Под раком крови принято подразумевать целую группу острых и хронических заболеваний, вызванных мутацией и бесконтрольным делением кроветворных клеток, клеток костного мозга и клеток лимфатической системы.

Заболевание поражает разные возрастные группы. Однако наиболее часто встречается в раннем детском или старческом возрасте. Статистические данные свидетельствуют о том, что у детей рак крови чаще всего диагностируется в возрасте 2-4 лет, а у пожилых людей – в возрасте старше 60 лет.

Классификация разновидностей рака крови

В зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль, классифицируют следующие разновидности заболевания:

• лейкоз (или лейкемия; опухоль развивается из клеток крови);
• лимфома (опухоль развивается в лимфатической системе);
• миелома (развивается в плазме крови).

В зависимости от характера течения выделяют две формы рака крови:

• острая;
• хроническая.

Острая форма характеризуется быстрым прогрессированием, крайне истощает организм и очень часто приводит к летальному исходу уже через несколько месяцев или даже недель с момента образования злокачественных клеток.

Заболевание в хронической форме развивается очень медленно и может не сопровождаться никакими признаками рака крови даже на протяжении нескольких лет.

В зависимости от типа пораженных лейкоцитов заболевание также делится на две разновидности: лимфоцитарную (или лимфобластную) и миелоидную. Лимфоцитарный рак крови возникает при поражении лимфоцитов, а миелоидный – при поражении гранулоцитов.

Причины развития рака крови

Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Однако в большинстве случаев рак крови является следствием:

• длительного радиоактивного облучения;
• неосторожного контакта с определенными химическими веществами;
• приема определенных лекарственных средств (бутадиона, левомицитина, противоопухолевых препаратов и т.п.);
• прохождения курса лечения химиотерапией при диагностировании другого онкологического заболевания;
• генетической предрасположенности;
• длительного курения;
• инфицирования вирусами;
• возраста матери (у детей, рожденных женщинами старше 40 лет, риск возникновения рака более высок).

Также развитие заболевания может зависеть от этнической принадлежности человека и географической зоны проживания.

Симптомы рака крови

Клиническая картина течения заболевания во многом зависит от формы протекания и стадии рака крови. Как правило, первые симптомы рака крови возникают из-за того, что мозг вырабатывает недостаточное количество нормальных клеток.

• Одним из первых признаков рака крови является появление острых или ноющих болей в костях. Боли возникают вследствие увеличения объемов костного мозга и практически всегда локализуются в длинных костях конечностей.
• Еще один симптом рака крови – появление красных (или фиолетовых) пятен на коже. Пятна являются проявлениями точечных кровоизлияний, вызванных уменьшением количества тромбоцитов, которые, как известно, играют основную роль в остановке кровотечений.
• Головные боли. Боли, которые вызваны раком крови, как правило, очень интенсивны и часто могут сопровождаться повышением потоотделения (особенно в ночное время) и побледнением кожных покровов. Это обусловлено ухудшением кровоснабжения мозга. Иногда головные боли могут сопровождаться ухудшением и частичной потерей зрения.
• Безболезненное увеличение лимфатических узлов, вызванное уменьшением количества лейкоцитов и ухудшением способности противостоять различного рода инфекциям. Снижение иммунитета может сопровождаться внезапными подъемами температуры, лихорадочными состояниями и возникновением различного рода инфекционных заболеваний.
• Уменьшение в крови количества эритроцитов, ответственных за насыщение тканей и органов кислородом, провоцирует повышенную слабость и утомляемость и приводит в результате к развитию анемии. Уменьшение количества эритроцитов также приводит к возникновению одышки и затруднению дыхания.
• Вследствие поражения злокачественными клетками кровеносной системы в крови снижается количество тромбоцитов, которые отвечают за ее свертываемость. Это приводит к возникновению неожиданных кровотечений (например, из носа или десен), а также к внезапному появлению синяков (могут появляться даже от незначительного удара).
• Еще одним признаком рака крови является резкое снижение массы тела, вызванное ухудшением аппетита. При этом могут наблюдаться частые запоры или диарея, тошнота, рвота. На поздних стадиях рака крови может развиться кахексия.
• При поражениях лейкозными клетками головного мозга возникают раздражительность, рассеянность. А при разрастании их в костный мозг возникают сильные боли в суставах и костях.
• Также по телу может появляться сыпь, имеющая вид маленьких темных пятен.

Диагностика заболевания

Для диагностики лейкемии необходимо проведение комплексного анализа крови и костного мозга.

Заболевание по частоте возникновения у детей занимает первое место среди прочих онкологических заболеваний и является одной из основных причин смертей (первое место принадлежит травмам). Сложность постановки диагноза заключается в том, что на ранних стадиях рак крови у детей невозможно выявить. Это связано с отсутствием у лейкемии специфических симптомов. Заболевание может быть принято за артрит, ревматизм, ОРВИ и т.д.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при возникновении следующих проявлений:

• анемический синдром (бледность кожи, утомляемость и т.д.);
• интоксикационный синдром (повышение температуры, зуд, боли в конечностях и т.д.);
• геморрагический синдром (кровотечения, сыпь, синяки);
• пролиферационный синдром (увеличение размера живота, увеличенные лимфоузлы).

Лечение рака крови

Основным методом лечения рака крови в острой форме является химиотерапия. Первый курс химиотерапии приводит, как правило, к временному исчезновению симптомов заболевания и сопровождается рецидивом. В случае рецидива требуется продолжение терапии, направленной на уничтожение лейкозных клеток и на восстановление нормальной функции костного мозга. Наиболее благоприятными являются прогнозы лечения для детей в возрасте 3-7 лет. В целом примерно в 50% случаев у детей рак крови не дает рецидива даже спустя 5 лет.

Длительность лечения зависит от стадии рака крови, возраста пациента и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Для лечения рака крови, протекающего в хронической форме, используется комплексная терапия, направленная на контроль размножения раковых клеток. Она может включать:

• химиотерапию;
• лучевую терапию (способствует уменьшению размеров лимфатических узлов и селезенки, часто назначается перед трансплантацией стволовых клеток);
• трансплантацию стволовых клеток (стволовые клетки донора способствуют образованию здоровых клеток крови и восстановлению иммунной системы);
• биологическую терапию (направлена на повышение сопротивляемости организма инфекциям).

Симптомы болезней системы крови достаточно разнообразны и большинство из них не являются специфичными (то есть они могут наблюдаться и при заболеваниях других органов и систем). Именно по причине неспецифичности признаков многие больные не обращаются за медицинской помощью на первых стадиях заболевания, а приходят лишь тогда, когда шансов на выздоровление остается мало. Однако пациентам следует быть более внимательными к себе и при появлении сомнений в собственном здоровье лучше не «тянуть» и не ждать, пока «само пройдет», а сразу обратиться к врачу.

Итак, давайте же рассмотрим клинические проявления основных заболеваний системы крови.

Анемии

Анемия может быть самостоятельной патологией или возникать как синдром некоторых иных заболеваний.

Анемии представляют собой группу синдромов, общим признаком которых является снижение уровня гемоглобина в крови. Иногда анемия является самостоятельным заболеванием (гипо- или апластичская анемия и так далее), но чаще она встречается как синдром при иных болезнях системы крови или других систем организма.

Существует несколько видов анемий, общим клиническим признаком которых является анемический синдром, связанный с кислородным голоданием тканей: гипоксией.

Основные проявления анемического синдрома следующие:

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (ротовой полости), ногтевого ложа;
• повышенная утомляемость, чувство общей слабости и разбитости;
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, головные боли, шум в ушах;
• нарушения сна, ухудшение или полное отсутствие аппетита, полового влечения;
• учащения дыхания, чувство нехватки воздуха: одышка;
• чувство сердцебиения, ускорение числа сердечных сокращений: тахикардия.

Проявления железодефицитной анемии обусловлены не только гипоксией органов и тканей, но и дефицитом в организме железа, признаки которого получили название сидеропенический синдром:

• сухость кожи;
• трещины, изъязвления в углах рта – ангулярный стоматит;
• слоистость, ломкость, поперечная исчерченность ногтей; они плоские, иногда даже вогнутые;
• чувство жжения языка;
• извращение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, пепел;
• пристрастие к некоторым нетипичным запахам: бензину, ацетону и другим;
• затруднение глотания твердой и сухой пищи;
• у лиц женского пола – , недержание мочи при смехе, кашле; у детей – ;
• мышечная слабость;
• в тяжелых случаях – чувство тяжести, боли в области желудка.

В12 и фолиево-дефицитная анемии характеризуются следующими проявлениями:

• гипоксический, или анемический синдром (признаки описаны выше);
• признаки поражения желудочно-кишечного тракта (отвращение к мясной пище, снижение аппетита, боль и пощипывание в области кончика языка, нарушение вкуса, «лакированный» язык, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула – , поносы);
• признаки поражения спинного мозга, или фуникулярного миелоза (головная боль, чувство онемения в конечностях, чувство покалывания и ползания мурашек, неустойчивая походка);
• психо-неврологические нарушения (раздражительность, неспособность выполнять простейшие математические функции).

Гипо- и апластическая анемии обычно начинаются постепенно, но иногда дебютируют остро и прогрессируют бурно. Проявления этих заболеваний можно сгруппировать в три синдрома:

• анемический (о нем говорили выше);
• геморрагический (различных размеров – точечные или в виде пятен – кровоизлияния на коже, желудочно-кишечные кровотечения);
• иммунодефицитный, или инфекционно-токсический (стойкое повышение температуры тела, инфекционные заболевания любых органов – отиты, и так далее).

Гемолитическая анемия внешне проявляется признаками гемолиза (разрушения эритроцитов):

• желтая окраска кожных покровов и склер;
• увеличение в размерах селезенки (больной замечает образование в левом боку);
• повышение температуры тела;
• красная, черная или бурая моча;
• анемический синдром;
• сидеропенический синдром.

Лейкозы

При лейкозе раковые клетки замещают в костном мозге клетки здоровые, дефицит которых в крови и обусловливает соответствующую клиническую симптоматику.

Это группа злокачественных опухолей, развивающихся из кроветворных клеток. Измененные клетки размножаются в костном мозге и лимфоидной ткани, притесняя и замещая здоровые клетки, а затем выходят в кровь и разносятся с кровотоком по организму. Несмотря на то, что классификация лейкозов включает в себя порядка 30 заболеваний, клинические проявления их можно сгруппировать в 3 ведущих клинико-лабораторных синдрома:

• синдром опухолевого роста;
• синдром опухолевой интоксикации;
• синдром угнетения кроветворения.

Синдром опухолевого роста возникает по причине распространения злокачественных клеток на другие органы и системы организма и рост в них опухолей. Проявления его следующие:

• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки;
• боли в костях и суставах;
• неврологическая симптоматика (стойкая выраженная головная боль, тошнота, не приносящая облегчения рвота, обмороки, судороги, косоглазие, шаткость походки, парезы, параличи и так далее);
• изменения на коже – образование лейкемид (бугорков белого цвета, состоящих из опухолевых клеток);
• воспаление десен.

Синдром опухолевой интоксикации связан с выделением из злокачественных клеток ядовитых для организма биологически-активных веществ, циркуляцией продуктов распада клеток по организму, изменением обмена веществ. Признаки его следующие:

• недомогание, общая слабость, утомляемость, раздражительность;
• снижение аппетита, ухудшение сна;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• зуд кожных покровов;
• потеря массы тела;
• боли в суставах;
• почечные отеки.

Синдром угнетения кроветворения возникает в связи с недостатком в кровотоке эритроцитов (анемический синдром), тромбоцитов (геморрагический синдром) или лейкоцитов (синдром иммунодефицита).

Лимфомы

Злокачественные – это группа опухолей лимфатической системы, возникающих вследствие образования патологически измененной лимфоидной клетки, способной к неконтролированной пролиферации (размножению). Лимфомы принято делить на 2 большие группы:

• ходжкинские (болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз);
• неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз – это опухоль лимфатической системы с первичным поражением лимфоидной ткани; составляет порядка 1% всех онкологических заболеваний взрослых; чаще страдают лица в возрасте от 20 до 30 и старше 50 лет.

Клиническими проявлениями болезни Ходжкина являются:

• асимметричное увеличение шейных, надключичных или подмышечных лимфатических узлов (первое проявление болезни в 65% случаев); узлы безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижные; при прогрессировании болезни лимфоузлы образуют конгломераты;
• у каждого 5-го больного лимфогранулематоз дебютирует увеличением лимфатических узлов средостения, что сначала бессимптомно, затем появляется кашель и боль за грудиной, одышка);
• через несколько месяцев после начала заболевания появляются и неуклонно прогрессируют симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, потливость, ухудшение аппетита и сна, потеря массы тела, зуд кожи, повышение температуры тела);
• склонность к инфекциям вирусной и грибковой этиологии;
• постепенно поражаются все органы, содержащие лимфоидную ткань – возникают боли в области грудины и в других костях, увеличиваются в размерах печень и селезенка;
• на поздних стадиях болезни появляются признаки анемического, геморрагического синдромов и синдрома инфекционных осложнений.

Неходжкинские лимфомы – это группа лимфопролиферативных заболеваний с первичной локализацией преимущественно в лимфатических узлах.

Клинические проявления:

• обычно первым проявлением является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов; при прощупывании эти лимфоузлы не спаяны между собой, безболезненны;
• иногда параллельно с увеличением лимфоузлов появляются симптомы общей интоксикации организма (потеря массы тела, слабость, зуд кожных покровов, повышение температуры тела);
• у трети больных имеются поражения вне лимфатических узлов: в коже, ротоглотке (миндалины, слюнные железы), костях, желудочно-кишечном тракте, легких;
• если лимфома локализуется в желудочно-кишечном тракте, больного беспокоит тошнота, рвота, изжога, отрыжка, боли в области живота, запоры, поносы, кишечные кровотечения;
• иногда лимфома поражает центральную систему, что проявляется выраженными головными болями, повторной рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, парезами и параличами.

Миеломная болезнь

Одним из первых проявлений миеломы являются упорные боли в костях.

Миеломная болезнь, или множественная миелома, или плазмоцитома – это отдельный вид опухолей системы крови; происходит из предшественников В-лимфоцитов, сохраняющих определенную способность к дифференциации.

Основные синдромы и клинические проявления:

• болевой синдром (боли в области костей (оссалгии), корешковые боли между ребрами и в пояснице (невралгии), боли в периферифеских нервах (невропатии));
• синдром деструкции (разрушения) костей (боли в области костей, связанные с остеопорозом, компрессионные переломы костей);
• синдром гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови – проявляется тошнотой и жаждой);
• гипервискозный, гиперкоагуляционный синдром (вследствие нарушения биохимического состава крови – головные боли, кровотечения, тромбозы, синдром Рейно);
• рецидивирующие инфекции (вследствие иммунодефицита – повторяющиеся ангины, отиты, пневмонии, пиелонефриты и так далее);
• синдром почечной недостаточности (отеки, возникающие сначала на лице и постепенно распространяющиеся на туловище и конечности, повышение артериального давления, не поддающееся коррекции обычными гипотензивными препаратами, помутнение мочи, связанное с появлением в ней белка);
• на поздних стадиях болезни – анемический и геморрагический синдромы.

Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы – это группа заболеваний, общим признаком которых является повышенная кровоточивость. Эти болезни могут быть связаны с нарушениями в свертывающей системе крови, снижением количества и/или функции тромбоцитов, патологией стенки сосудов, сочетанными нарушениями.

Тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов в периферической крови менее 140*10 9 /л. Основной признак данного заболевания – геморрагический синдром различной степени тяжести, напрямую зависящий от уровня тромбоцитов. Обычно болезнь носит хронический характер, но может протекать и остро. Больной обращает внимание на появляющиеся спонтанно или после травм точечные высыпания, подкожные кровоизлияния на коже. Через раны, места инъекций, операционные швы просачивается кровь. Реже наблюдаются носовые кровотечения, кровотечения из пищеварительного тракта, кровохарканье, гематурия (кровь в моче), у женщин – обильные и длительные менструации. Иногда увеличивается селезенка.

Гемофилия – это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови по причине недостатка того или иного внутреннего фактора свертываемости. Клинически

Что же такое рак крови? Для того чтобы ответить на этот вопрос разберемся, вначале, что же такое рак вообще.

Итак, рак- это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, то есть из клеток, покрывающих наши органы: слизистую желудка, кишечника, полости рта, бронхов и так далее, а так же кожи. То есть рак это только узкое понятие определенного вида злокачественных опухолей. Кроме рака существуют и другие формы, например саркомы, которые развиваются крайне злокачественно и более агрессивно чем рак, в том числе саркомы крови.

Рак крови - это опухоль, которая развивается из одной (!) клетки костного мозга путем постоянного неконтролируемого её деления за определенный промежуток времени (от нескольких недель до нескольких месяцев), вытесняя и подавляя при этом рост и развитие других, нормальных клеток крови. Соответственно симптомы болезни будут связаны именно с недостатком в организме тех или иных нормальных рабочих клеток.

На фото раковая клетка крови под микроскопом

Конечно конкретной опухоли, которую можно увидеть или потрогать, в организме не существует, она как – бы «рассеяна» по организму - в костном мозге (чаще во внутренней части грудины, костях таза), а так же опухолевые клетки циркулируют с током крови.

Причины рака крови

Почему же клетка начинает делиться бесконечно? Наш организм функционирует как единое целое, тесно связанная команда, в которой каждый игрок занимается своим делом, общаясь с другими и помогая им выполнять свою функцию. Универсальными клетками - помощниками являются клетки крови, рождаясь в костном мозге, после созревания они отправляются в путешествие по организму: эритроциты- питая другие клетки кислородом, лейкоциты – защищая их от вторжения вирусов и микробов, тромбоциты- сохраняя целостность ткани, образуя тромбы и останавливая кровотечение при необходимости. Но в определенный момент любая из клеток крови может превратиться в раковую (более этому подвержены молодые, незрелые клетки) под воздействием различных факторов: радиации, химических ядов, которые мы потребляем с пищей или вдыхаем с воздухом, генетической предрасположенности, а так же предшествующее лечение химиопрепаратами по поводу другого злокачественного заболевания. Иногда причиной или пусковым фактором могут явиться вирусы, например - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Например: среди детей, находившихся в зоне чернобыльской катастрофы, было отмечено большое количество раковых заболеваний крови. В таком случае клетка теряет связь с организмом, и начинает работать на себя: бесконечно делиться, снова и снова, рождая популяцию в тысячи и сотни тысяч себе подобных.

Почему же они приносят столько бед? Раковые клетки размножаясь, отбирают питание у нормальных клеток, мешая им расти и делиться, выполнять свои функции, занимают все больше места в костном мозге, когда места там становиться слишком мало, клетки покидают его, и, выходят в кровоток, заполняя другие ткани и органы, образуя в них подобие колоний и нарушая их функцию, это могут быть: печень, сердце, лимфатические узлы, почки, кожа, легкие и, даже, головной мозг.

«Рак крови» - неправильный термин для обозначения онкологических заболеваний системы кровоснабжения и кроветворения, но является прочно устоявшимся среди пациентов.

Существует несколько видов опухолей крови:

Лейкозы (лейкемия, от латинского «лейкос»- белый): опухоли из клеток костного мозга:
Острые - из молодых, незрелых клеток крови, текут крайне агрессивно;
Хронические - из созревших клеток, текут легче.
- гематосаркомы (от латинского «гемос»- кровь)- крайне злокачественные- из лимфатической ткани (лимфоузлов)- лимфосаркомы, например В- клеточные и другие.

Чаще всего, когда говорят «рак крови», подразумевают какую-либо форму лейкоза или лимфосаркому, так как именно эти заболевания наиболее часто встречаются в гематологической практике. Клинически более правильное название «рака крови» - гемобластозы, т.е. группа опухолей, возникших из кроветворных клеток. Опухоль - плохо контролируемая организмом активно разрастающаяся ткань, которая возникла из одной мутировавшей клетки; она не является следствием воспаления или накопления неметаболизированных клеток. Гемабластозы, при которых опухолевые клетки преимущественно поражают костный мозг, называются лейкозами. В прошлом лейкозы нередко называли лейкемией или белокровием из-за появления в крови большого количества незрелых лейкоцитов. Но, так как данный признак не является характерным для всех без исключения видов лейкозов, от термина лейкемия отказались.

Кроме лейкозов, к гемобластозам относятся также гематосаркомы - образования, возникшие из кроветворных клеток, но представляющие собой внекостномозговые разрастания опухоли. Значительно реже встречается такой вид гемобластоза, как лимфоцитома – опухоль, состоящая из зрелых лимфоцитов, либо разрастание, похожее на лимфоузел, при этом мало или совсем не поражается костный мозг.

Как при гематосаркомах, так и при лимфоцитомах опухолевые клетки способны со временем распространяться по организму и поражать костный мозг. На этой стадии обычно уже невозможно отличить гематосаркому от острого лейкоза, а лимфоцитому- от хронического лимфолейкоза.

Для всех гемабластозов характерна системность поражения, что делает возможным поражение остальных органов и тканей. Другой характерной особенностью течения данных заболеваний является то, что все внекостномозговые (нелейкемические) гемобластозы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в костный мозг.

Метастазы гемобластозов в органы и ткани, не имеющие отношения к кроветворению, отражают новую стадию болезни: появление субклона (следующего поколения опухолевых клеток), адаптированного к данной ткани. Нередко метастазы в разных органах ведут себя независимо, часто имеют разную чувствительность к схемам химиотерапии.

Для разделения гемабластозов на зло- и доброкачественные в качестве критериев обычно принимают наличие или отсутствие опухолевой прогрессии. Т.е. доброкачественные опухоли характеризуются монотонным течением без появления качественных сдвигов, фактически не распространяются по организму. Злокачественные новообразования же, наоборот, прогрессируют довольно-таки быстро и отличаются клиническим динамизмом - быстрым нарастанием симптомов, которые заметны уже невооруженным глазом.

Симптомы рака крови

Первыми тревожными звоночками могут быть: слабость, головокружения, непостоянные подъемы температуры до невысоких цифр, не связанные с какими- либо простудными заболеваниями, боли в костях, отвращение к запахам или пище, головные боли. Симптомы эти неспецифичны и, чаще всего, не заставляют пациентов обращаться к врачу. Изменения в состоянии частенько замечают родственники: чрезмерная бледность, похудание, сухость и желтушная окраска кожи, сонливость или, наоборот несвойственная раздражительность пациентов. При некоторых видах заболевания резко увеличивается селезенка и печень, пациенты жалуются на увеличение живота в размерах, вздутие, тяжесть в подреберье, обычно это предвестники далеко зашедшей стадии. Кроме того, может отмечаться повышенная кровоточивость слизистых, мелкие высыпания на коже.

В случае опухолей лимфатической ткани первый симптом - это появление плотного безболезненного узла под кожей в местах естественных складок (в паху, в подмышечных впадинах, над ключицами, на шее)- это лимфатические узлы. При нахождении подобных опухолей следует незамедлительно (!) обратится к врачу и сдать анализы крови, а так же выполнить ультразвуковое исследование увеличенных лимфоузлов, после этого терапевт направит к соответствующему специалисту (хирургу, онкологу или врачу- гематологу).
Гематолог - врач, занимающийся лечением заболеваний кроветворной системы.

Фото больных с раком крови (справа Коробченко Виктор 27.10.1992.-03.10.2007. Диагноз Острый лимфобластный лейкоз гибридный (Т-клеточный и миелоидный) ранний рецидив)

Обследование

Диагноз лейкоза ставиться только на основании анализов крови: прежде всего общего анализа, который дает предварительное представление о характере заболевания. Наиболее достоверно вариант лейкоза ставится на основании данных пункции костного мозга: толстой иглой выполняется прокол грудины или тазовой кости, набирается в шприц небольшое количество костного мозга и исследуется под микроскопом.

Опытный цитолог (врач, работающий с микроскопом) обязательно скажет вид опухоли, насколько она агрессивна, объем поражения ею костного мозга. Кроме того, в сложных случаях все чаще используют диагностику на биохимическом уровне: иммуногистохимию, по количеству тех или иных белков в клетках опухоли можно с точностью до 100% определить ее природу.

Для чего же нужно знать природу опухоли? В нашем организме одновременно растет и развивается огромное количество клеток, исходя из этого, можно предположить, что вариантов лейкозов может быть огромное множество. Это не совсем так: наиболее часто встречающиеся из них давно изучены, но чем совершеннее методы диагностики, тем больше разновидностей опухолей мы узнаем. Различные опухоли - по разному чувствительны к лечению, используются разные препараты или их комбинации. Для того чтобы выбрать подходящий для лечения препарат и необходимо, обязательно, знать природу опухоли.

Лечение рака крови

В качестве лечения используется химиотерапия: это внутривенное (капельницы) введение высокотоксичных сильнодействующих лекарственных препаратов, в больших дозах, призванных уничтожить все чужеродные агрессивные клетки рака, при этом, конечно, невозможно не повредить и свои- хорошие и нужные. Ввиду этого, из нормальных тканей страдают особенно быстро развивающиеся: клетки волосяных луковиц (отсюда и выпадение волос), клетки желудочно-кишечного тракта (возникает тошнота и рвота, расстройства стула), клетки репродуктивной системы, а так же костного мозга (может возникнуть анемия- снижение числа эритроцитов и лейкопения - снижение лейкоцитов - иммунитета). Над разработкой препаратов, способных не затрагивать нормальные клетки постоянно трудятся ученые всего мира, но, к сожалению, подобного средства найти пока не удается, так как клетки рака слишком похожи на наши родные клетки. Кроме того, ситуация осложняется способностью некоторых опухолевых клеток изменять свою структуру и при этом становиться нечувствительными к лечебным препаратам, ускользать от их воздействия, в этом случае приходиться подбирать более сильные и токсичные препараты, но даже в этих случаях эффекта может не наступить.

Без использования химиотерапии шансы на выживание у заболевших минимальны. Обычно время от выявления заболевания до гибели больных без лечения составляет 1-5 месяцев.

Стоит упомянуть еще об одном методе лечения: так называемой «пересадке костного мозга». Конечно же, никто ничего не пересаживает, имеется ввиду парентеральное (капельница) введение концентрата клеток костного мозга здорового донора, который берется путем его пункции. Предварительно высокой дозой химиопрепарата уничтожаются все клетки костного мозга больного (с целью уничтожить популяцию раковых клеток до последней), после чего делается внутривенное вливание. Процедура очень опасная и выполняется по строгим показаниям, обычно при высокозлокачественных опухолях и у молодых больных. В это время пациенты крайне уязвимы для инфекции и находятся в палатах реанимации.

К сожалению, до настоящего времени не разработано других методов лечения лейкозов.

Не стоит доверять различным целителям и гомеопатом, которые в большом количестве предлагают свои услуги, это потеря драгоценного времени для пациента, нужно как можно быстрее начать лечение у квалифицированного специалиста. В качестве вспомогательного лечения, при желании, можно использовать различные препараты витаминов (витрум, мультитабс и другие), для профилактики осложнений со стороны пищеварительного тракта рекомендуются отвары трав (ромашка, тысячелистник, масло облепихи), которые обладают местным противовоспалительным, кровоостанавливающем и ранозаживляющим действием. Категорически запрещается во время лечения химиопрепаратами использовать такие «народные средства» как, настойки мухомора, болиголова, чистотела и других отравляющих веществ! Все они обладают выраженным токсическим действием и отравляют организм, защитные силы которого подорваны онкологическим заболеванием, еще более усугубляя состояние пациента.

Профилактики рака крови не существует.

Пргноз заболевания

Прогноз и исходы заболевания зависят в первую очередь от формы опухоли: для острых лейкозов прогноз хуже, они текут стремительно и быстро приводят к гибели больных. Хронические лейкозы текут более доброкачественно, быстрее достигается ремиссия болезни (клиническое выздоровление) и нуждаются в меньшем числе курсов тяжелого химиотерапевтического лечения.

Рак крови у детей

Злокачественные заболевания крови довольно часто встречаются и у детей. При этом наиболее часто болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болеют мальчики. Возникновение заболевания в детском возрасте вероятно связано с действием радиации: облучением матери во время беременности, а так же с нарушением в генетическом аппарате клеток больных детей (наследственными причинами). Опухоли крови у детей клинически проявляют себя, как и у взрослых, множеством симптомов: болями в костях, суставах, слабостью, головокружением, сонливостью и быстрым утомлением ребенка, бледность кожи, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. У детей часто выявляется такая форма болезни как «нейролейкоз»: головные боли, головокружение, неврологические симптомы (менингеальный- поражение мозговых оболочек, энцефалический- поражение ткани мозга) и другое, развивается эта форма при рецидивах болезни (появление нового виража болезни через какой- либо промежуток времени после завершения лечения), лечение при этом достаточно тяжелое, используются новые комбинации химиопрепаратов.

Для лечения лейкозов у детей, как и у взрослых, используется химиотерапия, эффект от которой у детей чаще бывает лучше, чем у взрослых, это связано со способностью организма ребенка быстрее восстанавливаться после лечения. Кроме того, в детском возрасте используется пересадка костного мозга от доноров, которыми могут стать ближайшие родственники (братья и сестры, совместимые по ряду показателей). Выздоровление у детей наблюдается обычно в 70% случаев при острых лимфобластных лейкозах, в отличие от взрослых, и в 40% при острых миелобластных лейкозах.

Прогноз и выживаемость при лейкозах.

Уровень заболеваемости опухолями крови в разных странах колеблется в широком диапазоне: от 3 до 10 человек на 100 тысяч населения. При этом мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей в возрасте 40 – 50 лет, острыми - 10- 18 лет. Пик заболевания наблюдается в возрасте от 2 до 5 лет с постепенным уменьшением числа заболевших в возрасте 7 лет и старше. Менее заметный рост числа заболевших приходится на возраст 10-13 лет. Мальчики болеют острым лейкозом чаще, чем девочки. Частота лейкозов у детей составляет 3,2-4,4 заболевших на 100 тысяч населения.

Прогноз для острых лейкозов гораздо хуже, чем для хронических. Острые лейкозы текут стремительно, агрессивно, плохо реагируют на лечение.
Среди острых лейкозов отмечается преобладание случаев острого лимфобластного лейкоза, частота которого составляет 75-85%.

Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели пациентов, но при проведении правильного лечения прогноз, особенно для детей, благоприятен.
Вероятность излечения больных с острыми лимфобластными лейкозами колеблется от 60-65% до 85-95%.

Выздоровление больных с острыми миелобластными лейкозами при проведении адекватного лечения составляет в 40-50%. В случае применения трансплантации стволовых клеток - 55-60%.

Хронические лейкозы развиваются медленно, постепенно, в течение 1 года и более, но до определенного момента, который называют бластным кризом- когда хронический лейкоз фактически превращается в острый, и ведет себя крайне агрессивно, длительность жизни таких пациентов составляет не более 6- 12 месяцев.

Смерть от хронического лейкоза наступает в период бластного криза от осложнений. При своевременном лечении хронического лейкоза можно добиться ремиссии на долгие годы. На фоне химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет 5-7 лет.

Гематосаркомы - внекостномозговые опухоли из кроветворной ткани? очень похожие на лейкозы, и с течением времени переходящие в них. Но ремиссия продолжается обычно в два раза дольше, чем при хронических лейкозах. На прогноз при гематосаркомах влияет наличие симптомов опухолевой интоксикации: общая слабость, подъемы температуры тела, изменения в биохимических анализах крови (повышение лактатдегидрогеназы). Чем больше выраженность симптомов, тем хуже ответ на лечение и тем, соответственно, хуже прогноз.

Консультация врача - онколога по теме рак крови

1. Какие из опухолей крови самые опасные?
Конечно же, это острые лейкозы. Они развиваются из молодых, незрелых клеток костного мозга (бласты) и бывают нескольких видов в зависимости от природы кроветворного ростка:
лимфобластные- из клеток лимфоидного ростка (конечный этап- лимфоциты);
миелобластные- из клеток миелоидного ростка (эритроциты, тромбоциты).
Прогноз при данных опухолях обычно плохой, они плохо чувствительны к химиотерапии, быстро приводят к гибели больных. Исключением является острые лейкозы детского возраста.

2. Какие осложнения могут быть в результате химиотерапии?
Так как препараты воздействуют практически на все клетки организма, побочные эффекты могут быть самые разнообразные, наиболее частые: стоматиты - воспаление слизистой полости рта, связанное с прямым токсическим действием препаратов на чувствительные клетки слизистой оболочки и их гибелью, при этом может присоединиться инфекция, что еще более усугубит состояние, следует отметить, что «отмирает» не только слизистая рта но и всех внутренних органов пищеварения (могут быть поносы, боли в животе); тошнота- связана с раздражающим действием препаратов на рвотный центр головного мозга, для ее подавления используются лекарства, снижающие чувствительность рвотного центра к химиопрепаратам (например эмесет, ондансетрон); самым грозным и опасным осложнением является агранулоцитоз – полное исчезновение в крови всех групп клеточных элементов (лейкоцитов - угроза инфекции, тромбоцитов- угроза кровотечения, в меньшей степени эритроцитов- их срок жизни более высокий), данное осложнение является угрожающим для жизни пациента и требует лечения в условиях реанимационного отделения.

3. Излечим ли рак крови?
Об излечении можно говорить не всегда, лишь тогда, когда удается выявить опухоль на ранней стадии, когда нет поражения внутренних органов и не подорваны защитные силы организма. Чаще всего удается достичь длительной ремиссии опухоли, когда нормализуются анализы крови и картина костного мозга, пациент чувствует себя хорошо, нет признаков болезни, то есть продлить срок жизни больных, но и в этом случае болезнь может вернуться. Считается, что если нет признаков болезни более 5 лет, пациент считается выздоровевшим.

4. Передается ли рак при переливании крови и от матери к ребенку?
Нет, при переливании крови рак не передается, это связано с тем, что часть опухолевых клеток погибает сразу же при заборе крови, оставшиеся уничтожаются здоровой иммунной системой пациента.

От матери к ребенку рак так же не передается, это связано с функционированием гемато- плацентарного барьера, где клетки крови матери и плода контактируют но не смешиваются, не попадают к ребенку через барьер. У больных матерей могут наблюдаться другие нарушения развития плода: медленное развитие, недостаток кислорода в связи с ухудшением питания ввиду недостатка нормальных клеток крови матери.

Трудно сказать, отчего бывает рак крови. В настоящее время известны лишь некоторые причины, способные вызвать онкологию крови. Латинский термин «лейкоз» – буквально означает «белая кровь».

Рак крови обусловлен увеличением числа лейкоцитов (белых кровяных клеток). Изменение лейкоцитов наблюдается не только количественное, но и качественное. Они могут быть незрелыми – острый лейкоз и зрелыми – хронический лейкоз. Несмотря на свой избыток, клетки не способны выполнять свои обычные функции в организме. Их бывает так много, что они заполняют все пространство костного мозга, а иногда проникают за его пределы в другие органы.

ДНК незрелых лейкоцитов в некотором роде повреждено. Это нарушение приводит к хаотичному делению клеток. Нормальные клетки через положенное время погибают и заменяются новыми, которые вырабатываются в костном мозге. Аномальные клетки не погибают так быстро, накапливаясь, они занимают все больше места. Из-за этого нормальным клеткам его не хватает и их количество уменьшается. Получается замещение. Неисправные клетки вытесняют хорошие клетки в крови.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Отчего бывает рак крови? Есть много различных типов злокачественной опухоли крови. Причины ее возникновения до конца неизвестны. Ученым удалось установить лишь некоторые факторы, влияющие на развитие болезни.

Ионизирующая радиация

Основными источниками излучения являются радиоактивные элементы и лучи рентгена.

Ионизирующее облучение способно производить в клетках свободные радикалы, прерывать химические связи и производить новые, нарушать жизненно важные процессы в клетках ДНК, РНК, белков.

При малых дозах излучения, клетки способны самостоятельно восстановить определенные уровни повреждения. Более высокие дозы приводят ее к гибели.

Воздействие высоких и умеренных доз излучения увеличивает последующий риск лейкоза. Доказательство тому люди, пережившие ядерную бомбу в Японии. После тех событий заболеваемость рака крови увеличилась в несколько раз, особенно у детей. Так как облучение нарушает генетическую информацию в клетках, они начинают бесконтрольно, хаотично делиться – это становится причиной опухолевого процесса в крови.

Лейкоциты отвечают за иммунитет организма, их действие направлено на борьбу с вирусами, бактериями. При лучевом облучении их количество резко уменьшается. Организм утрачивает способность бороться с инфекцией. Также ионизирующая радиация способна повредить костный мозг, в котором производятся лейкоциты, это влечет за собой их дефицит.

Некоторые раковые заболевания требуют больших доз радиации при лучевой терапии. Последствием облучения может стать расстройство костного мозга, что способно вызвать лейкоз. Риск возникновения этого заболевания зависит от количества костного мозга, подвергнувшегося излучению, количества радиации и мощности дозы излучения (частота, длительность доз).

Химические факторы

Некоторые химические вещества способны спровоцировать развитие рака крови. Например, профессиональный контакт с бензолом. Это химическое вещество очень ядовитое. Бензол используется в растворителях, нефтехимической промышленности и многом другом.

Также увеличивает риск возникновение опухоли крови определенная химиотерапия, применяемая для лечения рака с использованием алкилирующих агентов, ингибиторов топоизомеразы.

Существует также группа предполагаемых факторов риска. Это вещества, которые обладают канцерогенными свойствами. Органические растворители, хром, многие нефтепродукты, радон, а также гербициды, пестициды, табак и мышьяк. Химикаты, содержащиеся в некоторых красках для волос тоже способны повлиять на это грозное заболевание.

В красках, предназначенных для домашнего использования, а также в профессиональных красителях, которыми пользуются дорогие салоны содержатся вещества, которые имеют потенциально повышенный риск возникновения лейкоза. Вещества, содержащиеся в постоянных красителях, могут взаимодействовать с табачным дымом и другими загрязнителями воздуха.

В результате этого могут образовываться мощные канцерогены, известные человечеству, как N-нитрозамины. И пока косметические отрасли пытаются оспорить этот факт, ученые выявили вещества, которые содержат все краски для волос – это вторичные Амины, они способны проникать через кожу головы и являются канцерогенами.

N-нитрозамины могут явиться причиной рака, поэтому их запретили использовать в косметической продукции. Но специалисты утверждают, что они могут быть сформированы с помощью простых химических реакций между веществами, содержащимися в краске и загрязненном воздухе.

Наследственная предрасположенность

Многие задаются вопросом, бывает ли рак крови наследственным. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию онкологии крови. Это связано с мутацией определенных генов, которые передаются через кровь от одного родственника к другому. Лица, наследуемые один из этих генных изменений, будут иметь высокую вероятность развития рака на протяжении всей своей жизни.

Если в семейной истории были случаи лейкемии, то вероятность заболевания рака крови сильно возрастает. Чаще всего пострадавший от лейкоза человек имеет такую же форму рака.

Но бывают случаи, когда развивается другой тип опухоли крови, чем у болевшего родственника.

В настоящее время существуют сведения о нескольких генах, которые повышают риск развития онкологии крови.

• синдром Ли-Фраумени – это редкое генетическое заболевание, характеризующееся высоким риском развития некоторых видов рака, в том числе и лейкоза. У большинства людей с этой болезнью обнаружено изменение в гене ТР53;
• cиндром Дауна – люди с синдромом Дауна имеют очень высокий риск развития острого лейкоза;
• анемия Фанкони – является редким наследственным заболеванием, при котором костный мозг вырабатывает недостаточное количество клеток или производит множество незрелых, неспособных к нормальному функционированию. Это грозит серьезными проблемами со стороны крови, существует большой риск развития лейкемии.

Вирусы

К онкогенным вирусам, которые связаны с вероятным развитием рака крови относятся ретровирусы. Попадая в организм, они способны изменять клетку, повреждая ее. Один из них вирус Т-клеток человека (HTLV-1), он вызывает лейкемию. Этот вирус чаще всего передается от матери ребенку, половым путем.

Период от начала заражения до возникновения заболевания часто длительный. Может достигать 40 лет. Лейкоз, обусловленный этой причиной, обычно выявляется у пациентов в 40–60 лет.

Хотя рак крови является по-прежнему одним из наиболее опасных из всех известных видов онкологии, его раннее выявление гарантирует полную ремиссию.