Туберкулез легких, ранее носивший название чахотка, – одно из самых распространенных заболеваний в мире. И хотя от этого недуга давно изобретена действенная вакцина, риск заражения туберкулезом все равно достаточно высок. Во многом это объясняется это тем, что нередко носитель инфекции может не знать о существующей у него болезни, списывая все признаки проявления заболевания на симптомы простуды.

Как происходит заражение туберкулезом: основные факторы

В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча. Она отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислот и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Важная особенность туберкулезной инфекции: после первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда.

Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма. Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60 лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более.

Основной источник заражения туберкулезом - больной человек - иногда даже не знает о болезни, так как туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеют профилактика и раннее выявление.

Как происходит заражение туберкулезом у детей взрослых? Входные ворота инфекции - чаще всего - дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.

Реже причиной заражения туберкулезом является употребление в пищу молочных продуктов от инфицированных животных. Могут быть и другие (редкие) пути заражения туберкулезом легких (через кожу, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

Воздушно-капельный путь заражения туберкулезом является наиболее опасным. При этом в окружающем воздухе образуются своеобразные «аэрозоли» из мельчайших частиц мокроты (слизи), содержащие огромные количества возбудителя туберкулеза. Вдыхание таких «аэрозолей» обусловливает попадание микобактерий в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробами и организмом.

Каждый больной с активным бациллярным туберкулезом способен заразить в среднем 10-15 человек. Хотя туберкулез не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующих с больными инфицируются. Заразиться туберкулезом - не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается иммунитет.

Туберкулез уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.

В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. человек и 4- 5 млн. человек ежегодно от него умирают.

Широкий спектр факторов заражения туберкулезом, быстрое распространение лекарственно устойчивых штаммов возбудителя этой инфекции грозят превратить данный недуг в неизлечимое заболевание.

Таким образом, и в XXI в. туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей мировой общественности.

В России, переживающей социально-экономический кризис, в девяностые годы прошлого столетия заболеваемость туберкулезом возросла более чем в 2 раза. Среди заболевших больше стало больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза.

Повысился и показатель смертности. Особенно остра вероятность заражения туберкулезом в тюрьмах.

Вероятность заражения туберкулезом детей

Большая распространенность туберкулеза среди взрослых приводит к высокому уровню заболеваемости среди детей.

Особенностью современной ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших дошкольного и младшего школьного возраста, непривитых детей из семей мигрантов и из групп риска (социально неблагополучные категории населения, беженцы, переселенцы, бездомные).

К факторам, способствующим заражению туберкулезом детей, следует, прежде всего, отнести:

• отсутствие прививки БЦЖ (в связи с социальным неблагополучием и участившимися отказами);
• нахождение детей в очаге инфекции;
• неполноценное питание и другие факторы, вызывающие ;
• алкоголизм, табакокурение, наркоманию, ВИЧ-инфицированность, хронические неспецифические болезни легких у родителей.

Вне зависимости от способа заражения туберкулезом протекает это заболевания у детей очень тяжело и нередко приводит к самым негативным последствиям.

Статья прочитана 2 326 раз(a).

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

• Хронический стресс;
• хронические заболевания;
• заболевания обмена веществ;
• онкологические заболевания;
• синдром иммунодефицита;
• наркомания и алкоголизм.

Кто и почему болеет туберкулезом

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

• В больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
• в казарме для солдат;
• в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
• в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
• в квартире, где проживает больной.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм

1. Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
2. Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
3. Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
4. Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Каков риск заражения при контакте

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека и иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

• Заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
• угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
• дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
• наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование . Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

• Соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
• тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
• ежедневное проветривание дома;
• полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
• прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.

При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.

Туберкулез считается одним из самых серьезных патологических процессов, методы борьбы с которым разрабатываются на протяжение ни одного десятка лет. Важно иметь представление о том, как передается туберкулез, каковы факторы, влияющие на развитие болезни и какими симптоматическими проявлениями он может сопровождаться. Попробуем разобраться с вопросом, как может передаваться туберкулез.

Факторы развития

Многих людей интересует, как передается туберкулез от человека к человеку? Заболевание туберкулез возникает вследствие воздействия на организм вредоносных бактерий - палочки Коха. Патология считается заразной, что требует от здоровых и зараженных людей особого внимания к своему здоровью. Заражение здорового организма протекает сравнительно быстро, при этом полностью избавиться от болезни практически невозможно. Существует специальная наука, которая занимается изучением данного заболевания. На основании полученных статистических данных было выявлено, что каждый третий пациент на планете заражен палочкой Коха, большая часть которых заканчивается смертельным исходом.

На протяжение нескольких десятков лет изучение заболевания смогло полностью сформировать разновидности факторов, связанных с механизмом передачи туберкулеза, которые могут спровоцировать возникновение и последующее развитие туберкулеза. Главный вирус - палочка Коха - способен существовать практически в любых условиях. Именно по этой причине шансы побороть ее посредством иммунной системы значительно невелики. Однако несмотря на силу своего существования, бактерии крайне негативно относятся к воздействию со стороны прямых солнечных лучей. Так как внешняя защита палочки Коха очень сильная, у нее теряется способность активно передвигаться по внутренним органам и системам. В связи с этим начальный период развития патологического процесса имеет продолжительный характер.

Так как заболевание имеет скрытый характер, способно проявиться в любой момент и не менее активно распространяться, особенно важно иметь представление, каким именно способом передается туберкулез. Процесс передачи от зараженного организма к здоровому может осуществляться даже посредством обычной воды, в которой может присутствовать инфекция. Варианты заражения могут быть разнообразными, однако мероприятия относительно предотвращения заражения всегда остаются одними и теми же:

• избегание нахождения в чрезмерно людных местах;
• исключить контакт с зараженными людьми, запрещается даже находиться в одном помещении;
• диспансер рекомендуется посещать в специальных масках, при этом не контактируя с его посетителями;
• поддерживать силу иммунной системы организма.

Где же можно заразиться туберкулезом? Сам процесс проникновения бактерии в организм осуществляется посредством нескольких вариантов. В первую очередь, воздушно-капельным путем. Такой вариант считается наиболее распространенным.

Попадание вредоносных бактерий в организм происходит посредством вдыхания воздуха. Еще одним способом попадания бактерии - через продукты питания. Источником заражения может стать мясо и молочные продукты от зараженных животных. Самым редким считается внутриутробный способ заражения.

В данном случае инфицирования подвергается плацента.

Риск заражения

Как можно заразиться туберкулезом? При контакте с больным туберкулезом, каков риск заражения? Заражение туберкулезом возможно лишь при длительном контактировании с человеком, у которого выявлена данная патология. Как правило, туберкулез передается после полугодового контакта. Если нахождение с заболевшим было нерегулярным и непродолжительным, то шансы заразиться туберкулезом легких будут низкими. При наличии у человека сильной иммунной системы, то вдыхание вредоносных бактерий (палочки Коха) не несет угроз здоровому организму, особенно. Если контакт осуществлялся на улице. Несмотря на активную борьбу иммунитета, микроорганизмы способны сохраняться в здоровом организме на протяжении недолгого периода времени, однако их состояние характеризуется как неактивное. Как только иммунная система начинает ослабевать, человек может неправильно питаться или оказывается воздействие на него со стороны стрессовых ситуаций, микроорганизмы начинают активно проявлять себя, размножаться и провоцировать развитие активной формы туберкулеза.

Пути передачи туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Как происходит заражение туберкулезом? После попадания в организм палочка Коха распространяется по всем органам и системам организма посредством тока крови или лимфатических узлов. В первую очередь заражению подвергаются легкие, головной мозг, почки и костные ткани. Не менее важную роль играет возрастная категория пациента. Больше всего подвержены влиянию патологического процесса пациенты в молодом или юношеском возрасте. Представительницы слабой половины человечества подвержены заболеванию в период с 24 до 35 лет. Нередко спровоцировать активную форму туберкулеза способны сопутствующие заболевания. К таковым относится ВИЧ-инфекция (считается наиболее распространенным явлением среди молодежи). Данное отклонение способно существенно подавлять активность иммунной системы. Таким пациентам крайне необходимо ежегодно проводить пробы Манту. Также на развитие патологического процесса могут повлиять заболевания легких и крови, почечная недостаточность, повышенный уровень сахара в крови и наличие в организме злокачественных новообразований. Передается ли туберкулез по наследству? Ответ в данном случае отрицательный.

Существует так называемая группа риска, в которую входят пациенты, наиболее подверженные возникновению туберкулеза. К таковым относятся подростки, те, кто живет в сыром и недостаточно отопляемом помещении, пациенты с плохим питанием и те, кто подвержены постоянному переохлаждению.

Способы инфицирования

Рассмотрим основные пути заражения туберкулезом. Многих интересует вопрос, каким образом происходит заражение таким заболеванием, как туберкулез? Вариантов заражения здорового организма палочкой Коха насчитывается несколько. Рассмотрим основные пути передачи туберкулезной инфекции:

1. Воздушно-капельный путь. Считается наиболее распространенным вариантом инфицирования здорового организма. Контактирование в данном случае осуществляется с открытой формой заболевания. Бактерии попадают в воздух и осуществляют заражение организма на протяжение нескольких суток.
2. Контактный. Заражение осуществляется посредством предметов быта. Процесс инфицирования осуществляется через слизистые оболочки или кожные покровы. Особенно опасен контакт с бытовыми предметами. В данном случае можно заразиться и через поцелуй.
3. Продукты питания. Чаще всего вредоносные бактерии присутствуют в мясе и молоке.
4. Бесконтактный. Заразиться туберкулезом в данном случае можно в помещении, в котором до этого на протяжение длительного времени находился больной пациент. Так как бактерии могут сохранять свою активность в воздухе долгое время, перед проживанием следует провести тщательную санитарно-эпидемиологическую обработку. После дезинфекции по возможности рекомендуется провести ремонтные работы.
5. Внутриутробный. Встречается сравнительно редко. В процессе вынашивания ребенка вредоносные бактерии способны передаваться в утробе от матери к организму ребенка.

Передается ли туберкулез половым путем? В данном случае вероятность заболеть туберкулезом от больного сравнительно мала. Очень часто заражение осуществляется в весенний или осенний период. В этот период заболевание стремительно активизируется, особенно, если проводится контакт с больным пациентом.

Среди распространенных симптоматических признаков наблюдается одышка, выделение мокроты во время кашля, возникновение головных болей, повышенные показатели температуры тела, которые тяжело снизить до нормальных, сильная потеря в весе и снижение работоспособности.

При выявлении подобных нарушений, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Важность профилактических мероприятий

Особенно важно уделить внимание профилактике туберкулеза. Данные мероприятия дают возможность ответить на вопрос, как не заразиться туберкулезом. Что нужно делать, чтобы не заболеть туберкулезом? В первую очередь следует контролировать оптимальную проветриваемость помещения, что соответствует основным санитарным нормам.

Не менее важным считается соблюдение правил личной гигиены: необходимо регулярно мыть руки с мылом. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, так как общее состояние здоровья во многом зависит от витаминов и микроэлементов, поступающих в организм. Каждый день проводите влажную уборку при помощи средств, содержащих в своем составе хлор. Следует активно заниматься спортом, это позволит поддерживать и укреплять иммунную систему. При диагностировании у пациента активной формы туберкулеза рекомендуется отдать предпочтение лечению посредством химиопрепаратов и при этом не задумываться, передается ли туберкулез по наследству.

Чтобы уберечь себя от воздействия туберкулеза легких важно своевременно предотвращать его появление, а при возникновении подозрений на присутствие патологии незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение и начинать прием противотуберкулезных препаратов.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Туберкулезная инфекция – это длительный хронический процесс с поражением тканей легкого и ярко выраженной интоксикацией организма, возбудителем которой является микобактерия человеческого типа, устойчивая во внешней среде. Возбудитель способен видоизменяться и находиться в организме человека до 30 лет. При снижении иммунитета, наличии хронических заболеваний, попадания нового количества палочек Коха, человек заболевает туберкулезом. Особенно опасным для окружающих, человек становится при развитии у него открытой формы болезни.

Источники

Как можно заразиться туберкулезом? Источником инфекции являются люди, выделяющие микобактерии, а также домашние животные. Люди-носители микобактерий разносят микробы с чиханьем и кашлем. Капли выделений оседают на окружающих предметах и продуктах. Длительное тесное общение здорового человека с носителем туберкулезной палочки при бытовом контакте способствует болезни первого. Как заражаются туберкулезом? Это возможно от члена семьи, от сотрудника в коллективе. Опасность распространения возбудителя устраняется своевременным обнаружением заболевшего и его изоляцией в специализированный стационар для лечения. Беременная женщина с туберкулезом способна внутриутробно заразить своего малыша, а соответственно, тоже является источником заражения.

Человек также может заразиться от животных (редко от собак и кошек), крупного домашнего скота (коров и коз), через повреждения на руках. А также при приеме в пищу зараженного некипяченого молока, его продуктов или мяса.

Люди могут заразить друг друга в тюрьме или СИЗО, в помещениях сильной скученности людей при плохой вентиляции (у военнослужащих по контракту в казармах), при недоедании и ослаблении иммунных сил организма. Не исключается заражение в медицинском учреждении. Пациенты после гормональной терапии, хронических стрессов, с сахарным диабетом, болезнями желудка и кишечника, а также ВИЧ-инфицированные, наиболее подвержены туберкулезу, а при его переходе в открытую форму, становятся опасными для людей, находящихся рядом.

Пути заражения

Чтобы произошло заражение, нужны такие основные пути заражения туберкулезом в виде:

• аэрогенного;
• алиментарного;
• контактного;
• внутриутробного.

Воздушно-капельный путь характерен при попадании инфекции в верхние дыхательные пути через воздух выделениями носителя (с мокротой, слюной), которые содержат микобактерии. Заражение здорового человека может произойти даже при 1 м контакта с носителем. Сама же патогенная бактерия способна достигать здоровых дыхательных путей при кашле источника - около 2 м, а при чихании - около 9 м. В помещении, где находился туберкулезный больной, возбудитель активен ровно один час. Особенно опасным считается человек, в открытой форме активно выделяющий микробы в окружающую атмосферу.

Через пищу осуществляется алиментарный путь заражения. Но здесь есть одна особенность. Если при аэрогенном для заражения нужна одна или две палочки, то для данного пути продукты должны быть заражены несколькими сотнями микобактерий. Дети и подростки не особо склонны к гигиене, могут принимать пищу немытыми руками, на которых могут быть микобактерии туберкулеза. Здесь стоит отметить, что пищевой путь возможен при приеме зараженного молочных и мясных продуктов. Стоит отметить, что попадание активного возбудителя в органы пищеварения обусловлено также проглатыванием пациента с легочной формой своей мокроты.

Заражение туберкулезом при контакте возможно даже через оболочку глаза, вызывая вначале явления острого конъюнктивита. Через кожу при ее повреждении могут заразиться доярки или работники исследовательских лабораторий при несоблюдении ими правил техники безопасности на рабочем месте (отсутствии латексных перчаток на руках). Встречаются случаи диссеминированного туберкулеза при контактах у таких специалистов, как хирурги, патологоанатомы, а также мясники. Их источники заражения считаются наиболее опасными, так как являются открытыми, а по механизму развития – форсированными.

Внутриутробное заражение выявляется, когда происходит гибель новорожденного ребенка в первые дни его рождения. Возбудитель проникает через поврежденный болезнью плацентарный барьер или при родах. Беременных женщин начинают лечить противотуберкулезными препаратами, в случае необходимости, ускоренным методом до родов, чтобы сохранить жизнь будущему ребенку.

Пути заражения туберкулезом легких разнообразны. Легочная форма встречается чаще всего. При современных методах лечения, своевременном выявлении болезни и обращении к врачу, прогноз заболевания очень благоприятен.

Как можно заразиться туберкулезом?

Многих людей волнует вопрос защиты от туберкулезной инфекции и способы заражения туберкулезом. Как правило, несоблюдение санитарно-гигиенических правил, несвоевременный прием пищи, понижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, способствуют тому, что после пневмонии, туберкулез может начать активно развиваться в организме.

Заразиться можно на работе, в общественном транспорте, лифте, на лестничной площадке. Поэтому пульмонологи и фтизиатры рекомендуют не посещать общественные места в голодном виде и вовремя принимать пищу. Голодный желудок ослабляет иммунную защиту, и делает организм более восприимчивым к заражению и попаданию микробов. Например, человек который позавтракал с утра небольшим бутербродом, меньше подвержен инфекции, чем человек, выпивший только чашку кофе. Это касается и респираторных инфекций. Палочка Коха любит «голодных». Вот почему в специализированных туберкулезных диспансерах медицинские работники часто перекусывают и носят в кармане мелкое печенье, конфетки или сухарики. Так они обманывают микобактерию, с которой находятся в тесном контакте, осуществляя свои функциональные обязанности при лечении пациентов.

Как еще можно заразиться туберкулезом легких? Существует вероятность при осуществлении ухода за заболевшим родственником, уборке его комнаты, через книги, игрушки и другие предметы домашнего обихода. Необходимо исключить контакт детей с заболевшим человеком, делать в его комнате влажную уборку дезинфицирующими растворами отдельной от других помещений тряпкой, выделить личную посуду, отдельно стирать личные вещи.

Необходимо избегать кашляющих людей, прикрываясь, хотя бы платком (шарфом). В медицинской практике отмечаются случаи заражения туберкулезом через поцелуй, и, даже половым путем. Следует быть разборчивым в своих связях. Чтобы не заразиться, рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно курения, стараться соблюдать санитарно-гигиенические правила, укреплять иммунитет, лечить вовремя респираторные заболевания, укреплять организм витаминами и умеренными занятиями спортом.

Необходима профилактика туберкулеза вакциной БЦЖ у взрослых и детей при их контакте с туберкулезным родственником. Ежегодно нужно делать флюорографию для выявления патологии органов дыхания. Детям делают туберкулиновую пробу Манту или проводят Диаскин-тест.

Будьте здоровы!