Одной из самых коварных и в то же время загадочных болезней считается у детей. В кругу медиков патологию еще называют ангиитом, капилляротоксикозом или болезнью Шенлейн-Геноха. Для состояния характерно воспаление стенок мелких сосудов кровеносной системы.

Они прилегают к поверхности кожи, располагаются в наружных тканях (паренхиме) органов ЖКТ, почек, суставов. Чаще геморрагическим васкулитом болеют дети в возрасте 3-12 лет. При этом мальчики страдают от патологии чаще девочек в два раза.

Особенности проявления и течения болезни у детей

Болезнь Шенлейн-Геноха (БШГ) у детей имеет свою специфику клинической картины. К примеру, у маленьких пациентов в отличие от взрослых отчетливо прослушиваются систолические шумы в области сердца. Для мальчиков даже характерно поражение обоих яичек.

Дети сложнее переносят гемоваскулит. Часто болезнь отличается стремительностью и склонностью к рецидивам.

Патогенез детского геморрагического ангиита

В ходе развития заболевания у ребенка серьезно поражается эндотелий капилляров. В результате воспаления стенок мелких сосудов их просвет значительно снижается. Кровь больше не может поступать к этой зоне в том же объеме, что и раньше. В итоге формируется сначала отечный, а затем и некротический процесс. Параллельно капилляры становятся чрезмерно ломкими. Сосуды склонны к образованию сначала тромбов, а затем многочисленных кровоподтеков (геморрагий). Они отчетливо видны на коже малыша, если страдает именно она. Если вовремя не остановить развитие патологии, картина может принять ужасающий оборот вплоть до летального исхода в результате отказа почек, внутреннего кровоизлияния и пр.

Причины развития гемоваскулита у детей

Детский геморрагический ангиит стремительно развивается по причине возникновения аутоимунного процесса в организме маленького пациента. В свою очередь чрезмерная работа иммунитета связана с внезапной аллергической реакцией. В свою очередь толчком к ней становятся такие события/состояния:

Симптомы геморрагического васкулита у детей

Изначально признаки заболевания выражаются в такой форме:

• Болезненность в области живота;
• Лихорадочное состояние (температура повышается до 38-39 градусов и выше);
• Положительная реакция на щипок (после него на коже остаются явные кровоподтеки).

В дальнейшем болезнь проявляется в зависимости от локации сосудистой проблемы. Выделяют такие формы гемоваскулита и их признаки:

• Кожная (простая). Главный симптом - множественные сначала мелкие высыпания. Позднее они сливаются в большие пятна. В запущенном состоянии кожа в этих местах покрывается язвами. Появляются раны. Для маленьких пациентов характерны высыпания на слизистой рта. После лечения кожной формы ангиита у ребенка длительно визуализируется пигментация на коже.
• Абдоминальная. Характеризуется болезненностью в области живота. Боль схваткообразная и чередуется с периодами облегчения. Опасность абдоминальной формы ангиита в том, что завершиться состояние ребенка может внутренним кровотечением. При этом диагностика такого вида васкулита сложна из-за симптоматики, схожей со многими болезнями органов ЖКТ.
• Суставная. Здесь страдают суставы. Однако в чистом виде эта форма ангиита редко встречается. Чаще сочетается с кожной. Пациент на фоне высыпаний отмечает сильную боль в крупных суставах. В этих местах формируется отечность. Суставный васкулит у детей при грамотном лечении проходит быстрее всего и не оставляет последствий.
• Почечная. Самый неприятный и опасный вид ангиита у младенца или ребенка старшего возраста. Проявляется болезнь в виде мутной мочи с примесью крови. У малыша отмечается болезненность в области поясницы. Почечный васкулит хоть и встречается очень редко, все же влечет за собой самые серьезные последствия.
• Злокачественная. Эта форма имеет максимально стремительное течение. Страдают кровеносные сосуды головного мозга. У малыша проявляются судороги, сильная головная боль, кровоизлияние в склеры глаз, повышается температура. Злокачественный ангиит практически не оставляет ребенку шансов на выживание.

Диагностика геморрагического васкулита

Медики знают, что гемоваскулит можно классифицировать в зависимости от течения/стадии заболевания. Выделяют несколько периодов:

1. Острый. Длится около 60 дней.
2. Затяжной. Проявляется в течение полугода.
3. Хронический. Здесь чередуются периодические спады и активность проявления признаков ангиита.

Помимо стадий выявляют и степень тяжести состояния маленького больного. Здесь отмечают такие формы болезни:

• Легкая. Общее состояние малыша в пределах нормы, а по телу отмечается незначительная сыпь. Реакция на щипок положительная.
• Средняя. На фоне ярко выраженной сыпи по телу отмечается и болезность в суставах. Иногда выявляют кровь в моче.
• Тяжелая. У маленького пациента формируются осложнения в виде недостаточности почек, некроза участков кожи, повреждения стенок органов ЖКТ.

Для постановки точного диагноза медики предпринимают такие мероприятия по отношению к пациенту:

1. Проведение лабораторных анализов крови и мочи. Здесь выявляют повышенные СОЭ и концентрацию лейкоцитов. Отслеживают и состояние С-реактивного белка, антистрептолизина, серомукоидов. Их повышение свидетельствует о воспалительном процессе в организме ребенка. При тяжелой форме у малыша отмечается повышенная свертываемость крови.
2. Ангиография. С помощью аппаратных техник обследуют состояние сосудов маленького пациента.

Лечение гемоваскулита у детей

Вся терапия первично направлена на снятие острого состояния у ребенка. Поэтому малышу показана срочная диспансеризация. Лечение на первых порах проводится под строгим наблюдением врачей. В ходе диспансерной терапии применяют такие препараты:

1. Глюкокортикоиды.
2. Иммунодепрессанты.
3. Противовоспалительные нестероидные препараты.
4. Антигистаминные лекарственные средства.
5. Антиогалулянты, предотвращающие свертываемость крови (под постоянным контролем коагулограммы).
6. Сорбенты.
7. Обезболивающие препараты (при суставном и абдоминальном синдромах).
8. Витамины группы В.

Схему лечения врач назначает индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести его состояния. С улучшением состояния дозы препаратов корректируются в сторону уменьшения. Общий период нахождения в стационаре 2-6 недель в зависимости от формы и периода болезни. В ходе основного лечения ребенку показан постельный режим.

Важно: если состояние пациента очень тяжелое, то назначают цитостатики и процедуру аппаратной очистки крови - плазмаферез.

Как только малышу становится лучше, его можно переводить на амбулаторное лечение. Здесь терапия исключительно поддерживающая, работающая против возникновения рецидивов. На этом этапе лечения показаны иммуноглобулины.

В ходе всего лечения малышу показана специальная . Из рациона полностью исключают такие продукты:

• Шоколад и какао;
• Все цитрусовые;
• Красные ягоды, овощи и фрукты;
• Напитки с красителями, напитки газированные;
• Продукты с глутаматом натрия и другими усилителями вкуса.

Такой диеты стоит придерживаться не только в острый период, но и в последующее после лечения время. Правильное питание будет играть роль профилактического.

Возможные осложнения

Поскольку болезнь прямым образом связана с ломкостью сосудов, то и осложнения могут проявиться в виде кровоизлияний. Возможно развитие острого гломерулонефрита и последующей недостаточности почек.

При абдоминальной форме васкулита не исключена перфорация стенок желудка или кишечника.

Кожная форма влечет за собой образование язв и повторное инфицирование открытых ран.

На фоне кровотечений у ребенка может развиться анемия. При критических состояниях не исключен летальный исход.

Профилактика гемоваскулита у маленьких пациентов

Буквально в течение первого года при правильно выстроенной тактике лечения и при её своевременности выздоравливают почти все маленькие пациенты. Лишь у 2-3% пациентов васкулит переходит в хроническую форму.

После полного выздоровления малыш состоит на диспансерном учете в течение еще 5 лет. В случае перенесенной почечной формы ангиита - до совершеннолетия. В ходе диспансерного наблюдения пациент регулярно сдает кровь и мочу на анализ для отслеживания общего состояния организма.

С целью профилактики рецидивов малышу противопоказана вакцинация в течение первых трех лет от момента выздоровления. Особенно под запретом прививка БЦЖ (против туберкулеза).

В качестве дополнительных профилактических мер рекомендованы:

• Ограничение приема антибиотиков в течение 2-3 лет после перенесенной болезни;
• Избегание стрессовых ситуаций;
• Диетическое питание;
• Ограничение физических нагрузок;
• Избегание переохлаждений и перегревов.

Важно: использовать народные методы лечения и профилактики нужно только с разрешения лечащего доктора. Дело в том, что травы могут спровоцировать обострение. Не говоря уже о спирте, на основе которого делают большинство лекарственных настоек.

Помните, если у малыша появились малейшие признаки гемоваскулита, наблюдать пациента должны ревматолог, педиатр, гематолог и дерматолог. Своевременно принятые меры гарантированно обеспечивают полное выздоровление малыша.

– воспаление кровеносных сосудов, препятствующее выполнению венами и артериями своих функций. Заболевание нередко чревато поражением внутренних тканей, органов и систем. У детей васкулит протекает практически всегда в тяжёлой форме, а отсутствие должного лечения во многих случаях приводит к летальному исходу.

Причины возникновения

Точные причины развития васкулита у ребёнка и по сей день неизвестны науке. Однако можно выделить определённые факторы риска, увеличивающие шанс возникновения заболевания:

1. Микробы и вирусы. Наличие в организме вирусных и инфекционных заболеваний способствует поражению артерий и вен, что приводит в итоге к васкулиту. Очаги хронических инфекций особенно сильно влияют на вероятность развития воспаления сосудов малого и среднего размера. У ребёнка может возникнуть болезнь после перенесённых гепатитов B и C, герпеса, гриппа, парвовирусной и стрептококковой инфекции.
2. Наследственность. Под наследственным фактором подразумевается врождённая повышенная чувствительность сосудов к повреждениям и склонность к ревматическим и сосудистым заболеваниям.
3. Аллергия. Аллергические реакции, протекающие в организме ребёнка, создают условия для возрастания чувствительности стенок сосудов. Помимо этого, при обострении аллергических реакций во время контакта ребёнка с аллергеном могут повреждаться стенки сосудов, вследствие чего развиваются их сильное воспаление и отёк. Некоторые случаи васкулита имеют тесную связь с непереносимостью ребёнком лекарственных препаратов.
4. Токсины. Заболевание может развиться и при длительном скоплении токсичных веществ в подкожных слоях тканей. Они не только в целом наносят ущерб организму, повреждая органы и системы, но и напрямую могут оказывать негативное воздействие на деятельность сосудов.
5. Вакцинация. Васкулит может быть отрицательной реакцией на введение вакцины ребёнку. Вакцинация крайне редко являлась фактором, провоцирующим заболевание, так что сознательным родителям не стоит отказываться от прививок из-за опасений поражения малыша васкулитом.
6. Температурный режим. Многие специалисты до сих пор ведут споры о том, являются ли переохлаждения и перегревы факторами, способствующим развитию заболевания. Однако такая теория всё же существует.

О причинах васкулитов, актуальных как для взрослых, так и для детей, рассказано в следующем видеоролике:

Симптомы и виды детского васкулита

Сопутствующая симптоматика заболевания напрямую зависит от конкретной разновидности васкулита.

Аллергический васкулит

Симптомы у ребёнка могут различаться: на проявления заболевания влияет размер поражённых сосудов. В связи с этим данная разновидность болезни может сопровождаться:

• образованием болезненной сыпи;
• жжением;
• зудом;
• небольшим повышением температуры;
• общим недомоганием;
• возникновением пузырей на кожных покровах;
• окраской сыпи в фиолетовый цвет;
• язвами с некротическими тканями вокруг.

Сыпь имеет вид узелковых образований разной формы. Сами же высыпания располагаются в основном на руках, ногах, изредка – на коже туловища.

Пурпура

Сопутствующая симптоматика пурпуры у ребёнка зависит не только от типа воспалённых сосудов, но и от степени поражения внутренних органов. Учитывая все факторы, данной форме детского васкулита присущи:

• аритмия и приглушение сердечных тонов;
• боль в суставах и в области живота;
• кровь в моче;
• желтуха;
• накожная сыпь, кровоточащая при малейших повреждениях;
• головные боли;
• железодефицитная анемия;
• кровоизлияния в слизистых оболочках;
• лихорадка;
• неврологические нарушения – нарушения сна, раздражительность и др.;
• судорожный синдром;
• сыпь от жёлтого до синюшного оттенка, которая визуально напоминает синяки, без болевого синдрома.

Почечная форма

Известная также как болезнь Шенлейна-Геноха, почечная форма васкулита, как правило, поражает взрослых. Однако и у ребёнка её также можно встретить. Для неё характерны следующие симптомы:

• присутствие крови в моче;
• отёк лица;
• повышенное артериальное давление.

В отличие от большинства других форм, почечная, как правило, не даёт сопутствующей симптоматики на кожных покровах, что значительно усложняет её диагностирование.

Лёгочная форма

Чаще всего дети болеют лёгочной формой васкулита в зимний и весенний сезон. Для данного вида заболевания свойственно возникновение:

• артрита нескольких суставов;
• боли в суставах и мышцах;
• быстрого и необъяснимого снижения веса ребёнка;
• кашля, одышки и других нарушений дыхания;
• лихорадки;
• поражений кожи, слизистых и почек различной природы происхождения.

Ревматоидный васкулит

Ревматоидная форма заболевания достаточно редко возникает у детей, однако такие случаи регистрируются. Распознать заболевание можно по симптомам:

• болезненные дефекты (некроз) кожных покровов вокруг ногтей;
• боль в груди и одышка;
• резь в глазах и повышенная чувствительность к свету;
• выраженная слабость;
• лихорадка;
• ночная потливость;
• озноб;
• парезы – частичная утрата двигательной функции рук или ног ребёнка;
• потеря веса;
• появление чувства онемения, покалывания и боли в конечностях;
• возникновение язв;
• признаки «острого живота»;
• склерит – появление покраснения белочной оболочки глазного яблока.

Ревматоидный васкулит – один из самых опасных, поэтому у ребёнка он нуждается в срочной и правильной терапии. При обнаружении любых из перечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться к педиатру и ревматологу.

Абдоминальный васкулит

Абдоминальная форма относится к тяжёлым формам детского , одним из осложнений которой является желудочно-кишечное кровотечение. Характеризуется следующей сопутствующей симптоматикой:

• острые, схваткообразные боли в животе, локализующиеся в области пупка или в нижнем отделе справа, имитируя острый аппендицит, что иногда приводит к необоснованному оперативному вмешательству;
• появление сыпи сразу после или вместе с болевым синдромом в брюшной полости;
• приступы болей могут повторяться несколько раз за день;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• наличие крови в рвотных массах.

Абдоминальный васкулит протекает у детей тяжело и чреват массой осложнений. Так что он также требует своевременного и грамотного лечения.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения и последствия васкулита у ребёнка тесно взаимосвязаны с формой заболевания. На начальных стадиях недуг приносит, в основном, лишь физический и эстетический дискомфорт. Однако по мере развития заболевание всё больше ухудшает самочувствие и здоровье детей.

Кожный и аллергический васкулиты у маленьких пациентов чреваты дальнейшим прогрессированием ввиду отсутствия лечения. В конечном итоге может произойти поражения целого ряда внутренних органов и систем. Это значит, что вопреки первоначальной доброкачественности васкулитов, отсутствие компетентной медицинской помощи может повлечь за собой тяжёлые последствия.

Результатами геморрагических детских васкулитов практически всегда являются:

• почечная недостаточность;
• отмирание участка кишечника;
• перитонит;
• формирование кишечной непроходимости;
• кровотечения в лёгких и брюшной полости;
• инвалидность ввиду поражений внутренних органов.

Без своевременной и грамотной терапии изменения в организме ребёнка могут становиться необратимыми. Однако такие осложнения возникают только при позднем обращении к специалисту или самолечении.

У детей течение васкулита практически всегда является тяжёлым, но при этом юные пациенты значительно лучше поддаются лечению, чем взрослые, благодаря чему могут полностью излечиваться от заболевания. Детям требуется особый режим и длительная терапия, и при соблюдении всех предписаний и рекомендаций прогноз для малыша благоприятный.

Диагностика

Процесс диагностики васкулита у ребёнка начинается в кабинете педиатра. Несмотря на то, что это – специалист широкого профиля, именно он назначит маленькому пациенту первые анализы. Но одного педиатра будет недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В связи с этим может потребоваться консультация иммунолога, гематолога и ревматолога.

Диагностика васкулита у ребёнка включает в себя прохождение обследования:

• аллергические пробы;
• анализ на свёртывание крови;
• артериографию;
• биохимию крови;
• вспомогательные исследования сосудов;
• допплерографию;
• иммунные тесты;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• общие анализы крови и мочи;
• печёночные пробы;
• ревмопробы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов;
• как правило, детям не назначается диагностическая биопсия, однако в некоторых случаях ребёнок может быть направлен и на неё.

На основании всех полученных сведений специалистом будет назначено подходящее лечение.

Лечение

Лечение детей с васкулитом проводится только в стационарных условиях. Обязательным является соблюдение постельного режима, особенно если юному пациенту диагностирована геморрагическая форма. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний и скорость развития заболевания стремительно возрастает.

Самолечение при васкулите у ребёнка категорически недопустимо. Это – опасное заболевание, остро нуждающееся в лечении грамотным специалистом.

Питание

Какой бы вид детского васкулита ни был диагностирован, это обязывает к определённому питанию, подразумевающему не менее пяти приёмов пищи в день. К тому же ежедневное меню ребёнка должно содержать витамины A, B, C и K. Употребление поваренной соли при этом нужно свести к минимуму. Эта пищевая добавка и без того неполезна растущему организму, а если состояние здоровья отягощено ещё и васкулитом, то максимальная суточная доза соли не должна превышать чайную ложку без горки.

Кальций жизненно необходим детям, это известно каждому. Однако не всем известно, что именно содержание этого микроэлемента в организме страдает при васкулите. В связи с этим, рацион ребёнка должен содержать молочные продукты с невысоким количеством жирности:

• молоко;
• простоквашу;
• сливки;
• сметану;
• творог.

Уровень калия при васкулите тоже стремительно снижается, вследствие чего у детей с заболеванием нередко встречается его дефицит. Чтобы компенсировать нехватку этого микроэлемента, в рацион ребёнка необходимо включить в повышенных количествах:

• картофель;
• томаты;
• фасоль;
• курагу;
• чернослив;
• авокадо;
• лосось;
• шпинат;
• тыкву;
• бананы.

Перечисленные продукты, безусловно, помогут восполнить дефицит калия. Однако если васкулит дал осложнения на почки и сердце ребёнка, эти продукты ему противопоказаны.

Помимо вышеприведённых рекомендаций, составляя меню на день детям с васкулитом, особое внимание следует уделять:

• приготовленным на пару или отварным овощам;
• овощным и нежирным супам;
• кашам – в частности, с небольшим добавлением растительного или сливочного нежирного масла;
• отварным диетическим мясу и рыбе;
• яйцам всмятку или омлетам, приготовленным на пару;
• сладким фруктам и ягодам – яблокам, винограду, малине, землянике, смородине;
• белым сухарям или чёрствому белому хлебу;
• напиткам из фруктов и овощей – сокам, компотам, киселям, смузи;
• зелёному чаю и отвару из шиповника.

Дети есть дети, и, безусловно, им будет хотеться сладкого. Сладости необходимо ограничить в целом, а шоколад и конфеты заменить на варенье, повидло и джемы. Особенно полезен в качестве десерта творог с добавлением фруктов, повидла и орехов.

Препараты

Медикаментозное лечение напрямую зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания: в разных случаях нужен будет разный комплекс препаратов. Однако васкулит у ребёнка подразумевает приём следующего перечня медикаментов:

• для снижения свёртываемости крови – Курантил, Дипиридамол, Агапурин, Персантин, Трентал, Гепарин, Пентоксифиллин;
• для облегчения симптомов – Но-шпа, Эуфиллин;
• нестероидные противовоспалительные препараты – Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин;
• антигистаминные средства – Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак;
• ингибиторы протеолитических ферментов – Трасилол, Контрикал;
• энтеросорбенты – Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь;
• кортикостероидные препараты – Преднизолон;
• свежезамороженная плазма.

В комплексную терапию также входят витамины C, E и P. Процесс лечения также подразумевает санирование очагов хронических инфекций и лечение глистных инвазий при необходимости.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого ребёнка, а доза корректируется по мере улучшения состояния, постепенно переходя с лечебной до поддерживающей хорошее самочувствие.

По завершении лечения ребёнком должна быть пройдена длительная противорецидивная терапия. С целью профилактики осложнений специалистами назначаются препараты кальция и иммуноглобулины.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не способна побороть васкулит у ребёнка. Однако в комплексе с терапией она ускоряет наступление выздоровления. Но народные средства можно включать в лечение только с разрешения специалиста.

Методы народной медицины по лечению васкулита разбиты на несколько направлений:

1. Улучшение свёртываемости крови. В основе этой категории рецептов лежит приём трав и плодов, богатых на витамин K. Чтобы достичь поставленной цели, потребуется приобрести двудомную крапиву, почечуйный горец, водный перец, зверобой, тысячелистник, кору калины, конский щавель, пастушью сумку, высокий девясил, арнику (цветы). Однако давать какие-либо настои или отвары на основе этих трав ребёнку без консультации опасно: бездумное употребление может спровоцировать образование тромбов у детей. А их появление способно значительно затруднить лечение и ухудшить самочувствие юного пациента.
2. Снятие воспалительного процесса. Для этой цели подойдут следующие травы и ягоды: спорыш, подорожник, девясил, бессмертник, зверобой, листья и ягоды чёрной смородины, брусника, лесная земляника, цветы бузины, полевой хвощ, ползучий пырей, лопух, лекарственная календула, корни солодки, толстолистный бадан.
3. Укрепление стенок артерий и вен. Для общего укрепления сосудов необходимо готовить отвары из душистой руты, плодов черноплодной рябины, шиповника, клюквы и смородины. Также не будет лишним ежедневно пить зелёный чай и есть белокочанную капусту.
4. Подавление аллергической реакции. Снять аллергические проявления помогут настои из перистого каланхоэ, лекарственной душицы, перечной мяты, двудомной крапивы, обыкновенной душицы, чёрной бузины, уклоняющегося пиона, горькой полыни, пустырника, лекарственной валерианы, мелиссы и зверобоя.

Меры профилактики

Ребёнок с когда-либо диагностированным васкулитом должен состоять на диспансерном учёте у специалистов. Детям с данным заболеванием показано прохождение обследования ежемесячно в течение года после лечения и раз в три месяца – после. Это является главным профилактическим мероприятием рецидивов в отношении уже заболевших детей.

Нет конкретных мер профилактики, позволяющих предупредить развитие болезни у здорового ребёнка. Существуют только общие рекомендации, позволяющие снизить шанс возникновения болезни:

1. Своевременная санация очагов инфекций – кариеса, хронического тонзиллита и др.
2. Предупреждение переохлаждения и перегрева детей. Родителям необходимо одевать малыша по погоде: лёгкая курточка зимой и шапка в мае не сделают никакого ребёнка здоровее.
3. Детям очень важно соблюдать режим дня. Периоды активности, как умственной, так и физической, обязательно должны чередоваться с отдыхом. Чрезмерные физические и умственные нагрузки всегда негативно сказываются на состоянии здоровья.
4. Нельзя допускать контактов детей с аллергенами. Длительные контакты способствуют развитию васкулита.
5. Нельзя курить при ребёнке. Пассивное курения для детского организма чрезвычайно вредно.
6. Важно помнить, что ребёнок – это человек до 18 лет. Поэтому нельзя допускать употребление спиртных напитков подростками.

Васкулит, вне зависимости от формы, – далеко не приговор для ребёнка. Безусловно, существуют риски и потенциальные опасности, вызываемые данным заболеванием, однако при повышенной внимательности родителей к состоянию здоровья своих детей, своевременной реакции и грамотном специалисте у ребёнка есть все шансы и полноценную жизнь.

Кожными васкулитами называют преимущественно группу заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Васкулиты этого вида являются следствием поражений подкожной клетчатки и сосудов. В первую очередь патологический процесс затрагивает мелкие сосуды, тогда как крупные, мышечные оказываются поражёнными гораздо реже. Как правило, кожные васкулиты связаны с аллергическими, реже - системными реакциями. В процессе развития болезни возможно проявление пурпур, сетчатых тел или узлов на коже пациента. В отдельных случаях под понятием кожных васкулитов подразумевают поражения кожных покровов, которые являются следствием воздействия гемодинамических факторов, например, - гипертонических язв.

Причины

Когда речь идёт о том, от чего может быть кожный васкулит у младенца, то здесь, в первую очередь рассматривают васкулит геморрагического типа. Именно эта форма заболевания чаще всего встречается у грудных детей и проявляется различными поражениями кожных покровов. В младенческом возрасте, развитие кожного васкулита рассматриваемого типа может вызвать болезнь, обуславливаемая проникновением в детский организм вируса или бактерии. Таким образом то, как проявляется васкулит, можно заметить, когда первичное заболевание было излечено. Аллергическая реакция, являющаяся первостепенной причиной появления характерных высыпания на кожных покровах грудничка, развивается, когда его иммунитет начинает бороться с собственными кровеносными сосудами, расценивая их в качестве посторонних тел.

Учитывая этот факт, можно утверждать, что развитие кожных васкулитов у новорождённых напрямую связано с частыми инфекционными заболеваниями острой и хронической формы. Аналогичным образом, кожные васкулиты, а именно - предрасположенность к ревматическим и сосудистым болезням, - передаются по наследству. Также, к наследственным факторам можно отнести склонность к аллергическим реакциями, например, на медикаментозные препараты.

В качестве основных факторов, провоцирующих кожные васкулиты в грудного ребёнка, врачи рассматривают:

• гепатиты формы В и С,
• стрептококки,
• вирусы,
• парвовирусы,
• герпесвирусы,
• аллергии и т. д.

Все эти триггеры, а особенно, аллергические реакции, являются потенциальной угрозой для повышения чувствительности детского организма к раздражителям.

Симптомы

По мере того, как заболевание только начинается, у малыша проявляются общие признаки неспецифического воспаления. Такими первыми признаками можно назвать:

• артралгию,
• субфебрильную лихорадку,
• фебрильную лихорадку,
• снижение массы тела или отсутствие динамики набора веса,
• повышенный уровень лейкоцитов в крови,
• периферические сосудистые нарушения,
• висцеральные сосудистые нарушения,
• диспротеинемию,
• высокие показатели скорости оседания лейкоцитов.

Что касается более конкретных проявлений, то они могут меняться, в зависимости от типа кожного васкулита, локализации вируса, масштабов поражения сосудов и характеристик изменений, которые вызывает заболевание.

Например, если речь идёт о геморрагическом кожном васкулите, особенно распространенном среди грудничков, то его можно определить уже на 2-5-й день жизни малыша по проблемам со свертываемостью крови. На этом этапе развития болезни, у младенца отмечаются частые носовые и желудочно-кишечные кровотечения.

При любом типе кожных васкулитов, на коже грудничка можно распознать специфические высыпания, которые могут выражаться в виде пурпур, пальпируемой сыпи, кровяных пузырьков и т. д.

Диагностика кожного васкулита у новорождённых

Диагностировать кожный васкулит нужно с учётом индивидуальных клинических признаков заболевания. Результаты лабораторных анализов, как правило, указывают лишь на наличие воспалительных процессов в организме малыша. Таким образом, для точной постановки диагноза требуются аппаратные технологии обследования. Младенцу могут назначаться:

• ультразвуковая диагностика,
• допплерография,
• магнитно-резонансная и компьютерная томография,
• аортография,
• биопсия.

Осложнения

Чем опасен кожный васкулит в младенческом возрасте? При отсутствии своевременного адекватного лечения, заболевание склонно к прогрессированию. Таким образом, поражения могут затрагивать сосуды всех внутренних органов и систем, начиная с желудочно-кишечного тракта, заканчивая почками, головным мозгом и т. д.

Лечение

Часто, лечить кожные васкулиты у грудного ребёнка требуется в стационарных условиях. В случае, когда симптомы болезни ослабевают, или заболевание выражено в мягкой, некритической форме, то первая помощь малышу может оказываться амбулаторно. Динамическое наблюдение и ведение болезни является задачей педиатров, ревматологов и прочих профильных специалистов.

Что можете сделать вы

Для того чтобы как можно раньше избавиться от заболевания и исключить вероятность осложнений, необходимо обращаться к врачу при обнаружении любых подозрительных симптомов. После подтверждения диагноза специалистом, необходимо узнать, что делать, чтобы не навредить малышу.

Что делает врач

Только после установления и ликвидации причины кожного васкулита, а, следовательно, и прерывания цепочки иммуноаллергической реакции, можно вылечить болезнь у грудничка. Избавление от остатков возбудителей заболевания, провоцирующего развитие кожных васкулитов, заключается в приеме антибактериальных препаратов. Далее, врач назначает несовершеннолетнему пациенту антисенсибилизирующую терапию. А в целях укрепления иммунитета и начала его адекватной работы, малыш получает иммуномодуляторы. Что касается симптоматического лечения, то оно, как правило, заключается в локальной обработке воспаленных участков.

Профилактика

Предотвратить развитие кожных васкулитов у грудного ребёнка можно, избегая заражения инфекционными болезнями. Полное и адекватное лечение первичных болезней снижает риски развития кожного васкулита.

При васкулите симптомы у детей ничем не отличаются от взрослых. Трудность возникает при постановке диагноза, так как такие же признаки имеются у нескольких заболеваний. А маленький ребенок не может полноценно описать свое самочувствие и рассказать доступно, где болит.

Что такое васкулит?

Васкулит представляет собой сложные процессы воспалительного характера в мелких и крупных сосудах по всему организму. Нарушается процесс кровообращения, поражаются стенки тканей и внутренних органов. К группе детских или ювенильных заболеваний относятся:

• Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна - Геноха);
• Синдром Кавасаки;
• Узловатый (узелковый) полиартериит;
• Неспецифический аортоартериит;

Особенности протекания заболевания:

1. В 50% случаев основным признаком является поражение кожного покрова.
2. Первые симптомы: высокая температура, поражение сосудов и ЖКТ.
3. Нарушение деятельности почек у детей происходит редко. Но если это и случается, проходит без осложнений.
4. При своевременном лечении и соблюдении диеты признаки васкулита исчезают в течение 30 дней.

Синдром Кавасаки проявляется у детей младшего возраста. Почему он возникает, однозначного ответа нет. Чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 2 месяцев до 4-5 лет. Реже проявляется в подростковом возрасте. При наличии семейного заболевания васкулитом, можно говорить о наследственности.

Признаком заболевания является высокая температура, слабость, сонливость. Через день-два появляются следующие симптомы:

• покраснение и сухость языка;
• воспаление горла;
• потрескивание губ;
• покраснение глазного яблока;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• отекают и краснеют ладони, стопы.

Через 2-3 недели симптомы исчезают. Однако в этот момент возникает угроза для сердца.

При узелковом полиартериите у детей патологические процессы происходят в стенках артерий. В этом случае возникает нарушение кровообращения, появляются гематомы.

Появляется васкулит у детей после вакцинации, приема лекарственных препаратов, вирусных инфекций.

Проявления заболевания: резкое повышение температуры, боль в суставах, узелковая сыпь.

Болезненные процессы в нервной системе приводят к головным болям, слабости, нарушению зрения, рвоте. Поражение ЖКТ вызывает боль в области живота, рвоту, тошноту.

Неспецифический аортоартериит у детей, как вид васкулита, поражает крупные сосуды:аорту и ее отростки. Воспалительные процессы провоцируют нарушение кровоснабжения внутренних органов. Болезнь получила название Такаясу. Подвержены заболеванию девочки в возрасте от 10 до 15 лет. У дошкольников развивается редко, но протекает с тяжелыми последствиями.

Вернуться к оглавлению

Другие виды васкулита

Существует и другая классификация данного заболевания:

• геморрагический васкулит;
• аллергический;
• уртикарный.

У каждого из них имеются характерные признаки развития.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется наличием кожной аллергической сыпи. Локализуется на нижних конечностях, постепенно переходит на бедра. Носит волнообразный характер. Высыпания появляются в среднем один раз в неделю с постепенным исчезновением. Размер пурпуры колеблется от 2 мм до 2 см. Появляется зуд и воспаление. Продолжительность заболевания от двух дней до двух недель.

Иногда ребенок жалуется на боли в ногах и руках. Болезненные ощущения появляются вследствие поражения крупных суставов: коленного и голеностопного. Геморрагический васкулит у детей возникает чаще остальных.

При лечении этого вида васкулита соблюдение диеты играет важную роль. Параллельно с этим следует придерживаться постельного режима. Назначается медикаментозная терапия. По сравнению с взрослыми, дети переносят заболевание тяжелее, поэтому требуется диспансерное наблюдение.

Аллергический васкулит ребенка характеризуется поражением внутренних стенок сосудов, которое происходит вследствие аллергенных веществ. Их можно разделить на несколько типов:

1. Инфекция. Возбудителями выступают гепатит, лепра, стрептококки.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Аллергены химического происхождения: стиральные порошки, моющие средства, чистящие и так далее.

Высыпания появляются на нижних конечностях, реже распространяются на ступню, ладонь, лицо. Имеют вид папул. Размер колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров. В тяжелых случаях папулы наполняются гноем, появляются язвочки. После затихания симптомов на месте поражения остаются пигментные пятна, которые долго не проходят.

В случае возникновения проблем со свертываемостью крови на теле ребенка можно заметить гематомы. Самостоятельно можно диагностировать заболевание по щипкам. После каждого образуется красное пятно и синяк.

Наряду с поражением кожи происходит ухудшение общего состояния: появляется слабость, снижается аппетит. Может подняться высокая температура, рвота. Ребенок также жалуется на боль в животе и тошноту.

При системном аллергическом васкулите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Уртикарный васкулит у ребенка практически не встречается. Ему подвержены молодые люди после тридцати лет. На первый взгляд напоминает крапивницу, но с более устойчивой формой.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания у детей

Появление заболевания связывают с нарушением деятельности иммунной системы. Поражение сосудов происходит вследствие накопления большого количества антител. Они оказывают влияние на состояние внутренних органов, поражают в первую очередь сосуды.

Причиной развития болезни может быть скопление белковых структур.

Геморрагический васкулит у ребенка возникает в результате воздействия патогенных инфекций.

Любая форма васкулита у ребенка протекает тяжело, чревата последствиями. Лечение должно быть своевременным, тщательным и комплексным. Диагностировать может только врач по результатам анализов и обследований.

Васкулит - это термин, используемый для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов или их стенок. Васкулит может быть первичным заболеванием или вторичным состоянием, связанным с другими болезнями. Диагностировать васкулит у детей достаточно сложно из-за того, что спектр его клинических проявлений достаточно широк и не ограничивается одними лишь кожными высыпаниями. К тому же, в настоящее время нет никакого лабораторного теста, который бы мог напрямую подтвердить наличие болезни. Диагностика состоит из подтверждения конкретных симптомов и исключения признаков других болезней сосудов. Естественно, у родителей возникает множество вопросов по поводу такой непонятной болезни ребенка.

Типы васкулитов и причины их возникновения

Причины возникновения васкулита у маленьких детей точно неизвестны. Иммунологические аномалии (аутоиммунные расстройства) на данный момент считаются основной причиной развития воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов. Наиболее распространенная система классификации основана на размере пораженных воспалением кровеносных сосудов.

Тип васкулита зависит от размера сосудов

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются:

• Шёнляйна-Геноха (больше известен как геморрагический тип);
• болезнь Кавасаки;
• уртикарный васкулит.

Болезнь Кавасаки - тип воспаления средних и малых сосудов и артерий сердца у детей. А вот синдром Геноха-Шенлейна является воспалением мелких сосудов, которое чаще всего наблюдается у детей в возрасте от четырех до семи лет.

Воспаление, затрагивающее крупные кровеносные сосуды, называют синдромом Такаясу, . При синдроме Такаясу воспаление обычно поражает аорту и идущие от нее основные сосуды. Гигантоклеточный артериит, как правило, влияет на ветви аорты, которые поставляют кровь к голове.

Воспаления, поражающие сосуды среднего размера, называют узелковым полиартериитом или васкулитом центральной нервной системы. Болезнь обычно поражает средне- и малоразмерные артерии, которые включают сосуды почек и кишечника. Разновидность этого подтипа заболевания (микроскопический полиангиит) может повлиять и на более мелкие сосуды. Некоторые исследования доказывают, что существует взаимосвязь между гепатитом B и воспалениями средних сосудов.

Подвержены воспалениям и сосуды почек

Церебральный васкулит - очень редкое заболевание, которое характеризуется воспалением артерий головного и спинного мозга. Причины редкой болезни могут быть связаны с некоторыми вирусными инфекциями, болезнью Ходжкина, сифилисом и употреблением амфетамина беременной женщиной либо подростком.

Поражает васкулит и малые сосуды. Так, например, артериит Чарга-Стросса является воспалением мелких сосудов, которые в основном находятся в легких. является воспалением мелких артериол и венул (системные васкулиты). Гранулематоз может повлиять на многие органы, особенно почки, легкие и верхние дыхательные пути (полости и придаточные пазухи носа). Некоторые клетки (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) могут быть связаны с болезнью Вегенера и обычно обнаруживаются в крови маленьких пациентов.

При гранулематозе в крови можно обнаружить особые антитела

Кожный, или лейкоцитокластический, васкулит возникает в результате острой аллергической реакции и поражает поверхностные кровеносные сосуды эпидермиса. Криоглобулинемия является воспалением мелких сосудов. Криоглобулины - это небольшие белковые комплексы, которые могут осесть на стенках сосудов при холодных температурах. Обычно такая болезнь возникает после критического переохлаждения ребенка.

Некоторые причины возникновения васкулитов мелких сосудов могут быть связаны с ревматологическими расстройствами (заболеваниями соединительной ткани), особенно с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, или рецидивирующим полихондритом. А вот васкулит средних и больших сосудов может быть вызван определенными вирусами.

Наиболее распространенными вирусами, связанными с васкулитом являются:

• гепатит В,
• гепатит С,
• вирус иммунодефицита человека,
• цитомегаловирус,
• вирус Эпштейна-Барр,
• парвовирус В19.

Симптомы и признаки болезни

Встречается во всех группах. Он может поражать как малышей возрастом от нескольких месяцев, так и сформировавшихся подростков. Но чаще всего встречается васкулит у детей в возрасте до 5 лет (на этот промежуток припадает более 75% случаев заболевания). Заболевание является не слишком распространенным, и диагностируется оно лишь у 20 пациентов из 100000.

Самым распространенным симптомом считается пурпура (не связанная с тромбоцитопенией), которая обязательно поражает нижние конечности. Диагноз ставится при возникновении вместе с пурпурой, по меньшей мере, одного из четырех симптомов, не связанных с тромбоцитопенией:

• диффузные колики;
• боли в животе;
• острое начало болезни;
• стремительная потеря веса.

Пурпура - самый распространенный симптом васкулита

Также врачи могут подозревать, что у ребенка развивается васкулит, если проявляются такие симптомы:

• необъяснимая ежедневная лихорадка (более 37,5С), которая длится более двух недель;
• заболевание, которое обычно поражает только взрослых, происходит в детском возрасте (например, сердечный приступ, инсульт или инфаркт);
• появление на коже мелких, красных или фиолетовых областей;
• повреждение сосудов крупных органов.

Симптомы васкулита варьируются в зависимости от общего состояния здоровья ребенка и конкретного типа заболевания. Признаки, которые должны насторожить любого родителя:

• тяжелая необъяснимая усталость малыша;
• ночная потливость;
• жалобы на боли в суставах и мышцах;
• отсутствие аппетита или быстрая потеря веса;
• абдоминальная боль с кровавым поносом;
• потемнение мочи;
• онемение или слабость конечностей;
• кашель с кровью.

Особенности диагностики

Своевременная диагностика васкулита является крайне важной, ведь расстройство может быстро прогрессировать и стать опасным для жизни малыша. В то же время васкулит является одним из самых тяжело диагностируемых детских заболеваний. Во-первых, маленькие пациенты не могут четко объяснить, что их беспокоит. Во-вторых, болезнь могут сопровождать очень коварные симптомы, которые имитируют признаки других расстройств, таких как:

• инфекции;
• аллергические реакции на лекарственные препараты;
• токсические отравления;
• аутоиммунные заболевания;
• другие типы заболеваний, повреждающие ткани.

Для того чтобы поставить точный диагноз и прописать надлежащее лечение, специалист тщательно изучит медицинскую историю и осмотрит ребенка. Если результаты первичного осмотра укажут на то, что у малыша развивается васкулит, то для подтверждения диагноза будет назначено несколько анализов.

Для подтверждения диагноза проводится несколько анализов

Чтобы исключить "болезни-имитаторы" васкулита и вторичные заболевания, назначаются:

• эхокардиограмма;
• тест на гепатит (типа В и С);
• тест на ВИЧ.

Если результаты вышеперечисленных анализов оказались отрицательными, то далее проводятся следующие тесты:

• анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки;
• исследования нервной проводимости.

Для того чтобы определить конкретный тип васкулита, может быть назначена биопсия. Это процедура, которая включает в себя удаление небольшого образца ткани кровеносных сосудов с помощью иглы для дальнейшего исследования под микроскопом.

Лечение

В большинстве случаев детский васкулит не требует оперативного вмешательства. Но каждый маленький пациент после постановки диагноза будет нуждаться в постоянном уходе и наблюдению у врачей. Обычно в течение нескольких недель после подтверждения диагноза назначается полный мониторинг организма ребенка. Дальнейшая работа врачей будет основываться на результатах этого мониторинга, а лечение адаптироваться для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка. Маленькому пациенту понадобится регулярно встречаться с различными специалистами, в том числе с:

• ревматологами, которые будут оценивать суставы, мышцы, кости и иммунную систему в целом;
• нефрологами, которые будут контролировать функции почек;
• неврологами, которые контролируют мозг и функции нервной системы;
• кардиологами, которые оценивают здоровье сердца;
• гастроэнтерологами, которые контролируют функционирование печени и кишечника.

За болезнью должна наблюдать целая команда врачей

Медикаментозное лечение васкулита у детей будет зависеть от тяжести заболевания, степени поражения основных органов и типа воспаления.

Тип медикамента	Метод применения	Побочные эффекты
Стероиды Уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.	Высокие дозы метилпреднизолона вводятся через капельницу несколько раз в неделю, или ежедневно принимаются таблетки преднизолона.	Увеличение аппетита, которое приводит к увеличению веса, Изменению настроения Истончению костей. При длительном введении стероидов детский организм Может стать более восприимчивым к инфекциям. Задержка роста и развития малыша.
Метотрексат является базовым противовоспалительным препаратом, который быстро уменьшает неприятные симптомы и снимает воспаление.	Вводится перорально с помощью таблеток, сиропа или путем подкожной инъекции.	Расстройство желудка и тошнота, язвы во рту, истончение волос. Данные побочные эффекты можно устранить с помощью фолиевой кислоты. Препарат ухудшает показатели крови, поэтому необходимы регулярные анализы крови для мониторинга изменений в функции печени.
Циклофосфамид подавляет иммунную систему.	Вводится с помощью капельницы в больнице. Курс составляет 2-3 недели.	Тошнота, язвы во рту, постоянное раздражение стенки мочевого пузыря. Ребенок Может стать более восприимчивыми к инфекциям. Ухудшение показателей крови. Лечение циклофосфамидами требует регулярного мониторинга специалистов.
Иммунодепрессанты (в частности мофетил) Для подавления иммунной системы.	Перорально два раза в день на голодный желудок. Если иммунная система все так же не различает «хорошие» клетки, то доза будет медленно повышаться.	Расстройства желудка, Склонность к новым инфекциям. Специальная диета поможет избавиться от данных побочных эффектов.

Прогнозы

Прогнозы для детей с васкулитом колеблются в широких пределах, но в целом считаются положительными. Некоторые пациенты полностью оправятся от воспаления, без какого-либо лечения. Другие же дети будут подвержены развитию серьезных угрожающих жизни заболеваний, а также могут иметь необратимые повреждения жизненно важных органов. Около 20 % маленьких пациентов вынуждены будут принимать медикаменты всю жизнь. А это значит, что организм десятками лет будет накапливать остатки токсичных лекарственных препаратов, используемых для лечения васкулита.

Учитывая сложность диагностики такого коварного заболевания, очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью в специализированный центр. Врачи должны иметь опыт в диагностике и лечении васкулита, а также обеспечить своевременное поддерживающее лечение.