Гастроптоз – это заболевание, которое представляет собой опущение желудка и сопровождается изменением размеров этого органа. В большинстве случаев, смещается пилорический отдел или малая кривизна желудка. Опущение всего органа отмечается крайне редко. Характерным признаком такого недуга является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей женского пола, нежели у мужского. Основную группу риска составляют лица возрастом от пятнадцати до сорока пяти лет.

Подобное расстройство может быть как врождённым, так и приобретённым, отчего способствовать его формированию может большое количество предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что некоторые из них будут отличаться для мужчин и женщин.

Проявление клинической картины напрямую зависит от того, на какой стадии протекает заболевание. Начальные этапы развития не выражаются какими-либо симптомами, но на поздних стадиях характерным признаком является болевой синдром, который имеет свои специфические черты.

Основным способом поставить правильный диагноз является рентгенография с использованием контрастного вещества. Именно это обследование даст понять, насколько сместился желудок по сравнению с нормой.

Лечение гастроптоза состоит из консервативных методов. Основную роль играют диетотерапия, выполнение лечебной физкультуры и ношение бандажа. Приём лекарственных препаратов направлен лишь на устранение признаков недуга.

Этиология

Опущение желудка бывает врождённым или приобретённым. Основными факторами формирования конституционального гастроптоза являются:

• астенический тип телосложения – выражается в общей худощавости человека, длинной и тонкой шее, узких плечах и удлинённых конечностях;
• слабость связочного аппарата;
• удлинение брыжейки толстой кишки, которая объединена с желудочными связками. На фоне такого расстройства происходит опущение кишечника, который тянет за собой желудок.

Источниками приобретённого гастроптоза считаются:

• резкое снижение массы тела;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• следствие лечения асцита, т. е. скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
• нерациональное питание, основу которого составляют жирные и острые блюда, газированные напитки, фастфуд и другие вредные компоненты;
• наличие таких патологий, как эмфизема лёгких или плеврит;
• травмирование брюшной полости, вследствие которого пострадали кишечник или желудок.

Подобные причины формирования недуга характерны для представителей обоих полов, однако есть несколько факторов, которые будут отличаться для мужчин и женщин. Таким образом, опущение желудка у женщин может быть вызвано:

• периодом вынашивания ребёнка – в это время происходит растяжение мышц живота и связок органов, которые не могут удерживать их в нормальном положении;
• множественными родами;
• родами, которые протекали с осложнениями;
• соблюдением на протяжении долгого времени строгих диет;
• чрезмерной худобой.

У представителей мужского рода подобный недуг возникает на фоне неправильного распределения нагрузок, например, поднятие тяжестей при не тренированности.

Классификация

В зависимости от предрасполагающих факторов, опущение желудка может быть:

• конституциональным, т. е. врождённым – связанным с аномалиями формирования внутренних органов и систем, возникающими во время внутриутробного развития плода;
• приобретённым.

Кроме этого, гастроэнтерологи выделяют несколько стадий протекания такой болезни, от которых зависит уровень смещения желудка:

• начальный этап – отклонение от нормы составляет не более трёх сантиметров;
• вторая стадия – желудок достигает межосной линии;
• гастроптоз 3 степени – во время диагностики наблюдается опущение органа ниже указанной линии. Именно на этом этапе начинают проявляться симптомы опущения желудка.

Также подобное расстройство делится на:

• частичное – происходит удлинение только части желудка;
• тотальное. При такой разновидности недуга на фоне опущения диафрагмы происходит смещение дна желудка и других органов брюшной полости.

Симптоматика

Первые две степени протекания болезни характеризуются тем, что могут, вообще, не выражаться никакими признаками, отчего человек может не подозревать о наличии у себя такого заболевания. Однако в некоторых случаях на начальных этапах развития могут проявляться следующие признаки:

• незначительная тяжесть и дискомфорт в желудке, которые могут усиливаться после употребления пищи;
• смена вкусовых предпочтений – может появиться отвращение к любимым продуктам или блюдам;
• появление тошноты без видимой на то причины;
• повышенное газообразование;
• нарушение стула – проявляется частыми запорами;
• изжога и жжение в загрудинной области.

Но, если недуг развился до третьей стадии, то симптомы опущения желудка будут носить более интенсивный характер. Помимо вышеупомянутых признаков, появятся:

• сильный болевой синдром, который будет ещё больше усиливаться при совершении человеком резких движений. Болевые ощущения могут носить тупой, ноющий или резкий характер, которые нередко иррадиируют в область сердца. Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие болезненности в горизонтальном положении. Именно это является специфическим симптомом такого заболевания;
• зловонный запах из ротовой полости;
• чередование запоров и диареи;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• признаки авитаминоза;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• учащение сердечного ритма;
• повышенное потоотделение;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• сильные головокружения;
• слабость и вялость.

Когда гастроптоз осложняется опущением ближних органов, то будут проявляться признаки поражения этих органов.

Диагностика

Уже во время первой консультации опытный гастроэнтеролог сможет предположить у больного с вышеперечисленными жалобами опущение желудка, но для подтверждения диагноза потребуется дополнительные диагностические мероприятия. Однако перед их назначением врачу необходимо:

• провести детальный опрос пациента;
• ознакомиться с анамнезом болезни и жизни пациента;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию живота.

Это даст возможность врачу не только выявить возможные причины возникновения подобного недуга, но также определить, по выраженности симптомов гастроптоза, стадию протекания заболевания.

Лабораторные исследования при такой болезни не имеют особой диагностической ценности, однако общие или биохимические анализы крови и мочи помогут выявить наличие воспаления.

Основу диагностики составляют инструментальное обследование пациента, которое включает в себя:

• ФЭГДС – это эндоскопическая процедура, направленная на осмотр и оценивание внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок и 12-перстная кишка. При таком заболевании данное исследование направлено на выявление расширения полости желудка и снижение его перистальтики;
• рентгенографии с контрастированием – наиболее информативное обследование, которое покажет степень опущения этого органа;
• ЭГГ – для подтверждения диагноза;
• УЗИ органов брюшной полости – помогает выявить патологии в структуре других органов.

Лечение

Устранение такого заболевания предусматривает комплексное выполнение консервативных методов терапии. Например:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• физиотерапию;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• массаж;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение гастроптоза направлено на нейтрализацию симптоматики, однако оно не сможет избавить от причин появления болезни. В большинстве случаев пациентам назначают:

• седативные средства – для ликвидации вегетативных признаков клинической картины;
• слабительные препараты – от запоров;
• противодиарейные вещества;
• спазмолитики – для устранения болевого синдрома;
• лекарства для стимулирования работы желудка.

Диета при таком расстройстве предполагает нормализацию режима питания и соблюдение таких рекомендаций:

• не переедать;
• кушать часто, до шести раз в день, но небольшими порциями;
• употреблять пищу каждый день в одного и тоже время – желудок привыкнет к режиму и будет готов к перевариванию продуктов;
• основу меню должны составлять быстроусвояемые ингредиенты.

В список разрешённых продуктов и блюд входят:

• овсяная или гречневая каши, которые готовят на водной основе;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• кисломолочная продукция;
• отварные или пропаренные диетические сорта мяса и рыбы;
• нежирные бульоны и первые блюда на их основе;
• компоты;
• свежевыжатые соки;
• некрепкие чаи.

Диета при гастроптозе строго запрещает употреблять:

• манку и рис;
• жирные, острые и солёные блюда;
• крепкий кофе и какао;
• газированные и алкогольные напитки;
• острые соусы;
• маринады, копчёности и соленья;
• свежий хлеб и сдобу.

Это лишь краткий список показаний и противопоказаний лечебного питания при подобном заболевании. Полный список компонентов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Эффективной методикой терапии является прохождение курса лечебного массажа, но есть несколько ситуаций, когда делать его категорически запрещено:

• болезни ЖКТ, которые осложняются кровоизлияниями;
• период беременности;
• хронический аппендицит;
• острые воспалительные процессы;
• грыжи.

На начальных этапах развития опущения желудка пациентам разрешается выполнять лечебную зарядку. Первые несколько сеансов лечебной физкультуры проходит под присмотром врача, но после его разрешения, пациент может самостоятельно выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях. После гимнастики показано носить бандаж.

Нередко, в лечении гастроптоза применяют рецепты альтернативной медицины. Их использование возможно только после консультирования с лечащим врачом. Народная медицина при помощи нижеуказанных компонентов направлена на уменьшение проявления симптомов такого заболевания. Основными лекарственными ингредиентами являются:

• тысячелистник и полынь;
• подорожник;
• отвар на основе белокочанной капусты;
• подсолнечное масло;
• девясил и лапчатка;
• глина для примочек;
• цикорий и алоэ;
• мёд и зверобой.

К хирургическому лечению такого заболевания обращаются крайне редко, зачастую при рецидиве недуга.

Осложнения

Игнорирование симптоматики и несвоевременное лечение гастроптоза может повлечь за собой формирование таких последствий, как:

• онкология;
• нарушение секреторной функции этого органа;
• нарушение моторной функции желудка;
• сдавливание органов малого таза.

Профилактика

Для предотвращения развития такого недуга необходимо придерживаться нескольких правил, а именно:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• вести активный образ жизни;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса;
• женщинам после рождения малыша ещё некоторое время носить бандаж;
• избегать нерациональных физических перенапряжений;
• поддерживать в норме массу тела;
• несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз при опущении желудка благоприятный, рецидив недуга наблюдается крайне редко, зачастую в пожилом возрасте.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

В организме человека каждому органу отводится определённая роль и конкретное место. При изменениях возникают сбои, приводящие к многочисленным проблемам: болезням, неприятным ощущениям и опасным состояниям - опухолям. Опущение желудка, или гастроптоз, - яркий пример нарушения расположения органа.

Что такое гастроптоз

Желудок расположен в области эпигастрия, а его нижняя граница - немного выше пупка. Смещение органа вниз называется гастроптозом .

Опущение желудка может повлечь за собой опущение других органов брюшной полости

Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола в возрасте 16–50 лет. Нередко гастроптоз обнаруживают у детей. Это связано с поднятием тяжёлых предметов или большими нагрузками. Развитие мышечной системы в организме малышей происходит медленно, поэтому возможности ребёнка ограничены.

Заболевание часто характеризуется воздействием на другие органы, поэтому они тоже смещаются. Это приводит к появлению соответствующих признаков.

С возрастом тонус мышечных волокон и связок снижается, а внутренние органы приобретают тенденцию произвольного скольжения вниз. Перемещения даже в пределах нескольких сантиметров достаточно для ухудшения функции органов желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза.

По происхождению гастроптоз делят на следующие формы:

• врождённый (конституциональный) - развивается при наличии деформаций, присутствующих у пациента с рождения;
• приобретённый - возникает при воздействии определённых факторов.

1,2,3 - эпигастральная область; 4,5,6 - мезогастральная область; 7,8,9 - гипогастральная область; межосная линия - граница между гипогастральной и мезогастральной областями

Степени гастроптоза - таблица

1 - нормальное положение, 2 - I стадия гастроптоза, 3 - II стадия, 4 - III стадия опущения желудка

Как диагностировать и вылечить гастроптоз - видео

Причины опущения желудка

Врождённая форма связана с особенностями строения тела больного, поэтому выделяют следующие причины возникновения:

• врождённая слабость связок;
• высокий рост;
• астеническое телосложение - узкие плечи и грудная клетка, характерна худощавость, длинные конечности и небольшой объём мышечной ткани.

Иногда дистальные отделы желудка опускаются, если у пациента слишком длинная брыжейка толстого кишечника. Последний постепенно смещается вниз, потягивая за собой желудок.

Наличие патологий лёгких, например, опухоли, также приводит к смещению диафрагмы вниз. Из-за подобного воздействия повышается давление в брюшной полости, а желудок опускается.

К образованию приобретённого гастроптоза приводят:

• удаление опухоли из брюшной полости;
• значительное уменьшение массы тела за короткий срок;
• устранение асцита - накопления в брюшной полости свободной жидкости.

Для пациентов разных полов характерны свои факторы риска. Гастроптоз у женщин обнаруживается чаще, что связано со следующими причинами:

• увлечением диетами и сильной худобой;
• родовой деятельностью и растяжением мышечной ткани брюшной полости.

У представителей мужского пола главными факторами развития патологии являются ненормированная физическая активность - подъём тяжёлых предметов при недостаточной подготовке или неправильное распределение нагрузок.

Симптомы

Начальная стадия гастроптоза может не проявляться ухудшением самочувствия - заболевание протекает в скрытой форме. Должны насторожить следующие симптомы:

• частая изжога;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• ухудшение аппетита и внезапное изменение вкуса;
• постоянный метеоризм - урчание в животе и вздутие;
• частая тошнота и рвота.

У некоторых пациентов изменяются и предпочтения к пище, привычки питания. Внезапно человек ощущает тягу к острым и солёным продуктам. В этом случае посещают врача для проведения диагностики - состояние нельзя оставлять без внимания.

При развитии болезни и переходе гастроптоза на 3 стадию возникают:

• симптомы авитаминоза: побледнение и сухость кожных покровов, трещинки в уголках рта, частые простуды, постоянная усталость и апатия, кровь из дёсен во время чистки зубов, обострение хронических недугов (грибковых инфекций, псориаза, герпеса);
• отрыжка с тухлым запахом;
• болезненные ощущения в области живота и усиление признака во время совершения резких движений;
• усиление поноса и запоров, которые сменяют друг друга.

Примечательно, что даже на последней стадии заболевания боль проходит, как только пациент принимает положение лёжа. В результате он теряет способность вести обычную трудовую деятельность, а порой и просто передвигаться.

Подобное состояние сказывается на психическом здоровье больного, поэтому появляются признаки невроза:

• головокружение;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• приступы страха или апатии.

Во время развития гастроптоза возникают признаки, характерные для того или иного пола. Желудок давит на соседние органы: у женщин - на матку, а у мужчин - на мочевой пузырь и предстательную железу (на задний проход). В результате возникают следующие проявления:

• увеличение частоты мочеиспускания у мужчин;
• усиление боли во время менструации у женщин.

Диагностика

К врачу необходимо обратиться при возникновении первых признаков - промедление чревато печальными последствиями. Диагностику начинают с осмотра и выявления жалоб у больного. Обращают внимание на следующие факторы:

• возраст пациента;
• степень выпуклости живота;
• телосложение и массу тела.

Первичный диагноз выставляется уже после пальпации (прощупывания) живота

Во время пальпации оценивают показатели:

• впалость живота в положении лёжа на спине;
• расположение желудка;
• степень упругости мышц брюшной полости.

Диагностика представлена следующими мероприятиями:

Методы лечения

Медикаментозная терапия

При 1 и 2 стадиях гастроптоза лекарства не применяются активно. Однако для устранения симптомов назначаются следующие средства:

• Мезим - устраняет тяжесть в желудке после еды;
• Ренни или Маалокс - помогает при изжоге;
• Мотилиум - предотвращает рвоту и избавляет от тошноты.

Применять лекарства самостоятельно не рекомендуется. Медикаментозную терапию назначает исключительно врач.

На 3 стадии гастроптоза часто возникают осложнения - опущение печени, почек или гастрит. Могут потребоваться следующие препараты:

• Бисакодил и Смекта - устраняют диарею;
• Метандростенолон - средство из группы анаболических стероидов, укрепляет организм;
• Дротаверин и Но-шпа - спазмолитические средства, устраняют болезненные ощущения;
• Папаверин - стимулирует желудочную секрецию;
• Сенаде - слабительное средство, избавляет от запоров;
• Персен - седативное средство, используемое при неврозах.

Диета

При гастроптозе придерживаются следующих рекомендаций:

• принимают пищу в одно и то же время, а также через равные интервалы - 3–4 часа;
• корректируют питание - употребляют те продукты, которые усваиваются быстро;
• избегают переедания;
• пережёвывают пищу тщательно;
• из рациона убирают солёные и острые блюда.

Какие продукты организму тяжело усваивать? Помимо острых и солёных блюд, из меню больного исключают:

• сильно сладкие продукты, особенно шоколад, торты и пирожные;
• жареное мясо;
• жирную сметану;
• кофе и какао;
• манную крупу;
• жирные сливки;
• пряности и острые овощи: чеснок, перец;
• газированные напитки;
• сдобную выпечку и белый хлеб;
• алкогольную продукцию.

Пациенту разрешают следующие продукты и блюда:

• приготовленные на пару блюда из мяса и рыбы (нежирные);
• фрукты и сырые овощи;
• гречневая и овсяная каши - готовят только на воде;
• кисломолочные продукты (с низким содержанием жира);
• компоты и соки;
• творог.

Разрешённые продукты - галерея

Фрукты - это кладезь витаминов и источник хорошего настроения
Компот из ягод и фруктов богат витаминами Овсяная каша, приготовленная на воде, - основа питания для больного гастроптозом Кисломолочные продукты полезны, но во время гастроптоза употребляют только нежирные изделия

Массаж

Массаж - эффективный способ лечения гастроптоза. Методика подходит для мужчин и женщин, взрослых и детей. Однако присутствуют противопоказания:

• грыжа;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта, во время которых велика вероятность начала кровотечения;
• хронический аппендицит, который часто обостряется;
• наличие опухоли в грудной, тазовой или брюшной полости;
• воспаления в острой стадии развития;
• развитие туберкулёза кишечника и брюшины;
• обострение желчнокаменной болезни;
• беременность.

Для выполнения массажа нужно знать точные границы желудка. В этом помогут некоторые советы:

• по левой сосковой линии дно органа расположено на уровне пятого ребра;
• выход находится на уровне с восьмым ребром правой стороны тела, а вход в желудок - на уровне одиннадцатого позвонка;
• расположение нижней границы зависит от пола: у мужчин - на 3–4 см выше пупка, а у представительниц женского пола - на 1–2 см.

Терапию проводят регулярно в течение 10 дней. Длительность одного сеанса - не более 15 минут. Во время процедуры пациент ложится на левый бок, а ноги сгибает в коленном суставе. Приёмы воздействия при массаже следующие:

• быстрые и отрывистые движения - пунктирование;
• прерывистая вибрация;
• сотрясение органа.

С помощью самомассажа можно воздействовать на желудок самостоятельно. Перед использованием методики рекомендуется обратиться к врачу и получить рекомендации. Самомассаж проводят на голодный желудок, примерно за 30 минут до приёма пищи.

Самомассаж внутренних органов - видео

Физиотерапия

Методы физиотерапии прекрасно дополняют основные способы лечения. Пациентам рекомендуется использовать широкий ремень или специальный бандаж - они необходимы для выпрямления поясницы и поддержания передней стенки брюшины.

Само по себе смещение желудка с его «законного» места не предполагает применения физиотерапевтических процедур (электротерапии, КВЧ). Вернуть орган в его анатомически правильное положение помогут физические упражнения, правильное питание, здоровый образ жизни и рациональный распорядок дня.

Лечебная гимнастика

Выбор упражнений - ответственное дело. Нужно подобрать подходящие элементы, которые будут эффективны и не нанесут вреда. Врач обязательно учитывает особенности организма больного, стадию патологического процесса.

Для лечения 1 или 2 степени гастроптоза можно выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Согнуть ноги в коленном суставе, затем поднять таз, опираясь при этом на локти, стопы и затылок.
2. Руки вытянуть вдоль тела, выпрямить ноги. На вдохе поднять руки, потянуться, завести ладошки за голову. На выдохе вернуться в первоначальное положение.
3. Лечь на спину, вытянуть руки вдоль туловища. Выполнить поочерёдный подъём ног.
4. Лечь на спину, одну руку положить на живот, а другую - на грудную клетку. Сделать глубокий вдох, втягивая при этом мышцы живота. Затем медленно выполнить выдох.
5. Поднять ноги и согнуть в коленях, после чего выполнить круговые движения, имитируя езду на велосипеде.
6. На вдохе согнуть левую ногу в коленном суставе. На выдохе прижать её к грудной клетке, а затем опустить. Повторить аналогичное упражнение для правой ноги.

Длительность проведения гимнастики устанавливается врачом. В большинстве случаев упражнения повторяют по 10 раз. После терапии ложатся на спину и отдыхают не менее 20 минут.

Упражнения при опущении внутренних органах - видео

Народные рецепты

Во время развития гастроптоза у пациентов часто пропадает аппетит. Исправить ситуацию помогут настойки, приготовленные из следующих растений:

• цикорий;
• корни одуванчика;
• болотный аир;
• горькая полынь;
• тысячелистник;
• золототысячник.

1. 1 ст. л. сухого растения (любого из предложенных) заливают стаканом кипятка.
2. Лекарство настаивают 30 минут и процеживают.
3. Принимают по 1 ст. л. за 30 минут до еды.

Для нормализации выработки желудочного сока подойдёт отвар из подорожника:

1. 3 ст. л. сухого подорожника или несколько свежих листьев заливают 0,5 кипятка.
2. Лекарство настаивают 10 минут и употребляют по половине стакана за 30 минут до еды.

Ещё одно средство - отвар из капусты. Овощ (1 кочан средних размеров) измельчают, затем варят в течение 5 минут на среднем огне. Отвар употребляют вместо чая.

Хорошо унимает тошноту зелёный чай, но этот напиток противопоказан пациентам, склонным к гипертонии и тахикардии.

Средства нетрадиционной медицины - галерея

Отвар из подорожника нормализует выработку желудочного сока Отвар из капусты можно использовать в качестве основного напитка Зелёный чай избавляет пациента от тошноты и приступов рвоты Настойка из цикория улучшает самочувствие и аппетит

Возможные осложнения и последствия

Прогнозы благоприятны при своевременном вмешательстве врачей. Отсутствие лечения приводит к воздействию на кишечник, который смещается и начинает давить на матку и яичники у женщин, а у мужчин - на предстательную железу (частный случай). В результате возникают симптомы, осложняющие общую картину заболевания.

Кроме того, гастроптоз может привести к следующим последствиям:

• ослабление моторики желудка;
• ухудшение секреторной функции органа;
• развитие злокачественных опухолей;
• замедление продвижения пищи от пищевода к кишечнику.

Запущенный гастроптоз может быть предвестником рака желудка

Профилактика

Физическая активность - главный инструмент профилактики гастроптоза. Важно укрепить мышечные ткани живота. Полезны прогулки пешком и плавание.

Однако большие нагрузки опасны для здоровья. Необходимо учитывать свой тип телосложения. При малом весе следует посетить диетолога и подобрать вместе с ним подходящий рацион.

Патология часто встречается у молодых мам. Им рекомендуется укреплять организм до наступления беременности. После родов показано носить бандажи и регулярно делать гимнастику.

Гастроптоз - коварное заболевания, на начальных стадиях оно может протекать бессимптомно. Возникновение характерных признаков свидетельствует о запущенности патологического процесса. Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение. Ведь отсутствие вмешательства чревато развитием болезней органов желудочно-кишечного тракта, а иногда и возникновением опухоли.

Гастроптоз (англ. gastroptosis ; от др.-греч. γαστήρ — желудок и πτῶσις — падение) — опущение желудка . Код заболевания по МКБ-10 — К31.8.

		Гастроптоз может быть врождённым и приобретённым. Врождённый гастроптоз чаще всего обусловлен конституционной астенией: чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки , которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу проксимальной части двенадцатиперстной кишки , что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль. Приобретенный гастроптоз возникает из-за существенного ослабления мышц брюшной стенки при большой потери веса, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Степени гастроптоза :

• I-я степень — малая кривизна желудка определяется на 2-3 см выше межостной линии (см. рисунок справа)
• II-я степень — малая кривизна желудка определяется на уровне межостной линии
• III-я степень — малая кривизна желудка определяется ниже межостной линии

Гастроптоз I-й и II-й степени обычно никак себя не проявляет. Иногда больной ощущает тяжесть или распирание в подложечной области, особенно после приёма значительного количества пищи. Возможна тупая ноющая боль в эпигастрии, которая смягчается в положении лёжа и является следствием растяжения фиксирующих желудок связок, а также боли в области сердца. Иногда возникает кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая затем проходит. Встречаются тошнота , снижение аппетита. Нередко наблюдается запор . У пациентов с гастроптозом живот часто бывает отвислым, его подтягивание вверх снижает болевые ощущения. Кислотность желудка обычно понижена.

При рентгеноконтрастном исследовании наблюдается растянутый, удлиненный желудок, опущение границ желудка, скопление в желудке контрастного вещества.

Диагностической значимостью обладает метод исследования желудка, получивший название «шум плеска». Суть его в том, что при сотрясении желудка, где одновременно находятся воздух и жидкость, возникает своеобразный шум. Когда же удары будут наноситься в области, где нет желудка, шум плеска прекратится. Этот прием до рентгенологического обследования позволяет диагностировать гастроптоз (

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H . pylori ).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum ), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Рентгенодиагностика

Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.

Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):

Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.

В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.

При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).

Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше – первая).

Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.

Итак, гастроптоз III степени:

Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.

Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:

Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).

Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:

Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария,
т.к. контраст давался не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.

Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).

Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:

Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.

Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:

Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.

Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).

Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».

Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:

Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.

Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.

К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.

Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.

Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, ). Вот мое наблюдение:

Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).

Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области. Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.

Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.

Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.

Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.

Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.

В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.

Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».

Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).

Лечение

Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.

Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.

В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.

Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!

Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.

Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.

Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.

Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).

Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.

Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.

Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.

В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» – Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…

К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.

Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.

Один из выводов:

Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?

У каждого внутреннего органа в организме человека есть определённое место. Стабильность положения обеспечивают связки и мышцы. К сожалению, иногда они ослабевают, вследствие чего внутренние органы опускаются. К таким дефектам относят и гастроптоз (опущение желудка).

Что такое гастроптоз

Гастроптоз - это патологическое состояние, при котором происходит опущение желудка, сопровождающееся удлинением органа и его гипотонией (двигательной недостаточностью). Согласно эпидемиологическим данным, большинство пациентов - женщины от 15 до 45 лет, однако патология нередко встречается и у детей, а также мужчин.

Гастроптоз на рентгеновском снимке

Гастроптоз подразделяют на несколько форм:

• конституциональный (врождённые);
• приобретённые.

Кроме того, заболевание бывает:

• частичным, когда удлиняется желудочная полость;
• тотальным, когда из-за опущения диафрагмы перемещаются дно желудка и иные органы брюшной полости.

1 - нормальное положение, 2 - I стадия гастроптоза, 3 - II стадия, 4 - III стадия опущения желудка

Стадии заболевания - таблица

1,2,3 - область эпигастрия; 4,5,6 - область мезогастрия; 7,8,9 - область гипогастрия; межосная линия - граница между гипогастрием и мезогастрием

Причины

Врождённый гастроптоз наблюдается из-за анатомических особенностей организма:

• астенического типа телосложения;
• высокого роста;
• врождённой слабости связочного аппарата.

Иногда дистальные отделы желудка опускаются, если у пациента слишком длинная брыжейка толстого кишечника. Последний постепенно смещается вниз, потягивая за собой желудок.

Причинами приобретённого гастроптоза становятся:

1. Быстрая и значительная потеря веса.
2. Удаление большой опухоли в брюшной полости.
3. Устранение асцита.

Согласно многолетним наблюдениям, патология чаще диагностируется у женщин. Происходит это из-за:

• частых диет;
• излишней худобы;
• родов и сопутствующих растяжений брюшных мышц.

У мужской части населения заболевание возникает из-за:

• неправильного распределения нагрузок;
• поднятия тяжестей при плохой физической подготовке.

Если у пациента есть патология лёгких (например, большая опухоль), то это может заставить диафрагму сместиться вниз. Вследствие этого давление в брюшной полости повысится и желудок поменяет своё месторасположение, что тоже приведёт к гастроптозу.

Симптомы и признаки опущения желудка

При первой или второй стадии гастроптоза пациент может даже и не подозревать о своём заболевании из-за отсутствия специфических симптомов. Признаки опущения желудка у мужчин и женщин одинаковы:

1. Тяжесть в области эпигастрия (нередко усиливается после еды).
2. Смена вкусовых предпочтений.
3. Беспричинная тошнота и повышенное газообразование.
4. Частые запоры.
5. Изжога.

Если заболевание достигло третьей стадии, то наблюдаются:

• острая боль в животе, которая усиливается, если пациент совершает резкие движения, и уменьшается, когда он лежит;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка «тухлым»;
• чередующиеся запоры и поносы;
• авитаминоз.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется уже после пальпации (прощупывания) живота

Для диагностики гастроптоза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный диагноз ставится после опроса пациента, общего осмотра и пальпации (прощупывания) живота, в результате которой врач выявляет расположение желудка и определяет степень упрогости мышц. При опущении желудка передняя брюшная стенка обычно дряблая, а живот провисший. При необходимости специалист назначает дополнительные исследования:

1. При помощи эзофагогастродуоденоскопии определяют расширение полости желудка, снижение перистальтики.
2. Для установления точного диагноза применяют рентгенографию желудка с контрастированием. Такой метод позволяет зафиксировать расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.
3. Проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет смысл только тогда, когда есть патологические изменения остальных органов брюшной полости.

Лечение

Больной должен избегать повышенных физических нагрузок. Ему нельзя поднимать тяжести. Но при этом не стоит вести малоподвижный образ жизни. В качестве основных методов лечения стоит отметить:

• приём медикаментов;
• соблюдение диеты;
• лечебную гимнастику;
• массаж и самомассаж (путём лёгких надавливаний и поглаживаний);
• дыхательную гимнастику (для укрепления связок).

Обратите внимание! При смещении желудка не требуется проведения физиотерапевтических процедур (физиотерапии), например, электротерапии. Вернуть орган в своё нормальное положение можно при помощи физических упражнений, правильного питания и здорового образа жизни.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных симптомов и восстановления функции ЖКТ показана медикаментозная терапия. Нельзя назначать препараты самостоятельно. Схема лечения и дозировки должны определяться врачом-гастроэнтерологом.

1. Вегетативные симптомы устраняют при помощи седативных препаратов (Персен).
2. При диареи применяют Смекту, Бисакодил.
3. Для избавления от сильной боли пр спазмолитики (Но-Шпа).
4. Чтобы справиться с запорами используют слабительные препараты (Сенаде).
5. Для стимуляции секреции желудка применяют кофеин, Папаверин

Диета

Диета при гастроптозе не очень строгая. Характер питания меняют только тогда, когда из-за болезни развиваются функциональные нарушения и снижается интенсивность секреции желудочного сока. В остальных случаях больному достаточно упорядочить режим питания:

1. Избегать переедания.
2. Есть регулярно в одно и то же время, интервал между трапезами должен составлять 3–4 часа.
3. Исключить острую или солёную пищу.
4. Употреблять продукты, которые быстро усваиваются. Сбалансировать рацион.

Что можно и что нельзя есть при гастроптозе - таблица

Массаж

Прежде всего нужно определиться с точными границами желудка. Для этого придерживаются следующих рекомендаций:

1. Вход в желудок соответствует девятому позвонку, а выход - восьмому правому ребру.
2. Дно находится на уровне пятого ребра по левой сосковой линии.
3. Нижняя линия проходит по передней брюшной стенке: у мужчин - на три-четыре сантиметра выше пупка, у женщин - на один-два.

Больной должен лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях. Массаж состоит из:

• прерывистой вибрации;
• пунктирования;
• лёгкого сотрясения.

Важно! Сеансы нужно проводить каждый день на протяжении 10 дней. Длительность массажа не должна превышать 15 минут.

Массаж нельзя проводить при:

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями;
• острых воспалительных процессах;
• хроническом аппендиците;
• беременности;
• грыже и др.

Вылечить гастроптоз поможет и самомассаж.

Методика выполнения самомассажа - видео

Лечебная гимнастика

Для того чтобы органы брюшной полости приняли нормальное положение, под поясничный отдел подкладывают мягкий валик. Упражнения делают раз в день по 10–15 минут. Спустя 30 дней нагрузку увеличивают, выполняя комплекс дважды в день. Ещё через месяц количество ежедневных занятий повышают до трёх. Занимаются лечебной гимнастикой 3 месяца.

При выборе упражнений для больного учитывают его физиологические особенности.

Существуют универсальные упражнения, которые могут выполнять пациенты, имеющие гастроптоз I или II стадии.

1. Лечь на спину, положив одну руку на грудную клетку, а другую на живот. После этого сильно вдохнуть воздух, чтобы мышцы живота втянулись вниз, а затем медленно выдохнуть.
2. Исходное положение: лёжа на спине. Вытянуть руки вдоль тела и по очереди поднимать ноги.
3. На вдохе согнуть левую ногу в колене, на выдохе обеими руками прижать согнутую ногу к груди. То же самое повторить с правой ногой.
4. Согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на стопы, локти и затылок, приподнять таз.
5. Ноги поднять и согнуть в коленях, выполнить упражнение «велосипед».
6. Выпрямить ноги, вытянуть руки вдоль тела. На вдохе поднять прямые руки вверх и завести их за голову потягиваясь. На выдохе вернуться в исходное положение и опустить руки.

Каждое упражнение необходимо повторить 10 раз.

После того как пациент выполнил гимнастику, он должен полежать на спине 20 минут.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает множество способов для облегчения неприятной симптоматики гастроптоза:

1. Чай из тысячелистника и полыни. Смешать растения в равной пропорции и залить кипятком. Принимать по одной чайной ложке за полчаса минут до еды. Такое средство поможет восстановить аппетит.
2. Настой подорожника. 2–3 ст. л. сырья залить кипятком и дать настояться 10 минут. Употреблять за 30 минут до приёма пищи.
3. Отвар капусты. Мелко нарезать овощ и варить на среднем огне 5 минут. Пить вместо воды.

Обратите внимание! Народные средства могут применяться только после консультации со специалистом.

Народные средства - галерея

Отвар капусты стимулирует моторику желудка
Настой подорожника улучшит перистальтику
Чай из полыни горькой повысит аппетит

Возможные последствия

Если игнорировать симптомы гастроптоза, то могут появиться серьёзные осложнения:

• злокачественные образования;
• расстройство секреторной функции;
• ослабление моторики желудка.

Запущенный гастроптоз может быть предвестником рака желудка

Кроме того, оказывается давление на кишечник, в результате чего он начинает смещаться и давить на предстательную железу (на задний проход) у мужчин, на яичники и матку - у женщин. Всё это усложняет клиническую картину заболевания и приводит к дополнительным негативным проявлениям (частный случай).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

• правильно питаться;
• придерживаться активного образа жизни;
• заниматься укреплением мышц брюшной стенки.

Женщина до и после беременности должна защищать себя при помощи специального бандажа.

Диагностика и лечение гастроптоза - видео

Только благодаря своевременной диагностике и грамотному лечению гастроптоза можно предотвратить негативные последствия. Поэтому при первых же подозрениях на заболевание нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Самолечение же только усугубит ситуацию.