Учащенное дыхание. Сердцебиение. Нехватка воздуха. Потеря сознания. А дальше – инфаркт? Инсульт? Или, все обойдется? Давайте, рассмотрим, что же происходит с человеком в таких случаях. Вот человек, с виду вполне здоровый, разговаривает по телефону и вдруг… Неприятное известие, или, более того, трагическая новость? И вот он уже начинает хватать ртом воздух, задыхаться, оседать на землю… Что же с ним произошло с медицинской точки зрения?
Здесь с очень высокой долей вероятности мы наблюдаем синдром гипервентиляции легких, который проявляется резким сокращением количества углекислого газа в организме и критическим дисбалансом с поступающим кислородом. Кстати, подобный эффект каждый, думаю, наблюдал у себя при долгом выдохе и задержке дыхания – кружится голова, появляется тошнота, возникает шум в ушах. Возникает почти парадокс: уменьшается количество углекислого газа, увеличивается приток кислорода, а в результате – гипоксия, то есть, кислородное голодание. А гипоксия – это уже серьезно…
В такой ситуации человек часто падает в обморок – и это может оказаться спасением – ведь в обморочном состоянии дыхание замедляется, нормализуется состав крови, и человек приходит в себя. Но это – в идеале. Иногда защитная реакция организма не срабатывает, бывает, что дыхание не только не замедляется, а, наоборот, становится чаще, наступает перевозбуждение нервной системы… Последствия здесь непредсказуемы. Если гипервентиляция легких не прекращается, в тканях организма могут начаться паталогические трансформации, которые зачастую оканчиваются гибелью человека.
Но почему же наступает гипервентиляция легких? Причин данного заболевания много, некоторые из них лежат в эмоциональной области, когда человека преследуют страхи, или он часто испытывает стрессы, перевозбуждается и т.д.
Иногда возникновению гипервентиляции способствуют большие физические нагрузки, особенно для неподготовленного человека. Также надо быть внимательным при приеме лекарств, ибо их передозировка тоже опасна. Заболевания ЛОР органов, как воспалительные, так и аллергические могут тоже спровоцировать гипервентиляцию легких. К группе риска можно также отнести сердечников, беременных женщин и наркоманов. Гипервентиляция легких – это серьезное заболевание, вовремя не пройдя медицинское лечение, можно потерять здоровье и жизнь в целом. Как же распознать, что у Вас начинается синдром гипервентиляции легких? Во-первых более частое и глубокое дыхание должно уже Вас насторожить и прислушаться к себе повнимательнее. Во-вторых, тахикардия, то есть сердцебиение и покалывание в области сердца. В-третьих, резкое снижение зрения, головокружение и внезапная сухость во рту, ну и в-четвертых, могут возникнуть судороги и, как апофеоз – обморок. Если Вы вдруг почувствовали, что приступ на подходе, надо, в первую очередь, срочно вызвать врача, а до его прихода – попробовать помочь себе самому. Вот несколько простых правил, которые, возможно, помогут Вам избежать серьезных последствий.
Надо в первую очередь постараться сократить количество вдохов, лучше всего – не более 10 вдохов в минуту. И ни в коем случае нельзя дышать в бумажный пакет – в такой ситуации Вам просто может не хватить кислорода. И, конечно же, надо постараться перестать волноваться, успокоиться – потому что именно спокойствие, хотя бы на время, может сыграть решающую роль к снятию синдрома. В этой ситуации Вам могут помочь родственники, если приступ случился дома.
А потом Вас осмотрит врач, чтобы выявить причину гипервентиляции легких. Он будет наблюдать, как Вы дышите, как работают дыхательные мышцы, задаст Вам некоторые вопросы, например, считаете ли Вы, что вы задыхаетесь, какие Вы принимаете лекарственные препараты, были ли у Вас непосредственно перед приступом стрессовые ситуации, что у Вас болит и насколько сильно. Затем проведет некоторые обследования – электрокардиограмму, рентген грудной клетки, определит уровень кислорода в крови, а возможно, потребуется провести и томографию. Также во время осмотра врач может у Вас искусственно вызвать гипервентиляцию легких, если дыхание уже нормализовалось, чтобы во время приступа показать и рассказать, как Вам следует правильно дышать.
А вот если приступ был спровоцирован эмоциональными факторами, то, не исключено, что врач даст Вам направление к психиатру. А на будущее Вы должны знать некоторые моменты, которые помогут Вам при подозрении на надвигающийся приступ: Надо научиться дышать не только грудной клеткой, но и диафрагмой. Научиться использовать различные виды релакса, в том числе мышечного. Постоянно следить за своим эмоциональным состоянием Ну и, конечно, же, регулярно заниматься физкультурой. А вот если эти превентивные меры не помогают, тогда, возможно, врач Вам выпишет лекарственные препараты – бета-блокаторы.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – дыхательное расстройство, обусловленное психоневрологическими факторами , которые нарушают регуляцию вдохов и выдохов. У больных возникает дисфункция дыхательного центра, расположенного в головном мозге, дыхание аномально учащается, формируется патологический дыхательный ритм, увеличивается легочная вентиляция с развитием алкалоза. Пациенты испытывают страх, паникуют, стараются вдыхать как можно глубже, теряют сознание.

ГВС – проявление нейрогенного расстройства дыхания, связанное с поражением вегетативной нервной системы. Иными словами, это один из симптомов ВСД – вегето-сосудистой дистонии. Он возникает в результате различных причин, нарушающих работу ЦНС. Патология имеет острое или хроническое течение. В первом случае под воздействием стресса возникает внезапный приступ учащенного и глубокого дыхания. При хроническом течении больные испытывают затруднения дыхания в течение долгого времени. Синдром встречается среди лиц различных возрастных групп, но чаще среди женщин 30-40 лет.

Впервые синдром был описан в 19 веке врачом из Америки Да Коста, который дал патологии современное название. Больные того времени задыхались, но чем глубже они пытались вдохнуть, тем хуже становилось их состояние. Такие приступы длились часами. Ученые-медики считали основной причиной патологии стресс. В настоящее время число стрессовых и конфликтных ситуаций значительно возросло. Это привело к увеличению случаев развития гипервентиляции. В процессе активного дыхания кислород в избыточном количестве поступает в легкие, а углекислый газ выводится из организма. Клинически этот процесс проявляется сильным головокружением и затрудненным дыханием. Пониженное содержание углекислоты в крови называется гипокапнией, которой обусловлены все признаки ГВС.

У детей причиной синдрома обычно становится страх. Учащенное и глубокое дыхание приводит к дисбалансу в крови кислорода и углекислоты, замедлению диффузии газов между кровью и тканями. Возникает гипоксия мозга, появляются новые соматические расстройства, развиваются тяжелые осложнения. Только грамотное и скорое лечение может облегчить состояние больных. При отсутствии адекватной терапии недуг может перейти в фобию - боязнь нового приступа удушья. Подобный стресс сам по себе провоцирует болезнь. Формируется замкнутый круг.

Диагностика ГВС основывается на результатах специальных тестов, гипервентиляционной пробы, исследования электролитного состава крови. Лечение недуга комплексное, включающее психотерапевтическое воздействие, релаксационную технику, дыхательные упражнения, лекарственную терапию. Первоначальные функциональные изменения в органах полностью устраняются благодаря адекватному лечению. Если синдром не лечить, появляются органические изменения во внутренних органах, и развиваются хронические заболевания.

Этиология

Основная причина ГВС – нарушение вегетативной регуляции функционирования дыхательной системы, к которому приводят различные факторы и состояния:

• психогенные факторы - неврозоподобные состояния, неврастенические расстройства, истерические припадки, фобии, сильные стрессовые воздействия, тревожные расстройства, депрессия, истерический невроз;
• органическое поражение нервной системы - арахноидит, менингит, энцефалит, новообразования и травматические поражения ЦНС, острое нарушение мозгового кровообращения;
• врожденные аномалии;
• лихорадка различного генеза;
• инфекционно-токсический шок;
• беременность;
• нейроинфекции;
• хронические соматические патологии – сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и дыхательной системы;
• прием некоторых лекарств;
• тяжелые интоксикации различными ядохимикатами, медицинскими препаратами, газами, алкоголем;
• нарушения метаболизма;
• интенсивная физическая нагрузка для нетренированного человека.

Перечисленные выше причины синдрома ослабляют организм, который становится еще больше подвержен недугу. Пусковые факторы развития патологии: стресс, страх, шок, паника, истерия. У детей причиной гипервентиляции является слабое сердце или родовые травмы. В результате сильного психоэмоционального потрясения у них возникает чувство нехватки воздуха: вдох будто блокирует область гортани и не проходит дальше. Детский страх и паника только усугубляют приступ.

Патогенез

Взаимосвязь дыхательной системы и психоэмоционального состояния легко объяснить способностью людей регулировать глубину вдоха и выдоха, задерживать или усиливать дыхание.

Патогенетические звенья синдрома:

1. стресс,
2. гипервозбудимость дыхательного центра,
3. спазм мышц,
4. нарушение чередования вдоха и выдоха,
5. дыхательная «аритмия»,
6. чувство нехватки воздуха,
7. глубокая паника,
8. легочная гипервентиляция,
9. гипокапния,
10. алкалоз,
11. изменение активности ферментов и витаминов,
12. минеральный дисбаланс,
13. нарушение обменных процессов,
14. гибель клеток.

Компенсаторно включаются защитные механизмы в легких – бронхи и сосуды спазмируются, снижается артериальное давление, ускоряется синтез холестерина в печени, который уплотняет клеточные мембраны. Эти процессы уменьшают выведение углекислого газа из организма. При условии высокой степени компенсации патологических изменений органов больной человек клинически может некоторое время казаться практически здоровым. Но постепенно спазмы бронхов и сосудов приводят к дефициту кислорода в мозговой ткани, миокарде, почках. Гипоксия проявляется потерей сознания и заканчивается смертью ткани головного мозга.

При гипервентиляции в организме больного возникают одновременно два явления - гипоксия и гипокапния. Недостаточное поступление кислорода в ткани мозга и низкое содержание в крови углекислого газа обуславливают клинические проявления недуга и нарушают работу внутренних органов и систем. У больных нарушается сознание, возникают вегетативные, сенсорные и алгические расстройства. Усиление тревожности поддерживает гипервентиляцию. Так формируется порочный круг, который организм не в состоянии самостоятельно разорвать, даже после прекращения воздействия причинного фактора.

Симптоматика

Особенностью постоянного гипервентиляционного синдрома является его кризовое течение, характеризующееся внезапным появлением клинических признаков, их определенной продолжительностью и быстрым исчезновением. Приступы заболевания повторяются через определенные промежутки времени.

Больные во время приступа жалуются на беспричинную тревожность и беспокойство, одышку, удушье. Они жадно открывают рот и судорожно глотают воздух. Пациенты не в состоянии глубоко вдохнуть, им мешает «ком» в горле. Дыхание становится частым и аритмичным. Постепенно страх усиливается, возникает паника. Больным кажется, что они умирают. Этому способствуют вегетативные проявления – боль в груди, тахикардия, гипертензия. ГВС всегда сопровождается признаками астенизации организма, утратой работоспособности, субфебрильной или фебрильной температурой.

Симптоматика ГВС многообразна и полиморфна. Для синдрома характерна типичная триада клинических признаков: усиленное дыхание, парестезии и тетания. Клиническая картина ГВС состоит из проявлений, которые подразделяют на следующие группы: вегетативные, психоневрологические, моторные, болевые.

• Дыхательные расстройства проявляются чувством нехватки воздуха, сухим кашлем с приступами удушья; неэффективностью вдоха – невозможностью глубоко вдохнуть. Дыхание больных становится более тяжелым и частым по сравнению со здоровыми людьми. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Приступы ГВС напоминают таковые при бронхиальной астме. При этом отсутствуют астматические аускультативные признаки. Нарушенное дыхание сопровождается частыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Эти действия повторяются систематически и беспричинно. Подобные процессы изменяют нормальный газовый состав крови и нарушают рН.
• Сердечные расстройства при ГВС проявляются колюще-давящей болью в сердце; ощущением сердцебиения; скачками давления; тахикардией; мигренью; головокружением; шаткостью походки; шумом в ушах; акроцианозом; гипергидрозом; экстрасистолами. Эти симптомы обусловлены изменением функционального состояния миокарда.
• Нарушения работы ЖКТ проявляются усилением перистальтики, поносом, реже запором, отрыжкой воздухом, сухостью во рту, трудностями при глотании, метеоризмом, рвотой, тянущей болью в эпигастрии.
• Изменение сознания - обмороки, «мушки» и «пелена» перед глазами, расплывчатость зрения, дереализация, нарушение самовосприятия.
• Моторные расстройства - нарушения непроизвольных двигательных актов. Они обусловлены патологическими изменениями в мышечной или нервной системах и проявляются повышением нервно-мышечного напряжения, появлением тремора рук и ног, внутреннего дрожания, судорог.
• Болевые ощущения и нарушение чувствительности - парестезии, онемение лица и кистей, чувство «ползания мурашек» по коже, болезненные ощущения за грудиной и в эпигастральной области, головная боль, миалгия, артралгия, обострение тактильных ощущений.
• Психические расстройства - тревога, страх, бессонница, быстрая смена настроения, беспокойство, печаль и тоска, гиперэмоциональность. Пациенты испытывают постоянное нервное напряжение и не могут полностью расслабиться.

Диагностика

Диагностикой и лечение ГВС занимаются специалисты в области пульмонологии, кардиологии, неврологии и психиатрии. Диагностические мероприятия синдрома начинаются со сбора жалоб и анамнестических данных, визуального осмотра. Поскольку симптоматика недуга неспецифична, специалисты должны исключить у больных органические заболевания внутренних органов, имеющих схожую клиническую картину. Если ГВС развивается у детей, врачи подробно изучают историю беременности матери и наличие осложнений в родах. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимы результаты инструментальных и лабораторных методик - УЗИ, кардиографии, спирографии и томографии.

1. Существует простой диагностический тест: больного просят глубоко подышать в течение пяти минут, чтобы воспроизвести все симптомы ГВС. После подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза симптомы устраняют путем вдыхания воздуха, обогащенным углекислотой, через бумажный или полиэтиленовый пакет.
2. Электромиография позволяет определить спастические сокращения мышц, нервно-мышечную гипервозбудимость, тетанию.
3. В крови - алкалоз, дефицит кальция и магния.
4. Капнография – оценка содержания углекислоты в выдыхаемом в воздухе.
5. Исследование газового состава крови при ГВС - пониженное содержание углекислоты и повышенное содержание кислорода.
6. На ЭКГ - признаки тахикардии, экстрасистолии, флюктуация ST-сегмента.
7. МРТ проводится для исключения заболеваний внутренних органов с аналогичной клинической симптоматикой.

Лечебные мероприятия

Лечение ГВС комплексное, сочетающее фармакотерапию и немедикаментозные методики. Этиотропная терапия направлена на устранение патологических процессов, ставших причиной синдрома. Целью симптоматического лечения является облегчение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов.

Основное лечение недуга направлено на нормализацию нервно-вегетативной сферы и психической деятельности, которая нарушается у больных с ГВС. Для этого проводят лекарственную терапию, психотерапию, физиотерапию, успокоительный массаж, дыхательную гимнастику.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия ГВС заключается в применении следующих групп препаратов:

Немедикаментозная терапия

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Прогноз и профилактика

ГВС имеет благоприятный прогноз. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления. Провоцирующие этиопатогенетические факторы при повторном воздействии приводят к рецидиву синдрома. При отсутствии лечения симптоматика недуга усугубляется, качество жизни больных ухудшается.

Профилактические мероприятия при ГВС:

• позитивные мысли и оптимистический настой,
• адекватная реакция на стресс,
• психологическая коррекция имеющихся нарушений,
• лечение заболеваний органов дыхания, сердца, ЖКТ,
• занятия дыхательной гимнастикой, поддерживающие дыхание в норме.

Видео: о гипервентиляционном синдроме

Функция дыхания – осуществлять газообмен между альвеолярным легких и внешней средой. В состав воздуха колеблется в узком и постоянном диапазоне. При гипервентиляции концентрация кислорода повышается, а уровень углекислого газа падает. Снижение уровня углекислоты в крови – гипокапния – смещает водородный показатель в щелочную сторону и изменяет активность витаминов и ферментов. В качестве защитного компенсаторного механизма, предотвращающего дальнейшую потерю CO2, возникают спазмы сосудов и бронхов, снижается артериальное давление, увеличивается выработка холестерина в печени.

Уплотняя мембраны клеток в сосудах и легких, холестерин играет роль биологического изолятора.

Спазмированные сосуды и бронхи затрудняют доступ кислорода к клеткам мозга, сердца и других органов. Снижение концентрации углекислого газа в крови повышает прочность связи кислорода и гемоглобина, гемоглобин не отдает кислород тканям, и это приводит к гипоксии. Организм начинает страдать от кислородного .

Гипоксия чревата не только ухудшением самочувствия и потерей сознания, но в дальнейшем и гибелью клеток головного мозга.

Симптомы гипервентиляции

На гипервентиляцию указывают такие , как учащенное, поверхностное, затрудненное дыхание, давящее чувство, боль или стесненность в грудной клетке, сухость во рту, беспокойство, паника, покалывание в пальцах рук и ног, болезненность и судороги в пальцах, ухудшение зрения, потеря сознания.

Покалывание и онемение могут наблюдаться не только в руках и ногах, но и в других частях тела.

Почему возникает гипервентиляция легких

Чаще всего гипервентиляция легких возникает от нервного перенапряжения. Подобное состояние может иметь место при стрессе, сильном беспокойстве, чувстве страха и других эмоциональных всплесках. Однако синдром гипервентиляции могут провоцировать также сердечные заболевания (к примеру, застойная сердечная недостаточность), прием препаратов-антикоагулянтов, употребление возбуждающих средств, кетоацидоз беременных, болезни легких (хроническое обструктивное заболевание легких, астма, аллергия, эмболия легочных артерий), инфекционные заболевания.

Как помочь себе при гипервентиляции

Во время приступа гипервентиляции необходимо сознательно задержать дыхание или замедлить его частоту, чтобы объем углекислоты в крови успел восстановиться. Достаточно, как правило, нескольких минут. Можно также дышать через одну ноздрю.

Если гипервентиляция связана с тревожностью, паническими атаками или беспокойством, полезно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Для предупреждения приступов или сокращения их частоты рекомендуется регулярно заниматься физкультурой и дыхательными упражнениями.

– психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.

МКБ-10

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Общие сведения

Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз », «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.

Причины

Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:

• Психогенные . Встречаются в 60% случаев ГВС. Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству , депрессии , неврастении , фобическим расстройствам , реже – истерическому неврозу . Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации. В ряде случаев фоном для развития заболевания служат психогении детского возраста – ситуации детства, в которых пациент был свидетелем эпизода асфиксии , приступа бронхиальной астмы , удушья тонущего человека.
• Органические . Включают поражения ЦНС (гидроцефалия , арахноидит , дисциркуляторная энцефалопатия) и заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь , рецидивирующий бронхит , сахарный диабет). Действие чисто органических этиофакторов наблюдается у 5% больных ГВС.
• Смешанные . Действие психогенного триггера реализуется на фоне органической патологии. Составляют 35% от общего количества случаев.

Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.

Патогенез

Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.

Симптомы ГВС

Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.

Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство . Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.

Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями , болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию , неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.

Осложнения

Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам , сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом , ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.

Диагностика

Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом , пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:

• Психогенный анамнез. Имеют значение указания на психотравмирующую ситуацию, детские страхи , невроз, неврастению, депрессивный синдром.
• Неврологический осмотр. Выявляет дистальный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию: симптомы Хвостека, Вейса, Шлезингера, проба Труссо. Дополнительно для подтверждения нервно-мышечной гипервозбудимости и тетании проводится электромиография .
• Психологическое обследование . Включает исследование структуры личности , психологическое тестирование . Используется разработанный в Голландии Наймигенский опросник, в 90% случаев позволяющий обнаружить ГВС.
• Гипервентиляционная проба . Проводится путём произвольной гипервентиляции, осуществляемой пациентом. Положительный результат (возникновение типичных вегетативных, психоэмоциональных, тетанических изменений) позволяет подтвердить диагноз ГВС.
• КОС крови . Кислотно-основное состояние смещено в сторону алкалоза. Падение парциального давления СО2 свидетельствует о респираторном характере изменений КОС.
• Электролиты крови . Отмечается падение концентрации кальция, магния в крови.
• Обследование внутренних органов . Необходимо для исключения органической патологии. Характерна
  • Психотерапия . Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа .
  • Формирование правильного дыхания . Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
  • БОС-терапия . С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
  • Медикаментозная коррекция психической сферы . Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
  • Ликвидация электролитных нарушений . Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.

  Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.

  Прогноз и профилактика

  Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.

Синдром гипервентиляции легких может быть, как контролируемым, так и неконтролируемым процессом, характеризующимся интенсивным, быстрым и глубоким дыханием.

Данное состояние приводит к дисбалансу между углекислым газом и кислородом, из-за чего могут развиться серьезные осложнения. Наша статья расскажет о том, что такое гипервентиляция легких, каковы ее причины, симптомы, как проводится лечение.

Понятие гипервентиляции легких

Функция легких заключается в осуществлении обмена между организмом и окружающей средой. Газообмен должен быть в строгом, неизменчивом диапазоне. При гипервентиляционном синдроме наблюдается повышение уровня кислорода, а количество углекислого газа понижается.

В народе бытует ошибочное мнение, что углекислый газ является лишь продуктом утилизации.

Однако роль в организме данного вещества высока:

Еще недавно медицина придерживалась мнения, что гипервентиляция является проявлением вегетососудистой дистонии. На сегодняшний день бытует мнение, что этот синдром характеризуется психогенной природой и может закрепиться в качестве рефлекса, который проявляется при отсутствии какой-либо причины. Ниже перечислены факторы, влияющие на развитие данного состояния:

1. Нарушения обмена веществ, провоцирующие сбои кровообращения, повышение вентиляции легких.
2. Непомерные нагрузки могут привести к сужению сосудов и нарушению дыхания и кровообращения.
3. Из-за неконтролируемого приема лекарственных препаратов может развиться интоксикация, приводящая к обморочному состоянию и нарушению функционирования легких.
4. Глубокое и быстрое дыхание может привести к непростым биохимическим процессам, проявляющимся в головокружении, увеличении насыщения организма кислородом, защелачивании крови.
5. Нарушение эмоционального состояния, к чему приводят частые стрессы, нервные потрясения.
6. Бронхиальная астма часто вызывает данный синдром.

Гипервентиляция может носить постоянный характер, а может приступообразный. Для приступообразного проявления характерны нервные потрясения и панические атаки, которые сопровождаются следующими симптомами:

Приступ гипервентиляции, как правило, сопровождается повышением артериального давления, эмоциональными, мышечными и дыхательными симптомами. Так как этот синдром вызывает дисбаланс углекислого газа и кислорода, то у больного имеется риск развития некоторых осложнений, которые опасны для жизни, к ним относятся:

Диагностика и терапия недуга

Человеку, страдающему данным недугом, потребуется медицинская помощь в том случае, если он обнаружил следующие симптомы:

Врач после тщательного визуального осмотра обычно для выяснения клинической картины задает следующие вопросы пациенту:

• уверен ли он, что задыхается;
• одновременно с одышкой появляется ли головокружение, кровотечение;
• бывает ли у него повышенное давление, поднимается ли уровень холестерина;
• какие лекарственные средства он принимает;
• появляется ли у него перед отдышкой чувство тревоги;
• насколько интенсивную отдышку он чувствует.

Если в момент посещения доктора у пациента наблюдается нормальное дыхание, то врач может вызвать приступ гипервентиляции и научить, как необходимо верно дышать, чтобы избежать развития осложнений.

Помимо этого, обычно назначают следующее обследование:

Медикаментозное лечение

Гипервентиляция лечится при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. При назначении психотропных препаратов необходимо следить за общим состоянием пациента, поскольку некоторые из них имеют множество побочных действий, способных вызвать новый приступ и усилить признаки болезни:

Неплохой успокаивающий эффект дает принятие ванн с мятой или солью, ароматерапия, регулярное посещение бассейна, массаж, можно также лечиться при помощи физиотерапии (массаж, дыхательная гимнастика).

Народная медицина

К сожалению, медикаментозные препараты имеют множество побочных эффектов, вызывают привыкание и оказывают негативное влияние на некоторые сферы жизнедеятельности, которые требуют скорости реакции. Нередко больным, страдающим данным заболеванием, приходит на помощь народная медицина. Ниже приведены наиболее безопасные и эффективные методы.