Чем моляры отличаются от премоляров, какими симптомами сопровождается прорезывание этих зубов у детей? Кто такие зубы моляры Какие зубы называются моляры

У здоровых людей в норме насчитывается 28 или 32 зуба, по половине на верхней и нижней челюсти. Все они делятся на следующие виды: резцы, клыки, премоляры и моляры.

Каждый по-своему уникален: имеет свои особенности строения, которые позволяют выполнять те или иные функции. Расположение также имеет большое влияние на процесс кусания и пережевывания пищи.

Что из себя представляют малые коренные зубы

Премолярами названы зубы, которые находятся между клыков и больших коренных моляров. Располагаются по бокам челюстей. Также носят название малых коренных.

Малые моляры очень важны — они отвечают за откусывание и измельчение пищи. Имеют свое отличительное строение, которое позволяет выделить несколько разновидностей.

У взрослого человека должно быть в норме восемь премоляров, по 4 на обеих челюстях. Выделяют два первых верхних и два вторых, аналогично и на нижней челюсти.

Строение, назначение и функции

Премоляры являются переходным типом зубов, от резцов к молярам. Их строение очень интересно – они взяли часть от клыков и часть от коренных.

Форма малых моляров похожа на призму. Со стороны жевательной поверхности есть два бугорка:

вестибулярный располагается близко к щекам и еще называется щечным;
небный смотрит внутрь ротовой полости и называется язычным.

Особенности расположения и строения позволяют этим зубам выполнять следующие функции:

захват, разрыв и раздавливание кусков пищи;
перетирание пищи.

Так как малые коренные участвуют в процессе перетирания пищи, их также можно назвать жевательными зубами. Премоляры нижней челюсти по своему строению очень похожи на большие коренные и способны выдерживать серьезную нагрузку, что позволяет им участвовать в процессе жевания.

При отсутствии этих зубов пища хуже перемалывается, в желудок поступают более крупные куски, для переваривания которых требуется больше времени и желудочного сока, что неизбежно приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Как следствие — развивается гастрит и язвенная болезнь. Поэтому, как и остальные зубы, малые коренные следует своевременно лечить и не допускать их потери.

Особенности и разновидности

Зубной ряд взрослого человека

Малые коренные отсутствуют, а в местах их расположения растут молочные моляры. После молочных зубов вырастают премоляры. Происходит это в возрасте от 8 до 12 лет.

Интересно, что своим строением премоляры верхней и нижней челюсти и даже по расположенные в одном ряду отличаются друг от друга. У верхних премоляров присутствуют два корня, а у нижних по одному, но длинному. Размер также различен – самый большой первый премоляр расположен на верхней челюсти, а наименьший – первый на нижней. Сходством является длинная фиссура на каждом (естественное углубление, борозда, канавка).

Форма малых моляров видоизменяется в зависимости от разных факторов – от строения челюсти, прикуса, строения ближних зубов и т.д. Премоляры характеризуют индивидуальные особенности человека.

Существуют следующие разновидности малых моляров в зависимости от размеров бугорков и расположения во рту.

Верхняя челюсть:

увеличенный щечный бугорок в сравнении с язычным;
увеличенный язычный бугорок в сравнении с щечным;
бугорки одинаковой величины.

Нижняя челюсть:

два бугорка (чаще щечный превосходит язычный);
три бугорка (язычный разделен на две части);
четыре бугорка (щечный и язычный бугорки поделены на две части);
пять бугорков (появилась дистальная верхушка).

Самым распространенным является двухбугорковое строение малых моляров. Но и сами бугорки по своему внешнему виду и строению не похожи друг на друга.

Рассмотрим разновидности бугорков на примере язычного:

практически незаметный язычный бугорок из-за того, что сливается с серединным гребешком;
язычный бугорок находится в середине зуба и поэтому закрывает фиссуру;
язычный бугорок в форме полумесяца, фиссура изгибается аналогичным образом;
четко очерченные контуры язычного бугорка делают его остроконечным.

Премоляры имеют немало особенностей, у каждого человека они развиваются по-своему. Существующее разнообразие видов строения премоляров является естественным и никак не влияет на функциональность.

Этот зуб располагается рядом с клыком и схож с ним по своему строению. Он имеет неправильную прямоугольную форму с закруглёнными краями. Длина может варьироваться в пределах 19-23 мм. С щечной и небной стороны первый премоляр выпуклый.

Для этих зубов характерно двухбугорковое строение. Небный бугорок обычно намного больше язычного. Между бугорками имеется глубокая фиссура, которая не достигает краев. Вдоль края жевательной поверхности располагаются эмалевые валики. Также присутствуют два ската. Более выражен тот, что спереди.

У первого малого моляра на верхней челюсти имеются два корня, которые ответвляются от одного основного корня и расходятся у основания. Корни могут иметь от одного до трех каналов. Чаще всего наблюдаются два канала в соответствии с числом разветвлений корня. Плоская форма имеет глубокие борозды вдоль корня.

Вторые малые маляры верхней челюсти располагаются после первых. За ними растут большие коренные. По своему строению второй премоляр очень напоминает первый, но меньших размеров. Его длина может достигать от 20 до 24 мм.

Коронка имеет призматическую форму. Присутствуют два бугорка – щечный и язычный. Оба бугорка имеют практически одинаковый размер, иногда щечный может быть немного больше язычного.

Между бугорками по центру проходит фиссура. Поверхность с щечной стороны намного больше небной. Щечный участок спереди более выпуклый, чем задний.

Чаще всего присутствует один корень в форме конуса. У него имеются широкие боковые поверхности, которые сжимаются в переднезаднем направлении. Достаточно редко встречается разветвление корня.

Первые нижние малые коренные располагаются возле нижних клыков. У них коронка округлой формы. Длина достигает 22 мм. Верхняя часть коронки направлена в сторону языка. Вестибулярная поверхность больше и выпуклой формы.

На премоляре присутствуют два бугорка. Щечный бугорок визуально выше и крупнее язычного. Они разделяются бороздой. По щечной поверхности к язычному бугорку тянется валик, который пересекает разделяющую их борозду. В результате образуются две ямки – медиальная и дистальная.

Неравномерность бугорков привела к тому, что жевательная поверхность приобрела скошенную форму. Из-за этого зуб похож на клык.

Корень имеет один отросток и один канал, но бывают случаи и двойных каналов, которые сходятся у основания. Обычно корень имеет закруглённую форму и загибается внутрь челюсти.

Этот премоляр располагается сразу за первым и располагается перед моляром нижней челюсти. Он отличается своим строением и формой от первого. Длина может составлять 21-22 мм.

Поверхность с щечной стороны имеет выпуклую форму и наличие широкого валика. На язычной также имеется валик. Бугорки имеют практически одинаковое развитие, щечный немного больше. Бугорки разделены валиками, в результате чего присутствуют ямочки.

Посередине проходит фиссура, которая способна разветвляться и делить бугорки. Таким образом появляются трех– и четрехбугорковые формы.

Жевательная поверхность имеет более горизонтальное расположение, чем у первого нижнего премоляра. Корень второго нижнего коренного практически всегда один и имеет конусообразную форму. Его длина больше, чем у первого.

Каждый малый маляр отличатся от других. Первые премоляры больше схожи с клыками и помогают откусывать пищу, вторые ближе по строению и функциям к молярам.

Вероятные заболевания

Малые моляры, как и остальные зубы, могут подвергаться негативному влиянию внешних факторов. В результате этого возникают определенные заболевания твёрдых тканей. Особенности расположения малых коренных способствуют тому, что они могут подвергаться заболеваниям, которые характерны как для резцов, так и для моляров:

является самым распространенным заболеванием. Под ним понимается развивающаяся деструкция тканей с появлением полости внутри зуба. Чаще всего поражение возникает на жевательной поверхности в месте фиссуры. В зависимости от стадии разрушения различаются степень потемнения эмали и болезненные ощущения. Лечение производится путем удаления пораженных тканей и пломбирования полости.
заключается в неправильном формировании тканей из-за сбоев в обменных процессах организма. Она проявляется в различных углублениях, бороздках, пятнах в основном — на режущей поверхности малого маляра. Бывают проявления в виде частичного формирования бугорков. Лечение заключается в эстетическом исправлении с помощью накладок, композитных материалов, виниров и т.д.
является хронической патологией. Он развивается в результате чрезмерного попадания в организм фтора, например, в питьевой воде. В результате флюороза может также развиться гипоплазия эмали. Патология выражается в хрупкости, пигментации, искривлении формы зубов. Поздняя стадия заболевания характеризуется эрозией эмали, истончением и искривлением формы. Лечение также заключается в эстетическом корректировании.
представляет собой медленное истончение твердой ткани зуба на конкретных участках. Это явление характерно для людей старше 30 лет. Процесс стирания может затрагивать эмаль, а также дентин и пульпу. Наибольшему истиранию подвержены бугорки всех коренных зубов, но бывают случаи истирания передних резцов и клыков. Такое явление может возникать по следующим причинам – особенности питания, психические заболевания, привычки, профессия, наследственность, заболевания эндокринной системы и т.д. Восстановить изначальный вид можно при помощи эстетического лечения.
проявляется в пришеечной области вестибулярной части зуба. Это явление характерно в основном для резцов, клыков и малых маляров. Оно относится к некариозному изменению твердых тканей. Характерно для людей среднего и пожилого возраста. Причиной могут быть нарушения работы эндокринной системы, ЖКТ, химические и механические повреждения десны. Развивается на протяжении долгих лет. Изначально не беспокоит человека. Со временем появляется карман большого размера и чувствительность к различным раздражителям. Пломбирование оголенного участка закрывает карман и снижает чувствительность.
являются неполноценный амелогенез и дентиногенз, которые проявляются в неполноценном развитии эмали и дентина. К симптомам можно отнести изменение цвета эмали, формы и размера зуба, повышенную чувствительность к раздражителям, подвижность и полупрозрачность.

Любое заболевание влияет как на внешний вид зуба, так и на его функциональность. Разрушение твердых тканей может привести к серьезным последствиям от нарушения целостности зубного ряда до заболеваний внутренних органов и систем.

Лечение должно заключаться в эстетическом строения зуба и его функциональности за счет лекарственной терапии и устранения основной причины заболевания.

Подведем итог

Малые моляры играют очень важную роль в ротовой полости в ротовой полости. Благодаря им человек может откусывать и измельчать куски пищи, их отсутствие приводит к нарушению работы ЖКТ и другим серьезным заболеваниям.

Строение малых коренных зависит от их расположения в зубном ряду и челюсти, на которой они находятся. Благодаря своему расположению, они могут подвергаться разным разрушениям твердых тканей.

На верхней челюсти имеются 4 премоляра, которые расположены по 2 с каждой стороны. Премоляры именуют первым и вторым. Первые расположены за клыками, вторые — за первыми. Первые премоляры несколько больше вторых.
Коронка первого премоляра похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибулярно-оральном направлении, меньший — в медиально-дистальном. Она сложена как бы из двух половин — вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугор, похожий на бугор клыка, и два меньших — медиальный и дистальный. Хорошо выраженный бугор имеет и оральная половина коронки (рис. б).
Вестибулярная поверхность премоляра сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче, отношение ширины к высоте 1,2:1,3. Как у клыка, вестибулярная поверхность подразделяется нередко выраженным валиком на две по ловины: меньшую — медиальную и большую — дистальную (рис. а).
Апроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость на апроксимальной поверхности коронки располагается в верхней трети (рис. в).
Жевательная поверхность премоляра, если смотреть на нее сверху, имеет овальную форму. На медиальной стороне выражена вогнутость, орально-дистальная сторона закруглена. Жевательная поверхность имеет два основных бугра. Бугры разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы Н, поперечная линия буквы Н проходит по середине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до апроксимальных эмалевых валиков, которыми заканчивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление соответственно искривлению медиальной стороны коронки. Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении (рис. г), вестибулярный бугор острее и выше орального.
При сопоставлении коронок клыка и премоляра с вестибулярлой стороны видно, что коронка клыка больше — длиннее и шире.

Коронка первого премоляра верхней челюсти.
а) вестибулярная поверхность;
б) оральная поверхность;
в) апроксимальная поверхность;
г) жевательная поверхность.

Верхний центральный резец

Верхний боковой резец

Верхний клык

Верхний первый премоляр

Верхний второй премоляр

Верхний первый моляр

Верхний второй моляр

Зуб мудрости

Нижний центральный резец

Нижний боковой резец

Нижний клык

Нижний первый премоляр

Нижний второй премоляр

Нижний первый моляр

Нижний второй моляр

Зуб мудрости

Зубы

Кликните на интересующий вас зуб для перехода на странице с подробным его описанием.

Зубы жевательные или моляры – это отдельный вид, который требует особого рассмотрения. Они есть у каждого человека, и в их число входят . Хотя их общее количество невелико. Его можно уточнить даже у себя в полости рта, если пересчитать самые крупные образования.

Что такое зубы-моляры?

Моляры – это самые крупные зубы, отвечающие за пережевывание пищи. Это их основная функция, невыполняемая остальной частью челюсти. Из-за чего правила ухода за полостью рта однозначно говорят об обязательной ежедневной чистке для удаления всех остатков пищи. Об этом придется позаботиться, чтобы исключить раннее выпадение.

Общее количество моляров достигает 12 штук, но при условии вырастания всех 4 зубов мудрости. До 6 лет последние вырастать не могут, поэтому малышам приходится жевать всего 8 молярами. Хотя это нисколько не беспокоит их, не влияя на ежедневное питание.

Уникальное строение

Зубы моляры отличаются уникальным строением. Они становятся основой всех жевательных движений, совершаемых человеком. Причем существует большая разница между различными образованиями, поэтому необходимо выделить несколько важных особенностей:

Первый зуб по своим размерам больше остальных.
У первого зуба корень намного мощнее последующих.
На нижней челюсти у зуба тройной корень.
На верхней челюсти у зуба двойной корень.
На коронке моляров расположено от 3 до 5 бугорков.
На коронке верхних моляров бугорки намного острее.

Строение разнообразно, что усложняет лечение. Только в крупных стоматологических клиниках врачи берутся за сложные процедуры и операции. В обычных больницах специалисты редко берутся за такие проблемы, что связано с недостатком инструментов и оборудования. Соответственно, при появлении боли нужно обращаться к профессионалам, а не пытаться справиться с нею народными средствами.

Отличие между молярами и премолярами

Часто родители путают моляры и премоляры у своих деток. Когда после выпадения первых молочных зубов вылезают новые прямо рядом с клыками, их нельзя путать. Это не коренные моляры, а премоляры. Они также являются жевательными, но отличаются значительно меньшим размером.

Премоляры появляются быстро , но молочными они не бывают. Причем во время их вырастания часто приходится пить , так как соседство оказывается критическим. Родители должны уделить особое внимание этому моменту, ведь одновременное развитие влечет за собой серьезные последствия, из-за которых взрослые должны следить за процессом.

Когда появляются первые молочные моляры?

Первые зубы молочные моляры появляются приблизительно в 2 – 2 года и 5 месяцев . В это время жевательный рефлекс полностью развит, поэтому ребенок сразу начинает пользоваться ими. Без них потребление пищи остается проблематичным, но врачи рекомендуют все равно давать жесткие продукты, чтобы ускорить процесс развития челюсти.

В этом возрасте родители часто считают своих детей взрослыми. Больнее всего растут клыки, но даже моляры могут создать немало проблем. Острые бугорки на их коронке резко прорывают поверхность десны, поэтому малышу приходится страдать. В этот период следует давать специальные обезболивающие средства, которые не повредят организму. Их список уточняется у дантиста или фармацевта в аптеке. Воспользовавшись этой информацией, удастся приобрести подходящий сироп для младенцев.

Когда молочные моляры становятся коренными?

Выращивание зубов – сложный процесс, причем замена молочных на коренные создает больше всего неприятностей. Из-за этого родителям нужно точно знать, что моляры меняются в 11–13 лет. Они становятся последними в рядах на челюсти, но это не влияет на их состояние. Без ухода коронки разрушаются намного быстрее резцов или клыков, поэтому даже в подростковом возрасте приходится сталкиваться с неприятностями.

Смена молочных моляров на коренные происходит сложным образом. Новые вырастают прямо под старыми, поэтому выпадение происходит нерегулярно. В некоторых случаях замена даже не происходит, так что прямо до первых зубов мудрости остаются молочные образования. Это не должно беспокоить человека, но все же лучше посетить стоматологическую клинику, чтобы убедиться в отсутствии нарушения прикуса или развития челюсти.

Поможет ли расшатывание ускорить рост?

При формировании челюсти некоторые родители стараются ускорить процесс. Заметив расшатывание, они поддерживают его, надеясь, что сразу после выпадения появится новый моляр. Такую ошибку стараются предсказать дантисты, утверждая, что поступать подобным образом нельзя. Последствия подобных действий становятся самыми проблематичными. О чем говорят врачи?

Неправильное расположение коренных зубов;
Нарушение прикуса;
Неправильный рост челюсти.

Ошибочные действия приводят к страшным последствиям. Естественный процесс нарушать нельзя никаким способом, поэтому лучше дождаться, когда зуб самостоятельно постепенно расшатается и выпадет. В этом случае не будет никаких отрицательных эффектов, а состояние челюсти останется идеальным.

В стоматологические клиники родителям необходимо приходить регулярно. Кривые зубы чаще всего появляются в процессе смены молочных на коренные, после чего приходится ставить брекеты. Они помогут исправить прикус, но для ребенка процедура обычно влечет за собой стресс. Так что не нужно допускать неприятных последствий.

Как заметить прорезывание коренных моляров?

Коренные моляры – зубы, рост которых сложно заметить. В детском возрасте малыш сталкиваться с ужасными симптомами, а позже практически не замечает происходящего. Когда в ближайшее время появится новое образование, тут же становятся видными тремы. Это небольшие промежутки, которые заполнятся новой частью челюсти.

Только в младенческом возрасте родителям приходится сталкиваться с болевыми ощущениями у деток. Позже этот процесс не привлекает особого внимания, проходя практически незаметно. Единственной проблемой становится незначительный дискомфорт, связанный с увеличением челюсти.

Важно! Если вдруг у ребенка поднимается температура, следует срочно обратиться к врачу. В данном случае она является признаком развивающегося воспалительного процесса.

Помощь ребенку при смене зубов

Смена молочных зубов на коренных проходит безопасно, но существуют определенные советы родителям. Их нужно учитывать, чтобы исключить даже мелкие неприятности. Дети не осознают происходящего, поэтому им требуется некоторая помощь.

При выпадении зуба нужно дождаться последнего момента и просто забрать его.
После выпадения на десне остается маленькая ранка, куда может попасть грязь, поэтому лучше научить ребенка полоскать ротовую полость.
Если ранка кровоточит, можно воспользоваться содовым раствором и отложить прием пищи на 2-3 часа.

Обращение в стоматологическую клинику обычно не требуется. В редких случаях может появиться опухоль или начаться , и понадобится осмотр специалиста. Если родители серьезно отнесутся к процессу, опасных последствий не будет, поэтому ребенку не придется лишний раз сталкиваться с неприятной процедурой.

Сохранение коренных зубов

Родители обязаны с раннего возраста приучать детей к уходу за полостью рта. Некоторые люди предпочитают , но в первую очередь необходимо следовать несложным правилам. Что нужно делать?

Обязательно нужно чистить зубы 2 раза в день.
В зубной пасте должен содержаться кальций и фтор.
В течение дня стоит несколько раз полоскать рот для удаления остатков еды.
Родителям стоит сократить количество газировки и сладостей для малышей.
Вместо комплексных витаминов лучше обогатить рацион кальцием.

Родители должны разъяснить малышам, что коренные зубы останутся навсегда. Вместо них новые не вырастут, следует о них заботиться, исключая опасность повреждения эмали и корней. Да, существуют причины разрушения, независящие от человека, но случаи их возникновения единичны.

Моляры или жевательные зубы – небольшая часть челюсти, выполняющая важнейшую функцию перемалывания пищи. Их количество невелико, но даже эти образования требуют регулярного осмотра в стоматологической клинике и ежедневного ухода. Этот момент остается важнейшим, поэтому о нем забывать не следует, чтобы сохранить собственную улыбку в идеальном виде.

Познавательное видео: моляры, анатомия зубов

Сразу за резцами и клыками во рту у человека растут очень интересные зубы: их роль состоит не в откусывании или разрывании пищи, как у первых и вторых. И не в перемалывании её крупных фрагментов, как у расположенных далеко, «в углах» челюстей, больших коренных. Эти зубы, 4-й и 5-й по счёту от центральных резцов и расположенные сразу за верхними и нижними клыками, называются премоляры (dentes premolares, или premolar) .

И их функция — измельчение перед проглатыванием мелких и средних фрагментов пищи. Такая своеобразная переходная форма в ряду белых эмалевых крепышей, покрытых самой твёрдой субстанцией – зубной эмалью.

Этих зубов 8, по 2 справа и слева сразу за клыками в верхней и в нижней челюстях. Относятся к постоянным зубам в ротовой полости человека, которые приходят на смену молочным в раннем (до 10 лет) возрасте, и остаются (в идеале) до конца его жизни. Нормальный срок службы – максимум до 65 лет, с условием идеального ухода и общей генетической предрасположенности. Впрочем, это касается и всех остальных зубов.

В отличие от больших коренных зубов, имеющих 3-4 корня, у премоляров их:

2 корня у верхних, и то только у второго, т. н. аппромаксимального
И по 1 корню у нижних, как у вестибулярного, так и у аппромаксимального.

То есть в десне они сидят менее прочно, чем из более «старшие» и «тяжёлые» собратья, а значит, и проблемы у них возникают чаще.

Волнистая, или, скорее, бугристая, поверхность премоляров измельчать фрагменты пищи, которую откусили и оторвали от некоего целого куска резцы и клыки. Бугорков обычно два: один из них, нёбный (или язычный) направлен вглубь, в сторону глотки, второй же, обычно чуть меньшего размера, называемый щёчным (или вестибулярным) «смотрит» в сторону щеки.

Но два бугорка – это именно «обычно» Их на премолярах, в результате деления бугорков на подбугорки бывает и три, с появлением между ними гребня фиссуры , и четыре, когда каждый бугорок делится надвое, и даже пять, с добавлениям к четырём бугоркам дистальной верхушки . Это даёт неповторимую картину зубных оттисков, по которым можно было бы идентифицировать каждого человека, не будь более простого метода идентификации с помощью отпечатков пальцев.

Все органы ротовой полости за миллионы лет эволюции приобрели такую форму и обрели такие функции, что работа внутренней мышечно-слизистой поверхности щеки, языка и нижней челюсти, имеющей во время своих движений три степени свободы, автоматически протолкнут крупные куски на моляры – большие коренные зубы, оставив мелкие и средние «на растерзание» премолярам. То есть, получается, что если главная задача больших коренных (моляров) – это перемалывание пищи, то премоляров – раздавить куски перед этим перемалыванием.

А теперь представьте себе, что в силу корневой слабости возникли проблемы с премолярами? Они болят, или их уже вообще удалили в результате обширного, не леченного вовремя, кариеса? На моляры падает увеличенная нагрузка, которая тоже начнёт постепенно выводить их из строя.

Премоляры верхней челюсти

Всегда несколько крупнее нижних. Малые коренные верхней челюсти несут в себе признаки моляров и клыков, но между собой имеют некоторые различия:

У первого премоляра форма коронки призматичеcкая, с несколько закруглёнными углами. Щёчный бугор поверхности по размерам больше, чем нёбный, с расположенными по краям эмалевыми валиками. Разделяются поперечной фиссурой. Корень один, но он разделён на 2 части, щёчную и нёбную. Редко, но бывают и 3 части. На щёчном бугорке можно различить два ската, передний из них выражен ярче. Выпуклость дугообразной эмалево-цементной границы направлена к зубному корню. Режущий край у главного бугорка коронки располагается ниже, чем у соседнего клыка, мезиодистальные и края отходят от него под тупым углом
Рёбра режущего края разные. Могут быть короче и чуть более пологими как у мезиального ребра по сравнению дистальным, так и наоборот, это зависит от индивидуальных особенностей формирования зубов в подростковом возрасте, и патологией не является.

Корень верхнего малого коренного может отличаться уплощением как в мезиальном, так и в дистальном ориентировании.

Вторые верхние моляры размерами меньше, а нёбные и вестибулярные бугорки у них различаются: щёчный бугорок крупнее. У режущих краёв закругленные углы. Расположение в зубной дуге на участке закругления между клыком и молярами равномерное, расположение первого из них чаще стабильное, а вот второй более вариабелен по месту роста. Редко, но случается врождённое отсутствие даже признаков этого зуба вверху.
Корень один, уплощённый, с глубокими продольными бороздками. Раздвоение корня бывает примерно в 15% случаев, изменения прикуса в таком формировании челюсти чаще всего не происходит.

Нижнечелюстные премоляры

Эти в размерах несколько меньше верхних, но более основательные и крепкие. Форма в сечении округлая, внешнее сходство у них больше с клыками, чем с верхними премолярами. Корень изогнут, щёчный бугорок слабовыраженный, а язычный может раздваиваться. По своему конструктивному строению способны нести большие, чем верхние премоляры, нагрузки.

1 премоляр

Обладает выпуклой вестибулярной частью, которая больше язычной и отличается наличием широкого валика, расположенного вдоль. Больше похож на клык, чем на полноценные моляры, расположенными далее в челюсти. Но главный бугорок режущего края располагается ниже, чем аналогичный на клыке. Встречаются и премоляры с высоким расположением такого бугорка, что даёт им ещё большее сходство с клыком, с несением той же функции. Тогда на 2 малый моляр падает меньшая нагрузка по откусыванию и разрыванию пищи и большая – на её дробление. Иногда режущий край бывает трёхбугорковым от нахождения на поверхности угловых бугорков.
Наличие на корне неглубоких бороздок, проходящих на передних и задних поверхностях. У одиночного корня есть сдавление в мезиодистальном направлении, его язычная поверхность уже щёчной, у самого корня наклонение дистальное и контуры выпуклые.
Эмалево-цементная граница вестибулярных поверхностей имеет дугообразную форму и заход за корень больший, чем у язычной, и широкий, иногда раздваивающийся, корневой канал.
Рабочая (жевательная) поверхность «в стандарте» имеет 2 бугорка, из них щёчный более крупный. Он наклонён внутрь. На соединяющем их валике, на его латеральных поверхностях, есть небольшие ямки, за которыми нужен особенно тщательный уход во время чистки зубов.

2 премоляр

Массивнее первого по размерам. Имеет более выпуклую апроксиальную поверхность (шаровидную коронку) с широким и плоским срединным валиком вдоль неё. Язычная размером побольше, с развитым язычным бугорком, и чуть ниже щёчного, гладкая и выпуклая. При практически одинаковом их развитии щёчный бугорок все же по размерам несколько доминирующий. Между буграми есть валик с ямками на латеральной поверхности. Щёчные и язычные возвышения на поверхности контакта прикуса разделены глубокой бороздой с разветвлениями по краям.
Валик делится надвое фиссурой подковообразной формы. Иногда от фиссуры отходит ещё одна, делящая нёбный бугорок на ещё два, меньших по размеру. Рабочая контактная поверхность зуба выпуклая.
Имеет единственный конусовидный, более длинный, чем у первого премоляра, корень, с отсутствием борозд на поверхности, а также удлинённый и расширенный по сравнению с соседом корневой канал.
Коронка зуба цилиндрической формы, и с большим, чем у 1 премоляра, язычным рогом. Этот премоляр в большинстве случаев вариабельный, имеет массу признаков перехода формы в полноценный моляр – вплоть до внешней неотличимости от него (наличие четырёх и большего количества бугорков, межбугорковые валики и гребни фиссуры). Хотя возможны как краудинг, так и врождённое отсутствие этого зуба.
Соприкосновение поверхностей верхних и нижних премоляров должно быть в норме таким, чтобы нижний малый корневой соприкасался рабочей поверхностью с двумя верхними зубами.

Интересно, что молочных премоляров природой не предусмотрено: первые премоляры вырастают после выпадения молочных зубов в возрасте около 10 лет. Вторые появляются, когда челюсть преобразовывается по взрослому типу и на ней появляются места для дополнительных зубов, примерно в 12-14 лет. Эти премоляры, в отличие от первых, немного наклонены внутрь полости рта. Болевые ощущения, в отличие от прорезывания постоянных резцов и клыков, проявляются при росте малых коренных крайне редко.

В случаях ретенции (непрорезывания зубов из-за мешающего, невыпавшего вовремя молочного зуба или излишней плотности дёсен) применяют лечение хирургическими или ортодонтическими методами.

Типичные различия

В стоматологической практике врачам легче ориентироваться в методах лечения, когда строение зубов классифицировано по их различиям в пределах одного вида по и типичным признакам. Ведь отличаются даже способы хвата наконечника бормашины, в зависимости от обрабатываемой поверхности и её расположения во рту – со стороны щеки или о стороны нёба (языка): двумя, тремя пальцами, или способом зажимания в кулак с выходом наконечника сверху от большого пальца.

Возможные отличия на верхних молярах:

Щёчный бугорок по сравнению с язычным больше
Щёчный по сравнению с язычным меньше
Щёчный и язычный бугорки одинаковы
Щёчный бугорок больше язычного при двухбугорковом строении верхней площадки зуба
Разделение язычного пополам при трёхбугорковом строении.
Деление обоих пополам при четырёхбугорковом строении
Появление дистальной верхушки при пятибугорковом строении.

Естественно, и методы обработки зубов при таком их устройстве верхней части коронки будут отличаться друг от друга – в соответствии с опытом и практическими навыками врача.

Возможные поражения малых моляров

Кариес – развитие деструкционных процессов в зубе с образованием кариозных полостей, разрушающих все зубные ткани, но особенно – более мягкие, расположенные под эмалево-цементной оболочкой.
Неправильное формирование зубных структур из-за нарушений обменных процессов, проявляется в гипоплазии эмали. Выглядит это как наличие нетипичных бороздкок, бугорков и пятен на режущей и перетирающей поверхности коронок.
Стирание зубов. Это медленное истончение твёрдых элементов зуба и нижележащих более мягких его частей– дентина и пульпы. Возникает обычно у людей старше 30 лет, больше всего этому явлению подвержены бугристая поверхность коренных зубов, хотя бывают случаи усиленного износа резцов, и клыков.
Причины:
- Дурные привычки вроде скрипа зубов, грызения посторонних предметов (ручек, карандашей, ногтей).
- Особенности питания
- Заболевания эндокринной и иммунной системы
. Некариозное изменение твёрдых тканей, присущее более всего резцам, клыкам и малым молярам. Наблюдается у среднего и пожилого возраста. Выглядит как большая полость с локализацией чаще всего у шейки зуба. Ликвидируется пломбированием поражённой части зуба.
Плохая наследственность. Проявляется в неполноценном развитии эмали и ниженаходящихся слоёв, дентина и пульпы. Внешние признаки – шатающиеся и полупрозрачные зубы, неэстетичная их форма, редкое расположение в дёснах.

Заключение

Как и все прочие зубы, премоляры имеют особенности строения и развития. По предназначению и важности это переходная ступень между резцами, клыками и молярами, и у них есть своя важная роль в процессе усвоения пищи – дробление её на средние и мелкие фрагменты, не нуждающиеся в более мелком перетирании молярами.

Занятие 13

Частная анатомия постоянного прикуса.

Премоляры верхней челюсти.

Учебная цель: Обучить студентов особенностям анатомического строения премоляров верхней челюсти. Научиться находить отличительные признаки первого и второго премоляра, принадлежности зубов к правой и левой сторонам.

Продолжительность занятия: 2 часа

Место проведения занятия: клиническая база

План практического занятия:

Этапы занятия	Оборудования	Наглядные пособия
1. Проверка присутствия студентов
2. Инструктаж преподавателя
3. Тестовый контроль исходных знаний		Тестовые задания
4. Устный контроль исходных знаний		Контрольные вопросы
5. Разбор темы практического занятия		Практические руководства, методические пособия
6. Работа с мануальными навыками	Материал для лепки искусственных зубов и инструменты	Слайды, картинки, презентации
7. Контроль усвоения материала		Вопросы для контроля результатов усвоения материала
8. Задание на следующее занятие

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проведения занятия:

Различия в анатомическом строении клыков верхней и нижней челюсти

Определение принадлежности клыков к правой и левой сторонам

Функциональное значение клыков

Первый премоляр верхней челюсти

Имеет форму коронки - закругленный прямоугольный.

На вестибулярной поверхности выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, с двумя углублениями: медиальным, дистальным.

С оральной поверхности также выделяю три валика: продольный, медиальный, дистальный.

На боковых поверхностях выделяют два рвущих бугра: вестибулярный, небный, два валика: медиально/дистально небный, медиально/дистально вестибулярный, межбугорковую борозду.

На окклюзионной поверхности имеется шесть валиков: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный вестибулярный, дистальный вестибулярный, медиальный небный, дистальный небный, Дополнительный медиальный бугорок, межбугорковая бороздка с 2 ветвями(медиальная и дистальная).

Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, имеет два выступа соответственно жевательным буграм.

Корень уплощен, на боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и небный.

Признаки выражены хорошо.

Высота коронки по щечной поверхности 7,5 - 9 мм

Высота коронки по лингвальной поверхности 6 - 8 мм

Ширина 6,5 - 7 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 4,8 - 5,5 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 8,5 - 9,5 мм

Длина корня 12 - 16 мм

Второй премоляр верхней челюсти

Мало отличается от первого, но несколько меньших размеров.

На вестибулярной поверхности выделяют четыре валика: продольный, медиальный, дистальный, допольнительный дистальный, образующих три углубления: медиальное, дистальное, дистолатеральное, рвущий бугор.

С оральной поверхности выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, рвущий бугор.

С боковых поверхностей выделяют четыре валика: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный дистальный вестибулярный, медиальный дистальный небный, разделенных двумя ветвями межбугорковой фиссуры: небной, вестибулярной.

На жевательной поверхности имеется шесть валиков: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный вестибулярный, дистальный вестибулярный, продольный медиальный, продольный дистальный, разделенные межбугорковой фиссурой.

Корень чаще один, конусообразный, сжат в передне-заднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев наблюдается раздвоение корня ближе к верхушке.

Высота коронки по щечной поверхности 7,5 - 8,5 мм

Высота коронки по лингвальной поверхности 6,5 - 7,5 мм

Ширина 6 - 7 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 4,5 - 5,5 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 8 - 9,5 мм

Длина корня 12,5 - 16,5 мм