Влияние генитального герпеса на зачатие. Генитальный герпес и зачатие

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей .
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса - это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности , исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
- При половых контактах обязательно используйте презерватив ;

- Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение : Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до < 1%.

МЕТОД РОДОРАЗРЕШЕНИЯ:
В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор предлагают родоразрешение с помощью операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками.

Следует отметить, что операция кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка вирусом простого герпеса. Однако, исходя из акушерской ситуации по медицинским показаниями Вам может быть предложен и такой метод родоразрешения.

ГДЕ РОЖАТЬ БОЛЬНОЙ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ?
Если во время беременности и перед сроком родов генитальный герпес находится в стадии ремиссии и нет обострений, то рожать можно в любом обсервационном или II акушерском отделении любого роддома. Если после 36 недели беременности были рецидивы, то лучше обратиться в специализированную клинику, где будет проводиться специальное наблюдение за роженицей и ребенком.

ЕСЛИ РЕБЁНОК ЗАРАЖЕН:
Как говорилось ранее, рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для ребёнка. Дело в том, что в III триместре через плаценту в организм плода от матери попали защитные антитела - иммуноглобулины Ig G & Ig M. Они защищают плод от инфекции. Даже если произошло заражение и есть высыпания на кожных покровах, то в большинстве случаев при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) герпес удаётся вылечить. Смертельно здоровью ребёнка РГГ не угрожает.

МИФЫ:
Существуют не соответствующее действительности мнение о том, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (воспаление плаценты и недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). К счастью,многочисленные клинические исследования не подтверждают патогенного действия герпесвирусов на плаценту при рецидивирующем генитальном герпесе.

В жизни бывает так, что у женщины, потерявшей беременность находят генитальный герпес. И доктор говорит, а знаете милочка, беременность то вы потеряли от генитального герпеса. Проще всего списать на непонятный, но столь простой герпес. Хотя вопреки этому многочисленные исследования наших Американских, Европейских и Японских коллег свидетельствуют о том, что рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности.

Генитальный герпес - аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то "профессора Д*** из челябинской медакадемии", а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки "Зовиракс".

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон - йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: "И самое главное герпес - это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях..." Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес . Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

" У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер - гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?"

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов - НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются .

При тяжелом течении герпеса у женщины могут появиться и общие симптомы – повышение температуры, боли в мышцах, недомогания.

Как распознать первичное заражение герпесом в гестационный период

Симптомы первичного заражения вирусом герпеса довольно типичны.

Первичный герпес у беременных, последствия может иметь самые разнообразные. Но симптоматика довольно типична и проявляется в общей интоксикации организма беременной женщины, сопровождаясь повышением температуры тела в пределах 38,5°С, слабостью и снижением физической и умственной трудоспособности.

При этом женщина часто жалуется на «разбитое» состояние, головные и мышечные боли.

Что касается характерных для герпеса высыпаний, то их локализация в данном случае зависит от типа инфицировавшего женщину заболевания.

При похожие на пузырьки образования чаще всего располагаются на губах (или окологубной области). А при втором типе характерно появление сыпи в области гениталий.

Методы диагностики

Для диагностики герпеса необходимо:

Провести наружный осмотр пациентки. Наличие характерных герпетических высыпаний является наиболее явным признаком заболевания.
Исследование мазка методом ПЦР, позволяющее выявить наличие вируса герпеса.
Проведение анализа крови методом ИФА для выявления наличия антител.

Особенности лечения

Лекарств, которые могли бы навсегда уничтожить вирус герпеса, к настоящему времени не разработано. Однако существуют средства, угнетающие вирус и снимающие проявления заболевания.

К сожалению, безопасность большинства противовирусных препаратов для плода не доказана, поэтому при проявлениях герпеса ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Терапию должен назначать только врач, специалист сможет оценить риск принятия тех или иных препаратов.

Как правило, для лечения назначаются препараты Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. Подбор препарата осуществляется строго индивидуально.

Для лечения герпеса применяют названные препараты, как в таблетках, так и наружно, в виде мазей, которые наносят на места высыпаний при герпесе. Одновременно больной может быть назначено иммуностимулирующая терапия и прием витаминов для общего укрепления организма.

Опытный врач проведет осмотр внешних и внутренних половых органов на наличие высыпаний и, при необходимости, назначит ряд лекарственных препаратов и иммуномодуляторов с целью подавления инфекции на ее начальной стадии (интерферон, иммуноглобулин, ацикловир и т. д.).

Важно! Если вовремя не удастся подавить развитие заболевания, врач назначит операцию кесарева сечения как самый оптимальный вариант родоразрешения.

Проведение операции предупредит риск заражения ребенка в процессе родов за счет исключения его контактирования с инфицированными участками слизистых оболочек матери.

При первичном инфицировании, произошедшем на поздних сроках беременности (третий триместр) назначается интенсивная терапия с использованием противовирусных средств и обязательная госпитализация беременной женщины как минимум за три недели до родов.

При более раннем инфицировании, грозящем серьезными нарушениями внутриутробного развития плода, врач может рекомендовать прерывание беременности. Во избежание столь тяжелых последствий лучше заранее позаботиться о себе и своем будущем ребенке, сделав вакцинацию против герпеса еще на стадии планирования беременности.

Совет! Вакцина сформирует иммунитет и предотвратит заболевание герпесом в гестационный период.

В качестве общеукрепляющего средства полезен шиповниковый чай с добавлением эхинацеи.

Чем опасно заболевание при беременности?

Для беременной особую опасность представляет первичное инфицирование в период беременности.

Если это произошло в начале периода вынашивания, то сильно возрастает риск выкидыша. Кроме того, вирус герпеса, проникший в организм беременной, может вызвать пороки развития плода, в том числе серьезные поражения мозга, ЦНС.

Важно! В том случае, если заражение герпесом произошло в середине или конце беременности, то заболевание может спровоцировать роды до срока, привести к внутриутробной гибели ребенка, вызвать поражения мозга у младенца.

Если инфицирование случилось до беременности, то в крови женщины присутствуют антитела к вирусу герпеса, которые защищают будущего малыша от заражения.

При обострении генитального герпеса в период перед родами, необходимо проведение кесаревого сечения. Это необходимо для защиты новорожденного от заражения в процессе родов. Однако при своевременно проведенном лечении, направленном на нейтрализацию вируса, возможны и естественные роды.

Возможные последствия

Вирус герпеса наиболее опасен для ребенка, когда заражения произошло во время беременности.

Насколько разрушительным будет , во многом зависит от того, когда произошло заражение. Если для женщины это всего лишь очередной рецидив и, являясь носителем, она уже не раз обнаруживала у себя типичные данному заболеванию высыпания, значит, в ее организме присутствуют антитела. Данные антитела защищают еще не родившегося ребенка, а потому вероятность его повреждения минимальна и не превышает 5%.

Гораздо более опасно заражение, произошедшее непосредственно во время беременности. В этом случае риск повреждения плода резко возрастает и составляет около 90% всех случаев. Считается, что инфицирование на ранних сроках беременности не так опасно, как во втором и третьем месяцах. Так как формирование плаценты происходит только к концу второго месяца беременности. Однако в этот период возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

Последствия для ребенка от вируса герпеса могут быть разными.

Если женщина подхватила , последствия для плода, скорее всего, будут тяжелыми, поскольку первичное инфицирование заболеванием может привести:

к поражению клеток головного мозга и внутренних органов;
к врожденной вирусной пневмонии;
к порокам сердца;
к преждевременным родам.

Нередко в результате инфицирования рождаются дети с дефектами зрения и слуха, поражением центральной нервной системы, эпилепсией или церебральным параличом.

Нередки также случаи мертворожденных детей, а выходить тех, кто родился преждевременно очень сложно, поскольку их организм ослаблен инфекцией.

Большинство женщин, прочитав о том, как влияет герпес на беременность, задаются вопросом: как распознать появление инфекции? Это действительно очень важно, поскольку своевременное обнаружение заболевания поможет снизить риск его осложнений.

Профилактика и прогноз

Во время беременности важно не допустить инфицирования, поэтому следует избегать контактов с людьми, у которых имеются герпетические высыпания. Необходимо избегать половых контактов с непроверенными партнерами или, хотя бы, использовать в этом случае, барьерные методы контрацепции.

К профилактическим действиям, направленным на предотвращение развития и обострения герпеса в гестационный период относятся:

Регулярные физические упражнения, закаливание и прием витаминов для .
Регулярный осмотр и сдача анализов для контроля над инфекцией.
Отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение).

Вовремя предприняв меры по профилактике инфицирования или обострения герпеса в период беременности, вы защитите себя и своего ребенка от целого ряда тяжелых осложнений.

Герпесная вирусная инфекция является самой распространенной. У данного вируса насчитывается несколько типов заболеваний, он поражает почти все органы человека. Особенностью герпесной инфекции является то, что заражение среди детей происходит чаще, чем у взрослых людей. Причина заключается в распространенности инфекции в широких масштабах. У детей вирус герпеса является наиболее встречающимся заболеванием кожи и слизистой оболочки.

Как ребенок может заразиться герпесом?

Можно ли малышу передать инфекцию? Так как заболевание является заразным, безусловно, оно передается. При попадании вируса в организм ребенка он остается там на всю жизнь.

Источник инфекции – это больной человек, у которого проявляется герпес. Возбудитель инфекции является вирус простого герпеса и ветряной оспы.

Путь заражения детей:

бытовой;
воздушно-капельный;
во время родов от матери;
при переливании крови.

Очень часто заражение ребенка происходит от родителя. Проявляя заботу и оказывая внимание своему чаду, родители не всегда осторожны во взаимосвязи, когда являются носителями герпеса, даже в скрытой форме. Во время касания друг друга, объятий, поцелуев, кашля, чихания, через слюну при разговоре можно заразить малыша герпесом.

Распространение болезни может быть и в бытовой форме. Непосредственно это общее пользование полотенцами, мочалками, посещение совместно с детьми бань, саун. У грудных детей герпес может проявиться, когда родитель берет соску ребенка в рот перед ее подачей ему, облизывая ложку с пищей.

Если родители и ближайший круг общения семьи не болеют герпесом, то малыш, будучи в возрасте 2-3 лет может столкнуться с переносчиком и заразиться от него.

Также заражение ребенка может произойти и от больной матери в период беременности, послеродовом периоде. Угроза заражения плода очень высокая, может привести к выкидышу. Очень часто случается передача инфекции от матери новорожденному. Этот период достаточно тяжелый, нужно быть осторожнее и защитить малыша от инфекции. Так как мама, ограничивает свой рацион во время кормления грудью, отдает все витамины с молоком малышу, теряет силы организма, у нее понижается иммунитет, поэтому и возникает рецидив болезни.

Причины, по которым передается герпес:

Простуда.
Переохлаждение.
Ослабленный иммунитет.
Несбалансированное питание (отсутствуют нужные для малыша питательные вещества и витамины).
Стрессовые ситуации.
Погодные условия (чаще осень, зима).

Как проявляется герпесная инфекция у детей?

Признаки инфекции в детском возрасте схожи с герпесом взрослого человека, часто проявляются более демонстративно и ярко. Очень значимый момент здесь, в каком возрасте заразился ребенок.

Заражение вирусом новорожденного получило название – герпес неонатальный. Он характеризуется особыми симптомами и тяжелым течением болезни. Это заболевание вызывает множественное поражение внутренних органов (легких, почек, печени), также головной и спинной мозг. Если у больного малыша имеется внутриутробная инфекция герпеса, он может не выжить, а при жизни стать недееспособным.

Дети старшего возраста имеют иные признаки. На первых этапах заражения вирусом у детей герпес может не проявить себя.

Основные симптомы:

Чувство дискомфорта в углах губ.
На щеках появляется покалывание.
Кожа чешется.
На расчесанных участках кожи образовываются маленькие волдыри, заполненные жидкостью.
Появляются высыпания.
Поднимается температура тела.
Тело знобит.
Общее недомогание.
Слабость.

Воспаление горла и головные боли часто путают с простудным заболеванием и не лечат инфекцию сразу.

Образовавшиеся пузыри располагаются по всему телу, захватывая большую площадь поражения. Пузыри у детей ярко выражены, по сравнению с взрослыми. Если развивается герпесный гингивит или стоматит, пузыри образовываются в ротовой полости.

Частое проявление герпеса можно наблюдать при сниженном иммунитете. Рецидиву может послужить стрессовая ситуация, резкая перемена климата, развитие заболеваний простудной формы. Бывает, обострению предшествуют болезни нервной системы, желудка и кишечника, нерациональное питание.

Заражение генитальным герпесом у детей встречается, но очень редко.

В каком случае вероятнее всего подцепить инфекцию?

Самым опасным источником инфекции является больной человек, у которого явные признаки герпеса на лице. В его организме преобладает значительное количество частиц вируса, которые практически находятся в среде. Поэтому не стоит с таким человеком тесно общаться и не касаться его руками.

Возможна ли передача вируса от инфицированного больного, не имеющего высыпаний?

Передача вируса в этой ситуации возможна. Если высыпания отсутствуют, это не говорит о том, что нет вируса в организме. Частицы вируса в это время встречаются в клетках и тканях, при этом большая их часть уничтожается защитной иммунной системой организма. В тоже время отдельные частицы инфекции могут преобладать в слезах, слюне, слизистой оболочке влагалища, на кожных покровах около незначительной царапины.

Наиболее значительна передача инфекции от мамы к малышу. Так как контакт между ними постоянный и тесный, чем с другими членами семьи. Поэтому большая вероятность передать ребенку инфекцию, даже если нет рецидива.

Ветряная оспа у детей

В детских и дошкольных заведениях ребенок может заразиться 3 типом герпеса – ветрянкой. Течение болезни протекает повышением температуры и ухудшением всего организма в целом. Высыпания появляются по всему телу. Сначала это красные точки, а затем водянистые волдыри. Купаться ребенку нельзя, смазывать пузыри зеленкой. Через неделю на участках высыпаний образовываются корки, которые потом отпадают. Общее состояние приходит в норму.

Вирус вызывает этот вид герпеса 1 раз за всю жизнь. После окончательного выздоровления инфекция остается в организме.

Какие последствия ожидают детей после инфицирования

Дети до года жизни и новорожденные защищены от вируса. Они получают иммунитет к герпесу от мамы. Спустя 2 года защитная сила исчезает и иммунитет ослабевает. Герпес возникает у детей от 3 лет и старше, так как иммунитет еще слабый и не способен бороться заражению. Бывают случаи, что последствиями передачи герпеса выступают серьезные осложнения, которые затрагивают все органы и системы организма. К ним относят:

поражение глазного яблока;
заболевание ушной раковины, которое приводит часто к глухоте;
герпетические заболевания (гингивит, стоматит);
поражение сердечной и сосудистой системы;
поражение нервной системы и головного мозга;
поражение внутренних органов.

Осложнения достаточно серьезные, справиться с ними очень тяжело. Если у детей иммунитет не окрепший, тогда есть угроза жизни или инвалидности.

Профилактические мероприятия инфекции

Всем родителям хочется уберечь своего малыша от всех заболеваний. К огромному сожалению, сделать это невозможно. Общение каждый день с разными людьми, слабая иммунная система у детей, не соблюдение элементарных правил гигиены в семье, поэтому можно подвергнуть ребенка к частым инфекциям.

Если среди родственников болеют герпесом, очень сложно будет не заразить остальных членов семьи. Назревает вопрос: «А можно ли передать герпес малышу от матери или отца, если инфекция уже присутствует»? Стоит знать и о таких моментах. Можно ли заразить детей чужим людям, при контакте с детьми в саду. Однозначного ответа нет. Все зависит от инфекции, как она себя будет проявлять.

Имея в организме инфекцию, каждый родитель думает, как - бы не заразить, свое чадо герпесом,так как болезнь будет мешать ему всю жизнь. В этом случае для защиты от герпеса стоит провести профилактические мероприятия. Необходимо научить малыша избегать тесного общения с незнакомыми людьми.

Основные правила для профилактики болезни:

ограничить общение с ребенком людей, инфицированных герпесом;
быстро устранить свою инфекцию, чтобы не произошла передача малышу;
необходимо закаливать детей с раннего возраста;
мыть руки перед употреблением пищи;
использование повязки, если мать контактирует с ребенком;
не переохлаждаться;
соблюдать правила личной гигиены;
употреблять витамины.

Каждая семейная пара мечтает о собственном ребенке. Порой так случается, что последняя надежда стать родителями возлагается на искусственное оплодотворение (ЭКО). Любая попытка, заканчивающаяся очередной неудачей, воспринимается в семье как трагедия. Во всем может быть виноват вирус, который присутствует в человеческом организме, о чем никто порой даже не догадывается. Герпес во время зачатия - вот одна из многих причин неудачных попыток забеременеть и выносить здорового ребенка.

Самая распространенная инфекция в мире - это вирус простого герпеса человека. До определенного времени он практически не дает о себе знать и проявляется в случае снижения иммунитета. Поэтому вирус может быть не только первичным, а как рецидив после какой-либо хронической болезни. Ученые считают, что на сегодняшний день им заражены девять из десяти человек. Простой герпес бывает двух типов, первый из которых в основном появляется на руках, ногах и лице. Многим известно высыпание, часто называемое простудой на губах. Именно так проявляется данный вирус.

Вторым типом является генитальный герпес, проявляющийся в виде высыпаний на половых органах и передающийся путем полового контакта. Следует отметить, что женщины, носящие этот вирус, в большинстве случаев страдают от бесплодия.

Генитальный герпес и ЭКО практически не совместимы, так как инфицированным женщинам намного сложнее выносить ребенка и противопоказанием к ЭКО являются острые воспалительные заболевания любой локализации. Если все - таки искусственное оплодотворение является единственным шансом на рождение ребенка, то перед этим в обязательном порядке будут проводиться большое количество различных тестов и анализов. В случае, когда решено проводить ЭКО и герпес, обнаружен у одного из будущих родителей, назначается обязательное лечение этой инфекции.

На сегодняшний день целесообразно проводить медицинское обследование семейной пары, которая планирует беременность. Этот процесс позволит выявить инфекции, которые до поры до времени протекают бессимптомно и передаются половым путем. Многие задают вопрос - как герпес влияет на зачатие? Если это генитальный тип и протекает долгое время, то он снижает репродуктивную способность, как у женщины, так и у мужчины, иногда приводя к бесплодию. Но сам по себе, вирус на процесс зачатия не воздействует, так как между собой эти два понятия никаким образом не связаны.

Если влияние герпеса на зачатие может не проявиться никаким образом, то во время беременности как естественной, так и ЭКО, особенно на раннем сроке, вирус опасен для плода тех женщин, которые первично им заразились. Происходит это потому, что выработка антител в крови к данной инфекции происходит не сразу после заражения, что дает возможность вирусу герпеса проникнуть к плоду, так как в первом триместре еще не сформировалась плацента, которая бы защитила будущего ребенка от инфицирования. Чаще всего, вирус провоцирует замирание плода и последующий выкидыш. В некоторых случаях гибели плода не происходит, однако последствия могут быть серьезные, так как у ребенка начинается аномальное развитие органов, закладывающихся как раз в тот период, когда вирус проник к плоду. Если такие дети рождаются жизнеспособными, они останутся инвалидами. Поэтому, если во время медицинского обследования у кого либо из семейной пары был выявлен герпес и зачатие или ЭКО планировалось на самое ближайшее время, лучше не торопиться, а обратиться за медицинской помощью. После курса лечения зачатие и последующая беременность будут успешными, а ребенок родится здоровым.

Заразиться можно при прямом контакте с инфицированным человеком. Также заражение происходит воздушно-капельным путем.

Дети возрастной категории до 3 лет имеют защиту от проникновения вируса в организм , благодаря материнскому иммунитету. Но, если роженица подвержена генитальному герпесу, она заражает малыша в момент родов.

Как правило, вирус живет в организме, никак себя не проявляя. Но, в случае ослабления иммунитета (простуда, стресс, гиповитаминоз и пр.) появляются первые симптомы заболевания.

Единичное заражение ребенка вирусом может никогда не привести к проявлению заболевания.

Вылечить герпес невозможно : после антивирусной терапии герпес затихает и прячется глубоко в нервных клетках.

«Сонный» герпес не заразен и представляет никакой опасности для его носителя. Опасен вирус в период размножения, когда его жизнедеятельность визуально проявляется.

Мнение о том, что герпес может проявляться лишь на лице (губы, область под носом, уголки рта) — ошибочно. Локализация вируса возможна абсолютно везде , даже на слизистой глаз.

Герпес — Школа доктора Комаровского

Симптомы

Основным симптомом поражения организма герпесом является появление на коже (слизистых) мелкой сыпи из пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью .

Через несколько дней после высыпания пузырьки самостоятельно вскрываются (особо активный период размножения вируса) и вскоре на их месте образуется светло-коричневая корочка.

Еще через некоторое время корочка исчезает, оставляя за собой след в виде красноватого или коричневого пятнышка. Это главный показатель заболевания.

Но, кроме видимых симптомов есть еще и сопутствующие :

зуд, жжение и болезненность в месте, где вирус «проявится»;
незначительное повышение температуры тела;
общая слабость;
иногда кишечные расстройства.

Причины

Причиной заболевания является вирус , попадающий в организм из внешней среды, от матери во время родов или во время утробного развития через пуповину.

Типы герпеса

Сегодня известно о 7 типах герпеса , способных поражать детский организм:

Простой герпес I типа . Такой вирус является самым распространенным среди остальных типов. Для него характерны проявления сыпью на губах и в уголках рта. Данный тип способен поражать также ротовую полость, чему чаще всего подвержены дети первых 2 лет жизни.
Герпес II типа (генитальный) . Проявление вируса схоже с простым герпесом. Заражение происходит в момент прохождения по родовым путям от матери, если во время родов у нее была острая фаза генитального герпеса.
Если сравнивать ребенка и взрослого пациента, то проявление болезни малышей намного сложнее. Малыши страдают герпетической и .
Герпес II типа (ветряная оспа) . Первичное заражение вызывает , вторичное — опоясывающий .
Герпес IV, V, VI типа . Такие вирусы могут спровоцировать такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз, для которого характерны лихорадки, ангины, увеличение лимфоузлов, селезенки и печени, лимфоцитоз.
Герпес VI типа вызывает высыпания, которые носят название «детская розеола». Зачастую такой болезни подвергаются дети до 2 лет.
Первые дни заболевания проявляются высокой температурой, лихорадкой. После того, как температура спадает, на поверхности кожи образуется экзантема — высыпания, размером от 1 до 3 мм.
Такие высыпания могут исчезнуть в течение нескольких часов, а могут присутствовать на теле до 3-4 дней.

Локализована сыпь обычно на спине, распространяясь на область шеи, лица и рук.
Герпес VII типа . Вместе с вирусом VI типа поражают организм младенца, при первичном заражении вызывая экзантему.

Герпес — программа «Врачи»
https://youtu.be/tV-aNW_JCAw

Чем опасен (и опасен ли?) герпес для ребенка?

Герпес — очень коварная болезнь . Для маленьких пациентов не столько опасно само заболевание, как его осложнения, которые могут привести к дисфункции внутренних органов, к инвалидности и даже к смерти малыша.

Наиболее частые осложнения у детей:

Из перечисленного наибольшую опасность представляют собой поражения нервной системы ребенка, развитие ДЦП и эпилепсии. Поэтому так важно своевременно обнаружить и лечить вирус .

Заразно ли заболевание?

Герпес — очень заразное заболевание в период, когда вирус проявляется высыпаниями. В это время заражению подвержены все окружающие вирусоносителя.

Для того чтоб вирус не распространялся , на лицо ребенка (если вирус проявился на области лица) необходимо повязывать марлевую повязку.

Если сыпь локализована в другой части тела , то пораженное место необходимо прикрывать элементами одежды. Прямой контакт с пораженным участком запрещен!

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевание может как врач-дерматолог , так и участковый педиатр .

Зачастую наличия высыпаний в виде пузырьков на поверхности тела достаточно для того, чтоб определить присутствие вируса в организме ребенка.

Медикаментозными средствами

Для лечения ребенка, страдающего вирусом герпеса, применяются препараты противовирусные, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, интерфероны .

Для избавления ребенка от симптомов заболевания используют местные противовирусные препараты в виде гелей, мазей. Такие средства направлены на снижения боли и зуда.

При высыпаниях на слизистой рта рекомендованы полоскания раствором фурацилина.

Прием Ацикловира внутрь (перорально, инъекционно) помогает остановить размножение вируса.

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие медикаменты направлены на повышение способности организма пациента самостоятельно бороться с атакой герпеса.

Интерфероны способствуют гибели большинства вирусов и контролируют их размножение.

Важно знать следующее: при проявлении заболевания чаще 1 раза в 6 месяцев необходима консультация специалиста-иммунолога .

Народными средствами

Лечение герпеса описано и народными целителями. Однако большинство из них направлены на устранение симптома — подсушивание сыпи, устранение зуда и т. д.

Борьба с вирусом в организме ребенка должна производиться только под наблюдением и по рекомендациям врача !

Помните, для ребенка герпес чрезвычайно опасен осложнениями! Доверьте здоровье малыша специалистам!

Образ жизни больного ребенка

Можно ли купать?

Специалисты утверждают, что купание больного ребенка не противопоказано . Однако, в период обострения стоит соблюдать некоторые правила:

длительное нахождение в воде нежелательно;
не рекомендовано использование мочалок и губок (из-за риска болезненного контакта и механического повреждения сыпи, что может спровоцировать распространение вируса на другие участки тела).

Можно ли гулять?

В период, когда вирус неактивен, гулять с малышом не только можно, но и нужно .

Однако, в моменты обострения болезни, ребенок нуждается в максимально возможной изоляции от других.

Нужна ли диета?

Ребенок, чей организм был атакован вирусом герпеса, должен придерживаться определенного питания .

Необходимо ограничить употребление ребенком большого количества сладкого и жирного и увеличить содержание в рационе свежих овощей и фруктов.

В период обострения категорически запрещается есть острые блюда и соленья. Потребление газированных напитков также стоит свести к минимуму.

Профилактика

Ребенку, болеющему герпесом, необходимо создавать все условия, чтоб у вируса не было «повода» для размножения. К профилактическим мерам можно отнести: