Генитальный герпес у мужчин - это распространенное венерическое заболевание. Как правило, болезнь передается во время незащищенного полового акта с непроверенным партнером. Среди сопутствующих причин можно выделить частые стрессы, переохлаждение и переутомление организма. Проявляется в виде пузырьковых высыпаний на половых органах, поражает кожу и слизистые, вызывает жжение и постоянный зуд. При отсутствии правильного лечения половой герпес может привести к серьезным осложнениям, вплоть до рака простаты.
Вирус герпеса и его типы
Проникновение вируса в организм зачастую происходит в раннем детстве или в младенчестве. Вирус может “спать” в организме человека и никак не проявлять себя. Болезнь дает о себе знать под влиянием негативных факторов, например, при снижении иммунитета, переохлаждении или хронических инфекциях.
У мужчин в крови обнаруживают антитела к герпесу таких типов:
- Вирусы простого герпеса I и II типа (самые распространенные штаммы). Первый поражает губы, слизистые рта и лицо, а второй - гениталии (генитальный или половой герпес). Оба вида характеризуются высыпаниями, высокой температурой и ухудшением самочувствия.
- Вирус III типа - ветрянка и опоясывающий лишай. Заражение происходит воздушно-капельным, бытовым или контактным путем.
- Вирус IV типа - инфекционный мононуклеоз. Сопровождается сыпью на слизистой рта, глотки и лимфоузлах.
- V тип. Зачастую никак себя не проявляет и человек выступает просто носителем. Иногда может наблюдаться повышенная температура и быстрая утомляемость.
- Герпес VI вида. Поражает миелиновые оболочки мозга, искажая температурную и тактильную чувствительность человека. Еще одним проявлением этой болезни являются красные высыпания, которые называются в народе псевдокраснухой.
- Восьмой тип герпеса вызывает редкое заболевание - саркому Капоши.
Человек может инфицироваться и другими типами герпеса, но они недостаточно изучены.
Особенности протекания генитального герпеса у мужчин
Возбудителем генитального герпеса является вирус II типа. В одинаковой степени он встречается среди мужчин и женщин разных возрастов. На сегодняшний день выявлено, что вирусом заражено более 90% мужского населения, но в видимой форме он наблюдается только у 20%.
Способы передачи
Инфицирование вирусом обычно происходит в раннем детстве, в некоторых случаях ребенок уже рождается больным (заражается еще в утробе инфицированной матери). В организме человека патогены могут находиться в активном или пассивном состоянии.
Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется на всю жизнь и, при определенных условиях и различных внутренних или внешних факторах, может рецидивировать. Инфекция со 100 % вероятностью передается другому человеку при незащищенном половом акте.В активной фазе вирус герпеса становится заразным, причем патогенные микроорганизмы могут передаваться от больного человека различными путями:
- через поцелуй;
- половым путем независимо от формы полового акта (самый распространенный путь заражения генитальным герпесом);
- при переливании крови или пересадке органов;
- от матери к ребенку в процессе вынашивания и родов;
- воздушно-капельным путем (в редких случаях);
- бытовым путем (через постельные принадлежности, чужую одежду, общие полотенца и т.д.);
- при несоблюдении интимной гигиены.
Причины возникновения могут быть разными. Среди провоцирующих факторов самые распространенные:
- продолжительные стрессовые ситуации;
- работа на вредном производстве или проживание в неблагоприятных условиях;
- переутомления;
- авитаминоз;
- ослабевание иммунной системы;
- хронические заболевания;
- различные инфекционные патологии;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и т.д.
Первые признаки заболевания, как правило, проявляются уже через 5-7 дней после заражения.
Как проявляется герпес у мужчин
Инкубационный период болезни после заражения составляет от 1 до 30 суток, но чаще всего первые признаки герпеса проявляются уже на 3-10 день. Симптоматика герпеса, который передался половым путем, наступает быстрее по сравнению с бытовым. Независимо от вида болезни (первичное заражение или рецидив) проявление всегда одинаковое и начинается со следующих признаков:
- общее недомогание и резкое ухудшение самочувствия;
- повышение температуры, ломота в пояснице, суставах и мышцах;
- зуд и жжение в области гениталий и ануса;
- отечность мошонки и полового члена;
- выделения из уретры;
- желудочно-кишечные расстройства.
Уже при появлении первых проявлений необходимо срочно обратиться к врачу-венерологу. По тому, как выглядит сыпь, и по результатам диагностики дерматолог назначит схему терапии. Самолечение при этой патологии категорически запрещено.
На следующей стадии развития инфекции появляются красные высыпания с мелкими пузырьками в районе крайней плоти и на венечной борозде полового члена. В некоторых случаях сыпь может распространяться на всю поверхность половых органов, на лобок и мошонку, а также вокруг ануса и на ягодицах. Если вовремя не начать лечение, пузырьковые высыпания начинают покрывать внутреннюю поверхность мочевыводящего канала и прямую кишку, мочеиспускание и дефекация в этом случае доставляют невыносимые боли.
В течение 3-4 дней после появления первых признаков пузырьки наполняются мутной жидкостью. Эта стадия болезни характеризуется максимальной чувствительностью. Зуд и боль достигают своего пика. В это время категорически запрещено ношение узкого прилегающего белья. Нельзя расчесывать пораженные участки, это приведет к еще большему поражению и будет тормозить процесс выздоровления.
Еще через несколько дней наступает стадия вызревания, пузырьки начинают лопаться, оставляя на своем месте небольшие язвы. При дальнейшем лечении на этих участках формируются корочки струпьев, вызывающие дискомфорт. Боль и зуд при этом постепенно проходят.
При правильной и своевременной терапии струпья отваливаются и не оставляют никаких следов. Люди со слабым иммунитетом могут наблюдать на коже рубцы и некротические изменения.
Диагностика
Для назначения медикаментозного лечения в первую очередь проводится диагностика генитального герпеса. Сначала венеролог проводит визуальный осмотр и оценивает состояние кожных покровов половых органов. Далее производится забор биоматериала из мочеиспускательного канала, горла и прямой кишки. Дополнительно выполняются исследования на наличие:
- сифилиса;
- хламидиоза;
- уреаплазмоза;
- гепатита В.
Если симптомы выражены слабо, проводят лабораторное исследование:
- ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет наличие антител к вирусу герпеса.
- ПЦР (полимерная цепная реакция). Обнаруживает ДНК вируса в пробах слизи, крови и других биологических материалах.
С помощью иммунограммы выявляются нарушения в работе иммунной системы. Обычно анализ назначают в период рецидива генитального герпеса. Анализ крови определяет, каких защитных клеток не хватает у пациента для полноценной борьбы с вирусом. По результатам этой процедуры больному подбирают иммуномодулирующий препарат, который повышает барьерную функцию и предотвращает дальнейшее появление полового герпеса.
Осложнения и риски
При отсутствии должного лечения половой герпес может вызывать серьезные проблемы:
- герпетический простатит;
- трещины прямой кишки и ануса;
- проктит;
- бесплодие;
- импотенция;
- герпетический уретрит;
- цистит;
- психологические травмы и депрессия (боязнь половых контактов).
Для многих остается актуальным вопрос, чем опасен для мужчин генитальный герпес. Основная опасность этого вируса состоит в том, что он провоцирует развитие рака простаты. Чтобы не допускать таких последствий, необходимо обращаться к врачу сразу при появлении первых признаков.
Методы лечения
Мужчины, которые столкнулись с болезнью, задаются вопросом, лечится ли герпес и можно ли навсегда победить этот вирус. Ответ однозначен - при правильной терапии прогнозы всегда положительные, но до конца вывести этот патоген из организма не получится. Правильное лечение герпеса у мужчины позволяет быстро устранить симптомы, предотвратить рецидив и поддерживать вирус в латентном состоянии, подавляя его активность.
Чаще всего используется один из следующих противогерпетических препаратов:
- Ацикловир. Принимается по 5 таблеток в сутки. В отдельных случаях врач повышает дозировку в два раза. Курс терапии длится от 5 до 7 суток. При рецидиве дозу сокращают до 3-4 таблеток в день.
- Фамцикловир. Используется только в том случае, если вирус выработал устойчивость к предыдущему препарату. Дозировка стандартная - 3 таблетки в день в течение недели.
- Валацикловир. По лечебному эффекту эти таблетки аналогичны Фамцикловиру. Доза - 2 раза в день до полного устранения симптомов.
- Панавир. При тяжелом течении болезни препарат вводят внутривенно. Доза определяется лечащим врачом.
Кроме таблеток, показаны местные средства для обработки пораженных участков кожи:
- Панавир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистых.
- Герпеферон мазь. Оказывает анальгезирующее действие, подавляя болезненные ощущения и зуд, снимая воспаление и отечность тканей.
Дополнительно для укрепления иммунитета и повышения жизненных сил организма назначаются Интерферон, Т-Активин, Тималин. Они помогают больному быстрее справиться с вирусом и продлить период ремиссии.
Профилактика рецидивов
Чтобы предотвратить рецидив и продлить период пассивного состояния вируса, необходимо соблюдать профилактические меры:
- упорядочить половую жизнь, исключив случайные сексуальные контакты с непроверенными партнерами;
- использовать средства контрацепции;
- регулярно соблюдать интимную гигиену;
- носить удобное хлопчатобумажное белье;
- укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками и правильным питанием;
- пройти курс приема витаминно-минеральных комплексов;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.
Помимо упорядочения интимной жизни мужчинам, склонным к рецидивам генитального герпеса, очень важно поддерживать состояние организма в тонусе, избегать эмоциональных нагрузок, физического и психологического переутомления. Именно частые стрессовые ситуации наряду со слабым иммунитетом считаются самыми главными факторами, провоцирующими обострение генитального герпеса.
Острая инфекция герпес-вируса характеризуется возникновением специфической сыпи в области паха и на половых органах у мужчин. Подобная разновидность патологии связана с активностью в организме вируса простого герпеса (ВПГ) 2 типа.
Доктора считают, что генитальный герпес у мужчин может стать причиной различных осложнений, вплоть до поражения и нарушения их работы. В связи с этим, каждому человеку рекомендуется знать, как выглядят проявления заболевания и как избавиться от него.
Врач-дерматовенеролог обследует больного, используя современные диагностические метода, и назначает комплексное лечение, включающее противогерпетические препараты.
ВПГ 2 типа – характерный представитель семейства герпес-вирусов. Попадая в организм, преимущественно во взрослом возрасте, вирусные частицы могут не вызывать каких-либо герпеса у мужчин, а проникать в нервные узлы. Нервная ткань служит убежищем для возбудителя, защищая его от атак иммунной системы и противовирусных медикаментов. Считается, что единичное заражение ВПГ 2 типа, приводит к пожизненному носительству инфекции.
Инфицирование половым герпесом у мужчин осуществляется через несколько путей заражения:
- наиболее часто, ВПГ 2 типа попадает в организм при не защищенном сексе. Половая партнерша при этом может не иметь каких-либо проявлений герпетической инфекции, а быть только вирусоносителем, однако, это не предупреждает заражения;
- использование общих бытовых предметов и средств лично гигиены;
- переливания крови и пересадка тканей и органов;
- вертикальный механизм, обуславливающий внутриутробное инфицирование или заражение ребенка после рождения.
Наиболее часто, первичное попадание инфекции ВПГ 2 типа наблюдается во взрослом возрасте, что связано с началом половой жизни. Однако заболевание выявляют и у детей. В этом случае, на первое место выходят бытовой и вертикальный путь передачи возбудителя.
Вне зависимости от конкретного пути заражения, герпес в интимной зоне у мужчин характеризуется длительным скрытым периодом, связанным с подавлением возбудителя иммунитетом.
При иммунодефицитном состоянии, у пациента появляются специфические проявления герпетической инфекции в паховой области и на половом члене.
Клинические проявления
фото герпес на головке у мужчин Симптомы герпеса у мужчин в интимном месте зависят от активности ВПГ 2 типа и давности наличия инфекции у человека. В медицинской практике принято выделять несколько вариантов течения патологии: первичное инфицирование, рецидивирующая генитальный герпес, атипичные виды течения и скрытая инфекция.
Паховый герпес, возникающий на кожном покрове в области половых органов, а также на пенисе начинается с неспецифических проявлений, связанных с активным размножением вирусных частиц.
Инкубационный период у мужчин герпесвирусной инфекции от 10 до 20 дней. Начальные симптомы заболевания включают в себя:
- покраснение кожи или слизистой оболочки на члене, сопровождающееся зудом и жжением;
- на головке и на крайней плоти у мужчин отмечается слабая отечность;
- во время полового контакта, в области гениталий появляются болевые ощущения;
- паховые лимфоузлы увеличены.
В течение нескольких дней, жидкость постепенно мутнеет, а сами везикулы лопаются, приводя к формированию на слизистых оболочках небольших язвочек. Необходимо отметить, что в отсутствии лечения, язвочки могут стать входными воротами для бактериальной инфекции, приводя к развитию гнойного баланопостита.
Через 7-10 дней поверхность язвочки покрывается эпителием, а болезнь переходит в стадию ремиссии.
Доктора выделяют субклинический вариант течения герпесвирусной инфекции, связанной с возникновением у человека слабовыраженных клинических проявлений. Как правило, больной ощущает незначительный зуд и покраснение в области полового члена.
Очень часто, субклиническую форму генитального герпеса выявляют в супружеских парах, когда один из партнеров имеет типичную симптоматику патологии.
В связи с практически полным отсутствием симптомов, человек редко обращается за медицинской помощью, а для подтверждения наличия герпеса 2 типа, необходимо использовать молекулярные методы диагностики – иммуноферментный анализ или полимеразную цепную реакцию.
Бессимптомное течение полового герпеса характеризуется отсутствием у мужчин каких-либо клинических признаков патологии. В данном случае, они являются вирусоносителями и могут стать источником заражения других людей, например, своей половой партнерши.
Симптомы герпеса 2 типа у мужчин в случае атипичной патологии не сопровождаются появлением характерной сыпи, а проявляются общими явлениями интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах и суставах.
В этом случае, имеющиеся признаки могут стать причиной постановки неправильного диагноза и назначения не эффективного лечения.
Негативные последствия
Многие люди воспринимают инфекции ВПГ 1 и 2 типа как безобидные, связывая их с возникновением зудящей сыпи на лобковой части паха и на головке полового члена. Однако патология не всегда протекает бесследно для организма мужчины.
Известно, что любой рецидив герпетической инфекции, может стать причиной обострения имеющихся у человека хронических заболеваний, в том числе, инфекционного характера.
Наиболее грозное последствие активации герпес-вирусов – генерализованная инфекция, сопровождающаяся развитием воспалительных процессов во внутренних органах и головном мозге. В данном случае, у пациентов отмечаются симптомы гепатита, пневмонии, нефритов, простатита, энцефалита и пр.
Некоторые состояния являются жизнеугрожающими и требуют начала интенсивной терапии. Генерализованное течение инфекции наблюдается у больных, имеющих выраженный иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими факторами.
При развитии поражения внутренних органов, мужчину следует госпитализировать в стационар, так как в этом случае плохо подается терапии и требует внутривенного введения противогерпетических средств.
Герпетические возбудители представляют особую опасность в период беременности, так как в случае острого течения инфекции у женщины, могут проникнуть через плаценту в организм развивающегося ребенка.
Подобное состояние приводит к врожденной герпетической инфекции, связанной с риском развития пороков развития и поражения внутренних органов плода.
Необходимое обследование
фото генитальный герпес у мужчин Для того, что бы определиться, как избавиться от полового герпеса, доктора должны изначально подтвердить факт инфекции ВПГ 2 типа. С этой целью, диагностика проводится по следующему алгоритму:
- Врач-дерматовенеролог собирает анамнез заболевания, узнает об имеющихся жалобах и наличии сопутствующих заболеваний.
- Проведение общего анализа мочи, клинического и биохимического используется для оценки общего состояния здоровья. На фоне активной герпетической инфекции, в анализах могут быть повышены воспалительные показатели: концентрация фибриногена и С-реактивного белка, количество лимфоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР), проводимая на соскобе из мочеиспускательного канала, позволяет выявить генетический материал герпетических микроорганизмов, подтвердив факт наличия инфекции. Следует отметить, что ПЦР исследование простатического секрета или спермы часто дает ложные результаты, по сравнению с анализом соскоба, в связи с чем используется реже.
- Определить давность наличия инфицирования организма, а также период болезни можно с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Во время данного исследования, у мужчины исследует титр антител – иммуноглобулина М и G. Если преобладают антитела М, то заболевание носит первичный. При выявлении высокого титра иммуноглобулинов G, говорят о хроническом течении инфекции. Если же, у мужчины отмечается наличие обоих классов антител, то тогда у него имеет место рецидив патологии.
Следует отметить, что любые диагностические процедуры могут приводить к ложным результатам, в связи с этим, методы необходимо повторять, используя несколько образцов биологического материала, а также различные его виды. С этой целью, у мужчины одновременно исследуется соскоб из уретры, эякулят и простатический секрет.
Интерпретацию полученных результатов должен осуществлять только доктор. Попытки пациента самостоятельно поставить диагноз и ответить на вопрос, как лечить у себя патологию, может стать причиной прогрессирования инфекционного процесса.
Подходы к терапии
фото половой герпес у мужчин Основная задача лечения герпеса на генеталиях у мужчин – обеспечить стойкую ремиссию, предупредив развитие осложнений в острый период. С этой целью, в терапии используют несколько подходов:
- применение противогерпетических препаратов (Ацикловир и его производные), являются «золотым стандартом» лечения острой герпетической инфекции. Подобные медикаменты выпускаются в нескольких лекарственных формах: таблетки для приема внутрь, а также мази и кремы для наружного использования. Высокая эффективность наблюдается при их комбинировании;
- снизить неприятные ощущения в паху и на половом члене возможно с помощью использования антигистаминных препаратов, которые уменьшают зуд и чувство жжения. Наиболее часто используется Лоратадин и Эреус;
- для активации иммунной системы организма, больным назначают , как правило, относящиеся к группе индукторов интерферона (Циклоферон и др.). Данная группа лекарственных средств увеличивает выработку в организме собственных интерферонов, которые проявляют выраженные противовирусные свойства;
- при выраженном интоксикационном синдроме используются жаропонижающие (Парацетамол) и обезболивающие препараты (Нимесулид, Кеторол и т.п.).
Пациентам важно знать, что лечение полового герпеса никогда не может привести к полному удалению возбудителя из организма. Связано это с тем, что вирусные частицы сохраняются в образованиях нервной системы, куда не могут проникнуть иммунные клетки и медикаментозные средства.
Если у больного наблюдается большое число обострений в течение года – 6 и более, то ему показаны периодические осмотры у врача-венеролога или уролога.
Во время данных обследований, пациенту назначается противорецидивная терапия, основанная на использовании противогерпетических средств и иммуномодуляторов. Данные медикаменты постоянно подавляют возбудителя, не позволяя ему начать свое размножение.
Использовать в терапии генитального герпеса методы народной медицины, а также гомеопатию, без рекомендации лечащего врача запрещено.
Указанные подходы не имеют 100-процентных доказательств своей эффективности и безопасности из-за индивидуальных особенностей каждого организма, в связи с чем могут быть использованы в схемах лечения с осторожностью.
Профилактические мероприятия
Герпес-вирусы пожизненно сохраняются в организме человека, сохраняя способность в любой момент времени вызвать острую инфекцию на фоне иммунодефицитного состояния. В связи с этим, следует хорошо знать рекомендации по профилактике полового герпеса:
- любые половые контакты (вагинальные, оральные, анальные) всегда должны проходить с использованием презерватива, так как данный метод барьерной контрацепции позволяет предупредить инфицирование здорового человека во время секса;
- необходимо регулярно заниматься спортом и обеспечить здоровый , богатый витаминами и микроэлементами;
- следует избегать стрессовых ситуаций в личной и профессиональной жизни;
- при наличии любых заболеваний внутренних органов, их необходимо своевременно лечить, так как они могут стать причиной развития иммунодефицита;
- знание того, как проявляется генитальный герпес, позволяет мужчине своевременно обратиться к врачу для проведения современных диагностических процедур.
Профилактические мероприятия для предупреждения рецидивов инфекции у больных, включают методы, предупреждающие снижение активности иммунитета: устранение стрессов, физические нагрузки, рациональное питание, устранение вредных привычек, терапия сопутствующих болезней и пр.
Вирус герпеса постоянно присутствует в организме человека. Пока иммунитет силён, он незаметно находится в клетках. Стоит организму переохладиться, и герпес «расцветает», причём не только на губах, но и на половых органах, провоцируя простатит, уретрит и другие заболевания.
В большинстве случаев заболевание вызывает штамм ВПГ II. В более редких случаях причиной заражения является ВПГ I. Основные причины банальны – несоблюдение правил личной гигиены или орально-генитальное заражение.
Следующие факторы обуславливают обострение вирусной инфекции в интимной зоне:
- Стресс, усталость, нервное истощение.
- Иммунодефицитные состояния.
- Сексуальный контакт.
- Интеркуррентное заболевание – присоединившееся к герпесу и осложняющее его протекание.
Наиболее распространённый способ передачи вируса герпеса половых органов – это прямой контакт с инфицированными выделениями. Заражение может происходить при отсутствии у заражённого партнёра каких-нибудь видимых проявлений.
Общие симптомы
Первичное проявление герпеса в интимной зоне неспецифично. Это повышение температуры тела, расстройство желудка, общее недомогание, зуд на ягодицах, в паху, на лобке.
Генитальный герпес у мужчин проявляется высыпаниями. Они появляются вслед за первичными признаками (через 2–3 дня). Это могут быть единичные пузырьки или их скопление. Сначала они прозрачные, затем заполняются серозной жидкостью беловато-желтоватого цвета и, через несколько дней, лопаются, оставляя язвочки с ярко-красным воспалённым контуром. Сливаясь вместе, лопнувшие пузырьки образуют мокнущие эрозии. Боль понемногу спадает, после чего неприятные ощущения остаются на месте струпьев от каждой язвочки. Затем появляются корочки, которые отпадают через 3–4 дня.
Всех мужчин волнует, остаются ли следы после герпетичных пузырьков? Обычно этого не происходит, если корочки не срывать принудительно.
Клинические формы
Установить частоту поражений интимной зоны у представителей обоих полов трудно. У 60% больных это заболевание протекает практически бессимптомно, и к врачу они не обращаются.
Существует 3 формы заболевания:
- типичная;
- атипичная;
- бессимптомная.
До сих пор нет единой классификации форм генитального герпеса. Поэтому присутствует терминологический хаос в определениях. Также заболевание подразделяется на первичное и рецидивирующее.
Первичный и рецидивирующий герпес
Локализуется в районе венечной борозды, внутреннего и наружного листков крайней плоти. Чуть реже поражается половой член (тело и головка), лобок, мошонка и пах.
Даже после исчезновения симптомов пациент остаётся носителем вируса на всю жизнь. Примерно в трети случаев через некоторое время возникает рецидив (рецидивирующий генитальный герпес). Она характеризуется тяжёлым течением болезни:
- Высокой температурой тела.
- Обильными высыпаниями и быстрым вскрытием пузырьков, образующих обширные области с мокнущей экземой.
Поражённые места болят, «горят», сильно чешутся. Если больной расчёсывает поражённые места, после герпеса останутся явно выраженные следы.
Первичный герпес протекает очень тяжело, характеризуясь лихорадкой, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
Рецидивирующий герпес имеет 3 формы – типичную, атипичную и бессимптомную. Типичная характеризуется локализацией на одном и том же месте и одинаковой клинической картиной. Пациент испытывает зуд, жжение.
Атипичная для мужчин малохарактерна. Заболевание диагностируется по следующим симптомам:
- Воспалительный процесс (пузыри, эритема).
- Какой-то один компонент воспаления (некроз тканей, кровоизлияния, отёк).
- Симптомы, характерные для конкретного пациента (субъективные).
Бессимптомная форма не диагностируется, так как жалобы у пациента отсутствуют.
Типы по месту локализации
Генитальный герпес у мужчин различают по месту появления вируса. Это может быть мочевой пузырь, простата (герпетический простатит), уретра (герпетический уретрит), половой член.
Герпес в мочевом пузыре
Эта проблема редко возникает как самостоятельное заболевание. Герпес в мочевом пузыре характерен для женщин, но не для мужчин. Однако любые проблемы с мочеполовой сферой (уретрит, вирусный простатит) могут пробудить вирус. Характерными симптомами в этом случае будут:
- Гематурия – наличие в моче крови.
- Дизурия – нарушение мочеиспускания.
- Частое посещение туалета, изменение упругости струи, уменьшение количества мочи.
Лейкоплакия – осложнение после герпеса мочевого пузыря. Характеризуется изменением эпителия, выстилающего орган изнутри. Он становится жёстким и теряет защитные функции. Результат – хроническое воспаление мочевого пузыря, которое может привести к онкологии.
Лечение проводит лечащий врач по установленной схеме. Если присоединяется вторичная инфекция, проводится дополнительная диагностика и новые назначения.
Герпетический простатит
Редко встречающееся заболевание. По этой причине специалисты почти не назначают анализ на выявление вируса герпеса в простате.
Герпетический простатит относится к категории тяжёлых заболеваний и имеет ряд негативных последствий для пациента:
- бесплодие;
- боли при мочеиспускании;
- боли в промежности;
- боли в половых органах;
- боли в пояснице.
Для диагностики герпетического простатита всегда назначают ПЦР. В качестве материала для исследования берут слюну, кровь, мочу, сперму. Лечение герпетического простатита проводится по стандартной схеме плюс профилактика вторичных инфекций.
Герпес в уретре
Герпетический уретрит – тяжёлое заболевание с разнообразными симптомами. Возникает в результате полового контакта с больным партнёром или вирусоносителем. Характеризуется:
- Локальными эритемами, везикулами на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, мочеиспускательном канале.
- Язвочками, которые образуются после лопнувших пузырьков, с явно выраженной красной воспалённой каймой.
- Болью.
- Лихорадкой.
- Проблемами с мочеиспусканием.
- Незначительными выделениями из мочеиспускательного канала.
При герпетическом уретрите в качестве наиболее точного исследования рекомендован метод ПЦР. Лечение сложное. Наряду с использованием препаратов, повышающих иммунитет и подавляющих распространение вируса, может назначаться антибиотикотерапия в случае присоединения воспалительного процесса.
Герпес на половом члене
Заболевание имеет скрытый период. Симптомы могут появиться в течение 2 дней – 2 недель. Поражается чаще всего головка полового члена. Однако пузырьки на мошонке или промежности тоже не редкость.
Симптомы схожи с другими заболеваниями, вызванными герпесом в интимной зоне. Это:
- Повышение температуры тела.
- Недомогание.
- Боли в мышцах и суставах.
- Пузырьки на половом члене.
- Увеличенные лимфоузлы в паху.
- Нарушение мочеиспускания.
Внешним проявлениям герпеса предшествует сильное жжение в течение нескольких дней. Лечение симптоматическое – наружное использование противогерпетических мазей, пероральный приём лекарственных препаратов по назначению врача.
Диагностика
Главный метод обнаружения герпетической инфекции – наружный осмотр больного. Внимание обращается на воспалительные процессы в мошонке или на половом члене.
Идеальный вариант – попасть на приём к врачу (венерологу, дерматологу) на начальной стадии, когда из симптомов присутствуют только зуд, жжение, повышенная температура. Если визуальный осмотр безрезультатен, врач прибегнет к более точным методам диагностики:
- Иммуноферментному анализу.
Для применения этих методов требуется сдача крови, спермы, слюны, мочи или секрета из уретры.
Лечение
Бороться с этим заболеванием необходимо, несмотря на то, что герпес находится в организме у большинства людей. Он ждёт благоприятных условий для активной деятельности. Уничтожить его полностью не представляется возможным, но правильное и своевременное лечение поможет избежать осложнений.
Из современных препаратов применяют ацикловир, фамцикловир (Фамвир), валацикловир.
- Баралгин.
- Пенталгин.
- Напроксен.
- Кетопрофен.
Профилактика герпеса
Основная причина рецидива – снижение иммунитета и беспорядочная половая жизнь. Выражение: «Заболевание лучше предотвратить, чем проводить лечение, когда оно в полном разгаре» актуально и в отношении вирусов. Чтобы не заиметь столь деликатную проблему, как генитальный герпес, нужно соблюдать несколько простых правил:
- Занимайтесь защищённым сексом.
- Имейте постоянного полового партнёра.
- Ведите правильный образ жизни – занимайтесь спортом, правильно питайтесь.
- Не курите и не принимайте алкоголь.
- Не переохлаждайтесь.
При первом подозрении на генитальный герпес или при возникновении таких заболеваний, как уретрит или простатит, не подбирайте лечение самостоятельно, отправляйтесь на приём к врачу.
Одна из самых часто встречающихся инфекций половых органов – генитальный герпес. По данным медицинской статистики этому заболеванию в равной степени подвержены и женщины, и мужчины. Что касается распределения между возрастными группами, то и здесь уровень инфицированности примерно одинаков. Механизм развития инфекционного процесса и симптоматика болезни такие же, как и в случае герпеса губ. Сегодня принято считать, что главный возбудитель генитального герпеса – простой вирус герпеса 2-го типа. Он выявляется у 80% заболевших. Остальные же 20% приходятся на долю вируса герпеса 1-го типа.
Основными проявлениями полового герпеса у мужчин являются локальное воспаление в области половых органов, выраженный зуд и характерные высыпания.
Вызванный герпесом зуд ощущается на коже мужского полового органа, а также в районе крайней плоти и головки. Кроме этого в инфекционный процесс могут вовлекаться участки промежности и кожа мошонки. Зуд в области гениталий – это, как правило, первое проявление болезни. Затем симптоматика продолжает развиваться. Через некоторое время после возникновения зуда в пораженной области появляется покраснение, и образуются подэпителиальные пузырьки. Чаще всего эти местные признаки воспаления находятся в районе промежности, мошонки и члена.
Поскольку при герпесе в воспалительный процесс вовлечена и слизистая оболочка мочеиспускательного канала, мужчину беспокоит сильное жжение во время мочеиспускания. Также жжение может возникать и на коже половых органов, если туда попадет моча.
Проходит несколько дней, и образовавшиеся в результате воспаления пузырьки начинают лопаться. На месте лопнувших пузырьков формируется тонкая корочка, а под ней постепенно восстанавливается эпителий.
Типичная локализация генитально герпеса у мужчин:
· у заднего прохода;
· в районе бедер и ягодиц;
· в области мошонки и члена.
Пути передачи инфекции
Распространение инфекции герпеса от человека к человеку обычно происходит контактным способом. Заражение может произойти после пользования общим полотенцем, постельным или нижним бельем. Но самый типичный способ инфицирования генитальным герпесом – сексуальные контакты. Причем опасен в этом плане не только генитальный, но и оральный, анальный секс.
Возможность распространения герпетической инфекции воздушно-капельным путем современные медицинские исследования не подтверждают.
После того, как произошло инфицирование, вирусные частицы оказываются в стволах нервов, иннервирующих тот участок, в который внедрился герпес. Вирус проникает в тело нервной клетки и там происходит его встраивание в генетический аппарат человека.
Когда иммунитет инфицированного человека ослабляется, возникают условия, благоприятствующие развитию воспалительного процесса. Под действием активизировавшейся ДНК вируса в пораженной нервной клетке происходит синтез множества дочерних вирусных частиц. Через кровеносную систему эти частицы разносятся по всему организму, вызывают воспаление и попадают в окружающую среду из лопнувших пузырьков. В этот период заболевший может стать источником герпетической инфекции для других людей.
Многих мужчин интересует вопрос: насколько высок риск заболеть генитальным герпесом? Инфицированность вирусом герпеса очень велика – подавляющее большинство людей (до 90%) являются его носителями. А значит, избежать вируса очень трудно. Однако нужно четко различать понятия инфицированности герпесом и активного инфекционного процесса.
Диагностика генитального герпеса у мужчин
Внешние проявления герпетической инфекции настолько характерны, что лабораторного подтверждения во многих случаях даже не требуется. Но нельзя забывать и о том, что бывают скрытые формы развития заболевания. Кроме того, нелеченая инфекция может приводить к серьезным осложнениям.
Нужно помнить, что одни лишь лабораторные анализы не всегда помогают составить полную картину заболевания. Так, часто не удается выяснить, насколько активен процесс, когда произошло заражение, и была ли эффективной проведенная терапия. Диагностические затруднения связаны с широкой распространенностью вируса и с присутствием антител G – IgG, которые часто синтезируются еще до того, как возможно их лабораторное выявление.
Поэтому к оценке ситуации нужно подходить комплексно, принимая во внимание такие факторы:
· вероятные причины, которые привели к обострению генитального герпеса;
· особенности иммунитета мужчины;
· проявления герпеса в прошлом;
· результаты серологического исследования (антитела к вирусу) и ПЦР-диагностики.
Вероятность активизации процесса после заражения герпесом зависит от того, в каком состоянии в данный момент находится иммунная система человека. Многие люди инфицированы вирусом, но при этом не имеют совершенно никаких симптомов. Не зная о присутствии возбудителя в своем организме, они становятся источником инфекции для других. А неприятные симптомы, связанные с обострением болезни, проявляются лишь при ослаблении защитных сил организма.
Причины развития полового герпеса у мужчин
Главными факторами, негативно влияющими на состояние иммунитета, считаются:
· Стрессовые ситуации. Психоэмоциональное состояние способно сильно отразиться на функции иммунной системы человека, снизив ее способность противостоять недугам.
– иммунитет человека тесно связан с деятельностью центральной нервной системы.· Физическое перенапряжение. В результате сильного физического переутомления деятельность иммунной системы угнетается, и организму становится трудно бороться с возбудителями инфекций.
· Нехватка витаминов. Витамины играют огромную роль в осуществлении иммунного ответа. Особенно важны для иммунитета витамины, обладающие антиоксидантными свойствами – А, С, Е. При их дефиците иммунитет значительно ослабляется.
· Неполноценный рацион. Прежде всего, речь идет о нехватке белка, который снабжает организм всеми нужными ему аминокислотами и участвует в формировании гуморального иммунитета.
· Неправильный распорядок дня. Из-за несоблюдения режима работы и отдыха адаптационные возможности организма снижаются, и ему трудно приспособится к постоянно меняющимся условиям.
· Прием медицинских средств , которые снижают иммунитет. К ним относятся цитостатики, стероидные препараты.
· ВИЧ-инфекция, СПИД. Из-за уменьшения числа иммунных клеток организм теряет способность эффективно бороться с инфекциями.
Каждый из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию вируса герпеса в организме мужчины.
Лечения генитального герпеса у мужчин
Следует помнить, что после инфицирования герпесом полностью избавить организм от присутствия вируса невозможно. Для заболевания характерно хроническое течение, когда обострения сменяются ремиссиями. Причем периоды ремиссии могут быть разными по длительности. Цель лечения - добиться длительной ремиссии и сделать обострения как можно боле редкими и слабо выраженными. Также очень важно не допустить появления осложнений.
Для борьбы с обострениями рекомендован прием противовирусных препаратов. Пациенту назначаются специальные лекарства, способные подавить размножение герпетического вируса внутри пораженных клеток. Чаще всего при половом герпесе применяют такие средства:
- Ганцикловир,
Валацикловир,
Крем Гефин.
Эти средства выпускаются в нескольких формах – мази, капсулы и таблетки. Обычно врач назначает сочетание двух препаратов (мазь для локального нанесения на пораженные участки и антивирусное средство для приема внутрь).
Поскольку одна из главных причин активизации герпетического вируса – ослабление защитных сил организма, в процессе лечения желательно уделить внимание поддержке иммунитета. При этом многие медики считают, что иммуномодулирующие средства не приводят к значительному улучшению результатов лечения. Тем не менее, некоторые медикаменты (интерферон, Т-активин, тималин) помогают организму быстрее справиться с обострившейся инфекцией и продлить период ремиссии.
Осложнения генитального герпеса у мужчин
Половой герпес у мужчин может вызвать серьезные осложнения, к которым относятся:
Герпетический простатит у мужчин;
Трещины прямой кишки;
Герпетический уретрит;
Герпетический цистит;
Психологическая травма (боязнь вступить в половой контакт).
Профилактика генитального герпеса у мужчин
На данный момент не разработано ни одно лекарственное средство, которое могло бы полностью защитить мужчину от возможного инфицирования. Но снизить риск развития неприятной болезни с помощью некоторых препаратов все-таки можно.
Главный метод профилактики генитального герпеса у мужчин – разборчивость в сексуальных связях. Случайных контактов лучше избегать, ведь именно они являются основной причиной инфекционного процесса в половых органах. Значительно снижается риск заболевания при использовании презервативов. Поэтому не нужно отказываться от этого надежного средства защиты, даже имея постоянную сексуальную партнершу.
Еще одно необходимое условие успешной профилактики – постоянная поддержка иммунной системы. Поэтому мужчине необходимо пролечить все имеющиеся хронические недуги, пересмотреть свой рацион, упорядочить режим дня и найти время для физических упражнений.
Ни в коем случае нельзя игнорировать простуду – это банальное заболевание может дать толчок развитию герпетической инфекции.
В последнее время набирает популярность еще один профилактический метод – вакцинация. Сегодня врачи многих стран рекомендуют антигерпесную вакцину как надежный способ защиты от коварной инфекции.
Вакцинацию проводят в медицинском учреждении по особой схеме. Один курс длится десять дней и включает в себя по пять инъекций раз в два дня. Перерывы между вакцинациями составляют год или два. На данный момент есть возможность выбирать из двух видов антигерпесных вакцин: зарубежного и отечественного производства.
Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.
Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.
Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.
ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.
Как передается генитальный герпес
Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.
Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.
Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.
Классификация
С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:
Инфекция мочеполовых органов:
- генитальный герпес у женщин;
- генитальный герпес у мужчин;
Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.
Механизм развития (патогенез) генетального герпеса
Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.
Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.
При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.
Симптомы заболевания
У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.
Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:
- постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
- переохлаждение или перегревание;
- сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
- медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().
Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.
Как выглядит генитальный герпес?
Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.
Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.
Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.
Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.
В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.
У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.
Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).
Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.
Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.
В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.
Диагностика
Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:
- вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
- обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
- выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
- цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).
Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.
Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).
Лечение
Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.
Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.
Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:
- противовирусные препараты системного действия;
- противовирусные средства для местного применения;
- иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
- симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).
Терапия Ацикловиром
Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.
Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.
Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.
В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.
Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.
Альтернативные препараты
Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.
Местные препараты
Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:
- Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
- Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
- Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
- Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
- Оксолин;
- Теброфен;
- Риодоксол;
- Бонафтон.
Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.
Терапия генитального герпеса препаратами интерферона
В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:
- Аллокин-альфа;
- Амиксин;
- Вобэ-Мугос Е;
- Галавит;
- Гиаферон;
- Гропринозин;
- Изопринозин;
- Имунофан;
- Полиоксидоний;
- Циклоферон и многие другие.
Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.
Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.
Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.
Профилактика
Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.
Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.
Инфекция и беременность
Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.
Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.
Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).
Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.
При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.
Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?
Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.
В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.
Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.
Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.
