Более половины женщин в постменопаузе страдают атрофическим кольпитом (вагинитом). Появление выделений и дискомфорта в области наружных половых органов многие из них расценивают как неизбежное проявление возрастных изменений. Однако если вовремя не принять меры, вагинит может спровоцировать ряд серьёзных гинекологических заболеваний.

Общие сведения об атрофическом вагините

Атрофический кольпит (вагинит) возникает в постменопаузе. Именно для этой возрастной категории женщин характерны структурные изменения слизистой оболочки влагалища, которые связаны с естественным угасанием гормональной функции.

Поэтому такое воспаление называют ещё старческим, сенильным или постменопаузным кольпитом.

В ряде случаев, обусловленных ранним климаксом, а также удалением яичников или матки, атрофический вагинит развивается и в более молодом возрасте. Связано это с прекращением цикличного синтеза яичниковых гормонов, прежде всего - эстрогенов.

Причины и способы борьбы с возрастным кольпитом у женщин - видео

Причины развития старческого кольпита во время климакса: кто находится в группе риска

Главная причина развития атрофического или возрастного кольпита - эстрогеновая недостаточность. Циклическое образование яичниковых гормонов в репродуктивном возрасте не только обеспечивает возможность беременности и вынашивания ребёнка, но также влияет на процессы поддержания тканей мочеполовой системы в определённом тонусе.

Рецепторы к эстрогенам находятся во многих органах:

1. Железистых клетках слизистой оболочки влагалища.
2. Гладкомышечных элементах стенки влагалища.
3. В мышцах, образующих тазовое дно, которые поддерживают внутренние половые органы и препятствуют их опущению.

Когда продукция половых гормонов уменьшается, начинаются изменения этих структур. Слизистая оболочка влагалища истончается, железистые клетки перестают вырабатывать секрет и возникает состояние сухости. Такие изменения способствуют тому, что даже минимальное растяжение и физическое воздействие приводит к травматизации тканей. Через эти небольшие дефекты проникают микроорганизмы, вызывая отёк и воспаление.

Такая подверженность заболеванию обусловлена также изменением влагалищной флоры в постменопаузе. Исчезают лактобациллы, отвечающие за кислотность, которая постепенно повышается, тем самым создаются хорошие условия для размножения кокковой флоры. Образование лактобацилл также связано с определённым уровнем эстрогена.

Воспаление слизистой в старческом возрасте имеет хронический, упорный характер. Инфекция может легко распространиться в верхний отдел, в область малого таза, с развитием воспаления внутренних половых органов.

К группе риска по развитию старческого кольпита относятся женщины:

1. В постменопаузе.
2. Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями (пиелонефрит, сальпингоофорит и прочие).
3. С низким иммунитетом (в том числе - носители вируса СПИДа).
4. Имеющие эндокринные заболевания (сахарный диабет и гипотиреоз).
5. После удаления яичников или матки.
6. После курса лучевой терапии в области таза.

Дополнительными негативными факторами, влияющими на возникновение возрастного кольпита, являются:

• недостаточная гигиена половых органов;
• использование средств интимной гигиены с химически агрессивными компонентами (парфюмерная отдушка);
• ношение синтетического нижнего белья.

Симптомы атрофического вагинита в постменопаузе

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщин иногда может беспокоить повышение количества выделений из влагалища, но при наличии только этого признака они часто пренебрегают визитом к врачу.

Если не принимать меры, то с течением времени появляется:

1. Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно выражен у женщин, страдающих сахарным диабетом. Усиливается после полового акта, подмывания и длительного ношения тесного белья из синтетики.
2. Ощущение жжения во влагалище и в области промежности.
3. Дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до жжения. Соли мочевой кислоты раздражают истончённую слизистую оболочку влагалища.
4. Выделения белого цвета с неприятным запахом.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Какие методы диагностики может применять врач: осмотр, цитограмма мазка на флору, кольпоскопия и другие

Для постановки диагноза атрофического кольпита используются:

Атрофический кольпит дифференцируют с кандидомикозом, а также с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём:

• сифилис;
• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Для этого используют иммуноферментный анализ на определение антител к возбудителям и ПЦР методы.

Наиболее эффективным является флороценоз - определение фрагментов ДНК и РНК к 16 видам возбудителей с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечить постменопаузный кольпит: заместительная терапия гормонами в виде свечей, крема, применение системных средств

Терапия атрофического кольпита проводится в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача. Для снижения риска восходящей инфекции и присоединения дизурических расстройств необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.

Так как главная причина нарушения нормальной функции слизистой оболочки влагалища в постменопаузальном периоде - это недостаток эстрогенов, то в первую очередь необходимо восполнить их дефицит. Основной задачей лечения является восстановление тканей влагалища и снижение риска рецидива воспаления.

Эстрогены используют местно в виде свечей и мазей, а также системно (то есть внутрь или в виде пластыря).

Для местного применения назначают:

• Овестин (крем, свечи) - восполняет дефицит эстрогенов у женщин;
• Эстриол (свечи, мазь) - нормализует гормональный фон, устраняет воспалительный процесс слизистой и уменьшает проявления климакса;
• Ацилакт (свечи) - восстанавливает микрофлору влагалища.

Такое лечение длится две недели с обязательным повторным осмотром и обследованием. При присоединении бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры. В этом случае можно использовать Флуомизин (вагинальные таблетки) - антисептическое и противобактериальное средство широкого спектра действия, которое поможет в короткие сроки устранить дискомфорт.

Системная эстрогенотерапия проводится длительно, в течение нескольких лет. Применяют средства, содержащие натуральные компоненты (фитоэстрогены):

• Эстрадиол;
• Климодиен;

Препараты и дозировки назначает лечащий врач.

Системная заместительная терапия эстрогенами проводится с учётом противопоказаний, которыми являются:

1. Болезни печени.
2. Стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе.
3. Злокачественные образования эндометрия и молочной железы.
4. Венозный тромбоз и склонность к тромбообразованию.

В этих случаях назначается местное лечение отварами трав, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Медикаментозное лечение: Флуомизин, Овестин, Ацилакт - фотогалерея

Анжелик - эстроген-гестагенный низкодозированный противоклимактерический препарат Овестин восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы Эстриол - гормональное средство, которое нормализует гормональный фон, снимает воспаление слизистой оболочки половых органов, а также устраняет симптомы климакса
Флуомизин - антисептик широкого спектра действия, поможет в короткие сроки устранить дискомфорт
Ацилакт используют для восстановления микрофлоры влагалища

Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло

Применение трав является вспомогательным компонентом терапии, однако при наличии серьёзных сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний становится единственным способом борьбы с этой проблемой.

Для лечения используют сидячие ванны, спринцевания отваром трав и тампоны.

Для спринцеваний используют:

1. Отвар смеси трав: коры дуба, цветков ромашки аптечной, зверобоя и листьев крапивы.
2. Насыщенный отвар цветков календулы.
3. Разведённую спиртовую настойку цветков пиона (три столовых ложки на 500 мл кипячёной воды).

Раствор для спринцеваний должен быть комнатной температуры. Процедуру проводят один раз в день на ночь в течение двух недель.

Для сидячих ванн используют:

1. Насыщенный отвар родиолы розовой.
2. Отвар плодов можжевельника.

Процедура проводится раз в сутки на ночь в течение 35–40 минут. Раствор должен быть тёплым, но не горячим. Курс лечения составляет 7–10 дней.

Фотогалерея народных средств лечения

Прогноз лечения и последствия

При соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения благоприятный. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается, атрофические изменения уменьшаются. В ряде случаев они не исчезают полностью, однако восполнение дефицита гормонов бывает достаточным, чтобы активизировались защитные функции и исчезли условия для длительного существования инфекции.

Однако рецидивы атрофического кольпита вероятны, так как естественный уровень гормонов у пожилых женщин снижен. Поэтому профилактический курс местной гормонотерапии и лечение травами необходимо проходить по рекомендации лечащего врача.

Что будет, если не лечиться

Если вовремя не начать лечение, то возможны такие последствия и осложнения:

1. Дизурические расстройства - недержание мочи, частые позывы. Это связано с тем, что ткани мочевого пузыря (сфинктер) также имеют рецепторы к эстрогенам. Недостаточное количество этого гормона приводит к ослаблению мышечных элементов и развитию расстройств мочеиспускания.
2. Гноевидные выделения из половых путей, свидетельствующие о присоединении кокковой инфекции.
3. Боли внизу живота. Этот симптом свидетельствует о восходящей инфекции. В этом случае могут присоединиться признаки интоксикации - повышение температуры, озноб, общая слабость.

Профилактика постменопаузального кольпита

Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:

• отказаться от острой и солёной пищи;
• исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
• следить за своим весом;
• ограничить половые контакты;
• носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
• придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
• соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).

Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.

Из всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин, кольпит (вагинит) встречается чаще всего. Патология обнаруживается у более 60% пациенток в основном детородного возраста, но встречаются ситуации, когда кольпит выявляют у девочек 4–14 лет и женщин в постменопаузу.

Кольпит или вагинит – болезнь воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку влагалища. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает одновременно шейку матки, верхние ткани мочеиспускательного канала или слизистую наружных половых органов. Болезни сопутствует отек слизистой и возникновение большого количества выделений, зачастую гнойного характера с резким запахом.

Справка! Нормальная микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста практически на 98% представлена лактобактериями.

Влагалищная среда с показателем PH ниже 4,5 служит определенным барьером для инфекций. Кислая среда препятствует размножению микроорганизмов. Уменьшение лактобактерий изменяет нормальный уровень микрофлоры, что способствует распространению патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения болезни

Основные факторы возникновения кольпита связаны с проникновением во влагалище патогенных микробов или увеличением количества условно патогенных микроорганизмов. При достаточно высоком уровне иммунитета они находятся в неактивном состоянии, и их наличие не приносит женщине беспокойства. Если же защитные функции организма ослабли, то условно патогенный характер меняется на патогенный, вызывая появление вагинита. Возбудителями недуга являются:

• цитомегаловирус;
• трихомонады;
• гонококки;
• стафилококк;
• хламидии;
• кандида;
• стрептококк.

Вызывать болезнь может также вирус герпеса и ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациенток причины вагинита могут быть следующие:

1. У девочек воспаление возникает из-за попадания инфекции в микрофлору вместе с кровотоком при болезнях (корь, ангина, грипп), присутствия инородных тел в гениталиях, аллергических проявлений, попадания возбудителя из желудочно-кишечного тракта.
2. У женщин детородного возраста кольпит чаще имеет инфекционный характер, вызванный трихомонадой и передаваемый при половых контактах. Также возникновение вагинита может произойти из-за нарушений гормонального уровня (беременность, эндокринные заболевания, диабет). К группе риска относятся пациентки с гинекологическими болезнями и с механическими травмами слизистых (аборты, использование внутриматочных спиралей, неграмотное спринцевание), длительное применение антибиотиков, аллергические проявления на свечи, контрацептивы, смазки, гигиенические прокладки.
3. Женщины после 55 лет под влиянием гормональной перестройки организма также могут обнаружить у себя старческий кольпит. При этом слизистые оболочки гениталий пересушиваются, истончаются, и возникающие микротравмы провоцируют воспаление.

Симптомы болезни

Все проявления кольпита связаны с его видом. Патология может проявляться в хронической и острой стадии.

Острая фаза

Симптомы при остром течении болезни проявляются внезапно и быстро . Пациентки отмечают специфичные жжения, зуд во влагалище и гениталий. Выделения становятся обильными и приобретают различную консистенцию и характер (пенящиеся, творожистые, гнойные, густые, кремообразные, напоминающие гель). Запах выделений сильный и резкий, схожий с рыбным. Они имеют желтый или зеленоватый оттенок.

При мочеиспускании ощущаются болевые ощущения внизу живота. Со временем боль усиливается и приобретает тянущий характер. Слизистые ткани влагалища и гениталий приобретают красный цвет, становится заметной отечность. В это время слизистые оболочки особо травматичны и любое физическое воздействие ведет к кровоточивости. Все симптомы острого вагинита определяются инфекцией, которая спровоцировала заболевание. Высокая температура отсутствует, очень редко она может подняться до 37–37,5 градусов.

Эти неприятные симптомы угнетают сексуальное влечение. Половой контакт вызывает болезненность и кровоточивость из-за микротравм стенок влагалища.

Хроническая фаза

Если женщиной не приняты все варианты по лечению острого кольпита, то его переход в хроническую стадию практически неизбежен. Несомненно, симптомы будут выражены не так ярко , как при остром протекании вагинита, но эта форма недуга также неприемлема. Присутствие инфекции имеется, воспаление в наличии, хотя и заметно определенное угнетение активности заболевания.

Важно! Опасность кольпита в хронической форме кроется в том, что воспалительный процесс со временем распространяется на матку и придатки, а это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Виды заболевания

Одной из многих причин появления болезни служат микроорганизмы. Поэтому выделяют следующие виды кольпита:

• неспецифический – вызван условно патогенными возбудителями (Кандида, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк);
• специфический – возникает из-за влияния патогенных микроорганизмов (трихомонада, гонококки, вирус герпеса, хламидии).

Самыми распространенными из неспецифических кольпитов является кандидозный . Он возникает из-за увеличения дрожжеподобного грибка кандида, который активизируется вследствие провоцирующих факторов. Для него характерны сильный зуд и творожистые выделения.

Однако не всегда развитие патологии связано с инфекцией. В ряде случаев кольпит может носить аллергический характер. Возникший воспалительный процесс напрямую зависит от аллергенов: презервативы, инородные предметы.

Атрофический кольпит

Из-за изменений гормонального фона часто диагностируется атрофический кольпит . В связи, с уменьшением вырабатываемого эстрогена пациентки ощущают сухость влагалища. Болезнь протекает вяло практически бессимптомно. Число лактобактерий понижается, и начинают активно расселяться условно-патогенные микробы, провоцирующие воспаление и появление выделений. Слизистые ткани во влагалище приобретают бледно-розовый оттенок, становятся тонкими с точечными кровоизлияниями.

Кольпит и беременность

Обнаруженный кольпит у беременных женщин может вызвать всевозможные осложнения , и негативно отразиться на развитии и вынашивания плода. Особенно увеличивается риск инфицирования ребенка во время родов. Воспалительный процесс на слизистой ткани влагалища иногда провоцирует прерывание беременности и инфицирование околоплодных вод, а вместе с ними и плода. Вагинит при беременности ведет к нарушениям в иммунной системе и изменяет гормональный фон.

При хроническом протекании недуга симптомы менее выражены, а острая стадия болезни приводит к появлению обильных выделений, сопровождающихся тянущей болью внизу живота.

Внимание! Лечение кольпита препаратами местного использования в большей степени безопасно, однако, их применение допустимо после назначений и смотра врачом-гинекологом.

Лечение болезни

Лечение кольпита строится на комплексном подходе и направлено на устранение возбудителя недуга. При выборе лекарственных средств учитывается вид кольпита , имеющиеся сопутствующие заболевания и возраст женщины. Самолечение недопустимо. Применение препаратов должно осуществляться после посещения врача-гинеколога и рекомендованной им схемой лечения.

Во время терапии следует воздерживаться от интимной близости, чтобы не допустить восхождения инфекции, строго придерживаться специального рациона питания с исключением сладкой и острой пищи, соблюдать личную гигиену, подмываться более двух раз в день.

Местное лечение предусматривает применение дезинфицирующих растворов для спринцевания на основе:

• борной кислоты;
• марганцовки;
• соды;
• отвар трав с противовоспалительным эффектом (кора дуба, ромашка).

Также для локального воздействия используют свечи и таблетки . Их выбор зависит от типа возбудителя кольпита.

• «Тержинан» ;
• «Вокадин»;
• «Полижинакс».

Период применения определяется лечащим гинекологом.

При трихомонадном кольпите применимы:

• «Трихопол»;
• «Тинидазол»;
• «Гексикон».

Кандидозный вагинит хорошо устраняется следующими средствами :

• «Нистатин»;
• «Пимафуцин»;
• «Клотримазол».

После окончания курса терапии следует нормализовать влагалищную микрофлору посредством:

• «Бификол»;
• «Лактобактерин»;
• «Ацилакт».

Народные способы терапии

Остаются популярными при лечении кольпита и народные рецепты. Их применение рассматривается как дополнительное воздействие к медикаментозному лечению. Спринцевание проводят травяными настоями:

• календула;
• череда;
• шалфей.

Спринцевание проводится утром и на ночь. Внутрь употребляется настой золототысячника и донника до двух раз за день. Не менее эффективно масло облепихи. Смоченный в нем марлевый тампон вводится на всю ночь.

Прогноз и профилактика болезни

Профилактические меры по предупреждению кольпита строятся на выполнении норм интимной гигиены, упорядоченных половых контактах, незамедлительном лечении болезней мочеполовой системы, поддержании иммунитета. Любое изменение в выделениях должно являться причиной для визита к врачу гинекологу.

Предупреждение развития патологии в детском возрасте основано на регулярных гигиенических процедурах и лечении хронических болезней.

При своевременном и грамотно выбранном лечении вагинит не несет угрозы для здоровья женщин. Следует помнить, что самолечение и отсутствие профилактических мероприятий неблагоприятно сказывается на детородных функциях.

Хронический кольпит относят к категории достаточно распространенных женских болезней, при которых очаги воспалительных процессов формируются на слизистой оболочке влагалища. Хроническая форма недуга является результатом ненадлежащего лечения острого кольпита или нежелания женщины своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Развитию кольпита подвержены представительницы женской части населения, относящиеся к различным возрастным категориям.

Причины возникновения кольпита

В процессе половой близости в область женского влагалища беспрепятственно проникают различные микробы, но это не настолько опасно, ведь организм здоровой женщины обладает самоочистительной функцией. Причины хронического кольпита могут быть следующие:

1. Ослабление функционирования яичников.
2. Заболевания общего характера, поражающие органы различных систем в организме.
3. Различные аномалии в половой системе, значительную долю которых отводят смещению органов, опущению влагалищных стенок.
4. Халатное отношение женщины к правилам интимной гигиены.
5. Частая смена половых партнеров.
6. Нарушения состояния влагалищной слизистой оболочки, что может быть вызвано чрезмерной частотой или неправильным подходом к спринцеваниям, использованием средств антисептического действия, ошибочным подходом к использованию методов контрацепции, истончением слизистой, что больше характерно для женщин в возрасте.
7. Аллергические реакции.
8. Нарушения нормального гормонального фона.
9. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов.
10. Травмы влагалищных стенок, имеющие механическую, термическую или химическую природу.

Под воздействием вышеизложенных факторов резко снижаются защитные функции организма, и происходит ослабление иммунитета, что и способствует формированию благоприятной почвы для развития и размножения вредоносных микроорганизмов.

Кольпит может развиваться и на фоне таких болезней, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, а также иных заболеваний с инфекционной природой.

Спровоцировать развитие болезни способны такие микроорганизмы, как стрептококки, микоплазма и кишечная палочка, попадание которых на влагалищные стенки происходит посредством кровотока.

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронического кольпита

Кольпит может иметь различную степень тяжести и остроты. Этот недуг может быть спровоцирован различными возбудителями. Все эти факторы и определяют характер и степень проявления симптоматики. Так, острый кольпит, предшествующий развитию хронической формы, может проявляться в:

1. Возникновении выделений в значительном объеме, обладающих слизистой или слизисто-гнойной консистенцией, а также зловонным запахом. В некоторых случаях в выделениях можно обнаружить кровянистые примеси.
2. Ощущениях зуда и жжений, которые вызваны раздражающим воздействием выделений на влагалищные стенки.
3. Появлении отечностей и покраснений, чему подвергается не только слизистая, но и область наружных половых органов.
4. Ощущениях боли, которые локализуются в нижней части живота и в части половых органов.
5. Незначительном увеличении температуры тела, что отмечается лишь в редких случаях.
6. Возникновении болезненных ощущений при мочеиспускании.

При остром кольпите вышеизложенная симптоматика отличается более ярким проявлением, нежели в случае хронического кольпита, отличающегося вялым развитием и периодами обострений.

Симптомы кольпита доставляют значительный дискомфорт и отрицательно влияют на сексуальную активность, ведь во время интимной близости женщину беспокоят сильные боли. Появление отечности стенок влагалища и болезненности во время пальпации значительно усложняет процесс внутреннего обследования, предполагающего использование гинекологического зеркала.

Симптоматика может дополняться недомоганием, общей слабостью, нарушениями сна и раздражительностью.

Для хронической формы кольпита свойственно поражение не только влагалищных стенок, но и распространение этого процесса на область матки и придатков. Это является предпосылкой для развития эндометритов, эрозии шейки матки и бесплодия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика хронического кольпита

Диагностикой заболевания занимается врач-гинеколог на основе внимательного изучения симптомов и осмотра половых органов женщины. При кольпите слизистая отличается рыхлостью, отечностью, утолщением стенок, специфическим налетом, после соскабливания которого возникают кровоточащие повреждения.

Для хронической формы кольпита не характерна сильная отечность и обильные выделения, что значительно усложняет диагностику заболевания.

В таких случаях могут понадобиться дополнительные исследования.

Лучше изучить изменения слизистой влагалища можно посредством проведения кольпоскопии.

Для определения возбудителя проводят микроскопию мазков, взятых из влагалищных стенок и области шейки матки. В случае существования очагов воспалений, характерных для хронического кольпита, в мазке будут обнаружены лейкоциты в значительном объеме.

В некоторых случаях необходимо проведение УЗИ органов малого таза на предмет выявления гинекологических болезней, которые сопутствуют кольпиту.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Для лечения заболевания специалисты пользуются средствами общих и местных методов. Единой схемы лечения этого недуга не существует, так как все препараты и процедуры должны подбираться, исходя из индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Местные методы включают санирование половых органов и области влагалища. С этой целью используют отвары с шалфеем, ромашкой, растворы сульфата цинка и др. Специалист может назначить применение тампонов, пропитанных облепиховым маслом, шиповником, а также вагинальных свечей и таблеток, имеющих противомикробное действие.

При хронической форме кольпита может понадобиться курс лечения антибиотиками и физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического кольпита зачастую направлено не только на борьбу с имеющейся симптоматикой заболевания, но и на улучшение иммунитета и гормонального фона. Весь период лечения категорически запрещены половые контакты. К тому же, обязательным является обследование второго партнера и, при необходимости, назначение курса лечения. Это поможет избежать повторного заражения от мужчины после прохождения лечения.

Женщина, проходящая лечение хронического кольпита, должна следить за системой своего питания и отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и растительной пище. В период лечения лучше воздержаться от употребления острой, соленой, копченой пищи, способной оказать раздражающее воздействие на слизистую оболочку влагалища. Заключительная стадия лечения направлена на восстановление естественных условий микрофлоры во влагалище.

Лечение кольпита должно проходить под наблюдением специалиста. Для того чтобы определить эффективность используемой методики лечения, у женщины берут мазок для исследования. Эту процедуру проводят не позже, чем на 5 день менструации.

Кольпит – это заболевание, затрагивающее слизистые оболочки влагалища, оно сопровождается воспалительными процессами. Недуг имеет инфекционную природу. Болезнь провоцируют: трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, прочие вирусы и вредоносные микроорганизмы.

Кольпит у женщин характеризуется воспалительными явлениями, по мере его развития, женщину начинают беспокоить обильные гнойные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом.

Заболевание возникает под воздействием патологических бактерий. При кольпите признаки, как правило, обостряются во время менструального цикла. Инфекции, которые провоцируют эту болезнь:

Инфекции проникают либо половым путем, либо с кровотоком. В зависимости от очага инфекции выделяют:

• первичный кольпит, развивается непосредственно во влагалище;
• вторичный кольпит подразделяется на восходящие и нисходящие, восходящие образуются в вульве, а затем переходят во влагалище, нисходящие появляются во влагалище из воспаленной матки.

Если заболевание не лечить или лечить неправильно, оно перейдет на шейку матки и ее придатки. Повышается риск осложнений. Женщина рискует получить такие серьезные заболевания, как эндометрит и эрозия. В особо тяжелом случае может развиться бесплодие. Чтобы не упустить развитие недуга, важно своевременно распознать его симптомы и незамедлительно начать лечение.

Виды и формы кольпита

Течение заболевания происходит в двух основных формах:

• острый кольпит;
• хронический кольпит.

Острый кольпит начинает свою активность стремительно. Женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

Слизистая влагалища становится очень чувствительной и легко травмируется. Качество выделений зависит от вида инфекции, спровоцировавших недуг. Они могут быть прозрачными, пенистыми, гнойными, творожистыми.

При хронической форме болезни, симптомы выражены неявно. Признаки заболевания начнут давать о себе знать только во время обострений, которые будут периодически беспокоить женщину. Хронический кольпит может мигрировать на близлежащие органы. Различают также несколько разновидностей этой болезни.

Трихомонадный кольпит

Этот вид болезни является одним из самых распространенных видов кольпита. Заболевание передается половым путем, оно осложняется воспалением уретры или шейки матки.

Острая стадия выражается в следующих симптомах:

• выделения имеют характерную окраску – желто-зеленую;
• зуд в области влагалища;
• жжение;
• частые позывы на мочеиспускание.

Не исключено развитие сопутствующего заболевания, связанного с воспалительными явлениями, затрагивающими наружные половые органы. Трихомонадный кольпит имеет особенность достаточно быстро переходить в хроническую форму.

Кандидозный кольпит

Данный вид кольпита провоцируют грибки рода кандид. Они способны приживаться не только во влагалище, но и на слизистых оболочках других органов. Недуг известен так же, как молочница или иначе — дрожжевой кольпит. Грибки распространяются в организме после лечении антибиотиками. Болезнь зачастую прогрессирует у беременных женщин, особенно недуг активен в последний триместр. Молочница легко диагностируется, в лечении недуга применяют противогрибковые препараты.

Аторофический кольпит

Гормональные нарушения, происходящие по тем или иным причинам в женском организме, вызывают атрофический кольпит. Он появляется при снижении эстрогенов. Такое заболевание характерно для тех женщин, у которых наступила менопауза или после удаления матки и яичников.

Многим женщинам во время беременности гинеколог ставит диагноз: кольпит. Заболевание начинает свою активность по причине снижения иммунитета. Если в организме присутствуют возбудители уреаплазмы, хламидий, кандида, то это повышает степень риска развития заболевания. У беременных, вследствие изменения гормонального фона, может отмечаться нарушение микрофлоры влагалища, по этой причине, в нем начинают прогрессировать различные инфекции.

Заболевание не представляет опасности для беременной женщины, но его последствия и осложнения, а именно: риск восходящей инфекции, могут навредить развивающемуся организму плода, а также привести к его инфицированию. Воспаленные слизистые способны повлиять на сроки вынашивания малыша. Беременная подвержена риску развития эндометрита.

Для лечения беременных женщин применяют обычно пимафуцин и нистатин. Эти препараты совершенно безопасны, но они недостаточно эффективны. Сильнодействующие препараты женщине в таком положении принимать нельзя. Хорошо выручают в данном случае средства народной медицины. И все же, среди общего числа беременных, излечивается от недуга только пятая часть женщин.

Причины и симптомы заболевания

Причина кольпита — инфекция, проникающая во влагалище. Если микрофлора влагалища здорова, то она сможет противостоять недугу. Если же во влагалище имеется недостаточное количество лактобактерий, то микробы начнут в нем активно развиваться.

Не стоит увлекаться частыми спринцеваниями. Таким образом можно вымыть из организма не только вредные, но и полезные бактерии. Применение неподходящих моющих средств может нарушить микрофлору. Чтобы этого не допустить, для подмывания нужно использовать только теплую воду и средства, специально предназначенные для интимной гигиены. Лучше всего, если они будут содержать молочную кислоту.

Причиной болезни может быть:

У многих женщин во время беременности диагностируют кольпит или, а если быть точнее – молочницу. Это происходит по причине нарушения гормонального фона, а также снижения защитной функции организма. Во время менопаузы женщина также подвергается риску получить такой недуг. В этот период у женщины происходит снижение уровня эстрогенов, которое ведет к изменению микрофлоры влагалища. В данном случае диагностируют атрофический кольпит.

Характеристика симптомов может быть различной. Признаки этого заболевания зависят от его длительности и природы возникновения. В некоторых случаях симптомы недуга слабо выражены. Именно поэтому женщины часто не обращают на них внимания и затягивают болезнь.

Кроме специфических симптомов, существуют общие, которые характерны для всех видов заболевания. Общие симптомы кольпита у женщин:

• выделения;
• резкий запах;
• болевые ощущения внизу живота;
• дискомфорт.

Выделения из влагалища всегда сопровождают кольпит, но их обилие и консистенция зависят от причины, которая дала толчок недугу. Выделения при кольпите могут быть

• бактериальный кольпит: однородные выделения с пузырьками;
• кандидоз: творожистые выделения с хлопьями;
• трихомониаз: темно-зеленый цвет выделений.

Микробы в ходе своей патологической деятельности разлагают химические вещества, в результате чего появляется резкий запах. Характерным для данного заболевания является запах тухлой рыбы, о повышенном уровне процесса гниения свидетельствует сладковатый запах. Выделения при кандидозе могут не обладать никаким запахом.

Острые боли редко сопровождают кольпит, обычно, они выражаются жжением. Токсичные вещества раздражают слизистую оболочку влагалища, это и является причиной болевых ощущений.

До исследования кольпита, его симптомы можно облегчить с помощью препарата «Флуомицин». Этот лекарство имеет широкий спектр действия, он снизит зуд и неприятные ощущения. Других препаратов до назначения курса лечения принимать не следует.

Диагностика кольпита

Заболевание довольно легко диагностируется. Некоторые сложности возможны в поиске причины болезни. Чтобы избавиться от недуга, необходимо пролечить и ту инфекцию, которая его спровоцировала. Поэтому лечение будет носить комплексный характер.

Главные задачи при постановке диагноза:

• диагностика объема пораженных тканей;
• исследование матки, ее шейки и придатков на наличие воспалений;
• поиск возбудителей воспаления;
• исследование гормонального фона;
• диагностика хронических заболеваний и оценка их воздействия на течение болезни.

Для того, чтобы получить наиболее точную картину заболевания, гинеколог назначает разные виды диагностических процедур, которые включают следующие методы исследования:

При обнаружении первых признаков кольпита необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и своевременно начать лечение.

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних половых органов встречаются повсеместно в любой возрастной группе. Среди них острый кольпит диагностируется в большинстве случаев. Обусловлено это причинами его возникновения и выраженными симптомами.

Существует 4 больших группы факторов, провоцирующих возникновение кольпитов. К ним относятся:

Все перечисленные состояние приводят к ослаблению иммунитета. При наличии патогенной флоры в половых органах женщины, происходит ее активация. Следствием является развитие острого инфекционного процесса.

Определение и виды

Кольпиты часто называют вагинитами. Представляют собой воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Развивается чаще всего при инфекциях, обусловленных:

• трихомонадами;
• грибками рода Candida;
• вирусами (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
• кишечной палочкой, протеем.

Также возбудителем кольпита могут стать микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку влагалища в норме. При воздействии причинных факторов изменяется качественный и количественный состав флоры влагалища, что при снижении иммунитета приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть и при действии термических и химических агентов, после наступления менопаузы при возрастных изменениях.

По течению кольпиты условно разделяют на 4 группы:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Хронический.
4. Рецидивирующий.

Острый период кольпита диагностируется в первые недели заболевания и сопровождается выраженной симптоматикой. Способен к вовлечению в патологический процесс вульвы и цервикального канала с развитием в них воспаления.

Подострый вагинит является промежуточной стадией между 1 и 3 вариантом. Условно его выявляют при течении инфекции от 2 недель до 2 месяцев. Характеризуется стиханием клинической картины, но с характерными изменениями слизистой влагалища. При отсутствии терапии происходит хронизация процесса. Это прогностически неблагоприятный признак.

Хронический кольпит диагностируется при наличии заболевания более 2 месяцев. Отличается бессимптомностью. Возможны периоды обострения. Опасность этого варианта в развитии тяжелых осложнений, которые нарушают репродуктивную функцию и часто являются первым его симптомом.

Рецидивирующий кольпит – повторный случай у пролеченной пациентки. Обусловлен он может быть 2 причинами:

• маленьким курсом антибактериальной терапии, не уничтожившей патогенные микроорганизмы окончательно (врачебная ошибка или нарушение режима приема препаратов самой пациенткой);
• инфицирование тем же возбудителем от не пролеченного полового партнера.

По клинико-лабораторной классификации выделяют кольпиты:

Лечение подбирается соответственно каждому виду заболевания.

Вагиниты опасны способностью вовлекать в инфекционно-воспалительный процесс другие половые органы.

При отсутствии терапии у женщины развиваются:

• вульвиты;
• цервициты;
• эндометриты;
• сальпингиты;
• сальпингоофориты;
• вторичное бесплодие;
• внематочная беременность;
• циститы, уретриты;
• эрозии шейки матки.

Симптомы

Жалобы пациенток с острым кольпитом сводятся к таким симптомам:

• неприятные ощущения внизу живота;
• патологические выделения;
• боль во время полового акта;
• зуд и жжение во влагалище;
• дискомфорт или рези при мочеиспускании;
• при гнойном процессе – повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость.

Выделения и местные проявления при различных вариантах заболевания имеют отличия.

Симптомы	Кандидозный кольпит	Трихомонадный кольпит	Сенильный	Вирусный
Выделения	Большое количество белых выделений, напоминающих творог	Много зелено-желтых гнойных выделений	Скудные выделения, порой с прожилками крови, гнойные выделения при вторичном присоединении инфекции	Могут отсутствовать, либо иметь серозно-гнойный характер
Запах	Отсутствует	«рыбный»	Отсутствует	Без запаха
Неприятные ощущения	Зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта	Бурная клиническая симптоматика	Незначительный зуд, клинические проявления часто отсутствуют	Может не быть, либо выражены умеренно

Диагностика, лечение и профилактика

Выявление вагинита не является трудным при своевременном посещении врача. Предварительный диагноз выставляется на основании:

Во время осмотра пациентки на кресле врач определяет:

• местные изменения слизистой оболочки влагалища: воспаление, отек, эрозии;
• характер выделений;
• вовлечение в процесс матки и придатков.

Обязательно берутся мазки на флору, атипичные клетки.

Окончательный диагноз выставляется только после бактериоскопического и бактериологического методов исследования! Сущность их заключается в выявлении конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. После этих исследований назначают противомикробную терапию.

В рамках диагностики гинеколог может назначить женщине:

• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на сифилис;
• ПЦР и ИФА для определения вирусной природы заболевания.

Терапевтические мероприятия при выявленных острых кольпитах преследуют определенные задачи:

• снять болевой синдром;
• предотвратить переход инфекции на другие половые органы;
• профилактика хронизации процесса;
• сохранение репродуктивной функции женщины;
• нормализация качества жизни.

Осуществляется это путем комплексного лечения вагинитов, которое включает:

1. Общие рекомендации.
2. Назначение антибиотиков, действующих на конкретный вид возбудителя.
3. Противогрибковые препараты.
4. Иммуномодуляторы.
5. Витаминные комплексы.
6. Эубиотики для восстановления нарушенной микрофлоры.
7. Местное лечение антисептическими, противовоспалительными растворами.
8. Гормональные препараты при возрастных кольпитах.

Гинеколог при назначении медикаментозной терапии дает пациентке ряд общих рекомендаций:

• правильное питание;
• отказ от курения;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• профилактика стресса;
• хороший сон;
• запрещаются половые контакты во время лечения.

Специфических мер предупреждения заболевания не существует. Профилактика вагинитов заключается в общих назначениях:

• ежегодные плановые посещения гинеколога;
• лечение хронических заболеваний;
• использование контрацептивов;
• отсутствие частой смены партнеров;
• соблюдение личной гигиены.

Большое значение в лечении и профилактике вагинитов является контроль сопутствующей патологии у смежных специалистов.

Медикаментозные назначения

Из антибиотиков при невозможности определения патогенного микроорганизма назначают препараты с широким спектром действия:

• цефалоспорины: Супракс, Зиннат, Талцеф;
• респираторные фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло, Офлоксин, Ципринол, Ципролет.

Такая терапия называется эмпирической («вслепую»). После результатов посева антибиотик заменяют на более эффективный для выявленного возбудителя.

Широко назначаются местные препараты в виде таблеток и свечей, содержащие вещества с антибактериальным и противогрибковым действием:

• Тержинан;
• Полижинакс;
• Гиналгин;

Из противогрибковых препаратов назначают лекарства в виде капсул, содержащие:

• флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микосист);
• кетоконазол (Орунгал).

Для стимуляции иммунной системы широко применяют:

• Изопринозин в таблетках;
• Генферон в свечках;
• Кипферон (суппозитории);
• Полиоксидоний (таблетки).

Курс лечения с конкретными препаратами, дозировками, приемом и длительностью назначается лечащим врачом! При диагностировании гнойного кольпита показана госпитализация в гинекологическое отделение.

Эубиотики назначаются вагинально! Назначают:

• Лактобактерин;
• Бифибумбактерин;
• Биовестин.

Из данных препаратов готовится раствор, который вводится во влагалище. Прием внутрь не несет никакого положительного эффекта при лечении вагинитов.

При сенильных вагинитах на длительный срок назначают препараты, содержащие эстрогены:

• Овестин (свечи, мазь).

Местно назначаются спринцевания с растворами:

• Калия перманганата;
• Диоксидина;
• Мирамистина;
• Риванола;
• Хлорофиллипта.

Длительность вагинального введения перечисленных растворов не должна превышать 3-4 дней. Обусловлено это необходимостью восстановления нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.

Лечение заболевания длительное. В его схему одновременно входят несколько препаратов плюс спринцевания. Женщина должна выполнять все назначенные рекомендации врача. Терапия полового партнера обязательна. Она может проводиться также после выявления возбудителя из соскобов с уретры.

После проведенного курса терапии врач обязательно повторно осматривает женщину и делает мазок на флору. При отрицательном посеве через месяц анализ повторяют. Критерием излечивания считают отсутствие возбудителя в контрольных исследованиях.

При дальнейшем наблюдении ежегодно необходимо проведение бактериологического и бактериоскопических анализов, даже при отсутствии клиники.

Острые кольпиты встречаются часто во всех возрастных группах и причиняют множество неудобств женскому полу. Своевременное лечение данной патологии у врача является главной мерой профилактики развития нежелательных последствий.