Клофелин (клонидин) — это альфа-2-адренергический агонист, представляет собой биохимическое производное имидазолина, которое использовалось как средство от ринита, поскольку препарат суживал сосуды носа. Впоследствии, он применялся из-за его мощного антигипертензивного эффекта для лечения гипертонической болезни.
Клофелин выпускается в виде таблеток в двух дозах — 0,15 мг и 0,075 мг. Также производится в ампулах для инъекционного назначения — вливаний. Средство отпускается только по рецепту врача.
Дозировка для взрослых: Первоначально 75 мкг 2 × / д. Если он хорошо переносится, дозу можно увеличить индивидуально на 2-й или 3-й день. Поддерживающая доза определяется на основании клинического ответа и переносимости препарата; обычно составляет 0,3-1,2 мг / сут, у некоторых пациентов — 1,8 мг / сут. Во время лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Нет необходимости изменять дозу у пожилых людей.
Действие клофелина на организм человека проявляется в:
- уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС) и понижении сопротивления периферических кровеносных сосудов;
- вследствие этого снижается артериальное давление;
- влияние на нервную систему приводит к гипотермии — снижению температуры тела, а также вызывает седативное и снотворное действие;
- внутриглазное давление также снижается;
- препарат обладает слабым болеутоляющим эффектом;
- снимает панические симптомы — чувство тревоги, страха. С этим действием связано применение его для лечения алкогольной и/или опиоидной абстиненции.
Показания к применению
- для лечения гипертонии у взрослых,
- спинальной анестезии,
- при опиоидной детоксикации,
- при лечении синдрома отмены алкоголя,
- прекращения курения и
- улучшения постменопаузальных приливов
- у детей он используется для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью,
- детской панике с тревожными расстройствами,
- синдроме Туретта,
- при мигрени.
В терапевтических дозах (0,2-0,9 мг / сут) клонидин обычно ассоциируется с побочными эффектами, такими как сухость во рту, седация, головокружение и запор. В целом безопасный, при токсических дозах клонидин может вызвать серьезную сердечно-легочную нестабильность и депрессию центральной нервной системы (ЦНС) у детей и взрослых.
Как действует клофелин на человека
Клофелин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и имеет превосходное проникновение в в ЦНС из-за растворимости липидов. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-5 часов после одной пероральной дозы. Период полувыведения из плазмы составляет 12-16 часов, при этом антигипертензивный эффект происходит через 30-60 минут после приема внутрь. Клофелин выводится без изменений в моче и метаболизируется печенью.
Побочные действия
В начале лечения наблюдается сухость во рту, сонливость, головокружение, как правило, устраняются во время дальнейшего лечения.
- тошнота,
- рвота,
- запоры,
- возбуждение,
- нервозность,
- бессонница,
- недомогание,
- ортостатическая гипотензия,
- сердцебиение, тахикардия или брадикардия,
- снижение либидо,
- импотенция,
- слабость, утомляемость.
- потеря аппетита,
- воспаление околоушной железы,
- псевдомембранозный колит,
- увеличение печеночных ферментов,
- повреждение печени,
- депрессия,
- головные боли,
- ночные кошмары,
- беспокойство,
- галлюцинация,
- феномен Рейно,
- сердечная недостаточность,
- сердечные аритмии, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада,
- зуд, сыпь,
- алопеция,
- ангионевротический отек,
- затруднение мочеиспускания, задержка мочи,
- увеличение массы тела,
- гинекомастия,
- боли в мышцах и суставах,
- судороги в мышцах нижних конечностей,
- уменьшение слезоточивости,
- сухость слизистой оболочки носа,
- помутнение зрения.
Задержка жидкости, временное повышение уровня глюкозы в крови, наблюдались на ранней стадии лечения.
Опасные сочетания клофелина с другими лекарствами
Сочетание этих препаратов с клонидином может значительно снизить артериальное давление. Примеры этих препаратов включают:
- блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как:
- лозартан
- валсартан
- ирбесартан
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), такие как:
- эналаприл
- лизиноприл
- диуретики, такие как:
- гидрохлортиазид
- фуросемид
Комбинация этих сердечных препаратов с клонидином может замедлить сердечный ритм.
- дигоксин
- бета-блокаторы
- блокаторы кальциевых каналов, такие как:
- дилтиазем
- верапамил
Не смешивайте эти препараты с клофелином -их комбинация может увеличить сонливость:
- барбитураты, такие как:
- фенобарбитал
- фенотиазины, такие как:
- аминазин
- тиоридазин
- прохлорперазин
- бензодиазепины, такие как:
- лоразепам
- диазепам
- препараты для лечения боли (опиоиды), такие как:
- оксикодон
- гидрокодон
- морфий
- другие успокаивающие препараты
Передозировка клофелином
Симптомы передозировки клофелином включают:
- гипотензию,
- брадикардию,
- сонливость,
- раздражительность,
- слабость,
- миоз,
- рвоту,
- угнетение дыхания,
- сердечную аритмию,
- кому,
- одышку,
- судороги,
- кратковременное повышение артериального давления.
Отравление клофелином может возникать при:
- случайном приеме маленькими детьми,
- приеме с суицидальной целью,
- криминальной причине.
Криминальное использование клофелина с алкоголем
Терапевтический эффект клофелина основан на способности расширять кровеносные сосуды, поэтому после сочетания алкоголя и медикамента происходит ускоренное проникновение алкоголя в кровоток и цереброспинальные структуры. Человек пьянеет быстрее, чем когда принимает только алкоголь, а отравление происходит не только исключительно быстро, но и сильно.
Другими словами, при небольшой дозе алкогольного напитка в сочетании с клофелином пациент ощущает опьянение, соответствующее значительно большему количеству алкоголя. После употребления алкогольного клофелинового «коктейля» наступает глубокий сон, и после пробуждения возникает амнезия. Почти всегда пострадавшие не помнят, что происходило накануне, с кем они пили и в каких обстоятельствах.
Однако потеря памяти — это не самый вредный эффект смешивания клофелина с алкоголем. Наиболее опасным результатом такой комбинации может стать смерть. Такие последствия часто возникают при слишком большом количестве препарата и алкоголя.
Не всегда смерть является следствием большой дозы, бывает, что люди умирают под воздействием клофелина из-за потери контроля — падают под колеса автомобиля, выпадают из окна или задыхаются во время глубокого сна. В связи с передозировкой клофелина всегда существует много уголовных дел, в частности грабежей.
Через несколько минут после употребления медикамента, подмешанного в алкоголь, человек погружается в сон и не может следить за тем, что происходит.
Симптомы отравления
Наличие клофелина в алкоголе можно заподозрить если:
- После первого глотка напитка возникает головокружение, которое прежде при таких дозах спиртного не наблюдалось;
- Неожиданно человеку становится плохо;
- Пространственная ориентация теряется;
- Существует частичная амнезия;
- Наблюдается заметное торможение психофизиологических реакций;
- Нарушено понимание текущих событий, возникает спутанность сознания;
- Наступает глубокий сон, от которого человеку сложно пробудиться.
Последствия комбинации
Эффект сочетания алкоголя с клофелином не зависит от вида препарата — добавлены к алкоголю таблетки или глазные капли. Действие медикамента в любой лекарственной форме примерно одинаково. И оно крайне опасно и может иметь тяжелые последствия.
- Если количество алкоголя и клофелина было небольшим, наступает глубокий сон. Самостоятельно пострадавшие приходят в себя после 14-27 часов сна;
- При средней дозе возникает внезапный и неконтролируемый наркотический сон. В то же время уровень дыхания уменьшается. Такие люди обычно неспособны проснуться традиционными методами. Когда пациент просыпается, у него возникают сильные головные боли и проблемы с памятью. После такого сна всегда нужно обращаться к врачу, т.к. потребуется восстановление сердечного ритма, нормализация артериального давления, дыхания и других жизненно важных функций;
- При высоких дозах этанола с клофелином существует риск прогрессирования сильного наркотического сна вплоть до комы, когда пациента уже невозможно разбудить. Он может умереть в результате остановки сердца или голода.
Концепции дозировки являются индивидуальными для каждого человека. Одинаковое количество клофелина с алкоголем у одного человека вызовет только сонливость, а у другого может вызвать тяжелый наркотический сон.
Смертельная доза клофелина составляет около 0,1 мг на килограмм веса человека — т.е. примерно 40-45 таблеток.
Неотложная помощь
Если вы являетесь свидетелем этого состояния, жертве немедленно нужно оказать первую помощь. Если приезд скорой помощи из-за обстоятельств задерживается, следует:
- промыть желудок,
- принять активированный уголь и через некоторое время
- принять атропин, что необходимо для нормализации сердечного ритма.
Инструкция по применению
Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.
Общая характеристика
международное и химическое название:
Clonidinum;
2-(2,6-дихлорфениламино)-2-имидазолина гидрохлорид;
основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета;
состав: 1 таблетка содержит клофелина - 0,00015 г;
вспомогательные вещества: сахар молочный, магния стеарат, крахмал картофельный.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа
Гипотензивные средства.
Антиадренергические средства с центральным механизмом действия. АТС С02А
С01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Клофелин - гипотензивное средство центрального
действия, селективный агонист (Агонист
- вещество или лекарство, которое может взаимодействовать с рецепторами и инициировать физиологические или фармакологические характеристики отклика рецептора)
постсинаптических альфа-2-адренорецепторов
адренергических нейронов. Тормозит процесы возбуждения в центре
гемодинамики (Гемодинамика
- движение крови по сосудам)
в продолговатом мозге. Вызывает снижение тонуса
симпатического отдела нервной регуляции сосудистого тонуса. Не влияет на
синтез катехоламинов (Катехоламины
- природные катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - медиаторы нервной системы. Участвуют в обмене веществ и приспособительных реакциях организма. При физическом и психическом напряжении (стрессе), некоторых болезнях содержание катехоламинов в крови и моче резко возрастает)
, но уменьшает выход норадреналина (Норадреналин
- соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др.)
из нервной
терминали, за счет обратной связи при стимуляции
альфа-2-адренорецепторов. Вследствие такого действия понижается общее
периферическое сосудистое сопротивление (Общее периферическое сосудистое сопротивление
- суммарное сопротивление во всех сосудах большого круга кровообращения. Сокращение гладких мышц прекапиллярных сосудов служит основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в различных сосудистых областях)
, уменьшается частота сердечных
сокращений и объем сердечного выброса (Сердечный выброс
- объем крови, изгоняемый сердцем за 1 минуту (минутный объем крови)\; в норме он варьирует в покое в пределах от 4 до 8 л/мин. Сердечный выброс определяет объемный кровоток)
и наступает понижение
артериального давления. Кроме центрального действия клофелин может
действовать как агонист периферических постсинаптических альфа-1
адренорецепторов сосудов, что в отдельных случаях применения препарата
проявляется незначительным повышением артериального давления вначале
лечения. Длительное применение клофелина приводит к уменьшению
гипертрофии левого желудочка (Желудочки
- 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека)
и улучшению функции сердца. Препарат
увеличивает почечный и несколько уменьшает церебральный кровоток.
Понижает внутриглазное давление, имеет седативное (Седативное
- лекарственное средство, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, без заметного снижения физической и психической работоспособности)
и аналгезирующее (Аналгезирующий
- облегчающий боль, болеутоляющий)
действие, уменьшает проявления опиатной и алкогольной абстиненции (Абстиненция
- болезненное состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость)
,
чувство необоснованного страха.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) препарата приближается к 100%. Максимальная концентрация в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови достигается через 1-2 часа. Гипотензивный эффект развивается через 30-60 минут после приема и сохраняется на протяжении 8-12 часов. Клофелин обладает высокой липофильностью (Липофильность - проявление сродства к жирам и другим гидрофобным жидкостям. Наряду с биологической активностью, липофильность является одним из важных свойств фармакологически активного вещества, так как характеризует его способность проникать через биологические барьеры организма) и широко распределяется в тканях, включая ЦНС (ЦНС - основная часть нервной системы, представленная спинным и головным мозгом. В функциональном отношении периферическая и центральная нервная системы представляют единое целое. Наиболее сложная и специализированная часть центральной нервной системы – большие полушария головного мозга) . Около 50% циркулирующего в крови клофелина метаболизируется в печени с образованием неактивных соединений; выводится с мочой (40-60%) и с калом (10%). Период полувыведения (Т1/2) колеблется в широких пределах, составляя в среднем 12 часов (6-24 часов). Элиминация клофелина замедляется у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. По сравнению с мужчинами, у женщин отмечается более продолжительный период полувыведенимя.
Показания к применению
Все стадии и клинические формы артериальной гипертензии (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) , для купирования гипертонических кризов (Гипертонический криз - критическое гипертензивное состояние, сопровождающиеся энцефалопатией (головная боль, рвота и более глубокие нарушения функции мозга), острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью (стенокардия, инфаркт миокарда)) ; артериальная гипертензйя в раннем послеродовом периоде. В офтальмологической практике - для консервативного лечения первичной открытоугольной глаукомы. Для устранения абстинентного синдрома при наркотической зависимости, облегчения отвыкания при курении, диагностика феохромоцитомы и дефицита СТГ.
Способ применения и дозы
В качестве гипотензивного средства внутрь
назначают в начальной дозе 0,075 мг 2-3 раза в сутки. Если гипотензивный
эффект недостаточный, разовую дозу повышают каждые 1-2 дня на 0,0375 мг
(1/4 таблетки) до 0,15-0,3 мг на прием 3 раза в сутки. При недостаточной
эффективности препарата в высоких дозах лечение дополняют салуретиками (салуретики
- лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма)
и
другими гипотензивньми средствами. При проявлениях атеросклероза (Атеросклероз
– системное заболевание, характеризующееся поражением артерий с формированием во внутренней оболочке сосудов липидных (в основном, холестериновых) отложений, что приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки)
мозговых сосудов препарат назначают в начальной дозе 0,0375 мг. Суточная
доза обычно составляет 0,3-0,45 мг, иногда -1,2-1,5мг.
При наркотической абстиненции Клофелин-Дарница назначают внутрь в
условиях стационара по 0,15-0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов
на протяжении 5-7 дней. В случае развития побочных эффектов разовую дозу
постепенно снижают на протяжении 2-3 дней, а потом, при необходимости
препарат отменяют.
Побочное действие
Ощущение сухости во рту, запор. В первые дни отмечается седативное действие, легкий обморок (Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга) , повышенная утомляемость, сонливость, физическая слабость. Повышение дозы выше терапевтической может вызвать брадикардию (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела) , коллапс (Коллапс – тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ) , потерю сознания.
Противопоказания
Кардиогенний шок (Шок - состояние, которое характеризуется резким снижением кровотока в органах (регионального кровотока)\; является следствием гиповолемии, сепсиса, сердечной недостаточности или снижения симпатического тонуса. Причиной шока служит уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (отношение ОЦК к емкости сосудистого русла) или ухудшение насосной функции сердца. Клиника шока определяется снижением кровотока в жизненно важных органах: мозге (исчезает сознание и дыхание), почках (исчезает диурез), сердце (гипоксия миокарда). Гиповолемический шок обусловлен потерей крови или плазмы. Септический шок осложняет течение сепсиса: продукты жизнедеятельности попавших в кровь микроорганизмов вызывают расширение кровеносных сосудов и повышают проницаемость капилляров. Клинически проявляется как гиповолемический шок с признаками инфекции. Гемодинамика при септическом шоке постоянно меняется. Для восстановления ОЦК нужна инфузионная терапия. Кардиогенный шок развивается из-за ухудшения насосной функции сердца. Используют лекарственные вещества, усиливающие сократимость миокарда: дофамин, норадреналин, добутамин, эпинефрин, изопреналин. Нейрогенный шок - снижение эффективного объема циркулирующей крови обусловлено утратой симпатического тонуса и расширением артерий и венул с депонированием крови в венах\; развивается при травмах спинного мозга и как осложнение спинномозговой анестезии) , артериальная гипотензия, внутрисердечная блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) , выраженный атеросклероз сосудов мозга, брадикардия, атриовентрикулярная блокада (Атриовентрикулярная блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов через атрио-вентрикулярный узел) II-III степени, облитерирующие заболевания периферических сосудов, состояние выраженной депрессии (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями) , беременность, особенно в первом триместре.
Передозирование
Повышение доз препарата или использование не по назначению могут вызвать коллапс, потерю сознания. Основньми принципами лечения острых отравлений Клофелином-Дарница является комплексная детоксикация организма, включающая ускоренное выведения его из организма, и коррекция нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия).
Особенности применения
При лечении Клофелином-Дарница следует регулярно контролировать артериальное давление. Необходимо учитывать, что препарат снижает психические и физические реакции при разных видах оперативной деятельности. При приеме препарата (особенно вначале лечения), запрещается управление автотранспортом. Резкая отмена препарата может привести к развитию гипертонического криза (синдром отмены (Синдром отмены - обострение симптомов заболевания при резком прекращении приема лекарственного вещества. Синдром отмены, возникающий при длительном использовании бета-адреноблокаторов, является результатом увеличения плотности бета1-адренорецепторов\; проявляется стенокардией, аритмией, гипертоническим кризом. Синдром отмены, возникающий при длительном приеме клонидина, проявляется гипертоническим кризом\; при длительном использовании внесинаптических альфа2-адреномиметиков (нафазолин) - заложенностью носа (медикаментозный ринит). Отменять лекарственные вещества, вызывающие синдром отмены? нужно постепенно\; вещества, вызывающие ринит, используют недолго (несколько дней)) ), поэтому перед его отменой на протяжении 7-10 дней необходимо постепенно снижать дозу. При развитии синдрома отмены сразу же возвращаются к приему препарата и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими гипотензивными средствами. Для предотвращения синдрома отмены препарат не следует назначать больным, не имеющим условий для его регулярного приема.
Применение препарата при беременности и в период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) возможно в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальное негативное влияние на плод или ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Назначение
Клофелина-Дарница вместе с антидепрессантами (Антидепрессанты
- средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий)
, нифедипином и
нейролептиками (Нейролептики
- лекарственные вещества, оказывающие угнетающее влияние на функции центральной нервной системы и способные устранять или ослаблять некоторые симптомы психозов (бред, галлюцинации))
приводит к снижению его гипотензивного действия;
нейролептики усиливают седативный эффект Клофелина-Дарница.
Клофелин-Дарница повышает эффект анестетиков (Анестетики
- лекарственные средства, оказывающие анестезирующее действие, подразделяются на местные и общие)
, а в сочетании с дигоксином
может усиливать атриовентрикулярную блокаду. Блокаторы (Блокаторы
- лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста)
адренорецепторов
являются антагонистами (Антагонисты
- лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста (веществ формирующих отклик рецепторов))
гипотензивного действия Клофелина-Дарница,
вазодилататоры (Вазодилататоры
- 1) сосудодвигательные нервные волокна, расширяющие просвет кровеносных сосудов. 2) Лекарственные вещества, вызывающие расширение кровеносных сосудов)
его усиливают.
Во избежание усиления побочных эффектов Клофелин-Дарница не следует применять вместе с метилдопой. При лечении Клофелином-Дарница запрещается употребление алкоголя.
Общие сведения о продукте
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках.
Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" .
Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.
Сайт. www.darnitsa.ua
Препараты с аналогичным действующим веществом
- - "Артериум"
- - "Здоровье"
Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.
Клофелин – эффективные гипотензивные таблетки. Давно используется в терапии гипертонии, гипертонического криза, периодических подъемов кровяного давления. Дают гипотензивный эффект, седативный и обезболивающий. Даже малые дозы препарата при внутривенном введении почти тут же снижают давление. Такое явление называют «на кончике иглы».
Обращаться с лекарственным средством следует аккуратно! Как требует инструкция к применению, иначе возможен летальный исход. Цена его невысока. Однако чтобы купить препарат, нужен рецепт.
Действие препарата
Активное вещество лекарственного средства – клофелин. Вспомогательные элементы – лактоза, стеарат магния, крахмал.
Формы выпуска :
- раствор для инъекций в ампулах 0,01%;
- таблетки 0,15 мг, 0,075 мг (купить можно в блистерах, стеклянных и пластмассовых флаконах);
- субстанция-порошок;
- капли глазные 0,125% (препарат выпускается в тюбик-капельнице).
Действующее вещество лекарственного препарата влияет на нейрогенную регуляцию тонуса сосудов человека. Гипотензивный эффект после приема таблетки появляется через час-два. Продолжительность – 6-8 часов.
Раствор клофелина действует немедленно. Это связано с его моментальной абсорбцией. Гипотензивный препарат стимулирует в сосудодвигательном центре продолговатого мозга постсинаптические альфа-2-адренорецепторы, сокращает симпатическую пульсацию к сердцу и сосудам.
Если раствор вводить быстро, возможно кратковременное повышение кровяного давления. Это связано с активизацией постсинаптических альфа-2-адренорецепторов.
Капли глазные — препарат из группы противоглаукомных средств.
Направления действия клофелина :
- Лекарство снижает сердечный выброс, уменьшает мозговой кровоток.
- Одновременно препарат уменьшает сопротивление в периферической сосудистой системе. Включая сосуды почек. В них увеличивается кровоток.
- Появляется выраженная сонливость. Наблюдается успокоительный эффект.
- Уходят незначительные боли.
- Уменьшается чувство страха.
- Постепенно выравнивается сердечный ритм, перестает болеть голова.
Лекарство в каплях используется для лечения первичной открытоугольной глаукомы: раствор применяется для снижения внутриглазного давления.
Как усваивается клофелин
Таблетки хорошо усваиваются из желудочно-кишечного тракта.
- Максимальная концентрация в плазме крови – через два-четыре часа.
- На 20-40% препарат связывается с альбуминами.
- Примерно 50% абсорбировавшегося вещества метаболизируется в печени.
- Период полувыведения – 12-16 часов (при нормально функционирующих почках), до 40 часов (при дисфункции почек).
- До 60% активного вещества выводится почками в неизменном виде. Около 20% — через кишечник.
Раствор абсорбируется быстрее:
- Максимальная концентрация после введения — через час-полтора.
- Легко и быстро проникает сквозь плаценту и в грудное молоко.
Назначения
Чтобы купить препарат, нужен специальный (на определенном бланке) рецепт. Аналоги тоже имеют рецептурный отпуск. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что все чаще встречается криминальное отравление клофелином.
А цена средства минимальна — купить может каждый.
Показания к применению :
- артериальная гипертония;
- периодическое повышение давления;
- купирование гипертонического криза;
- абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании (в составе комплексного лечения).
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к приему клофелина :
- высокая чувствительность к активному веществу,
- яркая синусовая брадикардия,
- атриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
- СССУ (синдром слабости синусового узла),
- беременность,
- кормление грудью,
- алкогольное опьянение,
- возраст до пятнадцати лет.
Относительные противопоказания (препарат принимать с осторожностью) :
- депрессивное состояние (резкое снижение давления может ухудшить состояние);
- ишемическая болезнь сердца (особенно после недавно перенесенного инфаркта);
- тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
- цереброваскулярные патологии;
- нарушения периферического кровообращения, внутрисердечной проводимости;
- запоры,
- сахарный диабет (клофелин может маскировать клинику гипогликемии, мешать секреции инсулина);
- работа, требующая повышенного внимания, быстрой реакции;
- прием трициклических антидепрессантов.
При необходимости терапии клофелином во время лактации нужно перестать кормить грудью.
Порядок приема и дозы
Доза и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке с учетом возраста, диагноза, сопутствующих заболеваний в анамнезе.
Инструкция :
- Антигипертензивные таблетки сначала назначают в минимальной дозировке 0,075 мг 2-4 раза в сутки.
- Если такая доза малоэффективна, добавляют к разовому приему по 0,0375 мг через день-два. Разовую дозу доводят до 0,15-0,3 мг.
- Обычно суточная дозировка составляет 0,3-0,45 мг. Реже ее доводят до 1,5 мг.
- Максимальный разовый прием – 0,3 мг. В сутки – 1,5 мг.
- Если максимальная дозировка клофелина неэффективна, назначаются дополнительные препараты. Это могут быть салуретики, вазодилататоры, празонин в таблетках. Иногда – бета-адреноблокаторы (очень осторожно).
- Для купирования гипертонического криза – 1-2 таблетки.
- Для подростков старше пятнадцати лет с весом свыше 45 кг – 1 таблетка 2-3 раза в день.
Применение клофелина у пожилых пациентов :
- Пожилым людям дозу уменьшают из-за снижения функциональности почек.
- При атеросклерозе сосудов головного мозга может отмечаться гиперчувствительность к клофелину, выражающаяся в гипотонии и сильном седативном эффекте. Терапию начинают с 0,0375 мг.
- Активное вещество лекарственного средства может накапливаться. Поэтому интервал между приемами удлиняют, а разовую дозировку снижают на треть или вдвое.
Терапевтический курс – от нескольких недель до года и более.
Для лечения клофелином характерен синдром отмены. Повышается кровяное давление, появляется нервозность, головная боль. Потому в конце курса дозировку уменьшают постепенно до полной отмены.
Особенности терапии абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании:
- лекарство назначают по 0,15-0,3 мг 3 раза в день (в условиях стационара);
- интервал между приемами – 6-8 часов;
- продолжительность – 5-7 дней;
- если возникают побочные эффекты, то клофелин отменяют постепенно.
Как использовать раствор в ампулах? Инструкция :
- Для купирования гипертонического криза — внутримышечно или подкожно 0,5-1,5 мл.
- Если для снижения давления этой дозы недостаточно, раствор вводят до 3-4 раз в день.
- Для внутривенного введения раствор (0,5-1,5 мл) разбавляют в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Очень медленно вводят в вену человека, в течение 3-5 минут.
Побочные эффекты
Со стороны сердца и сосудов :
- брадикардия выраженная,
- атриовентрикулярная блокада,
- нарушение оттока жидкости,
- зябкость пальцев, боль, побледнение (синдром Рейно);
- ортостатические расстройства кровообращения.
Нежелательные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта:
- недостаточность выработки желудочного секрета,
- ощущение сухости во рту,
- запоры,
- плохой аппетит или его отсутствие.
Нежелательные последствия со стороны ЦНС :
- усталость,
- сонливость,
- замедленный психический и двигательный ответ,
- головокружение,
- онемение конечностей,
- нервозность.
Прочие эффекты :
- понижение либидо, потенции,
- кожный зуд, высыпания (часто — локальные),
- заложенность носа.
Передозировка клофелином проявляется намного ярче.
Признаки передозировки
Лекарственный препарат следует принимать строго в назначенной врачом дозировке. Если количество средства увеличить, значительно ухудшается самочувствие. Более того, последствия могут быть плачевными.
Передозировка проявляется следующими симптомами:
- головная боль,
- ухудшение зрения,
- заторможенные реакции,
- потеря сознания,
- резкая слабость,
- апноэ и другие признаки дыхательной дисфункции,
- гипотензия,
- аритмия,
- бледность кожных покровов,
- нарушение перистальтики кишечника.
Смертельная дозировка точно не установлена. Летальный исход связан с состоянием здоровья человека. В среднем, передозировка возникает после однократного приема
- 0,509 мг — для детей,
- 2,096 мг — для взрослого человека.
Чем заменить
Клофелин – один из «старейших» препаратов для лечения артериальной гипертензии. Сегодня на него выписывают рецепт не так часто: врачи предпочитают применять современные заменители. Однако многим гипертоникам помогает именно клофелин и его аналоги, содержащие то же активное вещество в тех или иных концентрациях. Да и цена такова, что позволить себе могут даже люди малоимущие.
Аналоги :
- гемитон (активное вещество – клонидин),
- хлофазолин (действующее вещество – клонидин),
- катапресан,
- барклид,
- апо-клонидин,
- клонидина гидрохлорид.
Все аналоги содержат клонидин. Он отличается быстродействием. Но эффект сохраняется недолго. А синдром отмены может быть очень ярким.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный прием клофелина нежелателен со следующими группами препаратов:
- Антидепрессантами, т.к. уменьшается гипотензивный эффект.
- Нейролептиками, которые усугубляют седативное действие и могут привести к депрессии.
- Бензодиазепинами. Одновременный прием может спровоцировать депрессию.
- Нифедипином. Гипотензивный эффект клофелина уменьшается.
- Хинидином. Подобная комбинация провоцирует брадикардию.
- Диуретиками, вазодилататорами (из-за усиления гипотензивного действия).
- Этанолом. Под влиянием клофелина препарат угнетает центральную нервную систему.
- Наркотическими анальгетиками (их действие усиливается).
- Нестероидными противовоспалительными препаратами, под влиянием которых давление хуже снижается.
Строго запрещается одновременный прием клофелина с адреналином, аминазином, норадреналином, гипогликемическими препаратами.
Цены
Купить клофелин и его аналоги можно в любой аптеке. Т.к. передозировка бывает летальной, требуется рецепт.
- Максимальная цена в Москве — 42 р.
- Минимальная цена — 31 р.
- Цена на аналоги колеблется в пределах 30-70 р.
- Средняя цена на инъекционное средство — 40 р.
Клофелин – гипотензивное средство, международное непатентованное название которого – клонидин. Является альфа-адреномиметиком. При приеме проникает в ЦНС, проходя через гематоэнцефалический барьер, оказывает тормозное действие на сосудодвигательные центры продолговатого мозга и возбуждающее – на блуждающий нерв, что способствует снижению секреции кетохоламинов (выработки адреналина надпочечниками и норадреналина в синапсах). Развивается гипотензивный эффект, снижается тонус сосудов, урежается частота сокращений сердца и сердечный выброс. Благодаря этому клофелин применяют в терапии артериальной гипертензии.
Среди клинически важных эффектов можно также выделить способность клонидина снижать выработку внутриглазной жидкости и уменьшать внутриглазное давление, что используется в комплексной терапии открытоугольной глаукомы.
Противопоказания и побочные действия
К побочным эффектам, которые являются проявлением чрезмерного фармакологического действия, относятся:
- Угнетение ЦНС: сонливость и заторможенность.
- Брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма.
- Аллергические реакции.
- При длительном применении – отеки.
При быстром внутривенном введении развивается транзиторная гипертензиия, в связи с чем препарат противопоказан пожилым людям и больным, недавно перенесшим инфаркт миокарда.
Кроме того, имеются следующие противопоказания:
- слабость AV узла и синусовая брадикардия;
- порфирия;
- депрессии и применение трициклических антидепрессантов;
- атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых сосудов;
- беременность и кормление грудью.
Причины и симптомы интоксикации клонидином
Отравление этим препаратом встречается достаточно часто, что может быть связано с его безрецептурной продажей. Самыми частыми причинами передозировки являются попытки суицида и преступные действия, но встречаются бытовые и ятрогенные случаи.
Токсической является суточная доза, превышающая 2,4 мг.
При отравлении клонидином возникает типичный симптомокомплекс:
- Психоневрологические изменения. В зависимости от тяжести состояния могут наблюдаться легкая заторможенность, апатия, потеря сознания вплоть до комы, но с сохранением рефлекторной деятельности. Почти во всех случаях развивается гипотермия.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Выявляются брадикардия, снижение давления, выраженная бледность кожных покровов. При отравлении большими дозами угнетается функция синоартериальногоузла и проводимость в синоартериальной зоне.
- Нарушение внешнего дыхания и кислородтранспортной функции. При интоксикации средней степени тяжести диагностируются затруднения бронхиальной проводимости – бронхоспазм. В тяжелых случаях возможны центральные расстройства дыхания с развитием апноэ.
У всех пациентов возникает различной степени гемическая гипоксия, то есть недостаточное насыщение крови кислородом.
Степени тяжести передозировки Клофелина
Степень тяжести | Доза мкг/кг | Угнетение ЦНС | ЧСС в мин | Нарушения работы сердечно-сосудистой системы | Нарушения дыхания |
Легкая | 5-10 | Ясное сознание, головокружения | Более 50 | Брадикардия с увеличением ударного объема без нарушений функции САУ и проводимости | Бронхоспазм, уровень сатурации в норме |
Средняя | 15-25 | Сонливость, заторможенность | Более 40 | Атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени | Бронхоспазм, снижение сатурации в крови, компенсированный ацидоз |
Тяжелая | Более 25 | Кома, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов |
Менее 40 | Сочетание атриовентрикулярной блокады с синоартериальной блокадой с угрозой остановки сердца | Центральные нарушения дыхания, гемическая гипоксия, ацидоз |
*САУ – синоартериальный узел – водитель ритма первого порядка, осуществляющий координацию ритмичных сокращений сердца.
* Атриовентрикулярный узел – водитель ритма второго порядка, берущий на себя функции САУ в случае нарушений его работы.
* Сатурация – показатель, характеризующий насыщение крови кислородом.
Взаимодействие клонидина с алкоголем
Употребление алкоголя совместно с клофелином строго противопоказано.
При одновременном приеме даже в малых дозах наблюдаются быстрая потеря сознания и глубокий наркотический сон с провалами в памяти, так как эти вещества потенцируют действие друг друга. Их сочетание нередко используется в преступных целях, поскольку при больших дозах возможен летальный исход.
Лечение и восстановление при интоксикации
При обнаружении больных с подозрением на отравление клофелином необходимо сразу вызвать скорую помощь. Самолечение в таких ситуациях может привести к летальному исходу. На догоспитальном этапе, если у пациента сохранено сознание, возможно:
- Провести промывание желудка теплой водой (36-37 градусов), дав больному выпить 0,5 литра чистой воды, после чего вызвав у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
- Дать энтеросорбенты.
Если отравившийся находится без сознания, до прибытия медиков необходимо контролировать у него наличие пульса и дыхания. В случае подозрения на остановку сердца требуется провести сердечно-легочную реанимацию, действуя по следующему алгоритму:
- Уложить человека на твердую ровную поверхность, под шею подложить валик и запрокинуть его голову назад, немного выдвигая его нижнюю челюсть.
- Провести 30 компрессий грудной клетки на уровне нижней трети грудины, затем закрыть пострадавшему нос и произвести 2 вдоха рот в рот (важно следить за подъемом грудной клетки при произведении вдоха). Данную последовательность действий повторять до приезда бригады скорой помощи.
В отделениях интенсивной терапии и реанимации проводится дальнейшее лечение:
- Детоксикация:
- Зондовоепромывание желудка с премедикацией атропином для профилактики нарушения сердечной деятельности. Эффективно в первые 12 часов.
- Прием энтеросорбентов.
- Форсированный диурез – прием большого количества жидкости в сочетании с возрастной дозой фуросемида.
- Гемосорбцияпри тяжелой степени отравления.
- Коррекция показателей сердечной деятельности. Тактика лечения определяется строго индивидуально с учетом исходного гемодинамического статуса. Чаще всего применяются холинолитики(атропин) и бета-адреномиметики (допамин).
- Симптоматическая терапия, направленная на восстановление жизненно важных функций:
- ИВЛ при коматозных состояниях и нарушениях работы дыхательного центра.
- Инфузионная терапия для коррекции ацидоза и объема циркулирующей крови.
- Черезпищеводная электрокардиослимуляцияпри блокадах водителей ритма и брадикардии меньше 40 ударов в минуту.
Существует ли антидот?
В настоящее время для купирования симптомов интоксикации применяют атропин. Также существуют сведения о применении талазолина в качестве антидота, но сейчас в России его приобрести невозможно.
Последствия воздействия Клофелина на человека
При своевременном и достаточном лечении отдаленных последствий не наблюдается. В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.
Меры профилактики
Чтобы избежать возможного отравления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Принимать препарат исключительно по назначению врача в соответствии с индивидуальной дозировкой.
- Исключить употребление алкоголя во время лечения.
- Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте.
- Учитывая частые случаи криминального использования клофелина, добавленного в алкоголь, не употреблять напитки, которые предлагают малознакомые люди, и не оставлять свои стаканы без присмотра в общественных местах.
Клофелин – антигипертензивный препарат с выраженным гипотензивным и седативным действием. Он применяется при гипертонических кризах, а также для лечения гипертонии и глаукомы. В роли действующего вещества препарата выступает клонидина гидрохлорид.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Клофелин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Клофелин можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
Выпускается в виде глазных капель, таблеток, раствора для инъекций.
- Действующим веществом является клонидин.
Фармакологическая группа: альфа-адреномиметики.
Показания к применению
В число показаний для применения лекарственного средства входят:
- гипертонический криз;
- абстинентный синдром у пациентов, страдающих опиоидной зависимостью;
- артериальная гипертензия и склонность к повышению АД (в качестве симптоматической или в составе комплексной терапии);
- первичная открытоугольная глаукома, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
Фармакологическое действие
Клофелин за короткий промежуток времени уменьшает артериальное давление, нормализует количество сердечных сокращений, положительно влияет на центральную нервную систему, а также снижает внутриглазное давление.
Основные функции анализируемый препарат выполняет благодаря возбуждению постсинаптических альфа2-адренорецепторов особых тормозных структур, находящихся в головном мозге. Кроме этого, в инструкции к Клофелину отмечено, что данное средство снижает симпатическую импульсацию, подходящую к сердцу и всей сосудистой сетке.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Таблетки Клофелин принимают в независимости от приема пищи, внутрь. Начальная дозировка 0,075 мг трижды в день. В случае необходимости дозировку повышают до 0,9 грамм в сутки.
- При артериальной гипертензии Клофелин принимают 2-3 раза в сутки. Начальная доза обычно составляет 0,075 мг. Каждые 1-2 дня при необходимости дозу препарата постепенно увеличивают до 1-2 таблеток 3 раза в сутки. Разовые дозы клонидина, превышающих 0,3 мг, можно назначать только в исключительных случаях и, желательно, в условиях стационара. Эффективная терапевтическая доза составляет 0,15 мг (1 таблетка). Прием осуществляется 2-3 раза в сутки. Наивысшая суточная доза составляет 6 таблеток (0,9 мг). Если эффективность препарата в высоких дозах мала, лечение дополняют салуретиками или другими гипотензивными средствами (кроме нифедипина). Пожилым пациентам, особенно при проявлениях цереброваскулярной болезни, рекомендована начальная доза 0,0375 мг 2-3 раза в сутки.
- При гипертонии принимают таблетки Клофелина 3 раза в сутки по 0,075 мг. Во время курса лечения доза может быть впоследствии увеличена. В пожилом и старческом возрасте в качестве дополнительного лечения атеросклеротических явлений. Отменяют лекарственный препарат последовательно, снижая дозировку препарата поэтапно.
Терапевтическое лечение глаукомы с использованием глазных капель Клофелина предполагает закапывать в каждый конъюктивальный канал по 1 капле трижды в день, если офтальмологом не назначена другая дозировка. Если внутриглазное давление не понижается при закапывании 0,25% раствора препарата, назначается Клофелин с концентрацией 0,5%. При ярко выраженных побочных эффектах концентрация Клофелина подлежит снижению до 0,125%.
Противопоказания
Противопоказанием к применению таблеток и раствора для инъекций являются:
- Артериальная гипотензия;
- Облитерирующие заболевания периферических артерий;
- Депрессия (включая данные в анамнезе);
- Выраженная синусовая брадикардия;
- Кардиогенный шок;
- Синдром слабости синусового узла (СССУ);
- Одновременное применение этанола и других средств, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС);
- Сочетанное применение трициклических антидепрессантов;
- AV-блокада II и III степени;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к компонентам средства.
- Противопоказания для использования глазных капель:
- Артериальная гипотензия;
- Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
- Гиперчувствительность к препарату.
Препарат следует применять с осторожностью больным после недавно перенесенного инфаркта миокарда, а также пациентам с хронической почечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой I степени.
Побочные эффекты
Побочные явления, как правило, имеют место в первые дни приема препарата:
- головокружение;
- сексуальные расстройства;
- увеличение массы тела;
- запоры;
- тошнота, рвота;
- замедление сердечного ритма;
- кошмарные сновидения;
- сухость во рту;
- слабость;
- сонливость и вялость;
- чувство усталости;
- обморочные состояния.
При правильном определении частоты приема и дозы Клофелина побочные эффекты постепенно пропадают.
Аналоги
Аналоги клофелина:
- Гемитон;
- Хлофазолин;
- Катапресан;
- Клонидина гидрохлорид.
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Цена
Средняя цена КЛОФЕЛИН, таблетки в аптеках (Москва) 35 рублей.