Как известно, лимфатическая система тесно связана с иммунной. Она обеспечивает быстрый ответ на любой патологический процесс внутри нашего тела. Мезаденит - это воспаление брыжеечных лимфатических узлов в брюшной области. На сегодняшний день неизвестна точная причина его возникновения. Чаще это заболевание встречается у детей. Характеризируется болью в животе, повышенной температурой тела и общей слабостью. Важно вовремя диагностировать этот процесс и начать лечение. Ведь мезаденит может иметь осложнения, которые опасны для жизни.

Анатомия и функции мезентериальных лимфоузлов

Мезентериальные лимфоузлы относятся к группе висцеральных лимфатических узлов. Они располагаются вдоль брюшной части аорты, собирают лимфу от всех внутренних органов абдоминальной полости.

Брыжеечные лимфоузлы делятся на две большие группы:

• верхние;
• нижние.

Верхние брыжеечные лимфатические узлы - наибольшая группа висцеральных лимфатических узлов живота. Они характеризуются:

• размещением между листками брыжейки тонкой кишки;
• количеством более 400 лимфоузлов;
• в норме не пальпируются, их невозможно увидеть;
• безболезненны;
• собирают лимфу от подвздошной, большей части толстой кишки.

Нижние брыжеечные лимфатические узлы:

• количеством от 10 до 60;
• располагаются между листками брыжейки сигмовидной кишки;
• при пальпации не вызывают болевых ощущений;
• в норме их нельзя прощупать и увидеть;
• собирают лимфу от сигмовидной, нисходящей ободовой и верхней части прямой кишки - то есть от нижней части кишечника.

Что касается функций лимфоузлов, то они следующие:

• удержание и ликвидация патологических частиц;
• обеспечение иммунного ответа;
• рост и дифференциация белых клеток крови;
• задержка раковых клеток.

Что можно заметить, количество мезентеральных лимфоузлов достаточно большое. Они первыми реагируют на любые патологические процессы в кишечнике. Поэтому изменение их формы или других характеристик свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости.

Почему увеличиваются и воспаляются брыжеечные лимфоузлы

Брыжеечные лимфатические узлы реагируют на любое изменение нормальной работы кишечника. Будь то его воспаление, инфицирование или повреждение.

Лимфаденопатия или же лимфаденит бывает локализированным и генерализированным. Локальная форма говорит о заболевании в пределах одного органа. Тотальное увеличение говорит о более серьезных и опасных заболеваниях.

Мезентериальный лимфаденит чаще всего возникает по причине:

• снижения иммунитета;
• наличия воспалительных процессов в других органах (тонзиллит, фарингит);
• наличия воспаления в органах желудочно-кишечного тракта;
• вирусных инфекций - чаще всего те, которые поражают дыхательные органы или мочеполовую систему;
• микобактерий.

Важно! Необходимо всегда лечить очаги хронической инфекции, ведь они могут быть причиной мезаденита

Патогенные микроорганизмы могут попадать в брыжеечные лимфоузлы с током крови или лимфы, с очагов первичной инфекции. Очаги первичной инфекции могут быть в брюшной стенке и в других участках тела - тонзиллит, фарингит, кариес.

Что такое мезаденит, особенности у детей

Мезаденит - воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника, которое сопровождается болевым синдромом и общей интоксикацией. Клиника этого заболевания типичная. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых.

Что такое мезаденит (неспецифический брыжеечный лимфаденит) и его характеристика:

• внезапным началом, симптомы развиваются очень быстро;
• приступообразными сильными болями в области живота, человек не может указать их точную локализацию;
• повышением температуры тела.

Для хронического мезаденита характерна стертая симптоматика. Боли выражены незначительно, иногда могут быть нарушения стула.

Так же существует специфическая форма - туберкулезный мезаденит. Он характеризуется:

• продолжительными болями в животе без точной локализации;
• температура повышается до 37,5-38 градусов по Цельсию;
• снижением аппетита и веса;
• уплотнением других лимфоузлов.

Увеличение мезентериальных лимфоузлов такого происхождения необходимо подтвердить бактериологическим исследованием.

Важно! При мезадените бывает нагноение и некроз брыжейки, абсцессы и сепсис, спаечный процесс в кишечнике, перитонит

Особенности острого неспецифического мезаденита у детей:

• чаще страдают дети возрастом от 6 до 13 лет;
• симптомы длятся от 2 до 3 суток;
• острые боли в животе и области пупка разной интенсивности: боль то усиливается, то постепенно проходит;
• тошнота и рвота;
• температура тела может увеличиваться до 39 градусов по Цельсию;
• учащается пульс и сердцебиение;
• дети жалуются на запор или диарею;
• общая усталость, сонливость, слабость.

В некоторых случаях можно прощупать уплотненные болезненные конгломераты - брыжеечные лимфоузлы, что воспаляются. В этом случае речь идет об осложненной форме заболевания мезаденита - гнойной. Такое состояние является прямым показанием к оперативному лечению.

Какие заболевания протекают с брыжеечным лимфаденитом

На данный момент не существует единой теории, которая бы объяснила причину возникновения мезаденита. Известно, только то, что неспецифический мезаденит - это заболевание инфекционного генеза. Поэтому, предположительно, мезаденит могут вызывать такие болезни, как:

• вирусные инфекции - острые респираторные вирусные инфекции, гепатиты, инфекционный мононуклеоз, СПИД, корь, краснуха;
• бактерии - брюшной тиф, сальмонеллез, кишечный иерсиниоз, болезнь кошачьей царапины, псевдотуберкулез;
• острый аппендицит;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Брыжеечные лимфатические узлы являются своеобразным барьером для патогенных микробов из кишечника или других органов нашего тела. Они задерживают их в своей ткани и уничтожают.

В некоторых случаях, когда инфекционный процесс не сильно выражен, лимфаденит может пройти самостоятельно. Чаще он встречается у подростков и детей, девочки болеют реже.

Методы диагностики мезаденита

Увеличение брыжеечных лимфоузлов диагностируют на основе жалоб пациента, клинической картины и данных дополнительных методов исследования. Для диагностики данного заболевания используют такие методы:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография.

В общем анализе крови будут признаки воспалительного процесса. К ним принадлежит увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево - при бактериальном происхождении. При вирусном генезе - в крови наблюдается лимфоцитоз. Так же будет увеличение СОЭ. Если подозревают наличие туберкулезной инфекции, необходимо провести пробу Манту.

Измененные лимфоузлы позволяет увидеть ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Они будут уплотненные и увеличенные. Так же мы можем осмотреть поджелудочную железу, желчный пузырь и другие органы. Это поможет исключить их воспаление и поставить точный диагноз.

Компьютерная диагностика - это наиболее информативный метод диагностики. С его помощью мы видим структуру узла, его размеры и контуры. Мы имеем возможность диагностировать воспалительные процессы в кишечнике или других органах. Данный метод дает полную картину о состоянии всех систем организма исследуемого.

Какие врачи занимаются лечением брыжеечного лимфаденита

Прежде, чем производить лечение мезаденита, необходимо установить причину его возникновения. Именно от причины зависит тактика дальнейшей терапии и клинические рекомендации. Как лечить данное заболевание, знают такие специалисты:

• врач-инфекционист;
• отоларинголог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• хирург.

Инфекционист, прежде всего, детально опрашивает и осматривает пациента. Он должен точно поставить диагноз и выявить заболевание и микроорганизм, который вызвал мезаденит. Дальше тактика лечения заключается в том, чтобы подобрать медикаментозную терапию, действующую на бактерии. После курса лечения состояние лимфоузлов приходит в норму.

Отоларинголог и стоматолог занимаются ликвидацией первичных очагов инфекции. Излечив кариозные зубы или хронический гайморит, к примеру, шанс страдать от лимфаденита значительно уменьшается.

Фтизиатр лечит мезаденит туберкулезного происхождения. Терапия зависит от степени тяжести туберкулеза. Для кожного пациента индивидуально подбирается схема лечения противотуберкулезными препаратами, иммуномодуляторами и витаминами.

К помощи хирурга прибегают при осложненной форме мезаденита. Он определяет, показана ли операция и проведет дифференциальный диагноз с другими недугами. Абсцесс раскрывают и дренируют, проводят ревизию брюшной полости. После операции рекомендуют диетотерапию.

Принципы лечения мезаденита

Схема лечения острого мезаденита зависит от этиологии данного процесса. Чаще всего проводится консервативное лечение в хирургическом отделении. Терапия заключается в следующем:

• ограниченная физическая активность;
• ограниченное питание и обильное питье;
• антибиотики широкого спектра действия;
• обезболивающие препараты;
• физиотерапия.

Важно! Нельзя самому назначать лекарства, так как после приема медикаментов изменяется клиническая картина заболевания. Это очень усложняет диагностику

Рассмотрим более подробно медикаментозное лечение мезаденита. Оно включает в себя антибиотики широкого спектра действия:

Побочными эффектами приема антибиотиков могут быть:

• аллергические реакции;
• поражение почек, печени;
• повышаемая свертываемость крови.

Важно! Сколько дней колоть Цефтриаксон или другие антибиотики - решает врач. Минимум - 7 дней

Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики. Это могут быть уколы, капли или таблетки. Механизм их действия заключается в устранении приступов спастической боли. Примером могут быть такие препараты, как:

Побочные эффекты:

• головокружение;
• сухость во рту;
• сердцебиение.

При грамотно подобранной терапии и своевременной диагностике прогноз для выздоровления благоприятный. Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, проходить периодические осмотры и укреплять иммунитет.

Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями ) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы.

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при и острых кишечных инфекциях ( , гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, кампилобактериями, ). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, легочного туберкулеза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, и др.).

В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.

Симптомы

Неспецифический мезаденит

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая . Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться или рвотой, нарушением стула в виде или , икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. , напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в . Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:

• нагноение лимфоузлов;
• перитонит;
• абсцесс брюшной полости;
• спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и . Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Лечение

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение . В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

• Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
• Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
• Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
• При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
• Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
• Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение

Мезаденит – это воспалительный процесс, который развивается в лимфатических узлах сосудов – ткани, фиксирующей кишечник. Может быть как острым, так и хроническим. Неосложненный мезаденит опасности для жизни не представляет. У взрослых это заболевание регистрируется достаточно редко, как правило, у молодых людей худощавого телосложения.

Установить четкую причину развития мезаденита сложно. Более правильно говорить о предрасполагающих факторах, так как далеко не у каждого человека под влиянием одних и тех же внешних и внутренних воздействий развивается воспалительный процесс лимфатических узлов брыжейки.

Важнейшую роль среди наиболее вероятных провокаторов начала болезни играет заражение патогенными микроорганизмами. Возбудителями, вызывающими развитие мезаденита, могут быть:

• бактерии (иерсинии, стрептококк, сальмонелла, кампилобактер, туберкулезная палочка);
• вирусы (герпесвирусы, энтеровирусы, ЕСНО и Коксаки, аденовирусы).

Возбудитель проникает в лимфатические узлы брыжейки двумя способами.

• Энтерогенный путь. При развитии кишечной инфекции, особенно при вовлечении в процесс тонкой кишки, микробный агент попадает в лимфатические узлы брыжейки через стенки органа.
• Гематогенный (с током крови) или же лимфогенный (с током лимфы). Возбудитель проникает в мезентериальные лимфатические узлы из воспалительного очага любой локализации – в миндалинах, легких, почках. Такой вариант развития заболевания – результат генерализации инфекционного процесса.

Мезаденит может быть как самостоятельным процессом, так и клиническим проявлением, например, вируса Эпштейна-Барра или аденовирусной инфекции.

Как и во многих других случаях выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический мезаденит может быть результатом недостаточно эффективного лечения острого процесса или индивидуальной особенностью пациента.

Симптомы

Признаки острого и хронического мезаденита имеют некоторое сходство. Но существуют принципиальные отличия, которые и позволяют поставить окончательный диагноз.

Острая форма

Заболевание развивается в течении нескольких часов, редко – нескольких дней. Для острого мезаденита характерно:

Продолжительность острого мезаденита обычно не превышает 5-7 дней. Среди острых вариантов заболевания наиболее распространен иерсиниозный (возбудитель Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis). Общая продолжительность заболевания может растягиваться на несколько недель.

Хроническая форма

Под хроническим мезаденитом обычно рассматривают туберкулезный процесс. Этот вариант специфического инфекционного процесса редко бывает самостоятельным, как правило, это результат осложнений легочного процесса.

Для хронического мезаденита типичны:

По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность общей интоксикации, интенсивность болевого синдрома не нарастает.

Диагностика

Установить точный диагноз только по клинической картине достаточно сложно, так как его признаки сходны с другими заболеваниями, входящими в понятие . Поэтому при возникновении боли в животе следует обратиться к доктору.

Для подтверждения или опровержения диагноза доктор может назначить:

Для подтверждения мезаденита важным моментом является выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента и подтверждение инфекционного происхождения болезни. Для этого используют:

• бактериологическое исследование крови, фекалий, мочи на иерсинии, сальмонеллы;
• ПЦР, иммуноферментный метод для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов.

Диагноз мезаденита может поставить врач-хирург или инфекционист. Консервативный вариант терапии может проводить также и семейный доктор, а оперативное лечение только хирург.

Лечение

В лечении мезаденита важен комплексный подход. Применяется сочетание диетического питания, лечебно-охранительного режима, медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только в отдельных редких случаях.

Диета

Предполагает механическое и химическое щажение пищеварительного канала, но достаточно высокую калорийность.

Расширение диетического питания и возвращение к привычному рациону возможно после исчезновения клинической симптоматики.

Медикаментозная терапия

Подбирается в индивидуальном порядке, продолжительность курса терапии не меньше 7 дней. Могут быть использованы следующие группы препаратов:

Дозировка конкретного препарата определяется возрастом пациента и устанавливается только врачом.

Лечение туберкулезного (хронического) мезаденита предполагает длительное применение (несколько месяцев) специфических противотуберкулезных препаратов (комбинация 2 или 3) в условиях противотуберкулезного стационара.

Хирургическая терапия

Целесообразно только в крайнем случае, когда консервативная терапия неэффективна. Проводится полостная операция, иссекаются пораженные лимфатические узлы. В обязательном порядке проводится профилактика : промываются петли кишечника, назначаются ферментные рассасывающие препараты.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Угроза для жизни пациента возникает только в случае туберкулезной этиологии болезни, так как возможно распространение возбудителя и формирование очагов в других органах и тканях. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Быстрый переход по странице

К жалобам малыша на боль и дискомфорт в животе следует относиться очень внимательно, особенно при наличии хронических патологий и частых эпизодах ОРВИ.

Причиной болей может стать как обычное расстройство кишечника, так и более опасные заболевания. Например, многие инфекции провоцируют развитие мезаденита. О причинах, симптомах и лечении этой серьезной болезни читайте далее.

Мезаденит — что это такое?

Мезаденит - это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Другие названия - мезентериальный, или брыжеечный, лимфаденит.

Брыжейка - это складка брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник, крепит его к стенке живота. Здесь находится много лимфатических узлов. Их задача - при попадании в организм инфекции не дать ей распространиться на другие ткани и органы.

Если уровень патогенных агентов (вирусов, бактерий, опухолевых клеток) чрезмерно высок, то иммунитет ослабевает. Результатом этого может стать воспаление лимфоузлов брыжейки.

Мезаденит чаще всего диагностируется в детском возрасте. Группу риска составляют дети с врожденным иммунодефицитом и ослабленным иммунитетом.

Причины мезаденита у детей различны. Брыжеечный лимфаденит может быть самостоятельной патологией либо осложнением других болезней. В зависимости от этого выделяют первичный и вторичный мезаденит.

В первом случае воспаление возникает сразу в лимфоузлах брыжейки. Его часто провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся активными лишь при пониженном иммунитете. Возбудителями первичного мезаденита могут быть:

• кишечная палочка;
• аденовирус;
• сальмонелла;
• энтеровирус;
• цитомегаловирус.

Вторичный мезентериальный лимфаденит возникает, когда инфекция заносится в лимфатические узлы брыжейки из других воспаленных органов. Этот тип заболевания может развиваться на фоне пневмонии, аппендицита, тонзиллита, пиелонефрита, энтерита.

Также различают два вида мезаденита:

1. Специфический, или туберкулезный, когда возбудителем является палочка Коха.
2. Неспецифический, вызванный другими микроорганизмами, чаще условно-патогенными. Он бывает гнойным (с образованием абсцесса) и простым (без гнойника).

Мезаденит может протекать в хронической или острой форме.

Симптомы мезаденита у детей

При хронической форме мезаденита симптомы выражены слабо. Боли в животе незначительные, однако могут длиться неделями и даже месяцами, при поднятии тяжестей и физических нагрузках усиливаются.

Локализацию болезненных ощущений определить сложно - кажется, что болит весь живот. Периферические лимфоузлы могут быть увеличены. Других симптомов чаще всего не наблюдается.

Туберкулезный мезаденит также протекает вяло, но к слабым болям в животе присоединяются субфебрильная температура, слабость, потеря веса, бледность кожи, а иногда и кашель.

Острый мезаденит у ребенка

Острый мезаденит у детей проявляется внезапно умеренной или выраженной болью в зоне пупка или в правой подвздошной области, длительность которой - от нескольких часов до 3-4 дней.

Такой синдром еще называют аппендицитоподобным. Но в отличие от аппендицита, болезненные ощущения не уменьшаются по мере развития воспаления. Боль усиливается при движении, нагрузках, кашле, чихании.

При данной форме мезаденита температура возрастает до 38-39°C.

Другие симптомы:

• артериальное давление то падает, то повышается;
• частота дыхания и сердцебиения увеличиваются;
• признаки диспепсии - сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея.

Мезаденит у взрослых

Во взрослом возрасте данная патология выявляется значительно реже, чем у детей. При этом она чаще всего протекает в бессимптомной форме либо с ухудшением общего самочувствия.

Спровоцировать воспаление могут иммунозависимые болезни или снижение иммунитета на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Например, мезаденит у взрослых с осложнениями ВИЧ-инфекции проявляется при желудочно-кишечном синдроме вместе с мальабсорбцией (нарушение всасывания пищи в кишечнике) и гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки).

Основные симптомы мезаденита у взрослых — боль в животе, температура и хроническая диарея.

Лечение мезаденита, препараты и диета

Медикаментозное лечение мезаденита у детей и диета - основа успешной терапии. Дополнительными методами являются физиопроцедуры - сухое УВЧ-тепло, а также применение народных средств, одобренных лечащим врачом. Эмоциональные и физические нагрузки должны быть устранены.

Препараты

Подбор лекарственных средств проводится после диагностики, цель которой - определить тип мезаденита и то, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление.

С учетом чувствительности патогенов в первую очередь назначаются антимикробные препараты:

1. При неспецифическом брыжеечном лимфадените это антибиотики широкого спектра действия - цефалоспорины или макролиды - Цефаклор, Цефокситин, Эритромицин, Азитромицин.
2. При неспецифическом мезадените показаны специальные противотуберкулезные средства - Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин или другие.

В лечении мезаденита также применяют:

• спазмолитические средства - снимают мышечный спазм и уменьшают боль (Папаверин, Но-шпа);
• анальгетики - могут использоваться лишь для купирования сильной боли (Анальгин, Ибупрофен);
• адсорбенты - нужны для предотвращения или устранения интоксикации организма, на начальном этапе вводятся внутривенно (Реосорбилакт), в дальнейшем назначают средства для перорального приема (Сорбекс, Энтеросгель);
• витамины и иммуностимуляторы.

По усмотрению врача для снятия болевого синдрома может быть использована паранефральная блокада, при которой анестетик вводят в жировую околопочечную клетчатку, что блокирует проведение нервного импульса от брюшной полости.

Диета

При терапии мезаденита показан стол №5 - эта диета назначается при многих патологиях пищеварительной системы.

Первое условие - прием пищи маленькими порциями каждые 3-4 часа. Перед сном кушать не рекомендуется, можно дать ребенку попить. Готовить пищу следует путем варки, иногда можно запекать в духовке.

Под запретом находятся такие продукты:

• жирные бульоны;
• кофе, шоколад, какао, чай;
• пряная, острая и копченая пища;
• жирное мясо, рыба, сало;
• майонез и горчица;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• кислые фрукты;
• щавель, редька, редис, шпинат;
• мороженое;
• сдобная выпечка;
• грибы;
• яйца;
• консервы.

Разрешенные продукты:

• овощные бульоны и супы;
• постное мясо;
• некислые фрукты;
• салаты из овощей;
• компоты, слабый чай;
• рассыпчатые каши;
• томатный сок;
• немного сметаны и не более 30 г сливочного масла в день;
• нежирный творог;
• молочные супы.

Народные средства лечения

Применение народных рецептов допустимо на ранних этапах мезаденита с разрешения доктора. Это лишь дополнение к основному лечению, и помощниками могут стать такие средства:

Ромашковый чай - из расчета 1 ч. л. цветков на 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, принимать по 1
4 стакана 2 раза в сутки - оказывает легкий спазмолитический, противовоспалительный и ветрогонный эффекты.

Отвар корней сизой ежевики - 5 г на стакан воды, варить на слабом огне 15 минут, затем настаивать 2 часа, прием по 1 ст. л. дважды в сутки - средство обладает жаропонижающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствами, помогает справиться с диареей.

Смесь мякоти алоэ с медом 1:1 можно давать ребенку при туберкулезной этиологии мезаденита по 1 ч. л. раз в сутки.

Прогноз и осложнения

Острый неспецифический мезаденит у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном выявлении и лечении.

Если же заболевание прогрессирует, то пораженные лимфоузлы неизбежно разрушаются, на их месте образуются рубцы, из-за нарушения лимфооттока развивается лимфостаз, который может привести к слоновости.

При гнойной форме высок риск развития периаденита, поскольку инфекция затрагивает близлежащие ткани и вокруг пораженного лимфоузла формируется флегмона или абсцесс. Такое осложнение мезаденита вылечить сложно, на это требуется много времени. При неблагоприятном течении образуются лимфатические свищи, развивается тромбофлебит.

Если гнойное содержимое проникает в брюшную полость, то развивается перитонит, или воспаление брюшины. Результатом попадания инфекции и продуктов некроза в кровь является сепсис - тяжелая интоксикация организма.

• Перитонит и сепсис - редкие осложнения, чаще они возникают при туберкулезной форме мезаденита.

В успешном лечении хронического мезаденита важно правильно и быстро выяснить первопричину воспаления. В противном случае ткань над пораженным очагом станет отекать, появятся рубцы, начнет разрастаться соединительная ткань. Это также влечет за собой развитие лимфостаза.

Избежать развития мезаденита у детей позволяет своевременное выявление и лечение любых инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, полноценное питание и регулярное посещение врача-стоматолога.

Мезаденит - это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

Классификация

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

• Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
• Псевдотуберкулезный мезаденит;
• Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

• Острый мезаденит;
• Хронический мезаденит

Этиология и патогенез

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез . Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем. Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы. Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы. Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология . Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются. В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей. При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Эпидемиология

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Cимптомы, течение

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 - 4 часов до 2 - 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса. Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена - это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна - при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем - симптом Штернберга .

Острый простой неспецифический мезаденит - наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации. Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных. Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38"С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них.нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области.

Диагностика

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.
Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, туберкулезным мезаденитом, холециститом, дивертикулярной болезнью, первичным перитонитом, болезнью Крона, гастродуоденальными язвами и язвенным колитом.

Осложнения

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин). Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду. Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное. В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность. Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

Прогноз

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Профилактика

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

Информация

Информация

1. Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. - № 7. - С. 38.
2. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. - 152 с.
3. Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
4. Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. - 536 с.
5. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. - 496 с.
6. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 2. - С. 53-61.
7. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. - 768 с.
8. Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. - С. 4.
9. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. - 45 с.
10. Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. - 264 с.

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.