Грибковые заболевания относятся к категории частых причин ухудшения состояния здоровья. Они многообразны и требуют при появлении первых симптомов обязательного обращения к специалисту. Опытный врач рекомендует оптимальный курс терапии, в который часто входит такое лекарственное средство, как Амфотерицин В.

Вконтакте

Основные характеристики

Это средство показано для лечения грибковых инфекций, которые несут опасность для жизни пациента.

Важно! Препарат является эффективным при проведении лечения системных микозов и уничтожения патогенных грибов.

Средство относится к категории полиенов и является натуральным природным антибиотиком. Применяется только по назначению врача. Отличается высоким уровнем токсичности.

Назначается исключительно в случаях подтвержденного наличия жизнеугрожающих и прогрессирующих инфекций грибкового типа. Данный препарат не может быть использован в случае терапии неинвазивных (поверхностных) микозов, в том числе для лечения кандидоза полости рта, пищевода, влагалища.

Порядок применения

В упаковке Амфотерицин есть инструкция по применению, с которой требуется внимательно ознакомиться перед началом приема. Препарат относится к категории макроциклических антибиотиков, имеет высокую степень противогрибковой активности.

В ассортименте лекарственное средство представлено в нескольких формах:

• Лиофилизат (порошок), используемый для приготовления раствора, предлагается в стеклянных ампулах и картонной упаковке;
• кремы в тубах из алюминия объемом 15 и 30 мг.

Особенность действия препарата : внутриклеточная мишень Амфотерицина В поражает грибковые образования за счет связи активных веществ препарата с клетками стеролами мембраны. За счет этого лечащие компоненты проникают к грибам, растворяя их. Средство успешно используется при лечении большей части кандидозных поражений, терапии лейшманий.

За счет плохой степени усвояемости при введении перорально (практически не усваивается желудочно-кишечным трактом), таблетки не назначаются в виду невысокой эффективности. Также большим успехом не пользуется мазь.

В настоящий момент Амфотерицин В предлагается использовать в виде мази для лечения внешних поражений кожных покровов.

Мазь наносится на пораженный участок тонким слоем. Нанесение выполняется два раза в сутки.

Вводится внутривенно при комплексной терапии сложных грибковых поражений.

Попадая в кровоток, средство распределяется по всем системам и органам, попадая в печень, селезенку, легкие и другие ткани.

Точная доза порошка, которая будет использоваться с целью приготовления раствора для внутривенного введения, рассчитывается врачом. На оптимальное количество влияет вес, возраст и состояние здоровья пациента. В ходе введения проводится контроль физических показателей: пульса, температуры тела, функций печени, артериального давления.

Препарат метаболизируется. Выведение обеспечивается почками. У взрослого пациента начальный полувывод происходит в течение 24 часов. У детей этот период менее продолжителен, составляет, в зависимости от телосложения и возраста 5 – 40 часов. За счет высокой степени токсичности Амфотерицин используется в терапии младенцев только в случае крайней необходимости. Полувывод в ситуации применения для ребенка первых месяцев жизни составляет от 18 до 36 часов. Конечный вывод из организма человека любого возраста происходит за 15 дней. При завершении использования препарат продолжает обнаруживаться в организме на протяжении нескольких недель.

В случаях вагиноза могут назначаться свечи Амфотерицин для введения во влагалище, которые выполняются в форме порошка или мази. На основании вариантов форм выпуска могут создаваться суспензии для проведения ингаляций.

Для такого средства, как Амфотерицин, форма выпуска в виде порошка или мази является оптимальной для использования. Суспензия производится только на основе этих вариантов, как и раствор для ингаляций.

Показания

Токсичность Амфотерицина позволяет его использовать только по прямому назначению лечащего врача.

Во время лечения проводится тщательный контроль состояния здоровья пациента.

В виде лиофилизата перечень диагнозов существенно шире:

• микозы, выявленные в мочевыводящих путях;
• криптококковый менингит и другие формы этого заболевания, спровоцированные грибами различного типа;
• эндокардит;
• хромомикоз;
• плесневый микоз;
• хроническая мицетома и многие другие.

Внутривенное введение данного лекарственного средства может быть показано даже в случае лечения висцерального лейшманиоза у больных, страдающих иммунодефицитом. При американской лейшманиозе кожно-висцерального типа средство может назначаться в ситуации непереносимости выбранных препаратов.

Побочные эффекты

Важной особенностью Амфотерицина является высокая токсичность.

В число негативных проявлений побочных факторов включаются:

1. Нарушение работы систем организма, в том числе кроветворной, мочевыводящей, нервной, сердечно-сосудистой.
2. Проявление сильных аллергических реакций, включая реакцию на внутривенное введение в виде воспалений

В случае использования лекарственного препарата в виде мази или ингаляций на основе действующего вещества может быть отмечено:

• першение в горле и покашливание (ингаляции);
• зуд, покраснение и высыпания (мазь).

Противопоказания

Данное лекарственное средство отличается высокой степенью токсичности и может быть введено в курс терапии только лечащим врачом. Лечение проводится под строгим медицинским контролем. Побочные действия Амфотерицин имеет многочисленные.

• сахарный диабет;
• функциональные нарушения работы кроветворной системы;
• нарушение функционала почек и печени;
• индивидуальная непереносимость.

Назначения возможно исключительно по жизненным показаниям . При этом весь срок использования требуется контролировать работу печени и почек каждые 5-7 дней. Курс лечения не должен превышать 3-4 недели.

Также средство в виде мази запрещено применять для нанесения под окклюзионные повязки.

Для проведения ингаляций в раствор обязательно добавляется несколько капель глицерина. Проводится постоянный контроль состояния крови.

Использование данного типа лечения грибковых поражений не может проводиться в отношении больных, которые находятся на гемодиализе. Лекарство можно использовать для лечения пациентов, уже прошедших процедуру. С осторожностью требуется подходить к приему этого лекарства тем, кто одновременно принимает препараты калия.

Использование при беременности

Токсичные свойства лекарственного средства позволяют использовать его в терапии женщин во время беременности только при сопоставления уровня риска жизни матери и плода. Назначение проводится только в крайних случаях.

Важно! Если лекарственный препарат для лечения грибковых болезней требуется назначать в период лактации, грудное вскармливание требуется прекратить до начала приема.

В ситуации необходимости введения ребенку, назначается минимальная действующая доза с проведением тщательного контроля состояния здоровья маленького пациента.

Как снизить негативное воздействие

Препарат сложно переносится организмом. Пациентам, которым необходимо использование в терапии любых форм данного лекарственного средства, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни.

В рационе требуется увеличить дозу витаминов, в том числе витамина С.

Если данное лекарственное средство не оказывается действенным после использования в течение максимум 4 недель (оптимальной продолжительностью курса признается 2 недели), требуется искать варианты аналогов.

Соблюдаются правила правильного питания с включением больших объемов жидкости для питья.

В настоящий момент на фармацевтическом рынке практически не существует препаратов, которые могли бы быть столь же действенны.

У Амфотерицина В аналоги по качеству немногочисленны:

• Амфолип,
• Амфоцил,
• Фунгизон,
• Фунгилин.

Основным действующим веществом аналогов также является рлс. Данные препараты, в отличие от оригинала, могут выпускаться в форме таблеток. Прием их и выбор варианта лекарства проводит исключительно лечащий врач. У всех вариантов аналогов препарата токсичность сохраняется, причем она заметно нарастает при необходимости длительного использования.

Видео: амфотерицин, инструкция

Амфотерицин В – антибактериальный препарат, оказывающий противогрибковое действие.

Фармакологическое действие Амфотерицин В

Лекарственное средство предназначено для устранения дрожжеподобных грибов, возбудителей микоза, споротрихоза, а также гистоплазмоза и криптококкоза.

Если вводить препарат внутривенно, то он обладает достаточно высокой токсичностью.

Форма выпуска Амфотерицин В

Производят мазь Амфотерицин В и раствор.

Показания к применению Амфотерицин В

Препарат можно использовать в виде ингаляций, а также в виде внутривенного введения. Лечение назначают при кандидозе внутренних органов, при гистоплазмозе, при хронических формах кандидоза (диссеминированные или гранулематозные). Лекарственное средство следует принимать при плесневом микозе, споротрихозе, аспергиллезе или бластомикозе североамериканском.

Также препаратприменяют при кандидозе слизистых и кожи.

Способ применения и дозировка

Терапевтическую дозировку препарата рассчитывают исходя из его веса: 250 ЕД/кг. В случае, если в период лечения побочные действия не проявятся, дозировку разрешено увеличить до 1000 ЕД/кг.

Согласно инструкции Амфотерицин В необходимо вводить 1-2 раза в неделю или через сутки для того, чтоб не произошло накопления антибиотика в крови.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни и общего состояния пациента, а также от его возраста. В среднем терапия длится 4-8 недель.

При полном курсе лечения производится 18-20 вливаний Амфотерицина В (примерно 1,5-2 миллиона ЕД).

Готовить раствор по инструкции необходимо за несколько минут перед его введением. Специалисты советуют учитывать тот факт, что его нельзя подвергать воздействию света. Растворять препарат рекомендуется при помощи глюкозы 5-процентной. В случае появления осадка, препарат использовать строго запрещено.

Ингаляции в основном проводят два раза в день. Длительность процедуры 15-20 минут, на одну ингаляцию идет 10 миллилитров препарата. Максимальная суточная дозировка 1000-2000 ЕД/кг.

Раствор для ингаляций следует готовить только перед процедурой. В данном случае содержимое флакона растворяют в 10 миллилитрах воды для инъекций.

Применять мазь Амфотерицин В необходимо только наружно. Ею обрабатывают 2-4 раза в день зараженные грибком участки кожи. Длительность лечения кандидоза кожных складок составляет 1-3 недели, лечение детских опрелостей – 7-14 дней, грибковых поражений пальцев и паронихии – 2-4 недели.

Побочные действия Амфотерицин В

После проведения ингаляций либо после внутривенного введения может появиться тошнота, боли в эпигастрии, ухудшение аппетита и зрения. В некоторых случаях возникает рвота, лейкопения, головная боль, анемия, отек Квинке, повышение температуры, насморк, озноб, першение в горле, полинейропатия, гипертензия, аллергический дерматит, протеинурия, гипокалиемия, азотемия, бронхоспазмы.

После применения мази Амфотерицин В пациент может ощущать легкое покалывание, сухость или жжение. В некоторых случаях могут покраснеть участки кожи.

Противопоказания

Аналоги

К синонимам лекарственного средства Амфотерицин В относят: Фунгизон, Венцидин, Амфосфат, Сарамицетин и Фунгилин.

Условия хранения

Хранить препарат (список Б) следует в месте, в которое не попадают солнечные лучи при температуре не выше 4 градусов Цельсия.

Противогрибковый макроциклический антибиотик Амфотерицин В – инструкция по применению средства содержит информацию о том, что исходя из чувствительности возбудителей, в крови после однократного введения, препарат начинает оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие. Амфотерицин b активен в отношении грибов рода Blastomyces dermatitidis, Fonsecaea, Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Sporothtrix schenckii, Candida, Coccidioides immitans, Histoplasma capsulatum.

Амфотерицин В против грибка

Микоз или грибковое кожное поражение приносит человеку существенный дискомфорт, поэтому при появлении первых симптомов такого недуга, следует обратиться за консультацией к специалисту. После обследования, сдачи анализов врач назначает пациенту лекарственные эффективные средства. Одним из самых известных противогрибковых препаратов является Амфотерицин. Антибиотик отечественного производства активен при появлении патогенных грибов, возбудителей системных и глубоких микозов.

Противогрибковое лекарство широкого спектра действия Амфотерицин связывается с клетками стеролами мембраны, нарушает при этом ее барьерную функцию и вызывает растворение чувствительных грибов. Внутривенный однократный ввод препарата создает в крови результативную концентрацию активного вещества. Такой дозы хватает на 24 часа. Инструкция по применению средства информирует, что Амфотерицин неэффективен при бактериальных, вирусных болезнях.

Состав и форма выпуска

Амфотерицин выпускают в виде порошка (лиофилизата). Эта желтая гигроскопичная масса без особого запаха предназначена для изготовления инфузионных, ингаляционных растворов для инъекций. Порошок можно купить во флаконах объемом 10 мл. Кроме лиофилизата, продается мазь. Она содержит одноименное активное вещество и имеет желтый цвет. Приобрести данный медикамент можно объемом по 15 или 30 г. Состав Амфотерицина указан в таблице:

11111111111111111111111111

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амфотерицин – макроциклический антибиотик, который обладает противогрибковым действием. Создание препарата стало возможным вследствие роста микроорганизмов Streptomyces nodosus, которые продуцируют активное вещество, входящее в средство. Инструкция по применению лекарства включает такие определения:

• Фармакодинамика. Исходя из чувствительности возбудителей и их концентрации в биологических жидкостях, препарат способен оказывать фунгистатическое, фунгицидное воздействия. Активно лекарство в отношении разных патогенных грибов. Механизм воздействия антибиотика направлен на связывание с эргостеринами, которые являются компонентами клеточной мембраны патогенных организмов, чувствительных к препарату.
• Фармакокинетика. Лекарственное средство при внутривенном введении рассредотачивается во многие ткани и органы, при этом активное вещество не определяется в спинномозговой жидкости. Проникает Амфотерицин Б через плаценту. Связывание с белками плазмы – 90%. Лекарство выводится медленно через почки. При одноразовом использовании средства, в крови образуется его фунгицидная концентрация, которая сохраняется 24 часа. Активное вещество можно обнаружить в моче на протяжении нескольких недель после.

Показания к применению

Назначением лекарственного препарата должен заниматься лишь врач. Как правило, средство показано для лечения грибковых жизнеугрожающих, прогрессирующих инфекций, которые появились по причине воздействия чувствительных к активному веществу патогенных грибов. Согласно инструкции, ингаляционное и парентеральное применение Амфотерицина Б показано при разных формах кандидоза, а также при:

• гистоплазмозе;
• диссеминированном криптококкозе;
• хромомикозе;
• кокцидиоидозе и паракокцидиоидозе;
• эндокардите;
• системном микозе;
• североамериканском бластомикозе;
• гранулематозном, диссеминированном хроническом кандидозе;
• криптококковом менингите;
• диссеминированном споротрихозе;
• грибковых инфекциях мочевыводящих путей;
• зигомикозе;
• грибковом сепсисе;
• аспергиллезе;
• плесневом микозе.

Способ применения и дозировка

При внутривенном введении антибиотика для уменьшения побочных явлений часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, препараты железа. Согласно инструкции, при лечении обязательно нужен систематический контроль состава крови, уровня калия, функции почек, печени. Дозировка препарата и длительность применения зависит от формы лекарственного средства.

Амфотерицин В мазь

Для местного и наружного использования часто берут амфотерициновую мазь. Средство необходимо наносить тонким слоем на зараженные участки 2 раза за сутки. Курс терапии зависит от показаний: паронихия лечится 4 недели; опрелости у ребенка – 14 дней; кандидоз кожи – 3 недели. Таблетки под аналогичным названием не продаются, поэтому можно использовать лишь мазь или порошок для инъекций.

Порошок Амфотерицин В

Перед внутривенным введением разбавленного порошка врач должен установить точный вес пациента и рассчитать дозу Амфотерицина. Чтобы определить индивидуальную переносимость лекарства сначала необходимо ввести 100 ЕД/кг, при отсутствии побочных явлений дозировку постепенно надо увеличить до 1000 ЕД/кг. Согласно инструкции, чтобы приготовить 0,1 мг/мл раствора необходимо развести порошок с Декстрозой в соотношении 1:50. Продолжительность терапии составляет около 2 месяцев, она определяется локализацией и тяжестью болезни.

Перед ингаляционным применением необходимо приготовить раствор, при этом содержимое флакона 50 000 ЕД надо развести в 10 мл воды для инъекций. Использование ингаляторов с лекарством проводится 2 раза за сутки по 20 минут, суточная доза 1000 ЕД/кг массы тела. Продолжительность курса лечения Амфотерицином –14 дней, через неделю терапию можно повторить. При использовании препарата обязательно следует осуществлять контроль температуры тела, артериального давления, пульса, функции печени.

Особые указания

Лечение антибиотиком следует прекратить при возникновении анемии. Кроме того, нельзя использовать мазь под окклюзионные повязки. Во время терапии надо постоянно контролировать состояние крови. Чтобы антибиотик лучше переносился организмом необходимо в раствор для ингаляций добавить 10 капель медицинского глицерина. Если через 2 недели не будет эффекта от использования Амфотерицина, необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными формами

Амфотерицин может вызвать усиление сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном использовании средства с нефротоксичными антибиотиками, диуретиками (Метолазон, Индапамид, Индап, Клопамид), иммуносупрессантами (Циклоспорин, Такролимус) Амфотерицин увеличивает нефротоксичность. При применении антибиотика с препаратами, угнетающими костный мозг, повышается риск появления анемии и других гематологических нарушений. Вместе с Флуцитозином Амфотерицин оказывает синергическое действие.

Согласно инструкции лекарство несовместимо с растворами, которые содержат электролиты. При одновременном использовании усиливается токсичность антикоагулянтов, препаратов теофиллина, сульфонилмочевины. Взаимодействие с Этинилэстрадиолом снижает эффект лекарства, увеличивается риск появления кровотечений и развитие анемии. Ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, ингибиторы повышают концентрацию вещества в сыворотке крови, снижают скорость метаболизма, усиливают токсическое воздействие. Амфотерицин может усиливать дефицит калия.

Побочные эффекты

При долгом использовании лекарства вероятность появления токсических эффектов значительно увеличивается. Согласно инструкции при парентеральном и ингаляционном применении средства может возникнуть:

• рвота;
• головная боль;
• ухудшение зрения;
• аритмия;
• лейкопения;
• тошнота;
• анемия;
• диплопия;
• ухудшение аппетита;
• сухость;
• жжение кожи;
• полинейропатия;
• аллергические реакции: зуд, сыпь, краснота, отек;
• гипертензия;
• повышение температуры;
• бронхоспазмы;
• азотемия;
• першение в горле;
• ацидоз;
• гипокалиемия;
• отек Квинке;
• насморк;
• кашель;
• озноб.

Передозировка

Значительное превышение дозы Амфотерицина может вызвать остановку дыхания, сердца. При этом показана симптоматическая, поддерживающая терапия, которая должна сопровождаться мониторингом содержания электролитов, функции печени, дыхательной и сердечной деятельности, состояния периферической крови. Перед наложением мази обработка кожи препаратами, содержащими бензиловый спирт, может спровоцировать преципитацию. Перед возобновлением терапии состояние больного должно быть стабилизировано. Гемодиализ не эффективен.

Противопоказания

Меры предосторожности во время применения препарата нужно соблюдать пациентам с анемией, сахарным диабетом. Вопрос о назначении медикамента женщинам при беременности должен решается лечащим врачом индивидуально, исходя из состояния пациентки и оценки вреда, пользы для здоровья ребенка. Амфотерициновая мазь противопоказана для применения новорожденным. Кроме того, на время лечения необходимо прекратить лактацию, т.к. в грудное молоко может проникнуть активное вещество. Другие противопоказания использования медикамента:

• заболевания кроветворной системы;
• нарушения работы почек, печени;
• гиперчувствительность к компонентам лиофилизата или мази.

Условия продажи и хранения

Лекарственное средство Амфотерицин можно купить без рецепта в любой аптеке. Срок годности мази по инструкции составляет 2 года, лиофилизата – 4. При этом должны быть соблюдены все условия хранения, указанные производителем. Как правило, для лиофилизата температура составляет 10 °C, для мази – до 4 градусов. Нельзя применять средство по истечении срока годности. Неиспользованный раствор для инфузий не подлежит хранению.

Аналоги Амфотерицина В

Отечественный рынок сегодня предлагает огромное количество аналогов препарата в различных формах выпуска. При неизменности основного вещества они имеют другой состав дополнительных компонентов, по эффективности все средства почти не отличаются от базисного лекарственного продукта. Популярными аналогами Амфотерицина являются:

• Амбизом;
• Амфотрет;
• Фунгизон;
• Амфоцил;
• Амфоглюкамин;
• Амфолип;
• Фунгизоме.

Цена Амфотерицина В

Купить эффективный противогрибковый препарат можно в любой аптеке. Кроме того, легко найти и заказать средство в он-лайн каталоге интернет-магазина. Цена медикамента зависит от фирмы производителя, формы выпуска. Средняя стоимость мази Амфотерицин 15 г составляет около 200 рублей, купить один флакон с лиофилизатом объемом 10 мл можно за 30 рублей. Примерные цены в Москве на препарат указаны в таблице.

Аннотация: Амфотерицин В – препарат для лечения грибковых заболеваний, который выпускается в виде раствора для инъекций и мази для местного применения. В зависимости от применяемой дозы может останавливать размножение грибков или оказывать противогрибковый (фунгицидный) эффект.

Что такое Амфотерицин В и как он работает?

Лечить грибковые инфекции всегда сложнее, чем большую часть вирусных или бактериальных. В основном, все дело в длительности: у вас может банально не хватить терпения принимать какой-либо препарат на протяжении 3-4 месяцев, дожидаясь полного выздоровления. Это распространенное заблуждение, что лечение можно прекращать сразу, как только исчезли симптомы. Скорее всего, они еще вернутся.

Амфотерицин В в этом отношении довольно интересный препарат, поскольку оказывает мощное и быстрое противогрибковое действие. Попадая в организм человека, он связывается с мембранами грибков, к которым он имеет «склонность». Это мешает нормальному функционированию грибка, уничтожая его.

Амфотерицин обладает так называемым «дозозависимым» эффектом. Это значит, что его действие при изменении дозы меняется как количественно, так и качественно (даже здесь действуют законы диалектики!). На практике это проявляется в том, что Амфотерицин способен как уничтожать грибки, так и препятствовать их размножению.

К этому препарату чувствительны многие виды грибков. Это очень важно! Объясню, почему. Диагностировать грибковое заболевание, в целом, не сложно, – сложно определить, кто именно его вызвал. Разумеется, можно проводить исследования, чтобы выяснить этот момент, но такой вариант далеко не всегда оказывается приемлемым.

Антимикробные препараты широкого спектра действия в таких ситуациях незаменимы. Это не значит, что Амфотерицин – какая-то панацея, которая спасет вас от любой инфекции, но вероятность этого, все-таки, есть.

Показания и противопоказания к применению

Конечно, показание к назначению Амфотерицина только одно – это грибковые инфекции. Детализировать это можно в двух направлениях: во-первых, какие именно грибки имеются в виду, а во-вторых – в каких ситуациях нужно назначать именно этот препарат, а не какой-либо еще.

Перечислять все чувствительные к Амфотерицину грибки – это гиблое и совершенно ненужное дело. Их действительно много. Я предлагаю рассмотреть самые известные и распространенные из них.

Итак, Амфотерицин В оказывает лечебный эффект при таких заболеваниях:

• кандидоз;
• гистоплазмоз;
• криптококкоз;
• споротрихоз;
• «плесневой» микоз.

Подробнее всего я остановлюсь на кандидозе. Это чрезвычайно распространенная инфекция, причем неважно, что именно она поражает: кишечник, половые органы или весь организм сразу. Кандидоз – это «страх и ужас» больных с иммунодефицитом, поскольку малейшее угнетение иммунитета приводит к тому, что кандиды расцветают махровым цветом. Простите за такую образность…

Второй момент, который я упоминала выше, косвенно связан с первым. Грибки могут быть смертельно опасными в организме человека, чей иммунитет ослаблен. Это может быть СПИД, врожденные иммунодефициты, последствия длительных и тяжелых заболеваний, лучевая или химиотерапия.

Все эти состояния – это практически стопроцентная гарантия возникновения грибковой инфекции, в том числе и кандидоза. Если иммунитет не реагирует на заболевания, грибки очень быстро размножаются, поражая новые органы и рассеиваясь по крови. Здесь уже не до противогрибковых таблеточек, – здесь нужно средство, обладающее сильным, быстрым и надежных эффектом. Инъекционный Амфотерицин под это определение попадает.

Никогда не слышали, что говорят о самых сильных антибиотиках? Врачи любят такую фразу: «этот препарат настолько мощный, что может убить не только бактерий, но и самого больного». Амфотерицина это касается точно также.

Да, я сталкивался с самыми неприятными эффектами Амфотерицина. Однако описать его я постараюсь непредвзято и объективно. В конце концов, это действительно важно.

Вернемся к особенностям назначения этого лекарства. Противопоказания – это то, что должен знать каждый человек, который решается на свой страх и риск выбирать препараты без назначения врача. Если уж вы решили поступать столь безответственно, то, по крайней мере, максимально оградите себя от негативных последствий.

Так кому же, все-таки нельзя принимать Амфотерицин ?

• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания, связанные с уменьшением количества форменных элементов крови.

Как нужно принимать Амфотерицин В?

Амфотерицин В выпускается в двух формах: в качестве раствора для инъекции и мази для внешнего применения. Эти формы принципиально разнятся между собой как дозировками, так спецификой взаимодействия препарата с организмом.

Мазь с Амфотерицином – безопасный препарат, поскольку действующее вещество из мази практически не всасывается в кровь. Инъекционные формы Амфотерицина переносятся намного хуже.

Вам могут назначить Амфотерицин в разных вариантах. Возможно, вам придется ставить капельницы с ним (препарат предварительно разводится в физрастворе). В таком случае, ни в коем случае не забывайте, что нельзя начинать лечение, не поведя пробу на переносимость. Будьте осторожны, это может стоить вам жизни!

Для предупреждения нежелательных реакций на введение препарата, вместе с ним применяют антигистаминные и жаропонижающие средства.

Иногда Амфотерицин В применяют ингаляционно (с дыханием). Для этого нужно готовить особый раствор, который должен применяться сразу после приготовления. В 10 миллилитрах физраствора разводят нужную дозу препарата, которую впоследствии заливают в ингалятор.

И, наконец, последний вариант. Мазь с Амфотерицином наносится на пораженный участок кожи или слизистых и аккуратно растирается. Помните, что применение противогрибковых средств в форме мазей всегда предполагает длительные курсы лечения. Даже такой препарат, как Амфотерицин, нужно принимать не менее 14 дней.

Мой опыт: побочные эффекты, – почему мне не нравится Амфотерицин?

И, в заключение, мой «любимый» вопрос. Буквально, – о наболевшем.

Прежде чем описывать историю моих «отношений» с Амфотерицином, я приведу основные побочные эффекты, с которыми можно столкнуться. Вот что, согласно информации от производителей, можно встретить чаще всего:

• Головная боль, головокружение.
• Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
• Периферические нейропатии – поражение мелких нервов, в особенности, чувствительных.
• Снижение или повышение артериального давления и аритмии (если вы принимаете или другие сердечные гликозиды, – будьте особенно осторожны! Совместный прием этих препаратов значительно повышает риск возникновения кардиологических симптомов).
• Анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов за счет угнетения кроветворения в красном костном мозгу.
• Гипокалиемия, иногда – очень выраженная. Снижение уровня калия в крови – потенциально опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи. Сам по себе Амфотерицин редко вызывает критическую гипокалиемию, но, в комбинации с некоторыми препаратами (например, с , или Лозартаном) может существенно нарушать электролитный состав крови.
• Тошнота или рвота, нарушения стула, боль в животе.
• Поражения почек, вплоть до почечной недостаточности.
• Анафилактические реакции – отек Квинке, бронхоспазм. Нередко наблюдается крапивница и кожный зуд.
• Повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита.
• Местные осложнения: тромбофлебит вены, в которую проводилась инъекция.

Как видите, побочных эффектов, мягко говоря, не мало. Я подробно описал гипокалиемию – это именно то, что я испытал на себе. Знаете ли… крайне неприятно. Если не особенно детализировать: в итоге я оказался в реанимации.

Я не хочу сказать, что Амфотерицин В – безумно вредный препарат, и его не стоит принимать ни в коем случае. Вовсе нет. Ничего подобного с вами не случится, если вы будете четко следовать инструкциям вашего врача и соблюдать режим дозирования.

Эффект Амфотерицина совершенно неоспорим. Любой сильный препарат, собственно, будет оказывать не менее заметные побочные действия. Другое дело – вы можете по возможности избегать их. Это вполне в ваших силах.

Напоследок, один совет: не покупайте сразу целую упаковку Амфотерицина. Он очень и очень недешевый (мне пришлось покупать его почти за 5.5 тыс. рублей на курс!), а гарантии того, что ваш организм адекватно на него среагирует, никто не даст. Лучше купить одну ампулу, провести пробу, оценить эффективность, и только потом докупать остальное.

Амфотерицин В – антибактериальное лекарственное средство, обладающее противогрибковым эффектом и имеющее широкий спектр действия по отношению ко многим видам дрожжей и дрожжеподобных грибков.

Форма выпуска и состав

Амфотерицин В выпускается в виде мази и порошка для приготовления раствора для инфузий. Порошок препарата представляет собой пористую массу желтого или желто-оранжевого оттенка без запаха или почти без запаха. Он продается во флаконах по 10 мл. Одна картонная упаковка содержит 1 флакон с порошком Амфотерицина В. Данная лекарственная форма чувствительна к высоким температурам и свету.

Лекарственный препарат в виде мази обладает желтым цветом и выпускается в тубах по 15 или 30 г. Одна картонная упаковка содержит 1 тубу.

Действующим веществом в составе средства выступает амфотерицин В. Один флакон с порошком препарата содержит 50 мг активного компонента. В состав также входят натриевофосфатный буфер и дезоксихолят натрия. 1 г мази лекарственного средства содержит 30 мг амфотерицина В.

Показания к применению Амфотерицина В

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данный препарат следует применять при прогрессирующих грибковых инфекциях, которые представляют опасность для жизни. Среди них необходимо выделить следующие:

• Диссеминированные формы кандидоза;
• Диссеминированный и инвазивный аспергиллез;
• Диссеминированный криптококкоз;
• Диссеминированный споротрихоз;
• Североамериканский бластомикоз;
• Криптококковый менингит;
• Хромомикоз;
• Эндокардит;
• Хроническая мицетома;
• Кокцидиоидоз;
• Плесневый микоз;
• Кокцидиоидомикоз;
• Фикомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Мукоромикоз;
• Эндофтальмит;
• Гиалогифомикоз.

По инструкции к Амфотерицину В, данный препарат эффективен также для лечения американского кожно-висцерального и висцерального лейшманиоза и лихорадки неясной этиологии (резистентной к проводившейся в течение 4 суток терапии с помощью антибиотиков, у пациентов с повышенным риском грибковых инфекций и нейтропенией).

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данное лекарственное средство широко применяется и при инфекциях брюшной полости, включая перитонит, а также используется для лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей и грибкового сепсиса.

Применение Амфотерицина В показано также для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией при наличии злокачественных новообразований и в случаях пересадки паренхиматозных органов и костного мозга.

Противопоказания

Инструкция к Амфотерицину В предупреждает, что нельзя использовать данный препарат в случаях повышенной чувствительности к его компонентам, а также в период кормления грудью и при наличии хронической почечной недостаточности.

Применение Амфотерицина В с осторожностью необходимо во время беременности, а также в случаях наличия сахарного диабета, заболеваний почек, включая гломерулонефрит, гепатита, анемии, амилоидоза, цирроза печени и агранулоцитоза.

Способ применения и дозировка Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в виде раствора осуществляется согласно дозировке 250 ЕД на 1 кг массы тела. Если побочные эффекты отсутствуют, дозу увеличивают до 1000 ЕД на 1 кг. Для того чтобы не допустить накопление препарата в крови, его вводят 1-2 раза в 7 дней. В редких случаях раствор Амфотерицина В вводят через день. Длительность курса лечения напрямую зависит от состояния больного и течения болезни. Как правило, его продолжительность составляет от 4 до 8 недель, в течение которых проводится в среднем 18-20 вливаний Амфотерицина В. Это 1,5-2 млн ЕД.

Важно отметить, что раствор препарата следует готовить непосредственно перед его введением и не подвергать его воздействию света. Порошок разводится 5% раствором глюкозы. В случае образования осадка введение должно быть отменено.

Для приготовления ингаляций содержимое 1 флакона Амфотерицина В необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Раствор нужно приготовить перед проведением процедуры. На 1 ингаляцию следует использовать 10 мл средства. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки. Она составляет от 15 до 20 минут. Суточная доза рассчитывается следующим образом: 1000-2000 ЕД на 1 кг массы тела. Курс лечения, как правило, длится до 2 недель. Повторную терапию можно проводить спустя 10 дней.

Амфотерицин В в виде мази предназначен исключительно для наружного применения. Пораженные грибком участки тела следует обрабатывать препаратом 3-4 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы болезни. Так, при детских опрелостях его длительность составляет 1-2 недели, при кандидозе складок кожи – 1-3 недели, а в случае грибковых поражений паронихии и пальцев – 2-4 недели.

Побочные действия Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в некоторых случаях может спровоцировать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, в том числе:

• Тошнота и рвота;
• Повышение активности печеночных ферментов;
• Нарушения функции печени;
• Боли в животе;
• Желтуха;
• Запор или диарея;
• Нарушения пищеварения;
• Панкреатит;
• Повреждения клеток печени;
• Гепатомегалия;
• Холестатический гепатит.

Также Амфотерицин В может стать причиной головных болей, головокружений, невроза, нарушения чувствительности, судорог, астении, депрессивного и тревожного состояния. Кроме того, препарат в редких случаях способен спровоцировать некоторые аллергические реакции в виде сыпи и зуда и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипотензия;
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Брадикардия;
• Тромбофлебит.

Особые указания

Амфотерицин В в виде мази нельзя использовать под окклюзионные повязки.

При лечении с помощью данного препарата необходим контроль функций почек и печени, а также уровня калия в плазме и картины периферической крови.

Аналоги Амфотерицина В

Среди аналогов Амфотерицина В самым распространенным лекарственным препаратом является Фунгизон.

Сроки и условия хранения

Амфотерицин В необходимо хранить в сухом и темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения – 2-8 °С. Срок годности мази – 2, а порошка препарата – 4 года.