Осмотр у опытного хирурга может выявить спайки . но только в запущенной стадии болезни. Когда их не очень много, органы брюшной полости остаются подвижными, а соответственно на ощупь их не определить. Спаечные процессы в малом тазу у женщин может диагностировать гинеколог при обычном осмотре на кресле, матка становится неподвижной или малоподвижной. Вот поэтому и зачатие порой невозможно, чтобы забеременеть и выносить малыша, матка должна быть свободна от оков спаек.

Диагностика на аппарате УЗИ используется для выявления спаек. Но только новый и мощный аппарат может зафиксировать спайки . а в социальных поликлиниках такой аппаратуры, к сожалению, нет. Поэтому обратитесь в любую платную больницу или добейтесь направления в районный диагностический центр. Ультразвуковое исследование не может быть на 100% верным способом диагностики, поэтому на основании заключения УЗИ вам не будут делать полостную операцию по удалению спаек.

Самый точный и верный способ - лапароскопия. Производится она через небольшой разрез, аппарат выводит общую картину на монитор компьютера. Если вам предлагают такой способ выявить спайки - соглашайтесь. Швы будут небольшими и незаметными. Если ваше заболевание подтвердится, вам проведут операцию по удалению спаечного процесса. Но не всегда назначают оперативное вмешательство, в некоторых случаях помогают лечебные массажи и физиолечение.

Симптомы и методы лечения спаек кишечника

VASHE ZDOROVIE / 21.06.2015

У большинства людей при слове «спайки» возникают ассоциации с перенесенными операциями на животе. И, правда, спайки появляются только в брюшной полости и только после операций. Что же такое спайки?

Спайки кишечника - это образования между органами брюшной полости, которые провоцируют склеивание, или спаивание оболочек между собой. При формировании спаек в кишечнике происходит склеивание между собой кишечных петель, в результате чего появляются характерные симптомы.

Симптомы cпаек кишечника

Склеивание петель кишечника приводит к изменению в его движении, а иногда полностью останавливают работу кишечника. Если человеком была недавно перенесена операция, то он почувствует следующие симптомы спаек кишечника:

Боли в области кишечника. Боль может быть сильной, а может быть ноющей или схваткообразной. Часто больному требуется доза обезболивающих средств;

Болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки и приема пищи;

Более опасным симптомом спаек кишечника является непроходимость кишечника.

При хроническом характере заболевания больной резко теряет вес.

Образование спаек кишечника блокирует работу самого кишечника. Нестерпимые боли омрачают жизнь каждого заболевшего. Но, к сожалению, самостоятельно спайки не рассасываются, и зачастую после операции, например, по удалению аппендицита, приходится делать дополнительную операцию по удалению спаек.

Причины образования cпаек кишечника

В определенной степени спайки кишечника являются проявлением защитной функции организма. Они образуются из-за воздействия внешних факторов. Сама по себе спаечная болезнь развиться не может. Как правило, спайки формируются после нарушения целостности брюшной полости. Это может произойти в результате операбельного лечения, либо травмирования.

В ходе проведения операции в полость живота попадает воздух и тальк хирургических перчаток. Вместе с этим шовные материалы, используемые хирургом при операции, распознаются организмом как инородные тела, и начинается процесс защиты организма.

Спайки кишечника могут образоваться в результате воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, имеющих острый характер. В этих случаях формируются плотные спайки, которые предотвращают распространения воспаления на окружающие ткани. Введенные в брюшную полость лекарства тоже являются провокаторами выброса фибрина и образования спаек.

Лечение спаек кишечника

В послеоперационный период, когда образование спаек кишечника еще не началось либо на начальном этапе, больному назначается курс физиотерапии. Электрофорез стимулирует рассасывание выделившегося в брюшную полость фибрина и предотвращает спаечную болезнь. Если же спайки уже сформировались и размеры их достаточно крупные, то они удаляются хирургическим путем. Спайки разрезаются лазером или электроножом.

На сегодняшний день имеются способы проведения хирургических операций, которые оставляют минимальное количество следов. Таким способом является лапароскопия. Она позволяет не только избавиться от спаек, но выяснить место их расположения.

А также читайте

Как определить спайки в кишечнике?

Как можно определить спайки кишечника, только конечно же по некоторым симптомам и признакам :

Распирания и боли в области живота и вокруг пупка.

Усиливающиеся боли в животе после физических нагрузок и после тяжёлой пищи.

Вздутие живота, запор, отсутствие стула в течении 3х дней.

Но есть некоторые факторы, которые провоцируют спайки кишечника, а это :

• травмы брюшной полости
• после операций
• воспаление яичников, придатков у женщин
• генетика

Более точное определение спаек кишечника поможет определить :

Каковы симптомы спаек после аппендицита?

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки, нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Боли в месте удаления аппендикса - симптомы спаек

Спайки кишечника после операций

Спаечные процессы чаще всего ассоциируются с операциями на брюшной полости. Спайки служат как-бы естественным препятствием в брюшине для ограничения в ней воспалительного процесса. Плохо, что при этом нарушается нормальное взаимодействие и работа внутренних органов не только брюшной полости, но и органов малого таза. Нередки и случаи невозможности забеременеть по подобной причине.

Внимание! Если говорить о механизме образования спаек медицинским языком, то многие аспекты спаечной болезни останутся непонятными, но все нюансы знать нам и не нужно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в область брюшной полости, проведенное даже самым лучшим хирургом в самой лучшей больнице, может спровоцировать образование спаек.

Врачи некоим образом не могут препятствовать возникновению спаек, но они должны сообщить больному о возможных симптомах спаек и как можно уменьшить риск их образования. Соблюдайте все врачебные предписания и шансы у спаечной болезни значительно сократятся.

Что такое спайки?

Спайки после аппендицита - самое распространенное последствие операции. Вследствие хирургического вмешательства нежелательные образования из соединительной ткани проявляются в той или иной степени у трети пациентов.
Тяжи, именно так называются эти образования, возникают между петлями кишечника и другими органами брюшной полости. При этом происходит как-бы склеивание, сращивание их серозных оболочек между собой. Спаечной болезни способствует особенность брюшины к адгезии.

Образование спаек в кишечнике

Интересно узнать! Брюшина - это оболочка, множественная тонкая серозная поверхность, окутывающая органы. Образована она двумя листками — висцеральным и париетальным, переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины, которая заполнена серозным содержимым.

Если по какой-то причине возникает воспалительный очаг в брюшной полости, оболочка брюшины надежно прикрепляется, прилипает к воспаленному месту, чем препятствует распространению патологии дальше. Можно было бы сказать, что это хорошая защитная функция, но иногда подобный процесс проходит с деформаций органов и нарушением их работы. Часто обнаруживается сжимание кровеносных сосудов, сужение кишечника.

Причины возникновения аппендицита

спайки кишечника

Здравствуйте. Мне 24 года и существует такая проблема. 2 года назад удалили аппендицит. Волнует боль в области шва, сам шов ровный, но до сих пор темно-бордового цвета, на ощупь есть небольшие шарики, которые периодически увеличиваются. Стул с конкретным напрягом: либо никак, либо непонятно как, правая часть живота над швом жесткая. Делала колоноскопию кишечника, ничего не нашли. По некоторым сведениям, ни УЗИ, ни колоноскопия выявить спайки не может. Очень хотелось бы узнать, как определить спайки это или нет. И как от них избавиться.

Здравствуйте, Оля! У людей молодых очень активная иммунная система и она очень бурно реагирует на воспаление. Поэтому часто возникают связанные с этим проблемы: воспаление в зоне рубцов, отторжение шовных материалов, спаечный процесс в животе. После любой операции выполненной по поводу воспалительного процесса - спайки образуются. Их количество и связанные с их плотностью деформации кишечной стенки - всегда индивидуальны. Единственный метод, который позволяет установить спайки на 100% - это лапароскопия. Все остальные методы имеют меньшую разрешающую способность. Опытные специалисты по УЗИ - диагностике - могут очень точно установить наличие спаек. Ликвидировать все спайки путем какого-либо консервативного лечения - зачастую невозможно. Поэтому сказать, что удастся рассосать все спайки - нельзя. Твердый рубец и плотность в зоне рубца - это последствия воспалительной реакции. Воспаление в тканях всегда развивается в ответ на травму, инфекцию, инородные тела. Степень воспаления и длительность воспалительного процесса может быть разная. У некоторых людей - оно длится годами. Существуют и консервативные методы лечения этого воспаления. Они назначаются хирургами. Эффективность их не очень высока. В любом случае - наблюдение врача обязательно. Попробуйте сделать всё возможное консервативное. Оцените результат. Наметьте со своим лечащим врачом дальнейшие шаги. По Запорам - пусть лечащий врач постарается исключить внутрибрюшной инфильтрат. Это позволит использовать диету с большим количеством волокон. При мощном спаечном процессе в животе - диета должна быть щадящей. Но количество фруктов и овощей должно быть достаточным для нормальной работы кишечника. Все продукты из клетчатки не должны быть грубыми, надо тщательно пережевывать пищу, клетчатка должна быть либо термически обработана либо измельчена. Надо принимать пищу медленно, чередовать разные виды пищи: ложка салата-ложка углеводов, ложка мяса, напиток, снова салат, снова гарнир, снова основное блюдо, напиток и т.д. и всё тщательно жевать и запивать большим количеством жидкости. Пища должна приниматься маленькими порциями 5 раз в день - завтрак- второй завтрак-обед-полдник-ужин. Рассмотрите со своим врачом вопрос об использовании балластных слабительных и исключите дисбактериоз. Такие рекомендации: решить вопрос о ведении рубца - затем вопрос об исключении спаек и инфильтратов в брюшной полости - затем лечение запора. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: www.kakprosto.ru, www.zoonoz.ru, www.bolshoyvopros.ru, ozhivote.ru, health.mail.ru

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "как узнать есть ли спайки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: как узнать есть ли спайки

2015-05-31 01:51:11

Спрашивает Женя :

Добрый вечер. Мне 32 года. В 25 лет лишилась девственности,жила половой жизнью три месяца. Вот уже 7 лет не живу половой жизнью. после своего единственного партнера проверилась никаких инфекций нет. Но еще до начала половой жизни у меня несколько раз были воспаления по женски,стоит чуть замерзнуть ногам сразу начинаются боли. После лечения врач сказала,что у меня есть спайки, но никакого лечения от них мне не назначила. На мой вопрос о проходимости труп и испуге вдруг это повлияло на способность зачать ответ был,кто знает.Очень хочется стать мамой. Скажите сложно ли забеременеть и родить в возрасте после 32 и далее()т,к до сих пор не встретила мужчину)И как быть со спайками. Впервые узнала на сайте у вас что их надо было свежими лечить.Об обследовании на проходимость врачи говорят не стоит,т.к оно само часто потом вызывает непроходимость так ли это? Говорят придешь когда будешь пытаться забеременеть.

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Женя! На основании каких объективных обследований гинеколог говорила о спаечном процессе? Действительно, ферментные препараты от спаек эффективны, если назначены вовремя, сразу после курса лечения. Обследование проходимости маточных труб не может вызывать их непроходимость, так как во время исследования вводится специальный противовоспалительный раствор (при необходимости можно добавлять антибиотик). Однако не вижу потребности Вам проверять маточные трубы сейчас, вы ведь не живете половой жизнью и не планируете беременность в ближайшее время. Конечно, рационально все-таки задуматься над возможностью зачатия до 34 лет, затем фертильность женщины резко уменьшается.

2013-02-06 12:17:30

Спрашивает Анатолий :

Иногда беспокоят резкие боли в области пупка - места прокола-операция по удалению желчного пузыря с камнем была несколько лет назад. Как узнать - это спайки (долго болело это место после прокола), или есть грыжа- работаю паркетчиком.частые наклоны,сгибания.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Определить причину боли в околопупочной области после удаления желчного пузыря можно только после проведения дополнительного обследования, включающего рентгенконтрастное исследование желудка и кишечника, ФЭГДС, УЗИ ОБП. Самостоятельное выяснение прчины может привести к несвоевременному обнаружению источника проблемы и последующим осложнениям (наиболее опасным является защемление грыжи, кишечная непроходимость). Вам следует обратиться к оперировавшему Вас хирургу для повторного обследования и назначения наиболее оправданного лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни. Будьте здоровы!

2012-07-03 14:59:01

Спрашивает Алена :

Здравствуйте!В феврале переболела плевритом,откачали 2 литра воды, после чего наметилась положительная динамика и рентген тоже хороший.В жидкости и мокротах ничего не обнаружили,лечилась в тубдиспансере.Вроде бы и сил побольше стало. Но вот температура 37,2 и 37 практически до сих пор есть,то неделю нет.Общий анализ крови хороший воспалительного процесса нет.Боли неприятные в легком есть, если пройду по солнцу, то тоже не важно.Здоровой себя не ощущаю, не работаю.Сколько может длится температура, дают ли спайки боли и как узнать, что они есть.И можно ли ехать на море в таком состоянии.Что еще нужно дообследовать? Благодарю заранее за ответ.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Плевральный спайки могут давать незначительные боли при физической нагрузке и резкой перемене положения тела. Об их наличии можно с удить только по рентгеновскому обследованию. Температурная реакция не всегда может быть признаком воспалительного процесса., и судя по вашему описанию никакой опасности для вашего здоровья не представляет.

2011-08-08 13:32:48

Спрашивает Алена :

Добрый день, у меня вопрос, который меня очень волнует, хочу ответ квалифицированного специалиста.
У меня задержка уже больше месяца, в июле не было вообще, сейчас вроде собираются идти, грудь болит да и яичник тоже начинает побаливать, моя история уже лет 5 постоянно лечу всякие инфекции, то микоплазму то уэроплазму, это возникало на фоне эрозии шейки матки, которая переросла в дисплазию, сделала прижигание, прошла курс лечения на урэоплазму и микоплазму и ВПЧ, после курса урэоплазмы и мико выявлено не было, а вот с одной стороны шейки в спайке соскоб показал опять ВПЧ, опять прошла курс лечения и муж тоже, после этого уже не проверялась, сказали инкубационный период еще не наступил, сказали позже прейдешь ну вот, щас задержка более месяца, беременности нет, хотя уже месяца три пытаемся забеременеть, меня это сильно волнует вопросы о бесплодии преследуют.
Скажите мне, какие анализы мне сейчас сдавать на ВПЧ опять соскоб и мазок? А партнеру какие сдавать? Я узнала что партнер может быть скрытым переносчиком инфекции и только при определенном анализе с уколом можно это выявить, мы живем в открытую может в этом проблема что каждый год я лечусь от половых инфекции?
И еще у меня в правом яичнике узи показало кисту, о ее природе я не знаю, так как это было перед месячными, а вот после уменьшилась она или разорвалась я не знаю, надо сделать узи до месячных и после? Как узнать о ее природе.
Заранее благодарю, я хочу в ближайшее время забеременеть помоги мне в этом.
Алена, 28

Отвечает Нечидюк Алла Корнеевна :

Дорогая Алена.Во-первых, если у Вас вывлено было ВПЧ,то вылечить его не возможно.Это вирус,который может сам выводиться из организма или вновь активироваться,все зависит от уровня Вашей имунной системы. Спросите,зачем лечили? Лечим мы,уже имеющиеся изменения на шейке матки,причиненные этим вирусом,дисплазию, а также укрепляем иммунитет.Партнеру,если у него нет проявлений,то особого лечения не требуется.Во-вторых, уро и микоплазменная инфекция,тоже требует дополнительного обследования перед необходимостью лечения,а именно посев и чувствительность к антибиотикам.Здесь важно колличество их.В- третьих, характер кисты можно определить по УЗИ в динамике и по анализу крови на онкомарке СА-125.А вообще, 3 месяца - это еще не повод думать о бесплодии.

2011-04-19 05:28:26

Спрашивает Роман :

Здравствуйте!

Очень надеюсь на Вашу помощь. Обо всех проблемах по-порядку. Заранее спасибо!

Вот ужё пошел 7-ой месяц как мы боремся с кондиломами. Прошлой осенью у меня (25 лет) и моей девушки (22 года) появились остроконечные кондиломы. Девушке назначили терапию: Лавомакс (на 1,2,4..,38 день по 1 таб) и свечи Виферон №10 по одной на ночь (из-за щитовидки и почек не стали назначать ей Валтрекс и Циклоферон). Также ей прижгли кондиломы азотом и с тех пор у неё
больше не появлялась эта гадость. Мне же прописали Лавомакс (на 1,2,4..,38 день по 1 таб), Валтрекс (10 дней по 2 таб в день + 20 дней по одной таблетке в день), свечи Виферон-3 №10 по одной на ночь, после которых Циклоферон по одной ампуле в/м через день. За всё время лечения от кондилом я принимал 3 подобных курса терапии (а девушка помимо первого курса ещё плюс один курс
Лавомаксом, потому что я подумал, что ей тоже надо было вместе со мной во второй раз, хотя у неё и не было уже кондилом) и 4 раза делал электрокоагуляцию, так как кондиломы после каждого курса терапии появлялись вновь и вновь, один раз даже пришлось 2 раза прижигать за один курс, так как появились новые кондиломы во время лечения. (В анамнезе у меня 3,5 года назад осенью с интервалом в 2 месяца инфекционный мононуклеоз, а затем ветрянка.) Как раз когда узнали, что у нас кондиломы, сдавали анализы на сифилис и ВИЧ (девушке надо было в больницу с почками ложится, а я за компанию сдал), анализы отрицательные. А перед новым годом я сдавал мазок из уретры на 8 инфекций, анализы также отрицательные. Девушка периодически ходит на осмотр к гинекологу, делает мазки, всё отрицательно.

1. Может в назначенной терапии что-то не так? Наверно у меня такой иммунитет. Как же заставить уйти герпес в спячку? Как найти нужную для моего иммунитета терапию?

2. Нужно ли девушке периодически принимать хотя бы Лавомакс, даже если у неё не появляются кондиломы, а у меня они появляются?

3. После прижигания азотом у девушки появились кисточки на вульве, шейка матки в норме. Гинеколог сказала, что с кисточками ничего делать не надо. Правда ли это? Наличие кисточек у девушки не препятствует оральному сексу?

4. При условии, что я и девушка уже инфицированы, можно ли заниматься оральным сексом в случаях, когда у пассивного партнера есть кондиломы и когда их у него нету (т.е. вирус в спящем состоянии)?

5. Появятся ли у моей девушки новые кондиломы, а также как повлияет на плод при его зачатии, если в этих двух ситуациях я буду без презерватива и с кондиломами на члене, а также без презерватива и кондилом на члене? Как я понимаю, плод я могу заразить самим вирусом хоть с кондиломами на члене, хоть без них, а у девушки кондиломы могут появиться снова, только если кондиломы присутствуют на члене? Правильно ли я понимаю, что с кондиломами на члене лучше всё-таки пользоваться презервативами, так как у меня возможна вторичная инфекция, если кондиломы разорвутся?

6. После последней 4-ой электрокоагуляции и заживления ран на крайней плоти осталось 3 рубца. В предыдущие 3 прижигания у меня не то что рубцы, даже следа не оставалось вообще никакого, всё чисто и гладко. Скорее всего в этот раз рубцы образовались вследствие недержания, я не дождался окончательного заживления ранок после прижигания и после полового акта 2 раны из 3-х
сорвались и так наверно образовались рубцы, плюс от третей ранки остался небольшой рубец. А совсем недавно после очередного полового акта у меня уже эти 2 новых рубца сорвало, образовались новые ранки, они зажили на второй день, и рубцы стали глаже и не так сильно заметны. Не подскажите, как мне до конца убрать все эти 3 рубца? Контратубекс, Клирвин или что-то другое поможет?

7. Также после последней 4-ой электрокоагуляции под венцом головки, где была колония кондилом, образовалась спайка головки с крайней плотью. Как мне убрать эту спайку, а то неприятные ощущения под головкой, когда оттягиваешь или натягиваешь крайнюю плоть. Можно ли попросить уролога разрезать эту спайку тем же током, или надо скальпелем, или ещё как-то лучше?

8. Также после последней 4-ой электрокоагуляции ещё во время воздержания на крайней плоти недалеко от венца появилась шишечка, которая впоследствии превратилась в кондилому. Её я прижег сам "Супер чистотелом", сделал всё, как в инструкции: помазал вокруг кондиломы детским кремом, капнул чуть-чуть на кондилому чистотелом. Но с кондиломы капля разошлась в 2 стороны и получились ожоги. Я промыл ожоги холодной водой 10-15 минут и помазал ожоги после промывания "Спасателем" (Польша). Потом сходил к лечащему урологу, оба ожога мокрели, он сказал промывать фурацилином, а потом зеленкой смазывать. Сейчас ожоги уже не мокрят почти, только раны с кровяными точками, один ожог в виде длинной канавки. По сей день зеленкой не мазал ни разу, а после промывания фурацилином смазывал только "Спасателем". Просто желание недопустить какого-либо шрама после сильного ожога сильнее желания сделать так, как сказал уролог, а именно мазать зеленкой после промывания. Скажите, я правильно сделал, что не стал мазать зеленкой, а только "Спасателем"? Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас конкретно нужно делать с этими ожогами, чтобы не осталось и следа от них? После самих электрокоагуляций ожоги всегда проходили без следов, их я только промывал фурацилином и никогда ничем не смазывал, так как ожоги от тока были неглубокие и опасений остаться со шрамом не вызывали.

Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович :

Добрый день. Спасибо за детальную информацию, касающуюся проведенного лечения. Относительно медикаментозного лечения оно не повредит но и вряд вам поможет, у меня есть подозрение что у вас могут быть липидные (жировые) разрастание которые врач принял за кондиломы и поэтому они у вас рецидивируют повторяются. Относительно наилучшего лечения это лазерная вапоризация которую мы проводим в нашей клинике Биокурс уже 10 лет не оставляет рубцов и депигментации. Советовать что-то без осмотра сложно, рекомендую искать клинику которая также как и наша проводит лазерную вапоризацию.

2010-06-29 15:46:55

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Я месяц назад перенесла трубную беременность по типу начавшегося трубного выкидыша, сделали лапаротомию с выдавливанием плодного яйца,трубу сохранили.ч/з 10 дней выписали,анализы нормальные, что мне сейчас делать,ведь это может повторится.Врач отправила на аппаратную лечебную гидротубацию, есть ли смысл идти или сразу идти на лапароскопию, как узнать что со мной, я думаю виноваты старые восполения и спайки, давно 10л назад делала аборт,пол года назад был цестит острый, мазки все чистые, что делать?

2010-01-27 18:15:01

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!Начну,пожалуй,с этого.В начале апреля 2009г. родила ребенка.Через 3 месяца после родов мне сделали операцию по удалению кисты(был перекрут ножки в трубе)и вместе с ней была удалена вся левая сторона придатков.А сейчас я узнала,что беременна,4 недели.Скажите,пожалуйста,смогу ли я выносить ребенка и родить,если прошло после операции пол года?А до беременности во время месячных(в первые дни)были боли с той стороны,где удалены яичник и труба,гинеколог говорит,что это могут быть спайки.Как мне быть?Но ребенка хотим.Заранее спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрый день. Не вижу противопоказаний к вынашиванию. Даже во время беременности проводят операции и после этого женщина без проблем донашивает до срока родов.

2009-04-15 15:04:49

Спрашивает Алеся :

Добрый день у меня очень волнующий вопрос 30марта 2009г был сделан операционный аборт на сроке 9 недель после аборта в течении 2х недель я сменила 4!!! врача которые ставили мне разные диагнозы начиная с гематометры, правостороннего оофорита, спайки левого яичника и матки и прочее.Последний врач доверие всё же к нему больше показал мне и на узи и всё рассказал подробно никаких спаек и гематометры нет но сказал что так как с аборта прошло 2 недели то по идее через 2-3 недели должны пройти месячные но по УЗИ сказала что не наротает эндометрий и сейчас линейный.Сказала что вероятнее всего месячные не придут и нужно будет гормонами лечить.Хочу у вас узнать есть ли вероятность что эндометрий всё же наростёт и если нет то какая вероятность его наростить и в будущем родить ребёнка? и ровно ли через месяц после аборта должны начаться месячные?
С уважением.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Алеся! Нередко после медаборта(хирургического)очередные месячные могут прийти с задержкой, особенно,если аборт в большом сроке,т.к.желтое тело беременности может тормозить естественный цикл.Поэтому надо выждать 1-1,5месяца. Но, к сожалению, задержка месячных может быть связана с т.н. "перескабливанием эндометрия", тогда это потребует лечения гормонального для восстановления мен. цикла. То есть время и периодическое УЗИ должно подсказать, в чем причина.

Спайки в малом тазу - это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза - соединительнотканных тяжей.

За последнее время распространенность спаечной болезни в гинекологии сильно увеличилась.
Это связано со многими провоцирующими факторами в современном мире. Девушки не следят за здоровьем, оставляют воспаление придатков без лечения, авось само пройдет, при хроническом воспалении и образуются спайки.

Причины и механизм возникновения спаек в малом тазу

Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса в малом тазу следующие:

3) механическое повреждение органов малого таза и брюшной полости (травмы, оперативные вмешательства). Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.

Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек. ;

4) кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность , апоплексия яичника и т.д.);

МРТ – магниторезонансная томография органов малого таза - проводят после предварительного УЗИ органов малого таза. Неинвазивный инструментальный метод исследования, обладающей высокой информативностью;

- Диагностическая лапароскопия – оперативный, но самый достоверный метод диагностики. Делаются два небольших разреза на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается воздух. В один разрез вставляют лапароскоп (тонкая трубка с блоком видеокамеры на конце, через который передается изображение на экран монитора). В другой разрез вставляют манипулятор- с его помощью врач осматривает органы, смещает, детально осматривая. Это позволяет с полной уверенностью поставить точный диагноз.

В зависимости от лапароскопической картины выделяют 3 стадии распространения спаечной болезни:
1-я стадия- спайки расположены только около маточной трубы, яичника либо другой области, но не препятствуют захвату яйцеклетки;
2-я стадия-спайки расположены между маточной трубой и яичником или между этими органами и препятствуют захвату яйцеклетки;
3-я стадия - перекрут маточной трубы, закупорка маточной трубы спайками, что делает абсолютно невозможным захват яйцеклетки.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки), гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза .

Таким образом, именно определение стадии рапространения спаечного процесса является основополагающим для определения тактики лечения. Во многих случаях пациентки могут годами наблюдаться и обследоваться у гинеколога с невыясненным диагнозом, но именно лапароскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести одновременно эффективное лечение спаечной болезни.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение - лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни - эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия - фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию - внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию - рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера - лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением - аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа - электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости - декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:

Посещение гинеколога раз в полгода;
- рациональная диета - есть малыми порциями с небольшими перерывами между приемами пищи - примерно 5 раз в день; избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
- физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта - можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);
- при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения - после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.

Народные средства от спаек в малом тазу

Народная медицина также применяется при спаечной болезни в качестве симптоматического лечения. Однако следует учитывать, что все народные средства эффективны только в том случае, если речь идет об единичных спайках, в противном случае травяные настойки не помощники и от длительного “налегания” на травы состояние может только ухудшиться. Очень полезно использовать травяные настойки в реабилитационном периоде и как дополнительное средство к основному лечению. С этой целью используют зверобой в высушенном и измельченном виде. Столовую ложку травы зверобоя заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают отвар по 1\4 стакана 3 раза в день.

Осложнения спаечной болезни

Спаечная болезнь очень грозное заболевание, чтобы на него смотреть сквозь пальцы. Бывают случаи, когда болезнь довольно благоприятно протекает, не давая о себе знать, однако при неблагоприятных обстоятельствах спаечный процесс стремительно распространяется и при отсутствии грамотного подхода и лечения возможны очень серьезные осложнения, такие как: бесплодие, нарушения менструального цикла, загиб (смещение) матки, кишечная непроходимость, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, не говоря уже об острой форме развития заболевания, которая может привести к очень неблагоприятным для жизни последствиям.

Профилактика спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни включает: регулярное наблюдение у гинеколога, гинекологический массаж, своевременное лечение урогенитальных инфекций, естественное планирование семьи: предохранение от нежелательной беременности, отказ от абортов, роды через естественные родовые пути, регулярная половая жизнь.

Вопросы и ответы по теме спайки в малом тазу

1. На УЗИ обнаружили спайки в малом тазу. Я смогу забеременеть?
Да, беременность возможна, если спайки не препятствуют захвату яйцеклетки.

2. Насколько вероятно наступление беременности после лапароскопии?
Примерно каждая пятая женщина может забеременеть естественным путем после операции. В противном случае показано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

3. Могут ли быть спайки после кесарево сечения?
Да, возможно, любые оперативные вмешательства способствуют образованию спаечного процесса.

4. Могут ли спайки рассосаться после физиотерапии?
Физиотерапия - действенный метод, во время процедуры спайки размягчаются и уменьшаются, это снимает болевой синдром, однако мало вероятно, что спайки исчезнут полностью.

5. Можно ли ставить спираль при спайках?
Можно, но нежелательно, поскольку спираль может спровоцировать воспалительный процесс.

6. Могут ли быть боли во время секса, если есть спайки?
Да, могут, особенно при сочетании спаечного процесса с эндометриозом.

7. У меня загиб матки. Это значит, что у меня спайки?
Не обязательно. Это может быть вариантом нормы.

8. Какие половые инфекции чаще всего приводят к образованию спаек и бесплодию?
Хламидиоз и гонорея.

9. У меня постоянно тянет низ живота. Врач говорит, что у меня спайки. Но на УЗИ ничего не обнаружили. Что делать?
К сожалению, по УЗИ не всегда можно обнаружить наличие или отсутствие спаек. Для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования - МРТ, лапароскопия.

Фото Спаечный процесс в полости малого таза.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Как говорят, правильная постановка диагноза – половина пути к выздоровлению. Если вы столкнулись с трудностями в зачатии ребенка, самое главное – определить причину этой проблемы. Одну из лидирующих, в печальном смысле, позиций среди причин бесплодия занимает трубно-перитонеальный фактор, который простым языком чаще всего называют спайками.

Несмотря на распространенность проблемы, диагностирование спаек остается не такой простой задачей. Точно определить наличие спаек или их отсутствие неинвазивными методами реально только в случаях явно выраженной спаечной болезни. В большинстве же случаев – можно только предположить.

Хотя, когда речь идет о лечении , такую его причину нельзя исключать в любом случае, но риск обнаружить спайки выше у женщин, встречавшихся ранее с определенными проблемами со здоровьем. В группе риска по образованию спаек в малом тазу находятся женщины, ранее перенесшие воспалительные заболевания органов малого таза, прежде всего конечно органов репродуктивной сферы – матки (эндометрит, миометрит) и придатков – маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Также довольно высок риск у женщин, имевших ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, куда конечно же относятся такие распространенные операции, как удаление аппендикса и кесарево сечение. Внутриматочные манипуляции – аборты и выскабливания – также повышают риск . Кроме того, повышена вероятность обнаружения спаек у женщин с эндометриозом, правда его диагностика также непроста.

Все эти факторы врач учитывает при определении очередности диагностических процедур. Что же может нам предложить современная медицина, чтобы мы наконец получили ответ на вопрос о наличии спаек?

Осмотр на кресле

Часто врач после осмотра на кресле выдает пациентке скороспелый диагноз «у вас спайки». Возникает вопрос – может ли врач при ручном осмотре на кресле определить наличие или отсутствие спаек у женщины? Не может. Но может предположить их существование по косвенным признакам – если органы малого таза аномально малоподвижны, нестандартно расположены (предположительно, притянуты спайками к другим органам), а также по характерным жалобам пациентки.

УЗИ

Еще один частый вопрос – видны ли спайки на УЗИ . Нет, сами спайки не видны с помощью ультразвукового исследования. Опять же, в этом случае упомянутые выше косвенные признаки спаечной болезни (в основном – особенности расположения органов) могут дать врачу информацию «к размышлению».

Гистеросальпингография (метросальпингография), эхосальпингография

Эти методы чаще всего называют просто «проверка ». Они могут дать представление о наличии спаек внутри матки и труб, а также о пространственном расположении труб – извилистости, перекрутах, сдвигах относительно расположения яичников и т.п.

К сожалению, методы ненадежны – могут дать ложные результаты о непроходимости в случае спазмов или других «форс-мажорных» обстоятельств.

Гистероскопия

Позволяет диагностировать спайки внутри матки – внутриматочные синехии .

Лапароскопия

Как вы понимаете – это самый точный метод определения спаек. Врач собственными глазами видит сращения между органами малого таза, пленочки соединительной ткани, перекрывающие входы в фаллопиевы трубы и отделяющие их от яичников, измененное за счет спаек расположение органов. Что самое ценное – врач может тут же рассечь большинство спаек.

Определить причину, по которой семейная пара не может стать родителями, – задача многоэтапная. Грамотный врач поможет правильно организовать обследование, выявить и устранить такую причину.

Специалист может обнаружить спайки уже во время гинекологического осмотра. В этом случае органы малого таза не слишком подвижны, и осмотр может вызывать болезненные ощущения. Помогает в диагностике УЗИ, но его результаты не всегда можно считать достоверными на сто процентов. Чаще всего исследования назначаются в комплексе, начиная от изучения мазка вагинальной флоры и заканчивая магниторезонансной томографией малого таза. Также сдаются анализы на предмет наличия урогенитальных инфекций, так как именно они во многих случаях приводят к спаечному процессу.

Наиболее результативное исследование – это лапароскопия. В этом случае через небольшой разрез в брюшной полости внутрь вводится специальный медицинский аппарат, благодаря которому на экране монитора становится возможным увидеть состояние внутренних органов. Шов после лапароскопии остается очень маленький, но более достоверного способа диагностировать спайки просто не существует.

Лечение спаек назначается в зависимости от тяжести заболевания. Спайки могут удаляться хирургическим путем, когда заболевание находится в начальной стадии, используют физиотерапию и массаж. Также существуют народные средства, основанные на применении трав.

Спайки в маточных трубах: причины образования, диагностика и лечение

Последствием воспалительного процесса в матке может стать образование спаек в ее трубах. Такая патология чаще всего приводит к бесплодию и отмечается примерно у четверти женщин, которым не удается забеременеть. Очень важно вовремя диагностировать подобное заболевание, так как существует опасность трубной беременности. С помощью методов современной медицины во многих случаях спайки, образующиеся в маточных трубах можно удалить. Если наблюдается их полная непроходимость, чтобы женщина смогла выносить и родить ребенка, ей может быть проведено ЭКО.

Что представляют собой спайки в трубах матки

При воспалительных процессах на стенках фаллопиевых труб возникают наросты из волокон соединительной ткани. Поскольку просвет трубного канала небольшой, стенки подходят друг к другу близко, возможно срастание этих волокон. При этом воронка трубного канала перекрывается спайками (их называют синехиями).

Воронка подходит непосредственно к яичнику, через нее яйцеклетка попадает в трубный канал, а после оплодотворения - в полость матки. Спайки могут образовываться не только внутри труб, но и снаружи, за счет чего происходит срастание с яичниками. При этом нарушается естественное расположение органов, появляются препятствия на пути движения яйцеклетки в матку.

Даже если при наличии спаек в маточных трубах яйцеклетке удается попасть в трубный канал, происходит оплодотворение, синехии не позволяют ей продвинуться дальше и внедриться в эндометрий. В этом случае возникает такая опасная патология, как внематочная беременность. Плод начинает развиваться внутри трубы, может произойти ее разрыв.

Предупреждение: Очень важно диагностировать такое состояние как можно раньше. Обнаружить возникновение трубной беременности помогает УЗИ, которое проводится уже на первых неделях после зачатия.

Наступление нормальной беременности затрудняется еще и тем, что в результате образования спаек нарушается структура слизистой оболочки матки, она покрывается рубцами. С поверхности исчезают «реснички», способствующие продвижению яйцеклеток по трубному каналу. Это значительно повышает риск закрепления и развития зародыша в маточной трубе.

Насколько вероятно излечение женщины и зачатие естественным путем, врач скажет только после обследования. Как правило, помочь пациенткам справиться с бесплодием удается примерно в 50-70% случаев. Важную роль играет возраст женщины, от которого зависит овариальный запас яйцеклеток в яичниках и их качество.

Для многих из них (особенно в возрасте 35 лет и старше) существует возможность забеременеть лишь с помощью ЭКО.

Причины образования

Спайки в маточных трубах обычно обнаруживают у женщин репродуктивного возраста во время проведения обследования по поводу длительного отсутствия беременности при регулярной половой жизни. Непосредственной причиной их образования являются изменения в тканях, возникающие после острых или хронических воспалительных заболеваний. Воспалительный процесс может легко распространиться в область яичников и затронуть брюшину, что усугубляет протекание болезни.

Причиной воспаления трубной слизистой оболочки (сальпингита) или трубного канала вместе с яичником (сальпингоофорита) могут быть:

1. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и другие). Риск возникновения подобных заболеваний повышен у женщин, часто меняющих половых партнеров.
2. Развитие условно-патогенных микроорганизмов в половых органах. Способствовать этому может нарушение микрофлоры во влагалище, переохлаждение, попадание в матку инфекции из мочеиспускательных органов и кишечника, длительное употребление антибиотиков.
3. Эндометриоз. При этом заболевании частицы эндометрия забрасываются в трубный канал, яичники, брюшную полость, образуя сгустки. Это приводит к возникновению острых воспалительных процессов, переходящих в хроническую форму.
4. Повреждение внутренних половых органов при хирургических вмешательствах (проведении абортов, выскабливания матки с лечебной или диагностической целью, инструментальном обследовании органов малого таза, осуществлении кесарева сечения). Образование спаек в маточных трубах при этом может произойти не только в результате занесения инфекции инструментами, но и повреждения структуры тканей (образования рубцов), а также застоя крови и попадания в трубы посторонних частиц.

К спайкам часто приводят и операции на других органах малого таза.

Типы патологии в маточных трубах и стадии ее развития

Непроходимость маточных труб может быть как односторонней, так и двусторонней. Встречается заболевание 2 типов.

Частичная непроходимость. Спайки перекрывают трубу таким образом, что между ними остается просвет, благодаря чему проникновение яйцеклетки хоть и затруднено, но возможно.

Полная непроходимость. Трубный канал перекрыт целиком. Попадание яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы для осуществления оплодотворения невозможно.

Различают 3 степени развития заболевания:

1. Синехии располагаются только на внутренних стенках маточных труб, при этом заращение может быть лишь частичным. В этом случае излечить женщину возможно, как правило, консервативными методами.
2. Спайки возникают в области трубных воронок и соединяют их с яичниками. Становится невозможным прохождение яйцеклеток сквозь них. Возможно лишь хирургическое рассечение синехий.
3. Распространение спаечного процесса на всю трубу и яичник, смещение органов. Полная невозможность естественного оплодотворения.

В последнем случае спасением для пары станет ЭКО.

Симптомы образования спаек

Их присутствие женщина может не замечать в течение долгого времени. Иногда патология выявляется лишь во время очередного профилактического обследования. Со временем появляются недомогания, причем ощущения зависят от формы протекания болезни.

Возможно резкое обострение симптомов (острая форма). В этом случае нарушение состояния матки проявляется тошнотой, рвотой, незначительным повышением температуры тела и учащением пульса.

Симптомы могут возникать периодически (интермиттирующая форма). При этом время от времени женщина ощущает тянущую боль внизу живота, возможно расстройство пищеварения. Если заболевание не лечить, возникают постоянные ноющие боли в животе и запоры (хроническая форма).

Иногда женщины чувствуют боли в пояснице, жалуются на учащение мочеиспускания. Последствием образования спаек в маточных трубах и нарушения естественного протекания процессов в репродуктивных органах могут быть менструальные расстройства.

При полной непроходимости возможно такое осложнение, как пиосальпинкс – скопление гноя в трубном канале. При этом повышается температура, беспокоит боль в области матки. Возможно даже состояние «острого живота», сопровождающееся резкой болью. При этом требуется срочное проведение вскрытия и очищения трубы или даже ее удаление.

Видео: Причины непроходимости маточных труб, лечение

Диагностика

При подозрениях на то, что причиной бесплодия является образование спаек в маточных трубах, проводится пальпация нижней части живота для определения подвижности яичников и их размеров. Применяются также и более точные методы диагностики.

Гистеросальпингография – рентген матки с использованием контрастного раствора, вводимого в ее полость. Таким методом можно определить степень непроходимости труб, оценить возможность выхода жидкости в брюшную полость и степень разрастания синехий.

Диагностическая лапароскопия - осмотр полости матки с помощью видеокамеры, вводимой через проколы в животе.

Эхогистеросальпингоскопия – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Таким путем не только изучается проходимость, но и производится промывание. К тому же иногда введение солевого раствора способствует расцеплению синехий и улучшению проходимости, что примерно в 10% случаев делает возможным зачатие естественным способом.

Лечение

Для устранения спаек в маточных трубах используются медикаментозный метод лечения, физиотерапия, а также хирургическое вмешательство. При острой форме заболевания или серьезных осложнениях лечение проводится в стационаре.

Медикаментозное лечение

Направлено, в первую очередь, на устранение воспалительного процесса с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков. При наличии инфекционных заболеваний назначаются противовирусные препараты в виде таблеток, мазей и свечей. Активно используется ферментотерапия, при которой женщине назначаются средства, способствующие рассасыванию фиброзных новообразований.

Большое значение придается восстановлению гормонального фона. О наличии дисбаланса гормонов говорит нарушение регулярности менструального цикла, возникновение патологических выделений. Такое лечение обязательно назначается, если установлено, что причиной образования спаек стал эндометриоз. Перед назначением препаратов проводится анализ крови на содержание гормонов.

Физиотерапевтическое лечение

Оно основывается на свойстве синехий размягчаться, растягиваться, а иногда и рассасываться после проведения определенных процедур. Например, назначается МИЛ-терапия (магнито-инфракрасно-лазерная терапия). Метод используется для устранения острого воспалительного процесса в матке и трубах.

Проводится также ультразвуковой микромассаж матки. При этом происходит усиление кровотока в тканях матки, обезболивание. Налаживается гормональный фон за счет улучшения работы яичников, что способствует уменьшению количества образований.

Используется электрофорез для введения медикаментов в ткани с помощью электрического тока. Применяется также грязелечение и гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом удаления спаек в маточных трубах является лапароскопия. Иногда такая операция производится непосредственно после диагностической процедуры.

Проводится общее обезболивание, после чего в животе делается 3 прокола для введения видеокамеры и хирургических инструментов. Производится удаление срастания как в самих трубах, так и в области вокруг них. Операция относится к малотравматичным. Отсутствует вероятность повторного образования синехий. Происходит быстрое заживление проколов. Уже через 3-4 месяца женщина может пытаться забеременеть. Примерно в 70% случаев лечение оказывается успешным. Манипуляции проводятся под видеоконтролем, поскольку изображение внутреннего пространства матки выводится на экран.

• С этой статьей обычно читают

Нередко бесплодие женщины объясняется отсутствием у нее овуляторных циклов. Гормональные нарушения в этом случае связаны с недоста.

Патологии в органах женской репродуктивной системы становятся причиной нарушения гормонального фона, что отражается на общем состо.

Опухоли яичников нередко возникают у женщин детородного возраста, могут появляться у них также в период климактерической перестрой.

Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Не.

Иногда во время осмотра врач-гинеколог обнаруживает у женщины увеличение яичника. Такое состояние возникает у пациенток различного.

Возникновению заболеваний яичников и матки, как правило, способствуют гормональные нарушения в организме и его слабая иммунная защ.

Успешное наступление беременности возможно только при условии, что эндометрий матки имеет определенную толщину, достаточную для уд.

Возможность наступления беременности у женщины зависит от своевременного созревания яйцеклетки в яичнике. Ее оплодотворение возмож.

• Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Спайки маточных труб

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Спайки маточных труб

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней. По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

• Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
• Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
• Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

• Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
• Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
• Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
• Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Патогенез

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

• Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
• Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

• Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
• Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей. Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена. В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Осложнения

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

• Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
• Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
• Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
• Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу. При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

• Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
• Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Спайки маточных труб - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Категории раздела

Поиск

Как определить спайки на кишечнике

Осмотр у опытного хирурга может выявить спайки. но только в запущенной стадии болезни. Когда их не очень много, органы брюшной полости остаются подвижными, а соответственно на ощупь их не определить. Спаечные процессы в малом тазу у женщин может диагностировать гинеколог при обычном осмотре на кресле, матка становится неподвижной или малоподвижной. Вот поэтому и зачатие порой невозможно, чтобы забеременеть и выносить малыша, матка должна быть свободна от оков спаек.

Диагностика на аппарате УЗИ используется для выявления спаек. Но только новый и мощный аппарат может зафиксировать спайки. а в социальных поликлиниках такой аппаратуры, к сожалению, нет. Поэтому обратитесь в любую платную больницу или добейтесь направления в районный диагностический центр. Ультразвуковое исследование не может быть на 100% верным способом диагностики, поэтому на основании заключения УЗИ вам не будут делать полостную операцию по удалению спаек.

Самый точный и верный способ - лапароскопия. Производится она через небольшой разрез, аппарат выводит общую картину на монитор компьютера. Если вам предлагают такой способ выявить спайки - соглашайтесь. Швы будут небольшими и незаметными. Если ваше заболевание подтвердится, вам проведут операцию по удалению спаечного процесса. Но не всегда назначают оперативное вмешательство, в некоторых случаях помогают лечебные массажи и физиолечение.

Симптомы и методы лечения спаек кишечника

VASHE ZDOROVIE / 21.06.2015

У большинства людей при слове «спайки» возникают ассоциации с перенесенными операциями на животе. И, правда, спайки появляются только в брюшной полости и только после операций. Что же такое спайки?

Спайки кишечника – это образования между органами брюшной полости, которые провоцируют склеивание, или спаивание оболочек между собой. При формировании спаек в кишечнике происходит склеивание между собой кишечных петель, в результате чего появляются характерные симптомы.

Симптомы cпаек кишечника

Склеивание петель кишечника приводит к изменению в его движении, а иногда полностью останавливают работу кишечника. Если человеком была недавно перенесена операция, то он почувствует следующие симптомы спаек кишечника:

Боли в области кишечника. Боль может быть сильной, а может быть ноющей или схваткообразной. Часто больному требуется доза обезболивающих средств;

Болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки и приема пищи;

Более опасным симптомом спаек кишечника является непроходимость кишечника.

При хроническом характере заболевания больной резко теряет вес.

Образование спаек кишечника блокирует работу самого кишечника. Нестерпимые боли омрачают жизнь каждого заболевшего. Но, к сожалению, самостоятельно спайки не рассасываются, и зачастую после операции, например, по удалению аппендицита, приходится делать дополнительную операцию по удалению спаек.

Причины образования cпаек кишечника

В определенной степени спайки кишечника являются проявлением защитной функции организма. Они образуются из-за воздействия внешних факторов. Сама по себе спаечная болезнь развиться не может. Как правило, спайки формируются после нарушения целостности брюшной полости. Это может произойти в результате операбельного лечения, либо травмирования.

В ходе проведения операции в полость живота попадает воздух и тальк хирургических перчаток. Вместе с этим шовные материалы, используемые хирургом при операции, распознаются организмом как инородные тела, и начинается процесс защиты организма.

Спайки кишечника могут образоваться в результате воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, имеющих острый характер. В этих случаях формируются плотные спайки, которые предотвращают распространения воспаления на окружающие ткани. Введенные в брюшную полость лекарства тоже являются провокаторами выброса фибрина и образования спаек.

Лечение спаек кишечника

В послеоперационный период, когда образование спаек кишечника еще не началось либо на начальном этапе, больному назначается курс физиотерапии. Электрофорез стимулирует рассасывание выделившегося в брюшную полость фибрина и предотвращает спаечную болезнь. Если же спайки уже сформировались и размеры их достаточно крупные, то они удаляются хирургическим путем. Спайки разрезаются лазером или электроножом.

На сегодняшний день имеются способы проведения хирургических операций, которые оставляют минимальное количество следов. Таким способом является лапароскопия. Она позволяет не только избавиться от спаек, но выяснить место их расположения.

А также читайте

Как определить спайки в кишечнике?

Как можно определить спайки кишечника, только конечно же по некоторым симптомам и признакам:

Распирания и боли в области живота и вокруг пупка.

Усиливающиеся боли в животе после физических нагрузок и после тяжёлой пищи.

Вздутие живота, запор, отсутствие стула в течении 3х дней.

Но есть некоторые факторы, которые провоцируют спайки кишечника, а это:

• травмы брюшной полости
• после операций
• воспаление яичников, придатков у женщин
• генетика

Более точное определение спаек кишечника поможет определить:

Каковы симптомы спаек после аппендицита?

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки, нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Боли в месте удаления аппендикса – симптомы спаек

Спайки кишечника после операций

Спаечные процессы чаще всего ассоциируются с операциями на брюшной полости. Спайки служат как-бы естественным препятствием в брюшине для ограничения в ней воспалительного процесса. Плохо, что при этом нарушается нормальное взаимодействие и работа внутренних органов не только брюшной полости, но и органов малого таза. Нередки и случаи невозможности забеременеть по подобной причине.

Внимание! Если говорить о механизме образования спаек медицинским языком, то многие аспекты спаечной болезни останутся непонятными, но все нюансы знать нам и не нужно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в область брюшной полости, проведенное даже самым лучшим хирургом в самой лучшей больнице, может спровоцировать образование спаек.

Врачи некоим образом не могут препятствовать возникновению спаек, но они должны сообщить больному о возможных симптомах спаек и как можно уменьшить риск их образования. Соблюдайте все врачебные предписания и шансы у спаечной болезни значительно сократятся.

Что такое спайки?

Спайки после аппендицита – самое распространенное последствие операции. Вследствие хирургического вмешательства нежелательные образования из соединительной ткани проявляются в той или иной степени у трети пациентов.

Тяжи, именно так называются эти образования, возникают между петлями кишечника и другими органами брюшной полости. При этом происходит как-бы склеивание, сращивание их серозных оболочек между собой. Спаечной болезни способствует особенность брюшины к адгезии.

Образование спаек в кишечнике

Интересно узнать! Брюшина – это оболочка, множественная тонкая серозная поверхность, окутывающая органы. Образована она двумя листками - висцеральным и париетальным, переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка - полости брюшины, которая заполнена серозным содержимым.

Если по какой-то причине возникает воспалительный очаг в брюшной полости, оболочка брюшины надежно прикрепляется, прилипает к воспаленному месту, чем препятствует распространению патологии дальше. Можно было бы сказать, что это хорошая защитная функция, но иногда подобный процесс проходит с деформаций органов и нарушением их работы. Часто обнаруживается сжимание кровеносных сосудов, сужение кишечника.

Причины возникновения аппендицита

спайки кишечника

Здравствуйте. Мне 24 года и существует такая проблема. 2 года назад удалили аппендицит. Волнует боль в области шва, сам шов ровный, но до сих пор темно-бордового цвета, на ощупь есть небольшие шарики, которые периодически увеличиваются. Стул с конкретным напрягом: либо никак, либо непонятно как, правая часть живота над швом жесткая. Делала колоноскопию кишечника, ничего не нашли. По некоторым сведениям, ни УЗИ, ни колоноскопия выявить спайки не может. Очень хотелось бы узнать, как определить спайки это или нет. И как от них избавиться.

Здравствуйте, Оля! У людей молодых очень активная иммунная система и она очень бурно реагирует на воспаление. Поэтому часто возникают связанные с этим проблемы: воспаление в зоне рубцов, отторжение шовных материалов, спаечный процесс в животе. После любой операции выполненной по поводу воспалительного процесса - спайки образуются. Их количество и связанные с их плотностью деформации кишечной стенки - всегда индивидуальны. Единственный метод, который позволяет установить спайки на 100% - это лапароскопия. Все остальные методы имеют меньшую разрешающую способность. Опытные специалисты по УЗИ - диагностике - могут очень точно установить наличие спаек. Ликвидировать все спайки путем какого-либо консервативного лечения - зачастую невозможно. Поэтому сказать, что удастся рассосать все спайки - нельзя. Твердый рубец и плотность в зоне рубца - это последствия воспалительной реакции. Воспаление в тканях всегда развивается в ответ на травму, инфекцию, инородные тела. Степень воспаления и длительность воспалительного процесса может быть разная. У некоторых людей - оно длится годами. Существуют и консервативные методы лечения этого воспаления. Они назначаются хирургами. Эффективность их не очень высока. В любом случае - наблюдение врача обязательно. Попробуйте сделать всё возможное консервативное. Оцените результат. Наметьте со своим лечащим врачом дальнейшие шаги. По Запорам - пусть лечащий врач постарается исключить внутрибрюшной инфильтрат. Это позволит использовать диету с большим количеством волокон. При мощном спаечном процессе в животе - диета должна быть щадящей. Но количество фруктов и овощей должно быть достаточным для нормальной работы кишечника. Все продукты из клетчатки не должны быть грубыми, надо тщательно пережевывать пищу, клетчатка должна быть либо термически обработана либо измельчена. Надо принимать пищу медленно, чередовать разные виды пищи: ложка салата-ложка углеводов, ложка мяса, напиток, снова салат, снова гарнир, снова основное блюдо, напиток и т.д. и всё тщательно жевать и запивать большим количеством жидкости. Пища должна приниматься маленькими порциями 5 раз в день - завтрак- второй завтрак-обед-полдник-ужин. Рассмотрите со своим врачом вопрос об использовании балластных слабительных и исключите дисбактериоз. Такие рекомендации: решить вопрос о ведении рубца - затем вопрос об исключении спаек и инфильтратов в брюшной полости - затем лечение запора. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.