Бронхиальная астма - заболевание, характеризующееся приступами удушья, возникающими в результате спазма, отека и повышенного образования мокроты в бронхах. Причиной бронхиальной астмы могут быть аллергические и неаллергические факторы. В том и другом случае имеется наследственная предрасположенность. Бронхиальная астма у одного из родителей удваивает риск заболевания у ребенка, астма у обоих - увеличивает его еще вдвое.

Традиционная китайская медицина делит бронхиальную астму на 4 типа:

• «Холодная слизь»
• «Горячая слизь»
• Недостаточность легких и селезенки
• Недостаточность легких и почек

Традиционная китайская медицина не обращается с астмой как с проявлением аллергии. Скорее, астма воспринимается как отдельное заболевание. Таким образом, для традиционной китайской медицины бронхиальная астма излечима. Известно, что аллергены усугубляют проблему. Так причиной астмы служат внешние факторы, неправильное питание, эмоциональные стрессы или перенапряжение, что усиливает давление на внутреннюю слизь и ведет к тому, что слизь поднимается и блокирует бронхи.

Множество исследований наглядно доказывают, что иглоукалывание совместно с традиционно-западными терапиями, в качестве индивидуальной терапии однозначно эффективно при лечении бронхиальной астмы . Вот описание нескольких клинических исследований.

НИИ Физиологии и пульмонологии при Минздраве Узбекистана при содействии Российского центра вегетативных патологий провел испытания эффективности Су-Джок акупунктуры в лечении бронхиальной астмы . В исследовании участвовало 149 пациентов, из которых 86 в течение 2-х недель проходили тридцатиминутные сеансы иглоукалывания на фоне фармакологической терапии. Остальные 63 участника являлись контрольной группой и не получали терапии иглоукалывания . Первая группа, использовавшая иглоукалывание , показала улучшение всех показателей на 50%-100% по сравнению с контрольной группой.

В целом, количественные измерения показали более значительное улучшение состояния пациентов в первой группе, что привело к более быстрому достижению стабильного состояния и сокращения лечебного периода. Исследование однозначно показало, что «…акупунктура увеличивает эффективность лечения пациентов с бронхиальной астмой .»
Другое исследование, проведенное в UniversityofVienna, Австрия, показало, что более 70% пациентов с продолжительной астмой отметили значительное улучшение своего состояния после десяти недель акупунктурного лечения .

В рамках еще одного исследования (Department of Acupuncture, Second Municipal People’s Hospital, Kaifeng City, Henan Province) было обследовано 192 пациента, страдающих бронхиальной астмой , которые проходили курс лечения иглоукалыванием . Уровень результативности составил 98.9%, значительное улучшение было отмечено у 76.5% пациентов.

Бронхиальная астма - кортико-висцеральное заболевание с выраженными аллергическими реакциями. Полиэтиологичность заболевания ставит врача в затруднительное положение - болезнь мучительная и почти неизлечима. Подход врача к лечению больного должен быть строго индивидуален. Бронхиальная астма может начинаться как неврогенное функциональное страдание, а затем приводит к органическим изменениям-эмфиземе легких и пневмосклерозу. Если в легких больного нет очень глубоких необратимых изменений, следует применить лечение иглоукалыванием. При наличии глубоких изменений пользоваться этим методом лечения нецелесообразно, так как лечение часто бывает безуспешным, что компрометирует данный метод. При наличии изменений в верхних дыхательных путях (полипы, аденоиды и др.) следует провести радикальное лечение ЛОРорганов в межприступном периоде, а затем применить иглоукалывание.

В случае рефлекторной астмы в результате раздражения легких (перибронхиты, пневмосклероз туберкулезный аденит, хроническая пневмония, холецистит, воспаление внутренних женских половых органов и др.) следует проводить лечение одновременно иглоукалыванием и лекарственными веществами, преимущественно натуральными биологически активными добавками. Иногда удается установить аллергизирующий фактор - запах краски, цветов, микроклиматические особенности обстановки (помещение, старые книги), отдельные лекарственные средства. Необходимо удалить аллерген (если он выявлен), применить иглоукалывание, а в некоторых случаях и гипнотерапию.

Бронхиальная астма главным образом дифференцируется с сердечной, для которой характерны симптомы органического поражения сердца, более пожилой возраст больного, наличие гипертонической болезни. Бронхиальной астме часто сопутствует хронический бронхит (его соматическая форма представляет трудно отличимый переход к бронхиальной астме). В этом случае следует проводить лечение, комбинируя точки, показанные для хронического бронхита и астмы бронхиальной.

Лечение обычно проводят как во время приступа, так и в межприступном периоде. Применяемые точки:

ин-сян	(45 Гн)	чжун-тин	(153 Гр.с)
лянь-цюань	(67 Шп)	шэнь-цан	(156 Гр1)
тянь-ту	(66 Шп)	чжун-фу	(167 Гр3)
шуй-ту	(69 Шп)	да-бао	(176 Гр4)
ци-шэ	(70 Шз)	цзю-вэй	(177 Жс)
фу-ту	(72 Шз)	фу-тун-гу	(193 Ж1)
цюе-пэнь	(74 Шз)	ин-ду	(194 Ж1)
цзянь-чжун-шу	(92 Сл)	бу-жун	(203 Ж2)
да-чжуй	(95 Сс)	ци-мэнь	(216 Ж3)
лин-тай	(99 Сс)	цзин-цюй	(232 Р1)
да-чжу	(109 С1)	ле-цюе	(233 Р1)
фэй-шу	(111 С1)	шан-ян	(255 Р4)
синь-шу	(113 С1)	хэ-гу	(258 Р4)
гэ-шу	(115 С1)	ся-лянь	(262 Р4)
пи-шу	(118 С1)	шан-лянь	(263 Р4)
по-ху	(135 С2)	цюй-чи	(265 Р4)
гао-хуан	(136 С2)	цзу-сань-ли	(314 Нп2)
шэнь-ман	(137 С2)	сань-инь-цзяо	(333 Нв4)
сюань-цзи	(148 Гр.с)	тай-си	(348 Нв5)
хуа-гай	(149 Гр.с)	ян-цзяо	(369 Нз7)
юй-тан	(151 Гр.с)

Наиболее часто используются точки: да-чжуй (95), да-чжу (109), фэй-шу (111), гао-хуан (136), сюань-цзи(148), ле-цюе (233), хэ-гу (258), цюй-чи (265).

Иглоукалывание проводится в удобном для больного положении (лежа или сидя). Выбор методики в каждом случае определяется индивидуально. Проводя иглотерапию, следует учитывать влияние двух направлений: а) общерефлекторного воздействия через нервную систему на общую реактивность организма путем пунктирования точек общеукрепляющего действия: цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, хэ-гу, гао-хуан и б) сегментарно-рефлекторного воздействия в точки, связанные с сегментами спинного мозга (С5-Д5) и соответствующими шейно-грудными симпатическими узлами: да-чжу, фэй-шу, синь-шу, гэ-шу, пи-шу, по-ху, цюй-чи, ле-цюе и др.

Бронхиальная астма нередко сопровождается вазомоторным ринитом, мучительным кашлем и одышкой. В таком случае, помимо указанных точек, воздействуют в местные точки: ин-сян, тян-ту, сюань-цзи, хуа-гай, да-бао и др.

Примерное сочетание точек:

• 1-й день: да-чжуй (95), хэ-гу (258) (пунктируем по две точки - справа и слева), цзу-сань-ли (314) слева, ин-сян (45) с двух сторон.
• 2-й день: 2 точки синь-шу (113), 2 гао-хуан (136), 2 цюй-чи (265).
• 3-й день: 2 да-чжуй (95), тянь-ту (66), справа цзу-сань-ли (314), левая хэ-гу (258), 2 ин-сан (45).
• 4-й день: 2 фэй-шу (111), сюань-цзи (148), сань-инь-цзяо (333), слева ин-сян (45).
• 5-й день: 2 хэ-гу, тянь-ту, 2 цзу-сань-ли, справа ин-сян.
• 6-й день: 2 да-чжу, 2 гао-хуан, 2 ле-цюе, лянь-цюань.
• 7-й день: берем точки третьего дня.

Лучший эффект, иногда очень демонстративный, получают при иглоукалывании во время приступа. Особенно эффективно воздействие в точках хэ-гу, да-чжуй с применением первого варианта тормозного метода (иглу вводят медленным вращательным движением, затем сила раздражения нарастает; вращая иглу более чем на 180°, продолжают пунктировать до появления ощущения электрического тока с иррадиацией в отдаленные участки). Иглу оставляем до 30 минут, периодически вращая и пунктируя иглой или ударяя щелчками по ручке иглы, до появления ощущения электрического тока.

Процедура проводится ежедневно в течение 7-10 дней. Всего проводится 3-4 курса, с перерывом между курсами 7 дней.

Необходимо помнить, что у больных истощенных, с выраженной эмфиземой и у детей (особенно во время приступа астмы) во избежание развития пневмоторакса следует осторожно проводить иглоукалывание в точки, расположенные во второй боковой линии спины, особенно в точках гао-хуан и цзянь-цзин.

Одновременно с иглоукалыванием показаны горячие обертывания грудной клетки. Больной должен избегать переутомления, острой и возбуждающей пищи, прекратить курение, должен утром и вечером в межприступном периоде делать упражнения дыхательной гимнастики.

Бронхит острый. Бронхит хронический.

Применяемые точки:

лянь-цюань	(67 Шп)	цзянь-чжун-шу	(92 Сл)
ци-шэ	(70 Шп)	тао-дао	(96 Сс)
я-мэнь	(76 Шз)	лин-тай	(99 Сс)
да-чжу	(109 С1)	ку-фан	(158 Гр1)
фу-мэнь	(110 С1)	ци-ху	(159 Гр1)
фэй-шу	(111 С1)	шэнь-фэн	(160 Гр2)
гэй-шу	(115 С1)	бу-лан	(161 Гр2)
гань-шу	(116 С1)	чжун-фу	(167 Гр3)
по-ху	(135 С2)	чжоу-жун	(168 Гр3)
гао-хуан	(136 С2)	тянь-си	(170 Гр3)
шэнь-тан	(137 С2)	цзюй-цюе	(178 Жс)
хуа-гай	(149 Гр.с)	чи-цзе	(235 Р1)
цзы-гун	(150 Гр.с)	тянь-фу	(237 Р1)
юй-тан	(151 Гр.с)	цюй-цзэ	(253 Р2)
тань-чжу	(152 Гр1)	тянь-цюань	(254 Р2)
шу-фу	(154 Гр1)	тянь-цзин	(286 Р5)
юй-чжун	(155 Гр1)	хэ-гу	(258 Р4)
шэнь-цан	(156 Гр1)	цзу-сань-ли	(314 Нп2)
лин-сюй	(157 Гр1)	сань-инь-цзяо	(333 Нв4)

Бронхит острый

Основные точки: да-чжу (109), фэй-шу (111), гао-хуан (136), тань-чжу (152), чи-цзе (235), хэ-гу (258), цзу-сань-ли (314).

Добавочные точки (в зависимости от характера сопутствующих явлений):

• при бронхите, сопровождающемся повышением температуры, кашлем, головными болями: фэн-чи (178 Шз), юй-чжун (155), да-бао (176) Гр4;
• при бронхите, сопровождающемся раздражением дыхательного горла: тянь-ту (66 Шп), лянь-цюань (67), сань-инь-цзяо (333).

Уколы производятся ежедневно. Выздоровление обычно наступает после 3-4 сеансов. Средняя продолжительность курса лечения - неделя.

Примерное сочетание точек:

• 1-й день: 2 да-чжу, лянь-цюань, справа хэ-гу, слева сань-инь-цзяо.
• 2-й день: 2 шу-фу (Гр1), 2 гао-хуан С2, справа цзу-сань-ли Нп2.
• 3-й день: 2 да-чжу, 2 фу-фэнь 2 хэ-гу, 2 чи-цзе Р1.
• 4-й день: 2 ци-ху Гр2, 2 цзу-сань-ли Нп2 и при головной боли фэн-чи (78) Шз или бай-хуэй (5 Гс) При необходимости пунктируем другие точки по показаниям.

При иглоукалывании применяют второй вариант тормозного метода, иглу оставляют на 15-30 минут. Иглоукалывание можно сочетать с применением симптоматических лекарственных средств.

Бронхит хронический

Основные точки для иглоукалывания: фэй-шу, тань-чжу, тянь-ту, ци-ху, гао-хуан, шу-фу, чжун-фу, чи-цзэ, хэ-гу, цзу-сань-ли.

Иглоукалывание применяется ежедневно (не более чем в 3 точки одновременно); комбинацию точек необходимо каждый день изменять. Сначала комбинируют две основные точки с одной или двумя дополнительными (общеукрепляющими); при неудовлетворительном результате их заменяют новыми точками. Эффективность лечения хорошая в первую неделю, затем она ослабевает.

Одновременно с иглоукалыванием следует применять теплые (до 60°) обертывания грудной клетки на 40-50 минут.

Больному обязательно нужно делать упражнения дыхательной гимнастики, вместе с тем ему запрещается курить, употреблять спиртные напитки, есть холодную и острую пищу.

Кашель

Симптом, наблюдающийся при ряде болезней легких.

Применяемые точки:

Основные точки: Тань-чжун, жу-гэнь, юнь-мэнь, ци-мэнь, тай-юань, шао-цзэ, тай-си, юн-цюань.

Применяются по показаниям при легочных заболеваниях как симптоматическое лечение. Ниже приводим «точки воздействия», применяемые при симптомах болезней легких. Они имеют важное значение.

Кровохарканье и кровотечение легочное

Симптомы, наблюдающиеся при ряде болезней легких, а также сердечно-сосудистой системы.

Причиной кровохарканья чаще бывают изменения в легких туберкулезного характера, а из нетуберкулезных поражений - пневмонии (крупозная, вирусная - геморрагическая), бронхоэктазы, опухоли легкого, застой в легких (недостаточность сердца - пороки сердца, сосудистые поражения бронхов и легких - эмболии веточек легочной артерии, тромбозы, васкулиты) нередко ревматической этиологии. Кровотечения бывают при поражении более крупных артериальных сосудов. Однако иглоукалывание при этих симптомах имеет важное, иногда решающее значение в оказании неотложной помощи. Иглоукалывание проводится в сочетании точек при болезнях легких.

Применяемые точки:

Одышка

Симптом, наблюдающийся при некоторых болезнях легких и сердца. Применяются точки:

Плевриты

В большинстве случаев сухой плеврит туберкулезной этиологии; лишь иногда он имеет самостоятельное происхождение (ревматическое и др.). Экссудативный плеврит - чаще туберкулезно-аллергическое заболевание. Второе место по частоте занимают плевриты, связанные с пневмониями (пара- и метапневмонические), затем плевриты ревматические и др. Независимо от этиологии при плеврите с целью противовоспалительного действия, повышения защитных функций организма и общеукрепляющего действия в сочетании с медикаментозными средствами может быть применено иглоукалывание.

Применяемые точки:

тянь-жун	(34 Гу)	цюе-пэнь	(74 Шз)
цзянь-ляо	(86 Сл)	цзянь-вай	(93 Сл)
чжи-ян	(100 Сс)	фу-мэнь	(110 С1)
гэ-шу	(115 С1)	дань-шу	(117 С1)
гао-хуан	(136 С2)	ян-ган	(141 С2
и-шэ	(142 С2)	хуа-гай	(149 Грс)
цзы-гун	(150 Грс)	юй-тан	(151 Грс)
юй-чжун	(155 Гр1)	шэн-цан	(156 Гр1)
лин-сюй	(157 Гр1)	шэнь-фэнь	(158 Гр1)
бу-лан	(159 Гр1)	ци-ху	(160 Гр2)
ку-фан	(161 Гр2)	у-и	(162 Гр2)
ин-чуан	(163 Гр2)	жу-гэнь	(165 Гр2)
чжоу-жун	(168 Гр3)	сюн-сян	(169 Гр3)
ши-доу	(172 Гр3)	юань-е	(175 Гр4)
да-бао	(176 Гр4)	цзюй-цюе	(178 Жс)
шань-вань	(179 Жс)	инь-ду	(194 Ж1)
ци-мэнь	(216 Ж3)	шао-чун	(238 Р3)
шао-хай	(244 Р3)	цюй-чи	(265 Р4)
чжан-мэнь	(223 Ж4)	вань-гу	(272 Р5)
чжи-гоу	(282 Р6)	цю-сюй	(295 Нп1)
цзу-у-ли	(338 Нв4)	тай-си	(348 Нв5)

Основные точки: цзянь-вай, чжи-ян, гэ-шу, дань-шу, гао-хуан, ци-ху, жу-гэнь, шань-вань, ци-мэнь, шао-хай, цюй-чи, чжан-мэнь, тай-си.

Процедуры проводятся ежедневно по утрам. Сначала применяют четыре основные точки и две дополнительные, затем количество основных точек увеличивают до шести.

Для иглоукалывания используется первый вариант тормозного метода.

Примеры сочетания точек:

• 1-й день: 2 дань-шу (С1), 2 ци-ху (Гр2), справа сань-инь-цзян (Нв4), слева вай-гуань (Р5). Иглы оставляем до 30 минут.
• 2-й день: 2 гэ-шу (С1), 2 жу-гэнь (Гр2), справа ле-цюе (Р1), слева ян-фу (Нп1).
• 3-й день: 2 гао-хуан (С2), 2 ци-ху (Гр2), слева сан-инь-цзяо (Нв4), справа вай-гуань (Р5).
• 4-й день: 2 цзянь-вай-шу (Сл), 2 тай-си (Нв5), 2 чжан-мэнь (Ж4), справа ян-фу (Нп1), слева ле-цюе (Р1).

Таким же образом применяем сочетание точек и в последующие дни лечения.

Необходимо ориентироваться в выборе точек в зависимости от состояния больного и проявления болезни. Для улучшения питания и сна применяются точки гань-шу (116 С1), вэй-шу (119 С1), ци-хай-шу (122 С1).

Пневмония

Иглоукалывание преимущественно проводится при очаговой или хронической пневмонии в комплексе с медикаментозным лечением.

Основные точки:

Для общего укрепления здоровья используются общеукрепляющие точки. В зависимости от проявления болезни применяются точки при головной боли, кашле, кровохарканье и др.

Процедуры проводят ежедневно, применяя первый вариант тормозного метода. Продолжительность лечения как при плеврите.

Одновременно с иглоукалыванием показаны горячие обертывания грудной клетки (60°) через 1-2 дня на ночь. Дыхательная гимнастика по утрам.

Эмфизема легких

Чаще всего эмфизема легких является следствием хронического бронхита, перибронхита, вяло текущих интерстициальных пневмоний и пневмосклероза. Часто наблюдаются кашель и одышка, в развитии которых имеет значение нарушение газообмена.

Различают три периода: первый - бронхитический, когда повторные бронхиты и пневмонии создают условия для развития эмфиземы; второй-выраженная эмфизема с постоянной легочной недостаточностью; третий - легочно-сердечная недостаточность.

Иглоукалывание показана в первом периоде эмфиземы легких. Однако может применяться как симптоматическое лечение с использованием точек воздействия при одышке, плохом отхаркивании мокроты и как общетонизирующее, повышающее защитные функции организма.

Основные точки: да-чжуй (95 Сс), тай-юань (231 Р1).

По показаниям:

да-чжуй	(95 Сс)	тай-юань	(231 Р1)
цзю-вэй	(177 Жс)	фу-тун-гу	(193 Ж1)
инь-ду	(194 Ж1)

Иглоукалывание проводится ежедневно или через день в сочетании точек: одна основная точка с точками по показаниям, включая по две точки симптоматические и тонизирующие. Курс лечения 10 - 12 дней, перерыв 7 дней. Всего проводится 3 - 4 курса.

В первом периоде показана лечебная гимнастика в виде дыхательных упражнений.

Туберкулез легких

Иглоукалывание при туберкулезе легких проводятся с целью повышения защитных функций организма. Иглотерапия проводится одновременно с медикаментозным и другими видами лечения.

Основные точки:

• Фэй-шу (111 С1)
• Гао-хуан (136 С2)
• Чи-цзе (235 Р1)
• Шао-хай (244 Р3)

По показаниям, точки усиливающего действия:

При проведении лечения точки сочетают: две основные точки, две усиливающего действия и 2-3 симптоматические.

В зависимости от симптоматики добавляются следующие точки:

• при сухом кашле: тянь-ту (66), сань-инь-цзяо (333);
• при затрудненном дыхании: шань-вань (179), цзу-сань-ли (314), ци-хай (!86);
• при обильном выделении мокроты: фэн-лун (313), чжун-вань (180);
• при высокой температуре: да-чжуй (95), цзян-ши (251), фу-лю (349), хэ-гу (258), сань-инь-цзяо (333), синь-цзянь (322);
• при ночных потах: перед сном делаются уколы в точки: хоу-си (271), сань-инь-цзяо (333), фу-лю (349);

При кровохарканье точки указывались выше.

USE EFFICIENCY OF REFLEXOTHERAPY IN THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN

Ekaterina Rumyantseva

с andidate of Medical Sciences, Physician-Reflexologist, Moscow

Medical Rehabilitation Center of Children with Bronchopulmonary Pathology

State-Financed Health Institution, Moscow Public Health Department,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

Изложены методики применения иглорефлексотерапии (ИРТ) у детей больных бронхиальной астмой. Изучена эффективность ИРТ в комплексном лечении детей, страдающих бронхиальной астмой, в зависимости от тяжести течения заболевания и количества курсов лечения. Выявлена прямая зависимость эффективности лечения бронхиальной астмы от количества проведенных курсов рефлексотерапии.

ABSTRACT

Techniques of applying acupuncture in children with bronchial asthma are stated. The acupuncture efficiency in the comprehensive treatment of children suffering from bronchial asthma depending on the severity of the disease and the number of treatments is under study. The direct dependence of the bronchial asthma treatment efficiency from the number of conducted acupuncture courses is identified.

Ключевые слова: иглорефлексотерапия (ИРТ), бронхиальная астма, дети, биологически активные точки (БАТ).

Keywords: acupuncture, bronchial asthma, children, biologically active points.

В последние годы бронхиальную астму нередко называют болезнью века. В детском возрасте она занимает значительный удельный вес (до 50–70 %) среди прочих заболеваний аллергического генеза .

В свете современных представлений бронхиальная астма относится к группе респираторных аллергозов. Известно, что аллергией называется состояние измененной реактивности организма и повышение его чувствительности к различным воздействиям среды .

Во многом это определяется конституцией больного и наследственной предрасположенностью. Среди родственников детей, больных бронхиальной астмой, имеют место аллергические заболевания, обменные нарушения .

Известно, что при бронхиальной астме отмечается гиперпродукция иммуноглобулинов IgE, при снижении иммунноглобулинов IgA, IgJ, и уровня Т-лимфоцитов. Имеют место такие функциональные особенности, как мобильность процессов обмена веществ, вегетососудистая дистония, склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, повышенная проницаемость мембран, что, несомненно, способствует более быстрой сенсибилизации организма .

Аллергенами при бронхиальной астме могут быть самые различные вещества от простых химических элементов до сложных соединений белкового характера. Многочисленные исследования показали, что при бронхиальной астме наблюдается поливалентная аллергия . Как правило, у ребенка, даже недавно заболевшего, аллергические пробы оказываются положительными не с одним, а с несколькими аллергенами. Повторное воздействие аллергена на организм ребенка вызывает его сенсебилизацию и выработку антител.

Важнейшим видом антител, участвующих в механизме аллергических реакций при бронхиальной астме, являются реагины (кожно-сенсебилизирующие антитела). Они относятся к иммунноглобулинам класса IgЕ. Обнаружено, что уровень общего и специфического иммунноглобулина IgE в сыворотке крови у детей, больных бронхиальной астмой, значительно выше, чем у здоровых детей .

В патогенезе бронхиальной астмы важное значение отводится функциональным нарушениям центральной и вегетативной нервной системы Издавна бронхиальную астму называли «капризным неврозом». Даже Н.Ф. Голубов, один из первых обосновавший аллергическую теорию заболевания (1915 г.) подчеркивал, что приступ астмы может развиться рефлекторно у лиц с «неустойчивой» нервной системой.

Справедливо считают, что в процессе заболевания в головном мозге формируется доминантный очаг возбуждения, длительно сохраняющийся и постоянно подкрепляемый различными раздражениями. Доминанта является источником условно-рефлекторных механизмов возникновения повторных приступов бронхиальной астмы. Доминанта может затухать при прекращении действия раздражителя или при появлении более сильной доминанты. Однако доминанта легко восстанавливается. Этим объясняется возобновление заболевания после длительной ремиссии, при возвращении детей в привычную обстановку.

Исследования последних лет убедительно показали, что при бронхиальной астме имеет место ваго-симпатическая дистония. Одновременно с повышением тонуса парасимпатической нервной системы, отмечается отчетливое повышение тонуса симпатико-адреналовой системы .

Значительное место в патогенезе бронхиальной астмы занимает функциональное состояние коры надпочечников . Известно, что глюкокортикостероиды, выделяемые надпочечниками, обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Необходимо отметить, что частые тяжелые приступы удушья, а также длительные астматические состояния приводят к значительному истощению функциональной активности коры надпочечников и ее глюкокортикоидной активности .

Рефлексотерапия может оказывать, как стимулирующее, так и седативное воздействие на центральную нервную систему, влияя тем самым на иммунологические механизмы .

Влияние акупунктуры на антителогенез может осуществляться путем воздействия на шейные симпатические узлы и задний гипоталямус. О положительном влиянии рефлексотерапии на процессы антителообразования свидетельствуют работы многих авторов . Отмечено также статистически достоверное снижение реагинообразования в процессе акупунктуры .

Таким образом, в основе лечебного действии иглотерапии лежат нейрорефлекторные механизмы: нормализующее влияние на центральную нервную систему, стимуляция коры надпочечников, увеличение содержания адреналина и глюкокортикоидов в крови, снижение реагинообразования, снижение уровня гистамина, серотонина и других биологически активных веществ .

Учитывая большое значение в патогенезе бронхиальной астмы функциональных изменений во многих органах и системах организма–59 детям, больным бронхиальной астмой была проведена ИРТ. На лечении находились дети в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание у всех началось в раннем детстве в 2–3 года. У многих больных имелись сопутствующие заболевания – атопический дерматит – 9, аллергические заболевания ЛОР-органов у 30 человек, отеки Квинке – 3, крапивница у 6 детей. Все больные начали лечение в периоде обострения заболевания.

Легкое течение – наблюдалось у 9 человек. Приступы редкие, протекают легко. Иногда самостоятельно купируются. Общее самочувствие страдает мало. Обострения могут протекать по типу астматического бронхита. Межприступные периоды продолжаются несколько месяцев, в это время дети практически здоровы.

Средне-тяжелое течение – наблюдалось у 43 больных. Приступы более тяжелые и частые, иногда ежемесячные. Продолжительность их до нескольких дней, купируются с обязательным применением медикаментозной терапии. Длительное время сохраняются функциональные изменения систем организма. Страдает физическое развитие.

Тяжелое течение – наблюдалось у 7 больных. Частые, длительные, труднокупирующиеся приступы удушья, переходящие в астматическое состояние и асфиксический синдром. Значительно нарушено общее состояние, имеются изменения со стороны внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность.

Предлагаемый нами метод лечения бронхиальной астмы характеризуется тем, что в лечебные курсы акупунктуры дополнительно включают корпоральные и аурикулярные акупунктурные точки (AT), ответственные за состояние центральной нервной системы. Основные принципы этой методики заключаются в следующем:

1. Для оказания общерефлекторного влияния на центральную нервную систему, а также на нарушенную общую и системную реактивность организма использовали акупунктурные точки общего действия: GJ-4, GJ-10, GJ-11, TR-5, МС-6, Р-7, RP-6, Е-36, V-60.
2. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляли с помощью акупунктурных точек, расположенных в метамерах, соответствующих в основном сегментам (С-5 – Д-5) и шейно-грудным симпатическим узлам. Известно, что шейные симпатические узлы оказывают влияние на антителогенез посредством регулирующего эффекта на задний гипоталамус: V-11, V-13, V-43, Т-14, J-21, J-22.
3. Для усиления терапевтического эффекта помимо корпоральных использовали аурикулярные акупунктурные точки, поскольку они имеют тесные связи с церебральными и вегетативными центрами нервной системы – акупунктурные точки коры головного мозга (34 VI), центральной нервной системы (55 X), ствола мозга (25 V), затылка (29 VI), симпатической нервной системы (51 IX), надпочечников (13 II), желез внутренней секреции (22 IV).
4. При наличии сопутствующих заболеваний дополнительно вводили регионарные точки, воздействующие на пораженные органы.
5. Для индивидуального правильного подбора акупунктурных точек использовали электропунктурную диагностику по Накотани.

Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно 1 раз в день. Для достижения более высокой терапевтической эффективности проводили повторные курсы акупунктуры с интервалом между ними в 2–4 месяца.

Лечение осуществляли следующим образом: процедуры проводились в специально оборудованном кабинете, в положении больных лежа. С соблюдением общих правил асептики и антисептики использовался второй вариант тормозного метода с помощью одноразовых стерильных игл из нихрома. Кожу дезинфицировали спиртовыми салфетками. При одной процедуре использовали не более 6-8 корпоральных и аурикулярных точек, сочетающих общее, сегментарно-рефлекторное и регионарное воздействия. Иглы вводили на глубину от 0,1–0,2 мм до 4 см, в зависимости от топографии акупунктурных точек.

В корпоральных акупунктурных точках иглы оставались 20 мин, в аурикулярных – 10–15 мин.

Таблица 1.

Число курсов иглотерапии, проведенных больным в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы

Все наблюдавшиеся нами больные помимо иглотерапии получали медикаментозную терапию, включая кортикостероидные препараты в аэрозолях.

Оценку терапевтической эффективности иглотерапии проводили непосредственно после окончания курса лечения по следующим критериям: 4 балла (клиническая ремиссия – отсутствие симптомов заболевания; 3 балла (хороший эффект) – исчезновение одышки, купирование приступов, улучшение функции внешнего дыхания, отсутствие хрипов в легких; 2 балла (удовлетворительный эффект) – одышка сохраняется при физической нагрузке, в легких выслушиваются единичные влажные хрипы; 1 балл (отсутствие эффекта).

При анализе терапевтической эффективности непосредственно после первого курса лечения мы констатировали хороший или удовлетворительный эффект у 93,2 % больных.

Таблица 2.

Результаты иглотерапии у больных бронхиальной астмы в зависимости от числа проведенных курсов

Курс лечения					Всего больных

Таблица 3.

Достоверность различий результатов эффективности иглотерапии у больных бронхиальной астмой в зависимости от числа проведенных курсов

Достоверность различий	Эффективность лечения (в баллах)

Примечание: Р1-2 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и вторым курсом иглотерапии; Р2-3 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между вторым и третьим курсом; Р1-3 – достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и третьим курсом .

Как правило, после 3–5-го сеансов акупунктуры улучшалось общее состояние больных, нормализовались сон, аппетит, наблюдалось уменьшение симптомов заболевания (кашель, одышка, количество хрипов в легких).

Наиболее высокая терапевтическая эффективность отмечена после первого курса в группе со среднетяжелым и легким течением.

Клиническая ремиссия и хорошие результаты лечения в этой группе получены у 68,75 % больных, в то время как при тяжелом течении заболевания они составили лишь 13,9 %. Результаты лечения этой группы в 76,7 % случаев расценивался нами как удовлетворительные, а у 4 – без эффекта.

После второго курса акупунктуры в группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы число больных с клинической ремиссией увеличилось в 2,8 раза, а с удовлетворительными результатамилечения уменьшилось вдвое. Еще более убедительным было повышение терапевтической эффективности у больных с тяжелым течением заболевания - в 5 раз возросло число больных с хорошими результатами лечения, в то время как с удовлетворительными уменьшилось втрое. Однако у 9,1 % случаев повторный курс иглотерапии оказался неэффективным.

После третьего курса мы могли констатировать у больных со среднетяжелым течением заболевания наличие клинической ремиссии и хорошие результаты лечения, а при тяжелом – повышение процента хороших и появление случаев клинической ремиссии. При этом необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев при тяжелом течении бронхиальной астмы мы могли наблюдать положительные результаты только после третьего курса лечения.

Следовательно, можно констатировать, что терапевтическая эффективность у всех больных независимо от тяжести течения бронхиальной астмы повышалась после проведения повторных курсов иглотерапии. После второго и третьего курсов достоверно увеличивалось число хороших (Р<0,001) и удовлетворительных (Р<0,001) результатов лечения.

Для более эффективной оценки терапевтической эффективности иглотерапии нами была обследована контрольная группа больных бронхиальной астмой (24 человек), получавших то же медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но без проведения акупунктуры.

Сравнительный анализ терапевтической эффективности в двух группах больных (испытуемой и контрольной) также показал более высокие результаты при использовании иглотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы (анализ проведен после 1 курса акупунктуры).

В контрольной группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы отмечалось значительно меньше хороших результатов лечения (в 1,7 раз), а в 16,7 % случаев положительных сдвигов в заболевании не наблюдалось.

Таблица 4.

Результаты лечения контрольной группы больных бронхиальной астмой

Течение бронхиальной астмы	Эффективность лечения (в баллах)				Всего больных
Среднетяжелое
Тяжелое
Общий результат лечения

При тяжелом течении бронхиальной астмы лечение оказалось неэффективным у 33,3 % больных.

Через 6 месяцев мы могли констатировать у 79,6 % больных хорошие и удовлетворительные результаты лечения. Количество рецидивов заболевания у них уменьшилось в полтора раза. Обострения заболевания протекали значительно легче.

Лучшие результаты лечения отмечены в группе больных со среднетяжелым и легким течением. У 5 (11,4 %) больных с тяжелой формой бронхиальной астмы через 3–6 месяцев после лечения вновь появились обострения и заболевание приняло прежний характер.

Выявлена прямая зависимость терапевтической эффективности от числа проведенных курсов акупунктуры.

Таблица 5.

Результаты эффективности иглотерапии в зависимости от числа проведенных курсов лечения у больных бронхиальной астмой через 6 месяцев

Примечание: Р – достоверность различий оценки терапевтической эффективности у больных получивших два и три курса иглотерапии. В таблице приведены только достоверные значения Р

Так, через 6 месяцев клиническая ремиссия была отмечена только у больных, получивших 3 курса иглотерапии. Хорошие результаты наблюдались в 52,3 % случаев, в то время как после двух курсов иглотерапии они составили лишь 26,1 %. У 52,1 % больных, получивших два курса, результаты лечения оценены на 2, а у 21,8 % – на один балл.

Следует подчеркнуть целесообразность проведения повторных курсов акупунктуры в весенне-осенний или зимний период в зависимости от индивидуального характера течения заболевания.

Важное значение для достижения более высокой и длительной эффективности имели также соблюдение больными диеты, рациональный режим физической и умственной нагрузки, лечение очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, включение иглотерапии в комплексное лечение больных бронхиальной астмой повышает терапевтическую эффективность. Акупунктура способствует более быстрой нормализации общего состояния больных, уменьшению или исчезновению обострений заболевания.

Эффективность лечения находится в прямой зависимости от числа повторных курсов иглотерапии.

Предложенный метод акупунктуры является рациональным, учитывающим патогенетические механизмы бронхиальной астмы у детей.

Список литературы:

1. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии, – М., 2002.
2. Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура. Том 1, 2, 3. – М., 2005.
3. Клименко Л.М. Древние и современные китайские рецепты чжень цзю терапии. – М.: АЗОТ «НП СОЮЗ», 1996. 207 с.
4. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.А. Лазерная терапия в педиатрии. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. – 480 с.
5. Табеева Д.М. Иглотерапия. – М.: Ратнос, 1994. 469 с.
6. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. – М. Издательство «ПедиатрЪ», 2012. – 479 с.
7. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) //Пульмонология. – 1999. – Приложение 99.
8. Фадеева Н.Н., Максимов А.И. Основы физиотерпии в педиатрии. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997 – 144 с.

Бронхиальная астма-аллергическое заболевание, создающее большую опасность для жизни человека, особенно в период обострения. Отличительный признак — затруднение дыхания и появление характерного «свиста». Иногда астма является осложнением после перенесенного хронического бронхита. Люди, страдающие этим заболеванием испытывают дискомфорт, нестерпимый зуд, приступы удушья, чиханье, сопровождающиеся упадком сил. Причиной бронхиальной астмы является нарушение проходимости бронхов и изменением их структуры.

Диагноз- бронхиальная астма часто звучит как приговор. Мучительные симптомы заболевания не дают человеку вести полноценный образ жизни. Постоянный приём лекарств, ношение с собой ингаляторов, на случай возникновения приступа, делает жизнь невыносимой. Кроме основных симптомов бронхиальной астмы, появляется постоянный страх ожидания приступа удушья, не позволяющий человеку расслабиться, он чувствует постоянное нервное напряжение, переходящее со временем в психологическое расстройство. Помимо этого, лекарственная терапия вызывает зависимость, а химический состав препаратов наносит непоправимый вред организму.

Бронхиальная астма это сложное, требующее особого внимания заболевание. Иглоукалывание — безлекарственный метод лечения бронхиальной астмы. Начинать лечение иглоукалыванием лучше всего на ранней стадии, когда болезнь ещё не приняла стойкую форму, но и в осложненном остром периоде иглоукалывание позволяет не только снять приступ и облегчить состояние больного, но и улучшить симптоматику, ускорить сроки выздоровления, при этом постепенно настраивается правильная работа дыхательных путей.
Кроме того, иглоукалывание при бронхиальной астме практически не имеет противопоказаний, побочных эффектов. Акупунктура применяется, как в остром периоде течения заболевания, так и в начальной стадии или ослаблении симптомов. После сеанса иглоукалывания при бронхиальной астме общее самочувствие пациента значительно улучшается, снимаются приступы. Кроме того, иглоукалывание предотвращает риск возникновения и развития более сложного течения бронхиальной астмы.
Лечение методом иглоукалывания снижает нервное напряжение, способствует укреплению организма в целом, что даёт возможность направить энергию на выздоровление.
Курс иглорефлексотерапии длится в среднем 10 дней. Для того чтобы закрепить и улучшить полученный результат лечения, необходимо провести 2-3 курса. Перерыв 7-10 дней.
Сеансы иглоукалывания при бронхиальной астме проводятся в любом удобном для пациента положении.

Доктор использует накопленный опыт в иглоукалывании, сочетая его со знаниями а области хирургии, неврологии, что даёт преимущество в лечении этого заболевания для пациента, способствует скорейшему улучшению его состояния и выздоровлению. Лечение проводится амбулаторно, доктор выезжает на дом к тяжелым больным.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

В последние годы при бронхиальной астме стала широко применяться иглорефлексотерапия . У некоторых больных иглорефлексотерапия используется даже как основной метод лечения. Ее также можно рекомендовать для противорецидивного лечения.

Применение метода иглорефлексотерапии для лечения ряда заболеваний внутренних органов уходит корнями в Древний Китай. Второе название метода – акупунктура.

Метод иглорефлексотерапии основывается на воздействии на биологически активные точки, расположенные на теле пациента, что стимулирует передачу информации по рецепторам нервной и сосудистой систем к головному мозгу. Мозг является главным управляющим звеном, результатом воздействия на который является нормализация деятельности центральной и периферической нервных систем, эндокринной, иммунной системы и обменных процессов.

Виды иглорефлексотерапии

Классическая иглорефлексотерапия предполагает воздействие на акупунктурные точки, расположенные на коже пациента, при помощи специальных игл. Точки для акупунктурного воздействия, глубина введения игл, длительность и кратность процедуры подбираются в соответствии с диагнозом пациента и функциональным состоянием его организма. Обычно сеанс длится от 15 минут до 1 часа, а курс составляет 2-20 сеансов.

Методика «Мэй-хуа чжен» проводится при помощи специального молоточка, на поверхности которого расположены от пяти до тринадцати игл. В соответствии с показаниями, врач производит точный несильный удар на определенные зоны кожи.

Метод микроиглотерапии предполагает воздействие на биологически активные точки пациента при помощи микроигл. В зависимости от материала, из которого изготовлены иглы, варьирует длительность контакта с ними точек. Стальные иглы вводят на срок от 3 до 5 дней, серебряные и золотые воздействуют на акупунктурные точки на протяжении 2-3 недель.

Аурикулотерапия предполагает воздействие при помощи игл на точки, расположенные на ушной раковине.

Методы иглорефлексотерапии практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными эффектами, характерными для традиционной фармакологической коррекции заболеваний.

С осторожностью стоит применять воздействие на акупунктурные точки в остром периоде заболеваний.

Использование иглорефлексотерапии в комплексном лечении заболеваний приносит значительное улучшение симптоматики и ускоряет сроки выздоровления пациентов.

Терапевтические методы лечения бронхиальной астмы
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы