Оофорит и беременность. Что такое оофорит и сальпингоофорит? Осложнения беременности, наступившей на фоне оофорита

Заболевание часто сочетается с воспалением маточных труб. Хронический оофорит возникает при проникновении в организм возбудителей различного типа: стафилококков, стрептококков, микробактерий туберкулеза и т.д. Наибольшие споры и переживания вызывает оофорит при беременности и зачатии - считается, что это заболевание провоцирует бесплодие и минимизирует возможность зачатия ребенка. Но стоит ли расстраиваться сразу? Может быть, существуют способы лечения хронического оофорита, которые позволяют получить шанс испытать радость материнства? Об этом мы поговорим сегодня. Тема этой статьи - хронический оофорит и беременность. Что делать, чтобы выносить здорового ребенка несмотря на болезнь.

Хронический оофорит и беременность - что делать

Прежде всего, отметим, что оофорит, действительно, может привести к бесплодию за счет спаек, которые образуются в маточных трубах при отсутствии лечения. Также данный недуг опасен тем, что инфекция из яичников может попасть в другие органы и вызвать интоксикацию. Вот, почему, очень важно своевременно начать лечить оофорит.

Оофорит может присутствовать в острой, подострой и хронической форме. Острый оофорит отличается явными симптомами, тогда как хронический его вариант может никак не проявляться. Однако именно лечение хронического оофорита является самым тяжелым, и основной задачей в этом случае является максимальное облегчение самочувствия пациентки, устранение основных проявлений недуга и повышение вероятности забеременеть.

Хронический оофорит беременность возможна только после выздоровления пациентки. Зачатие в период течения заболевания планировать нельзя. В противном случае может возникнуть внематочная беременность, опухоль, миома матки, киста яичников.

Лечение оофорита производится в зависимости от типа заболевания и возбудителя инфекционного заражения. Так острый оофорит яичников лечится в стационарных условиях, так как состояние пациентки может ухудшиться очень резко. Для лечения хронического оофорита ложиться в больницу не нужно, но борьба с недугом должна быть не менее интенсивной.

В процессе лечения оофорита врачи практически всегда назначают антибиотики. Отказываться от их приема не стоит, так как именно таким способом можно устранить инфекцию. При хронической форме оофорита параллельно проводится физиотерапия, женщину часто направляют в санаторий.

При отсутствии положительной динамики и увеличении придатков в лечении хронического оофорита проводят операцию. Это позволяет сохранить способность к зачатию и беременности, а также предотвратить интоксикацию организма.

При своевременном лечении хронического оофорита шансы на благополучное зачатие ребенка возрастают. Верьте в лучшее!

Другие статьи по теме:

Информация, представленная на сайте women-medcenter.ru в том или ином виде, носит исключительно информационно - рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок предоставления любых сервисных и медицинских услуг не являются публичной офертой. По всем возникающим вопросам, пожалуйста, контактируйте с рецепшн.

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8215-0704
8797-7825

ООФОРИТ

Тактика лечения воспаления яичника зависит от степени развития воспалительного процесса.

В первую очередь, как и в случае с аднекситом, выявляют возбудителя заболевания - и в зависимости от этого назначают лечение. При остром течении требуется госпитализация - наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота. Параллельно пациентка принимает витамины и общеукрепляющие медикаменты. При необходимости используют лекарственные средства и процедуры, направленные на ликвидацию признаков интоксикации.

С целью предупреждения спаечного процесса в малом тазу применяют рассасывающие препараты, в хронической стадии особенно полезны физиопроцедуры, грязелечение, гинекологический массаж.

При образовании абсцесса медикаментозная терапия не всегда оказывается результативной, и тогда прибегают к оперативному вмешательству - удалению яичников.

Самолечение оофорита чревато переходом болезни в хроническую форму, а также развитием целого ряда осложнений, в том числе бесплодия.

Хронический двухсторонний оофорит и беременность

У меня 2х сторонний хронический аднексит))Если вы соблюдали все рекомендации врачей,то спаечного процесса быть не должно)

Senior Member Регистрация Сообщений 4,891

Здравствуйте, девочки! Хочу пообщаться на данную тему. Этой зимой мне поставили диагноз 2хсторонний хронический оофорит, побаливали яичники, я пролечилась антибиотиками, таблетками. После этого на узи сходить не успела, чтобы посмотреть помогло ли лечение, забеременнела. По моим подсчетам акушерский срок 1 месяц и 2 недели, к гинекологу пока не сходила. Начиталась в интернете что с таким диагнозом возможна внематочная беременность, выкидыш и т.д. теперь переживаю. У меня иногда побаливают яичники, токсикоз. Может у кого-то была похожая ситуация, поделитесь, я переживаю.

Для исключения внематочной УЗИ, на 4 неделе уже все видно.

Я счастлива, что у меня есть дочка,
Малышка чудная, комочек из любви.
Как дороги мне носик, глазки, щёчки
И голосок, что звонко так звучит.

Хронический двусторонний оофорит и острый оофорит

Воспаление яичников в медицинской среде получило название оофорита. Он может присутствовать в разных формах. Существует хронический двусторонний оофорит и острый оофорит. Первый тип болезни распространяться на 1 или сразу 2 яичника. Именно двустороннюю форму хронического оофорита вылечить тяжелее всего. А сделать это необходимо в том случае, если вы хотите сохранить женское здоровье и зачать ребенка. Так что, сегодня мы подробно поговорим о симптомах, причинах и методах лечения хронического оофорита, чтобы знать, как бороться с ним эффективно.

К сожалению, лечение хронического двустороннего оофорита часто бывает усложнено сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Но заниматься устранением проявления недуга просто необходимо, ведь в противном случае возможно не только бесплодие, но и общее отравление организма.

Хронический двусторонний оофорит - симптомы заболевания

Причины возникновения двустороннего хронического оофорита различны:

острый оофорит и наличие других заболеваний половой сферы;

любые гинекологические вмешательства

слабый иммунитет как причина оофорита;

частая смена половых партнеров и незащищенный секс;

неквалифицированный гинекологический осмотр и т.д.

Можно сказать, что вне зависимости от причины хронический двусторонний оофорит возникает из-за проникновения инфекции в область половых органов. Если женщина при этом ведет неправильный образ жизни, организм становится настолько ослабленным, что легко подхватывает инфекцию и не может с ней бороться. Как следствие, появляется оофорит. Сначала он может локализироваться в одном яичнике, а затем перейти на другой, здоровый яичник. Хроническая же форма может возникнуть при отсутствии лечения острого оофорита.

Хронический двусторонний оофорит и острый оофорит - симптомы заболеваний

Симптомы хронического и острого оофорита в целом не имеют принципиальных различий:

боли в нижней части живота, области паха или поясницы;

выделения из влагалища;

повышенная температура тела как симптом оофорита хронической и острой формы;

слабость, раздражительность, потеря аппетита, бессонница;

боль в области яичников при гинекологическом осмотре.

Нужно отметить, что симптомы хронического двустороннего оофорита часто выражены очень слабо, а потому, лучший способ вовремя выявить болезнь - регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как лечить хронический двусторонний оофорит и острый оофорит?

Лечение хронического двустороннего оофорита проходит долго и тяжело. Параллельно вместе с приемом антибиотиков потребуется пройти курс физио- и бальнеотерапии, пропить витамины, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты с учетом того типа инфекции, которая спровоцировала развитие оофорита. Только таким образом удастся избежать спаек в трубах и минимизировать их непроходимость.

Ольга Васильева для astromeridian.ru

Оофорит – воспалительный процесс в яичниках, который, как правило, развивается по причине проникновения инфекции из маточных труб или, значительно реже, из брюшной полости.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием

В очень редких случаях оофорит обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов с кровью и лимфой (гематогенный и лимфогенный путь). Тот факт, что оофорит редко бывает самостоятельным заболеванием, связан с тем, как расположены яичники.

Существует ряд негативных предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие оофорита. К ним относят:

Симптомы оофорита

Выделяют острую, подострую и хроническую форму оофорита.

При острой форме оофорита пациентка предъявляет жалобы на резкую боль в нижней части живота и в области поясницы, головные, суставные и мышечные боли, дизурию, выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, болевые ощущения при половом контакте. Возможно повышение температуры тела, лихорадка.

Подострая форма оофорита выявляется достаточно редко и характеризуется той же, но менее выраженной симптоматикой.

При хронической форме оофорита обострения чередуются с периодами ремиссии. Для хронического оофорита характерны боли ноющего характера в нижней части живота и в паху, усиление которых бывает спровоцировано переохлаждением, простудой, началом менструации. Выделения из половых путей (бели) присутствуют постоянно. Пациентки с хроническим оофоритом отмечают нарушения менструального цикла, болевые ощущения при половом акте. Одним из опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического воспалительного процесса в яичниках, является бесплодие.

В большинстве случаев хронический оофорит развивается после перенесенного острого при отсутствии адекватного лечения, однако иногда заболевание минует острую стадию.

В зависимости от того, воспалены один или оба яичника, выделяют односторонний и двусторонний оофорит. Пациентка при этом предъявляет жалобы на боли, локализующиеся со стороны пораженного яичника или же с обеих сторон.

Лечение оофорита

Лечение острого оофорита осуществляется в условиях стационара и предполагает прием антибактериальных, анальгезирующих, противовоспалительных, десенсибилизирующих, сульфаниламидных препаратов, а также витаминов.

При хронической форме лечение потребует значительно больше времени и сил. На первом этапе точно так же потребуется прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Необходимо проведение физиотерапевтических процедур, рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязевые аппликации. В некоторых случаях показан прием гормональных препаратов. Оптимальную схему врач назначает в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.

Оофорит и беременность

Длительно протекающий в ткани яичников патологический процесс негативно влияет на функцию органа и снижает шансы на успешное зачатие. При изменении нормальной гормональной регуляции происходит нарушение менструального цикла, не происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а значит, оплодотворение произойти не сможет.

При острой форме заболевания или при обострении хронического оофорита возможно нагноение ткани яичника (пиооварий), что требует экстренного хирургического вмешательства.

Как мы писали выше, оофорит редко является самостоятельным заболеванием. Как правило, в патологический процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, то есть развивается . Бесплодие в данном случае может быть обусловлено не только нарушением функции яичников, но и спаечным процессом в органах малого таза, непроходимостью и дисфункцией фаллопиевых труб. При этой патологии также значительно повышается риск внематочной беременности.

Курс лечения бесплодия при оофорите назначается врачом гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Если восстановить фертильность не удается, может быть рекомендован метод ЭКО.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия, обусловленного оофоритом, вы можете . Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием

Хронический оофорит – воспалительный процесс в парных женских половых железах (яичниках), протекающий в течение 6 и более месяцев. Симптоматика выражена слабо. Но обострение воспаления провоцирует ее усиление. Болевой синдром носит умеренный характер. Болезнь сопровождается нарушением менструального цикла и снижением репродуктивной функции (вплоть до бесплодия).

Хронический оофорит — это длительно протекающий воспалительный процесс яичников (или яичника). Патология представляет серьезную угрозу для репродуктивной функции женщины, особенно — в двусторонней форме.

Признаки (симптомы) хронического оофорита

Заболевание в некоторых случаях протекает скрыто, но чаще проявляет слабую выраженность в виде несильных предменструальных болей или нарушений менструальной функции.

Обострение хронического оофорита яичников пропустить невозможно - симптомы проявляются интенсивно:

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является запущенная или недолеченная острая форма. Инфекция может пребывать в подавленном состоянии до тех пор пока не появится провокативное воздействие: простуда, грипп, воспалительный или инфекционный процесс в любой системе организма, гормональный сбой, снижение иммунитета, длительное переутомление.

Диагностика хронического оофорита

Диагноз «хронический оофорит» не бывает очевидным. Симптомы либо стерты, либо схожи с симптомами иных гинекологических болезней.

Комплекс диагностических мер включает гинекологический осмотр, забор мазка из влагалища, УЗИ репродуктивных органов. Самый достоверный метод диагностики — лапароскопическое обследование, позволяющее визуально определить наличие воспаления тканей яичников. Для выявления степени расстройства эндокринной функции пациентку направляют к эндокринологу.

Лечение хронического оофорита

Курс, как правило, бывает длительным, но его необходимо терпеливо довести до конца — только такой подход позволит не опасаться осложнений и рецидивов.

  1. Индивидуальное (по результатам анализов микрофлоры) антибактериальное лечение.
  2. Стероиды противовоспалительного действия.
  3. Физиотерапия, направленная на профилактику и рассасывание спаек.
  4. Грязе- и водолечение.
  5. Диета, лечебная физкультура, отказ от курения.

Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.

Причины и механизм развития

Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.

Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.

Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.

Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.

Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.

При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.

Клиническая картина

Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.

Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.

Острый оофорит

Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.

При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.

Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.

Хронический оофорит

Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.

Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.

В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).

Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).

У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.

Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.

В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.

Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.

Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.

Лечение

Цели лечения:

  • устранение возбудителя;
  • обезболивание и борьба с воспалением;
  • предупреждение обострений и осложнений;
  • восстановление измененной функции половых органов;
  • коррекция нарушений работы других органов.

Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:

  • лихорадка выше 38˚С;
  • воспалительное тубоовариальное образование;
  • беременность;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • неустановленный диагноз;
  • отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.

При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.

Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.

Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.

При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).

Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.

В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.

Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.

Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.

Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.

Прогноз и профилактика

При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.

Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.

Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.

Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.

– длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение , стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС . У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь . Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия . Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита .

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

  • Осмотр на кресле . При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
  • Трансвагинальное УЗИ . Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
  • Лапароскопия . Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
  • Лабораторная диагностика . Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
  • Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу , онкогинекологу , фтизиатру .

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением . Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса , перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Читайте также:

Категории:

Популярное: