Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает флюс (абсцесс),
• нарыв на десне: лечение, антибиотики,
• вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит –
   если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а ).

   При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

   Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
   → На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
   → При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
   → На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

2. Плохо запломбированные корневые каналы –
   периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

   Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

   Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

   • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
   • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.
3. Припухлость десны при обострении пародонтита –
   при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

   На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца. При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

• осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
• решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
• удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить –
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить –
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается .

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено .

3. Назначения врача после вскрытия флюса –
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Последняя редакция статьи: 02.10.2017

Зубная боль - одно из самых невыносимых ощущений для человека, от которого хочется немедленно избавиться любим способом. Типичные болевые ощущения могут быть сигналом о наличии воспаления корня зуба - флюса, или, как его еще называют, периостита. Как лечить зубной флюс, чтобы не навредить себе еще больше? Разберем подробней.

Флюс зубной. Причины возникновения

Периостит - это гнойное опасное заболевания корня зуба. В начале болезни он может протекать бессимптомно, так как еще не видно шишки на десне зуба, но процесс может быть запущен.

При данной патологии сначала поражается сам корень зуба, распространяясь, гной ищет выход. Так и появляется флюс на десне практически здорового зуба.

Причинами периостита могут быть эндогенные и экзогенные инфекции. Чаще при инфекционном заболевании организма патологические микроорганизмы попадают в корень через его верхушку, что немедленно вызывает острое воспаление.

Следующей возможной причиной флюса может быть травма зуба. Тогда инфекция непосредственно через открытый канал проникает через пульпу зуба в его корень.

Кариозные полости - один из факторов риска, который предвещает появление воспаления корня зуба. Потому при несанированной полости рта, при неправильной гигиене и недостаточном содержании фтора в воде может начаться процесс воспаления.

Флюс зубной также возникает на месте образования пародонтального кармана, в котором собирается неблагоприятная патологическая микрофлора.

Симптомы периостита

Первым симптомом возможного появления периостита является сильная зубная боль, особенно при жевании твердой пищи, полоскании ротовой полости слишком горячей или слишком холодной водой.

Но не всегда начало процесса сопровождается болью. Если воспаление хроническое, то лишь появление самого флюса может сказать о начале воспалительного процесса в корне.

Боль может распространяться на другие участки лица и тем самым давать повод к ошибочной постановке диагноза и ухудшению общего состояния организма.

Потому при малейшем подозрении на периостит нужно обращаться к стоматологу. А сигналами к этому должна стать повышенная температура тела, боль при большой нагрузке на зуб, а также покраснения в области десны и вокруг нее.

Флюс может сопровождаться снижением аппетита, общим недомоганием и ухудшенным настроением. Не стоит пренебрегать этим, а нужно вовремя разобраться, как лечить зубной флюс.

Как лечится зубной флюс

Воспаление корня - очень частое заболевание, которое сопровождается болью и дискомфортом в полости рта и челюсти. Особо неприятные ощущения вызывает флюс зубной. Быстро снять боль при этой патологии помогут некоторые народные средства. Но не стоит пренебрегать традиционными методами лечения, так как периостит должен лечиться под контролем специалиста в условиях стационара.

Если ответственно отнестись к лечению на начальной стадии, то можно избежать сложных последствий, таких как абсцесс, флегмона или остеомиелит. Когда же гной не выходит в полость рта (это происходит из-за отсутствия разреза на флюсе), то он прорывается внутрь, и закончиться это может заражением крови, сепсисом, или, при выходе в лобный участок, энцефалитом.

Рациональное медикаментозное лечение, хирургические меры и в первую очередь профилактика позволят избежать проблем уже на ранних этапах лечения. Перед назначением необходимо сделать рентгенографию, чтобы подтвердить диагноз.

Народные средства лечения

Избавиться от флюса дома - это значит только уменьшить внешние проявления инфекционного заболевания и снизить местную боль в области десны. Для этого допустимы такие народные средства от зубного флюса:

• Для уменьшения воспаления рекомендуется несколько раз в день полоскать ротовую полость теплой водой с содой. Данный метод поможет снизить воспалительный процесс на десне и избавит от мучительной боли.
• Полоскание ротовой полости отваром шалфея. Для этого пригодятся 2 столовые ложки лечебной травы, которые завариваются в горячей воде. Когда раствор остынет, им можно полоскать ротовую полость, но не более чем 3 раза в день с интервалом в 3-4 часа.
• Смешав дудник, мяту и березовые почки (по три столовые ложки на литр воды), сделать отвар и оставить на несколько часов отстояться. После чего использовать приготовленный раствор для полоскания пораженного участка полости рта.
• Неотъемлемой составляющей лечения любого стоматологического заболевания, в особенности флюса, является исполнение всех рекомендаций стоматолога по поводу рациональной гигиены полости рта. Во время воспалительного процесса этому нужно уделять особое внимание, используя средства и предметы для интердентальной гигиены, различные лечебно-профилактические растворы для ротовой полости после приема пищи или выпитого кофе.

  

  При этом всем необходимо взять за правило, что народные средства только снимают симптомы, лучше лечить зубной флюс, чем полоскать его отварами. Поэтому после того, как боль снята, необходимо немедленно обратиться к врачу.

  Как снимается зубная боль? Народные средства. Флюс у детей

  Типичную зубную боль могут снять практически все обезболивающие препараты. Но стоматологи рекомендуют использовать такие лекарственные средства, как "Кетанов" в таблетках, "Нимесил" (порошок) и "Анальгин".

  

  Антибиотики при зубном флюсе рационально использовать только в том случае, если процесс перешел в хронический и есть угроза распространения и последующего сепсиса. Чтобы этого избежать, назначают антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты.

  Если периостит возник у ребенка, то к этому стоит относиться особенно серьезно. Детский организм еще в процессе развития и более подвержен заболеваниям, нежели взрослый. Если на десне ребенка появляется припухлость, следует немедленно показать его детскому стоматологу и перейти к непосредственному лечению воспаления корня зуба.

  Методы консервативного лечения периостита в условиях стационара. Медикаментозное лечение

  На начальной стадии периостит легко поддаются консервативному лечению без использования хирургических методов. Процесс заключается в обследовании, правильной постановке диагноза и назначении лекарственных препаратов.

  После того как выяснена причина воспаления в корне зуба, могут назначаться такие препараты:

  • противовоспалительные натуральные травы, отвары, настойки;
  • антибиотики ("Тетрациклин" и другие);
  • противомикробные препараты ("Метронидазол");
  • антибактериальные лекарственные средства;
  • антисептики низкой концентрации для полоскания ротовой полости.

  Хирургический метод лечения периостита

  Знаменитая триада - зубная боль, народные средства, флюс. Это причинно-следственная связь, которая при неправильной комбинации приводит к необходимости в хирургическом лечении.

  Периостит, который заканчивается в кресле хирургического кабинета - это гнойное воспаление, оно требует исключительно разреза и дренажа очага воспаления.

  

  Хирург-стоматолог перед тем, как вылечить зубной флюс, должен подготовить пациента и сделать обезболивание - местную анестезию. После чего хирургическим скальпелем делается разрез мягких тканей десны до корня и выпускается гной. В заключение делается дренаж из тоненькой полоски резиновой перчатки.

  Вскрытие чаще всего проходит быстро и без осложнений, если же флюс зубной дает рецидивы, то процедура повторяется и назначаются антибиотики.

  Осложнения, которые могут возникнуть при флюсе

  Как уже говорилось выше, осложнения случаются крайне редко, но все же бывают. Потому следует рассмотреть некоторые из них.

  В народе сформировалась стойкая ассоциация: что значит зубная боль? Флюс - это один из ответов на данный вопрос. Так что же делать, если ожидания подтвердились и во время лечения не обошлось без последствий?

  Распространенные осложнения во время и после хирургического метода лечения, а также из-за его отсутствия:

  • абсцесс - сложное последствие периостита при отсутствии лечения;
  • флегмона как результат запущенного воспаления корня зуба.

  Данные осложнения также требуют хирургического лечения.

  Профилактика флюса

  Флюс зубной легко предупредить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно садиться в кресло к стоматологу.

  

  Первым правилом любой профилактической меры является регулярная и рациональная гигиена не только твердых тканей зубов. Особое внимание нужно уделять здоровью десен - проводить гигиенический массаж. Явная зубная боль - флюс. Что делать, теперь из вышеописанного понятно.

  Питание, а конкретнее большое количество минеральных веществ и витаминов, также является частью рациональной гигиены и составляющей здоровья всего организма.

При возникновении отека щеки, человека начинает мучить вопрос, как быстро лечить флюс в домашних условиях и снять опухоль, не обращаясь к врачу, ведь страх перед стоматологической помощью у многих людей существует еще с раннего детства. Однако периостит – не то состояние, когда можно самостоятельно справиться с болезнью. Отказ от медицинской помощи чреват серьезными последствиями.

Заболевание изменяет не только внешний вид человека, но также сопровождается сильными болями в области причинного зуба, а также во всей половине челюсти или даже головы. Из-за анатомических особенностей челюстно-лицевой области и богатой сети кровеносных сосудов и нервных волокон, терапией патологии должен заниматься только врач, так как самостоятельное лечение не принесет успеха или даже усугубит положение.

Что такое флюс?

Флюсом в простонародье называют периостит. Это воспаление надкостницы челюстной кости, развивающееся по причине проникновения инфекции из корневого канала и периапикальной области, из-за чего происходит утолщение челюсти в проекции проблемного зуба, а также наблюдается отечность щеки.

Флюс одонтогенной этиологии чаще вызывают стафилококки, стрептококки, патогенные виды палочек и гноеродные бациллы. Когда в тканях пародонта присутствует очаг инфекции, то микроорганизмы способны проникать по внутрикостным каналам в периост и вызывать там воспаление.

Причины возникновения

Этиология развития процесса носит инфекционный характер, а факторов, приводящих к проникновению патогена в надкостницу, несколько:

Применять методы домашнего лечения без обращения к стоматологу запрещается у некоторых групп населения.

1. Во время беременности.
2. Детей.
3. Взрослых пациентов, страдающих от иммунодефицитных состояний.
4. Аллергиков.

Антибиотики

Чтобы быстро убрать источник инфекции, уменьшить выраженность отека и устранить гипертермию, без применения антибактериальных средств при лечении флюса не обойтись. После хирургического вмешательства стоматолог назначает таблетки, действие которых направлено на устранение бактериальной обсемененности и гнойного отделяемого. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.

1. Амоксиклав.
2. Линкомицин.
3. Ампиокс.
4. Доксициклин.
5. Бисептол.

Мази

Снять отек, устранить припухлость мягких тканей, а также обеспечить выведение гноя помогает применение различных кремов и линиментов. Использование мазей допускается только после осмотра врача, так как самостоятельное лечение периостита редко приводит к положительным результатам.

Для уменьшения признаков воспаления надкостницы применяются следующие средства.

1. Левомеколь – содержит в составе левомицетин и метилурацил, которые обеспечивают противомикробное действие. Наносится на проблемный участок.
2. Смесь препаратов – выдавите на марлевую салфетку немного ихтиоловой и стрептоцидовой мази, перемешайте и приложите к гиперемированной десне.
3. Метрогил дента – противовоспалительный гель, который можно втирать в слизистую оболочку для снятия отечности и признаков заболевания.

Чем полоскать рот?

Чтобы избавиться от послеоперационного отека, а также ускорить процесс выхода гнойного экссудата и обеспечить быстрое заживление, можно применять различные растворы и настои для полоскания:

• сода – популярное вещество, используемое при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, чтобы прорвало гнойник. Чайную ложку карбоната натрия растворите в 100 мл теплой воды и делайте ротовые ванночки не менее 4-5 раз в сутки;
• мирамистин – готовый препарат, который не требует разведения. Для обработки полости рта наберите 15 мл жидкости, хорошо прополощите десну, после чего сплюньте. Выполнять процедуру 2-3 раза в день;
• – аптечный спиртовой раствор необходимо разбавить водой в соотношении 1:10 и ополаскивать рот после еды;
• шалфей, зверобой и дубовая кора – возьмите по столовой ложке сушеных растений, засыпьте в термос и добавьте пол-литра кипятка. Емкость плотно закройте и оставьте не менее, чем на 60 минут. После этого процедите и положите зубы и десна три раза в сутки;
• зеленый чай и шалфей – заварите сухой сбор кипятком, добавьте немного соли и используйте настрой по назначению, пока он еще теплый;
• ромашка, березовые почки и календула – смешайте сухие травы в равных пропорциях, налейте в эмалированную кастрюлю литр воды и добавьте 50 гр смеси. Вскипятите, после чего оставьте настояться на 30 минут.

Как быстро снять опухоль от флюса?

Первое, что необходимо делать, если раздуло щеку, это поспешить к стоматологу, так как откладывание лечения в случае острого периостита способно привести к распространению гнойной инфекции и развитию осложнений. После оперативного вмешательства врач расскажет, как снять отек, а также назначит лекарства для борьбы с инфекцией.

1. Чтобы уменьшить припухлость щеки, можно прикладывать холодные примочки к коже лица.
2. Запрещается согревание проблемного участка, а также ношение повязок.
3. Откажитесь от чрезмерной физической нагрузки.

Видео: флюс на десне – лечение в домашних условиях.

Последствия

Прогноз при своевременном и адекватном лечении воспаления периоста обычно положительный. В случае когда пациент с распухшей щекой откладывает визит к стоматологу на несколько дней, занимается самолечением либо не выполняет рекомендации врача, возможно развитие серьезных последствий, который порой заканчиваются летально.

Кровоточивости обратитесь к пародонтологу;

Данные методы профилактики доступны каждому, ведь они незамысловатые и простые. Однако их применение в повседневной жизни позволить не допустить развития такого неприятного состояния.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

По международной классификации диагноз флюс, он же «периостит челюсти», шифруется кодом К10.2. в данную рубрику входят воспалительные заболевания челюстных костей.

Может ли пройти флюс без хирургического вмешательства?

Острая форма не может пройти сама по себе, так как необходимо обеспечить место выхода гнойного экссудата, что можно осуществить при удалении зуба либо при периостотомии.

Чем опасна болезнь?

Отсутствие комплексного лечения чревато развитием осложнений, таких как абсцесс, флегмона, остеомиелит. В тяжелых случаях существует риск возникновения сепсиса.

Что такое зубной флюс и как его правильно лечить? Научное название заболевания – периостит челюсти. Он классифицируется по причине возникновения, характеру развития и степени поражения. В зависимости от этих факторов разнится и терапия. Она может быть направлена на сохранение зуба, а если его невозможно сохранить – на удаление и очищение раны от гнойного экссудата. Оперативное вмешательство всегда дополняется антисептическими полосканиями, противовоспалительных медикаментов и репаративных средств.

Флюс – патологическое состояние, при котором воспаляется надкостница альвеолярной дуги или тела челюсти. В переводе с немецкого fluss означает «поток» или «течение». Это народное название заболевания. Врачи используют термин .

Вне зависимости от причин возникновения периостит всегда развивается из-за проникновения инфекции через полость зуба или пародонтальный карман. Сквозь верхушку корня она проникает в костную ткань. Гной, пытаясь выйти наружу, скапливается под надкостницей и образует на десне полость, заполненную экссудатом.

Содержимое гнойника представлено аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, гнилостными микробами, грамотрицательными и положительными палочками.

Флюс — это воспаление надкостницы.

Дополнительная информация! Флюс обычно развивается на нижней челюсти. В 1,5 – 2 раза реже он встречается на верхней челюсти.

Причины и разновидности

Периостит классифицируют по нескольким параметрам. Они различаются по способу развития заболевания, его течения и характера.

Разновидности флюса по причине возникновения

Одонтогенный периостит челюсти. Возникает из-за стоматологических заболеваний. Его вызывают:

1. Хронический пульпит и периодонтит – до 73% от всех клинических случаев. Если кариес долго не лечить, он перетекает в пульпит. Из корневых каналов инфекция распространяется за апекс – в окружающие зуб ткани. Образуется полость с гноем, который проникает в мягкие ткани и приводит к поражению надкостницы. Второй вариант развития периодонтита – некорректное эндодонтическое лечение. Когда каналы не были достаточно просанированы или запломбированы до верхушки, со временем в них разовьется воспалительный процесс.
2. Альвеолит – в 18%. Возникает из-за выпадения кровяного сгустка из лунки после удаления зуба. В результате развивается гнойное воспаление, которое перерастает во флюс.
3. Рецидивирующий перикоронит – наблюдается у 5% пациентов. Сопровождается . Особенно часто возникает при дистопированных (неправильно расположенных) и полу- и полностью ретинированных (непрорезавшихся) единицах.
4. Пародонтит – около 2%. Инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием глубоких . В них скапливаются остатки пищи, которые загнивают и приводят к инфицированию.
5. Гранулемы и кисты корней – 2%. Полости с фиброзными стенками, заполненные гнойным экссудатом. При разрастании перетекают в периостит.

Флюс часто возникает на фоне невылеченных стоматологических заболеваний.

Дополнительная информация! При любых стоматологических заболеваниях своеобразным «пусковым механизмом» развития флюса становятся переохлаждения, стрессы, физические перенапряжения.

Гематогенный периостит. Развивается при распространении инфекции через кровоток или лимфатические узлы. К нему приводят острые вирусные заболевания:

• тонзиллит;
• отит;
• ОРВИ;
• грипп;
• корь;
• скарлатина.

Важно! Чаще всего гематогенный возникает у детей.

Травматический периостит. Появляется при повреждении зубов и десен:

• травмах и сколах коронок;
• переломах челюсти;
• хирургическом вмешательстве – после зубосохраняющих операций или сложной экстракции;
• попадании инфекции через раны на слизистой полости рта.

Периостит может развиться на фоне травмы.

Формы периостита в зависимости от характера протекания

• Острый флюс. Для него характерно внезапное появление и быстротечное протекание. Всего за несколько дней он достигает пика развития и вызывает осложнения: флегмону, остеомиелит. Острая форма бывает:
  1. Серозной. Поражает надкостницу, сопровождается относительно малым скоплением экссудата.
  2. Гнойной. В этом случае под надкостницей образуется абсцесс. Он нередко прорывает через свищи на десне.
• Хронический периостит. При нем отмечается вялотекущее течение заболевания с меняющими ремиссиями и рецидивами. Делится на:
  1. Простой. Образуется молодая костная ткань, рост которой можно обратить.
  2. Оссифицирующий. Новообразовавшаяся ткань быстро разрастается и окостеневает.

Дополнительная информация! В 95% случаев периостит протекает в острой форме. И только в 5% – в хронической.

Виды флюса по степени распространения

• Ограниченный. Локализируется в области 1 – 3 зубов.
• Диффузный. Распространяются на всю челюсть или ее большую часть.

В 95% случаев периостит протекает в острой форме.

Симптоматика и возможные осложнения

Можно разделить на 3 группы:

Внешние. Проявляются отеком лица:

• при развитии заболевания в области верхних резцов отекает верхняя губа;
• если поражен район верхних премоляров опухают щеки, скулы, нижние веки;
• когда периостит возникает в зоне верхних моляров появляется отечность околоушно-жевательной части лица;
• в случае поражения подвижной челюсти увеличиваются нижняя губа и подбородок.

Ротовые. При осмотре полости рта пациента обнаруживается:

• причинный зуб с большими участками разрушения – если периостит челюсти развился вследствие стоматологических заболеваний или травм;
• гиперемия мягких тканей и слизистой оболочки;
• болезненное уплотнение на десне с гнойным содержимым – поднакостничный абсцесс;
• в некоторых случаях – свищ.

Флюс может провоцировать повышение температуры тела.

Системные. Характеризуются общей интоксикацией организма. Могут появиться:

• высокая температура – от 38°С;
• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• озноб;
• головная боль;
• воспаление лимфоузлов.

Дополнительная информация! При флюсе всегда отмечаются боли локального или разлитого характера. Они могут иррадиировать в уши, виски, затылок, лоб, шею. Также пациентам трудно пережевывать пищу и разговаривать.

Если игнорировать патологию, она приведет к:

• – гнойному поражению лицевых костей;
• околочелюстной флегмоне – гнойному воспалению подкожной клетчатки без четких границ;
• сепсису – заражению крови.

Боль нельзя терпеть, нужно как можно быстрее обратиться в клинику.

Диагностика

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра. Уже по одним внешним признакам врач может заключить, что такое состояние вызвано флюсом.

Полноценная диагностика периостита челюсти обязательно включает рентген-обследование. Его проводят радиовизиографом, КТ, ортопантомографом. На снимках обнаруживаются признаки периодонтита, корневых кист, ретинированные или дистопированные зубы. При хронической форме патологии заметно образование молодой костной ткани.

Флюс необходимо дифференцировать от абсцесса, флегмоны, синусита, лимфаденита, остеомиелита, периодонтита, сиаладенита.

Важно дифференциировать периостит с другими патологиями.

Лечение

Как будут лечить флюс, напрямую зависит от того, возможно ли сохранить пораженный зуб. Решение принимают после обследования. Учитывают степень разрушения коронковой и корневой частей, проходимость каналов, структурные изменения.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз при серозной острой форме патологии. Наихудший – если у пациента развилось гнойное воспаление.

Возможно два варианта, что делать с флюсом. Проводят консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Терапевтическими мерами:

• бормашиной очищают пораженные кариесом участки;
• депульпируют зуб или проводят распломбировку и повторную чистку корневых каналов, если раньше проводилось эндодонтическое лечение;
• каналы оставляют открытыми, чтобы через них мог отходить гной;
• выполняют разрез десны, обеспечивают отток экссудата через дренаж и проводят антисептическую обработку раны;
• через несколько дней накладывают швы, пломбируют каналы и восстанавливают коронковую часть зуба.

Зубосохраняющими манипуляциями. Проводят, если поражена только нижняя треть корня, на единице стоит коронка или . Вначале в десне делают надрез и устанавливают дренаж. После отхождения гноя и снятия острого воспаления (обычно через 2 – 3 недели) проводят резекцию верхушки корня.

Дополнительная информация! Когда заболевание возникло из-за периодонтита, терапия заключается только в хирургических и пародонтологических методах. Обычно нет необходимости лечить зубы.

Оперативное вмешательство

Зуб решают удалить, если он не сможет выполнять свои функции. Экстракции подвергаются молочные или сильно разрушенные постоянные единицы.

Хирургическое лечение проводят в несколько этапов:

• обезболивают оперируемый участок инфильтрационной или проводниковой анестезией;
• удаляют пораженный зуб;
• сразу после экстирпации десну надрезают, отслаивают надкостничный лоскут;
• проводят периостотомию – рассечение надкостницы и вылущивание гнойника;
• обрабатывают полость антисептиками;
• устанавливают дренаж – так края раны не будут срастаться, а гной сможет выходить;
• через несколько дней накладывают швы и назначают необходимые медикаменты.

В рану устанавливают дренаж для оттока гноя.

Восстановительный период

После основного лечения флюса необходимо делать:

1. Ротовые ванночки. Чаще всего рекомендуют раствор соды и соли с двумя каплями йода или хлоргексидина. Полоскания проводят каждые 2 часа по 30 – 60 секунд.
2. Принимать антибиотики. Стоматологи отдают предпочтение «Линкомицину», так как у него много выпускающих форм (таблетки, инъекции, суспензии) и он способен накапливаться в надкостнице. Также могут выписать «Амоксиклав», «Цифран», «Ампиокс», «Доксициклин».
3. Смазывать пораженный участок ранозаживляющими гелями. Лучше всего подходят «Метрогил Дента», «Левомеколь», «Левометил».
4. Пить противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Найз», «Аффида Форт», «Ибупрофен», «Кетонал».

Важно! Точную дозировку и курс лечения медикаментозными препаратами определяет врач. Самолечение может привести к рецидивам или осложнениям.

Наиболее критичны первые 3 дня после операции. Вначале отек может несколько увеличиться. Но он должен начать спадать в первые 12 часов. Если этого не происходит, или отмечается разрастание флюса, необходимо сразу же обратиться в клинику.

После операции пациенту назначают медикаментозные препараты.

В реабилитационный период запрещено:

• греть область поражения;
• есть горячую, холодную, жесткую, кислую, острую, пряную пищу;
• самостоятельно начинать или прекращать принимать лекарства, особенно антибиотики;
• спать на больной стороне – лучше всего отдыхать полусидя или положив голову на высокую подушку;
• пить аспирин – он провоцирует кровотечения.

Профилактика

Специфической профилактики флюса не существует. Превентивные меры заключаются в:

• тщательной гигиене рта – нужно чистить зубы минимум дважды в день щеткой и флоссом, после применять ;
• своевременном лечении заболеваний зубов и десен;
• профилактических осмотрах и профессиональной чистке раз в полгода;
• включении в рацион твердых овощей, фруктов – они «тренируют» зубы и десна, укрепляют их.

Периостит – это такое заболевание челюсти, при котором образуется гнойник в поднакостничной зоне. Оно сопровождается болью, отеком лица, гиперемией слизистой рта, общей интоксикацией. Метод лечения зависит от того, возможно ли сохранить зуб. Проводят консервативную терапию либо оперативное вмешательство с последующим приемом медикаментов.

Если у человека отекает щека, появляется опухоль в районе слизистой оболочки, это может говорить о флюсе. Он сопровождается сильными болями, может осложняться гнойным содержимым, разрастаться и затрагивать нервы. Узнайте, как лечить флюс, что входит в первую помощь при его возникновении, какие медикаментозные препараты пригодятся в терапии заболевания.

Что такое флюс

Периостит, известный широким массам населения под названием флюс, представляет собой воспалительный процесс в надкостнице челюстной кости. Заболевание развивается вследствие попадания инфекции из периапикальной области и корневого канала. Из-за этого происходит увеличение толщины челюсти в зоне проблемного зуба и развивается отек щеки с повреждением полости зуба.

Причиной болезни является запущенный кариес. Патогенная кариозная микрофлора постепенно проникает в пульпарную камеру и поражает ткани вокруг корня. Периостит одонтогенной этиологии в основном вызывают стрептококки, гноеродные бациллы, стафилококки и патогенные виды палочек. Если же инфекционный очаг раны развивается в тканях пародонта, то патогены начинают просачиваться в периостальную зону по внутрикостным каналам и провоцируют абсцесс (разрушение и воспаление).

Лечение флюса

Поскольку процесс сопряжен с внутричелюстным воспалением, рассчитывать только на народные средства нельзя: это может привести к тяжелым осложнениям. На ранней стадии после обращения к врачу хватит курса приема антибиотиков. Чтобы лечить запущенную гнойную форму флюса, необходимо профессиональное медицинское вмешательство, которое позволит нейтрализовать причину гнойно-воспалительного процесса. Оно заключается в хирургическом вскрытии гнойника и выпуске содержимого наружу. Далее необходимо сочетать прием лекарств с гигиеническими процедурами полости рта.

Лечение в домашних условиях

Следует знать, что греть такое образование нельзя, так как это спровоцирует разлитие гноя. Тугая перевязка в самолечении запрещена, потому что она может усугубить гнойный процесс. В тех случаях, когда дело не дошло до образования гнойной формы флюса, допустимо лечить болезнь народными методами, которые облегчат страдания, помогут предотвратить развитие негативной симптоматики:

1. Чтобы уменьшить отек и гипертермию от флюса, необходимо воспользоваться ледяным компрессом. Для этого нужно завернуть в полотенце кусок льда и приложить компресс к отеку. Хорошо помогают лечить опухоль примочки с соком лука репчатого. Лук нужно измельчить при помощи мясорубки или терки, отжать мякоть. Полученным соком намочить ватный тампон, приложить к больному участку на 15 минут.
2. Эффективен в борьбе с флюсом сок черной редьки. Он поможет устранить боль и будет вытягивать гной наружу. Необходимо измельчить плод редьки и отжать сок, в котором смочить вату или кусок марли, после чего приложить примочку к щеке. Процедуру повторить несколько раз с периодичностью 15 минут. На третий-четвертый раз отек уменьшается, а гной иногда начинает выходить наружу.
3. Чтобы избавиться от отека, боли и воспаления, нужно воспользоваться следующим рецептом. В небольшой емкости смешать щепотку соли и перцы, добавить чайную ложку сахара и 6 капель уксуса. Полученную смесь разбавить одной ложкой воды. Далее содержимое перелить в жестяную миску, нагреть и варить до образования пены. Полученная жидкость используется для примочек и отлично устраняет симптомы флюса.

Эти народные рецепты эффективны только в двух случаях. Первый – если процесс только начался и воспаление незначительное, лечить его можно. Второй случай – если операция по удалению гнойного образования прошла, домашние компрессы и примочки помогут значительно ускорить выздоровление. А вот избавиться от серьезного флюса полосканиями или компрессами вряд ли удастся.

Чем полоскать рот

Важная часть лечения флюса заключается в правильном режиме полоскания полости рта, что позволяет вымывать патогенную микрофлору, помогает регенерационным процессам. Для полосканий рекомендуется использовать такие травы как горчичник, зверобой, дудник, перечную мяту, сирень и барвинок. Чтобы лечить флюс, также рекомендуется применять следующие средства:

1. Сода: обладает антивоспалительным эффектом и ускоряет прорыв гнойника. Чайная ложка соды растворяется в стакане теплой воды. Полоскание применяется 4–5 раз/день.
2. Мирамистин: фармацевтический препарат, не требующий дополнительного приготовления. Полоскание происходит средством в объеме 15 мл. Повторять 2–3 раза/сутки.
3. Прополис: фармацевтический спиртовой настой. Разбавляется водой 1 к 10. Полоскать 2–3 раза/день после еды.
4. Зверобой, шалфей, дубовая кора: снимают воспаление, подавляют патогенную микрофлору. Засушенные растения засыпаются в термос, заливаются кипятком, после чего содержимое настаивается один час. Далее масса процеживается, помещается на зуб.
5. Березовые почки, календула, ромашка, лопух: смешать в равных долях общей массой 50 г и залить литром воды. Вскипятить и настаивать полчаса, после чего полоскать крепким отваром три раза/день.

Лечение содой

Пищевая сода отлично снимает воспаление при флюсе. Ею можно лечить заболевания только на начальной стадии или после проведения операции:

1. Растворите в стакане теплой воды половину чайной ложки соли и соды, полощите рот каждые полчаса.
2. Добавьте к предыдущему раствору соды и соли каплю йода и полощите 2–3 раза в день, это снимет воспалительный процесс.

Компрессы

Примочки и компрессы оказывают обезболивающее действие, не дают распространяться хроническому воспалительному процессу, убивают болезнетворные микроорганизмы в шишке. Популярные рецепты:

1. С димексидом – на 20 мл препарата возьмите 80 мл теплой воды. Смочите жидкостью стерильную салфетку, нанесите на щеку, держите 1–2 часа. Повторяйте дважды в день.
2. С морской солью – 2-3 чайные ложки соли растворите в половине стакана теплой воды, смочите ватный тампон, заложите между больной десной и щекой. Меняйте каждые 2 часа на новый соленый компресс.

Лекарства

Первая помощь при флюсе в домашних условиях состоит в использовании полосканий полости рта. Их же можно применять для избавления от послеоперационного отека и ускорения процесса выхода гнойного экссудата. Если щеку раздуло сильно, то нужно как можно скорее посетить врача-стоматолога, чтобы не допустить развития осложнений и распространения гнойной инфекции. Убрать опухоль помогут методы:

• приложить холодные примочки к опухоли;
• нельзя согревать проблемную область, накладывать повязку;
• отказаться от чрезмерной физической нагрузки.

Медикаментозная терапия состоит в использовании антибиотиков, специальных мазей и антисептиков для полоскания полости рта. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение патогенных микробов, лекарства не дают образовываться гною, препятствуют проникновению инфекции глубже. На ранней стадии развития флюса противомикробные средства подавляют воспалительный процесс, не доведут его до вмешательства хирурга:

1. После операции антибиотики помогут снять воспаление и предотвратить развитие рецидива. Лекарства подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. В идеале больной сдает мазок на анализ микрофлоры, врачи определяют чувствительность бактерий и назначают лечение. Если времени на это нет, используются антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Амоксиклав, Цифран, Ампиокс, Линкомицин.
2. Чтобы антибактериальная терапия не принесла вреда печени, одновременно стоит пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. В качестве антисептических полосканий подойдут растворы Хлорофиллипта, Винилина, Гексорала и Хепилора. При неимении таких можно растворить толченые таблетки Фурацилина (половину на стакан воды). Наружная обработка состоит в нанесении на десну мази Вишневского или Левомеколя. Данные средства обеззараживают слизистую оболочку и препятствуют возникновению воспаления в полости рта и горла.
3. Дополнительно хорошо применять спреи для ангины или воспалительных заболеваний ЛОР-органов. От боли помогут средства Тантум Верде, Ингалипт, Гексорал. При сильной боли лучше использовать мази Метрогил Дента и Калгель. Они же подойдут для применения детьми. Параллельно кремы снижают чувствительность слизистой. Ихтиоловая мазь используется при гнойном нарыве, смягчает ткани и обладает антисептическими свойствами, помогая ускорить выход экссудата.
4. Если болезнь сопровождается повышенной температурой, ее можно лечить приемом нестероидных противовоспалительных средств, например, Нимесил при флюсе снижает температуру и снимает боль. При сильных болях можно использовать обезболивающие препараты – Анальгин, Кетонал, антигистаминные – Супрастин, Зиртек для снятия отека. Все медикаментозные препараты эффективны на первых стадиях заболевания, потом требуется только операция.

Лечение флюса в домашних условиях антибиотиками

Чтобы лечить флюс, нужен комплексный подход. Популярными средствами терапии являются антибиотики широкого спектра применения:

1. Амоксициллин – капсулы, таблетки и гранулы для приготовления раствора. Содержат амоксициллин, который входит в группу полусинтетических пенициллинов. Противопоказаниями применения становятся инфекционный мононуклеоз и повышенная чувствительность к компонентам. Дозировка: по 500 мг трижды в сутки с интервалами 8 часов между приемами. Курс длится 5–12 дней.
2. Линкомицин – капсулы и раствор для инъекций на основе одноименного компонента. Оказывают антибактериальное действие, в высоких дозах – бактерицидный эффект. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 3 лет, печеночная или почечная недостаточность. Правила применения: за 1–2 часа до или в течение 2–3 часов после приема пищи 2–3 раза в день. Взрослая доза – 500 мг, детская – 30–60 мг/кг веса. Курс длится 7–14 дней.
3. Ципрофлоксацин – противомикробное средство из группы фторхинолонов, содержит ципрофлоксацин. Противопоказания таблеток: гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность, перенесенный тендинит, возраст до 12 лет, беременность, грудное вскармливание. Правила приема: по 200–500 мг дважды в сутки курсом 7–14 дней.
4. Ампиокс – комбинированный препарат, содержащий ампициллин и оксациллин. Правила приема: дозировка 500–1000 мг для взрослых в 4–6 приема. Курс лечения длится 5–14 дней. Противопоказания: токсико–аллергические реакции на препараты пенициллина в анамнезе.
5. Амоксиклав – таблетки содержат два компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Относится к группе пенициллинов. Лечение: по 1 таблетке каждые 8 часов курсом 5–14 дней. Противопоказания: холестатическая желтуха, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, повышенная чувствительность к компонентам.
6. Доксициклин – капсулы на основе одноименного вещества. Способ применения: по 200 мг в первый день 2 приема, затем по 100 мг/сутки. Курс лечения длится 5 дней. Противопоказания: дефицит лактазы, непереносимость лактозы или составных компонентов, порфирия, лейкопения, возраст до 12 лет, вес до 45 кг.
7. Бисептол – сульфаниламидный лекарственный препарат. Капсулы принимаются по 960 г дважды в сутки курсом 5–14 дней. Чем дольше длится лечение, тем меньше доза. Противопоказания: нарушения функции почек, печени, кроветворения, беременность, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы, возраст до 1,5 месяцев.

Мазь

Чтобы снять отек, припухлость мягких тканей, улучшить выведение гноя, применяются кремы, мази и линименты. Лечить периостит и уменьшать признаки воспаления надкостницы могут:

1. Левомеколь при флюсе – содержит левомицетин и метилурацил, обладающие противомикробными свойствами. Наносите на проблемный участок при помощи стерильных салфеток несколько раз в день. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам.
2. Мазь Вишневского – содержит касторовое масло, деготь и ксероформ. Наносится на стерильный ватный или марлевый тампон, прикладывается к пораженному месту на 20–30 минут. Противопоказания: гиперчувствительность.
3. Метрогил Дента при флюсе – специализированное стоматологическое средство–гель, содержащее метронидазола бензоат и хлоргексидина диглюконат. Наносится после еды дважды в день при помощи ватной палочки. После нельзя есть и пить полчаса, не требует смывания. Курс лечения составляет 7–10 дней. Противопоказания: возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам.
4. Смесь ихтиоловой со стрептоцидовой мазью – помогает снять отек и покраснение десны. Повторяйте процедуру несколько раз/сутки до выздоровления.

Вскрытие флюса

Если флюс запустит, лечить его придется вскрытием десны. Операция проводится врачом под местной анестезией. Перед походом к доктору нельзя принимать обезболивающие препараты, потому что они могут затруднить процесс диагностики. Этапы проведения операции по вскрытию опухоли:

1. Осмотр, установка диагноза, местная анестезия Лидокаином или Новокаином.
2. Обработка антисептиком (Мирамистин).
3. Надрез рядом с флюсом, выпускание гноя. При необходимости разрез костной ткани.
4. Обработка антисептиком.
5. Дренаж для ускорения вытекания гноя при необходимости.
6. Обработка антисептиком.
7. При крупном разрезе происходит наложение швов. При мелком – десна заживает сама, затягивается за несколько дней.
8. При большом флюсе и обширном поражении костной ткани производят удаление зуба.
9. Назначение антибиотиков и антисептических полосканий.
10. Срок заживления длится несколько дней, они могут сопровождаться легким воспалением и болезненностью.

Народные средства

Если опухоль небольшая, на ней нет гноя, то возможно проводить лечение флюса на десне народными средствами. Они включают в себя использование лекарственных растений и их сочетаний. Большинство методов подходят для применения маленькими детьми и беременными женщинами – для которых противопоказаны многие медицинские препараты. Популярны полоскания, примочки, отвары и настои трав. Полезные рецепты:

1. Аналогично в качестве полосканий используются отвары горчичника лекарственного, зверобоя, коры дуба, бузины, ромашки, мелиссы, руты. На стакан воды берут по столовой ложке растительного сырья, полощут рот до 10 раз за сутки.
2. Приготовленные настои можно использовать в виде компрессов. Для этого сложите в несколько слоев марлю, смочите в жидкости и приложите к месту отека на 10–15 минут. Повторяйте каждые 2 часа.
3. Чистый плотный лист белокочанной капусты отварите в воде 2–3 минуты до мягкости. Остудите, приложите к щеке на 10 минут.
4. Выдавите сок из одной репчатой луковицы, смочите кусочек бинта, приложите компресс на 0,5–1 час.
5. Смешайте одно куриное яйцо с ложкой сахара, растительного масла смочите смесью марлевый тампон, держите на флюсе до 20 минут.
6. Антибактериальная мазь – раскалите кусочек железной проволоки или гвоздя с ржавчиной над огнем, поместите в свежий мед на блюдце. Получится черная масса, которая обладает антисептическими свойствами. Мажьте ей место воспаления несколько раз/день, не глотайте.

Шалфей

Цветки и листья травы шалфея обладают противовоспалительными свойствами. Несколько рецептов использования растения:

1. Заварите 2 столовые ложки травы шалфея и столовую ложку травы горчичника 1,5 стаканами крутого кипятка, остудите, процедите. Полощите рот получившимся настоем каждые 2 часа.
2. Соедините по 50 г травы шалфея, коры дуба, зверобоя, залейте литром кипящей воды, остудите, процедите. Используйте смесь для полосканий каждые 1,5 часа.
3. Смешайте 60 г травы шалфея с равным количеством листового зеленого чая, заварите литром кипятка. Дождитесь, пока смесь станет теплой, используйте для полосканий.

Чеснок

Своими антибактериальными свойствами славится и чеснок. Лечить флюс помогает свежая специя. Используйте рецепты:

1. Измельчите несколько зубчиков чеснока, выжмите сок, смешайте в равных пропорциях с медом. Смочите в полученной субстанции ватный тампон, приложите к больному месту на 10 минут.
2. Растолките зубчик чеснока, заверните в марлю, приложите компресс к опухоли на 20 минут.