Привет! Читаю твой блог уже около года - восхищаюсь тобой. Но саму жуть берет, что такое с каждой женщиной может случиться - родить больного на ДЦП ребеночка. А я сейчас беременна. Читала, что чаще всего ДЦП возникает при родах. А как избежать, не знаешь?

Привет! Во-перв ых, не думай о таком - страхи часто становятся реальностью потому, что м ы зацикливаемся на них.
Во-втор ых, ДЦП - об ычно болячка деток, котор ые родились на 7 месяце беременности и при нелегких родах.
Да, чаще всего многое от акушера зависит - сей факт даже медики подтверждают в один голос - в ы бери хороши й роддом - там плохих врачей не держат.
Если беременность сложная, то я б ы в частн ый роддом рожать пошла (хороший частный) - больше им доверяю.

Еще момент: часто по ТВ сейчас крутят тему, что у родителей с ДЦП родился ребенок больной. ДЦП не передается по генам; он или развивается в утробе, или вообще приобретается до 6 месяцев жизни. Почему же так случается: при ДЦП нельзя рожать самой. То есть, нам кесарево идет планово. Если у Вас ДЦП и Вам не ставят плановое кесарево, то бегите от вашего врача. Почему: ДЦП связан с нейронами головного мозга и центральной нервной системой - категорически нам нельзя боль терпеть. А род ы - боль несносная.

Еще момент: узкий таз - группа риска потому, что проходить плохо мал ышу - могут потянуть или родовой процесс затянется....Чаще всего обладательниц ы узкого таза сами не рожают.



И еще: у больной мам ы\пап ы могут б ыть больн ые дети, если изначально у родителя такой недуг, котор ый мешает здоровому зачатию, правильному развитию плода и правильному родовому процессу. Например, такие болезни: транспозиция органов матери - орган ы у мам ы наоборот расположен ы; анорексия - недобор веса; алкоголизм; наркомания и тд.... Но наличие недуга просто говорит о том, что надо себя беречь, менять прив ычки, наблюдаться всю беременность и принимать род ы исходя от потребностей мам ы....

Нужно просто не скр ывать от гинеколога нюанс ы Вашего здоровья и говорить о переменах, даже если прив ы чка уже в прошлом - за месяц прив ычки многих лет не уходят. А их последствия могут остаться на всю жизнь вовсе.

Ну, и не болеть при беременности - самое важное, наверное. Чтоб не пичкать малютку всякой химией и вирусами - берегите себя. В том числе, не голодайте и не волнуйтесь - многие болячки при беременности развиваются от нервов.

Питайся регулярно и полноценно, тогда все будет супер. Но не колбасой и булочками, а мясом, творогом, овощами и злаками, орехами там - разница огромна тоже между такими вариантами питания.

Но 100% гарантии не будет при любом раскладе: у моей мамы всё хорошо было, но на 7 месяце беременности ей начал живот болеть - она пришла к врачу, а ей сказали, что рано пришла - отправили домой. Обратно по ступенькам она уже не спустилась от врача - сразу рожать отправили. Но сама рожала. Дальше могу только версии предполагать - не хочу ворошить

Это всё, что знаю, но я - юрист с ДЦП, а не медик. Здесь информация чисто о том, что я для себя узнавала, как девушка с ДЦП.

Юля К.

При виде больного ребенка невольно сжимается сердце, думаешь: за что такому хорошенькому малышу приходится терпеть такие страдания, сколько мужества у его родителей - всегда быть рядом, искать способы лечения, всячески облегчать страдания ребенка. Много раз приходилось встречать детей с диагнозом - детский церебральный паралич. Можно ли предотвратить это заболевание? Беседуем с заведующей социально-медицинским отделением республиканского реабилитационного центра, детским неврологом Н.А. Кононенко.

- Наталья Анатольевна, детский церебральный паралич, каковы причины, приводящие к его развитию?

Сразу уточню: детский церебральный паралич (ДЦП) - это не диагноз конкретного заболевания, а сборный термин для определенной группы болезней, которые выражаются преимущественно нарушениями движений, равновесия и положения тела. Причиной, приводящей к ДЦП, является нарушение развития мозга, которое отвечает за мышечный тонус и моторную активность (движение).

Причин, вызывающих детский церебральный паралич, очень много: это наличие хронической гипоксии плода (кислородная недостаточность), курение матери во время беременности, наличие у матери анемии во время беременности. Также опасны внутриутробные инфекции, вызывающие воспаление в головном мозге плода, тяжелые гестозы, переохлаждение в первые часы после родов, травматическое поражение головного мозга во время родов. Наличие инфекций нервной системы в первый год жизни ребенка и несовместимость крови плода и матери тоже являются причиной ДЦП. Но самый серьезный фактор риска ДЦП - это недоношенность.

Понятно, что родители самостоятельно не сумеют установить диагноз. Но по каким симптомам можно определить, что со здоровьем ребенка что-то не так?

Начальные симптомы ДЦП возможно заподозрить уже на первом месяце жизни ребенка, диагноз же ставится к первому году жизни. Имеется определенный порядок появления у грудных детей двигательных навыков. Так, в частности, к месяцу-полутора в позе лежа на животе ребенок обязан устойчиво держать поднятой голову. Опоздание в появлении двигательных навыков у ребенка и существенное отставание речевого развития являются серьезным предлогом для тревоги. Есть группа безусловных рефлексов, которые проявляются у ребенка после рождения, а к 3-4 месяцам угасают. Скажем, ладонно-ротовой рефлекс (при нажатии на ладошки новорожденного он раскрывает рот) или рефлекс автоматической ходьбы (малыша, опирающегося на ножки, чуть наклоняют вперед, и он производит шаговые движения). Как правило, эти рефлексы пропадают в 3-4 месяца. Если они остаются и после 6 месяцев, то надо заподозрить нарушение функционирования центральной нервной системы.

Ребенок вовремя не поворачивается, по возрасту не садится, на ноги не встает. Отсутствие внимания к игрушкам (обычно ребенок принимается тянуться к ним приблизительно с 4 месяцев). Ребенок на какой-то период застывает в какой-то позе или делает непроизвольные движения, кивки головой. Ребенок не выражает интереса к контакту с матерью, вследствие этого - преждевременный отказ от кормления грудью. Если вы обнаружили такие симптомы, то надо непременно обратиться к врачу.

- Поддается ли он лечению? Как это происходит?

Лечение необходимо начинать сразу же как родители заметили особенности нарушения движения. Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз. Лечение должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, физиотерапию, диетотерапию, психотерапию, ортопедическую помощь. Подход к лечению каждого ребенка с ДЦП строго индивидуальный и зависит от тяжести заболевания.

Основная задача в лечении ДЦП - максимально полное развитие умений и навыков ребенка путем становления двигательных функций, стимуляции выпрямляющих рефлексов и ослабление повышенного мышечного тонуса. Два раза в год ребенка необходимо госпитализировать для проведения курсов лечения. Существуют санатории, специализирующиеся на лечении детей с ДЦП, эффект от них, как правило, нельзя не оценить. На фоне проводимого лечения наблюдается улучшение состояния, увеличивается объем движений в пораженной конечности, дети обретают новые двигательные навыки, однако полное излечение от заболевания возможно только при незначительных поражениях и рано начатом лечении. Несмотря на такой не совсем оптимистичный прогноз, очень важно проводить пожизненное лечение. Дважды в год необходимо проходить курс реабилитации в стационаре, а в домашних условиях проводить упражнения, направленные на развитие новых навыков и закрепление ранее полученных. Если не соблюдать эти условия, то это может привести к утрате уже изученных навыков, а значит и усугублению инвалидности.

У этого состояния есть отличительная черта, которая выделяет его из массы неврологических заболеваний - детский церебральный паралич не склонен к утяжелению симптомов, а при полноценном лечении возможно и полное исчезновение некоторых симптомов. Это связано с тем, что поражение мозга, приводящее к развитию заболевания, не прогрессирует и длительное время остается без изменений. Если же родители не занимаются реабилитацией, со временем может отмечаться контрактура суставов.

Правда ли то, что хорошие результаты наблюдаются при использовании у детей с этим заболеванием иппотерапии (использование в лечебных целях лошадей)?

Иппотерапия является особой формой лечебной физкультуры. При езде на лошади одновременно включаются все группы мышц, ребенок инстинктивно на рефлекторном уровне пытается сохранить равновесие. Но и здесь необходим врачебный контроль: постепенное наращивание нагрузок. В результате езды на лошади наблюдается уменьшение спастического синдрома, что улучшает моторную функцию ребенка, уменьшается объем непроизвольных движений. Кроме того, ребенок испытывает от общения с животным положительные эмоции: при уходе, кормлении, прогулках с лошадьми чувствуют свою значимость, учатся оказывать помощь другим, у него появляется уверенность в своих возможностях.

- Передается ли ДЦП по наследству?

Это не хромосомное заболевание, по наследству не передается, то есть у человека с ДЦП есть все шансы родить здорового ребенка и наоборот.

- А можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

Конечно, для профилактики детского церебрального паралича необходимо ведение здорового образа жизни: беременность должна быть запланированной, за полгода будущие родители должны отказаться от курения, правильно питаться. Необходима своевременная профилактика и лечение вирусных и бактериальных заболеваний, контроль уровня гемоглобина во время беременности. Необходима ранняя постановка беременной на учет, а не в три-четыре месяца. В первый год жизни ребенка также обратить внимание на профилактику вирусных и бактериальных заболеваний. Причем обязательно обследоваться еще до планирования беременности необходимо не только будущей маме, но и будущему отцу.

Также важно в профилактике таких заболеваний во время беременности стараться не болеть ни гриппом, ни герпесом, ни ОРВ. Потому что очень высока вероятность рождения больного ребенка.

Само население сейчас очень нездорово, и все те болезни, которые есть в человеке, во время беременности женщины обостряются. Самое распространенное - это перинатальное поражение центральной нервной системы, и уже как ее исход идет ДЦП. На втором месте психические заболевания, на третьем - врожденные заболевания. И так как сегодня мы говорим о ДЦП, из общего количества посещений 1/3 к нам обращаются именно с этим диагнозом. Так что берегите себя и свое здоровье.

Айна ТАНАШЕВА.

Бытует мнение, что детский церебральный паралич неизлечим, что это приговор: ребенку быть инвалидом, а родителям — пожизненно ухаживать за ним. Так ли это? Можно ли предотвратить ДЦП? Расскажите о его причинах и о том, как сейчас проводят реабилитацию таких детей.

Из-за которых возникает детский церебральный паралич (ДЦП) , действительно практически всегда необратимы, но мозг имеет огромные компенсаторные возможности, и функции погибших участков частично или полностью берут на себя сохранившиеся участки мозга.

ДЦП — это группа заболеваний, которые возникают из-за поражения мозга ребенка во внутриутробном периоде, из-за травмы во время родов (что происходит очень часто) или в результате каких-то причин, повредивших мозг в раннем послеродовом периоде.

Проявляется ДЦП нарушением движений (спазмы или наоборот слабость мускулатуры), нарушением равновесия и положения тела. Могут возникать неконтролируемые движения тела, нарушается координация движений, ребенку трудно поддержать тело в равновесии и удержать его в нужном положении. Часто страдает речь из-за нарушения координации движения языка, мышц рта и т.д. При судорогах и нарушении пищеварения ребенок с ДЦП не может контролировать мочевыделение и испражнения кишечника. Из-за нарушения движения скелетной мускулатуры в раннем возрасте деформируется скелет.

Выраженность этих нарушений может уменьшаться со временем (в результате упорного лечения или при самостоятельном восстановлении нервной системы). Часто бывает, что умственное развитие не страдает и благодаря самоотверженным усилиям родителей и самого ребенка даже опережает таковое у нормальных сверстников.

ДЦП имеет несколько разновидностей

1. Спастическая (пирамидная) проявляется спазмированными, неразгибающимися мышцами, при этом движения часто невозможны. Эта форма ДЦП встречается в 80% случаев.
2. Дискинетическая (экстрапирамидная) форма , при которой нарушается координация движений. Они могут быть или слишком быстрыми, или слишком медленными, и это может проявляться в любой части тела, включая мышцы языка, рта, губ, лица, глотательную мускулатуру и т.д. При нарушении координации движения ребенок не может писать, для него невозможна работа руками.

Если родители замечают эти наиболее явные неблагополучные признаки, они, несомненно, обращаются к врачу. Но есть и другие причины обратиться к врачу. Например, если:

• ребенок в возрасте 1 месяца не моргает в ответ на громкий звук;
• не проявляет интереса к контакту с матерью (ранний отказ от );
• в возрасте четырех месяцев не поворачивает голову на хорошо слышимый звук и не тянется за подвешенными перед ним игрушками;
• в возрасте семи месяцев не может сидеть без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев у него в лексиконе нет ни одного, даже самого простого слова;
• у ребенка врожденное или появившееся в очень раннем возрасте ;
• он страдает судорожными припадками, плохо ходит.

Родителям следует обратить внимание на безусловные рефлексы (рефлексы новорожденного), которые проявляются у ребенка после рождения, а потом постепенно исчезают. Например, ладонно-ротовой рефлекс, когда при надавливании на ладошку новорожденный открывает рот. Существуют и другие безусловные рефлексы новорожденных, расспросите о них у детского невропатолога. Они сохраняются в норме до 1-2 месяцев. Если же рефлексы новорожденного продолжают проявляться в возрасте 4-6 месяцев, это уже патология. В этих случаях следует обратиться к врачу немедленно.

Среди наиболее известных сегодня причин ДЦП врачи выделяют:

• неблагоприятные факторы беременности, заболевания у будущей мамы;
• родовые травмы (асфиксия в родах, «обвитие пуповиной», применение акушерских щипцов и т.п.);
• инфекционное заболевание с осложнением ЦНС, возникшее после родов в раннем периоде.

Также считается, что высокая вероятность возникновения ДЦП обусловлена генетически . Кроме того, к ДЦП располагают и такие факторы:

• низкая масса при рождении (даже у рожденных в срок);
• выраженная желтушность после рождения у ребенка;
• множественный плод (двойня, тройня);
• повреждения мозга в раннем возрасте (травма, мозговое кровотечение, гипоксия и т.д.).

Можно ли предотвратить угрозу ДЦП?

До беременности женщине надо вести активный образ жизни, чтобы мышцы поясницы, живота, тазового дна были тренированными, и во время родов мать могла родить самостоятельно. Если этого не происходит, начинается стимуляция родов, при которой риск возникновения механической травмы повышается, удлиняется период родов, возможно развитие гипоксии плода.

А что же делать, если у ребенка ДЦП?

За его здоровье придется длительно и упорно бороться. Нервная система восстанавливается медленно, но ее компенсаторные возможности, особенно у детей, велики. Постоянный родительский труд по тренировке двигательных навыков поможет преодолеть многие проблемы, созданные заболеванием. Даже при тяжелом ДЦП родители смогут добиться каких-то результатов: ребенок научится самостоятельно себя обслуживать — это уже победа! В более легких случаях заболевания можно добиться того, что ребенок будет жить практически полноценной жизнью, хоть и с некоторыми двигательными недостатками.

Родители должны обеспечить психологическую и социальную адаптацию ребенка с ДЦП. Комплексов неполноценности надо избегать, стараться не допускать их. Ребенок должен научиться общаться со сверстниками. Надо научить его принимать себя таким, какой он есть.

Это сложно, но возможно. Родителям такого ребенка нужно общаться с другими семьями, где такая же проблема. Общая информация о возможностях лечения и реабилитации таких детей бесценна.

Как сегодня лечат детей с ДЦП?

Для определения методики лечения требуется наиболее ранняя диагностика заболевания. Лечение детей с ДЦП сугубо индивидуально и зависит от возраста, формы и степени тяжести заболевания. Методики включают в себя медикаментозное лечение, игло- и рефлексотерапию, ортопедический режим, поэтапное гипсование, бальнео- и хирургическое лечение, логопедические занятия с ребенком. Хотя медикаментозные препараты, назначаемые невропатологом, далеко не всегда играют ключевую роль в лечении, иногда без них не обойтись (при судорогах, например).

Основная роль в лечении ложится на врача ЛФК и массажиста, и лечение это очень длительное. У детей с ДЦП со временем образуется «круглая спина», ограничивается подвижность в тазобедренных суставах, затрудняется разведение ног (что приводит к выведению головок бедра из вертлужной впадины), полностью не разгибаются ноги в коленных суставах. При дети, как правило, скованы, их шейноплечевой отдел блокирован.

Вот почему больным ДЦП жизненно необходимы занятия лечебной гимнастикой и массаж . Они нормализуют биохимические процессы в нервно-мышечном аппарате, развивают подвижность в крупных суставах, мышечный тонус и создают условия и возможность для формирования необходимых рефлексов на фоне подавления врожденных.

Что должно насторожить родителей новорожденного

1. Ребенок не может сидеть. К 5-6 месяцам он должен уверенно освоить сидячую позу, но при ДЦП, как правило, он может сесть лишь к 3 годам. Ходьбой овладевает к 4 годам.
2. Новорожденный с ДЦП все время манипулирует только одной рукой или ногой, другая конечность сильно сжата и прижата к телу.
3. Не любит, когда его кладут на живот.
4. Мама с трудом разводит ноги ребенка или поворачивает его головку в другую сторону.
5. Пытаясь попасть рукой в рот, ребенок отворачивает головку в противоположную сторону.

Такие дети сильно отстают в развитии прежде всего двигательных функций (психика при ДЦП вопреки распространенному мнению страдает не всегда).

Кстати

Врачи считают ДЦП непрогрессирующим неврологическим заболеванием. Иллюзия развития болезни возникает в связи с увеличивающимся несоответствием возможностей ребенка и требованиями растущего организма. Самое страшное, что не всегда отклонения в развитии ребенка, вызванные нарушениями нервной системы, замечаются родителями вовремя! Если ДЦП диагностируется в 1,5-2 года, нарушения исправить уже очень трудно.