Анатомию и клинику заболевания у 14 больных подробно описал американский врач Крон (Crohn) в 1932 г., его именем и названо заболевание. Автор наблюдал ограниченное неспецифическое воспаление терминального отдела тонкой кишки, гранулематозный илеит, поражающий все слои кишечника, включая брюшину. Позднее выяснилось, что при этом заболевании в процесс вовлекаются все отделы пищеварительного канала - желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник. Отсюда возникло название: гранулематозный эзофагит, гастрит, илеоколит, терминальный илеит. М.X.Левитан (1974) наблюдал 83 случая болезни Крона у 1000 больных с заболеваниями желудка и кишечника.

Болезнь Крона (гранулематозный эзофагит, гранулематозный гастрит, гранулематозный колит, илеоколит, терминальный илеит) - хроническое неспецифическое заболевание кишечного тракта, характеризующееся воспалительным и гранулематозно-язвенным поражением его различных отделов.

Терминальный илеит – поражение терминального отдела подвздошной ободочной кишки.

Гранулематозный колит – поражение отделов толстой кишки.

Этиология. Этиология гранулематозного энтерита окончательно не изучена. Полагают, что заболевание определяется инфекционным воспалением тканей кишечника, вызванным стрептококками, энтерококками, сапрофитами. Инфекционные агенты проявляют агрессивность или активизируются в связи со снижением в кишечнике иммунологической реактивности. В последнее время появились сообщения о том, что гранулематозный энтероколит развивается в результате иерсиниозной инфекции. У таких больных были выделены возбудители иерсиниоза из испражнений, у них находили положительными серологические реакции с иерсиниозными антигенами. Однако роль иерсиниозной инфекции в этиологии болезни Крона определенно не установлена.

Патогенез. Бактерии, по-видимому, проникают в ткани кишечника через его слизистую оболочку. Возможен занос бактерий в кишечник гематогенным путем. Способствуют воспалению кишечника травмы и нарушения кровообращения. Возникновение воспаления и течение заболевания сопряжено с нарушениями иммунитета и сопровождается гиперергическими реакциями, поражением лимфатических путей, лимфатических узлов. О генерализации воспалительной реакции свидетельствует частое вовлечение в процесс не только тонкогокишечника, но и толстого кишечника и пищевода, а у некоторых больных - поражение суставов. Такие реакции отмечены чаще при иерсиниозной инфекции.

Патологическая анатомия . Неспецифический гранулематозный терминальный илеит или илеоколит сопровождается неспецифической воспалительной реакцией. Она обнаруживается в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Морфологическая картина зависит от локализации процесса, стадии развития болезни и наличия осложнений:

• Участок пораженного толстого кишечника превращается в толстую трубку, слизистая которой может быть гиперемирована, ткани инфильтрированы, утолщены, просвет сужен, стенки сильно деформированы. Язвенные дефекты на слизистой оболочке при болезни Крона глубокие, достигают субсерозного слоя, обычно локализуются поперечно, имеют щелевидную форму. Поверхность их покрыта слизью. Сохранившиеся участки слизистой оболочки покрывают расположенные в подслизистойвоспалительные гранулемы, в результате этого внутренняя поверхность тонкой кишки напоминает булыжную мостовую. Поражаются также различные участки толстой кишки, чаще других - анулярная область. Здесь выявляются язвы, трещины, свищи.
• В тонкой кишке также обнаруживаются язвы, воспалительные инфильтраты. Охваченный воспалением участок превращается в трубку, потерявшую форму здоровой кишки. При микроскопическом гистологическом исследовании такой ткани выявляются признаки неспецифического воспаления: воспалительная клеточная инфильтрация, распространенная на все слои кишечной стенки. Нередко эти воспалительные инфильтраты покрывает нормальная слизистая оболочка. В инфильтратах обнаруживается большое количество лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов с примесью эозинофилов. Большинство лимфоцитов относятся к популяции Тсистемы. В некоторых случаях имеют место скопления эпителиоидных клеток, некоторые из них напоминают клетки Лангханса. Гранулемы не подвергаются, однако, казеозному распаду. Вокруг краев язв обнаруживается гранулематозная ткань. В районе пораженного участка кишки отмечаются спайки. Описаны межкишечные и наружные свищи. Перфорация в брюшную полость встречается редко из-за развития спаечного серозита. Лимфатические сосуды расширены, ткани вокруг них перестроены (лимфангоит). Наблюдается воспаление в регионарных лимфатических узлах (мезаденит).

Клиническая картина. Ведущими признаками болезни Крона являются лихорадка, умеренные болевые ощущения в животе, воспалительные инфильтраты, обнаруживаемые в правой подвздошной области, или мезогастрии, или в других отделах толстого кишечника. Бывают поносы. Клиническая картина отличается вариабельностью. У одних заболевание протекает с выраженной активностью воспалительного процесса и тяжело, у других - вяло, латентно. Острая форма болезни сопровождается поносами, кишечными кровотечениями, лихорадкой, метеоризмом, болями в животе. При пальпации в мезогастрии (при поражении тонкого кишечника) обнаруживаются признаки раздражения брюшины (положительный симптом Щеткина - Блюмберга), болезненные опухолевидные образования в животе.

У части больных начавшийся остро-воспалительный процесс быстро приобретает хроническое течение. У других же больных воспалительный процесс развивается медленно, незаметно и течет хронически. Диарея у таких больных сменяется запорами, субфебрилитет часто не замечается. Пальпаторно выявляются плотные воспалительные инфильтраты, локализующиеся в мезогастрии или правой подвздошной области.

У некоторых больных выявляются гранулематозные образования:

• в пищеводе – гранулематозный эзофагит,
• в желудке – гранулематозный гастрит,
• в толстом кишечнике – гранулематозный энтероколит.

У части больных трещины заднего прохода, параректальные свищи, гранулемы и плотные инфильтраты в параректальной области являются первыми признаками, свидетельствующими о поражении тонкого кишечника.

Медленно текущий воспалительный процесс приводит нередко к поражению брюшины. Острые проявления воспалительной реакции часто воспринимаются как признаки аппендицита, в связи с этим применяется хирургическое лечение. Во время операции выявляются воспалительные изменения в кишечнике. Такие же изменения описаны при иерсиниозе (Б.Е.Стрельников, 1977). Причиной хирургического вмешательства могут быть перфорация кишечника в области язв и возникновение перитонита, кишечные кровотечения и спайки брюшной полости, которые являются причиной непроходимости или заворота кишечника и его паралитической дилатации.

Болезнь Крона сопровождается поражением сердца (тахикардия, экстрасистолы, на ЭКГ выявляются признаки нарушения реполяризации миокарда, которые обусловлены интоксикацией, аллергической реакцией или аутоаллергическими поражениями миокарда). Поражения печени расцениваются нередко как реактивный гепатит, протекающий, как правило, без желтухи. Анемия обусловлена несколькими механизмами: снижением интенсивности всасывания железа в кишечнике и возникновением его дефицита в организме в результате хронических кровопотерь, бактериальной интоксикацией, ведущей к гипоплазии эритропоэтического ростка костного мозга, дефицитом витаминов, особенно витамина В12. Наблюдаются артралгии или полиартрит, которые в основном не приводят к анкилозам суставов. Описаны кератит, язвы роговицы, иридоциклит, гнойные и гранулематозные поражения кожи, экзема, фурункулез, узловая эритема.

У большинства больных обнаруживается повышение температуры тела в пределах 37-37,6°С. У некоторых лихорадка достигает 38-40°С, сопровождается ознобами и потами. Температурная кривая неправильного типа.

Лейкоцитоз нейтрофильный наблюдается при обострении воспаления, в большинстве случаев протекает длительно. СОЭ увеличена. Свертываемость крови повышена. В крови - диспротеинемия с увеличенным содержанием гамма, альфа-1 и альфа-2-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоидов и с несколько сниженным содержанием холестерина.

Течение болезни Крона длительное: наблюдаются периоды улучшения и обострения. Ухудшение провоцируется инфекцией и нарушениями питания.

Диагноз . Диагноз болезни Крона ставится, как правило, поздно. В раннем периоде при остром начале терминального илеита речь идет о диагнозе острого аппендицита.

При хроническом течении существенную помощь в диагностике оказывает эндоскопическое исследование - колоноскопия и лапароскопия.

При колоноскопии обнаруживаются язвы, выраженная деструкция кишечника, опухолевидные гранулематозные образования.

При лапароскопии выявляются признаки отграниченного перитонита, воспалительного поражения кишечника и спайки.

Гранулематозные опухолевидные образования при болезни Крона определяются в пищеводе и желудке.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные для болезни Крона изменения в кишечнике - пораженный отдел кишки приобретает вид «шнура» или «веревки». Если поражаются терминальный отдел подвздошной кишки и слепая кишка, то трудно установить область баугиниевой заслонки - ее контуры исчезают. Измененный фрагмент обычно не заполняется туго контрастной массой. Рельеф слизистой оболочки имеет полиповидный характер, гаустры сглаживаются или исчезают. Контуры пораженного участка кишки чаще отмечаются мелко или крупнозубчатыми, нередко с характерными для этой болезни остроконечными выступами, которые являются отображением грубых щелевидных язв. Иногда язвы, располагаясь в глубине стенки кишки, обусловливают на рентгенограммах своеобразную картину «шляпок гвоздей», идущих правильными рядами по контуру пораженной кишки. Границы со здоровыми участками нередко резко выражены. Гранулематозному изменению кишечника свойственно чередование пораженных участков с нормальными. Слизистая оболочка приобретает на рентгенограмме крупно или мелкоячеистую структуру, напоминающую рисунок булыжной мостовой. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки обнаруживаются разные по величине стойкие контрастные пятна - продольные и поперечные эрозии и язвы. При тугом контрастировании кишки выявляются сужения пораженного участка, псевдодивертикулезные выпячивания, ригидность стенок, резкость границ пораженных и нормальных участков, хорошо определяется ячеистая структура рельефа слизистой оболочки.

Болезнь Крона дифференцируется с хроническим вторичным энтеритом при гастрите, панкреатите, гепатите, с хроническим язвенным колитом, опухолями кишечника, полипозом кишечника. Каждому из этих заболеваний свойственны характерные клинические, эндоскопические и рентгенологические признаки. Так, язвы при хроническом язвенном колите располагаются беспорядочно, имеют неправильную форму и нечеткие очертания, локализуются чаще в дистальном отделе кишки. При рубцовостенотической форме туберкулеза кишечника отмечается значительное сморщивание пораженного участка кишки, фиксируется наличие выраженных спаек, брыжеечные лимфатические узлы увеличены, слизистая оболочка ободочной кишки перестраивается в ходе патологического процесса бесструктурно.

Лечение . Специфических средств, для лечения болезни Крона, не существует. Применяются, прежде всего, для борьбы с инфекцией следующие антибиотики и сульфаниламидные препараты: ампициллин или оксациллин - по 2-3г в сутки внутрь или внутримышечно, стрептомицин - по 1г в сутки, неомицина сульфат - по 0,1г 2 раза в сутки, левомицетин - по 0,5г 4 раза в сутки, тетрациклин - по 0,25г 4 раза в сутки. При болезни Крона преимущество имеют препараты сульфаниламидов, которые хорошо всасываются в кишечнике: бисептол - по 2 таблетки 2 раза в день, сульфален - по 1г в течение первого дня, а затем по 0,2г 1 раз в день на протяжении 7-10 дней и др. Используются также интестопан (0,24 г) - по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней, энтеросептол - по 0,25г 1-2 таблетки 3 раза в день. Если выявляется иерсиниоз, применяются тетрациклин или сульфаниламидные препараты.

При анемии используются препараты крови, плазмы, поливитаминные препараты, полиглюкин, солевые растворы. В ряде случаев с целью влияния на иммунологические процессы и противовоспалительно показан преднизолон - по 20-40 мг в сутки или другие кортикостероидные препараты.

К хирургическому лечению прибегают при перитоните (прободение язвы кишечника), рубцовом сужении кишечника и при наличии спаек брюшной полости, стенозирующих кишки.

Диета . Диета при заболеваниях тонкого кишечника должна быть легкоусвояемая, высококалорийная, щадящая, содержать большое количество витаминов и достаточное количество жидкости.

Физиотерапия. Уменьшение клинических признаков воспаления позволяет применить физиотерапию: тепловые процедуры, индукто-терапию, УВЧ-терапию и др. Процедуры обладают противовоспалительным эффектом и нормализуют функцию кишечника, желудка, печени и других органов. Показаны ванны солевые, углекислые, радоновые, при запорах - субаквальные, грязевые кишечные тампоны, грязелечение.

Курортное лечение осуществляется на курортах, где имеются источники питьевых минеральных вод и грязелечение: Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Моршин, Друскининкай, Бирштонас, в Белоруссии - Ждановичи, Бобруйск.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники.

Воспаление подвздошной кишки носит название – илеит. Патология распространенная, но чаще протекает параллельно с иными заболеваниями органов пищеварения, что объясняет сложность постановки диагноза. Важно отметить и то, что диагностика заболевания очень сложная, так как орган недостижим при эндоскопических обследованиях. Кроме того, патология может иметь неспецифический характер течения или болезнь Крона.

Илеит — это воспаление кишечника, которое сложно поддается диагностике

Заболевание может быть острым, но чаще встречается хронический илеит. Но все же в некоторых случаях отмечается терминальный илеит, характеризующийся крайне быстрым развитием и яркой клиникой. Примечательно то, что затяжной процесс чаще отмечается у взрослых пациентов. Спровоцировать его могут сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка и так далее. Глистные инвазии также вызывают хронический процесс. Острый процесс чаще встречается у детей. Причиной его развития являются бактерии и вирусы. Терминальный илеит особенно часто наблюдается при наличии ротавирусов и энтеровирусов.

Важно: при глистной инвазии, а также при наличии кишечной палочки, может возникнуть ретроградный илеит с поражением конечного отдела кишечника.

Помимо перечисленного, спровоцировать илеит могут следующие причины:

• аллергические заболевания;
• вредные привычки;
• нарушение питания;
• отравление ядами;

Пристрастие к вредным привычкам вызывает воспаление подвздошной кишки

• прием лекарственных средств;
• наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами является недостаточность движения, употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, большое количество хронических заболеваний и так далее. Кроме того, илеит может указывать на такие патологии, как туберкулез, болезнь Крона, брюшной тиф, иерсиниоз.

При болезни Крона воспаление может локализоваться в толстом или тонком кишечнике

Отдельно важно рассмотреть болезнь Крона. При данной форме воспаление может протекать с поражением как толстого, так и тонкого кишечника. Также название классифицируется как регионарный илеит. Встречается патология достаточно редко, но при выявлении воспаления кишечника важно исключить данную форму. Причины патологии на сегодня окончательно не выяснены. Воспалительный процесс развивается с выраженным отеком слизистой и разрастанием лимфоидной ткани. При исследовании лимфатических узлов также выявляются гранулемы.

Симптомы, указывающие на болезнь Крона, зависят от стадии патологии, степени поражения кишечника, а также от индивидуальных особенностей пациента. Наиболее часто регионарный илеит протекает как язвенный колит и появлением в кале примесей крови и слизи. Характерны болевые симптомы спастического характера. Нередко болезнь Крона становится причиной рвоты, тошноты и кровотечений из кишечника. Постепенно нарастает истощение и меняется картина крови.

В то же время, не всегда болезнь Крона протекает с яркой клиникой. Иногда симптомы стертые, а воспаление кишечника выявляется в ходе обследования, связанного с иным заболеванием. По характеру поражения болезнь Крона может протекать как кишечная форма с выраженными кровотечениями, аппендикулярная и язвенная. Лечение при патологии чаще симптоматическое.

При илеите нередко появляются кишечные кровотечения

Клиника патологии

Как уже говорилось, патология может быть острой и хронической. Особенно ярко проявляется терминальный илеит. Симптомы этой формы нарастают быстро, при этом он может также быстро закончиться полным выздоровлением, даже при условии, что лечение не проводилось. На эту форму патологии указывают следующие симптомы:

• боли в нижней части;
• вздутие живота;
• урчание в кишечнике;
• понос до 20 раз в сутки;
• тошнота и рвота;
• слабость.

Острый период всегда протекает с повышением температуры и головными болями. Интоксикация приводит к появлению обезвоживания, гиповолемическому шоку и судорогам.

Терминальный илеит проявляется тошнотой и общей ослабленностью

Хронический процесс характеризуется легким течением и постепенным развитием воспаления. Больные жалуются на ноющие боли, появление жидкого стула, часто с примесями пены и желчи. Характерно то, что позывы к опорожнению кишечника появляются сразу после еды, при этом акт не приносит облечения, а напротив, ухудшает состояние. В том случае, если имеется ретроградный илеит, симптомы больше будут похожи на воспаление толстого кишечника. При длительном течении патология приводит к снижению веса и гиповитаминозу.

Диагностика патологии

В отличие от других заболеваний кишечника, илеит чаще выявляется не с помощью инструментальных методов, а за счет лабораторного анализа. При оценке общего анализа крови выявляются признаки воспаления. Обязательными будут вирусологические исследования и бактериологические. При оценке копрограммы выявляются непереваренные волокна, большое количество углеводов, нередко определяется кровь.

Важно подчеркнуть, что исследования на скрытую кровь должны проводиться у всех пациентов, так как длительные кровотечения существенно ухудшают состояние. Также используется биохимический анализ, который позволяет выявить низкое содержание белка. С подобными изменениями протекает и инфекционный илеит, и болезнь Крона.

По результатам копрограммы можно сделать вывод о наличии скрытого кровотечения

Также, прежде чем начинать лечение, важно провести такие инструментальные методы исследования, как рентгенография с барием. Это позволяет выявить утолщение стенок кишечника, определить ретроградный илеит с поражением только конечного отдела органа, а также диагностировать свищи и стриктуры. В то же время, ЭГДС также позволяет получить важную информацию, например, выявить сопутствующие патологии. По этой же причине назначается УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться проведение томографии. Только после этого подбирается лечение.

Во время диагностики важно исключить такие патологии, как тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Аддисона и так далее.

Методики лечения

В первую очередь, прежде чем подбирать лечение, важно направить пациента к гастроэнтерологу. Также для исключения инфекционного агента требуется консультация инфекциониста. Острый период требует направления больного в стационар. После определения чувствительности подбираются антибиотики. Обязательно назначается диета. Вся пища должна быть легкой, термически обработанной и измельченной. Особенно важно обеспечить достаточное количество витаминов.

Для поддержки организма при длительной рвоте и диарее назначается инфузионная терапия

При выраженной рвоте и диарее лечение дополняется инфузионной терапией. Используются растворы глюкозы или солевые растворы. Для улучшения переваривания пищи подбираются ферментные препараты. При упорной диарее следует использовать вяжущие средства. Для исключения гиповитаминоза назначаются витамины.

Приведенное лечение больше уместно при остром процессе. Хронический же процесс имеет свои особенности терапии. При затяжной форме лечение начинается с щадящей диеты с содержанием кисломолочных продуктов, минимального количества пищевых волокон и высоким содержанием белка. Пищу принимают 5 раз в сутки. В том случае, если имеется ретроградный илеит, можно в небольшом количестве употреблять клетчатку. Лечение осуществляется с применением такого препарата, как Креон, улучшающего моторику кишечника. Также уместными будут пробиотики.

Вне острой стадии можно проводить лечение, пользуясь народными средствами и альтернативными методами. Уместными будут лечебные клизмы с травами, минеральные воды, грязелечение, парафинотерапия и так далее. Соблюдение перечисленных правил и постоянное поддержание организма поможет избежать обострения и улучшит состояние кишечника. Если же появляются характерные симптомы, следует как можно быстрее начать лекарственную терапию под врачебным контролем.

Видео содержит детальную информацию о болезни Крона:

Илеит - это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в дистальном отделе кишечника или так называемой подвздошной кишки. Данное заболевание чаще всего диагностируется у молодых мужчин возрастной категории 20–40 лет. Также следует отметить, что недуг с большей частотой диагностируется у жителей больших городов. Инструментальная диагностика затруднительна, так как подвздошная кишка недоступна для эндоскопических исследований. Лечение, в большинстве случаев, консервативное.

Этиология

К развитию воспалительного процесса в подвздошной кишке могут привести следующие этиологические факторы:

• интоксикация организма токсическими веществами, лекарственными препаратами, ядами;
• последствия операции на кишечнике;
• воздействие ротавирусной и энтеровирусной инфекции;
• поражение кишечника условно-патогенной или патогенной микрофлорой.

К предрасполагающим факторам развития илеита кишечника следует отнести:

• неправильное питание - в рационе преобладает жирная, жареная, острая пища;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и суррогатов;
• курение;
• наличие гастроэнтерологических патологий хронического характера;
• длительный приём определённых медикаментозных препаратов.

Кроме этого, илеит может выступать не отдельным заболеванием, а симптомом язвенного колита, брюшного тифа и туберкулёза.

Классификация

По причине формирования недуга, различают такие формы данного патологического процесса:

По критерию локализации поражения выделяют такие формы данного заболевания:

• изолированный;
• с поражением толстой кишки и желудка;
• с поражением всего кишечника.

Также различают илеит первичного или вторичного (возникающего на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий) типа.

Исходя из ферментативной активности, данное заболевание кишечника может быть атрофическим или неатрофическим.

По характеру интенсивности поражения, заболевание может протекать в таких формах:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая;
• с осложнениями.

Если диагностируется хронический илеит, то различают стадию обострения, полной и неполной ремиссии.

Симптоматика

На начальном этапе развития заболевание может протекать бессимптомно. Больного могут изредка беспокоить незначительные нарушения в работе ЖКТ, которые обычно списываются на неправильное питание.

Острая форма данного заболевания проявляется в виде следующей симптоматики:

• вздутие живота, урчание;
• диарея – частота испражнений до 10 раз на день;
• тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• головные боли, без видимой на то причины.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях кишечника, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Самовольные лечебные мероприятия без точной постановки диагноза могут привести к развитию серьёзных осложнений.

Хроническая форма данного гастроэнтерологического заболевания имеет менее выраженную клиническую картину и проявляется следующим образом:

• приступы умеренной боли в подвздошной области, часто с локализацией вокруг пупка;
• водянистый стул, который часто содержит частички непереваренной пищи. В отличие от острой формы недуга проявляется не так часто;
• снижение веса, что обусловлено нарушением обменных процессов, нарушением усвоения витаминов и минералов;
• симптоматика гиповитаминоза.

Подобная клиническая картина у взрослых может быть проявлением и язвенного колита, болезни Крона, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или игнорировать данную симптоматику. Длительные приступы диареи могут привести к полному обезвоживанию организма, что также чревато развитием серьёзных осложнений.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться к гастроэнтерологу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и физикального осмотра проводится диагностика, которая включает в себя следующие лабораторные методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• вирусологическое и бактериологическое исследование каловых масс.

Для постановки точного диагноза наиболее информативным инструментальным методом будет контрастная рентгенография с барием, при котором можно определить нарушение моторики кишечника, а также кишечную непроходимость.

Для исключения других недугов ЖКТ проводятся:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС;
• МСКТ;
• эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования, ставится окончательный диагноз, и избирается наиболее приемлемая тактика лечения.

Лечение

Лечение данной гастроэнтерологической патологии только комплексное - медикаментозная терапия сочетается с диетой. При острой форме заболевания подразумевается госпитализация больного.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих медикаментозных препаратов:

• средства для нормализации кишечной моторики;
• вяжущие;
• пробиотики;
• антибиотики.

Если у больного наблюдается сильная рвота и диарея, то назначается инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания организма.

Что касается питания, то в большинстве случаев, больным назначается диетический стол №4 по Певзнеру. Исключается из рациона следующее:

• куриные яйца в любом виде;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• копчёности;
• молочные продукты;
• виноград;
• белокочанная капуста;
• острые и жирные соусы;
• газированные напитки.

Питание больного не запрещает употребление таких продуктов:

• вчерашний хлеб;
• макаронные изделия;
• бульоны из нежирных сортов мяса;
• каши на воде;
• нежирные сорта рыбы, мяса;
• овощные супы;
• некрепкий чай, компоты из сухофруктов без сахара.

Такое питание больного позволяет снять острую симптоматику и снизить нагрузку на кишечник. При хронической форме недуга диета должна соблюдаться постоянно. В периоды стойкой ремиссии возможно расширение меню, но по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика

Для предотвращения развития данного воспалительного процесса следует придерживаться следующих рекомендаций:

• здоровое питание;
• исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
• своевременное и правильное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний.

Также следует систематически проходить профилактический медицинский осмотр и при плохом самочувствии обращаться к доктору.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?

Болезнь такого рода относится к проблемам кишечника. По своей сути илеит – это воспалительный процесс в подвздошном отделе тонкого кишечника, который сопровождается образованием язв и полипов, разрушением слизистой оболочки вплоть до появления гнойных свищей. Чаще всего заболевание развивается в молодом организме в возрасте 15 - 20 лет.

Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона . Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.

Симптомы

Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.

Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:

• повышенная температура тела без видимой причины;
• боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
• лихорадка;
• боли в области подвздошного отдела кишечника;
• колики;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• анемия;
• понос с примесью крови, слизи и гноя;
• снижение аппетита, отказ от пищи;
• снижение веса.

Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Причины

Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник. Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.

Еще одна причина – нарушение питания и вредные привычки. Некачественная пища, вредные продукты, алкоголь раздражают слизистую кишечника, что приводит к ее повреждению. Дополнительно усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Этот фактор вообще является причиной примерно половины всех существующих заболеваний.

Также причинами илеита могут стать:

• аутоиммунная реакция организма;
• ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.

Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни. При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура. Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.

Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика и лечение

Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.

Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются. Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.

Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.

Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.

В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер. В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.

Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.

Передача "Жить здорово" про терминальный илеит:

Илеит – патологический процесс в дистальном отделе тонкой кишки. Редко бывает локализованным и часто сочетается с дуоденитом, еюнитом. Заболевание может возникать при воздействии инфекции, токсинов, наследственной патологии.

Основную роль в лечении занимает диета. Для устранения симптомов используют сорбенты, прокинетики, антибиотики, ферменты и пробиотики.

Причины

Заболевание может развиваться под воздействием таких триггеров:

Заболевание может встречаться в любом возрасте и независимо от пола. Выявлено, что илеит чаще возникает у людей с такими предрасполагающими факторами:

• Средний возраст (20-40 лет).
• Мужской пол.
• Проживание в крупных населенных пунктах.
• Пищевая аллергия.
• Курение.
• Прием алкоголя.
• Нерациональное питание.
• Недостаточная физическая активность в течение дня.
• Сопутствующие заболевания пищеварительной системы (панкреатит, желчнокаменная болезнь).
• Генетическая предрасположенность.

Классификация

Различают острый и хронический илеит. Первый тип чаще наблюдают в детском возрасте. Для взрослых характерно хроническое рецидивирующее течение.

Заболевание может быть локализованным и охватывать только подвздошную кишку. Но большую часть случаев составляют диффузные воспалительные процессы, поражающие рядом расположенные отделы или весь кишечник.

Выделяют первичный илеит, когда первичный очаг находится в этом же отделе, и вторичный, когда инфекция попадает из других органов. В зависимости от функциональных возможностей, болезнь разделяют на атрофическую и не атрофическую форму. При атрофии слизистой поражаются железы и нарушается выработка кишечного сока.

Степени

По выраженности симптомов и лабораторным показателям заболевание можно разделить на такие степени тяжести:

• легкая;
• средней степени;
• тяжелая.

По активности процесса хроническая форма может протекать как ремиссия, частичная ремиссия или обострение.

Симптомы

При остром илеите симптомы хорошо выражены и могут самостоятельно пройти через некоторое время. К основным признакам заболевания относят:

• нарушение пищеварения – урчание, вздутие, тошнота, рвота;
• субфебрильная температура тела (при острой форме повышается до 39гр.С);
• диарея (до 20 раз в день). Характерно возникновение жидкого стула сразу после приема пищи. В каловых массах обнаруживают остатки непереваренных продуктов;
• боль в животе. Может локализоваться в правой подвздошной области или распространяться на всю нижнюю часть брюшной полости;
• общая слабость;
• головная боль;
• потеря веса;
• признаки гиповитаминоза и недостаточности микроэлементов;
• утомляемость.

При хроническом течении все вышеперечисленные симптомы выражены слабо, возможно скрытое течение.

Осложнения

Последствия заболевания возникают не всегда. Их наличие говорит о переходе болезни в тяжелую степень и потребность в дополнительных методах лечения. Выделяют следующие осложнения илеита:

1. Обезвоживание.
2. Гиповолемический шок.
3. Кровотечение.
4. Судороги.
5. ДВС-синдром.

Диагностика

Установить диагноз илеита трудно, так как этот отдел кишечника сложно визуализировать, а симптомы заболевания не специфические. Больным с подозрением на илеит назначают такие обследования:

• общеклинические исследования крови и мочи. В анализе крови выявляют воспалительные изменения – сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• копрограмму. При анализе стула выявляют непереваренные пищевые волокна и жиры;
• бактериологическое, вирусологическое исследование кала;
• УЗИ органов брюшной полости. Проводится для выявления сопутствующей патологии – болезней поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• исследование кала на скрытую кровь. При илеите кровотечение не интенсивное и не выявляется при осмотре стула. Реакция кала на скрытую кровь позволяет выявить даже незначительную кровопотерю;
• рентгенографию кишечника с контрастом. Метод назначают для оценки моторной функции и проходимости кишечника. Рентгенография может подтвердить наличие свищей или стриктур;
• биохимический анализ крови. Позволяет выявить снижение общего белка, альбумина, недостаточность ионов;
• КТ, МСКТ, МРТ. Проводятся в сложных диагностических случаях, когда есть необходимость оценки окружающих тканей и органов, исключения выпота в брюшной полости.

Лечение

Илеит требует комплексного лечения, которое включает диету и прием медикаментозных препаратов. Разрешается употреблять продукты, которые легко усваиваются, приготовлены без специй щадящим методом (на пару, сварены). Все острые инфекционные процессы лечат в условиях инфекционного отделения.

Для устранения симптомов и воспалительных процессов используют такие группы лекарств:

1. Энтеросорбенты (способствуют выведению токсинов и устраняют повышенное газообразование).
2. Вяжущие препараты.
3. Ферменты.
4. Прокинетиики.
5. Поливитамины.
6. Пробиотики.
7. Растворы для инфузии (глюкозу, физиологический раствор).

При наличии бактериального воспаления используют антибактериальные препараты. Наследственная ферментопатия требует пожизненного соблюдения диеты.

В заключение нужно сказать, что илеит трудно поддается диагностике и лечению. Стертая клиническая картина приводит к позднему установлению диагноза и запоздалому лечению.