Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни в первую очередь направлено на устранение выражения большого количества неприятных симптомов подобного расстройства, которые могут иметь разную степень интенсивности. Для удаления конкрементов больших размеров используется только хирургическое вмешательство. Однако, если во время диагностики был обнаружен песок или камни небольших размеров в желчном пузыре или желчных протоках, их нередко пытаются растворить лекарственными препаратами.

Несмотря на это, медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых желчных камней объёмами до пятнадцати миллиметров. Кроме этого, течение заболевания должно сопровождаться нормальной сократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей.

Однако существует несколько противопоказаний к проведению терапии препаратами при желчнокаменной болезни. К ним стоит отнести:

• вынашивание ребёнка;
• грудное вскармливание ребёнка;
• воспаление желчного пузыря или протоков;
• наличие конкрементов в диаметре превышающих два сантиметра;
• сахарный диабет;
• наличие какой-либо стадии ожирения;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• хронический панкреатит;
• опухоль этого органа;
• обнаружение во время инструментальных диагностических мероприятий множественных конкрементов, которые занимают более пятидесяти процентов от всего объёма желчного пузыря.

В большинстве случаев назначают следующие группы препаратов при желчнокаменной болезни:

• желчегонные вещества;
• урсодезоксихолевую кислоту;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Желчегонные препараты

Одним из самых эффективных желчегонных веществ является Аллохол, который состоит из таких растительных составляющих:

• крапива;
• чеснок;
• активированный уголь;
• сухая животная желчь.

Препарат существует в нескольких формах – в сиропе и таблетках.

К свойствам Аллохола можно отнести:

• ускорение выделения желчи в ДПК, что способствует стимуляции моторики кишечника;
• предупреждение скопления большого количества холестерина, что не допускает формирование новых конкрементов;
• устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и его протоках;
• снижение интоксикации организма желчными кислотами – такой лекарственный эффект достигается благодаря активированному углю.

Показаниями данному лекарству являются:

• хронические запоры, которые вызываются нарушением моторики кишечника и недостаточностью выделения желчи;
• воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и стенках желчного пузыря.

Также существует несколько противопоказаний к приёму Аллохола при ЖКБ:

• закрытие протока большим конкрементом. Именно это становится причиной механической желтухи;
• гепатит;
• гастрит и язвы органов ЖКТ.

Продолжительность терапии таким препаратом составляет примерно один месяц, лучше всего повторять его дважды в год. Его необходимо употреблять после каждого употребления пищи.

Помимо Аллохола в группу желчегонных средств можно отнести:

• Уролесан – состоит из натуральных компонентов. Противопоказаниями являются – аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства, гастрит или язва, размеры камней более трёх миллиметров;
• Холосас – на основе шиповника. Противопоказания – сахарный диабет или аллергия;
• Фламин – препарат на основе бессмертника. К противопоказаниям можно отнести – высокие показатели АД;
• Холагол – экстракт корневищ куркумы длинной, эмодин из крушины. Запрещён к употреблению при нарушении процесса свёртываемости крови, закупорке желчного протока, больным младше шестнадцати лет, наличии почечной или печёночной недостаточности.

Спазмолитики

Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.

Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:

• Беспа;
• Дротаверин;
• Нош-па форте;
• Спазоверин;
• Паковин;
• Спазмол;
• Спазмалгон.

Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.

Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.

Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:

• индивидуальную непереносимость;
• острый характер почечной или печёночной недостаточности;
• синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.

Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.

Противопоказаниями к применению являются:

• возраст пациента до двенадцати лет;
• индивидуальная непереносимость;
• нарушение функционирования печени и почек.

Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.

Он противопоказан при следующих состояниях:

• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма;
• пониженные показатели АД;
• аритмия.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни.

В перечень таких лекарств входят:

• Парацетамол и его аналоги;
• Ибупрофен и Нурофен;
• Анальгин;
• Диклофенак;
• Индометацин.

В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды.

К строгим противопоказаниям относят:

• язвенное поражение;
• печёночную или почечную недостаточность.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:

• Холацид;
• Дестолит;
• Урдокса;
• Солутрат;
• Урсахол;
• Урососан;
• Урзофалк.

Действие вещества направлено на:

• снижение образования холестерина;
• предотвращение образования конкрементов;
• разжижение желчи;
• расщепление уже имеющихся камней;
• улучшение функционирования и защита печени.

К противопоказаниям относят:

• беременность и кормление грудью;
• аллергическую реакцию на компоненты препарата;
• острый холецистит;
• поражение печени циррозом;
• непроходимость протоков;
• наличие холангита.

Антибиотики

Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.

Показаниями к применению антибактериальных средств являются:

• развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
• восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.

Схемы лечения

Все вышеуказанные препараты применяют при обострении и ремиссии заболевания.

При обострении назначается схема из таких групп препаратов:

• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• антибиотиков.

В фазу ремиссии схема лечения будет состоять из:

• желчегонных веществ;
• Урсофалька.

Для профилактики заболевания используются такие ферментные вещества, в частности Мезим и Фестал.

Стоит отметить, что пациентам не стоит ждать положительного эффекта от медикаментозного лечения ЖКБ в случаях пристрастия к вредной пище или пагубным привычкам.

Важно помнить, что лучше всего не предпринимать самостоятельные попытки в устранении симптомов и небольших камней, а необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Поскольку только после лабораторно-инструментальной диагностики врач сможет установить суточную дозировку и продолжительность приёма того или иного лекарственного препарата в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Похожие материалы

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами – считается эффективной методикой устранения симптомов, песка и камней небольших объёмов. В большинстве случаев человек не подозревает, что у него имеется подобное заболевание, отчего появление симптомов наступает резко и неожиданно. На этом фоне требуется как можно скорее провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление камней больших размеров, а при необходимости и самого желчного пузыря.

Желчекаменная болезнь (сокращенно ЖКБ) развивается в результате образования в желчном пузыре камней. Заболевание способно привести к воспалительным процессам в нем и развитию хронического . Если данное заболевание диагностировано, показана операция, так как конкременты нужно убирать. Но во многих случаях лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами дает положительный результат.

Собственно, что это такое ЖКБ, какие наблюдаются при жкб симптомы у людей, и как его вылечить в домашних условиях использую исключительно только народные рецепты и пойдет речь в данной статье.

Симптомы

Желчнокаменная болезнь может в течение многих лет никак себя не проявлять. Это зависит от места расположения, величины и формы конкрементов в желчном пузыре. Лечение без операции показано при симптомах:

• острые ;
• горький привкус во рту;
• запор или диарея;
• светлый кал;
• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• механическая .

Боли появляются в результате употребления таких продуктов, как алкоголь, жирное мясо, острые блюда. Возникнуть печеночные колики могут из-за физической нагрузки или стресса. Причем боль может «отдавать» в любую часть правой стороны туловища: плечо, шея, поясница.

Есть мнение, что не последнюю роль при недуге играет психосоматика. Нервные стрессы, переживания, «желчный характер» — все это может привести к такому недугу. Во время лечения больной должен быть спокоен и четко представлять, какие именно будут происходить процессы в его организме. Психосоматика должна отойти на второй план. Цель лечения – избавление от камней.

Прежде чем искать способы как избавиться от камешков в желчном пузыре, нужно получить консультацию специалиста. Диагностика установит, где расположены камешки, много ли их, а также определит размер. Камешек, который может из-за своих размеров застрять в желчном протоке и спровоцировать разрыв, очень опасен. Ведь это является показанием к немедленному удалению этого органа хирургическим путем. Именно поэтому перед применением народных рецептов нужно пройти обследование и выяснить, можно ли бороться с этим недугом такими методами. Если специалист считает, что камни в желчном пузыре лечить без операции можно, то, применяя народные методы, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Боли могут иметь как психосоматический характер, так и физический.

Овощи

• Свекла. Нужно взять пару корнеплодов, срезать кожуру, вымыть. Затем свеклу хорошо проваривают. Должен получиться свекольный сироп. Это народное средство от камней в желчном пузыре пьют каждый день до приема еды в количестве 100 г. конкременты растворяются медленно и незаметно.
• Капуста. Капусту для приготовления лекарственного средства берут только квашенную. Ее хорошо отжимают, а полученный сок в количестве 200 мл пьют перед едой трижды в день. Длительность лечения составляет 2 месяца.
• Редька. Редька избавляет от камней быстро и безболезненно. В совокупности с медом она способна избавить больного от ЖКБ, так как лечение народными средствами, в частности, редька, предотвращает образование камней. Помимо этого, корнеплод является замечательным профилактическим средством от атеросклероза. Сырую редьку натирают на крупной терке, затем тщательно отжимают. Получившийся сок смешивают с медом в одинаковом количестве. Принимать состав нужно каждый день, начиная с 30 мл, постепенно доведя объем до 200 мл.

Ягоды

• Красная рябина. Сильными лечебными свойствами при лечении жкб обладают плоды красной рябины. Можно получить положительный результат, если каждый день съедать 2 стакана плодов. Следует учитывать, что ягоды надо брать от дикого дерева. Если добавить к ним сахар или мед, свой лечебный эффект они не потеряют.
• Земляника лесная. На долгое время удалить конкременты из жёлчных протоков может обычная земляника. Пять стаканов ягод необходимо съедать ежедневно. Лечение длится три недели.

Травы

• Брусника. ЖКБ способна лечить обыкновенная брусника. 20 г измельченных сухих листьев заливают кипятком (200 мл). Затем полчаса настаивают и после остывания процеживают. Пить настой необходимо 5 раз в день по 50 мл, длительность курса — три недели.
• Эхинацея и черная смородина способны вывести конкременты из желчного пузыря. Измельченные листья смородины и Эхинацеи в равном количестве (по 2 ст. л.) необходимо залить кипятком (1 л) и оставить настаиваться. Через два часа настой нужно процедить. Принимают его на протяжении полугода по полстакана 4 раза в день.
• Укроп. 2 ст. л. семян укропа нужно залить кипятком и оставить на пять часов. Затем раствор нужно процедить. Принимать дважды в день по стакану. Продолжительность курса составляет один месяц.
• Конопляное семя. Борется с камнями в желчном пузыре конопляное семя. Необходимо взять 250 г конопляного семени и измельчить. Затем поместить в металлическую посуду и залить молоком (три стакана). На медленном огне выпаривать до уменьшения общего объема втрое. После отвар надо тщательно процедить и разделить на пять равных частей. Принимают отвар утром до приема пищи пять дней подряд. Повтор курса через десять дней. Во время приема отвара могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Метод хорошо помогает не только с камнями в желчном пузыре, но при каменной болезни почек.
• Бузина черная. Отвар готовят из коры бузины. Кору размельчают (1 ст. л.) и заливают кипятком (1 стакан). Ставят на огонь, доводят до кипения и варят минимум 10 минут. Затем остужают. Настой принимают за полчаса до приема пищи, причем, он должен быть теплым.
• Чистотел. К применению растения необходимо подходить с большой осторожностью. Отвар обладает сильным желчегонным эффектом. Размельченные листья Чистотела в количестве 1 ст. л. нужно залить водой (200 мл) и поставить на огонь. Когда вода закипит, емкость нужно снять и остудить отвар. Принимать во время прима пищи дважды в день по 100 г. Курс длится две недели.

Настойки на спирту

Также убрать конкременты в жёлчных протоках без хирургического вмешательства помогут спиртовые настойки.

• Чистотел. Для приготовления спиртовой настойки из чистотела используют его листья и стебель. Их измельчают (50 г), хорошо промывают и высыпают в стеклянную емкость. Затем добавляют туда спирт. На две недели емкость ставят в темное место. Принимают по 10 капель на протяжении двух недель.
• Корень аира болотного. Корень необходимо тщательно высушить, измельчить и поместить в стеклянную банку. Затем залить спиртом в пропорции 1:5, где одна часть измельченного корня, и пять частей спирта. Настой нужно поставить в темное место на неделю. Спиртовую настойку употребляют трижды в день, во время приема пищи. Количество капель зависит от веса больного – 10-30 капель.
• Анис обыкновенный. Плоды аниса помогут убрать камни из желчного пузыря без операции. Настой делают из 40 г плодов аниса и стакана водки. В течение десяти дней настой оставляют в темном месте. Затем он готов к употреблению – по 20 капель во время приема пищи. Капли можно добавлять в напитки или жидкую пищу. Но прежде чем перейти в 20 каплям за прием, начинать нужно с 1о капель. Убедившись, что нет побочных эффектов, можно продолжать выведение камней, доведя прием до 20 капель.
• Полынь горькая. Спиртовая настойка из Полыни готовится следующим способом. Листья Полыни измельчают (3 ст. л.) и высыпают в стеклянную банку. Затем заливают одним стаканом водки и ставят на две недели в прохладное темное место. К применению способа нужно подходить с особой осторожностью, так как настойка обладает сильным желчегонным свойством. Первый раз можно употребить всего пять капель. Постепенно их количество доводится до двадцати – утром и вечером во время приема пищи.
• Косточки вишни и черешни. Необходимо извлечь из косточек вишни и черешни ядра. Взять две столовые ложки ядрышек и тщательно их измельчить. Затем высыпать в стеклянную посуду и залить 40% спиртом в количестве 150 мл. Поставить в темное, прохладное место и оставить на пару недель. Настой принимается по 10 капель раз в день. Капли нужно растворять в воде (1 ст. л.)

Другие способы

Существуют другие способы, подсказывающие, как убрать камни в желчном пузыре. А именно:

• Масло оливковое. На протяжении трех недель необходимо выпивать оливковое масло за полчаса до еды. Сначала принимают половину чайной ложки, доводя количество до ста грамм за прием. Оливковое масло борется не только с конкрементами в жёлчных протоках, но и предотвращает развитие .
• Подсолнух. Для рецепта нужен осенний корень подсолнуха. 250 г размельченного корня заливают водой (минимум три литра) и доводят до кипения. Затем остужают и тщательно процеживают. Принимают четыре раза в день по 200 мл в течение двух месяцев. На период лечения из рациона следует исключить соль.
• Голод и слабительное. Способ поможет вывести конкременты из желчного пузыря. Необходимо устроить разгрузочный день, в течение которого нужно дважды выпить слабительное средство. Затем три дня пить яблочный и огуречный соки (200 г) через каждые два часа.
• Куриная желчь. Способ может показаться странным, но его действие нельзя не признать. Для улучшения своего пищеварения курица клюет маленькие камешки. Затем они растворяются благодаря желчи. Получить куриную желчь можно лишь одним способом – вырезать из тушки желчный пузырь и извлечь из него желчь при помощи шприца. Желчь принимают с хлебом, так как она очень горькая. Из хлеба делают шарики, добавив в него желчь. Шарик съедают после приема пищи. Так происходит избавление от проблемы. Курс длится месяц.

Питание

В период применения народных рецептов избавления от желчекаменной болезни и лечения без операции, диета и режим должны соблюдаться строго. Дробное питание – минимум 5-6 раз в день. Так желчь не будет застаиваться. Суточный калораж составляет до 2500 кКл. В меню должны быть бобовые, гречка, фрукты, овощи. Нельзя забывать и про минералку — «Ессентуки №4», «Боржоми». Продукты с большим содержанием холестерина и сахара нужно ограничить или исключить совсем. Ежедневно выпивать минимум два литра чистой воды. Также советуем посмотреть видео где представлена питание при жкб.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению во время жкб лечебных народных средств являются:

• психические болезни;
• стенокардия;
• билиарный цирроз;
• заболевания нервной системы;
• астма;
• дисбактериоз;
• тромбофлебит;
• беременность;
• лишний вес.

Как видите существует много способов убрать камни в желчном пузыре народными рецептами. Прежде чем начать профилактику против ЖКБ без операции, необходимо пройти обследование и получить консультацию специалиста, если подтвердятся симптомы, и лечение можно начать. Для достижения результата следует позаботиться и о психологическом состоянии больного, так как психосоматика может влиять на исход терапии. Желательно, чтобы весь процесс терапии проходил под наблюдением медиков.

Тяжесть и боль, периодически возникающие в правом подреберье, наличие горького послевкусия - первые звоночки о сбоях в организме. К сожалению, люди их просто игнорируют, списывая неприятные проявления на не совсем качественную еду. Со временем интенсивность боли усиливается. Может возникнуть печеночная колика. И только на УЗИ человек слышит неутешительный диагноз - желчекаменная болезнь. Симптомы, очевидно свидетельствующие о развитии болезни, своевременно не были приняты во внимание. А жаль. Ведь довольно часто данный недуг становится угрозой для человеческой жизни.

Причины заболевания

Известно, что печень постоянно вырабатывает желчь. Последняя способствует процессу пищеварения. Однако необходимость в желчи возникает лишь во время принятия пищи. В остальное время этому компоненту необходимо сохраняться. Для этого в организме существует специальный резервуар - желчный пузырь. Во время принятия пищи стенки данного мешочка сокращаются, и через протоки необходимое вещество поступает в двенадцатиперстную кишку. Застойные процессы способствуют образованию камней.

Среди причин возникновения заболевания на первое место медики ставят неправильное питание. Именно поэтому одной из важных мер профилактики является, если речь заходит о таком недуге, как желчекаменная болезнь, диета.

Развитие болезни могут спровоцировать и наследственные факторы, гиподинамия. Малоподвижность приводит к застойным явлениям. Функция пузыря снижается, вследствие этого не происходит полное его опорожнение. Оставшаяся желчь утрачивает влагу, становится вязкой и густой. В результате из нее начинают образовываться камни.

Довольно частой причиной возникновения недуга становится беременность (в связи с гормональной перестройкой в организме женщины).

На сегодняшний день медики выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют образование камней:

• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярное питание;
• чрезмерный вес;
• брюшной тиф;
• наследственное нарушение обмена веществ;
• сальмонеллез в анамнезе;
• вирусный гепатит;
• жирная пища в рационе;
• перенесенная малярия;
• сахарный диабет.

Симптоматика недуга

Если у пациента выявляется желчекаменная болезнь, симптомы, как правило, следующие:

• рвота, тошнота;
• чувство тяжести в подложечной области;
• боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• изжога;
• пожелтение глаз, кожи.

При наличии данных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Легкомысленно относиться к желчному пузырю не стоит. Сбои в функционировании последнего серьезно отражаются на здоровье. Ученые утверждают, что «вредный» холестерин оседает лишь в двух местах в человеческом организме. Это желчные протоки и сосуды. Таким образом, в случае удаления пузыря у больного возрастает риск развития атеросклероза.

Довольно часто клинические признаки развития недуга отсутствуют. Люди даже не догадываются о наличии у них камней. И только по результатам УЗИ ставится диагноз «желчекаменная болезнь», симптомы которой совершенно не наблюдались. Лишь некоторые пациенты замечали отрыжку после еды. Иногда больные констатируют небольшую тошноту, вздутие живота. К сожалению, мало кто задумывается, о чем свидетельствуют данные (стоит заметить, что характерны они могут быть не только для такого недуга, как желчекаменная болезнь) симптомы. Диета молочно-растительная полностью избавляет от вышеописанных проявлений.

Желчная колика

Камни долгое время могут совершенно не беспокоить, находясь в неподвижном состоянии. Если же они сдвигаются со своего места и попадают в протоки, то провоцируют острый приступ. Его называют желчной коликой. Зачастую такие проявления протекают волнообразно. Нормальное состояние пациента резко ухудшается. Это дает о себе знать желчекаменная болезнь. Приступ колики локализуется в правом подреберье. Сопровождается он сильнейшей болью, колюще-раздирающей. Пациент испытывает сильнейшие мучения. Боль настолько интенсивна, что некоторые даже кричат. Стоит заметить, что неприятные ощущения могут отдаваться в лопатку, шею, ключицу, плечо. Бывают случаи, когда боль распространяется на область сердца. Довольно часто такие проявления принимаются за стенокардию.

Приступы могут возникать без причины. Но чаще всего их появление провоцируют острая жирная еда, алкоголь, стрессы, физические нагрузки.

Диагностика заболевания

Сегодня медицина предлагает множество различных способов выявления недуга. Опытный гастроэнтеролог даже во время осмотра может выявить проблемы пациента. Наилучшими методами диагностики являются холецистография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно они позволяют определить наличие камней, установить характерные изменения пузыря.

Врач рекомендует, как правило, сдать кровь и мочу на анализ. И после тщательного обследования гастроэнтеролог подбирает, если поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», лечение. Иногда дополнительно проводится дуоденальное зондирование.

Не занимайтесь самодиагностикой! Большое число болезней имеет довольно схожие признаки. Поэтому борьбу с любым недугом следует начинать с визита к доктору.

Стоит заметить, что существует довольно эффективное, если не запущена желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Не менее действенные методы борьбы с недугом рекомендует и официальная медицина. Но любой выбранный способ необходимо обсудить с врачом.

Первая помощь во время приступа

Методов снять острые желчные колики существует немало. Главное - применять их умело. Ведь необходимо облегчить страдания, которые вызывает желчекаменная болезнь. Лечение при этом не должно иметь нежелательных последствий.

Выбор препаратов и способов их применения зависит от интенсивности приступа. Болевой синдром отлично снимается внутримышечной инъекцией средства «Платифиллин». Кроме спазмолитического оно оказывает сосудорасширяющее, а также успокоительное воздействие. Однако следует строго учитывать противопоказания. Не менее эффективное воздействие могут оказать такие растворы, как «Дибазол» или «Папаверин».

Во время острого приступа довольно действенными являются следующие препараты: «Но-шпа», «Эуфиллин». При этом последний категорически запрещен при инфаркте и ряде других недугов.

Спазмолитики необходимо сочетать с обезболивающими средствами. Одним из лучших препаратов считается «Баралгин». В случае сильной рвоты в лечебный комплекс включается «Церукал». Данный препарат способен избавить от тошноты различного характера.

Однако все вышеперечисленные меры направлены на снятие приступа, а не на борьбу с недугом. Поэтому впереди стоят более серьезные задачи - обезопасить пациента от повторения желчных колик, защитить организм от возникновения новых камней. Конечно, наиболее эффективные меры может подсказать только лечащий врач. При этом следует понимать, что если запущена желчекаменная болезнь, операция (лапароскопия - современный, наименее травматичный метод) является лучшим решением.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях терапевтическому лечению не поддается желчекаменная болезнь. Операция по удалению пузыря в таких случаях - единственная рекомендация врачей.

Современная медицина предлагает два метода хирургического вмешательства:

• открытая холецистэктомия;
• лапароскопия.

Желчекаменная болезнь, при которой рекомендована операция, не должна вызывать чувство страха. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется на достаточно высоком уровне. Поэтому не стоит оттягивать неприятный процесс, усугубляя его ненужными осложнениями.

В ходе операции желчный пузырь удаляется. Открытая холецистэктомия подразумевает большой разрез брюшины. Такой метод считается старым. Ранее только таким образом проводилась (если вынуждала желчекаменная болезнь) операция.

Лапароскопия - новый метод вмешательства. Он позволяет произвести несколько небольших надрезов, в которые вводятся инструменты. Специальная оптика дает возможность наблюдать за действиями в брюшине. Опытный хирург достаточно быстро и легко производит удаление поврежденного органа. Данный способ признан наиболее щадящим.

Однако бывают ситуации, когда лапароскопия невозможна. Тогда прибегают к открытой холецистэктомии. К таким случаям относятся следующие:

• острый холецистит, прогрессирующий более 48 часов;
• плохая свертываемость крови;
• острый перитонит;
• механическая желтуха;
• наличие операций в области брюшины;
• беременность на поздних сроках;
• ожирение (4 степень);
• панкреатит в острой стадии;
• цирроз печени;
• инфильтрат желчного пузыря (воспалительное уплотнение в районе шейки пузыря);
• сердечно-легочные проблемы;
• внутрипеченочное нахождение пузыря (орган практически «спрятан» в печени).

Однако способ проведения операции определяется исключительно врачом. Самое главное - не оттягивать процесс лечения, даже если метод борьбы является столь радикальным.

Народная медицина

Если камни в желчном пузыре небольших размеров, отличным вариантом избавления от проблемы становится очищение печени. Важно понимать, что любые методы могут не только помочь, но и усугубить недуг. Именно поэтому сразу посетите врача и обсудите с ним, каких мер требует ваша желчекаменная болезнь. Лечение народными средствами возможно только после согласования его с доктором.

Основные методы:

1. Баня . Если пациенту поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», народное лечение предлагает простой метод. От болей и камней избавляет посещение бани.
2. Свекольный сироп . Необходимо несколько корнеплодов очистить, разрезать на кусочки и очень долго варить. Отвар в кастрюле должен загустеть и по консистенции напоминать сироп. Такой напиток следует принимать до еды по ¼ стакана.
3. Капустный рассол. Это еще один достаточно эффективный метод. Необходимо ежедневно пить рассол из квашеной капусты. Принимать напиток также следует до еды. Доза может варьироваться от 0,5 до 1 стакана. Чтобы получить в результате положительный эффект, лечение рекомендовано осуществлять на протяжении 1,5-2 месяцев.
4. Полынь и хвощ. Для приготовления отвара понадобятся равные порции хвоща полевого и горькой полыни. Данной смеси потребуется одна чайная ложка (с верхом). Воды нужна одна чашка. Из данных компонентов следует приготовить отвар. Выпивать по одной чашке утром и вечером.
5. Бессмертник. Издавна в народе пользовался популярностью для лечения неприятного недуга следующий отвар. Одна столовая ложка сухих цветов бессмертника заливается стаканом кипятка. На водяной бане подготовленная смесь томится на протяжении получаса. В охлажденный процеженный отвар необходимо долить воды до одного полного стакана. Принимать рекомендуется два раза в сутки по 0,5 стакана. Для эффективности лечения пейте отвар за полчаса до принятия еды.
6. Арбузные корки. Удивительными свойствами обладает множество продуктов. Прекрасным народным средством являются корки арбуза. Их необходимо порезать на маленькие кусочки и тщательно просушить в духовке. Далее ингредиент следует измельчить и добавить к нему воду. Пропорция - 1:1. На маленьком огне следует полчаса кипятить такой состав. Охлажденный напиток необходимо принимать по 1-2 стакана перед едой. Повторять прием в течение дня можно от 3 до 5 раз.

Очень важно во время лечения наблюдаться у своего врача. Ведь только он может заключить, на какой стадии находится ваша желчекаменная болезнь. Народные средства, как и любые другие методы, следует применять только под контролем. Это позволит доктору своевременно корректировать лечение.

Диетическое питание

В зависимости от стадии болезни врач порекомендует соответствующее питание. Как правило, назначается людям, у которых выявлена желчекаменная болезнь, диета №5 или №5а. Такое питание помогает избавиться от воспалительных процессов, а также способствует очищению организма.

• Частота приема пищи должна составлять 5-6 раз в день. При таком режиме желчь равномерно выделяется на каждую порцию еды. В результате она не застаивается в пузыре. И, конечно, это способствует регулярному очищению желчного пузыря.
• Следует полностью исключить переедание. Зачастую именно большие порции провоцируют возникновение приступа.
• Рацион должен содержать нормальную порцию белков. При этом количество жиров, рафинированных углеводов сокращается. Особенно это касается сахара.
• Из меню необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относятся почки, печень, мозги, икра, желток яйца, сердце. Следует запомнить, что холестерин в сочетании с определенными компонентами может кристаллизоваться. Это приводит к росту камней.
• Исключив из своего меню некоторые продукты, нужно понимать, что организм должен получать все необходимые витамины. К примеру, отказываясь от яиц, служащих источником витамина А, следует отдать предпочтение другим продуктам, которые являются кладезем данного вещества. Это может быть морковь, щавель, абрикосы, помидоры.
• Необходимо минимизировать употребление продуктов животного происхождения. А растительная пища, напротив, должна употребляться в большем количестве.
• Вместо мяса рекомендуется рыба.
• Овощи, фрукты - очень ценные и просто необходимые компоненты диеты. Именно они обеспечивают организм клетчаткой, которая отлично выводит холестерин.
• Рацион питания должен быть богат бобовыми, овсяными хлопьями.
• Следует полностью отказаться от консервированных, копченых, жареных продуктов. Необходимо исключить рассолы. Не рекомендуется использовать специи.
• Замечено, что положительное влияние на организм оказывает при диагнозе «желчекаменная болезнь» питание с большим содержанием чеснока. В любом виде данный продукт способствует выведению холестерина, препятствует образованию камней.
• Обязательно следует отказаться от алкоголя, исключить кофе. Не меньше вреда приносит крепкий чай.

Примерное меню

Завтрак 1. Сырный пудинг - 150 г (без сахара). Гречневая каша - 150 г (заправляется исключительно растительным маслом - 10 г). Стакан чая с добавлением молока.

Завтрак 2. Яблоко - одно.

Обед. Вегетарианский борщ - 400 г. Отварное мясо в сочетании с молочным соусом - 60 г. Тушеная морковь - 150 г. Фруктовый компот.

Полдник. Отвар из шиповника.

Ужин. Отварная рыба с молочным соусом - 80 г. Рагу овощное - 200 г. Чай - стакан.

На ночь. Один стакан кефира.

Разрешается в течение дня позволить себе 300 г белого хлеба и не более 30 г сахара. Сливочного масла рекомендуется употреблять не более 10 г. Очень важно постоянно пить минеральную воду. Только следует запомнить, что жидкость должна быть без газа.

В заключение

Желчекаменная болезнь, симптомы которой не всегда выражены, иногда совершенно не беспокоит человека. И, к сожалению, диагностироваться недуг может в достаточно запущенной степени. Поэтому наилучшим решением становятся профилактические меры - сбалансированное питание, нормализация веса, достаточное употребление жидкости. Не менее важен регулярный медицинский осмотр. Позаботьтесь о своем здоровье!

Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Упоминания о ней встречаются в трудах врачей эпохи Возрождения. Развитие анатомии в ХVI-ХVII веках способствовало изучению заболеваний печени и желчного пузыря.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью в последние десятилетия резко повысилась и продолжает возрастать. В развитых странах эта «болезнь благополучия» по частоте конкурирует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и приобретает значение социальной проблемы. По материалам вскрытий, у каждого десятого человека, умершего от различных причин, в желчном пузыре находят камни. Вместе с тем клинические проявления болезни встречаются лишь у 10 % носителей камней, преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 55 лет.

Желчные камни могут образовываться в любом возрасте. Однако у детей холелитиаз наблюдается крайне редко. Точно определить время начала образования желчных камней довольно трудно, поскольку первые клинические проявления отнюдь не совпадают со временем начала образования камня. Однако четко установлено, что с каждым десятилетием жизни частота желчнокаменной болезни увеличивается.

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).

Чаще камни формируются в желчном пузыре и гораздо реже в желчных протоках и желчном пузыре одновременно.

В основе заболевания лежат нарушения общего обмена веществ, инфекционные болезни и застой желчи.

Основное значение имеет нарушение холестеринового обмена с повышенным содержанием холестерина в крови и в желчи (в большинстве камней присутствует холестерин). Подтверждает это и тот факт, что желчнокаменная болезнь часто сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирением и другими состояниями, которые сопровождаются повышением содержания уровня холестерина в крови.

Большая часть находящегося в человеческом организме холестерина синтезируется из уксусной кислоты главным образом в печени и кишечнике. Синтезированный холестерин выделяется в желчь исключительно в составе мицелл, образуемых желчными кислотами и фосфолипидами.

При перенасыщении холестерином и уменьшении содержания в желчи желчных кислот и фосфолипидов образуется литогенная желчь, нарушаются ее свойства, образуются холестериновые «хлопья» и кристаллы.

Всасывание поступающего с пищей холестерина у человека происходит по всей длине тонкой кишки, но главным образом в двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки. В норме у человека всасывается примерно 40 % поступающего с пищей холестерина, который угнетает его синтез в печени. Так происходит регуляция метаболизма холестерина.

Известно, что холестерин в норме благодаря желчным кислотам и фосфолипидам сохраняется в растворенном состоянии. Если количество этих двух холестеринудерживающих факторов снижается ниже критического уровня, создаются благоприятные условия для выпадения холестерина в осадок. Обычно при высоких темпах секреции желчных кислот желчь недонасыщена холестерином, а когда темп секреции желчных кислот снижается, процент насыщения желчи холестерином возрастает.

Так, установлено, что во время еды секреция желчных кислот повышается и желчь становится недонасыщенной холестерином. В межпищеварительном периоде, особенно после ночного голодания, содержание холестерина в желчи возрастает, а желчных кислот — снижается.

В ряде случаев образование литогенной желчи может быть связано с усиленной секрецией холестерина, что нередко наблюдается при ожирении. Предпосылкой к изменению физико-химических свойств желчи, при котором желчь становится литогенной, т. е. способной к образованию холестериновых камней, является взаимоотношение таких факторов, как генетическая предрасположенность, нерациональное питание, нарушения обмена веществ и регулярной печеночно-кишечной циркуляции основных составных частей желчи. Концентрация холестерина в желчи повышается при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете и беременности, т. е. при гормональных изменениях в организме.

Значение инфекционного фактора состоит в том, что при воспалении желчного пузыря нарушается коллоидный и химический состав желчи, вследствие чего происходят выпадение билирубина, холестерина, кальция и образование смешанных камней, типичных для инфекционного поражения желчного пузыря.

Застой желчи в желчном пузыре также создает предпосылки к образованию камней, так как способствует большему концентрированию ее и повышению концентрации в ней холестерина и билирубина (в 10—12 раз), а постепенное всасывание желчных кислот приводит к уменьшению их содержания в желчи. Кроме того, застой желчи может быть благоприятной почвой для вспышки инфекции.

Существенными факторами, приводящими к застою желчи, являются нарушения нейрогуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и протоков (дискинезия), анатомические изменения желчных ходов (перегибы, спайки, рубцы), а также различные причины, нарушающие опорожнение желчного пузыря: повышение внутрибрюшного давления (во время беременности и др.), опущение внутренних органов, упорные запоры, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.

Несомненное значение имеет и наследственная предрасположенность: нередко в нескольких поколениях одной семьи, особенно по женской линии, отмечаются желчные камни.

Основные группы желчных камней

Существуют три основные группы желчных камней.

1. Чисто холестериновые камни, белого или желтоватого цвета, встречаются в желчном пузыре ; они обычно одиночные, имеют округлую или овальную форму, легкие (не тонут в воде), при сжигании горят ярким пламенем. На разрезе имеют лучистое строение вследствие радиального расположения кристаллов холестерина.

2. Пигментные камни состоят из билирубина и извести. Они разнообразной формы, чаще очень мелкие и многочисленные, черного цвета с зеленоватым оттенком, плотные, но ломкие. Чисто известковые камни, состоящие из углекислого кальция, встречаются крайне редко.

3. Смешанные холестериново-известково-пигментные камни находят наиболее часто: они тонут в воде и плохо горят, на распиле имеют слоистый рисунок. По форме и величине смешанные камни разнообразны, но чаще они мелкие и множественные. Если камни туго набивают желчный пузырь, поверхность их приобретает фасетированный вид от давления одного на другой.

При наличии в желчном пузыре камней может возникнуть воспаление его слизистой оболочки — холецистит. Длительное нахождение камней при отсутствии воспаления может вызвать атрофию и склероз стенки желчного пузыря, а в очень редких случаях — пролежни и перфорацию его стенки.

Стадии желчнокаменной болезни, лечение

Желчнокаменная болезнь в настоящее время относится как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращается за медицинской помощью к терапевтам. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.

1. Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). На этом этапе у больных отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования дуоденального содержимого при дуоденальном зондировании, в частности пузырной желчи (порция B).

При исследовании желчи выявляют нарушения мицеллярных свойств ее, обнаруживают холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камни в желчном пузыре при холецистографии в этой стадии не определяются. Первая стадия может продолжаться в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой стадии желчнокаменной болезни включают: общий гигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание, предупреждение ожирения и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчнопузырной дисхолии.

Прием пищи при диете № 5 дробный (5 раз в день). Исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде.

Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2-2,5 л.

Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы и др.

Жареные продукты исключают. Можно готовить блюда из тушеных продуктов, и также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря. В то же время наличие этих свойств провоцирует у ряда больных при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.

Рекомендуется употребление до еды 100-150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3-4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), что нередко устраняет литогенность желчи и нормализует перистальтику кишечника.

Медикаментозная терапия на первой стадии желчнокаменной болезни должна быть направлена на стимуляцию синтеза или секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина. Для этих целей назначают: фенобарбитал в дозе 0,2 г/сутки (по 0,05 утром и в обед и 0,1 г вечером) и зиксорин — 0,3-0,4 г/сутки (0,1 утром и 0,2-0,3 г вечером). Курс лечения от 3-4 до 6-7 недель. После курса лечения у больных снижается уровень общего билирубина и холестерина, нормализуется спектр желчных кислот.

С целью профилактики образования холестериновых камней может использоваться лиобил (по 0,4-0,6 г 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель).

2. Латентная , бессимптомная, камненосительство характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и в первой стадии с формированием камней в желчном пузыре. Однако ярких клинических проявлений заболевания в этой стадии еще нет. Процесс камнеобразования на этом этапе связан с застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением стенки желчного пузыря.

Бессимптомное течение холецистолитиаза может продолжаться довольно длительно, что подтверждается обнаружением «немых» желчных камней при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчных путей у достаточно большого контингента лиц. Клинические симптомы появляются через 5-11 лет от момента образования желчных камней.

Ведущая роль в диагностике желчнокаменной болезни, несомненно, принадлежит рентгенологическим методам исследования. Весьма информативным является ультразвуковое исследование. С его помощью удается определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, наличие в нем конкрементов, их количество и величину.

Лечение в латентной стадии желчнокаменной болезни предполагает соблюдение режима питания, отдавая предпочтение вегетарианской пище, богатой клетчаткой, избегать малоподвижности, ожирения.

В настоящее время в различных странах мира накоплен большой опыт по использованию препаратов хенохол, хенофальк, урсофальк с целью химического растворения холестериновых (рентгенопрозрачных) камней в желчном пузыре. Противопоказаниями к назначению препаратов этих кислот являются камни диаметром более 2 см, а также нефункционирующий желчный пузырь, желчная колика, цирроз печени, язвенная болезнь, беременность.

Суточная доза хенохола, хенофалька для больных с массой тела менее 60 кг составляет 750 мг (250 утром и 500 мг вечером перед сном), для больных с массой тела более 70 кг — 1000 мг (250 утром и 750 мг вечером перед сном). Под влиянием лечения уменьшается литогенность желчи, камни растворяются обычно через 12 и более месяцев. Большинство больных терапию переносит хорошо. Иногда в начале лечения наблюдается расстройство стула, обычно исчезающее при временном сокращении суточной дозы препарата до 1-2 капсул.

Урсофальк применяют в зависимости от массы тела от 2 до 5 капсул в сутки в течение 12 месяцев. Существует комбинированный препарат литофальк, эффективность его выше, а побочные эффекты почти не встречаются.

Важнейшим достижением последних лет является разработка и внедрение в практику так называемой ударно-волновой холелитотрипсии — лечение путем дробления крупных конкрементов (диаметром до 3 см) на мелкие фрагменты, холестериновые по составу (наличие кальциевых солей исключается методом холецистографии), с помощью ударных волн. Лечение проводится под анестезией. За 2 недели до холелитотрипсии необходимо начать терапию урсофальком и после сеансов продолжить прием препарата до полного растворения камней.

3. Клиническая (калькулезный холецистит). Клинические проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения желчных камней, их размеров, состава и количества, активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы.

Камни желчного пузыря, находящиеся в теле и на дне его («немая» зона), не дают явных клинических симптомов до тех пор, пока они не попадают в пузырный проток. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход и тем самым вызывает желчную (печеночную) колику.

В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток и там останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале.

Наиболее характерным симптомом для желчнокаменной болезни является приступ болей в правом подреберье — так называемая желчная или печеночная колика. Провоцируют приступ жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция и отрицательные эмоции. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или развивается после родов.

Желчная колика начинается внезапно. В начале приступа боли разлитые и охватывают все правое подреберье, а затем концентрируются в области желчного пузыря или в подложечной области. Боль по интенсивности разнообразна: от сильной, режущей до относительно слабой, ноющей. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии.

Болевой приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, причем боли то утихают, то вновь усиливаются. Усиленные сокращения желчного пузыря способствуют дальнейшему продвижению камня; иногда после расслабления спазма камень выскальзывает обратно в «немую» зону — дно желчного пузыря. В обоих случаях приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается, и состояние больного улучшается.

Если приступ колики носит затяжной характер, то в конце его может возникнуть желтуха в результате длительного спазма общего желчного протока, обычно кратковременная (2-3 дня) и не достигающая большой интенсивности.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой, больные отмечают чувство тяжести под ложечкой, метеоризм, неустойчивый стул. Повышение температуры тела — довольно надежный признак воспалительной реакции, присоединившейся к печеночной колике или вызвавшей ее. Высокая температура (более 38 градусов) нередко служит признаком гнойного и деструктивного холецистита.

При желчнокаменной болезни довольно часто развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства: обтурация камнем общего желчного или печеночного желчного протока с возникновением желтухи, закупорка пузырного протока с появлением водянки желчного пузыря, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием желчного перитонита, прогрессирующая печеночная недостаточность и некроз поджелудочной железы. На фоне длительного калькулезного холецистита может развиться рак желчного пузыря.

Уточнению диагноза и проведению лечебных мероприятий способствует лапароскопическое исследование. В фазе обострения желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка его инфильтрирована, тусклая, с расширенными сосудами, местами покрыта фибрином. С диагностической и одновременно лечебной целью под контролем лапароскопа может быть произведена пункция желчного пузыря. При этом можно получить информацию о характере воспалительного процесса в нем.

Во время приступа желчной колики больные нуждаются, как правило, в неотложной лечебной помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами). Оперативное лечение целесообразно даже при маловыраженной клинической картине хронического калькулезного холецистита.

При наличии крупных (более 3 см) камней, создающих опасность возникновения пролежней, и мелких (5 мм и менее) камней вследствие возможности выхода их в желчные протоки больные нуждаются в оперативном вмешательстве. Плановую операцию необходимо проводить до рецидивирующих приступов, при отсутствии осложнений и сопутствующей патологии.

Перспективным является внедрение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии. Этот метод избавляет больного от длительного пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, а также от косметического дефекта — послеоперационного рубца после холецистэктомии при обычном доступе.

Известно, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, последняя сохраняется и после операции. У большинства больных определяется литогенная желчь, которая нарушает переваривание и всасывание жира и других веществ липидной природы, уменьшает бактерицидность желчи, приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры.

Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико.

Состояние стойкой компенсации у больных, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.

Диета предусматривает максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения, щажение желудочно-кишечного тракта. Щадящая диета № 5 предусматривает снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов. Через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета № 5, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка, салаты, фруктовые соки и т. д.). Такая диета нормализует химический состав желчи.

Наряду с диетой в терапии используют медикаментозные средства, так как у большинства больных одним лишь лечебным питанием не удается ликвидировать боль и диспепсические явления, улучшить химический состав желчи и устранить другие признаки болезни.

В терапии используют средства, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (нитроглицерин, дебридат, непатофальк, но-шпа), адсорбенты желчных кислот (ремагель, фосфалюгель, холестирамин), уменьшающие воспаление слизистой оболочки (де-нол, викаир, вентер и др.), подавляющие активность патологической микробной флоры (фуразолидон, бисептол, эритромицин и др.). При реактивном гепатите назначают гепатозащитные средства (эссенциале, планта, липамид), а при панкреатите — адекватные дозы ферментных препаратов (панкреатин, трифермент и др.).

Вопросы профилактики камнеобразования у больных, перенесших холецистэктомию, тесно связаны с проблемой ожирения. В связи с этим наряду с гипокалорийной диетой, обеспечивающей уменьшение массы тела, для нормализации химического состава желчи рекомендуются препараты желчи (лиобил и др.), а также урсофальк, хенофальк.

Спорным и нерешенным остается вопрос об использовании у больных после холецистэктомии холеретиков и холекинетиков. К их назначению следует относиться сдержанно. Прямым показанием к применению этих средств у больных с удаленным желчным пузырем служит лишь сохраняющаяся литогенность желчи, несмотря на длительное соблюдение диетического режима.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни направлено на создание условий для лучшего оттока желчи и уменьшения наклонности к дальнейшему камнеобразованию: рекомендуются подвижный образ жизни, частый прием пищи с ограничением продуктов, содержащих холестерин, минеральные воды и желчегонные препараты.

Санаторно-курортное лечение

При желчнокаменной болезни высокоэффективно санаторно-курортное лечение, которое в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Белокурихе, Моршине, а также в санаториях и профилакториях местного значения.

Комплексное лечение проводится на фоне правильно организованного охранительно-лечебного режима. Больным с желчнокаменной болезнью на весь период курортного лечения показан щадящий режим, который предусматривает ограничение двигательной активности. Упражнения при занятиях лечебной физкультурой сочетаются с глубоким медленным дыханием преимущественно диафрагмального характера (дыхание животом) с акцентом на продолжительном вдохе с небольшой задержкой дыхания после него. Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе. Резкие движения, натуживания, подскоки, бег не допускаются. Помимо лечебной гимнастики назначается лечебная дозированная ходьба с частыми остановками.

Из различных методов курортного лечения основное значение имеет лечение минеральными водами. При хронических заболеваниях билиарной системы показаны минеральные воды малой и средней минерализации (сульфатные, сульфатно-хлоридные с различным катионным составом). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функционального состояния печени и кишок.

При желчнокаменной болезни показаны термальные (40-42 оС) и высокотермальные (более 42 оС — 46-50 оС) воды, снимающие спазм гладких мышц, оказывающие болеутоляющее действие, усиливающие желчеобразование и желчевыделение. Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3-4 недели; пить рекомендуется небольшими глотками, медленно. Принимают из расчета 3 мл воды на 1 кг массы тела больного перед едой за 1,5 часа и за 30 минут (дозу делят на два приема).

Больным желчнокаменной болезнью рекомендуются прежде всего: Боржоми, Ессентуки № 4, Арзни, Смирновская, Славяновская. Для закрепления непосредственных результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3-6 месяцев.

Широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При желчнокаменной болезни в фазе ремиссии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 42-44 оС по 200 мл с применением грелки.

В комплекс терапии, особенно при сопутствующих поражениях кишок, целесообразно включать ректальные методы введения минеральной воды — кишечное промывание (орошение), микроклизмы из минеральной воды. Промывания кишок проводят 1 раз в 2-3 дня, на курс лечения 3-5 процедур. Микроклизмы из теплой минеральной воды по 100-120 мл, настоев и отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др.) назначают утром или перед сном, ежедневно или через день на курс лечения 10—20 процедур.

В комплексе санаторно-курортного лечения больных желчнокаменной болезнью с успехом используют минеральные ванны, особенно с добавлением хвойного экстракта, кислородные и азотные. Ванны назначают через день (35-37 оС) по 10-15 минут, на курс лечения 10-12 ванн.

Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью в фазе ремиссии имеет грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) на область правого подреберья и поясницы температуры 38-40 оС (одна процедура в 2-3 дня) по 15-20 минут, на курс лечения 6-8 процедур.

Климатические факторы (пребывание на свежем воздухе, ночной и дневной сон на воздухе, местные и общие солнечные ванны) в частности и санаторно-курортное лечение в целом оказывают разностороннее влияние на организм больных с желчнокаменной болезнью, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.

Фитотерапия

Фитотерапия — лечение лекарственными растениями — на данном этапе развития лечебной медицины является незаменимым, безвредным и эффективным способом противорецидивной терапии. Она не заменяет фармакотерапию — лечение лекарственными синтетическими препаратами дополняет ее.

Целебные свойства растений человечество использовало давно. Сведения о применении лекарственных растений можно найти в памятниках древнейших культур: санскритской, китайской, греческой, латинской, европейской.

Появившийся в последние годы интерес к фитотерапии позволяет судить об этом методе как достаточно эффективном, безвредном, практически не имеющим никаких противопоказаний.

Лечение желчнокаменной болезни проводится с соблюдением диеты. Рекомендуется принимать пищу не менее 4-5 раз в сутки. Рацион должен быть разнообразным, но с исключением животных тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих большие количества холестерина.

Из пищевых продуктов для лечения желчнокаменной болезни применяют сок моркови (пьют по 1 стакану до еды) или отвар семян моркови (пьют по 3/4 стакана 3 раза в день: 3 ст. л. семян парят в течение 6 часов в 3 стаканах воды. От камней в почках, желчном и мочевом пузыре пьют настой кукурузных рылец (1 стакан кипятка и 1 ст. л. рылец настаивают в течение 2 часов; пьют по 1/4 стакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды).

При мочекаменной и желчнокаменной болезни полезны чай и настой брусники, а также свежие ягоды брусники. Чай готовят из расчета: 2 ч. л. сухих ягод на 1 стакан воды, кипятят 5-10 минут. Настой или отвар брусники пьют по 1/2 стакана 3 раза в день (2 ст. л. измельченных листьев настаивают в 1/2 л воды в течение 8-9 часов, затем кипятят 10 минут в закрытой посуде, настаивают в течение 1 часа).

Из растений сравнительно небольшое количество применяется в лечении желчнокаменной болезни:

• бессмертник (цветки);
• брусника (листья);
• горец змеиный (корень);
• земляника лесная (плоды);
• кукуруза (рыльца);
• марена красильная (корень);
• пырей (трава);
• репешок (трава);
• спорыш (трава);
• хвощ (трава);
• черника (листья);
• шиповник (плоды).

Имеются указания, что с началом фитотерапии у многих больных отмечается обострение заболевания в виде появления боли в правом подреберье в течение первых 10-12 дней от начала лечения. Возможно, это связано с отхождением мелких камней и раздражением желчевыводящих путей. Такое объяснение подтверждается тем, что во время обострений и в первые 2-3 месяца ежедневного приема настоя у больных в отмытом кале обнаруживается большое количество крупного песка и мелких камней разной формы. Примерно через 6 месяцев выделение песка и камней прекращается.

Лечение желчнокаменной болезни продолжается до 2-х, иногда 3-5-ти лет с кратковременными (2-3 недели) перерывами. Длительные наблюдения за больными (до 13 лет) показывают, что у многих из них сохраняется хорошее самочувствие, отсутствуют приступы боли.

При желчнокаменной болезни могут быть рекомендованы следующие сборы:

№ 1. Желчегонный чай .

цветков бессмертника — 3 части;
корней ревеня — 2 части;
травы тысячелистника — 5 частей.

5 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают 1 раз в день по 200 мл перед ужином.

№ 2. Листьев мяты, травы полыни горькой, цветков бессмертника, коры крушины, корней одуванчика — по 1 части, корней марены красильной — 4 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

№ 3. Коры крушины, плодов фенхеля, травы тысячелистника — по 1 части, цветков бессмертника, листьев мяты, цветков календулы — по 2 части.
10 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

№ 4. Плодов тмина, коры крушины — по 1 части, корней дягиля, листьев мяты и шалфея — по 3 части.
10 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.

№ 5. Травы зверобоя — 2 части, травы спорыша — 3 части, цветков бессмертника — 4 части, цветков ромашки, коры крушины — по 1 части.
20 г смеси заливают 1 л холодной воды, настаивают в течение 10 часов, кипятят 10 минут, отжимают, принимают 5 раз в день по 200 мл через 1 час после еды.

№ 6. Земляника лесная — 1 ст. л. смеси (ягод и листьев) заваривают, настаивают в течение 20 минут, процеживают и принимают по 1/2-1 стакану настоя 3 раза в день 3 недели.

№ 7. Отвар плодов укропа огородного: 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, охладить и процедить. Пить по 1/2 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс 2-3 недели. Каждое утро натощак до приема отвара трав съедать одно из трех блюд: морковь со сметаной или растительным маслом, пареную с медом тыкву или свежую клубнику.

№ 8. Чай с травой зверобоя. Зверобой тщательно измельчают деревянным пестиком в деревянной ступе и пьют с ним чай. Это прекрасное легкое желчегонное средство. В присутствии зверобоя любая трава заваривается лучше, чем без него.

Таким образом, появившиеся в последние годы новые методы лечения больных желчнокаменной болезнью (медикаментозные препараты — урсофальк, урсосан, хенофальк, хеносан и ударноволновая литотрипсия) наряду с методами и средствами народной медицины значительно расширили возможность лечения желчнокаменной болезнью и позволяют добиться положительного эффекта даже у больных с крупными желчными камнями.

Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Если у человека развился приступ желчнокаменной болезни, симптомы будут довольно специфическими. Они представлены в основном болью. Желчнокаменная болезнь является очень распространенным заболеванием. При нем в полости желчного пузыря и выводящих протоках образуются камни. Причинами развития болезни являются нарушение холестеринового обмена, нерациональное питание, ожирение, болезни органов пищеварения.

1 Развитие заболевания

Развитие желчнокаменной болезни протекает в 3 стадии. На первых двух стадиях симптомы отсутствуют. Они появляются лишь тогда, когда развивается калькулезный холецистит. Приступ протекает довольно тяжело. Отсутствие должной помощи может привести к осложнениям и даже гибели больного человека. Основным проявлением приступа является печеночная (желчная) колика.

Это болевой синдром. Он возникает внезапно на фоне нормального состояния. Боль острая, ощущается в области правого подреберья или эпигастральной зоне. Характер боли и ее интенсивность различны. Она бывает колющей, режущей. Симптом может длиться несколько часов, что доставляет больному большой дискомфорт.

Через 1-2 часа боль ощущается в проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Иррадиация чаще всего происходит в спину, правую лопатку или плечо. Боль может отдавать и в шею. У некоторых больных болевой синдром ощущается в области сердца. Его легко можно спутать с приступом стенокардии. В том случае, если приступ продолжается более 6 часов, можно заподозрить острый холецистит.

Колика является симптомом как острого, так и хронического воспаления желчного пузыря в стадии обострения. У 70% больных после первого приступа развивается второй. В период между появлением симптомов человек чувствует себя хорошо. Особенностью боли при желчной колике является нарастание ее в первый час. Затем болевой синдром становится постоянным.

В большинстве случаев признаки болезни во время приступа появляются в ночное время. Усиление болевого синдрома наблюдается в положении лежа на левом боку и при вдыхании воздуха. Такие больные часто принимают вынужденную позу (лежа на правом боку с подтянутыми нижними конечностями).

2 Механизм появления колики

Появление боли во время приступа желчнокаменной болезни обусловлено следующими факторами:

• раздражением органа или его желчных протоков камнем;
• растяжением стенки пузыря;
• повышением давления в полости органа;
• мышечным спазмом.

Немаловажную роль играют и эндокринные факторы. На фоне желчнокаменной болезни нарушается выработка норадреналина и серотонина. Последний отвечает за болевой порог. Его недостаток снижает порог боли, что негативно отражается на состоянии больного человека. Норадреналин действует противоположно. Он активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему организма.

Присутствие в желчном пузыре камней приводит к растяжению оболочки. Этот орган состоит из нескольких оболочек, одной из который является мышечная. Стимуляция особых рецепторов приводит к мышечному спазму. Сокращение обусловлено активным входом в мышечные клетки ионов кальция. Этот процесс протекает при участии различных нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, холецистокинина).

Сам приступ возникает при наличии провоцирующих факторов. Очень часто колика появляется при погрешностях в питании. Спровоцировать приступ может употребление жирной пищи (мяса, майонеза, сливочного масла, сала, жареной картошки), пряностей, копченых продуктов. Возможно развитие желчной колики на фоне стресса, различных инфекций, приема спиртных напитков и при работе с наклоном туловища.

3 Другие признаки болезни

Приступ желчнокаменной болезни может проявляться следующими симптомами:

• тошнотой;
• рвотой;
• вздутием живота;
• напряжением мышц живота;
• повышением температуры тела;
• ознобом;
• желтухой;
• нарушением сознания;
• падением артериального давления.

Во время приступа боль практически всегда сочетается с тошнотой.

В тяжелых случаях развивается рвота, которая не улучшает состояния человека. Возможно ощущение горького привкуса во рту. Постоянным признаком желчнокаменной болезни является желтуха. Она обусловлена и повышением уровня . У таких людей кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможно пожелтение склер. В случае закупорки камнем общего желчного протока желтуха выражена очень сильно. Нередко наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. К другим симптомам желчнокаменной болезни относится неустойчивость стула. Температура редко превышает 38ºC.

Сильная лихорадка и озноб во время приступа указывают на присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных процессов. В данной ситуации требуется срочная госпитализация. Объективные признаки приступа желчнокаменной болезни включают болезненность живота, увеличение печени, наличие положительных симптомов Ортнера, Кера, Мерфи и Мюсси. Симптом Ортнера положителен справа.

Для его определения ребром ладони нужно поколотить по нижним реберным дугам справа и слева. Если появляется боль, то симптом положителен. Желчнокаменная болезнь может привести к следующим осложнениям:

• воспалению желчных протоков (холангиту);
• эмпиеме (скоплению гноя) желчного пузыря;
• водянке;
• прободению стенки органа камнем;
• перитониту;
• вторичному панкреатиту;
• циррозу печени.

При остром приступе желчнокаменной болезни требуется госпитализация. Больного укладывают на правый бок и успокаивают. Применяются спазмолитики и НПВС. В условиях стационара проводится обследование.

При необходимости назначаются антибиотики и организуется дезинтоксикационная терапия. По показаниям проводится операция. Таким образом, основным симптомом желчнокаменной болезни в период обострения является интенсивная приступообразная боль.