Образ жизни современного человека существенно сказался на характере наиболее распространенных заболеваний. Так, ввиду нездорового питания и малоподвижного образа жизни врачи все чаще регистрируют заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Но если раньше доктор мог обследовать кишечник лишь косвенно, ощупывая живот пациента, то современные специалисты-колопроктологи располагают обширным выбором методов диагностики.

Колоноскопия и ее роль в диагностике

Прогрессивным способом оценки состояния толстой кишки является колоноскопия - осмотр ЖКТ при помощи видеокамеры, размещенной на кончике гибкой трубки специального прибора (эндоскопа). В ходе процедуры врач сантиметр за сантиметром осматривает кишечник изнутри, попутно берет образцы для анализа и даже удаляет полипы - выпячивания слизистой оболочки, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Раньше, когда колоноскопию только внедряли в практику государственных и частных клиник, эта манипуляция считалась очень болезненной: врач без внушительного опыта мог случайно причинять существенный дискомфорт пациенту в процессе введения трубки, при этом обезболивания процедура не предполагала. Именно поэтому многие люди, услышав о необходимости пройти обследование кишечника, искали возможные альтернативы из-за страха перед возможной болью.

Осмотреть толстую кишку действительно можно иначе - при помощи ирригоскопии (рентгеновского обследования кишечника, в ходе которого в полость органа при помощи клизмы вводится контрастное вещество) или компьютерной томографии. К недостаткам этих методов относятся лучевая нагрузка на пациента и меньшая информативность по сравнению с колоноскопией.

Колоноскопия - признанный во всем мире «золотой стандарт» скрининга на рак толстой кишки.

Между тем, проблема болезненности колоноскопии уже потеряла актуальность: современные медицинские центры предлагают своим пациентом проводить эту процедуру под анестезией.

Введение лекарственных препаратов перед манипуляцией подразумевает разную степень обезболивания:

• Колоноскопия под местной анестезией означает, что наконечник эндоскопа будет смазан веществом, слегка уменьшающим неприятные ощущения при введении трубки в прямую кишку. Однако боль в ходе процедуры, как правило, вызывается не контактом прибора со слизистой, а нагнетанием воздуха в кишечник, и локальное обезболивание бессильно снять этот дискомфорт.
• Колоноскопия во сне : для процедуры используется поверхностный наркоз - седация. Пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом, под воздействием которого неприятные ощущения притупляются, и обследование проходит безболезненно. При этом не нужно использовать наркозный аппарат или оставаться в клинике долгое время после колоноскопии: действие анестезии проходит быстро, и детальных воспоминаний о процедуре не остается.
• Колоноскопия под общим наркозом . Эта разновидность диагностики проводится в условиях операционной. Пациента под контролем врача-анестезиолога погружают в глубокий сон, который продолжается несколько дольше, чем сама процедура. Такой вариант обычно используют для обследования людей с очень низким порогом болевой чувствительности, при спаечной болезни кишечника и при колоноскопии у детей до 12 лет.

Показания к назначению колоноскопии под наркозом

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Направление на обследование выдает лечащий врач-терапевт или узкий специалист, который заметил отклонения в состоянии вашего здоровья. Колоноскопия под наркозом назначается в следующих ситуациях:

• снижение гемоглобина в общем анализе крови (анемия) безо всяких явных причин;
• кровотечение из кишечника (или черный стул);
• проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры, поносы, ощущение инородного тела в прямой кишке);
• постоянное чувство переполнения кишечника, усиленное газообразование, хроническое расстройство пищеварения;
• необъяснимое похудение, повышенная утомляемость;
• превышение норм специфичных онкомаркеров в анализе крови;
• обследование пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и людей из группы риска возникновения опухолей толстой кишки (у тех, в чьих семьях случались случаи онкологических заболеваний кишечника, и у людей, которые сами в прошлом лечились от рака).

Скрининговая колоноскопия показана всем без исключения людям старше 45-ти лет. Начиная с этого возраста желательно проходить процедуру ежегодно.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то, что колоноскопия под наркозом - распространенная процедура, некоторым людям лучше отказаться от такого метода диагностики. Обследование противопоказано:

• при острых инфекционных заболеваниях;
• при перитоните (воспалении брюшины) и подозрении на перитонит;
• при тяжелых нарушениях свертывания крови;
• на поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, при наличии стенозов клапанов сердца;
• при аллергии на анестезирующие препараты;
• при неврологических и психиатрических заболеваниях (в том числе - при эпилепсии);
• при беременности.

Ни одно из этих состояний не является абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии под наркозом, поэтому важно обсудить с врачом-эндоскопистом индивидуальные особенности вашего здоровья и принять решение о целесообразности диагностики с учетом возможных преимуществ и рисков процедуры.

При назначении исследования нужно обратить внимание на подготовительные мероприятия- это облегчит и задачу врачу, и ваше состояние во время и после колоноскопии.

Подготовка к процедуре обследования кишечника

Поскольку в ходе колоноскопии врач будет осматривать толстую кишку, важно предварительно очистить поверхность ее слизистой оболочки. Этого сложно добиться при помощи клизмы, поэтому пациентам рекомендуется заранее подготовить кишечник при помощи диеты и лекарственных средств, которые продаются в любой аптеке.

Качественная подготовка к колоноскопия включает в себя два этапа:

• За 2–3 дня до процедуры нужно отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, злаков, круп, ржаного хлеба, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ и консервов. Есть можно белый хлеб, бульоны, нежирные мясо и рыбу, яйца, макароны, рис, отварной картофель, сливочное масло, пить - соки и кисели.
• Накануне колоноскопии нужно принять слабительное (людям, страдающим запорами, - даже раньше, в соответствии с рекомендациями врача). Для подготовки кишечника к обследованию назначают раствор полиэтиленгликоля или препаратов «Фортранс», «Дюфалак» и других. Вам потребуется выпить 2 литра жидкости вечером накануне обследования и еще 2 литра в день процедуры (если она запланирована на послеобеденное время). Если же на подготовку к колоноскопии отведено меньше суток, то весь объем раствора выпивается с 4 до 8 часов вечера.

Подготовка к наркозу при колоноскопии проводится уже в день процедуры - с утра откажитесь от еды и питья, снимите контактные линзы и зубные протезы (при их наличии) непосредственно перед манипуляцией.

Проведение колоноскопии под наркозом

В процедурном кабинете вас попросят снять одежду ниже пояса и лечь на левый бок на кушетку, подтянув колени к груди. Анестезиолог введет препарат для наркоза в вену, после чего вы уснете или будете дремать (это зависит от вида препарата). По ощущениям это похоже на обычный сон, только очень непродолжительный. В это время врач введет смазанный специальным маслом наконечник эндоскопа через анальное отверстие в прямую, а затем и толстую кишку. Посредством изображения, выводимого на экран монитора, специалист осмотрит слизистую оболочку, при необходимости останавливаясь, чтобы сделать снимок, взять образец или удалить полип. После того, как осмотр завершится, доктор извлечет трубку из кишечника, а анестезиолог или медсестра вас разбудят и поинтересуются о вашем самочувствии.

Общая продолжительность колоноскопии под наркозом (с использованием седативного препарата) составляет 15–30 минут. Как правило, пациенты чувствуют себя хорошо и отмечают лишь легкую слабость, когда проснутся. Сразу после процедуры можно пить и принимать пищу, а уже через полчаса - отправиться домой или на работу.

Возможные осложнения после проведения процедуры

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия проходит без осложнений: вы не должны испытывать дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Если сразу или через несколько часов после процедуры вы отмечаете эти симптомы или же если у вас повысилась температура, появились тошнота или кровянистые выделения из прямой кишки - срочно обратитесь за медицинской помощью.

К редким, но опасным осложнениям колоноскопии относят повреждение стенки кишечника, остановку дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В или другим инфекционным заболеванием. Поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору клиники, куда вы отправитесь на колоноскопию. Отдавайте предпочтение медицинскому учреждению с безупречной репутацией и большим опытом проведения этой манипуляции.

Цены на колоноскопию под наркозом в Москве

Стоимость колоноскопии (с наркозом) в клиниках столицы составляет от 4500 до 20 000 рублей. Такое разнообразие цен связано не только с качеством оборудования и сервиса в конкретном медицинском учреждении, но и с разным подходом к формированию стоимости процедуры.

Как правило, клиники, предлагающие самую низкую цену на колоноскопию, не включают в нее оплату наркоза и работы анестезиолога, а также диагностические и лечебные манипуляции, которые могут потребоваться в ходе процедуры, - взятие образцов слизистой и их дальнейшее гистологическое исследование, удаление мелких полипов и так далее. Итоговая стоимость такой диагностики окажется весьма внушительной, но неожиданной для пациента.

В других случаях привлекательная цена колоноскопии под наркозом сочетается с дорогостоящей консультацией специалиста-гастроэнтеролога, без которой пройти процедуру по правилам клиники окажется невозможно.

Поэтому уточняйте все условия проведения колоноскопии заранее, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы и интересоваться общим уровнем цены в той клинике, куда вы намерены обратиться. Однако помните, экономить на диагностике любыми способами - неосмотрительно, ведь от качества работы врача и стандартов медицинской помощи зависит ваше здоровье.

Итак, мы выяснили, что процедура колоноскопии - отнюдь не опасное и болезненное исследование, как представляется многим. Разумный подход к выбору клиники для прохождения колоноскопии поможет вам избежать неприятных ощущений, осложнений после процедуры и получить точные своевременные данные о состоянии исследованных органов.

Медицинский метод исследования анатомического состояния и двигательной функции толстой кишки, а также конечного сегмента тонкого кишечника при помощи фиброоптического зонда, принято называть колоноскопией. Несмотря на то, что данный прибор, который состоит из световода и миниатюрной видеокамеры, необходимой для продуцирования изображения на экран, достаточно гибкий и тонкий, процесс является малоприятным, а у людей с низким болевым порогом может проходить и вовсе болезненно. Именно по этой причине все большую популярность сегодня приобретает процедура под наркозом.

Кардинально отличаясь от всех диагностических методик, колоноскопия позволяет увидеть и объективно оценить многое:

• сосудистый и капилярный рисунок кишечника;
• цвет его слизистой поверхности;
• моторную активность толстой кишки;
• ее диаметр, проходимость;
• состояние стенок трубчатого мышечного органа.

Если у пациента наблюдается геморроидальное заболевание, то очень важно при обследовании определение размеров воспаленного узла, после чего проктолог подбирает оптимальный способ его удаления.

Проводить колоноскопию кишечника с наркозом сегодня возможно несколькими методами:

• с помощью местной анестезии;
• посредством седации;
• прибегая к общему наркозу.

В случае использования местной анестезии, которая осуществляется путем нанесения на кончик колоноскопа средства, способного подавлять возбудимость нервных окончаний, неприятные ощущения не устраняются полностью, однако процедура переносится гораздо легче.

Если применяется седация – такая разновидность наркоза, при которой пациент погружается в состояние медикаментозного поверхностного сна, то у обследуемого притупляются все чувства, в том числе боли, страха, тревоги. Достигается такой эффект за счет действия особых препаратов: Мидазолама или Пропофола. Используя первое лекарство, абсолютно исключается вероятность каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Однако минусом данного варианта премедикации является длительное пробуждение. Противоположными характеристиками обладает Пропофол: согласно отзывам, некоторые люди все же ощущают дискомфорт в кишечнике, но отходят от такой седации гораздо быстрее.

Общий наркоз применяют при колоноскопии с целью полного выключения сознания больного, поэтому во время диагностического исследования или операции он совершенно ничего не чувствует, не слышит, никоим образом не реагирует на внешние раздражители. У метода все же есть свои недостатки – это масса противопоказаний и большой риск развития осложнений.

Мнения реальных людей

«Перед операцией на кишечнике проктолог назначил мне проведение колоноскопии. Представив, что ждет меня от этой процедуры, я спросила у доктора, возможно ли применение какого-либо обезболивания. На что он ответил, что разрешено воспользоваться местноанестезирующими средствами, но лучше использовать седацию – это когда человек с помощью специальных медикаментов входит в состояние полудрема. Услуга не была бесплатной, однако для того, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта, сумма показалась даже скромноватой. Спасибо врачу за рекомендацию! Обследование прошло, можно сказать, мягко».

Кристина Балашова, Саратов.

«Мое мнение на счет таково: это лучший способ диагностирования заболеваний пищеварительного канала. Причем, делая ее под наркозом, не возникают никакие отрицательные эмоции и ощущения. Главное – не иметь противопоказаний для этого и соблюдать все правила подготовки. Отзывы многих других людей это только подтверждают».

Виктор Исаев, Санкт-Петербург.

«Год назад в рамках профилактического медосмотра прошел колоноскопию, не прибегая к наркозу. Что сказать, процедура, конечно, не из приятных, но сносная. А вот жене недавно провели обследование толстой кишки с анестезией. Видимо решили перестраховаться из-за сложности случая. По ее словам, отход от наркоза был быстрым, чувство боли совсем не возникало».

Владимир, Ижевск.

«Мне проводили колоноскопию кишечника с местным анестетиком. Сеанс перенесла с небольшим дискомфортом, присутствовала легкая боль. Но в принципе, все терпимо. Сестра делала такую процедуру с наркозом. Говорит, ничего не ощущала, даже волнение и стеснение отошли в сторону. Поэтому всем советую пройти ее с анестезией. По отзывам специалистов, лучше прибегнуть к седационному обезболиванию».

Светлана Агапкина, Тюмень.

«Колоноскопия помогла мне не только обнаружить источник всех моих бед – полипы на толстой кишке, но и избавиться от них (благо размер их был менее 1 мм). Делали операцию с применением наркоза, все прошло успешно. Большую роль в этом сыграла и подготовка: 3 дня бесшлаковой диеты и чистка кишечника накануне сеанса Фортрансом. По некоторым отзывам возможны осложнения, но у меня с этим проблем не было».

Арина, Москва.

Подготовка

Суть заключается в освобождении от каловых масс, из-за которых осмотр бывает затруднительным или попросту невозможным. При этом каждому пациенту метод очищения подбирается индивидуально: одним назначаются клизмы (как правило, 2 клистира вечером по 1,5 л и еще 2 утром – за пару часов до обследования), другим – народные или фармацевтические препараты слабительного действия.

Обзор эффективных средств для очистки кишечника:

1. Касторовое масло – принимается за день до колоноскопии (в районе 15 часов) в объеме 30-40 г. Для большего действия касторку рекомендуется растворить в ½ стакана кефира.

2. Фортранс – выпускается в виде порошка в пакетиках. Согласно описанию производителя, 1 пакет расходуется на 20 кг веса и разбавляется одним литром воды. Приготовив нужное количество раствора, его можно выпить 2-мя способами: первую половину вечером, вторую утром или же, начиная с 15 часов, ежечасно пить по стакану смеси.

3. Лавакол – препарат, как и Фортранс, приобретается в пакетиках (1 пакет на 5 кг массы тела). Употребляется на пустой желудок в течение 18 часов до исследования: каждые 15-30 минут следует принимать 200 мл очистительной жидкости.

В подготовку входит особая диета, которая подразумевает:

• исключение за 2-3 дня до колоноскопии продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, грибов, зелени, хлеба, бобовых культур);
• употребление за сутки до процедуры пищи только жидкой и полужидкой консистенции (манной каши, йогурта, слабого куриного бульона, чая, негазированной воды).

Показания и противопоказания

Показан колоноскопический метод исследования кишечника по 2-м основным причинам:

1. если у пациента имеется симптоматика новообразований в толстой кишке или воспалительных заболеваний (боли в животе различной интенсивности, хронический запор, упорная диарея, выделение из ануса крови, гноя, слизи, резкая потеря веса, беспричинная анемия, болезненный акт дефекации);

2. с целью профилактического осмотра лицам с генетической предрасположенностью к онкологии и доброкачественным разрастаниям, а также людям предпенсионного возраста (для выявления на ранней фазе рака прямой кишки).

Колоноскопию толстого кишечника под наркозом обязательно проводят следующим пациентам:

• детям младше 12 лет;
• страдающим обширными деструктивными изменениями в кишечнике;
• подросткам и взрослым с низким порогом болевой чувствительности;
• лицам, имеющим в брюшной полости спайки.

Противопоказания:

• гипертония III степени;
• период острого инфекционного процесса;
• выраженная легочная и сердечная недостаточность;
• перитонит;
• опухолевые образования в стадии распада;
• тяжелые формы язвенного колита, из-за которого велик риск прободения кишечника.

В случае проведения колоноскопии под наркозом обязательно учитывается и его чувствительность к компонентам обезболивающего препарата.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений при колоноскопическом исследовании крайне низкая, но исключать возникновение побочных эффектов невозможно. К неприятным и тяжелым последствиям относят: перфорацию кишки, постполипэктомический синдром, кровотечение, инфицирование, аллергическую реакцию на анестетик, проблемы с дыханием.

Стоимость колоноскопии в Москве с применением анестезии:

Отличаться цена на данный вид обследования может в зависимости от метода обезболивания, названия применяемого препарата, места проведения сеанса, престижа клиники и доктора.

В нашем современном мире, в век инновационных технологий, пациент, обращаясь к доктору, стремится получить высокоспециализированную медицинскую помощь, максимальный результат и комфорт, и все это наряду с минимальными затратами.

Один из самых лучших способов лечения – это профилактика. Если каждый пациент будет проходить необходимые исследования ежегодно, следить за своим здоровьем и обращаться к врачу своевременно, то заболеваемость начнет значительно снижаться, а продолжительность жизни будет возрастать.

Уровень заболеваемости раком кишечника, за последние годы, возрос вдвое. Ранняя его диагностика с помощью колоноскопии способна вовремя выявить проблему. Но как обеспечить пациенту безопасность, защиту и комфорт во время проведения этого исследования? Этим будет заниматься Ваш ангел-хранитель – врач анестезиолог-реаниматолог.

Прежде чем перейти к анестезиологическому пособию, необходимо разобраться в том, что же такое колоноскопия и в чём её особенности.

Это инструментальное исследование, выполняемое с помощью специального фиброоптического прибора – колоноскопа, для оценки и диагностики состояния слизистой толстого кишечника.

Колоноскоп представляет собой прибор, состоящий из ручки управления, за которую держится доктор, и длинной гибкой части, отходящей от неё. На конце прибора есть камера. Картинка, получаемая с камеры, выводится доктору на монитор. Продвижение колоноскопа через кишечник осуществляется под контролем данных, полученных с монитора.

Область осмотра включает в себя введение колоноскопа через анус, исследование ампулы, прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки и восходящей ободочной кишки.

Продолжительность колоскопического исследования составляет в среднем от 15 до 30 минут.

Показания к проведению колоноскопии

Подозрение на злокачественные новообразования,
полипы прямой кишки.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Анемия неясного генеза, особенно у пожилых пациентов.
Неспецифический язвенный коллит и болезнь Крона.
Частые боли, вздутия живота и запоры.
Диарея
Подготовка к предстоящим гинекологическим операциям, например при новообразованиях или эндометриозе.
Профилактика рака толстого кишечника, в особенности после 45 лет.
Инородные предметы в кишечнике.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные (колоноскопию делать нельзя):

Выраженная сердечно-лёгочная недостаточность.
Опасность прободения стенки кишки при тяжелых формах неспецифического язвенного коллита и болезни Крона.
Перитонит.
Спаечная болезнь кишечника.
Инсульт.
Выраженные нарушения свертывающей системы организма.
Беременность.

Относительные (колоноскопию нужно делать, взвесив риск и пользу):

Заболевания анальной и перианальный областей (анальные трещины, парапроктит, геморрой и т.д.).
Ранний период после выполненных оперативных вмешательств на толстой кишке.
Вентральные или внутренние грыжи.

Подготовка пациента к колоноскопии

Главная мысль, прошитая красной ниткой через всю подготовку пациента, это – чистый кишечник. Чистый кишечник – это залог высокоточной, быстрой и эффективной колоноскопии. Заблаговременная подготовка пациента к предстоящему исследованию включает в себя этап безшлаковой диеты за неделю до колоноскопии и полную очистку кишечника за сутки до исследования.

Безшлаковая диета – это исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки и трудно перевариваемых продуктов. Примеры этих продуктов – фрукты и овощи в любом виде, хлеб и различные зерновые культуры, орехи, макароны, сухари и соки с мякотью.

За день до исследования доктор вам назначает очистительные клизмы или курс препаратов (к примеру фортранс, ловакол, дюфалак, раствор полиэтиленглюколя и другие).

Никакие обезболивающие таблетки перед колоноскопией принимать без назначения вашего врача нельзя!

Во время беседы с доктором и назначения индивидуальной очистительной программы, пациенту также должны рассказать о том, как будет проходить колоноскопия и будет ли он испытывать дискомфорт.

Как делают колоноскопию

Классически колоноскопия проводится без наркоза.

Перед началом исследования доктор-эндоскопист смазывает наконечник колоноскопа мазью с местным анестетиком и приступает к исследованию. Мазь, нанесённая на колоноскоп, обезболивающе подействует на слизистую оболочку кишечника, что частично снизит болевой порог в месте введения колоноскопа.

Показаниями к проведению колоноскопии под наркозом служат:

Низкий болевой порог.
Тяжёлые формы деструктивного процесса в тонком кишечнике.
Спаечный процесс в брюшной полости.
Детский возраст до 10 лет.

Но в основном до проведения процедуры не известно, есть ли спайки и полипы в кишечнике и будет ли колоноскопия болезненной.

Пациент имеет право заявить доктору, что хотел бы избежать неприятных ощущений и провести эту процедуру в комфорте - под наркозом.

Для этого приглашается врач анестезиолог-реаниматолог, чтобы провести беседу с пациентом, рассказать ему о применяемой при колоноскопии анестезии, осложнениях и в случае положительного ответа пациента, подписать добровольное информированное согласие на проведение анестезиологического пособия.

Наиболее оптимальный вид анестезии (наркоза) при колоноскопии – это общая не ингаляционная анестезия. Она сочетает в себе использование гипнотических внутривенных анестетиков и обезболивающих препаратов.

Проводить спинальную анестезию не целесообразно, так как этот метод анестезии предназначен для полноценных операций, длительность которых от 30 минут до 4 часов и более, когда как время проведения колоноскопии в общем может составлять 15-30 минут.

Обратите внимание, что анестезиологическое пособие выполняется по желанию пациента и оплачивается отдельно, так как не входит в полис ОМС.

Подготовка пациента к наркозу должна строго соблюдаться и включать все аспекты, изложенные в статье "общий наркоз ".

Для проведения общей анестезии используют гипнотические препараты, например пропофол, и обязательный обезболивающий компонент. Таким образом, во время исследования пациент не будет ощущать болевых ощущений и дискомфорта, при этом будет находиться в поверхностном сне. По окончанию исследования, пациент спокойно просыпается. Некоторое время будет сохраняться легкое головокружение, стойкий обезболивающий эффект и эйфория. Именно этот вариант анестезии пациенты именуют "наркозом".

Второй вариант проведения анестезии – это введение препаратов группы бензодиазепинов. В этом случае пациент не засыпает, но при этом сохраняется обезболивание. Пациенты называют это "обезболивающий укол", хотя на самом деле это вариант общего наркоза.

Длительность проведения колоноскопического исследования с применением общей анестезии (наркоза) не увеличивается, так так врач анестезиолог-реаниматолог работает в команде.

Сначала пациента обезболивают, потом погружают в сон. Как только это произошло, врач-эндоскопист приступает к выполнению исследования.

Проведение анестезии во время колоноскопии никак не влияет на саму процедуру и не мешает ей. Проведение анестезии, наоборот, помогает пациенту. Он не чувствует болевых ощущений и дискомфорта, тем самым улучшая обзор и эффективность исследования.

Во время проведения всего исследования врач анестезиолог-реаниматолог будет находиться рядом с Вами, следить за сохранностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все параметры выводятся врачу на специальный монитор, что позволяет молниеносно среагировать в случае развития каких-либо осложнений.

Возможные осложнения во время проведения колоноскопии:

Риск кровотечения крайне низок при проведении колоноскопии. Обратите также внимание, что если пациенту выполнялась полипэктомия, то после процедуры возможен выход небольшого количества крови через анальное отверстие или со стулом. Пугаться не надо, обратитесь к доктору и он вам поможет.
Крайне редкие осложнения - перфорация кишки,
инфекционный процесс.

Из возможных осложнений общей анестезии выделяют аллергическую реакцию на местные анестетики и угнетение дыхания.

Но, без всяких сомнений, проведение коноскопии под общей анестезией (наркозом) имеет массу преимуществ и достоинств. Наркоз даёт возможность пациенту расслабиться, успокоиться и проснуться тогда, когда уже вся процедура будет закончена.

В то же время подготовка пациента к проведению инструментального исследования под общей анестезией требует от него максимальной собранности и строгого соблюдение всех установленных рекомендаций. Маленького наркоза не бывает, бывают маленькие операции.

Будьте здоровы!

Врач анестезиолог-реаниматолог Старостин Д.О.

Колоноскопия кишечника, больно ли это, и имеются ли другие методы обследования? Без колоноскопии сложно установить точный диагноз заболеваний кишечника. Большинство людей боятся одного лишь названия процедуры, ассоциирующейся с тем, что колоноскопия больно делается и вызывает существенный дискомфорт.

Свернуть

Колоноскопия кишечника имеет предназначение для диагностирования состояния слизистой этого органа пищеварения. Современный аппапарат полностью исключает вероятность ожога слизистой. Рабочая часть колоноскопа имеет длину 145 см с трубкой в диаметре 1 см, оснащена подсветкой на конце и окуляром. Внутри имеются специальные каналы, по ним в процессе осмотра проводится ввод дополнительных приспособлений, при помощи которых осуществляется диагностика и при неизбежности мини-операции по удалению полипных образований, подается в кишку воздух для разглаживания стенок. На колоноскопе устроены щипцы, необходимые для сбора гистологического материала при обследовании.

Колоноскопия кишечника больно ли проведение процедуры? Данный процесс колоноскопии кишки, неприятный, большинство людей ее делают с опасением. Раковые опухолевидные образования желудочно-кишечной системы почти невозможно выявить на ранних этапах. Ранние стадии развития болезни проходят без симптомов. При помощи гастроскопических и колоноскопических способов возможно добиться обнаружения болезни в ранней стадии развитии.

Способ, позволяющий точным образом осмотреть толстую кишку и обнаружить болезнь этого органа, называется колоноскопия. При помощи данного метода обнаруживаются доброкачественные и недоброкачественные опухоли, воспалительные процессы, существующие заболевания.

Колоноскопический процесс проводится врачом способом ввода трубки колоноскопа в прямую кишку для установления заболевания: колиты (обыкновенный и язвенный), полипоз, различные новообразования толстой кишки. Врач при необходимости берет образец ткани на биопсию для последующего лабораторного исследования. Обнаруженный полип удаляется с помощью современного оборудования.

Процедура колоноскопии продолжается 30-40 минут. По завершении диагностического обследования, врач сделает заключение и назначит необходимое лечение.

Колоноскопию советуют проводить людям с 50-лет, при максимальной вероятной возможности возрастания развития колоректальных новообразований. Простейшим вариантом эндоскопического исследования является виртуальная колоноскопия, неинвазивный способ исследования болезни - компьютерная томография, предоставляющая наименее информативное обследование, чем классический способ.

Колоноскопия без наркоза или с применением седации используется при таких случаях:

• обнаружении кровяных или слизистых примесей в кале;
• плохой наследственности;
• перенесенных операциях на толстой кишке;
• получении нечеткой картины состояния кишечника после рентгеноскопии, ультразвукового диагностирования.

Больно ли делать колоноскопию и как проводится этот метод? Колоноскоп - относительно небольшое приспособление, при помощи которого проводится диагностика, не требующая вмешательства хирурга. Пациенту необходимо прилечь набок и подогнуть ноги к животу, расслабив по максимуму анальный проход. При соблюдении рекомендательных наставлений медицинских специалистов сильных болей не возникнет.

Если кишка имеет структурные нарушения в виде спаек или полипов, то в определенных местах колоноскоп соприкоснется со слизистой оболочкой, имеющей множественные нервные окончания, это и вызовет боль. Появляются неприятные ощущения, связанные с ректальным нахождением в прямой кишке, затем - в кишечнике, постороннего тела, и при подаче воздуха в кишку, вызывающего распирающее ощущение.

Врач все время держит на контроле процесс обследования, по способности движения прибора эндоскопа по толстой и прямой кишке он видит наличие патологии. По завершении процесса некоторое время может наблюдаться распирание кишки, снять неприятный симптом поможет прием энтеросорбента. После проведения процедуры необходимо полежать на животе в течение двух часов для предотвращения проявления спазмолитических болей. Принимать пищу и пить можно по окончании процедуры.

Больным, считающим, что колоноскопия - это больно, необходимо знать, что анестезию возможно использовать в определенных случаях. Для облегчения состояния больного предусмотрена колоноскопия без боли. С использованием анестезиологических средств и без них колоноскопия проходит одинаково. Колоноскопия предусматривает разные методы обезболивания:

• местная анестезия;
• седация;
• общий наркоз.

Для подбора оптимального способа анестезии необходимо учитывать все причины, влияющие на ощущения в период обследования:

1. Важную роль играет опытность эндоскописта, умелое проведение диагностики с минимальным ощущением дискомфортного состояния и безболезненности, не используя методы анестезии.
2. От современности приборов зависит комфортная колоноскопия кишки и ее результативность будет максимально информативной.
3. Индивидуальная физиология пациента существенно имеет влияние на процесс исследования: болевой порог, кишечное строение, болезни внутренних органов. В определенных случаях необходимо использовать наркоз.
4. Взаимосогласованность действий врача и больного во время обследования снизят вероятность дискомфортных и болезненных ощущений.

Перед началом диагностирования нужно предварительно проконсультироваться у врача о необходимости использования анестезии. Определенные разновидности наркоза имеют характерные особенности.

При отсутствии противопоказаний врачи применяют часто местную анестезию. Местное обезболивание не нуждается в особенном наблюдении эндоскописта или анестезиолога и меньше подвержено различным осложнениям после применения анестезиологических средств. С помощью этого метода не происходит полного избавления от дискомфортных и болевых ощущений в ходе диагностирования болезни.

При местном наркозе на прибор эндоскопа наносится специальное средство, уменьшающее чувствительность нервных окончаний при прямом контакте с анестезиологическим препаратом. В процессе продвижения по кишечнику прибора, смазанного препаратом, боли заметно уменьшаются, процедуру больной переносит проще, чем колоноскопию без наркоза, но с определенным дискомфортом. Для большей комфортности возможно дополнительно использовать другие лекарственные препараты. Перед процедурой обследования пациенту необходимо принять спазмолитические и успокоительные средства.

Используется колоноскопия во сне, с возможностью частичной седации или при полном отключении сознания. При седации в полной мере исчезает ощущение страха и тревоги. Существенным недостатком применения общего наркоза является невозможность оценки состояния больного специалистом.

Если проводить колоноскопию без наркоза, то этот метод, возможно, станет болезненным. Дискомфортное состояние выражается жжением. Возникновение боли происходит в момент попадания воздуха в кишечник, это раздувает его для детального исследования. Болевые ощущения относительно краткосрочны, буквально считанные секунды, из-за быстрого движения аппарата. В общем, процедура колоноскопии проводится без обезболивания. По завершении процесса обследования поступления воздуха прекращаются, и боли исчезают. Распирающее чувство зависит от состояния тонуса кишечника. Причиной болевого ощущения может являться продвижение прибора через кишечные изгибы.

Множество больных считают колоноскопию болезненной процедурой из-за обследования, проводимого контактным способом. Кишка не имеет нервных окончаний, болевые ощущения от процесса минимальны, но имеются.

Интенсивность боли зависит от особенностей человеческого организма и индивидуального болевого порога. Значительные боли имеются у пациентов с установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника, и у особенно худых больных.

Необходимостью в таком диагностировании может послужить наличие в кишке больного значительных разрушающих процессов, от действий с которыми пациенту, возможно, ощутимо больно.

К применению колоноскопии без анестезии имеются определенные противопоказания: наличие в кишке большого количества опухолевых образований, спаечных заболеваний, дети до 12 лет не способны выдержать такую процедуру. Во большинстве случаев специалисты используют менее опасное обезболивание, седацию или местную анестезию. Применение анестезии возможно только в операционных оснащенных кабинетах. В многочисленных случаях наркоз нерационален или запрещен. От действия наркоза возможно появление больших негативных последствий, чем от болевых ощущений при колоноскопическом исследовании. Противопоказано применение колоноскопии людям с большими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, с легочной недостаточностью, при беременности, пупочных и паховых грыжах, кровотечении в кишке, пациентам с плохой свертываемостью крови.

Большинство людей опасаются не только в связи с болью делать колоноскопию без наркоза, но и из-за вероятных осложнений после диагностики. Некоторые люди не имеют представления о работе прибора, считают, что он приносит вред внутренним органам. Возможность таких случаев крайне мала. Чувство дискомфортного состояния или распирания в кишке является частым последствием колоноскопии. После завершения диагностики специалист удаляет образовавшийся внутри кишечника воздух, но какая-то доля его останется.

При наблюдении на слизистой в кишечнике развивающегося гнойного образования и многочисленных язв, колоноскоп в редких случаях нанести повреждение стенкам слизистой. Тогда необходимо будет срочное оперирование, но такие случаи бывают редко. Вероятное осложнение может возникнуть при кишечном кровотечении после удаления полипообразных образований. В таких случаях специалист производит прижигание травмированного места, останавливая кровотечение.

После удаления полипообразных образований при колоноскопическом методе, проходящем с использованием анестезии, у больных могут быть продлены ощущения боли в нижней части живота. Снимается боль с помощью анальгетических препаратов. В основном процесс колоноскопии проходит без особых осложнений для больных. При возникновении симптоматических проявлений - повышения температуры тела, головокружения, тошнотных рефлексов, рвотных процессов или появления кровяных выделений в кале - после проведения процедуры в первые несколько дней человеку необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту.

Процедура незначительно болезненная. В определенных случаях применяется анестезия. При подготовке к обследованию соблюдается специальная диета, а также проводится очищение кишечника клизмами или слабительными препаратами. По окончании процедуры диету соблюдать нет необходимости. Боли при колоноскопии - это вопрос индивидуальный.

Колоноскопия - это процесс диагностического исследования. Обследование может сопровождаться болью и неприятными дискомфортными ощущениями, но отказываться от него нельзя. В современное время имеется множество методов проведения этой диагностики с полным устранением возможного дискомфортного состояния. С помощью метода колоноскопии возможно выявить патологические изменения на ранних стадиях и провести необходимое лечение.

Колоноскопия под наркозом – комфортный вариант обследования толстого кишечника для тех, кому тяжело проходить стандартную процедуру.

Обследование под наркозом (с седацией) делают с использованием гибкого шланга-колоноскопа, оснащенного видеокамерами и источниками света. Снимки измененных участков толстой кишки выводятся на экран, чтобы врач смог с точностью диагностировать заболевание.

Во время осмотра пациент лежит на левом боку с приподнятыми к подбородку ногами. Колоноскоп вводится в толстую кишку через задний проход.

Сделать колоноскопию под наркозом можно, чтобы:

• убрать складки на слизистой поверхности;
• доктор смог детально изучить все отделы кишечника;
• улучшить прохождение эндоскопа;
• удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
• взять при надобности биопсию.

Помимо этого, колоноскопия делается с целью держать под контролем состояние больного после определенных лечебных мероприятий.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом колоноскопии во сне является то, что процедура дает возможность осматривать все части толстой кишки, не доставляя при этом пациенту болезненных ощущений.

При исследовании врач может попутно:

• обнаружить и удалить полипы;
• остановить кровотечение в кишечнике и прочее.

А также достоинствами такого обследования являются следующие факты:

1. Значительно сокращается время проведения диагностических манипуляций. Специалист располагает большим временем на саму процедуру, а не на беседы с больным.
2. Колоноскопию под наркозом делают детям. Впоследствии они могут пройти при необходимости процедуру повторно, не испытывая при этом чувства страха.
3. Риск возникновения осложнений во время осмотра сводится к минимуму. Кишечник находится в расслабленном состоянии, при котором практически исключена вероятность перфорации либо повреждения толстой кишки.

Минусы колоноскопии во сне:

1. Любые лекарственные седативные средства, которые применяются в качестве анестетиков, вредны, так как оказывают мощное токсическое действие на организм, в частности, на печень.
2. При общем наркозе возникновение амнезии у 100% пациентов.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Убедившись по результатам анализов, что проводить колоноскопию под наркозом не опасно, доктор дает направление при следующих симптомах у пациента:

• наличие опухолей;
• ощущение постоянных болей в области живота и при дефекации;
• темный цвет каловых масс;
• частый понос;
• присутствие крови в кале.

Для проведения процедуры анестезия применяется в обязательном порядке по следующим показаниям:

1. Возраст ребенка младше двенадцати лет, поскольку дети воспринимают боль намного глубже взрослых. Чтобы не наносить вред психическому детскому здоровью, процедура проводится исключительно с анестезией.
2. У пациентов со спаечной болезнью при осмотре иногда возникают трудности с продвижением колоноскопа по толстой кишке. Наркоз в этом случае обязателен.
3. Повышенная чувствительность к боли у пациента. Некоторые люди, даже при поверхностном осмотре испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, а колоноскопия проводится под наркозом во избежание болевого шока.

Анестезия при колоноскопии не применяется только по желанию пациента.

Общий наркоз

Пациент под наркозом находится в состоянии глубокого сна, когда отсутствует чувствительность, любые реакции. Такое обезболивание применяют при хирургических вмешательствах.

Тем не менее общий наркоз влечет за собой риски возникновения ряда осложнений:

• подавление защитных рефлексов гортани;
• более длительное восстановление после процедуры в сравнении с седацией.

Колоноскопия под наркозом проводится исключительно в условиях операционной, в которой имеется необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Местная анестезия

Этот вид обезболивания снимает неприятные ощущения у пациента, помогает расслабиться. На кончик колоноскопа наносят местный анестетик. При соприкосновении со слизистой прямой кишки он создает легкое анестезирующее воздействие, но не гарантирует комфорт больному в достаточной степени.

Седация

Распространенный в странах Европы вид наркоза при колоноскопии – седация, при которой пациент погружается в состояние легкого медикаментозного сна. Больного покидают ощущения страха.

Минусы седации:

• во время сна человек почти ничего не чувствует, что может помешать врачу точно диагностировать заболевание;
• возможны аллергические реакции;
• вероятность осложнений в виде нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• тошнота;
• повышение артериального давления.

Противопоказания к применению анестезии

Противопоказаниями к анестезии при колоноскопии являются:

• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление накануне алкогольных напитков, наркотических средств;
• аллергическая реакция на применяемые медикаменты;
• простуда, последствием которой стала заложенность носа;
• проявление эпилепсии;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность.

Препараты для седации при колоноскопии

Зачастую для применения этого метода используют два седативных лекарства в виде раствора для инъекций либо таблеток: Пропофол и Мидазолам.

Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки использования:

1. Мидазолам — средство, которое способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации под ним гораздо тяжелее.
2. Пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя воспоминания, но и пробудиться после него намного проще.

Мидазолам, от 700 руб. Пропофол, от 400 руб.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка включает в себя три этапа:

• предварительную подготовку;
• соблюдение бесшлаковой диеты;
• очищение кишечника.

Предварительная подготовка

• средства против диареи;
• пищевые добавки, содержащие клетчатку;
• лекарственные препараты с железом.

Диета

Начинать придерживаться бесшлаковой диеты следует за 2–3 дня до проведения осмотра.

Нужно исключить из рациона богатые клетчаткой продукты:

• овощи;
• фрукты;
• зелень.

Необходимо воздержаться от употребления пищи, которая плохо усваивается и переваривается:

• зерновых культур;
• орехов;
• макаронных изделий.

Очищение кишечника

За день до колоноскопии проводится очищение толстой кишки от каловых масс с помощью клизмы и слабительных препаратов. Осмотр происходит на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 17 часов.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

Осложнения характеризуются следующей симптоматикой:

• тошнотой;
• повышением температуры тела;
• вкраплениями крови в кале;
• болезненными спазмами в животе;
• аллергией;
• затруднением либо остановкой дыхания во время общего наркоза;
• перфорацией кишечника, возникающей на фоне агрессивного воздействия на слизистую;
• инфекционными процессами;
• разрывом селезенки;
• сепсисом.

При возникновении осложнений следует в обязательном порядке обратиться к доктору с жалобами.

Под наркозом или нет — что лучше?

Согласно медицинским исследованиям приблизительно 95% пациентов в состоянии выдерживать процедуру без наркоза. Несмотря на это, в интернете довольно часто встречаются отзывы о том, что делать колоноскопию без наркоза ужасно больно.

Врачи сходятся во мнении, что колоноскопия проходит безболезненно, но вызывает ощутимый дискомфорт. Поэтому для пациентов, которые не могут контролировать себя во время инструментальных обследований, оптимальный вариант все же пройти процедуру под наркозом, если к этому нет противопоказаний.