Бартолинит — воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.
Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.
Анатомия наружных половых органов женщины
К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственную плеву.- Лобок или «Венерин бугорок»
Это нижний участок передней брюшной стенки, который, за счет хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки, слегка возвышается. В половозрелом возрасте лобок покрыт волосяным покровом, внешний вид которого напоминает треугольник, обращенный основанием вверх. Цвет волосяного покрова лобка несколько темнее, чем цвет волос на голове.
- Малые половые губы
Представляют собой две продольные нежные кожные складки, напоминающие слизистую оболочку. Они расположены между большими половыми губами и, как правило, полностью скрыты.У малых половых губ отсутствует волосяной покров и жировая ткань, а их основания отделены от больших губ бороздой.
Каждая складка малой половой губы спереди делится на две ножки: наружную и внутреннюю. Которые соединяются между собой, образуя уздечку (внутренние ножки) и крайнюю плоть (наружные ножки) клитора. Сзади малые половые губы соединены небольшой поперечной складкой.
Функция малых половых губ — механическая защита входа во влагалище.
- Клитор
Располагается у верхних концов малых половых губ и представляет собой непарный орган, который состоит из головки, двойного пещеристого тела и ножек.Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому он очень чувствителен к прикосновениям, а при половом возбуждении наполняется кровью и увеличивается в размерах (эрекция).
Клитор — наиболее эрогенная зона у большинства женщин. Поэтому главное его предназначение — накапливание сексуальных ощущений и превращение их в оргазм.
- Преддверие влагалища
Это пространство, которое находится между малыми половыми губами. В него открываются выводные протоки бартолиневых желез, отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище. - Девственная плева
Расположена при входе во влагалище и представляет собой тканевую складку из его слизистой оболочки, которая богато снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.При первом половом акте, как правило, происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), который сопровождается болевыми ощущениями и небольшим кровотечением. Однако иногда плева не разрывается в силу того, что она может иметь разную степень растяжимости, форму, толщину, эластичность и отверстия.
Причины бартолинита
Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу.
Наиболее часто это заболевания, предающиеся половым путем: гонорея , трихомониаз , хламидиоз . Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки , стрептококки , кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.
Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
- Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
- Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
- Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
- Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес , пиелонефрит) . В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
- Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение , недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
- Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.
Симптомы бартолинита
Все проявления недуга зависят от течения заболевания и места воспаления:- По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
- По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.
Острый бартолинит
Наиболее часто процесс односторонний (двухсторонний характерен для гонорейной инфекции).И, как правило, вначале заболевания развивается каналикулит, а затем — собственно бартолинит.
Каналикулит
При этом недуге общее состояние женщины практически не меняется.
Однако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:
- Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
- Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.
Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.
Ложный абсцесс бартолиновой железы
Общие симптомы
- Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
- Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.
- Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
- Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
- Прощупывание большой половой губы болезненное.
Истинный абсцесс бартолиновой железы
Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.Общие симптомы
- Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
- Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
- В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
- Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
- Прощупывание припухлости резко болезненное.
- Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.
Иногда острый бартолинит протекает со стертыми общими и местными признаками: боль невыраженная и, как правило, не повышаться температура тела, а также не изменяться общее состояние женщины. Именно тогда и говорят о подостром бартолините
Последствия острого бартолинита
Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища.
Хронический бартолинит
Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие.Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.
Для периода обострений характерны все симптомы острого бартолинита.
К сожалению, наиболее частый исход хронического бартолинита — образование кисты большой железы преддверья влагалища.
Киста бартолиновой железы
Если киста небольших размеров, она не доставляет никаких неприятных ощущений женщине, которая, порой, даже не подозревая о своем недуге, может жить с ней долгие годы.
Иначе обстоят дела, когда киста больших размеров или она воспалилась. В этом случае признаки недуга следующие:
Если киста не воспалена, но её размеры большие
| Общие симптомы
| Местные симптомы
|
|
|
Если киста воспалена
Бартолинит при беременности
Если будущая мама заболела в период, начиная с момента зачатия и заканчивая двадцать второй неделей беременности , то заражение плода может привести к его гибели (выкидышу).Если женщина заболела на последних неделях беременности, вероятность инфицирования плода и преждевременных родов очень высока. Кроме того, в этом случае иногда заражение ребенка происходит уже во время родов, приводя к поражению глаз, легких и пупочного кольца.
Лечение острого бартолинита
Пожалуй, следует начать с того, что абсцесс иногда самостоятельно вскрывается, после чего состояние больной намного улучшается. Однако это вовсе не повод, чтобы не обращаться к врачу, поскольку абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу за своевременным лечением.Лечение бартолинита, в зависимости от тяжести заболевания и его течения, может быть консервативным (без операции) и хирургическим (с операцией).
Лечение острого бартолинита без операции
Как правило, проводиться в стационаре. Однако при легком течении заболевания можно лечить бартолинит в домашних условиях. Главное — соблюсти все врачебные рекомендации.Цели лечения — уменьшение боли и отечности, снятие симптомов интоксикации, а также предотвращение образования истинного абсцесса и кисты большой железы преддверья влагалища.
Для этого применятся местное лечение, назначаются обезболивающие , жаропонижающие и антибиотики .
1. Местное лечение
Начинается с пузыря со льдом, который необходимо обернуть в ткань и приложить к месту воспаления на 40 минут, затем сделать перерыв на 15-20 минут и вновь приложить. И так в течение нескольких часов. Кроме того, применяются мази и гипертонические компрессы.
Гипертонический солевой раствор при бартолините
Для лечения бартолинита широко используется 8-10% солевой раствор. В основу применения положена его способность поглощать жидкость, не разрушая эритроциты , лейкоциты и ткани.
Способ приготовления: возьмите три столовые ложки соли без верха и тщательно перемешайте в одном литре теплой воды.
Способ применения: смочите марлевый тампон в солевом растворе, затем приложите его к больному месту на 30-40 минут. Процедуру повторяйте от трех до шести раз в день.
Лечение бартолинита мазью Вишневского и мазью Левомеколь
Обе мази также широко используются.
Способ применения : нанесите на марлевый тампон мазь, затем приложите его к абсцессу и зафиксируйте. Аппликации с мазями лучше чередовать. Например, мазь Вишневского — на ночь, а Левомеколь — днем.
Использование дезинфицирующих растворов
В основном отдается предпочтение растворам, которые не вызывают ожоги: Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин и другие.
2. Физиотерапевтическое лечение
Назначается, когда состояние больной улучшается (обычно на третий-четвертый день от начала заболевания), а признаки общей интоксикации (температура, озноб) уменьшаются. Применятся УВЧ, магнитотерапия и другие.
Общее лечение
3. Лечение антибиотиками
Для борьбы с инфекцией назначается лечение бартолинита антибиотиками. Курс составляет около 7-10 дней.
В идеале применяются антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Однако не всегда имеется возможность дождаться результатов бактериологического анализа.
Поэтому практикуется назначение антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Амоксиклав, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин) и другие. Также применяется Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов).
Кроме того, назначаются обезболивающие (анальгин, баралгин) и противовоспалительные (ибупрофен) препараты.
Операция при остром бартолините
Показания к её проведению — абсцесс бартолиновой железы.Во время манипуляции вскрывают гнойный очаг и удаляют его содержимое. Затем образовавшуюся полость обрабатывают 3% перекисью водорода, а для оттока гноя в неё вводят дренажную трубку, которую удаляют спустя 5-6 дней.
Параллельно назначаются антибиотики, компрессы с гипертоническим раствором и аппликации с мазями.
На заметку
Лечение хронического бартолинита (с кистой или без неё)
Это сложный и длительный процесс, поскольку у большой железы преддверья влагалища очень плотная капсула, через которую плохо проникают антибиотики и другие препараты.Поэтому в лечении хронического бартолинита имеется два пути : консервативный (без операции) и хирургический (с операцией).
Лечение хронического бартолинита без операции
Цель — достижение ремиссии (утихания симптомов острого воспаления) для проведения дальнейшего хирургического вмешательства.В периоде обострения проводится консервативное лечение, соответствующее, тому которое применяется при остром бартолините.
После стихания острых симптомов заболевания назначается:
- местно физиотерапевтическое лечение (озокерит, инфракрасный лазер, магнитотерапия, УВЧ-терапия)
- сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шалфей)
- общеукрепляющие средства (витамины)
Операция при хроническом бартолините
Основная проблема хирургического лечения хронического бартолинита заключатся в том, что недостаточно просто вскрыть абсцесс или кисту. Поскольку после рассечения тканей происходит быстрое их слипание, которое ведет к тому, что проток вновь закрывается.Поэтому операция может проводиться в двух вариантах: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или удаление бартолиновой железы (экстирпация).
Марсупиализация
Наиболее предпочтительный метод лечения.
Показания — частые обострения заболевания, улучшение внешнего вида наружных половых органов, а также большие кисты, мешающие половой и повседневной активной жизни.
Цель — формирование не слипаемого канала, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться в преддверие влагалища.
Этапы операции:
- Под анестезией в кисте или абсцессе делается небольшой разрез (3-5 мм).
- Промывается полость, затем в неё вводиться Word-катетер на конце, которого раздувается шарик, препятствующий выпадению катетера.
- Спустя 4-5 недель катетер извлекают. Этого времени достаточно для того, чтобы сформировался новый выводной проток.
Рецидивы заболевания при этой методике редкие (по разным данным от 2 до 10%). Как правило, они связаны с повторным инфицированием или выпадением катетера. Однако его всегда можно установить повторно и это куда лучше, чем вообще лишиться большой железы преддверья влагалища.
Ведь удаление бартолиновой железы — достаточно сложная и кровавая операция, поскольку её верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Более того, после удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако существуют ситуации, при которых такая радикальная мера — единственный выход.
Удаление бартолиновой железы
Показания — частые рецидивы заболевания и неоднократное неудачное формирование искусственного протока большой железы преддверья влагалища.
Этапы операции:
- Под анестезией выполняют разрез скальпелем на внутренней стороне малой половой губы.
- Затем осторожно извлекают и удаляют саму железу.
- На разрез накладывают кетгутовые швы.
После операции назначается реабилитационное лечение в течение 7-10 дней: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с мазями и другие.
На заметку
Во время лечения хронического бартолинита, во избежание инфицирования полового партнера, а также предотвращения рецидивов заболевания, рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.
Лечение народными средствами
«Кладовая природы» в своих закромах имеет средства для борьбы со многими недугами. Бартолинит —
не исключение.Для лечения этого заболевания можно использовать ванночки из отваров трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, кора дуба и другие).
Также хороший эффект даст лечебная смесь для приема вовнутрь в качестве общеукрепляющего средства.
Способ приготовления и использования лечебной смеси
Возьмите 300 грамм грецкого ореха и 100 грамм чеснока, пропустите их через мясорубку. В полученную смесь добавьте 50 грамм измельченного фенхеля и 1 кг жидкого натурального меда. Все тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке дважды в день в течение одного месяца.
Профилактика бартолинита
Она проста и не привносит в жизнь женщины никаких неудобств.Самое главное — соблюдение гигиены наружных половых органов.
Для этого достаточно пред отходом ко сну и после дефекации (отхождения стула) омывать теплой водой вульву, промежность и задний проход. При этом поток воды следует направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу.
Два-три раза в неделю допускается применение специальных средств для подмывания (рН 7,0). А использование антисептиков или травяных отваров для туалета наружных половых органов возможно только после назначения врача.
Очень важно вовремя лечить все очаги хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, уретрит, кольпит и другие).
И, конечно, необходимо посещать гинеколога с профилактической целью один раз в год.
Как лечить бартолинит при беременности?
Если процесс острый, проводится лечение как обычно: ванночки, аппликации с мазями, вскрытие абсцесса (при необходимости) бартолиновой железы. С той лишь разницей, что применяются антибиотики в зависимости от срока беременности, которые заведомо не навредят плоду. Например, Амоксицилин, Цефазолин, Эритромицин.Однако если процесс хронический, то хирургическое вмешательство (удаление бартолиневой железы или создание искусственного протока) рекомендуется провести уже после родов.
Можно ли лечить бартолинит антибиотиками?
Конечно. Ведь антибиотики лежат в основе безоперационного лечения острого бартолинита. Желательно применять их уже с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание. Однако не всегда присутствует возможность дождаться результатов бактериологического исследования. Поэтому отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и других.Можно ли лечить бартолинит народными средствами?
Можно. Ведь ванночки с отварами трав дают хороший результат. Кроме того, при помощи общеукрепляющих средств из «кладовой природы» ускоряется выздоровление.Однако только средства народной медицины не избавят вас от недуга, поэтому, прежде чем к ним прибегнуть, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
И запомните, что народные методы лечения приведут к выздоровлению в разы быстрее в сочетании с лекарственными препаратами. Более того, если вы упустите драгоценное время, отдавая предпочтение травам,то заболевание может протекать намного тяжелее. Поэтому не увлекайтесь исключительно народными средствами, а лучше обратитесь к гинекологу как можно раньше.
Бартолнит после операции или вскрытия абсцесса, что нужно, чтобы предупредить рецидивы?
Бартолинит часто протекает в виде хронического заболевания и может давать частые рецидивы. Самостоятельное вскрытие абсцесса повышает риск развития скорого рецидива, так как образуемый свищ* может дополнительно инфицироваться бактериями , которые попадают из влагалища или анального отверстия. Эти свищи очень долго заживают. Тем более в области половых губ есть хорошая среда для размножения различной патогенной флоры (моча, влагалищные выделения).*Свищ - это проход или туннель, который образует гной для своего выхода из абсцесса, представляет собой участок разрушенных, расплавленных гноем тканей.
Если после хирургического вскрытия абсцесса доктор полностью дренирует (освобождает) бартолиновую железу от гноя, правильно обрабатывает операционное поле сразу после операции и до полного заживления, то при самостоятельном вскрытии пациентки обычно не обращаются к врачу и пытаются самостоятельно справиться с воспалением и раной. Это является тем значительным шагом, приводящим к развитию хронического бартолинита, образованию кисты со всеми вытекающими последствиями.
Что делать, чтобы не допустить развитие рецидива абсцесса бартолиновой железы?
- бартолинит в фазе абсцесса - это хирургическая патология , с которой надо бежать к врачу, и чем раньше, тем лучше;
- абсцесс лучше вскрывать хирургическим путем, а не дожидаться его самостоятельного вскрытия и образования свища;
- при самопроизвольном вскрытии абсцесса железа полностью не освобождается от гноя , поэтому требуется дополнительное хирургическое вмешательство;
- неправильный уход за раной в месте вскрытия абсцесса грозит осложнениями .
1.
Обращение к хирургу для полного дренирования абсцесса бартолиновой железы
, для этого устанавливают дренирующие трубки для оттока образующегося гноя из абсцесса. В некоторых случаях проводят формирование протока железы - марсупилизацию, для этого устанавливают ворд-катетер на длительный период.
2.
Соблюдение правил личной гигиены интимной области:
- подмывание минимум 2 раза в сутки, для этого можно использовать светлый раствор марганцовки (если есть в наличии), отвар ромашки, раствор антисептика «Цитеал» (особенно при молочнице и заболеваниях, передающихся половым путем), средства для интимной гигиены с антибактериальным эффектом;
- ношение свободного удобного белья из натуральных тканей, лучше белого цвета, без красителей, также нежелательно использовать другие узкие предметы одежды;
- каждодневные тонкие прокладки не рекомендованы, так как являются хорошей средой для развития бактерий, а в случае их использования рекомендована смена каждые несколько часов;
- при менструации необходима смена прокладок каждые 2-4 часа;
- отказ от секса и мастурбации.
3.
Применение антисептических препаратов:
- обработка бриллиантовой зеленью или йодом полости абсцесса;
- тампоны во влагалище с раствором Хлоргексидин, Мирамистин;
- промывание раствором Бетадина;
- Левомеколь и Линимент Бальзамический (мазь Вишневского) накладывают только после прекращения выделения гноя из дренажа или свища, заживляющие мази способствуют закрытию выхода для гноя.
Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?
Бартолинит проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны своя клиническая картина и принципы лечения.Стадии бартолинита:
| Стадия | Чем характеризуется? | Как проявляется? | Принципы лечения |
| Начальная стадия | В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом. |
|
|
| Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы | Или катаральный бартолинит.
Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет. |
|
|
| Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы | Или гнойный бартолинит.
Формирование абсцесса - это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается. |
|
|
| Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы. | При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса. | В период ремиссии
- небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления. В период обострения - клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация. | Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе - вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия. |
**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.
Очень часто бартолинит заканчивается еще на начальной стадии, но при условии своевременно начатого лечения и соблюдении всех правил личной гигиены половых органов.
Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?
Длительность заболевания зависит от тяжести, преобладания стадии воспаления и наличия осложнений, своевременности и метода лечения, соблюдения всех правил интимной гигиены.
- Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
- Стадия ложного абсцесса - от 2 до 7-ми суток.
- Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа - два выхода, что дает более свободный отток гноя.
- Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами , депрессиями , замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.
Осложнения бартолинита, на что указывает повышение температуры тела при бартолините?
Формирование абсцесса бартолиновой железы - это тоже осложнение бартолинита. Именно гнойный бартолинит может привести к развитию различных осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни женщины.Как при любом гнойном воспалении, медики всегда боятся осложнений. Ведь никогда не известно, куда гной может пойти дальше. Такое воспаление подразумевает постоянную выработку гноя***.
***Гной - это жидкость (экссудат), которая выделяется организмом в результате реакции на воспаление, содержит в себе большое количество иммунных клеток и бактерий, продукты их жизнедеятельности и продукты распада тканей воспаленного органа.
И когда гноя много, он не помещается в капсуле абсцесса или кисты и начинает искать пути выхода за пределы очага воспаления. Гной способен расплавлять (разрушать) здоровые ткани и стенки сосудов . В лучшем случае произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса наружу. Но возможен выход гноя и в окружающие ткани, и даже в кровеносные сосуды, по которым инфекция распространяется в кровь и по всему организму.
Схематическое изображение гнойника и его самопроизвольного вскрытия.
Осложнения гнойного бартолинита.
| Осложнение | Причины и механизм развития | Как проявляется? |
| Хроническое течение и формирование кисты | При длительном воспалении организм пытается отгородить очаг, формируя из соединительной ткани капсулу - кисту. В стенках такой капсулы - очаг хронического воспаления, который при предрасполагающих факторах дает картину гнойного воспаления - обострение. | Киста имеет вид небольшого воспаления, в период ремиссии не имеет признаков воспаления. При обострении - картина гнойного бартолинита. |
| Образование свищей | Свищ - это патологический канал, который образует гной, выход этого отверстия может располагаться на коже или в соседние органы: влагалище, мочевой пузырь. | На коже образование свища проявляется самопроизвольным вскрытием абсцесса, выглядит как рана, из которой выделяется гнойное содержимое. Другие виды свищей встречаются редко, диагностируются с помощью контрастных методов исследования. Такие свищи очень долго заживают, требуют хирургического вмешательства. |
Осложнения, связанные с воспалением органов мочеполовой системы:
| Образуется при попадании инфекции из воспаленной бартолиновой железы во влагалище. Занос инфекции возможен из-за анатомической близости желез с входом во влагалище или в результате образования свища (аномального отверстия из абсцесса в просвет влагалища). Таким же образом инфекция попадает в мочевыводящие пути, и далее в мочевой пузырь и почки, на менингит Наиболее часто встречаемые осложнения гнойного бартолинита - переход в хроническую форму с развитием кисты бартолиновой кисты, бесплодие. Сепсис - хоть и возможен, но развивается, к счастью, редко. Для того чтобы не допустить осложнения, необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью и придерживаться назначений врача, а в случае образования абсцесса - только хирургическое лечение поможет вылечить заболевание и не допустить тяжелых осложнений. Как лечить бартолинит в домашних условиях?Из-за высокого риска развития хронической формы бартолинита с образованием кисты, самолечение в домашних условиях нежелательно, и может привести к потере драгоценного времени для полного излечения бартолинита.Когда нельзя лечить бартолинит в домашних условиях?
 Принципы лечения бартолинита в домашних условиях:
1. Желателен постельный режим , воздержания от секса и мастурбации. 2. Лечение необходимо начать сразу после появления первых симптомов, на начальной стадии заболевания. 3. Холод в область воспаления при выраженном отеке и болезненности (при ложном абсцессе бартолиновой железы). 4. Гигиена половых органов:
6. Антибактериальная терапия: начинают с пенициллинов (Аугментин), цефалоспоринов (Цефодокс, Цефуроксим). Другие группы антибиотиков назначает только врач. 7. Использование мазей Левомеколь и Вишневского. 8. Теплые сидячие ванные (нельзя при абсцессе). 9. Средства народной медицины подходят для лечения на начальных стадиях бартолинита, до формирования абсцесса, а также при хроническом бартолините и кисте для профилактики обострений. В комбинации с традиционными лекарственными препаратами народное лечение повышает эффективность излечения. Рецепты народной медицины для лечения бартолинита: 1.
Ванны с отварами трав:
берут по 1 столовой ложке цветков ромашки, календулы, коры дубы заливают литром кипятка и ставят на водяную баню на 10-15 минут. Процедить, принимать сидячие ванные в течение 15-20 минут. В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения в течение 4-х дней или ухудшения состояния необходимо прекратить самолечение и обратиться к врачу. Бартолинит в стадии истинного абсцесса требует госпитализации в стационар для проведения оперативного вмешательства. Фото бартолинита у женщин, каковы признаки воспаления половых губ? Фото: операция по вскрытию нагноенной кисты бартолиновой железы.
|
2.
Примочки с отваром зверобоя:
1 столовую ложку травы заливают 200,0 мл кипятка и кипятят 15 минут. Примочки накладывают на ночь.
6.
Компрессы с соком алоэ и/или каланхоэ
: берут листья этих растений, очищают, выжимают сок, смачивают им тампон и прикладывают к воспаленному участку на ночь.
8.
Компресс с луковицей:
лук в шелухе запекают в духовке 20 минут, затем разминают в кашицу, заворачивают в бинт, формируя подушечку, прикладывают в область входа во влагалище на ночь.
Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический . Операция - это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать .
Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения - унять боль, уменьшить отечность, погасить , не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.
Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие
При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.
Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.
- Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
- Доларен - сильный, длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
- Кеторолак - противовоспалительное, снижающее и мощное обезболивающее лекарство.
Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин
Мазь Вишневского
Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить. 
Левомеколь
Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.
Левосин
Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.
Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.
Антибиотики
При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.
Азитромицин
Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.
Амоксиклав
Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.
Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.
Цефтриаксон
Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин - продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата, используют внутривенно или внутримышечно.
Фторхинолоны
Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин - очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.
Трихопол, Тинидазол - антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.
Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.
Иммунорегуляторы
Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, ), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.
Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.
- они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
- образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
- нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
- без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.
Внимание! Бактерии в капсулах - живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.
Комплекс витаминов и микроэлементов - мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.
- при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
- они участвуют в защите и образовании клеток;
- результат их нехватки - затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.
Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.
Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами
Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.
Соляные компрессы
Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.
Травяные ванночки
Листья и почки , кора дуба, - каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.
Отвары, чаи
При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар , травяные, черный и зеленый с лимоном чаи - отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет , заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. , зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.
Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.
Причины воспаления бартолиновой железы у женщин
Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.
Влагалище, vagina (греч. – colpos, cuneus) , – непарный полый орган, соединяющий матку с наружными половыми органами; служит для совокупления, выведения менструальной крови (месячных) и рождения плода.
Голотопия: располагается в полости малого таза.
Скелетотопия: влагалище расположено на уровне S3-Co1;
Синтопия:
сзади располагается прямая кишка;
кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря;
латерально от влагалища в клетчатке располагается мощное венозное влагалищное сплетение и тазовая часть мочеточника;
внизу влагалище проходит через промежность.
Макроскопическое строение:
передняя стенка, paries anterior;
задняя стенка, paries posterior;
свод влагалища, fomix vaginae, – пространство между шейкой матки и стенками влагалища:
передняя часть, pars anterior,
задняя часть, pars posterior, – самая глубокая;
боковые части, partes laterales;
отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища; оно прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки – девственной плевой, hymen.
Микроскопическое строение:
Слизистая оболочка, tunica mucosa:
выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, желез не содержит;
поперечные влагалищные складки (морщины), rugae vaginales;
ближе к срединной линии rugae vaginales становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики - столбы складок, columnae rugarum;
передний столб складок, cotumna rugarum anterior, выражен лучше; внизу он образует продольно ориентированный выступ – уретральный киль влагалища, carina urethralis vaginae, (соответствует прилегающему к влагалищу мочеиспускательному каналу);
передний и задний валики располагаются по разные стороны от срединной плоскости;
подслизистая основа, tela submucosa, отсутствует.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена гладкой мышечной тканью:
циркулярный слой, stratum circulare, – внутренний;
продольный слой, stratum longitudinale, - наружный, более мощный;
в области ostium vaginae имеется скопление поперечнополосатых циркулярных волокон мышц промежности - сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae.
Наружная оболочка - брюшина и адвентиция:
по отношению к брюшине орган лежит экстраперитонеально – влагалище покрыто брюшиной только в пределах excavatio rectouterina (в области задней части свода).
Широкая связка матки: определение, состав, топография.
Широкая связка матки, lig. latum uteri , состоит из двух – переднего и заднего – листков брюшины; следует от матки в стороны, к боковым стенкам малого таза. Основание связки подходит ко дну таза, а листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Имеет форму неправильного четырёхугольника, расположенного во фронтальной плоскости.
Нижняя часть широкой связки матки, связанная с ее краями, носит название брыжейки матки, mesometrium.
Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладкомышечными пучками, образующие по обеим сторонам матки основную связку , играющую значительную роль в фиксации матки и влагалища.
Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба, tuba uterina .
От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника, mesovarium .
К заднему листку связки фиксирован яичник, ovarium .
Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка яичника, lig. ovarii proprium.
Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В этой брыжейке, ближе к ее латеральным отделам, располагаются яичковая бахромка (fimbria ovarica), придаток яичка (epoophoron) и околояичник (paraoophoron).
Верхнебоковой край широкой связки образует связку, подвешивающую яичник, lig. suspensorium ovarii.
На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки, lig. teres uteri.
Круглая связка матки, lig. teres uteri , представляет собой тяж из соединительной ткани и гладких мышечных волокон длиной 10-15 см. Начинается сразу же от края матки ниже и кпереди от маточной трубы, располагается в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направляется к боковой стенке малого таза, далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, выходит через поверхностное его кольцо и рассыпается в подкожной клетчатке области лобкового возвышения и больших половых губ.
К фиксирующему аппарату матки следует отнести прямокишечно-маточную и крестцово-маточную связки , ligg . rectouterine et ligg . sacrouterina , которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы , m . rectouterinus , и следуют от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.
Прямокишечно – маточное углубление: определение, топография, стенки, клиническое значение.
Располагается в брюшинном этаже малого таза между прямой кишкой и маткой. Самый низкий участок полости таза. По отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости:
между прямой кишкой и маткой - прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, значительно глубже, по краям его ограничивают прямокишечно-маточные складки, plicae rectouterinae, в толще которых располагаются слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна;
между маткой и мочевым пузырем – пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от наполнения мочевого пузыря.
Оба углубления отделены одно от другого широкими связками матки, ligg. lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.
Это Дугласово пространство, его соотношение с задним сводом влагалища имеет практическое значение, т.к. дает возможность непосредственно через задний свод влагалища пальпаторно определять в брюшной полости наличие позадиматочных скоплений (кровь, гной, асцит жидкость).
Свод влагалища и его части. Отношение к влагалищной части шейки матки.
В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман – свод влагалища, fornix vaginae , в котором различают:
переднюю часть, pars anterior;
заднюю часть, pars posterior;
боковую часть, pars lateralis.
Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, pars posterior, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища, pars anterior.
Строение и топография наружных женских половых органов.
Лобок, mons pubis , - это кожа, покрытая волосами (пубарха), расположенная в области лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей; он имеет форму треугольника, основание которого, обращено вверх и отграничено:
от области живота лобковой бороздой, sulcus pubicus;
боковые стороны образованы тазобедренными бороздами, sulcus pelvicofemoralis.
Большие половые губы, labia majora pudendi , - парные кожные складки длиной 7-8 см, шириной 2-3 см:
кожа наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит много потовых и сальных желез;
толщу больших патовых губ образуют скопления подкожной жировой клетчатки, внутри которых залегают венозные сплетения и соединительнотканные перемычки;
передняя спайка губ, comissura labiorum anterior, - место соединения больших половых губ спереди;
задняя спайка губ, comissura labiorum posterior, – место соединения больших половых губ сзади;
половая щель, rima pudendi, ограничена:
спереди - comissura labiorum anterior;
сзади – comissura labiorum posterior;
сбоку - медиальной поверхностью labia majora pudendi.
Малые половые губы, labia minora pudendi (греч. - nymphae) - парные продольные тонкие кожные складки:
малые половые губы располагаются кнутри от больших половых губ;
их латеральная поверхность прилежит к медиальной поверхности больших половых губ;
медиальная поверхность малых половых губ прилежит к такой же поверхности малой губы противоположной стороны;
уздечка малых половых туб, frenulum labiorum pudendi, – поперечная складка, которая образуется при соединении задних концов малых половых губ по срединной линии;
ямка преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae, - небольшое углубление в задней части преддверия влагалища;
крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - соединение латеральных складок переднего края малых половых губ, охватывающих клитор сверху;
уздечка клитора, frenulum clitoridis, - соединение медиальных складок переднего края малых половых губ, прикрепляющихся к ножкам клитора;
основу малых половых губ составляет соединительная ткань без жировой клетчатки с большим количеством эластических волокон и венозных сплетений.
Девственная плева, hymen :
тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая многослойным плоским эпителием, расположенная между влагалищем и его преддверием;
чаще всего девственная плева имеет полулунную форму - hymen semilunaris;
редко встречается девственная плева без отверстия, hymen imperforatus (atresia hymenalis);
девственная плева может иметь форму узкой складки, окаймляющей отверстие влагалища - hymen semicircularis, и при первом половом контакте кровотечения не бывает;
иногда в девственной плеве имеется ряд мелких отверстий, превращающих ее в продырявленную пластинку – hymen cribrosiformis;
после полового контакта, coitus, девственная плева разрывается, и образуются лоскутки (бахромки) девственной плевы, carunculae hymenales (myrtiformes).
Преддверие влагалища, vestibulum vaginae , - пространство, ограниченное:
с латеральных сторон - медиальными поверхностями малых половых губ;
спереди – клитором, clitoris;
сзади - ямкой преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae;
В преддверие влагалища открываются:
отверстие влагалища, ostium vaginae;
наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, - расположенное между отверстием влагалища и клитором;
протоки больших желез преддверия открываются на границе средней и нижней трети малых половых губ;
протоки малых желез преддверия – по всей внутренней поверхности малых половых губ.
Большие железы преддверия (Бартолиновы железы), glandulae vestibulares majores , – аналоги бульбоуретральных желез у мужчин:
лежат в основании малых половых губ, в области их задней трети, на расстоянии 1 см от поверхности слизистой оболочки;
парные, величиной с горошину, альвеолярно-трубчатые железы;
выделяют слизеподобную жидкость щелочной реакции, увлажняющую стенки входа во влагалище, особенно - при половом возбуждении;
выводной проток glandulae vestibularis majoris открывается на внутренней поверхности малых половых губ на границе их средней и нижней третей.
Малые железы преддверия, glandulae vestibulares minores , располагаются в толще малых половых губ, по их медиальной поверхности; там же открываются их выводные протоки.
Луковица преддверия, bulbus vestibuli , – аналог губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis:
луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, которые местами образуют кавернозные расширения;
вены окружены соединительной тканью и пучками гладкомышечных волокон;
ее средняя часть истончена, располагается между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором, соединяясь с венами последнего;
Боковая часть луковииы преддверия, находится в толще больших половых губ, прилегая задними концами к большим железам преддверия.
Клитор, clitoris , – соответствует пещеристым телам полового члена:
пещеристое тело клитора, corpus cavemosum clitoridis, парное;
ножки клитора, crus clitoridis, начинаются от надкостницы нижних ветвей лобковых костей;
ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются снизу от лобкового симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis:,
головка клитора, glans clitoridis, - передний, свободный конец клитора;
пещеристые тела клитора состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров, снаружи их покрывает белочная оболочка;
тело клитора покрыто собственной фасцией клитора, fascia clitoridis;
от лобкового симфиза к телу клитора направляется подвешивающая связка клитора, lig. suspensorium clitoridis;
крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - складка кожи, покрывающая клитор сверху; является производным малых половых губ;
уздечка клитора, frenulum clitoridis, - расположена снизу головки; является производным малых половых губ.
Молочная железа, mamma , glandula mammaria (греч. - mastos ) , в период лактации как железа внешней секреции продуцирует молоко; как орган внутренней секреции вырабатывает гормон - маммин.
Голотопия: располагается на передней поверхности грудной клетки.
Скелетотопия: молочная железа располагается на уровне III-V ребер от окологрудинной линии до передней подмышечной линии.
Сингопия: прилежит к передней поверхности m. pectoralis major, заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной фасции груди, f. pectoralis sperficialis.
Макроскопической строение:
тело молочной железы, corpus mammae, имеет форму диска с гладкой задней поверхностью и неровной передней поверхностью;
по середине выпуклой поверхности железы находится сосок, papilla mammaria;
на вершине соска открываются 10-15 выводных млечных протоков, ductus lactiferi;
околососковый кружок, areola mammae, - участок кожи вокруг соска шириной до 1,5 см;
околососковый кружок у девушек имеет розовую окраску, у женщин - темно-коричневую;
на коже околососкового кружка имеются 15-20 небольших возвышений, величиной до 1 мм, на поверхности которых открываются протоки молочных желез околососкового кружка, glandulae areolares,
в коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладкомышечных клеток, ориентированные циркулярно и продольно, которые образуют мышцу соска, сокращение которой напрягает сосок;
между капсулой железы и поверхностной пластинкой собственной фасции груди, покрывающей m. pectoralis major, находится рыхлая соединительная ткань, которая обеспечивает легкое смещениие железы по передней поверхности грудной клетки;
позади железы в ретромаммарном пространстве, spatium retromammarium, находится рыхлая соединительнотканная клетчатка.
Микроскопической строение:
тело железы состоит из 15-20 радиально расположенных долей, lobi glandulae mammariae, которые являются сложными альвеолярно-трубчатыми железами;
доли разделены соединительнотканными прослойками и жировой тканью;
расходясь радиально от соска альвеолярно-трубчатые железы разделяются на дольки;
дольки состоят из млечных альвеол, alveolae lactiferi, которые являются структурно-функциональной единицей молочной железы;
млечные альвеолы окружены сплетениями капилляров и гладкомышечной капсулой: сокращение гладкомышечной капсулы обеспечивает изгнание молока во время кормления ребенка;
от альвеол отходят альвеолярные ходы, ducti alveolares, которые вливаются в собирательный проток, ductus lacliferus colligens;
каждая доля имеет свой собственный собирательный проток, ductus lactiferus colligens;
собирательный проток в области соска образует расширение – млечный синус, sinus lactiferus;
из млечного синуса выходит короткий млечный проток, ductus lactiferus, на соске открываются всего 10-15отверстнй, т.е. млечных протоков меньше, чем долей;
соединительнотканные прослойки, разделяющие доли, получили название связок, поддерживающих молочную железу, ligg. suspensoria mammariae; они являются производными поверхностной фасции груди, f. pectoralis supeificialis]
собственно тело молочной железы намного меньше общей величины железы, т.к. оно окружено жировой тканью;
молочная железа по происхождению является видоизмененной апокриновой потовой железой.
Промежность: строение, части, мышечные и фасциальные компоненты. Различия мужской и женской промежности.
Седалищно – прямокишечная ямка: топография, стенки, содержимое, клиническое значение.
Срединный сагиттальный разрез таза женщины: положение органов и ход брюшины (схема).
|
|
|
Не все женщины знают, что такое бартолиновые железы, где находятся данные структуры. А ведь этот орган выполняет важнейшую функцию - увлажняет влагалище во время секса, тем самым уменьшая риски распространения болезнетворных бактерий.
Где находится бартолиновая железа, фото у женщин
Расположение бартолиновых желез в женском организме связано с мочеполовой системой. Они находятся рядом со входом во влагалище и заглублены в ткани больших половых губ (точнее, локализуются прямо возле их основания). Секреторный орган был впервые открыт ещё в XVII веке на территории Дании. Учёный, которого звали Каспар Бартолин, не только выяснил о наличии у представительниц прекрасного пола желез внешней секреции, но и дал новому открытию свою фамилию. Итак, вопрос «где находятся бартолиновые железы у женщины (фото)» решён. Но представительниц прекрасного пола наверняка заинтересует и следующая полезная информация. Орган имеет и другие названия:
- вестибулярная железа;
- железа преддверия;
- большая преддверная железа.
Интересно, что в организме самок млекопитающих животных также имеются бартолиновы железы. Они продуцируют секрет с феромонами, привлекающий внимание самцов. В человеческом организме секреторная жидкость, производимая бартолиновыми железами, характеризуется повышенной густотой и тягучестью. Её выделение происходит при половом возбуждении или в момент сексуального соития. Функцией этого секрета является смазывание влагалищного входа.
Сколько бартолиновых желез в женском организме?
Изучая расположение бартолиновой железы, и где находится данный орган, следует обратить внимание и на численность данных структур в организме женщины. Большая преддверная железа - это парный орган, который в нормальном состоянии нельзя увидеть или прощупать. Две железы, залегающие глубоко под кожей в жировой прослойке клетчатки, имеют относительно небольшие размеры (всего 1,5-2 см в длину), если сравнивать их с человеческим организмом в целом. Но по отношению к другим секреторным железам они выглядят крупнее.
Бартолиновая железа половых губ и особенности её строения
Итак, что такое бартолиновая железа, где находится орган, вроде бы понятно. Но каковы особенности строения железы? Перечислим их ниже.
- В здоровом состоянии бартолиновая железа представляет собой полый шарик округлой формы, по размерам похожий на горошину.
- Железа очень мягкая, обладает повышенной эластичностью, но трудно прощупывается при пальпации.
- Участок, где находятся бартолиновые железы на фото можно увидеть в разрезе. При внешнем осмотре этот орган незаметен, поскольку спрятан довольно глубоко, в толще больших половых губ.
- От желез исходят протоки, длина каждого из них достигает 1,5-2,5 см. Они выходят от задней или средней трети малых половых губ.
- При половом возбуждении, совокуплении или обычном надавливании на область, через которую пролегает железа, происходит выделение секрета. Отличительная особенность слизи - высокое содержание белка. Также в составе секреторной жидкости есть немного кислых полисахаридов.
- Изнутри бартолиновые железы устланы секреторным эпителием. Это особый вид клеток, вырабатывающий вязкий секрет. Продуцируемая слизь постепенно накапливается внутри больших желез влагалищного преддверия, и выводится наружу при возбуждении или переполнении органа.
Увлажнение слизистых оболочек, расположенных вблизи влагалища, является основным предназначением бартолиновой железы. Благодаря ей половые акты у женщин проходят без дискомфорта, значительно облегчается родовой процесс. Секрет помогает мышцам влагалища растягиваться при прохождении малыша по родовым путям, что исключает риски травм промежности у матери.
В то же время нарушение выделения секрета приводит к появлению дискомфорта, жжения и болезненных ощущений во влагалище. Большие железы преддверия принадлежат к системе женских половых органов и отвечают за функцию внешней секреции. В мужском организме тоже есть структуры с аналогичной функцией, и называются они бульбоуретральными железами. Состояние бартолиновых желез проверяет гинеколог, и чтобы подтвердить нормальное развитие органа, он берёт гинекологический мазок со слизистых оболочек влагалища. Дополнительный информационный метод, который сможет рассказать о состоянии бартолиновой железы - это общий анализ крови.
Анатомические изменения в бартолиновой железе при воспалении и кистозных опухолях
Если под воздействием неблагоприятных факторов воспалилась бартолиновая железа, в паху могут увеличиться лимфоузлы, растёт температура, в области влагалища при половых контактах возникает жжение, наблюдается озноб. Анатомическое строение органа при воспалениях и формированиях кист изменяется, и в результате бульбовагинальная железа перестаёт полноценно выполнять свои функции.
Атаки патогенных микроорганизмов на этот орган в женском организме провоцируются следующими факторами:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- ношение нижнего белья из синтетической ткани;
- применение ежедневных гигиенических прокладок;
- редкая смена тампона или прокладки при менструации;
- частые механические повреждения слизистых оболочек влагалища (например, в процессе депиляции);
- сопутствующие патологии половых органов (например, вульвовагиниты, кандидоз в хронической форме);
- ослабленный иммунитет;
- постоянные стрессовые ситуации;
- половые инфекции;
- переохлаждение.
Женщина должна помнить о том, что строение бартолиновых желез под воздействием патологических микроорганизмов нарушается. Происходит ухудшение их функций, а если болезнь запущена, эти железы могут вовсе прекратить свою работу. Спровоцировать развитие заболеваний бартолиновой железы может незащищённый половой контакт (особенно, если он травмирует слизистые оболочки). Патологии данного парного органа диагностируются примерно у 2% пациенток гинекологических отделений. Чаще воспалительный процесс развивается только в одной из желез.
Бартолиновые железы – это женские железы внешней секреции, которые по своим функциям соотносятся с мужскими бульбоуретральными железами. Находятся эти органы в преддверии влагалища и играют важнейшую роль при сексуальном контакте, а также в процессе родов.
Строение и расположение бартолиновых желез
Свое основное название бартолиновые железы получили благодаря своему первооткрывателю – датскому анатому XVII века Каспару Бартолину.
Гениальный ученый специализировался на описательной анатомии и в результате своих исследований обнаружил не только женские внешнесекреторные железы, но и особые протоки слюнных желез.
Бартолиновая железа находится в подкожном жировом слое больших половых губ, в преддверии влагалища. Она примыкает к заднему концу луковицы преддверия влагалища – плотного сплетения из вен, разделенного на 2 части. Поэтому часто женский орган называют большой преддверной, бульбовагинальной и просто большой железой преддверия.
Бульбовагинальная железа сложного строения, трубчато-альвеолярного. Размер – в пределах 1,5-2 см. Такая же длина у протоков, которые открываются наружу в малых половых губах, средней и задней частях.
Функции бартолиновой железы
Как и у других внешнесекреторных желез, основная задача бартолиновой – выделять специфический секрет
. Влагалищная жидкость – светлая (бело-серого оттенка), прозрачная и достаточно тягучая. В составе этой слизи много белка, есть полисахариды и антибактериальные вещества.
Деятельность бульбовагинальных органов контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность железа проявляет в репродуктивный период.
При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме женщины резко падает, бартолиновы железы тоже уходят в заслуженный отпуск – жидкость практически не выделяется.
В обычном состоянии вагинальный секрет выделяется при сексуальном возбуждении, во время полового акта (постоянно) и при надавливании на проток.
Функции бартолиновой железы сводятся к нескольким важнейшим пунктам.
- Вагинальная жидкость смачивает слизистую влагалища, не дает ей пересыхать и бережет от травм.
- Выступает в роли смазки, обеспечивая приятный половой акт и для самой женщины, и для ее партнера.
- Помогает поддерживать баланс влагалищной микрофлоры и уберечься от половых инфекций.
- Во время родов отвечает за то, чтобы мышцы влагалища были хорошо увлажнены и отлично растягивались. Это помогает ребенку легко пройти через родовые пути, а маме – не получить разрывы промежности.
Последствия удаления железы
Несмотря на свои крохотные размеры, бульбовагинальная железа может спровоцировать серьезные заболевания.
Самая частая проблема – это , когда забивается внешний проток. Сначала это маленькая горошинка размером 1-2 см, но при сильном воспалении может вырасти до 8-10 см. А главная опасность – это осложнения кисты, гнойный абсцесс и (воспаление всего органа).
При лечении гнойной кисты и бартолинита основной метод – это вскрытие гнойника и отсос гноя. Но если начинаются рецидивы, кисты выскакивают снова и снова, то врач может принять сложное решение – удаление бульбовагинальной железы вместе с проблемной кистой.
Удаление бартолиновой железы – операция неприятная, у многих пациенток возникают рубцы, спайки, гематомы, в редких случаях могут даже разойтись швы (если не соблюдать все правила послеоперационной терапии). Самое же тяжелое последствие – это дальнейшая жизнь без выделения влагалищной смазки . Такая особенность может значительно затруднить половую жизнь женщины, поскольку использование искусственной смазки не всегда эффективно.
