У населения, проживающего в бассейнах крупных рек (Урала, Волги, Иртыша и других) нередко диагностируется особый вид гельминтоза - описторхоз. Однако стать обладателем гельминта можно и в поездке в Таиланд, Украину, Казахстан. Это обусловлено тем, что источник заражения находится в пресноводной рыбе.

Повреждающее влияние червей-сосальщиков на организм человека:

Описторхоз дает полиморфную симптоматику, обнаружение гельминта часто происходит уже на хронической стадии болезни. Без соответствующей терапии плоские черви живут в человеке до 25 лет. Даже эффективное лечение описторхоза не устраняет полностью нанесенный урон организму.

Массовое заражение регистрируется среди карповых рыб: плотвы, леща, красноперки, гольяна, верховки, пескаря, чехони, язя, белоглазки и других.

Однако регистрируются случаи заражения описторхозом от щуки, ерша, налима, окуня и других хищных рыб, имеющих одну среду обитания с семейством карповых.

Совершенно точно нельзя заразиться описторхозом при купании в водоеме, зараженном личинками описторхов. Внедрившись в кожу личинки быстро погибают и могут вызвать лишь зуд и кратковременный подъем температуры.

описторхоз фото

• Легкое течение - длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
• Среднетяжелое течение - у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
• Тяжелое течение - на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

• Гепатохолангитическая - связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.
• Панкреатоподобная - признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
• Гастроэнтероколитическая - в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.
• Тифоподобная - на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики.

симптомы у взрослого человека

Постепенно ярко выраженные симптомы описторхоза утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию: на фоне нормализации температуры периодически возникают симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, гепатита, панкреатита.

Нередко больным ставится диагноз гастродуоденита или язвы желудка. И только данные лабораторных и инструментальных исследований позволяют выявить .

Для хронического описторхоза также характерно токсическое повреждение других органов:

• центральной нервной системы - постоянные головные боли, подергивание век, тремор рук, раздражительность и депрессивное состояние;
• сердца - сердечная боль, аритмия, на ЭКГ появляются признаки дистрофии миокарда;
• истощение надпочечников - астено-вегетативный синдром.

Отсутствие лечения чревато развитием цирроза или рака печени, онкологии поджелудочной железы, перитонита.

Анализы и диагностика описторхоза

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

• Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы - эозинофиллез (указывает на присутствие каких-либо гельминтов и развитие сенсибилизации к чужеродному белку);
• - увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), изменение белковых показателей;
• Кал на яйца глист - проводится многократно (яйца выделяются эпизодически), до 100 яиц на 1 г - легкая степень, свыше 30 тыс. - массированная инвазия;
• Иммунологический анализ - кровь на описторхоз выявляет антитела к белку описторхиса;
• - обнаружение ДНК гельминта в фекалиях;
• Инструментальные исследования, подтверждающие описторхоз;
• УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ - выявление повреждения печени и желчных путей;
• Дуоденальное зондирование - обнаружение в забранной желчи яиц описторхиса;
• Ретроградная панкреохолангиография и чрескожная холангиография - эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

• Обеспечение оттока желчи - желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший - Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
• Восстановление пищеварения - ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
• Устранение холестаза - Гептрал, Урсофальк, Урососан;
• Устранение сенсибилизации - противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
• Дезинтоксикация организма - сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
• Нивелирование воспалительных явлений - антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс - не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых - дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса - определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное - чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

• Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

Профилактика описторхоза

Во избежание заражения описторхозом следует строго соблюдать следующие рекомендации по приготовлению и употреблению пресноводной рыбы:

• Категорически запрещается употреблять плохо рыбу, недостаточно обработанную, и, тем более, пробовать сырой продукт на вкус.
• Отказаться от малосольной пресноводной рыбы, строганины.
• Тщательное мытье посуды (разделочная доска, нож), соприкасающейся с сырой рыбой.
• Эффективное вымораживание: -28ºС - 32 часа, -35ºС - 14 часов, -40ºС - 7 часов.
• Варка рыбы: кусками - 20 мин., рыбные полуфабрикаты (пельмени) - 5 мин. От начала кипения.
• Жарка: мелкую рыбу целиком - 15-20 мин., крупные куски и котлеты из рыбного фарша - 20 мин., рыбные пироги - в духовке 1 час.
• Засолка в крепком солевом растворе: крупная - 40 суток, рыба размером до 25 см - 21 сутки, мелкая рыба - 10 суток.
• Посол перед вялением (на 10 кг продукта необходимо 2 кг соли): 2 нед. соления и вяление по желанию, 3 дня соления и вяление 3 нед.
• Копчение: горячее +70-80ºС - 2-2,5 часа, холодный тип копчения - засолка 2 недели или вымораживание.

Ввиду возможного заражения от животных следует избегать контакта с представителями дикой природы (лисы, песцы). Домашних питомцев (кошек, собак) следует кормить только хорошо отваренной рыбой.

Возбудитель описторхоза - это червь группы трематод, который может достигать до 2 мм в длину. На фото он выглядит как образование ланцетовидной формы. Несмотря на небольшие размеры, этот гельминт опасен для человека. Он вызывает аллергические реакции, травмирует своими присосками слизистую оболочку желчевыводящих протоков, а в большом количестве может их закупоривать и препятствовать оттоку желчи.

Основные симптомы, которые проявляются при поражении печени описторхозом и должны стать поводом для дальнейшего обследования, могут отличаться в зависимости от формы болезни. К ним относятся:

• боль и дискомфорт в правом подреберье, возможны проявления желтухи;
• общая слабость, головная боль и головокружение, бессонница;
• нарушения работы желудка и кишечника.

Основная схема терапии

Подготовительный этап

Диета для лечения описторхоза состоит из простых натуральных продуктов с обязательной термической обработкой

К приему медикаментов против возбудителя описторхоза можно подготовиться следующими способами:

• снять симптомы аллергии путем приема антигистаминных средств (Супрастина);
• устранить признаки общей интоксикации (инфузионное введение гемодеза, глюкозы, различных солевых растворов);
• возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия, курс длится не более 5 дней;
• желчегонные препараты, настои или отвары трав;
• дополнительные группы медикаментов (спазмолитики, противорвотные средства, пищеварительные ферменты и пробиотики).

Лечебная диета - это комплекс мер, который позволит не только снять нагрузку с печени, но и сдержать увеличение популяции гельминтов. Поскольку они приспособлены развиваться в желчных протоках в условиях постоянного поступления желчи, на этот процесс можно воздействовать коррекцией питания больного. Обилие жирной пищи провоцирует усиленное желчеотделение, поскольку этот секрет задействован в эмульгации жиров в тонком кишечнике. При подготовке к лечению, а также во время проведения терапии рекомендуется полностью отказаться от жиров животного происхождения.

Основные правила диетического питания при описторхозе:

• разрешены только растительные масла в небольшом количестве;
• основа рациона - это медленные углеводы в виде каш или первых блюд с добавлением крупы;
• специи, соль, соусы и приправы противопоказаны;
• из напитков можно употреблять несладкий чай, соки или овощные отвары, а от алкоголя и газировок придется отказаться;
• мучные блюда и сладости также не будут вредными для печени, поэтому их употребление нужно свести к минимуму;
• полезно регулярно есть натуральные йогурты и пить кефир - это продукты способны восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Рекомендации, как лечить описторхоз еще до приема медикаментов - это контроль за питанием и симптоматическая терапия. Препараты для улучшения общего самочувствия можно сочетать со специфическими антигельминтиками, поэтому их прием может продолжаться до полного восстановления. Общая продолжительность подготовительного этапа может длиться от 10 дней (при отсутствии выраженного холестаза, гепатита и холецистита) до 3-4 недель.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения описторхоза назначаются индивидуально: некоторые из них направлены на уничтожение гельминтов, остальные - на их выведение из организма

В период массовой гибели гельминтов в кровь выделяются токсичные продукты их распада, поэтому проявления аллергии могут усиливаться. Для их снятия назначают антигистаминные препараты, а также внутривенное введение растворов против интоксикации. Процедуры проходят в больнице под наблюдением лечащего врача. Если симптомы болезни проявляются особенно ярко, может быть принято решение о госпитализации больного и его лечении в стационаре. Такая мера характерна при терапии описторхоза, осложненного гепатитом или холециститом. Если заболевание протекает без значительного ухудшения самочувствия, препараты можно принимать в домашних условиях, но периодически появляться в больнице для контроля эффективности лечения.

Восстановительный период

• гепатопротекторов - средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют регенеративные процессы в печени и защищают ее от пагубного воздействия внешних факторов;
• пробиотиков - эта группа лекарств необходима для восстановления баланса кишечной микрофлоры, которая может изменяться под влиянием антигельминтиков;
• спазмолитиков при болевом синдроме;
• антигистаминных, желчегонных и других симптоматических средств.

Как узнать, насколько лечение эффективно?

Народные способы лечения

В народной медицине есть несколько рецептов, как вылечить описторхоз без применения токсичных антигельминтиков. Они менее эффективны, но отличаются относительной безопасностью и натуральностью лекарственных средств. Курс такой терапии обычно более длительный и также должен начинаться с подготовительного этапа.

На последнем этапе лечения назначается очищение желчного пузыря и желчевыводящих путей методом слепого зондирования

Лечение дегтем

Рецепт на основе коры осины

Еще одно народное средство для лечения описторхоза - это настой осиновой коры. Для приготовления лекарства берут 20 г сухого измельченного сырья и заливают его двумя стаканами кипятка. Средство настаивается в тепле в течение 10 часов, лучше готовить его с вечера и оставлять на ночь. Затем настой процеживают и принимают внутрь. Полученный объем разделяют на 3 раза и принимают его по небольшой порции за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настой с корой осины не хранится, свежее средство необходимо готовить каждый день. Курс лечения может длиться до двух недель.

Тыквенные семена против описторхоза

К какому врачу обратиться?

Одна из проблем, почему многие больные откладывают с обращением в больницу - незнание, какой врач лечит описторхоз. Стоит понимать, что лечение может быть назначено только после постановки окончательного диагноза, поэтому может понадобиться пройти обследование у разных специалистов. При подозрении на описторхоз у взрослых можно обратиться к участковому терапевту. Далее он выпишет назначение на анализы и передаст пациента на лечение инфекционисту. Необходимость проведения анализов на описторхоз у детей определяет педиатр.

Описторхоз долго и тяжело переносится и лечится, трудно диагностируется, имеет много неспецифичных симптомов. Он опасен тяжёлыми осложнениями. Чем дольше находятся черви описторхиса в организме, тем сильнее их повреждающее воздействие на внутренние органы и системы.

Заражение животных, человека, съевших инвазированную рыбу, происходит благодаря попаданию метацеркариев в его пищеварительную систему.

Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе пациентов от 15 до 50 лет. У мужчин описторхоз встречается чаще, что связано с особенностями их образа жизни (профессии и хобби по вылову рыбы, пищевые привычки и пристрастия).

Как и почему возникает заболевание

Источники заражения – больные дикие и домашние животные, люди, кал которых, попадая в реки, вносит в них яйца гельминтов.

Освободившись при действии сока в желудке от оболочек, метацеркарии входят в печень, полость желчного пузыря, поджелудочную железу. Там личинки взрослеют, а затем принимаются откладывать яйца. Патологическое воздействие червей описторхиса на организм человека является как механическим, так и токсическим.

Воздействие механического типа

В течение жизни гельминты оказывают повреждающее воздействие на стенки жёлчного пузыря, панкреатические и жёлчные протоки, вызывая:

В процессе жизнедеятельности червей описторхиса происходит:

Симптомы описторхоза

Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.

Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию. Это связано с наличием у жителей данных регионов врождённого частичного иммунитета из-за постоянных заражений.

Острая фаза заболевания

Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкое течение

Болезнь проявляется следующими признаками:

• лихорадка, температура выше 39 градусов;
• головные боли;
• общее недомогание, слабость.

Такое состояние длится в течение одной-двух недель.

Среднетяжёлое течение

При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:

• высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
• мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
• диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.

Длительность течения составляет 15-20 дней.

Симптомы тяжёлого протекания острой фазы

В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:

• повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
• кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
• отёк Квинке;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.

Симптомы хронического описторхоза

При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями являются:

Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.

У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.

Диагностика и лечение

Что включает в себя диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Эпидемиологический анамнез указывает на вероятность наличия у пациента описторхоза.

При подозрении на описторхоз проводятся лабораторные и инструментальные исследования с целью подтверждения диагноза.

Какие исследования необходимы:

Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение описторхоза и предотвратить опасные осложнения.

Как правильно лечить описторхоз

Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап

На данном этапе происходит подготовка к дегельминтизации. Сразу устраняются симптомы, которыми характеризуется острый период заболевания. Проводится медикаментозное лечение с целью:

• детоксикации организма – сорбенты, гепатопротекторы;
• устранения болевого синдрома – спазмолитики;
• снятия аллергических явлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды;
• восстановления пищеварительных процессов – ферменты, прокинетики;
• обеспечения оттока желчи – желчегонные препараты, холеспазмолитики;
• устранения воспалительных процессов – антибиотики.

Длительность данного этапа составляет две-три недели. Острый тяжёлый описторхоз лечат в условиях стационара.

Их проявление напрямую зависит от времени, прошедшего с момента заражения человека, состояния его здоровья, иммунной системы и интенсивности протекания болезни.

С учетом всего этого выделяют два вида описторхоза, первый принимает острую форму, а второй хроническую, которая может протекать бессимптомно несколько десятилетий.

Симптомами острого описторхоза являются:

Чаще всего все перечисленные симптомы дополняются высыпаниями на коже, по внешнему виду они могут напоминать собой крапивницу.

При определенных обследованиях выявляются язвенные образования на слизистых двенадцатиперстной кишки или желудка. Иногда признаки острого описторхоза напоминают собой аллергические проявления, в частности, они похожи на астматический бронхит.

Хроническая форма рассматриваемого заболевания по своей симптоматике напоминает панкреатит, гепатит, холецистит или гастродуоденит, поэтому спутать их вполне возможно, чтобы избежать этого следует пройти все необходимые обследования.

Основными признаками хронической формы являются:

Кроме всех перечисленных симптомов, человек может наблюдать отклонения в работе центральной нервной системы, а именно:

Иногда первичными признаками при описторхозе выступают сбои в нервной системе, они могут быть диагностированы как нейроциркуляторная дистония или вегетативный невроз.

Если хронический описторхоз протекает параллельно с аллергическими проявлениями организма, то это может обернуться:

При описторхозе нередко во внутренних органах возникают необратимые патологии, в некоторых случаях все может закончиться циррозом печени.

Диагностика

Чтобы врач понял, как лечить пациента, ему назначается ряд обследований, которые направлены на выявление, подтверждение или получение отрицательного результата о заболевании.

Для подтверждения поставленного диагноза могут применяться следующие методики:

• рентгенологические методы;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Точно подтвердить диагноз можно только спустя месяц после заражения, именно за это время описторхи успевают отложить свои яйца в фекалии, находящиеся в выводящих кишках человека.

Все методы лечения описторхоза

У взрослых терапия проходит в три этапа:

Лечение препаратами

В первой описанной стадии применяются антигистаминные таблетки, при необходимости могут назначаться антибиотики, которые для высокой эффективности вводятся внутривенно, среди известных препаратов чаще всего рекомендуют Хемомицин и Цефазолин.

Боли, которые нередко сопровождают заболевание, снимаются такими лекарствами, как: Дротаверин, Но-шпа, Баралгин и другими.

Для защиты печени следует обязательно пропить Уролесан или Силимарин. Они смогут защитить печень от токсического воздействия прописанных средств, к тому же они будут способствовать оттоку желчи. А улучшить работу ЖКТ помогут пищевые ферменты в виде Пангрола и Панкреатина.

После этой стадии приходит время химиотерапии. На этом этапе применяются желчегонные средства: Холосас и Холивер. Один из них на выбор употребляется курсом, чтобы ускорить отток желчи, при желчекаменной болезни их можно применять только с разрешения врача. Это сложная стадия, и лучше пройти лечение в больнице, в особенности, если пациент — ребенок.

Эти два препарата ускоряют работу почек и метаболизм. Огромным плюсом таких средств является то, что их можно безопасно применять для детей, достигших 2 лет, а также будущим и кормящим матерям.

Последняя третья стадия наряду с приемом витаминов предусматривает проведение контроля стула пациента, по анализам которого можно определить количество магния и сорбентов.

При реабилитации необходимо в обязательном порядке употреблять как можно больше минеральной воды.

Прием желчегонных средств и гепатопротекторов продолжается весь этот период до окончательного выздоровления больного. Стоит также пропить лекарства для улучшения деятельности пищеварительной системы, чтобы вернуть пациенту аппетит и восстановить вес, который нередко уменьшается во время болезни.

Лечение домашними рецептами

Взрослым при серьезном подходе вполне удастся вылечить это заболевание самостоятельно дома доступными продуктами. Эту терапию можно применять параллельно с основным лечением на каждой его стадии. А в самом начале болезни можно полностью восстановить здоровье только домашними средствами.

Кора осины

Она является одним из компонентов лекарственных средств, применяемых для лечения описторхоза, таких как Экорсол или Популин, а также из нее можно приготовить домашнюю настойку. Для этих целей необходимо собрать молодую кору дерева, отделить из общей массы 20 грамм, измельчить и залить 2 стаканами доведенной до кипящего состояния воды, перелить массу в термос и оставить на ночь настаиваться. Некоторые вместо этого кипятят кору в течение 15 минут.

Потом приготовленный настой процеживается и принимается за полчаса до еды по 4 раза в сутки. Курс лечения осиной составляет 2-3 недели.

Березовый деготь

Это средство пользуется особым спросом при описторхозе, его субстанцию можно приобрести в аптеке и добавлять по несколько капель в молоко. Деготь в молоке следует выпивать за час до еды.

Существует целая схема лечения березовым дегтем. На четверть стакана молока необходимо будет добавлять определенное количество лекарства: в первый день это будет две капли, затем во все последующие их количество увеличивается ровно на две капли, пока не будет достигнут предел в 10 капель, потом необходимо уменьшать дозировку лекарства постепенно тоже по две капли каждый день.

Еще одним вариантом лечения выступает совместный прием дегтя с тертой морковью или яблоком. В чайную ложку фруктового пюре необходимо капнуть березовый деготь и перемешать. Употреблять лекарство перед сном, для лучшей усвояемости, запивая водой. Так необходимо лечиться 10 дней.

Зверобой

По рецепту нужно использовать сухую траву, поэтому ее заготавливают заранее. Одну ч. ложку зверобоя заливают 1 ст. кипятка, оставляют на полчаса, а затем процеживают. Приготовленный настой принимается по 1 ст. л. по 4-6 раз в сутки.

Лечение диетой

Мясо необходимо на некоторое время заменить свежими овощами и зеленью, творогом, натуральными соками и фруктами. Следует обильно пить и в разумных пределах употреблять мед и растительное масло. Хлеб допускается кушать только в подсушенном виде.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Речную рыбу любят за нежное и вкусное мясо. Но если её неправильно приготовить, вместо пользы и удовольствия можно получить тяжёлое заболевание под названием описторхоз. Его возбудителем является маленький червь, обитающий в печени и жёлчных протоках хозяина. Число заражённых в мире превышает 20 млн человек, из них 2/3 - россияне.

Что такое описторхоз

Описторхоз - хроническая глистная инвазия из группы природно-очаговых зооантропонозов, актуальная для сибирского региона. При отсутствии лечения на её фоне могут проявиться более тяжёлые патологии: гепатит, цирроз, рак печени.

В группу риска по заболеваемости входят взрослые от 20 до 40 лет. Как правило, это люди, чья деятельность связана с выловом и переработкой рыбы. Источником глистов является сырая, вяленая, малосольная, плохо прожаренная, проваренная рыба с личинками, которые выдерживают низкие температуры:

• 25 дней при ─3 ─12 °C;
• 5 часов при ─ 30 ─ 40 °C.

Крепкий посол и нагревание гораздо эффективнее обеззараживают полезный продукт.

Формы описторхоза

На ранней стадии описторхоза развивается аллергический ответ на ферменты растущего глиста, а также продукты его обмена. Пролиферативные процессы (деление клеток, разрастание тканей) захватывают:

• пищеварительный канал;
• дыхательные пути;
• слизистые;
• лимфоузлы.

В печени и других органах нарушаются процессы микроциркуляции крови. Их следствием становится дистрофия гепатоцитов, клеток миокарда. На патогенез влияет интенсивность инвазии, а также иммунологическая толерантность, которой обладает коренное население в отличие от вновь прибывших в очаги гельминтоза. Хроническая стадия развивается при действии ряда факторов:

• Нервно-рефлекторный.
• Аллергический.
• Механический.
• Интоксикационный (из-за отравления организма хозяина продуктами распада собственных клеток).

В результате развиваются:

• холангит;
• хронический гепатит;
• цирроз печени.

Вследствие токсического и механического раздражения симпатических и блуждающего нервов нарушается моторика двенадцатипёрстной кишки и желудка, развивается дискинезия жёлчных протоков. Под ударом оказываются кора надпочечников и поджелудочная железа. Медики рассматривают заражение описторхами как патологию, предшествующую холангиокарциноме - первичному раку печени.

Симптомы описторхоза у взрослых

Зоны наибольшего заражения описторхозом

Заболевание начинается с острой фазы. Время инкубации - 3 недели. Преобладают признаки, напоминающие вирусную инфекцию:

• Потливость.
• Слабость.
• Насморк.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Недомогание.
• Сыпь на коже, напоминающая чешуйчатый лишай (псориаз) или крапивницу.

С такими жалобами редко кто из заражённых обращается к врачу. Дальнейшее течение описторхоза малосимптомное с кратковременными подъёмами температуры. При средней тяжести больных беспокоят:

• Лихорадка.
• Катаральные явления в органах дыхания.
• Нарастание лейкоцитоза.
• Повышение СОЭ.

Спустя неделю-другую, описторхоз приобретает латентное течение с постепенным переходом в хроническую форму. У 10-20% заражённых развиваются:

• Тифоподобный вариант с высыпаниями на коже, высокой температурой, интоксикацией организма, диспепсическими расстройствами, кашлем. Период обострения длится 14-20 дней.
• Гастроэнтероколитический с дискомфортом в области правого подреберья, нарушениями стула, тошнотой, рвотой. У части заражённых поражаются верхние дыхательные пути, развивается плеврит, воспаление лёгких, астмоидный бронхит. Больной плохо спит, раздражается, быстро устаёт. Обострение может затянуться до нескольких месяцев.
• Гепатохолангитический вариант и характерные для него симптомы описторхоза у человека: желтуха, диффузное поражение печени, лихорадка. Клиническая картина дополняется давящей ноющей болью в области эпигастрия. При тяжёлом течении нарушаются функции поджелудочной железы. Болезненность в подреберье становится опоясывающей, мучают диспепсические расстройства.

При диагнозе «хронический описторхоз» клиническую картину дополняют , холангиохолецистит, . Тяжело поражается гепатобилиарная система, нарушаются функциональные пробы, белково выделительные, пепсино-, кислотообразующие свойства желудка, развивается желтуха, увеличивается печень. К гастриту может присоединиться дуоденит, сопровождаемый всем комплексом характерных для него симптомов. Беспокоят боль в сердце, а также аритмия как следствия дистрофии миокарда.

Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:

• человек;
• собака;
• кошка;
• волк;
• медведь;
• тюлень и другие млекопитающие (всего 34 вида).

• Протоки печени.
• Жёлчный пузырь.
• Поджелудочная железа.

Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду. Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:

1. Битиния (моллюск) - обитатель мелких водоёмов.
2. Представитель карповых: краснопёрка, лещ, плотва, линь.

Моллюск глотает яйца с мирацидиями. На следующем этапе появляются спороцисты, в которых развиваются сотни церкариев. Созрев, они покидают битинию и выходят в воду. Двое суток активно передвигаются, затем атакуют рыбу и внедряются в её кожные покровы и мышцы. Там сбрасывают хвостики и превращаются в метацеркариев. Спустя 1,5 месяца, становятся инвазионными, готовыми поражать описторхозом окончательного хозяина, если тот съест заражённую личинками рыбу.

На начальном этапе выявление сибирских двуусток невозможно. С момента заражения проходит минимум 4-6 недель, прежде, чем яйца обнаружатся в каловых массах и жёлчи. В основе диагностики:

• Данные анамнеза.
• Анализ мочи.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Клинические проявления острой аллергии с сыпью и лихорадкой.

Обязательным элементом лабораторной диагностики является ОАК (общий анализ) и биохимия крови. С их помощью определяют уровни эозинофилов, лейкоцитов, амилазы, билирубина, а также других форменных и плазменных компонентов жидкой среды организма.

Иммуноферментный анализ недостаточно информативен, часто даёт ложные результаты, поэтому лишь дополняет более эффективные методы. ИФА помогает определить наличие специфических маркеров:

При продолжительном течении описторхоза концентрация антител снижается, тогда для их обнаружения требуются современные более чувствительные методы.

Лечение у взрослых

Справиться с опасным гельминтом можно, применяя комплексный подход. Терапевтический процесс начинается с подготовительного периода:

• Очищается кишечник.
• Проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
• Улучшается состояние печени.
• Купируется аллергия и воспаление в пищеварительном канале, желчевыводящих путях.

Качественная подготовка обеспечивает успешное проведение дальнейшей консервативной терапии.

Медикаменты

Выбор лекарственного средства, расчёт дозировок осуществляется инфекционистом. На начальном этапе показаны:

• Желчегонные составы (Аллохол).
• Антибактериальные препараты широкого действия для лечения случайно присоединённых инфекций. Для разрушения оболочки микробной клетки используются Цефалоспорины, внутреннего содержимого Хемомицин (Макролиды).
• Селективные средства (Дюспаталин).
• Сорбенты (активированный уголь, Смекта).
• Спазмолитики (Метеоспазмил, Бускопан, Баралгин, Дротаверин, Но-шпа).
• Прокинетики (Мотилак, Мотилиум, Метоклопрамид).
• Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
• Ферментные средства (Пензитал, Креон, Мезим-форте).
• Антигистамины (Тавегил, Супрастин).
• Гептрал, Урсосан, Урсофальк, Силимар, Галстена принимают при холестазе. Для некоторых из них свойственно умеренное желчегонное действие.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от течения болезни. При холецистите и холангите он длится 2 недели, а при ремиссии гепатита и панкреатита до 20 дней.

• Отвар коры осины . Готовится из 20 г сухого растительного сырья и 0,5 литра кипятка. Время настаивания в термосе - около 10 часов. Пить в 3 приёма на протяжении дня. Курс лечения - 2 недели.
• Берёзовый дёготь (5 капель) и 250 мл молока. Принимать в течение 10 дней.
• Настой из 2 ч. л. зверобоя и стакана кипятка . Выдержать полчаса, затем процедить и пить 4-5 раз по 1 ст. л. до еды.
• Смесь порошков пищевой гвоздики и льняных семян (1:10). Добавлять в блюда из расчёта 1 ст. л. в сутки. Принимать 3 дня, после такого же интервала курс повторить и так продолжать на протяжении месяца.

Во избежание осложнений перед приёмом народных средств лучше проконсультироваться у врача.

Диета при лечении

• сливы;
• груши;
• черника;
• персики;
• бананы;
• абрикосы;
• яблоки.

Описторхоз при беременности

• Преждевременное прерывание беременности.
• Гипоксия плода.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Дисфункция почек.

При рациональном лечении в условиях стационара, а также выполнении всех рекомендаций врача прогноз описторхоза у беременных благоприятный. Им показана витаминотерапия, приём липотропных средств, спазмолитиков, противовоспалительных и желчегонных препаратов, но только при условии, что действие медикаментов не скажется на здоровье мамы и плода.

Последствия и осложнения

При тяжёлом течении у описторхоза прогноз осторожный. Причина в высокой вероятности развития серьёзных состояний:

• Воспаление жёлчного пузыря. Без лечения весь орган заполняется гноем.
• Первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома. При заражении кошачьей двуусткой риск развития злокачественных новообразований велик. Это является аргументом в пользу приёма специальных антигельминтных препаратов, даже обладающих сильным побочным действием.
• Гепатит. Сопровождается диспепсическими явлениями, усилением симптомов интоксикации, желтушностью кожи и слизистых.
• Холангит с высоким риском разрыва жёлчных протоков. Больной жалуется на нарушения стула, вздутие живота, тошноту, рвоту, болезненность в области правого подреберья. При перитоните делают операцию с санацией брюшной полости.

Все эти состояния достаточно опасны и требуют медицинской помощи. У местного населения острая фаза регистрируется редко. Чаще всего наблюдается холангиогепатит. При повторном заражении гельминтоз прогрессирует. К менее сложным состояниям относятся депрессии, раздражительность, бессонница, головные боли как признаки поражения нервной системы.

Профилактика описторхоза

• Держать в морозильной камере, но не бытового холодильника, 32 часа при ─28 °C или 7 часов при ─40 °C.
• Мелкую рыбёшку солить в течение 2 недель, крупную – трёх. Соль брать из расчёта 1:5.
• Куски не более 5 см варить 20 минут с момента закипания, столько же жарить под крышкой.
• Пироги с рыбной начинкой в 1 слой печь не менее 1 часа.
• Для разделки использовать отдельные ножи, доски, тарелки. Весь инвентарь тщательно мыть хозяйственным мылом, ошпаривать кипятком.
• Не есть сырую рыбу (строганину), не пробовать её на соль.

Меры предосторожности касаются в том числе продуктов, купленных в торговой сети.

Заключение врача

Профилактические мероприятия не могут гарантировать полную безопасность от заражения описторхозом, но определённые привычки дают шанс предотвратить болезнь. А это возможность избежать пустой траты времени и сил на недешёвое лечение.