Состояние, когда болит живот и поясница, знакомо многим людям. Оно обусловлено разными причинами. Наиболее часто связано с болезнями мочевыделительной системы, гинекологической патологией у женщин и урологической - у мужчин, нарушениями в проводящей системе нервов и каналов в нижнем отделе позвоночника.

У врачей существует признанный термин «хроническая тазовая боль». Он правомочен, если у пациента болит спина и низ живота 6 месяцев и дольше. Статистика показывает, что у женщин в 75% случаев она вызвана гинекологическими расстройствами, только 25% приходится на прочую патологию, называемую экстрагенитальной.

Мужчины также страдают от болей в пояснице и внизу живота. Простатит, аденома предстательной железы могут вызывать постоянные ноющие боли с иррадиацией в спину.

Почему возникают болевые ощущения?

Причины болей в спине и тазовых органах кроются в воспалении или защемлении нервных стволов, веток, растяжении капсулы органов живота.

Все импульсы от патологически измененных внутренностей малого таза, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, печени, почек идут в ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Здесь они могут переходить с одного сегмента на другой, поэтому человек чувствует иррадиацию в отдаленную зону. Если болезнь касается самого позвоночника, то следует отметить возможность остеохондроза, сдавления межпозвоночного диска, воспалительного процесса (болезнь Бехтерева).

Поражение бедренных суставов у пожилых людей сопровождается болезненностью внизу живота. Мы рассмотрим симптоматику основных заболеваний, вызывающих боли.

Какие характеристики болей внизу живота интересуют лечащего врача?

С целью выяснения природы симптомов необходимо выяснить признаки болевого синдрома, его связь с другими симптомами. Опытного врача интересуют вопросы:

• о конкретной локализации максимальных болевых ощущений;
• начальных явлениях и давности их возникновения;
• спастическом типе (схваткообразном) или тупом, ноющем характере;
• появлении на фоне болей других симптомов (рвоты, дизурии, поноса, запора, крови в моче или кале, чувства скованности в суставах);
• наличии и давности лихорадки;
• регулярности месячных у женщин, связи с менструацией, климактерическими проявлениями;
• подозрении на беременность;
• характере работы (дли диагностики аденомы простаты имеют значение «сидячие» профессии).

Болезни мочевыделительной системы

Наиболее частое проявление, если болит поясница и низ живота, характерно для цистита (воспаления мочевого пузыря). Им чаще страдают женщины из-за анатомических особенностей уретрального канала.

Боли имеют тянущий характер, максимально болит низ живота, но «отдает» в поясницу. Одновременно появляются дизурические симптомы (рези и учащенное мочеиспускание). Тяжелое течение сопровождается повышением температуры.

Пиелонефрит - инфицирование почечной лоханки, проявляется основными болями в пояснице с иррадиацией в низ живота. Начало болезни обычно острое, значительно повышается температура, у пациентов озноб, дизурия.

Интенсивность болей нарастает по мере выраженности воспаления

Почечнокаменная болезнь сопровождается постоянными тупыми распирающими поясничными болями. Особенно характерно при локализации камня в лоханке, вынужденном застое мочи и образовании гидронефроза.

Если конкремент спускается в мочеточник, то приступ носит характер почечной колики. Сильные боли распространяются по ходу мочевых путей в паховую область справа или слева. Пациент возбужден, мечется. Состояние улучшается после отхождения камня, появляется кровь в моче.

О каких болезнях пищеварения можно думать?

Боли в пояснице - нередкое проявление гастрита, дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита. На опоясывающий характер жалуются пациенты при обострении панкреатита. Боли в животе сопровождаются признаками нарушения пищеварения: тошнотой, изжогой, упорным поносом или запором, отрыжкой, снижением веса.

Кишечные инфекции, кроме поноса, выражены болевыми ощущениями внизу живота с иррадиацией в поясницу. Обращает внимание общая интоксикация: высокая температура, обложенный язык, рвота, слабость. Стул частый и жидкий, в нем много слизи, возможно примеси крови.

Хронические запоры, вызванные атонией кишечника, беспокоят людей пожилого возраста. Скопление каловых камней, интоксикация шлаками способствуют давящим болям по ходу кишечника, вздутию живота. Острые боли возникают при появлении признаков кишечной непроходимости.

Диафрагмальная грыжа вызывает защемление в отверстии части желудка, пищевода. Возможно нарушение глотания. Чаще подвержены полные люди без двигательной активности. Боль в животе отдает из эпигастрия в спину. Состояние ухудшается после еды. Аналогичные ощущения появляются у пациента при кардиоспазме.

Если боли возникли внезапно на фоне полного здоровья, то нельзя исключить острый аппендицит. Атипичное расположение отростка (за слепой кишкой, по срединной линии малого таза) вызывает тянущие боли внизу живота и пояснице, «припаивание» к стенке мочевого пузыря или у женщин к матке.

Неспецифический язвенный колит с поражением прямой кишки проявляется выраженными болями в подвздошной области слева.

При обострении язвенного колита распространение болей направлено в поясницу, анальное отверстие

Мужские болезни

У мужчин постепенная гипертрофия предстательной железы сопровождается ноющими болями над лобком, отдающими в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания бывают реже, чем у женщин.

Но наиболее частой причиной уретрита и цистита являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Болезненные рези и учащенное мочеиспускание свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре.

Орхоэпидидимит - воспаление охватывает яички и придатки. Может вызываться травмой, но чаще заражение передается половым путем. У пациентов, кроме локальных болей, повышается температура, возможна тошнота, рвота. Для лечения применяются специфические антибактериальные средства. Промывание уретрального канала.

Гинекологическая патология

Боли внизу живота и пояснице у женщин обычно связаны с воспалением внутренних половых органов. Среди гинекологических заболеваний женского организма наиболее часто встречаются аднексит (воспаление придатков), кисты яичников, эндометрит.

Часто боли носят схваткообразный, «дергающий» характер, беспокоят с одной стороны или с обеих. Острый аднексит осложняет проведенный аборт, роды. Боли локализованы внизу живота, с одной стороны. Без лечения становятся очень интенсивными, способны вызвать перитонит.

Болевые ощущения при кисте усиливаются во время движений

При перекруте ножки кисты яичника у женщины возникает острый приступ, при этом болит живот, но отдает в поясницу. Такая же клиника разворачивается при внематочной беременности. Диагностика основывается на пальцевом исследовании матки и придатков.

Гинекологи обнаруживают увеличение или болезненный инфильтрат. Один из симптомов - прекращение месячных. Важно своевременно обнаружить заболевание, поскольку осложнением служит внутреннее кровотечение. Эндометриоз - предраковое заболевание матки, характеризуется усилением болей над лобком во время менструаций.

Гинекологи утверждают, что половина женского взрослого населения в юношеском возрасте страдает менструальными болями. Почему болит низ живота в период перед наступлением менструации у молодых и практически здоровых девушек и в первые три дня?

Ученые доказали, что причина в схваткообразных сокращениях матки, связанных с концентрацией особых гормонов – простогландинов, воспалительным процессом или спайками. Реже у женщин определяют загиб матки.

Прямое влияние на болевой синдром оказывает стремление девушек носить в холодное время куртки с оголенной поясницей, холодную обувь. Эта причина приводит к бесплодию. Ненужная бравада юношей дополняется высокой нагрузкой при службе в армии. Опасная тенденция становится основной в предупреждении бесплодных браков.

Когда болит низ живота и поясница, девушкам гинекологи рекомендуют ректальные свечи с красавкой. Они действуют быстро, снимают сопутствующие симптомы (тошноту, головокружение, слюнотечение).

У беременных боль внизу живота - тревожный симптом. На начальных сроках акушеры предполагают угрозу прерывания. В III триместре живот тянет постоянно, увеличенная матка сдавливает кишечник, мочевой пузырь. Нагрузка на позвоночник значительно растет.

Ее особенно сложно переносят физически неподготовленные женщины. Умеренные боли в первой половине беременности связаны с растяжением связок растущей маткой. В предродовом периоде признаки могут маскироваться под ложные схватки. Досрочное отслоение плаценты сопровождается усилением болей, кровотечением. Нарушенным сердцебиением плода.

В диагностике имеет значение наблюдение женщины одним врачом, своевременное проведение УЗИ.

Живот и поясница беспокоят женщин, перенесших аборт. Длительные боли, выделения, повышение температуры указывают на неудачно выполненное вмешательство, неполное удаление плодного яйца.

Женщине угрожает сепсис, поэтому необходимо срочное лечение в условиях стационара. Грубый секс способен вызвать разрывы на стенках и в своде влагалища. Боли внизу живота приводят к эрозии шейки матки.

Паховая грыжа

Грыжевое выпячивание в паху чаще обнаруживают у мальчиков и мужчин. Это связано с нарушением эмбрионального развития половых органов и слабостью передней брюшной стенки. Проявлению способствуют:

• подъем тяжестей;
• травмы живота;
• кашель курильщиков;
• асцит при циррозе печени;
• ожирение или резкое похудение.

Мужчины ощущают боли в паху с иррадиацией в спину, появление выпячивающегося образования при напряжении мышц брюшного пресса. В положении лежа выпуклость исчезает, самостоятельно вправляется в грыжевой канал. При ущемлении острые боли могут вызвать обморочное состояние. Пациента необходимо срочно госпитализировать и оперировать пока в защемленной части кишки не образовалась гангрена.

Новообразования

Злокачественные опухоли почек, нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников у женщин сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Проведение дифференциальной диагностики между ними потребует полного обследования. Прорастание новообразования в соседние органы и формирование метастазов значительно затрудняет выявление и лечение.

Хроническая боль

Боли в животе и пояснице являются относятся к проявлению хронических заболеваний. Среди них наиболее распространены:

• ревматоидный полиартрит с поражением межпозвоночных суставов (наиболее сильные боли и тугоподвижность пациент ощущает сразу после сна);
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела - вызывает корешковые симптомы, врачи неврологи отмечают нарушенную чувствительность в зонах иннервации нервных сплетений и веток на передней стенке живота, бедрах, ягодицах;
• грыжа межпозвоночного диска - образуется разболтанностью связочного аппарата позвонков;
• артроз позвоночника - процесс атрофии нарушает форму контактирующих поверхностей позвонков;
• остеопороз - болезнь снижает плотность кости, связана с вымыванием из организма солей кальция, недостатком витамина D.

Патологическая болезненность рассматривается как центральная патология при инсульте. Пациенты ощущают, что «ломит спину» не только от длительного лежания, но и от нарушения иннервации тела.

Что вызывает боли в спине и животе у детей?

Дети, включая подростков, нередко жалуются на боли в спине. Как же отличить важные симптомы от совершенно безопасных? Согласно наблюдениям педиатров, выделяются следующие причины болей. Несвоевременная физическая перегрузка ребенка занятиями спортом, разными видами борьбы. Не все дети развиваются одинаково.

Если мышцы не готовы к растяжению, то после тренировок у ребенка появляются боли в пояснично-крестцовой зоне. Они связаны с поворотами, иррадиируют по передней или задней поверхности бедра, в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов «откликается» болезненностью внизу живота.

Нарушение осанки, привычка сутулиться может быть вызвана неудобной мебелью, высотой стула, слишком мягкой кроватью

Длительная неподвижность на уроке в сидячем положении вызывает статическое перенапряжение мышц брюшного пресса и спины. Поэтому правы преподаватели, устраивающие короткую разминку.
Для ребенка имеет значение лишний вес. Дети с ожирением чаще болеют, жалуются на боли в пояснице и животе, повышенное газообразование в кишечнике.

Миозит - воспаление в связи с инфекцией, сквозняком, травмой в поясничных мышцах протекает длительно и болезненно. Чаще имеет ноющий характер, иррадиирует в живот. Боли появляются сразу после пробуждения. Типично одностороннее поражение.

Кишечные инфекции протекают значительно тяжелее взрослых. Кроме поноса и рвоты, нередки судороги, обезвоживание.

Заболевания мочевыводящих путей беспокоят детей также, как взрослых. Большие конкременты еще не успевают образоваться, но соли вызывают приступообразную почечную колику. Чаще наблюдается у мальчиков. По время приступа возникает задержка мочи, рвота. Боли иррадиируют в пах. Моча краснеет из-за обилия эритроцитов.

Значение диагностики

Если у человека болит спина и тянет низ живота, то обследование должно включать все возможные методы для поиска истинных причин. Лабораторным путем по анализам крови, мочи, кала можно исключить или подтвердить наличие воспаления в мочевыводящих органах, кишечнике.

Дальнейшее бактериологическое исследование позволяет установить конкретный возбудитель болезни и назначить терапию. Ряд заболеваний с неврологическими симптомами требуют анализа на вирусы, поскольку воспаление может быть вызвано герпесом.

По обзорной рентгенографии таза и позвоночника можно судить об остеохондрозе, диагностировать грыжевое выпячивание диска, увидеть камни в мочеточнике. Проведение цистоскопии позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, установить симметричность поступления мочи из мочеточниковых отверстий.

Ультразвуковое исследование помогает в случае подозрения на заболевание плотного органа (поджелудочной железы, почек). Ориентируясь по размерам, врач делает заключение о нарушении проходимости протоков, отечности, воспалении. Остеопороз исследуют методом абсорбционной денситометрии.

Значительную роль играют эндоскопические методики: фиброгастроскопия, колоноскопия. Они позволяют визуально подтвердить причину болей, выбрать оптимальный способ лечения. Лапароскопия живота и малого таза проводится под наркозом для осмотра внутрибрюшинных изменений, дает возможность сделать забор подозрительных участков тканей для последующей оценки биоптата.

В диагностике принимают участие разные специалисты: терапевты, педиатры, хирурги, урологи, проктологи, гинекологи, неврологи, травматологи-ортопеды.

Направления лечения

Лечение не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. В него включают:

• диетическое питание в зависимости от цели терапии;
• специфические противовоспалительные средства и антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя болезни;
• спазмолитики, если имеется спастический характер;
• стимуляторы тонуса при потере перистальтики кишечника;
• ферментные препараты, если причина состоит в недостаточности поджелудочной железы;
• гормональные средства - при выраженном воспалении, токсическом и болевом шоке;
• противоопухолевые препараты, иммуномодуляторы.

Многие патологии для устранения болей потребуют хирургического лечения

Тактика оперирующего врача основывается на целесообразности сохранения пораженного органа, необходимости иссечения некротизированных тканей. Заболевания позвоночника эффективно излечивают вытяжением, лечебной физкультурой, курсами физиотерапии.

Самолечение категорически противопоказано. Приведенная информация показывает насколько разноплановая патология вызывает боли внизу живота и спине. Главное, что может сделать пациент - своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Если у мужчины или женщины болит низ живота и поясница, это указывает на самые разные недуги и состояния, не считающиеся патологиями. Для выяснения того, почему беспокоят данные области тела, необходимо изучить симптомы этого явления в целом.

В случаях когда тянет живот и поясницу в результате проблем с позвоночником, следует искать определенные состояния:

1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечится постоянным приемом нестероидных противовоспалительных средств.
2. Острый мышечный спазм. Устраняется в течение нескольких дней приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, исключением физических нагрузок. Неверно в данном случае прогревать больное место или назначать физиопроцедуры.
3. Хронический мышечный спазм. Снимается массажем, лечебной физкультурой и миорелаксантами — препаратами, снижающими мышечное напряжение.
4. Смещение межпозвонковых суставов. При этом эффективна мануальная терапия.
5. Травмы поясницы.
6. Межпозвонковая грыжа.

Факторы риска:

• возраст от 60 лет;
• стрессы;
• сидячий образ жизни;
• избыточный вес;
• поднятия тяжестей;
• прыжки с высоты.

Если тянет поясницу в результате продолжительного сидения на стуле, способны помочь следующие упражнения:

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек по причине инфекции называется пиелонефритом. Явную или скрытую форму данного заболевания имеют около 20% людей. Если повышается температура и болит поясница до колик, это может говорить об острой фазе патологии.

Возможные симптомы:

• боль в области почек с иррадиацией в поясницу;
• повышение температуры до +38…+40°С;
• нарушение сна;
• повышение артериального давления;
• дизурические расстройства.

Диагностика:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на флору;
• ультразвуковое исследование почек.

• антибиотик, направленный на возбудителя;
• спазмолитические препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• физиопроцедуры для повышения иммунитета.

Профилактика:

• обильное потребление воды, до 3 л в сутки;
• сведение к минимуму потребление алкоголя.

Дисменорея — болезненная менструация

Если при первых месячных болит поясница и низ живота, это нормальное явление, которое называется первичной дисменореей. Оно не требует ни обращения к гинекологу, ни принятия каких-либо мер, хотя молодые девушки нередко сильно пугаются того, что болит поясница и тошнит, а также выделений крови. Причиной первичной дисменореи является незрелость половых органов.

Далее, если имеется менструация, в норме живот и поясничный отдел ныть не должны. Многие представительницы слабого пола по ошибке считают, что если в менструальный период болит низ живота или имеются тошнота и опоясывающая боль в пояснице, то это обычное явление, и нужно просто переждать эти дни. В действительности, если боль в спине и животе появляется во время вторых, третьих и последующих месячных, то это вторичная дисменорея, считающаяся следствием тех или иных патологий:

1. Воспалительных процессов.
2. Эндометриоза — прикрепления отслоившегося эндометрия к различным органам и тканям или его прорастание в стенку матки. Лечится эндометриоз оперативным удалением очагов.
3. Миомы матки — доброкачественных узлов мышечной стенки органа. С этим сталкиваются до 80% женщин репродуктивного возраста. В 60% случаев патология протекает без симптомов. Чаще всего на миому матки указывают обильные и длительные менструации.
4. Пороков развития половых органов.

От этого страдает примерно 30-50% женщин детородного возраста.

Возможные симптомы:

• боли в пояснице и внизу живота;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• сухость во рту;
• слюнотечение;
• бронхоспазм;
• вздутие живота;
• ощущение «ватных» ног;
• обмороки;
• эмоциональные расстройства;
• снижение памяти;
• повышение температуры тела до +37…+38°С.

Почему болит низ живота при месячных? Предрасполагающие факторы:

• воспалительные процессы;
• стрессы;
• перенесенные аборты или внутриполостные манипуляции;
• нарушение гормонального баланса (при этом перед месячными или после месячных болит низ живота).

Лечение заключается в снятии или уменьшении болей или же в устранении причины дисменореи. Применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные или обезболивающие средства. При этом наиболее эффективен Нимесулид. Желательно принимать перед месячными, а не во время них.
2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90% пациентов путем уменьшения толщины эндометрия и соответственно количества простагландинов.

Воспаление маточных труб

Причиной данного заболевания является инфекция. Обычно она проникает снаружи через влагалище и оседает на стенках маточных труб.

Симптомы:

• боль слева или справа внизу живота, обычно в середине цикла, во время полового акта и при резких движениях;
• выделения из влагалища, возможно гнойные.

• боль внизу поясницы;
• повышение температуры.

Со временем в трубах могут образоваться спайки, что станет причиной бесплодия или трубной беременности — опасного для жизни состояния, при котором плод развивается в маточной трубе.

Профилактика:

• избегать незащищенных половых связей;
• остерегаться ношения стрингов, при котором флора прямой кишки может попасть во влагалище.

Лечение заключается в назначении антибиотиков, способных уничтожить возбудителя инфекции.

Киста яичника

Образовавшийся в яичнике мешок с полужидким или жидким содержимым, увеличивающий объем органа в несколько раз, часто не вызывает симптомов. Если же образование достаточно крупное, возможны следующие проявления:

• боли внизу живота и пояснице;
• недержание мочи;
• частые позывы на мочеиспускание или дефекацию;
• болезненная дефекация.

Диагностика осуществляется методом ультразвукового исследования. В качестве профилактики эффективны оральные противозачаточные средства.

Если киста яичника перекручена или достаточно крупная, у пациентки периодически сильно тянет низ живота и поясницу. В этом случае ее удаляют оперативно.

Простатит — воспаление предстательной железы

Простата, или предстательная железа, — это орган мужской мочеполовой системы, примыкающий к стенке прямой кишки. Через простату проходят семявыносящие протоки и мочеиспускательный канал.

Возможные причины воспалительного процесса:

• инфекция;
• застой кровообращения в малом тазу;
• длительные перерывы в половых контактах.

Симптомы:

• боль рядом с прямой кишкой, отдающая в поясницу;
• частые или ложные позывы на мочеиспускание, в том числе ночью;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• сильные боли и повышение температуры — при остром течении.

Диагностика, если присутствует тошнота и боль в пояснице:

• ультразвуковое исследование;
• прощупывание простаты пальцем через прямую кишку;
• лабораторный анализ сока железы.

Если болит низ живота и отдает в поясницу, лечение предусматривает:

• антибиотики, направленные на возбудителя инфекции, — при инфекционном простатите;
• различные виды массажа предстательной железы — при застойном простатите;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• бета-адреноблокаторы;
• спазмолитики;
• микроклизмы;
• физиолечение;
• соблюдение питьевого режима;
• операцию по извлечению гноя — при остром простатите.

Боль внизу живота (и не только) — достаточно коварный симптом. Он четко указывает на наличие проблемы, иногда по нему можно точно определить локализацию патологии (чаще всего живот и поясница). В то же время боль может отдавать в область, находящуюся вблизи от поврежденного места, и это нередко вводит в заблуждение пациента и доктора. Казалось бы, если болит низ поясницы, это не должно быть связано с мочеполовой системой. На практике встречаются различные случаи.

Очень часто к врачам обращаются с жалобами на то, что болит низ живота и поясница. Такие болевые ощущения могут иметь опоясывающий, острый или ноющий характер. Причины могут заключаться в различных заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. У женщин чаще всего такие неприятные ощущения связаны именно с заболеваниями мочеполовой системы или менструацией. В любом случае, этот симптом является очень серьезным, так что игнорировать его не стоит. В противном случае могут появляться тяжелые осложнения и побочные эффекты из-за такого равнодушного отношения к собственному здоровью. Самолечением тоже не стоит заниматься - это может усугубить ситуацию. Обязательно нужно обследоваться в больнице, где врач не только сможет установить причины, спровоцировавшие болевые ощущения, но и подобрать соответствующее лечение.

1 Этиология заболевания

Внизу брюшной полости располагается множество очень важных органов, играющих немаловажную роль в жизнедеятельности организма. Так что существует много причин дискомфорта в пояснице и внизу живота.

• Аппендицит

Особенно важно отреагировать как можно быстрее, если начинает тянуть с правой стороны живота внизу. Это может быть признаком аппендицита. При приступе у человека резко повышается температура тела, пациент страдает от сильных острых болевых ощущений в нижней части живота. При этом человека постоянно тошнит, возникают приступы рвоты. Подобные симптомы могут означать большую опасность для человека. Игнорировать такое состояние категорически запрещено, иначе слепой отросток кишечника (аппендикс) лопнет, и заражение распространится на все остальные органы. В результате этого появится сепсис по всей брюшной области. Игнорирование подобных явлений может стоить жизни больному.

• Кишечник

Тянущие боли могут возникать из-за проблем кишечника. В данном случае болевые ощущения могут передаваться в паховую и лобковую зоны. Также отдает в поясницу. Сильнее всего болит живот именно в нижней части. Такие симптомы могут указывать на то, что у человека развиваются воспалительные процессы в кишечнике. Если не начать лечение, может развиться язвенная болезнь в двенадцатиперстной или прямой кишке. Такие причины очень серьезные. Если болевые ощущения стали более сильными и похожи на схватки, то нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, подобное состояние может быть угрозой жизни человека.

• Почки

Если ощущаются ноющие боли в нижней зоне брюшной полости, особенно при мочеиспускании, то возможно, заболевание касается мочевой системы, причем скорее всего пострадали именно почки. При этом человек будет испытывать тянущие ощущения внизу живота, поясница будет болеть, иногда повышается температура тела. Чаще всего подобные симптомы появляются у женщин. Это связано с особым анатомическим строением организма женщин и близостью их половых органов и мочевыводящих протоков. В данном случае скорее всего развивается пиелонефрит. Не стоит медлить с походом к врачу в таком случае.

• Остеохондроз

Причины ноющих опоясывающих болевых ощущений в животе и спине могут скрываться не только во внутренних органах, располагающихся в брюшной области. Это может объясняться проблемами опорно-двигательного аппарата организма. К примеру, при остеохондрозе у человека не только болит спина, но еще болит поясница и низ живота. В таком случае дискомфорт может ощущаться даже в области паха. Облегчить эту боль можно с помощью специальной лечебной гимнастики.

• Колит

Часто боль внизу живота связана с развитием колита. Эта болезнь может мучить человека всего пару дней, а может и перейти в хроническую стадию. Это происходит, если человек не приступил вовремя к лечению. При хроническом колите периодически будет появляться обострение. При этой болезни не только сильно болит низ живота, но и появляется вздутие живота и метеоризм, повышается температура тела. В данном случае боли будут ноющими и опоясывающими.

2 Инфекционная форма болезни

Причины дискомфорта могут заключаться в активности и размножении многих болезнетворных микроорганизмов, которые могут находиться в брюшной полости человека. Конечно, имеется много их разновидностей, но практически всегда симптомы будут одинаковыми. Сначала боли будут иметь тупой характер. Потом постепенно они начнут обострятся и переходить в нижнюю часть живота, поясницу и пах.

При этом в кале можно будет обнаружить слизистые выделения и кровяные сгустки. Если есть подозрения, что у человека инфекционное заболевание, то нужно как можно быстрее обраться в больницу. К примеру, если у пациента сальмонеллез, то кровь будет заражена за очень короткий промежуток времени. В таком случае очень важно начать лечение как можно быстрее.

3 Появление симптомов

У женщин и мужчин существуют разные болезни, приводящие к появлению подобных неприятных симптомов. Живот и поясница у мужчин по статистике болят значительно реже, чем у представительниц прекрасного пола. Причем мужчины, как правило, связывают боли с неправильным питанием или чрезмерными нагрузками на спину. В итоге представители сильного пола редко обращаются в больницу, если есть боль в пояснице или животе, и ограничиваются только приемом препаратов, снимающих боли и устраняющих спазмы. Однако существует ряд болезней, появляющихся исключительно у мужчин. К примеру, боль в пояснице и животе может возникать из-за простатита. При этом воспаляется предстательная железа. Нельзя игнорировать такое заболевание. Паховая грыжа тоже появляется исключительно у мужчин, и тоже провоцирует боль в пояснице, паху и животе. Симптомы этой болезни очень походи на признаки аппендицита, но боль будет такой сильной, что человек может даже потерять сознание. Обязательно требуется хирургическое лечение.

Что касается женщин, то дискомфорт и неприятные ощущения могут возникать при беременности, из-за болезней половых органов и при менструации. Если у женщины началась менструация, то боль отдает в поясницу в большинстве случаев. Это связано с тем, что матка увеличивается, а мышцы сокращаются, чтобы убрать остатки крови. Если женщина еще не рожала, то скорее всего, это связано с гормональными всплесками. Если у женщины первичная альгодисменорея, то боль не является симптомом болезней гинекологического характера или изменений органического типа. Болевые ощущения у женщин возможны и на этапе овуляции. При вторичной альгодисменореи месячные могут быть болезненными, причем болит и спина тоже.

У женщины боль в животе может возникать и по другим причинам. К примеру, такое часто происходит при беременности, но нужно обязательно наблюдаться у врача в таком положении. Дискомфорт может возникать в процессе или после полового акта. Это связано либо с особой анатомией женщины, либо с какими-либо заболеваниями. Что касается гинекологических болезней, которые могут вызывать такие неприятные ощущения, то это рак матки, появление кист, полипов и прочих новообразований, воспалительные процессы в матке, яичниках, влагалище и фаллопиевых проходах. Проблема может заключаться в заболеваниях, передающихся половым путем. При абортах, когда эмбрион не до конца удален, тоже появляется дискомфорт.

4 Лечебные мероприятия

Если человек испытывает боль внизу живота, отдающую в пах и поясницу, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя приступать к самолечению. К тому же, если есть некоторые особые симптомы, то существует риск летального исхода, причем причины могут быть абсолютно разными. При острых болях лучше сразу вызвать скорую помощь. Это же касается болевых ощущений, которые длительное время не проходят. Особенно если с течением времени боли усиливаются. При отсутствии опорожнения в течение нескольких суток и при вздутии живота тоже нужно вызвать скорую помощь. То же касается и случаев, когда кал приобретает черный оттенок или имеет кровяные сгустки. Особенно важно для женщин следить за этим в период беременности. Не должно быть выделений с кровью из влагалища в этот период.

Что касается диагностики, то при боли в животе и пояснице можно воспользоваться несколькими методами лабораторного исследования. Полная картина будет известна только после получения результатов обследования, так как существует широкий спектр болезней, характеризующихся похожими симптомами. Для прояснения картины обязательно нужно сделать анализ мочи. Это требуется для определения наличия воспалительных процессов в мочевых каналах. Дополнительно нужно сделать УЗИ, что поможет выявить любые патологии в области малого таза. Если есть проблемы с позвоночником, то необходимо сделать МРТ. Для выявления любых инфекций нужно сдать кровь на анализ. Дополнительно человека нужно проверить на заболевания, передающиеся половым путем.

Запрещается самостоятельно выбирать медикаменты для лечения. Тем более, если они будут относиться к гормональным. Это связано с тем, что они могут усилить болевые ощущения. Кроме того, они будут мешать врачу определить правильный диагноз, так как клиническая картина под влиянием активных веществ, входящих в состав медикаментов, может сильно изменяться. Так что лучше не прибегать к применению препаратов, чтобы не навредить себе лишний раз. Кроме того, запрещается пить воду или любые напитки до того, как приедет скорая помощь. Под запрет подпадают и все средства, обладающие слабительными свойствами - они могут усиливать обезвоживание организма у пациента. Если боли внизу живота и пояснице не проходят, то можно воспользоваться медикаментами, помогающими снять спазмы. Дополнительно можно приложить холодный компресс. А вот горячие компрессы использовать запрещено, чтобы не усугубить ситуацию. Грелки строго запрещены. Если в этой области развиваются воспалительные процессы, то от нагревания они только ускорятся.

У человека болит них живота и поясница по многим причинам. Это может касаться не только внутренних органов, располагающихся в этой области, но и скелета человека. К тому же, кроме общих для обоих полов заболеваний, существуют болезни, касающиеся исключительно только женщин или мужчин. В данном случае не стоит дожидаться появления новых признаков заболевания и гадать относительно причины.

Лучше сразу как можно быстрее обратиться в больницу для диагностики и лечения заболевания. Боли могут возникнуть от усталости и быть однократными, но лучше не надеяться на это и дополнительно подстраховаться. Самолечением тоже запрещено заниматься, так как иногда причины могут быть настолько серьезными, что не терпят отлагательства. В противном случае это может стоить жизни человеку.

На то, что болят низ живота и поясница одновременно, чаще жалуются женщины. Терапевты этот симптом относят за счет женских заболеваний и сразу же направляют на обследование к гинекологу.

Осмотр у этого врача необходим для женщин, чтобы снять подозрения на проблемы в гинекологической сфере, а потом начинаются – после исключения «женских» болезней – поиски причин боли в низу живота и пояснице. Если ноет эта область, это может говорить и о заболеваниях, не связанных с половой сферой.

А к какому врачу необходимо сначала обращаться мужчинам, если у них болит низ живота и поясница?

Недомогания у мужчин

Причины жалоб мужчин, если у них одновременно болит в спине и «тянет» низ лобка, могут быть следующие.

1. Простатит. Воспаление простаты – непарной гормональной железы, которая отвечает за половые и мочевыделительные функции. Боли во время воспалительного процесса усиливаются при ходьбе и дефекации, делают крайне болезненным процесс мочеиспускания.
2. Орхоэпидидимит. Воспалительный процесс яичек и их придатков инфекционной природы.
3. Паховая грыжа – когда органы брюшной полости выбухают в паховый канал и защемляют семенной канатик.

Защемление паховый грыжи вызывает очень сильные болезненные ощущения – вплоть до болевого шока.

Причины боли низа живота и поясницы у женщин

Для болей в пояснице и животе накануне менструального цикла даже термин специальный придумали – предменструальный синдром. Спастические сокращения матки, отторгающей эндометрий, вызывают болезненность: при гормональной нестабильности, из-за наличия новообразований различной этиологии и анатомических особенностей – при загибе матки или ее недоразвитии, смещения со своего места яичников и перекруте маточных труб.

Если женщина жалуется, что нее болит поясница и тянет низ живота во время месячного цикла, то это может указывать:

• на доброкачественные новообразования – миомы, фиброаденомы и кисты различного характера, которые вне менструации – пока они небольшого размера — практически незаметны;
• на загиб матки – при этом состоянии кровь застаивается в ее полости и отходит с трудом, что вызывает распирающие боли, отдающие в спину;
• на эндометриоз – при этом заболевании пик болезненности наступает во время месячных;
• на воспалительные заболевания гинекологических органов – во время месячных симптоматика усиливается.

Аднексит, сальпингоофорит и иные воспалительные процессы половой сферы, вызываются внедрением инфекции извне, попаданием ее в гинекологическую систему гематогенным и лимфогенным путем, усилением активности условно-патогенной флоры. Вне менструального цикла боли внизу живота могут иметь слабую выраженность. Непосредственно во время менструации они усиливаются, выделения становятся обильными, в них могут встречаться фрагменты гноя.

При больших размерах миом, полипов и кистообразных образований они вызывают ноющие боли в низу живота и пояснице после месячных и в середине цикла, при энергичных движениях и физических нагрузках. Болезненность отдает в пах, иногда иррадиирует в бедро.

При перекручивании ножки кисты или миомы и апоплексии (разрыве) яичника боль может быть настолько сильная, что женщина испытывает болевой шок. Дополнительные симптомы: тошнота, головокружение, повышение температуры. Состояния требуют госпитализации – могут начаться некроз ткани после перекрута или перитонит при попадании в брюшную полость крови или серозной жидкости.

Медицинская помощь необходима и при внематочной беременности.

Если при задержке месячных болят низ живота и поясница с одной стороны, боли ноющие – необходимо идти к гинекологу.

Многие женщины, если наступила задержка, а тест показал беременность, успокаиваются, и к врачу не идут, считая, что симптомы внематочной беременности – это «кровомазанье черной кровью» .

Кровоотделение начинается на стадии, когда уже лопнула маточная труба, а болезненные ощущения начинаются намного раньше – когда развивающийся эмбрион растягивает ту область фаллопиевой трубы, в которой он прикрепился. При раннем обращении за медицинской помощью есть шанс сохранить маточную трубу, что повышает в дальнейшем возможность наступления желанной беременности.

При жалобах при беременности – болит низ живота и поясница – нужно обязательно обращаться к врачу, вне зависимости от срока.

До 3 триместра такой симптом может указывать на угрозу выкидыша, которую можно предотвратить, если обратиться за медицинской помощью вовремя. Особенно опасно, если болезненность сопровождается кровянистыми выделениями.

Во 2-3 третьем триместре беременности тянущие боли внизу живота, захватывающие поясницу, могут быть вызваны давлением тяжелой матки на внутренние органы – кишечник, мочевой пузырь или нервные волокна крестца. Появляется симптом при ложных схватках-вестниках или накануне родов.

Болезни, не имеющие полового признака

Боли в области лобка, отдающие в поясницу, а иногда в пах или подреберья, могут быть симптомами заболеваний, не зависящих от пола пациента.

Их может вызывать:

• аппендицит;
• болезни мочевыделительной системы;
• кишечные инфекции;
• остеохондроз;
• болезни мышц;
• невралгии;
• онкологические процессы, когда опухоли расположены в кишечнике или половых системах.

Все эти болезни имеют свою характерную симптоматику, по которой – после обследования – устанавливают диагноз.

Болевой симптом является только одним из признаков недомогания.

При аппендиците основной диагностикой является осмотр с пальпацией. Существуют медицинские тесты, по которым врач выявляет воспаление отростка слепой кишки. Больного просят лечь на левый бок – появляются тянущие боли справа, резко надавливают на область живота справа и отпускают… Самостоятельно не стоит устанавливать себе диагноз – слишком резкое нажатие, и – если это действительно воспаленный аппендикс – он может разорваться.

Из заболеваний мочевыделительной системы чаще всего подобные симптомы вызывает цистит. Дополнительные признаки – учащенное мочеиспускание, капельное выделение мочи. Температура повышается незначительно.

На появление кишечных инфекций или любых проблем с кишечником указывают учащение или задержка дефекации, изменения стула, метеоризм, появление тошноты, а иногда и рвоты. Кишечные инфекции обычно протекают на фоне высокой температуры.

К симптомам остеохондроза поясничного отдела в стадии обострения относятся – кроме боли, охватывающей поясницу и отдающейся в низ живота и ногу:

• нарушение чувствительности окружающих систем и органов;
• расстройство мочеиспускания и дефекации;
• болезненность при движениях или частичный парез мышц.

Могут болеть мышцы пресса и поясницы при внедрении инфекции, после усиленной тренировки на мышцы живота. Невралгии вызываются защемлениями нервных волокон.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Все системы организма человека снабжены нервными окончаниями, исходящими от позвоночника. Воспалительные и деструктивные заболевания в области поясничного столба нарушают проводимость нервных импульсов к внутренним органам, и приводит к их дисфункции. Или болевые синдромы в позвоночнике могут быть «отражением» патологий в брюшной области и органов малого таза.

Одной из частых ситуаций «отраженной боли» является ситуация, когда одновременно . Что делать в этом случае, пациенты узнают на приеме у терапевта, который после осмотра выписывает направление к узкому специалисту.

Боли внизу живота и пояснице свидетельствуют о воспалении, мышечных спазмах, нарушении кровообращения. Иногда боли носят неопределенный характер, и пациенты не могут описать их, иногда же, наоборот - рисуют яркую подробную картину, которая дает представление об определенном болевом спазме.

В зависимости от болезни и её течения (хроническое или острое), у пациентов наблюдаются несколько типов болей в животе с иррадиацией в различные сегменты позвонков поясницы. Одни больные чувствуют полноту, растяжение, тяжесть, давление, вздутие, другие испытывают судороги, сверление или перекручивание в брюшной полости.

Некоторые пациенты говорят о режущих болях или жжении, пронизывающих насквозь. По характеру, интенсивность, длительности и моменту возникновения различают следующие болезненные ощущения в животе:

При каждом заболевании спазмы подчиняются закону периодичности. Период болей наступает независимо от соблюдения диеты, иногда их возникновение связано со сменой погоды. Боли в спине и пояснице бывают периодическими и постоянными.

Возникают до или после приема пищи, в ночное время, после физических нагрузок и в состоянии покоя. Положение тела больного во время острых приступов болей живота и спины также имеет значение – вынужденное положение в «позе эмбриона» говорит о воспалении пищеварительных органов.

Больные, страдающие проблемами пищеварительной системы, принимают особое положение с согнутыми ногами, что ослабляет напряжение брюшного пресса. Пациенты с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.

Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице

Многие болезни внутренних органов брюшины и поясничного отдела позвоночника развиваются в скрытой форме, не давая о себе знать годами как у женщин, так и у пациентов мужского пола. Время от времени проявляются спастические синдромы внизу живота, отдающие в спину. Они могут носить слабый, периодический характер и не вызывать тревоги.

Женщины, в силу своей физической слабости анатомического строения, чаще подвержены симптомам, в медицинской практике имеющим название «синдром хронической тазовой боли». Место локализации этих спазмов - нижние отделы живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестце и нижней части спины.

Острая или хроническая тазовая боль часто носит разлитой характер, что затрудняет определение эпицентра болезненности и причину её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с разными типами патологий.

Заболевания женской репродуктивной системы

Неврологические расстройства

Заболевания мочевыводящих путей

Заболевания пищеварительной системы

Заболевания мужской репродуктивной системы

Если боли внизу живота, отдающие в поясницу возникают неоднократно, то важно не затягивать с посещением врача.

Лучшее решение – не дожидаясь появления острых приступов записаться на прием в поликлинику, для первичного осмотра. Это поможет терапевту на первом этапе определить причину болевых спазмов и направить к одному или нескольким специалистам. Это могут быть такие врачи, как: вертебролог, невролог, кардиолог, хирург, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, проктолог, пульмонолог, инфекционист.

Диагностика

Специалисту проблематично определить причину болей на основании слов пациентов и назначить грамотное лечение. После предварительной беседы врач проводит осмотр и в первую очередь определяют локализацию болевых синдромов живота, которые могут иметь неопределенный характер. Для этого поверхность брюшины разделяют на две половины – болезненность возникает в зависимости от расположения пораженных органов.

Это область пупка, подвздошная область или правое и левое подреберье. Важно дифференцировать блуждающие боли, переходящие в другие области. Следующий этап – определение причины возникновения болей, время и длительность их образования. Важно выяснить, что спровоцировало появление спазмов – физические нагрузки, стрессы или переохлаждения.

В каждом из отдельных случаев окончательную причину возникновения симптомов определяют с помощью аппаратного и лабораторного исследования:

Что же делать, если пациент вовремя не обратился за врачебной помощью, и возникли болевые приступы внизу живота и спине?

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь и до приезда медиков принять удобное положение, при котором ослабевают неприятные симптомы. В этот момент больному запрещены физические нагрузки и резкие движения.

Нельзя принимать обезболивающие препараты, которые затруднят определение клинической картины. Не прикладывать к животу или спине теплые компрессы, в надежде успокоить болевые синдромы - они только усилят имеющиеся воспалительные процессы.