) турецкого седла;
• Компьютерная томография гипофиза;
• Биопсия (записаться) выявленного узлового образования с гистологическим исследованием ;
• Кольпоскопия (записаться) и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина , креатинин , общий белок, альбумин , билирубин (записаться) , холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза , щелочная фосфатаза и т.д.);
• Иммунограмма (записаться) крови;
• Анализ крови на концентрация прогестерона, эстрогенов , фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться) (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона (записаться) , кортизола , альдостерона , 17-ОН прогестерона, тестостерона ;
• Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов.

С целью выявления собственно мастопатии врач сначала производит пальпацию молочных желез, в ходе которой обнаруживает характерные уплотнения и узлы. С целью определения формы, размеров и количества очагов диффузных изменений в молочной железе врач обязательно назначает УЗИ и маммографию, так как именно эти исследования наиболее информативны и дают возможность поставить диагноз во всех случаях. Далее, при обнаружении узловых новообразований в молочной железе, врач назначает их биопсию с гистологией, чтобы точно определить, идет речь о мастопатии или о раке. После проведения маммографии, УЗИ и биопсии с гистологией обследование, направленное на выявление мастопатии, может завершаться, так как данные других исследований не слишком необходимы.

Однако в некоторых случаях, для уточнения локализации очагов мастопатии, особенно мелких, врач может дополнительно назначить томографию и диафаноскопию. Дуктография назначается, когда имеется подозрение на нарушение структуры млечных протоков, а также для выявления мелких очагов мастопатии. Пневмокистография назначается с целью более подробного изучения строения, положения, разновидности обнаруженной кисты.

После постановки диагноза мастопатии теоретически необходимо выявить ее причины, для чего врач назначает все остальные обследования из вышеприведенного списка. Но на практике причин мастопатии могут и не выяснять, а потому завершить обследование после проведения УЗИ, маммографии и биопсии с гистологией. Однако зачастую все же врачи назначают анализы и инструментальные обследования для выявления причин мастопатии, причем в первую очередь производят кольпоскопию, цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия, а также биохимический анализ крови и анализы крови на концентрацию гормонов (прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона). Эти обследования во многих случаях позволяют выявить причину мастопатии. Однако если причина мастопатии не ясна, а по результатам анализов выявлены явные расстройства гормонального фона, то для определения причин такого положения вещей врач назначает УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы, рентген турецкого седла и компьютерную томографию гипофиза.

Если боль в сосках появляется у женщин после менструации, то врач подозревает дисбаланс половых гормонов, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Иммунограмма крови;
• Анализ крови на концентрацию прогестерона , эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона;
• Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов;
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы;
• Рентген турецкого седла;
• Компьютерная томография гипофиза;
• Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия.

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования, так как необходимо узнать, каких гормонов вырабатывается больше нормы, а каких меньше, и связано ли это с нарушением работы других органов эндокринной регуляции (щитовидной железы , надпочечников, гипофиза).

Если острые резкие боли локализуются в соске, под или над ним, усиливаются при прикосновении или надавливании на сосок, сочетаются с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размеров самого соска и молочной железы, возможно с повышением температуры тела и плохим общим самочувствием, то врач подозревает мастит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ молочных желез;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с гистологией;
• Бактериологический посев (записаться) молока из пораженной молочной железы.

Обычно диагноз мастита врач ставит уже после осмотра, так как клиническая картина заболевания четкая и ясная, однако для подтверждения назначает дополнительно УЗИ. С целью выявления возбудителя мастита назначается бактериологический посев молока из пораженной железы. На этом, как правило, обследование завершается, так как оно позволяет и поставить диагноз, и выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Но если результаты УЗИ оказались сомнительными, то назначается тонкоигольная биопсия с гистологией.

Когда женщину беспокоят постоянные боли в области соска на фоне наличия красных пятен неправильной формы, расположенных рядом или в зоне болевых ощущений – врач подозревает псориаз, и в таком случае в первую очередь производит внешний осмотр и поскабливание пятен. Если пятно псориатическое, то сначала после поскабливания оно становится гладким и блестящим ("стеариновое пятно"), при продолжении поскабливания снимается тонкая пленка ("псориатическая пленка"), и если дальше продолжить скобление, то удалится нижняя пленка и под ней выступит капля крови ("кровяная роса"). При последовательное прохождении описанных стадий красным пятном при поскабливании диагноз псориаза считается подтвержденным и установленным с точностью. Однако в сомнительных случаях врач может назначить биопсию пятна с гистологическим исследованием.

Когда у женщины в области сосков имеется зудящая или жгучая боль в сочетании с покраснением, припухлостью, корочками и/или пузырьками и/или мокнутием, и/или трещинками, и/или гнойничками, и/или язвочками на коже сосков и рядом с ними, то врач подозревает какое-либо кожное заболевание, такое, как экзема, кандидоз, герпес или импетиго. Поэтому в подобной ситуации врач, прежде всего, производит осмотр, внимательно изучая форму, размер, расположение и характер высыпаний , на основании чего делает вывод о том, о каком именно заболевании из четырех возможных идет речь. А далее для подтверждения выявленного на основании осмотра заболевания врач назначает различные анализы и обследования, которые необходимы при той или иной патологии.

Так, если выявлен кандидоз, то врач соскабливает немного клеток с высыпаний и рассматривает их под микроскопом. Такое простое исследование позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев. Однако если этого не удалось, то врач может назначить анализ содержимого высыпаний на наличие грибков рода Кандида методами ПЦР (записаться) , ИФА или РИФ. Когда кандидоз кожи не типичен или плохо поддается лечению, то врач назначает посев соскоба с высыпаний на среду Сабуро с целью выявления разновидности грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам . Для оценки общего состояния организма и выявления других инфекций при кандидозе кожи после постановки диагноза врач может назначить общий и биохимический анализы крови, определение концентрации сахара в крови и моче, иммунограмму и анализ крови на ВИЧ (записаться) .

Если на основании осмотра выявлено импетиго, то врач забирает отделяемое гнойничков и назначает приготовление из них мазков с окраской по Граму, а также бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам (записаться) . Мазок по Граму и посев позволяют и выявить возбудителя импетиго, и понять, какими антибиотиками необходимо лечить заболевание.

Если на основании клинического осмотра выявлена экзема, то обычно врач не назначает дополнительных анализов и обследований, так как в них нет необходимости. Однако в некоторых сложных случаях для подтверждения экземы назначается биопсия пораженных участков с гистологией. Когда экзема носит воспалительный характер, врач назначает микроскопию соскоба для выявления возбудителя заболевания и посев соскоба на среду для определения чувствительности к противогрибковым препаратам.

Если на основании клинического осмотра выявлен герпес, то врач для его подтверждения и идентификации типа вируса , вызвавшего воспалительный процесс, назначает вирусологический анализ или ПЦР содержимого пузырьков или соскоба с эрозий. Если получить соскоб с эрозий или содержимое пузырьков не удается, то вирусологический анализ или ПЦР производится с кровью, мочой или слюной больного, в которых также обнаруживается вирус герпеса. Если вирусологическое исследование или ПЦР недоступны, то врач назначает РНИФ мазков-отпечатков с пузырьков и язвочек, а также РСК, РН и ИФА на антитела к вирусу герпеса в сыворотке крови.

Когда колющая боль появляется в соске молочной железы, которая в прошлом была травмирована или прооперирована, то подозревается повреждение нервов, и в таком случае для подтверждения диагноза врач может назначить электронейрографию. Других обследований и анализов не назначается, так как в этом нет необходимости.

Если женщина или мужчина испытывают боли в соске, являющиеся частным проявлением болей, онемения, покалывания, "бегания мурашек" по всему телу, то врач подозревает фибромиалгию и назначает следующие обследования для ее подтверждения:

• Опрос пациента по специально составленному опроснику FiRST;
• Неврологические пробы (проверяются рефлексы, пациента просят совершить определенные движения, принять позы и т.д.);
• Надавливание пальцами (пальпация) на определенные точки с целью выявления болезненности в них;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться) ;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Анализ крови на наличие антинуклеарных антител;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) головного мозга.

При подозрении на фибромиалгию проводят все вышеуказанные анализы, так как они необходимы, с одной стороны, для подтверждения диагноза, а с другой – для исключения ревматических заболеваний и патологии центральной нервной системы (опухоли мозга, повышенное внутричерепное давление , инфекции, атрофические процессы и т.д.).

Когда женщина на протяжении длительного периода времени страдает от болей, припухлости, покраснения, жжения и зуда в области соска молочной железы (правой или левой), сочетающихся с выделением капелек крови из соска, то врач подозревает болезнь Педжета и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальпация (ощупывание) и осмотр молочных желез;
• УЗИ молочных желез;
• Маммография;
• Магнитно-резонансная томография молочных желез;
• Сцинтиграфия молочных желез;
• Цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска;
• Биопсия соска, ареолы и нащупанных образований с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на болезнь Педжета обязательно производится пальпация груди, УЗИ, маммография и томография, поскольку только совокупный объем информации, полученный по результатам всех этих исследований, позволяет выявить наличие злокачественной опухоли. Если имеется техническая возможность, то УЗИ, маммография и томография обязательно дополняются сцинтиграфией, так как именно это исследование наиболее информативно для выявления рака Педжета, особенно локализованного в соске.

Помимо инструментальный обследований, позволяющих выявить саму опухоль, определить ее локализацию, размер, характер роста и другие характеристики, для подтверждения того, что речь идет именно о раке Педжета, обязательно назначается биопсия соска и ареолы и цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска.

Когда мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе, сочетающаяся с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размера груди, иногда с плохим самочувствием и повышенной температурой тела, то подозревается воспалительное заболевание по типу мастита, и в таком случае врач назначает УЗИ и забор содержимого из соска при помощи тонкой иглы с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, если производится вскрытие воспаленного очага, то назначается бактериологический посев отделяемого с целью определения возбудителя инфекции.

Если грудь у мужчины увеличилась, став похожа на женскую, и стали болеть соски, то речь идет о гинекомастии, диагноз которой врач ставит на основании данных осмотра и ощупывания тканей молочных желез. Для выяснения того, какие гормоны в организме мужчины имеются в высокой и низкой концентрации, назначается анализ крови на содержание эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина, хорионического гонадотропина (записаться) . Также для оценки работы внутренних органов назначается биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина, билирубин). Далее, чтобы отличить истинную гинекомастию от ложной, врач назначает УЗИ молочных желез. Также, если выявлено увеличенное содержание тестостерона и хорионического гонадотропина в крови, назначается УЗИ мошонки (записаться) , чтобы выявить или исключить опухоль яичек. Кроме того, для исключения возможных опухолей назначается рентген легких (записаться) , компьютерная томография надпочечников и головного мозга. На этом обследование обычно завершается.

Однако если по результатам УЗИ в молочной железе выявлено образование, похожее на опухоль, то дополнительно назначается УЗИ подмышечных лимфатических узлов (записаться) , маммография и биопсия молочной железы (записаться) с гистологией.

Когда мужчина страдает от боли в сосках в сочетании с сильной постоянной жаждой, сухостью слизистых оболочек, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то врач подозревает сахарный диабет, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться) ;
• УЗИ почек (записаться) ;
• Реоэнцефалография (записаться) ;
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

В обязательном порядке в первую очередь назначается анализ крови и мочи на глюкозу и глюкозотолерантный тест, которые позволяют поставить диагноз сахарного диабета. В принципе, на этом обследование можно и завершить, так как все остальные вышеперечисленные методы не нужны для постановки диагноза, а позволяют получить дополнительную информацию о состоянии организма на фоне сахарного диабета. Так, уровень гликозилированного гемоглобина позволяет оценивать степень риска развития осложнений, а УЗИ почек, реоэнцефалография и реовазография – выявляют уже появившиеся осложнения. Определение уровня С-пептида и инсулина в крови вообще носит вспомогательный характер, так как еще раз подтверждает наличие сахарного диабета и позволяет отличить первый тип от второго (но это можно сделать и другим способом, не прибегая к дорогим анализам).

Когда мужчину беспокоят боли в сосках, сочетающиеся с различными симптомами нарушения гормонального баланса (ожирение, увеличение молочных желез, импотенция, сниженное либидо, расстройство памяти и внимания, низкое или высокое артериальное давление , перебои в работе сердца , слабость или атрофия мышц, акне, деформация костей и т.д.), то врач подозревает какое-либо заболевание яичек, гипофиза или надпочечников, приводящее к нарушению выработки этими органами гормонов. Поэтому в такой ситуации, в первую очередь, назначается определение в крови концентрации различных гормонов, таких, как эстрадиол, тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный гормон, пролактин, хорионический гонадотропин , адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, а также 17-кортикостероиды и 11-оксикетостероиды в моче. Также обязательно назначается общий и биохимический анализы крови, ионограмма (калий, кальций , хлор, натрий). Помимо анализов для выявления патологии яичек, надпочечников и гипофиза, назначается УЗИ яичек (записаться) и надпочечников, томография надпочечников и головного мозга, сцинтиграфия надпочечников. Помимо указанных исследований, врач может дополнительно назначать и другие обследования и анализы, однако перечисленные являются основными и первоочередными, а все остальные – дополнительными, используемыми только при необходимости.

Когда у мужчины болят соски, увеличиваются молочные железы и уменьшаются яички после отмены приема анаболических стероидов, то подозревается феномен отката, и в таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию различных гормонов (эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина , хорионического гонадотропина, адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона) и мочи (на уровень кортизола, 17-кортикостероидов и 11-оксикетостероидов), чтобы выяснить, каких биологически активных веществ слишком много, а каких мало. Дополнительно может назначаться УЗИ различных органов с целью выявления различных патологических изменений в них.

Когда у мужчины в течение длительного времени болят соски и имеются выделения из них, то подозревается рак молочной железы, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Маммография;
• УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться) ;
• Термография;
• Магнитно-резонансная томография молочной железы;
• Биопсия с гистологическим исследованием.

Обычно в первую очередь врач назначает маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию тканей молочной железы с гистологией, так как именно эти исследования позволяют выявлять рак с высокой точностью во всех случаях. Остальные методы (томография и термография) используются только в качестве дополнительных и назначаются при наличии технической возможности, так как позволяют получить больше информации о размерах, локализации опухоли, состоянии окружающих тканей и т.д., что важно при планировании будущей операции.

Маммолог – что он лечит? Кто такой онколог-маммолог, хирург-маммолог, гинеколог-маммолог? Где он принимает (больница, поликлиника)? Как записаться на прием к врачу для обследования молочных желез? Как получить консультацию?

Женщины доклимаксного возраста (то есть с регулярным нормальным менструальным циклом) зачастую могут жаловаться на боли в груди. В то же время женщины старшего возраста сталкиваются с такой проблемой гораздо реже. Боль может возникнуть как в одной груди, так и в обеих, а также может повторяться регулярно или быть постоянной.

Наверное многие испытывают боль или неприятные ощущения в груди перед менструацией. В это время грудь опухает, становится очень сложно или совсем невозможно спать на животе, одежда ощущается тесной и неудобной... Появляются пугающие мысли: "Режет в груди - вдруг это...?".

Довольно часто причиной болей в грудях могут быть распространенные заболевания, например, рак молочной железы. Несмотря на это, не надо самостоятельно диагностировать болезнь и лечить её. Лишь после обследований врач маммолог-онколог сможет точно определить причину болей и назначить соответствующее лечение.

Почему может болеть грудь?

Самая распространенная причина - гормональные изменения, которые происходят в организме во время менструаций. Изменения гормонального фона каждый месяц вполне естественны, но в результате может развиться мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы. Это заболевание довольно распространенное в наше время – соответственно статистике, от него страдают 60-80% женщин возрастом от 25 до 45 лет. Основными симптомами являются боли в груди, а также уплотнения тканей груди.

Повреждения тоже могут быть причиной болей, которые могут начаться после сильного удара или слишком сильного сжатия грудной клетки. Этого можно избежать так: носить подходящий высококачественный бюстгальтер. Выбирать бюстгальтер нужно внимательно потому, что грудь является очень нежной частью тела, а удобный бюстгальтер можно избежать многих проблем.

Уже упоминалось выше, что причиной возникновения боли могут стать изменения гормонального фона организма. Но еще он меняется во время беременности. Поэтому боли в груди могут появиться во время беременности, кормления грудью. Боль может появиться из-за неактивной половой жизни. Повышенную чувствительность и боли в груди могут вызывать многие причины.

Вот основные из них:

• Удержание менструальных жидкостей в организме;
• Гормональные изменения организма в менструальный период;
• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Повреждение груди;
• Инфекция молочной железы;
• Рак молочной железы.

Болезни, которые могут стать причиной боли в груди

Соответственно с Международной классификацией болезней, заболевания молочных желез делятся на 5 видов:

1. Воспаления молочной железы (лактационный мастит);
2. Гипертрофия молочной железы;
3. Доброкачественная дисплазия (включая рак молочной железы);
4. Неизвестные образования в молочной железе;
5. Другие болезни молочных желез.

Женщины не могут знать всю медицинскую терминологию и поэтому трудно правильно самостоятельно диагностировать заболевание. Поэтому, увидев уплотнения в молочных железах, многие могут решить, что это рак и пойти к специалисту. Медицинский осмотр, конечно, необходим, но не надо паниковать преждевременно. Тревожные симптомы не всегда являются симптомами именно злокачественной опухоли. В статье мы опишем симптомы мастопатии (доброкачественных образований в тканях молочной железы).

Убедитесь сами

Специалисты утверждают, что мастопатия фиксируется у 70-80% женщин возрастом от 20 до 55 лет, а у 30-40% - еще моложе. Врачи называют мастопатию "передраковой болезнью", поэтому важно своевременно её выявить и вылечить. Один из самых распространенных симптомов – когда боль в груди беспокоит женщину еще перед началом менструального цикла, а потом постепенно убывает и исчезает на 12-14 день цикла. При выявлении у себя симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Часто женщины могут случайно заметить уплотнение тканей в молочной железе. Они могут быть безболезненными, небольшими - размером с горошину, а также большими или даже могут занимать всю железу. Важно своевременно и как можно раньше диагностировать возможные процессы образования опухоли, поэтому женщины должны уметь должным образом исследовать и осматривать свои молочные железы.

Самоанализ груди стоит проводить минимум раз в месяц. Проводите его перед зеркалом, обращайте внимание на состояние кожи, любые изменения в размерах или форме груди, наличие сыпи, изменение формы и цвета сосков (могут быть опухшие или, наоборот, впавшие внутрь). Потом проверьте чувствительность груди: лежа на спине проверьте кончиками пальцев по часовой стрелке грудь, а также подмышки, подключичную и надключичную области.

Увеличение лимфоузлов, уплотнения тканей, выделения из соска - признаки заболевания молочной железы. При обнаружении этих симптомов у себя, немедленно обратитесь к врачу.

Не откладывайте проверки и визиты к врачам на потом

Согласно данным мировой организации здравоохранения, рак молочной железы стоит на первом месте среди рака у женщин. Факторы, которые способствуют развитию этой болезни: в группе риска женщины в возрасте от 40 лет, менопауза, развитие злокачественной опухоли под воздействием гормональных расстройств организма. Женщинам этого возраста следует регулярно осматривать свои молочные железы. Болезнь развивается медленно, этот процесс может тянуться как несколько месяцев, так и 15-20 лет, даже не подавая внешних признаков.

Раннее обнаружение заболевания на 1-м этапе, позволяет успешно применить лучевую терапию, хирургическое лечение, химиотерапию. Эффективность лекарств от рака в этой стадии значительно выше, чем 3-й и 4-й стадии.

Основные симптомы рака молочной железы, которые можно быстро обнаружить

1. Изменение формы соска;
2. Кровавые выделения из соска;
3. Уплотнение или втягивание кожи в месте опухоли;
4. Увеличение лимфоузлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

При обнаружении у себя этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Современные методы исследования:

• Маммография (рентген) - основной метод диагностики, самый надежный потому, что с его помощью можно выявить 90-95% заболеваний молочных желез.
• УЗИ молочных желез, магнитно-резонансная томография, маммография могут обнаружить заболевания молочных желез на ранних стадиях развития;

Врачи, к которым следует обратиться при болях в груди

• Гинеколог;
• Маммолог;
• Эндокринолог;
• Онколог.

Чувствуете боль в груди? Желаете подробнее узнать о её причинах или вам нужен осмотр? Пойдите к врачу! Врачи проведут осмотр, изучат признаки болезни, проконсультируют и помогут. Также можете вызывать врача домой.

Чувствуете, как болит грудь? Вам следует внимательно следить за здоровьем. Люди привыкли игнорировать симптомы заболеваний, не осознавая, что эти болезни могут быть очень опасными.

Существует множество заболеваний, которые проявляются не сразу, а позже может быть слишком поздно их лечить. Каждая болезнь имеет свои симптомы. Их определение – первый шаг к диагностике заболевания. Проходите обследования несколько раз в год, чтобы своевременно обнаружить болезнь, вылечить её, а также поддерживать здоровье в тонусе.

К какому врачу обратиться, если болит грудь? Все девушки, которые заботятся о своем здоровье, должны знать, кто такой маммолог. Стоит знать, что маммолог – это специалист, который занимается заболеваниями молочной железы. Должность маммолога предполагает как назначение профилактических и диагностических обследований, ведение пациентов, так и подбор плана лечения. Этот врач работает со всеми заболеваниями груди, но не всегда в одиночку. Так как болезни молочной железы часто связаны с гинекологическими и эндокринологическими заболеваниями, пациентам приходится наблюдаться у других узкопрофильных специалистов.

Маммолог – кто это такой? На каких заболеваниях специализируется этот врач? Когда нужно идти на прием к маммологу, а когда к другому специалисту?

Что же входит в обязанности врача маммолога? Он помогает диагностировать и вылечить заболевания груди. Врач-маммолог ведет как первичный прием, так и постоянных пациентов. Обычно прием осуществляется амбулаторно, так как болезни груди редко требуют долгого лечения в стационаре. За стационаром также закреплен маммолог, который по необходимости посещает лежащих там больных.

Отдельно выделяют такие специальности как маммолог-хирург и онколог-маммолог.

• Первый проводит операции на молочных железах, может заниматься подготовкой пациента к операции и послеоперационным наблюдением.
• Онколог-маммолог консультирует девушек с подозрением или диагнозом рак молочной железы. Так как это заболевание поражает все большее количество женщин, такую специальность выделили отдельно. Онколог-маммолог должен знать не только о функционировании груди, но и разбираться в методах диагностики и лечения онкологии.

В небольших поликлиниках и больницах есть штатный врач, который совмещает все три должности: консультирует пациентов с онкологией, проводит операции и ведет прием. Его должность может просто называться маммолог.

Какие болезни лечит маммолог

Что лечит маммолог? С какими заболеваниями принято обращаться к этому специалисту? Этот врач занимается всеми заболеваниями, которые непосредственно связаны с молочной железой.

К ним относятся такие болезни:

• Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, если они локализованы в области молочной железы. Врач, который лечит рак молочной железы, называется онколог-маммолог. Нередко врач может подключить к процессу лечения других специалистов, однако именно он ведет пациентов и составляет окончательный план лечения.
• Нарушения гормонального фона, которые приводят к заболеваниями молочных желез – например, широко распространенная мастопатия или гинекомастия у мужчин.
• Наследственные аномалии и пороки развития груди – например, тубулярная грудь.
• Воспалительные заболевания груди – мастит. Если требуется хирургическое лечения очага воспаления, то лечение проводится совместно с хирургом-маммологом или просто штатным хирургом больницы.

Кроме того, маммолог может принимать участие в лечении различных системных заболеваний – от болезней печени и почек до сахарного диабета. Его консультация нужна, если появляются симптомы со стороны молочных желез.

Поводы для обращений

Есть целый ряд поводов для консультации этого врача:

• Болезненные ощущения или ярко выраженная боль в молочных железах.
• Увеличение подмышечных и ключичных лимфоузлов.
• Выделения из сосков.
• Уплотнения в тканях груди или в сосках.
• Изменения размера груди, деформация, втягивание или отечность.
• Втянутость или уплощение соска.
• Различные кожные реакции на груди – покраснение, шелушение, язвочки.

Это проявления, которые требуют срочного визита к специалисту.

Есть и другие, менее опасные, показания к внеплановому посещению:

• Необычные ощущения в области молочных желез. Онемение, распирание, набухание. Нужно обратиться к специалисту даже в том случае, если эти ощущения не доставляют дискомофорта.
• Заболевания органов мочеполовой системы.
• Травмы и операции на молочных железах – после них обязательно нужно наблюдаться у врача.
• Планирование беременности.
• Заболевания почек и печени.
• Гормональные нарушения.
• Стресс, депрессии.

При наличии неблагоприятной наследственности необходимо проходить плановые осмотры ежегодно.

Важно внимательно относиться к здоровью груди – очень часто женщины обращаются к врачу слишком поздно. А ведь на ранней стадии даже злокачественные изменения хорошо поддаются лечению.

Анализы и лабораторные исследования

Маммолог или онколог-маммолог не могут поставить диагноз без результатов обследований. Посмотрим, как проходит прием, и что могут назначить пациентам.

Осмотр у маммолога начинается с пальпации молочных желез. Врач смотрит железы и определяет, есть ли видимые проявления патологий. Очень часто кисты и уплотнения можно обнаружить при правильной пальпации. Исходя из клинической картины, врач назначает ряд диагностических процедур.

В их число входят:

• Цитологическое или гистологическое исследование.
• Пункция или биопсия.

Эти анализы назначают в том случае, если у пациента выявлены выделения из соска непонятной природы или есть опухоль либо киста. Цель диагностики – выяснить, есть ли в груди патологические злокачественные клетки. Если их нет, цитология помогает уточнить характер клеток и выяснить, какое именно заболевание вызывает неприятные симптомы.

Цитологическое исследование – это количественная и качественная оценка клеток. Если во время диагностики врач-лаборант выявляет нетипичные клетки, это свидетельствует о том, что развивается патология.

Если обнаружены узелки, уплотнения, кисты или опухоли, то требуется провести пункцию или биопсию. Это забор содержимого опухоли или кисты. Главная цель пункции – забрать ткани или жидкость для последующего исследования в лаборатории, которое покажет, есть ли опасность рака.

Важно, что за некоторое время перед пункцией или биопсией нельзя принимать ряд препаратов, разжижающих кровь. Подробнее расскажет сам врач при назначении процедуры.

Основные методы диагностики

При определении диагноза специалист использует такие методы инструментальной диагностики:

• Пальпация и физикальный осмотр.
• Ультразвуковое исследование.
• Дуктография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Термомаммография.

Рассмотрим подробнее, как проходят эти процедуры.

Пальпация

Это то, с чего начинается первичный прием. Лучше всего проводить пальпацию в середине цикла. В первую очередь, врач осматривает железы, визуально можно определить состояние кожных покровов, выявить покраснения, шелушение. Затем специалист проводит пальпацию. Диагностика проводится в положении стоя и лежа – так можно выявить все уплотнения, даже находящиеся в толще тканей. Важно оценить состояние сосков.

В случае некоторых заболеваний, диагноз можно поставить уже после первичного посещения, на основании пальпации, осмотра и типичных жалоб. Для некоторых заболеваний требуется серьезная многоступенчатая диагностика.

Если нужны дополнительные обследования, то в первую очередь назначают маммографию. Это исследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей. Несмотря на то, что обследование связано с использованием рентгена, оно абсолютно безопасно. Маммография заключается в создании снимка обеих молочных желез. Врач оценивает получившуюся картину, на которой видны все нетипичные участки. С помощью маммографии можно выявить самые маленькие опухоли – до нескольких миллиметров. Довольно часто маммолог консультируется с рентгенологом, чтобы подтвердить диагноз.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводит или штатный узист или сам маммолог. Какой врач будет принимать пациента, зависит от квалификации. УЗИ – это дополнительный метод диагностики, который позволяет уточнить результаты маммографии.

Дуктография

Это метод диагностики, который применяется для исследования отделяемого из сосков. Он хорошо подходит для обследования именно сосков. Обычно дополняет результаты маммографии.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (или МРТ) – это исследование на томографе, аппарате, который позволяет получить полную картину происходящего в глубине тканей. Применяется при исследовании подозрительных новообразований. Часто МРТ назначают при онкологии для определения локализации опухоли, поиска местных метастазов и выявления новых очагов.

Компьютерная томография

По сути, дублирует предыдущий метод. Часто назначается как дополнительное исследование перед операцией. Показывает, насколько глубоко в грудную клетку проросла опухоль. Компьютерная томография – это рентгенологическое исследование. На специальном аппарате выполняют несколько снимков в разных проекциях, а затем их обрабатывает компьютер по специальному алгоритму.

Термомаммография

Это наиболее современный метод диагностики. Специальный аппарат сканирует инфракрасное излечение и температуру ткани в молочных железах. Повышение нормального порога является свидетельством патологии. Главный плюс метода – возможность выявить онкологию еще до начала активного роста опухоли. На данном этапе другие исследование мало информативны. В настоящее время этот метод рекомендован для первичного приема и скрининговых обследований. Но, к сожалению, обученные специалисты и нужное оборудование имеются далеко не в каждой больнице.

Детский маммолог

Проблемы с молочными железами могут начаться и в детском возрасте. Поэтому существует такая должность как детский маммолог. Это специалист, который работает с детьми и подростками до 18 лет. Специфика его работы заключается в том, что болезни, проявившиеся в раннем возрасте обычно имеют наследственный характер и трудно поддаются лечению.

Детский маммолог занимается такими заболеваниями:

• Псевдоопухолевые новообразования.
• Асимметрия груди.
• Травмы.
• Гипертрофия молочных желез.
• Возрастная мастопатия.
• Фиброаденома.

Главная задача специалиста – скорректировать патологию, по возможности, без операции. Кроме того, этого врача должны посещать все подростки в период полового созревания. Девушки – чтобы предотвратить мастопатию, молодые люди – чтобы предотвратить или вовремя выявить гинекомастию. Большинство болезней молочных желез закладываются еще в подростковом возрасте.

Важный момент работы этого врача – необходимость наладить контакт. Если взрослые люди приходят на прием осознанно, то дети и подростки часто капризничают. Они не всегда воспринимают всерьез свои болезни, поэтому детский врач должен пройти курсы по педагогике и психологии.

Чтобы узнать, как попасть на прием к маммологу, достаточно позвонить в регистратуру своей поликлиники. Иногда перед посещением узкого специалиста, придется посетить терапевта. Не нужно ждать пока грудь начнет болеть – обращаться к врачу стоит при появлении первых симптомов. А если грудь здорова – достаточно планово провериться, чтобы быть уверенной.

Современные методики позволяют успешно выявлять и лечить самые разные заболевания груди. Главное – не бояться маммолога и приходить на прием при появлении любых тревожных симптомов. А при плановом посещении можно получить ценные советы маммолога по поддержанию женского здоровья.

Многие женщины в те или иные периоды своей жизни сталкивались с проблемой болей в груди. Появление этих симптомов не должно становиться причиной панического настроения или страхов, но и легкомысленно относиться к ним также нельзя. Чтобы каждая женщина была спокойна за свое здоровье, а при необходимости – могла своевременно пройти нужный курс лечения, ей необходимо познакомиться с симптоматикой и причинами возникновения болей в молочных железах.

Циклические и нециклические боли в груди

Боль, локализующаяся в молочных железах, имеет в медицине название – масталгия . Масталгии разделяются на две группы — циклические и нециклические.

Циклическая масталгия или мастодиния — боль в грудных железах женщины, которая возникает в определенные дни менструального цикла, а именно за два-семь дней до начала очередной менструации. У большинства женщин эта боль не вызывает дискомфорта – она не очень сильна, больше похожа на чувство распирания молочных желез, жжение внутри них. За пару дней эти ощущения проходят бесследно.

Женская грудь изменяется на протяжении всей жизни. В один менструальный цикл влияние различных гормонов, которые вырабатываются в женском организме, стимулируют тонус или расслабление стенок выводных протоков в молочных железах, влияют на ткань долек. Примерно за неделю до начала менструального кровотечения в протоках молочных желез скапливается большое количество эпителиальных клеток, секрета долек. Молочные железы отекают, к ним приливает больше крови, они становятся больше в объеме и плотными, болезненными на ощупь. Циклическая боль в груди у женщин всегда проявляется одновременно в обеих молочных железах.

У некоторых женщин циклическая мастодиния проявляется патологически сильно. Боль становится иногда просто невыносимой, и женщина не может вести обычный образ жизни, заниматься привычными делами, чувствует себя в такие дни очень плохо. Как правило, усиление боли в молочных железах – признак того, что в организме начинается какой-то патологический процесс, и женщине необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения, если это потребуется.

Нециклические боли в молочных железах не связаны с менструальным циклом женщины, они всегда спровоцированы какими-то другими факторами, в некоторых случаях — патологическими.

При в организме женщины происходят изменения, связанные с перестройкой гормонального фона – возрастает уровень женских половых гормонов. Под влиянием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки молочных желез начинают набухать, в протоках образуется секрет, а в конце беременности – молозиво. С первых дней наступления беременности грудь женщины обретает повышенную чувствительность, даже болезненность. Как известно, болезненность и нагрубание молочных желез женщины являются . Эта болезненность груди первых недель беременности также может быть различной – от небольшого жжения, пощипывания сосков, до сильного напряжения молочных желез и тупых болей, отдающихся в лопатки, поясницу, руки. Такие явления обычно полностью проходят к концу первого триместра беременности, то есть – к 10-й – 12-й неделям.

С грудь женщины усиленно готовится к предстоящему кормлению ребенка и лактации. Женщины отмечают значительное увеличение молочных желез, различные ощущения покалывания в них, чувства напряжения, нагрубания. Но эти явления – не болезненны, в норме они не должны сопровождаться сильными болями. Если женщина отмечает у себя боли, которые не проходят, а тем более – если боли локализуются только в одной молочной железе, она должна обратиться за консультацией к своему гинекологу, чтобы вовремя исключить различные заболевания и патологические процессы, не связанные с беременностью.

При каких признаках женщина должна срочно обратиться к врачу?

• Боль в груди возникает вне зависимости от менструального цикла.
• Характер боли можно описать, как невыносимое жжение, сильное сдавливание в железах.
• Боль локализуется в одной груди, разлита не по всей молочной железе, а выражена лишь на ее определенном участке.
• Боль в молочных железах не проходит, а усиливается со временем.
• Параллельно с болью или неприятными ощущениями в груди женщина отмечает у себя повышение температуры тела, деформацию молочных желез, узлы и какие-либо образования в груди, наиболее болезненные участки, покраснение желез, выделение жидкости или крови из сосков (не связанное с последними месяцами беременности).
• Боль женщина отмечает у себя ежедневно, в течение длительного срока, более двух недель.
• Боль в молочных железах мешает женщине заниматься своими повседневными делами, вызывает неврастению, бессонницу, не позволяет носить обычную одежду из-за давления на грудь.

Какие заболевания сопровождаются болью в молочных железах?

Мастопатия – это фиброзно-кистозные разрастания в молочных железах женщины, нарушения баланса между соединительной и эпителиальной тканями. Мастопатия вызывает нециклические боли в грудных железах. Мастопатия появляется у женщин в случае гормональной неустойчивости, под воздействием различных неблагоприятных факторов, которые изменяют нормальный гормональный фон женского организма. К этим факторам можно отнести аборты, неврозы, хронические воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы, заболевания щитовидной железы, патологические состояния гипофиза, заболеваний печени, прекращение кормления ребенка грудью при усиленной лактации, нерегулярная половая жизнь.

Мастопатия у женщин не появляется внезапно. Она формируется на протяжении нескольких лет, при этом в грудных железах женщины при нарушении нормальных физиологических процессов разрастаются очаги эпителиальных тканей, которые сдавливают протоки, корешки нервных окончаний, мешают нормальному оттоку секреции в протоках, деформируют дольки молочных желез. На сегодняшний день мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, оно наблюдается у женщин преимущественно 30-50 лет. При мастопатии женщина отмечает чувство жжения, распирания, сдавления в молочных железах. У нее могут наблюдаться и другие симптомы – тошнота, отсутствие аппетита, головокружение, боли в животе. Мастопатия — это патологическое состояние, которое требует наблюдения у врача, и во многих случаях – систематическое лечение.

Инфекционные и воспалительные процессы в молочных железах – заболевания, которые могут вызывать как боли в груди, так и повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия женщины. Боли при инфекционных и воспалительных заболеваниях молочных желез бывают различного характера, но чаще всего – стреляющие, ноющие, отдающие в лопатки, подмышки, живот. Чаще всего мастит наблюдается у недавно родивших женщин, в период грудного вскармливания малыша. Эти заболевания требуют срочного лечения у врача.

Рак груди – злокачественное новообразование в молочной железе, которое характеризуется образованием в ней больших скоплений атипичных клеток, которые образуют со временем опухоль. В некоторых случаях рак молочных желез развивается бессимптомно до определенной стадии, поэтому женщина должна быть особенно внимательна к любым изменениям в своем организме. Наиболее часто возникающие изменения в молочной железе при онкологическом заболевании – «апельсиновая корка» на определенном участке кожи, сильное шелушение молочной железы и соска, деформация соска и формы молочной железы, утолщения, втягивания на молочной железе, кровянистые выделения из соска, втягивание соска. Если возникает боль в молочных железах, особенно – в одной из желез, и эта боль никак не связана с менструальным циклом или беременностью, необходимо обратиться к врачу за консультацией, чтобы исключить развитие онкологического заболевания.

Какие состояния и болезни женщины также вызывают боль в молочных железах?

• Лечение гормональными препаратами при бесплодии или гормональном дисбалансе менструального цикла, менопаузы.
• Очень большой размер груди; тесное нижнее белье, не соответствующее размеру груди.
• Другие заболевания, при которых возникает боль с иррадиацией в молочные железы – опоясывающий лишай, грудной остеохондроз, заболевания сердца, межреберная невралгия, заболевания лимфатических узлов подмышечных областей, кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.

При неприятных симптомах и болевых ощущениях в молочных железах, которые продолжаются длительное время, и сопровождаются дополнительными патологическими симптомами, женщина должна обязательно обратиться к своему лечащему гинекологу, который при необходимости направит ее на консультации и обследование к маммологу и эндокринологу.

Обследования, которые проходит женщина при болях в молочных железах, не связанных с беременностью:

• УЗИ органов малого таза, которое проводится через неделю после начала менструации.
• Исследование гормонального фона (гормоны щитовидной железы, пролактин).
• Онкологические маркеры (комплекс диагностических процедур для выявления степени риска развития раковых опухолей в молочной железе).
• УЗИ молочной железы, которое проводится во второй половине менструального цикла.

Почему может болеть грудь? Реальные отзывы:

Мария:

Несколько лет назад у меня диагностировали фиброзную мастопатию. Тогда я обратилась к врачу с жалобами на очень сильную боль, причем эта боль локализовалась не в самих молочных железах, а в подмышечных впадинах и лопатках. На первичном осмотре гинеколог нащупал в железах узлы, направил на маммографию. В процессе лечения мне выполняли УЗИ молочных желез, пункцию узлов в молочной железе. Лечение проходило в несколько этапов, у гинеколога. В самом начале я прошла курс противовоспалительного лечения, так как страдала также сальпингитом и оофоритом. Затем мне была назначена гормональная терапия с применением оральных противозачаточных средств. Как сказал врач, на развитие мастопатии мог повлиять прием оральных контрацептивов старого поколения, с высоким содержанием гормонов.

Надежда:

Мастопатию мне диагностировали в 33 года, и с тех пор я нахожусь под постоянным наблюдением своего гинеколога. Ежегодно я делала УЗИ молочных желез, год назад врач предложил мне сделать маммографию. Все эти годы меня беспокоили очень сильные боли в груди, которые наиболее сильно проявлялись перед менструацией. После маммографии мне было назначено комплексное лечение, которое сразу же облегчило мое состояние – я забыла, что такое боли в груди. В настоящее время меня ничего не беспокоит, врач назначил мне контрольный прием только через полгода.

Елена:

На протяжении всей жизни меня не беспокоили боли в молочной железе, хотя иногда я чувствовала неприятные ощущения и покалывание перед менструацией. Но в прошлом году я ощутила вначале небольшую, а затем усиливающуюся боль в левой груди, которую вначале приняла за боли в сердце. Обратившись к терапевту, я прошла обследование, получила консультацию кардиолога – ничего так и не выявили, направили меня к гинекологу, маммологу. После прохождения исследований на онкологические маркеры, УЗИ молочных желез, меня направили в областную онкологическую клинику города Челябинска. После биопсии, дополнительных исследований у меня был выявлен рак молочной железы (опухоль 3 см. в диаметре, с нечеткими границами). В результате полгода назад мне отняли одну молочную железу, которая была поражена онкологией, я прошла курсы химиотерапии и лучевой терапии. В данное время я нахожусь на лечении, но последнее обследование не выявило новых раковых клеток, что уже является победой.

Наталия:

Я замужем уже два года, абортов не было, детей пока нет. Около года назад я перенесла гинекологическое заболевание – сальпингит с пиосальпинксом. Лечение принимала в стационаре, консервативное. Через месяц после лечения у меня стали ощущаться болевые симптомы в левой груди. Боль была тупой, ноющей, с отдачей в подмышечную область. Гинеколог ничего не обнаружила, но направила к маммологу. Я прошла УЗИ, никакой патологии в молочной железе выявлено не было, а боли же периодически возникали. Мне поставили диагноз «межреберная невралгия. Принимала лечение: Мастодинон, Милгама, Нимесил, Gordius. Боль стала намного слабее — иногда чувствую напряжение в груди за неделю перед менструацией, но это быстро проходит. Врач посоветовал мне заниматься плаванием, делать зарядку, лечебную физкультуру.

Интересное видео и материалы по теме

Как проводить самообследование груди?

Если Вам понравилась наша статья, и у Вас возникли мысли по этому поводу — поделитесь с нами!

Аллерголог — специалист по лечению аллергии. К нему направляют при аутоиммунных заболеваниях, аллергических проявлениях, часто «подхватываемых» простудах и инфекциях.

Анестезиолог — специалист, который разбирается в средствах и методах обеспечения анестезии при острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.

Гастроэнтеролог — врач, лечащий нарушения работы желудочно-кишечного тракта. К нему обращаются с болями в животе, проблемами с пищеварением и стулом, с любыми неполадками, связанными с питанием и диетами, с лишним весом в том числе. На диетах также специализируется врач диетолог.

Геронтолог — врач, изучающий различные (биологические, социальные и психологические) аспекты процесса старения человека, причины старения и средства омоложения — борьбы со старением.

Гинеколог — «женский» врач, который поможет при заболеваниях, характерных только женскому организму (болезни женских половых органов, нарушение цикла) и при заболеваниях женской репродуктивной системы (недостаток гормонов, бесплодие, контрацепция, беременность). В роддоме обитают акушеры-гинекологи, которые принимают роды.

Дерматолог и дерматовенеролог — специалисты по кожным и венерологическим проблемам. К ним — с хроническими заболеваниями кожи, изменившимися родинками, любой сыпью, зудом, изменениями цвета и структуры кожи, в общем, со всем, чем вас беспокоит поверхность вашего тела. Отдельно выделяют врачей дермато-косметологов.

Иммунолог — специалист, который занимается иммунной системой. Зачастую врач совмещает специализацию аллерголог-иммунолог.

Кардиолог — врач, который занимается сердцем и сосудами. Его стоит посетить при болях в груди, одышке, учащенном или замедленном сердцебиении, головных болях при перепадах температур, ощущении нехватки воздуха.

Логопед — диагностика речевого развития, профилактика и коррекция звукопроизношения, общего недоразвития речи, нарушений письма и чтения, нормализация темпа и ритма речи, устранения расстройств голоса.

Маммолог — специалист по заболеваниям молочных желез, к нему обращаются при болях в груди, а также при любых обнаруженных уплотнениях, новообразованиях, выделениях из сосков и так далее.

Невропатолог, невролог — специалист по заболеваниям нервной системы, от головных болей до лечения неврозов, болевого синдрома нервного происхождения, воспалений различных нервов и прочих «нервных» патологий.

Неонатолог лечит новорожденных, их организм отличается не только от взрослого, но и от организма детей постарше. Детьми старшего возраста занимается педиатр.

Нефролог — врач, специализирующийся на лечении болезней почек. Очень часто ео функции выполняет уролог при отсутствии необходимости в штатном нефрологе.

Онколог — врач, занимающийся диагностикой различных новообразований и лечением раковых образований.

Оториноларинголог — его еще называют «ухо-горло-нос» или ЛОР, врач, который лечит болезни ушей, носа и горла, устраняет инородные тела из низ (особенно у детей).

Офтальмолог (окулист) — врач, занимающийся органами зрения, изучает строение, работу и болезни глаза, методы лечения и профилактики глазных болезней.

Педиатр — детский врач. Педиатр лечит всех детей, кроме новорожденных, в возрасте до 14-16 лет.

Проктолог — врач, который специализируется на заболеваниях кишечника. Его также часто называют «мужским» врачом, т.к. помимо прочего он занимается леченим простатита у мужчин.

Пульмонолог — специалист, который занимается болезнями органов дыхания (лечит бронхита, астму, пневмонию, туберкулез).

Реаниматолог — занимается поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни заболеваниях (занимающийся реанимацией, изучивший реаниматологию). Часто реаниматолог выполняет работу анестезиолога и наоборот.

Ревматолог — специалист по лечению заболеваний воспалительного и дистрофического характера, при которых поражаются соединительные ткани и суставы.

Стоматолог — врач, занимающийся изучением и лечением зубов, нормы и патологии развития, изучает методы профилактики различных заболеваний полости рта, челюсти. и пограничных областей лица и шеи.

Сурдолог — врач дефектолог, занимающийся глухотой или нарушениями слуха. Диагностикой заболеваний, лечением нарушений слуха, а также подбором слуховых аппаратов и их настройкой.

Терапевт — специалист первой помощи, который диагностирует заболевание и направляет на дальнейшее обследование к узкопрофильным специалистам.

Травматолог — врач, к которому следует обращаться при любых травмах: порезах, повреждениях, переломах и др. Ортопед-травматолог лечит опорно-двигательный аппарат, травматолог-реаниматолог занимается реабилитацией после травм.

Трихолог — лечит заболевания волос и кожи головы. Трихология изучает волосы и волосистую часть кожи головы, строение, фазы роста нормальных (неизмененных) волос.

Уролог и уролог-андролог — его часто называют «мужской врач», однако это не совсем верно. Уролог — специалист по проблемам с мочеполовой системой, а вот андролог занимается расстройствами половых функций у мужчин, гормональными дисфункцями мужской репродуктивной сферы, заболеваниями, передающимися половым путем.

Флеболог — врач, который лечит заболевания вен, в частности, варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Фонопед (фониатр) — врач-дефектолог, занимающийсядиагностикой и лечением нарушений голоса. Фониатр ставит диагноз и проводит лечение, а фонопед «ставит» голос, помогает с помощью специальных упражнений развить нервномышечный аппарат гортани и освоить правильное дыхание.

Фтизиатр — специалист по лечению туберкулеза легких. Очень часто отдельного кабинета фтизиатра нет, поэтому следует обращаться к пульмонологу.

Хирург — занимается лечением различных заболеваний, требующих физического оперативного вмешательства.

Эндокринолог — специалист по гормонам, обмене веществ. Поможет в случае нарушениях работы щитовидки, иных желез, надпочечников, яичников, гипофиза и гипоталамуса, гормональном бесплодии. По вопросам женских гормонов чаще встречается гинеколог-эндокринолог.