Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка бывает врождённым и приобретённым. Первый наблюдается примерно у каждого пятнадцатого младенца, выявляется при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Перегиб является отклонением от физиологической нормы. Ведёт к развитию заболеваний органов системы пищеварения. Причина – застой жёлчи. Она не может свободно вытекать из органа пузыря неправильной формы. В некоторых случаях дети перерастают патологию, в других – она закрепляется на всю жизнь.

Почему у ребёнка возникает перегиб жёлчного пузыря?

Причины, которые провоцируют перегиб жёлчного пузыря у ребёнка, принято разделять на 2 группы:

1. Врождённые факторы.
2. Приобретённые причины.

Врождённый загиб жёлчного пузыря у ребёнка наблюдается в результате отрицательных внешних и внутренних факторов. Они влияли на развитие плода ещё в утробе матери. Врождённый перегиб является физиологическим, не доставляет дискомфорта.

Иногда у грудничка перегиб жёлчного пузыря связан с генетической предрасположенностью. Её доказывают, изучая геном. У родственников загиб обнаруживают не всегда. Врождённой патологии свойственно исправляться с возрастом. Когда ребёнок растёт, брюшная полость расширяется. Изначально стеснённый жёлчный расправляется.

Приобретённый дефект возникает у крохи в результате таких обстоятельств, как:

несоблюдение правил правильного питания;

стрессы;

занятия активными видами спорта;

избыточный вес;

заболевания пищеварительной системы.

Если разрешать ребёнку поднимать слишком тяжёлые предметы, произойдёт опущение внутренних органов, что приведёт к перегибу жёлчного пузыря.

Загиб пузыря отрицательно влияет на всю пищеварительную систему. Впрочем, приобретённая патология часто является следствием уже имеющихся недугов, к примеру, жёлчекаменной болезни. У детей её тоже диагностируют, хоть и редко. Переполняя орган, конкременты растягивают и деформируют его.

Приобретённая форма заболевания доставляет ребёнку дискомфорт. Он проявляется в ряде симптомов. Их важно вовремя заметить и обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Симптоматика

Перегиб жёлчного пузыря у детей может наблюдаться в любом из отделов органа. От этого и степени деформации зависит клиническая картина заболевания.

К основным признакам относятся:

1. Болевые ощущения и дискомфорт в боку с правой стороны. Они могут отдаваться в лопатку или грудину. Порой боли идут на спад, после чего резко обостряются.
2. Появление диареи или запора.
3. Вздутие живота.
4. Температура тела начинает резко подниматься до 38 градусов, после чего также стремительно опускается.
5. Тошнота и рвота. Особенно явно проявляются симптомы после еды.
6. Газообразование.

Если у ребёнка кожа стала менять цвет, это говорит, что изогнутый жёлчный пузырь начал воспаляться. Лицо крохи может приобрести землистый оттенок.

Типы перегибов жёлчного пузыря у детей

Жёлчный пузырь отдалённо напоминает грушу. Орган состоит из шейки, тела и дна.

Загиб жёлчного пузыря у ребёнка может наблюдаться в любой части «груши»:

1. Дно. Загиб жёлчного пузыря здесь ─ причина сильной боли в области живота. Ощущения могут отдать в лопатку или грудину. У ребёнка появляется чувство тошноты. Возможна рвота. Тошнит после трапезы, особенно жирной. Кроме этого, признак загиба в дне пузыря ─ трещины в уголках губ. На языке образуется специфический налёт. Обычно диагностируется заболевание у детей в возрасте до года.
2. Шейка. Здесь загиб характеризуется появлением болей в левом подреберье. Перегиб шейки в жёлчном пузыре у ребёнка сопровождается газообразованием. Оно обусловлено попаданием печёночного секрета в пищеварительную систему. Кислоты жёлчи отрицательно воздействуют на слизистые органов. Ребёнка тошнит и рвёт. Может начаться лихорадка. Температура способствует развитию перитонита ─ воспаления тканей брюшины.
3. Комбинированный тип. Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка может наблюдаться в теле, дне или шейке одновременно. В этом случае опасности подвергается вся пищеварительная система. Ребёнок испытывает боль в области живота, становится капризным и раздражительным. При каждом приёме пищи наблюдается рвотный рефлекс. Комбинированный тип загиба встречается редко.

Диагностировать у ребёнка может и лабильный перегиб жёлчного пузыря, характерный для врождённого вида заболевания. Он имеет второе название – неустойчивый. Деформация смещается. При исследовании органа на ультразвуковом аппарате врачи диагностируют перегиб в одном месте, при повторном обследовании уже в другой части органа.

Есть и постоянная форма. Она имеет название – фиксированный перегиб жёлчного пузыря. Его фиксируют у ребёнка постоянно без изменения формы и места деформации.

И фиксированный и лабильный перегиб жёлчного не поддаются лечению. Если орган не распрямляется сам, возможна лишь поддерживающая терапия. Она призвана предупредить развитие осложнений.

Чем опасен перегиб жёлчного пузыря у ребёнка

Загиб жёлчного пузыря у ребёнка, имеющий врождённый характер, проходит самостоятельно по мере взросления, а значит, не представляет опасности для здоровья и жизни младенца. Несколько иначе обстоит ситуация с приобретённой патологией.

Она может привести:

• к увеличению печени;
• появлению желтухи;
• дисфункции и сбою в работе печени;
• болезням разных органов пищеварительной системы.

Неправильное или несвоевременное развитие ребёнка в физическом и психологическом планах тоже бывает следствием загиба жёлчного пузыря.

Застой жёлчи, наблюдающийся при загибах пузыря, является одной из причин развития сахарного диабета, ожирения. Поэтому важно своевременное лечение патологии.

Как выявить перегиб жёлчного пузыря у ребёнка

Загиб жёлчного пузыря у детей сопровождается ощущением дискомфорта и болью, которая локализуется в месте развития патологии. Для врача это становится основанием для постановки диагноза. Боли могут отдавать в спину или ключицу, постепенно переходя в область подреберья с правой стороны.

Боли могут усиливаться или идти на спад. Процесс нарушением стула, вздутием живота, а также лихорадкой.

Диагностика основывается на сдаче анализов кала, крови, а также ультразвуковом исследовании. На основании полученных результатов делают вывод о наличии патологии, а также её стадии и причинах появления.

Лечение перегиба жёлчного пузыря у детей

Методы лечения перегиба у детей в основном консервативные. Назначаются лекарственные средства, устраняющие нарушение оттока жёлчи. Принимают, например, препараты спазмолитики. Они помогают предотвратить чрезмерное накопление печёночного секрета. Курс лечения врач назначает индивидуально для каждого пациента. В случае необходимости терапию повторяют.

Для снятия воспалительного процесса или его купирования педиатр назначает приём курса антибиотиков. Они предотвращают развитие патогенной микрофлоры, которая становится результатом скопления и застоя жёлчи.

Чтоб восстановить правильную работу жёлчного пузыря педиатр может назначить физиотерапевтические процедуры. Они помогут насытить орган необходимыми полезными веществами, восстановить работу мышц, а также стабилизировать секреторную функцию.

В обязательном порядке ребёнка приучают к правильному питанию. Ущербный пузырь не справляется с обилием насыщенной холестерином жирной, жареной, солёной и копчёной пищи.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – это изменение нормальной формы органа. Бывает врожденным и приобретенным. На этот орган возложена ответственная - накапливание и последующая транспортировка , необходимой для полного переваривания пищи, в двенадцатиперстную кишку. (загиб), вызываемая разными факторами, нарушает отток желчи, приводит к серьезным сбоям в работе всего ЖКТ. Если не принять меры вовремя, неминуемо спровоцирует осложнения.

Что такое загиб желчного пузыря

Идеально работающий орган взрослого в заполненном состоянии имеет грушевидную форму, шейку, тело и дно. Недостаточно развитый желчный детский пузырь напоминает веретено, его очертания меняются только с возрастом. Перегиб может возникнуть в любой части органа, но все же чаще деформацию наблюдают там, где он наиболее узок - в области шейки. Загиб, обнаруженный в теле, представляет большую опасность, так как риск разрыва мышечной ткани больного пузыря очень велик.

Существует классификация таких перегибов, которая оценивает статичность и локализацию аномалии. Выделяют:

• лабильный перегиб, способный не только менять форму или положение, но и неожиданно исчезать без терапевтических мер;
• фиксированный перегиб, характеризующийся неизменной формой, всегда находящийся на определенном месте;
• двойной перегиб желчного пузыря - наиболее опасная форма, приводящая к , угрожающая большим скоплением желчного секрета.

Существуют другие множественные деформации пузыря. Большое количество загибов иногда требует неотложного хирургического вмешательства, так как не исключено возникновение эрозий, .

Причины появления деформации

Условно все причины, приводящие к таким нарушениям функций пузыря, делят на врожденные, функциональные и приобретенные. Все зависит лишь от того, под влиянием каких факторов деформация произошла.

Врожденные

Такой перегиб желчного пузыря у детей возникает из-за аномалий в развитии эмбриона. Порок обнаруживают сразу после рождения или случайно, при , в возрасте до 1 года.

Вероятность генетической предрасположенности к перегибам изучена недостаточно, но такая версия заслуживает рассмотрения. Обычно загибы обнаруживаются вместе с другими врожденными дефектами.

Функциональные при общем здоровье

Изгиб желчного пузыря, обнаруженный у здорового грудничка, не всегда сигнализирует о пороках, возникших еще в утробе матери. Зачастую такая деформация является временным последствием активного роста, поэтому ее считают почти нормой. Причиной перегибов у детей является довольно быстрое формирование органов, которое меняет их расположение.

Проблема может возникнуть, когда малыша переводят на грубую пищу. В этот период нагрузка на желчный детский пузырь сильно возрастает. Такие загибы отличает лабильность: они меняют локализацию при изменении положения тела, могут пропадать при вставании. Перегиб является временным. По мере роста ребенка он исчезает бесследно, не приводя к патологиям и пузыря.

Приобретенные

К такому виду перекрута приводят внешние факторы. Наиболее частые:

1. Болезни билиарной системы (желчный, его протоки). Хроническое воспаление - причина появления спаек, сужающих просвет растущего пузыря.
2. Быстрая потеря веса, приводящая к опущению органов, становится потенциальным провокатором перегибов.
3. Гиподинамия. Частое пребывание в сидячем положении вызывает функциональный загиб пузыря, который пропадает, если ребенок встает. Наиболее подвержены этому виду деформации подростки, проводящие у компьютера много времени.
4. Некорректное питание. Недоедание, ожирение, переедание виновато в смещении органов брюшной полости, в том числе желчных протоков и пузыря.
5. Большие физические нагрузки, чрезмерные для ребенка.

Симптомы, которые сопровождают изгиб

Если опасные признаки врожденного или функционального перегиба часто отсутствуют, то выраженное нарушение оттока желчного секрета сразу становится толчком для симптоматики. Родителей должны насторожить такие проявления аномального состояния пузыря:

• тянущие болезненные ощущения в области ;
• приступы тошноты или рвоты, следующие за принятием пищи;
• повышение температуры, озноб, потливость, слабость, постоянная горечь во рту;
• метеоризм, нарушение стула - запор, понос, непереваренная пища в фекалиях;
• появление трещин в углах рта, землистый цвет кожи.

Опасность для здоровья

Любые приобретенные аномалии в работе этого органа - при повышении тонуса либо его снижении - ведут к , дискинезии желчного пузыря. Это состояние становится причиной образования конкрементов, холецистита, быстро трансформирующего в хроническую форму, или .

Отсутствие желчи, необходимой для усвоения пищи, спровоцирует авитаминоз, а он виновник множества заболеваний ЖКТ и других патологий - ожирения, сахарного диабета, дисфункции печени. На стенках органа вероятно появление трещин, разрывов, через них желчь попадет в брюшину. Единственное спасение в этой ситуации - .

Как диагностируют деформацию

Самым надежным и безопасным методом выявления деформации желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть не только изменение формы органа, локализацию перегиба, но и корректно определить степень его поражения по увеличенному эхопризнаку. Удается изучить состояние внутренних стенок, желчных протоков.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

УЗИ перегиба пузыря включает два этапа. Первое обследование, позволяющее убедиться в наличии аномалии, делают натощак. Когда факт установлен, ребенку дают съесть - жирную сметану либо яичные желтки. Через 15 минут, когда образуется желчь, начинают вторую часть обследования. Фиксированный перегиб останется на месте, функциональный исчезнет бесследно.

Методы лечения

Что делать при подтверждении приобретенного перегиба, решают врачи - педиатр либо гастроэнтеролог. Обычно обходятся консервативным лечением, цель которого - нормализация оттока желчи, восстановление работы пузыря и желчных путей.

Медикаменты

Препараты назначают при тяжелых случаях, когда симптомом является сильная боль. Выбор медикаментов невелик, так как большинство из них предназначаются для взрослых. Исключения есть, это Холосас и Хофитол:

1. Активное вещество Холосаса - экстракт плодов шиповника. Способствует нормализации метаболизма печени, обладает желчегонным действием. Форма выпуска - сироп, который надо пить за полчаса до еды по четверти чайной ложки. Количество приемов и курс назначает врач. Противопоказание - возраст до 3 лет.
2. Действующий компонент Хофитола - экстракт артишока, являющийся натуральным , обеспечивающий желчегонный эффект. Лекарственные формы - раствор или таблетки. Таблетки принимаются натощак трижды в день, доза - 1 или 2 штуки - зависит от возраста пациента (запрещены детям до 6 лет). Курс – от 2 до 3 недель. Прием настойки может стать причиной диареи, поэтому принимать ее надо осторожно. Обычно взрослую дозу уменьшают вдвое или вчетверо, а схема применения такая же, как и у таблеток.

Диета

Принципы - основа всех диет при нарушении функционирования органов пищеварительной системы. Для разгрузки ЖКТ и билиарной системы необходимо:

• придерживаться дробного питания - есть 4-6 раз в день, но маленькими порциями;
• предпочитать блюда, приготовленные на пару, либо вареные;
• сделать основой меню постные супы, не слишком концентрированные рыбные, мясные бульоны, каши;
• уделять внимание кисломолочным напиткам, фруктам, овощам (исключение - редис, редька, томаты);
• не допускать несбалансированности диеты, ведущей к нехватке полезных веществ;
• следить, чтобы пища была теплой, но не чрезмерно горячей или холодной;
• приучить малыша к обильному питью, препятствующему .

Многие продукты становятся запрещенными, потому что увеличивают производство желчного секрета. Избегать нужно большого количества консервантов, красителей, ограничить жирные, острые, жареные блюда. Варенье, мед, шоколад, жевательная резинка запрещены. Любой фастфуд, полуфабрикаты, трансжиры, газированные лимонады, фабричные соки также не в почете.

Необходимо максимально уменьшить употребление блюд с консервантами, красителями, усилителями вкуса, транс-жирами. Например, под ограничение попадают чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Разрешены следующие продукты:

• говядина, крольчатина, мясо птицы;
• зефир;
• йогурт, кефир, простокваша, нежирный творог;
• крекеры;
• макароны, крупы;
• морепродукты;
• растительные масла;
• рыба;
• халва;
• некислые фрукты, свежие овощи, ягоды по сезону.

Лечебная физкультура

Загиб желчного пузыря у ребенка требует направить гиперактивность в другое русло. Нужно исключить резкие движения или подъем тяжестей, но научить малыша лечебной гимнастике, всегда идущей на пользу организму. Одно занятие ситуацию не исправит, поэтому важна регулярность. Есть упражнение простые, но эффективность их при перегибе пузыря доказана.

Основную зарядку выполняют лежа на спине:

• поднимают согнутые ноги к груди, обхватывают руками, несколько минут делают покачивающиеся движения, не меняя положения;
• поочередно сгибают ноги, подтягивая к груди;
• попеременно втягивают и расслабляют живот, минимальное число упражнений - 10 раз;
• руки вытягивают над головой, затем на небольшое расстояние от пола отрывают ноги, замирают, потом приподнимают их выше, и снова следует пауза.

Укрепление мышц живота одновременно восстанавливает работу желчных путей и пузыря, но чрезмерные усилия при перегибе нежелательны.

Народные средства

Препятствующие появлению дискинезии, используют давно. Хорошо зарекомендовали себя желчегонные сборы.

Эффективно действует следующее сочетание трав: календула, мята перечная, пижма, ромашка, тысячелистник. В аптеке она называется №3. Можно приготовить его самостоятельно: все ингредиенты смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. смеси. Томят его на водяной бане 20 минут, остужают, фильтруют, доливают до первоначального объема.

Пьют отвар по 1/6 стакана за полчаса до еды. Курс - не более месяца. Противопоказание - возраст до 9 лет. Возможна аллергия на компоненты, поэтому тест перед применением обязателен.

Другие рецепты:

• Тыква - наиболее полезный овощ при патологиях ЖКТ. С нарушениями функций желчных протоков или пузыря ее тоже рекомендуют в первую очередь. Разрешают детям пить сок (стакан в день, поделенный на несколько приемов), есть овощ в вареном или сыром виде (до 500 г ежедневно).
• Кукурузное и оливковое масла, масло семян тыквы способствуют желчному оттоку из пузыря. Детям до 3 лет дают по ½ ч. л. дважды в день, старшим по целой ложке трижды ежедневно.
• Зверобой при перегибе применяют в виде водного настоя. Столовую ложку заваривают стаканом кипятка, через 45 минут процеживают, дают больному по трети стакана перед едой.

Лечится ли загиб желчного

Обнаружение перегиба желчного пузыря при ультразвуковом исследовании не повод для паники.

Если орган исправно исполняет свою работу, лечение не требуется. Достаточно регулярных осмотров, строгого соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога и педиатра.

Прогноз при деформации обычно благоприятен, так как она приводит к болезням билиарной системы только при наличии дополнительных провоцирующих факторов. Например, нарушение метаболизма может стать причиной возникновения желчнокаменной болезни. Чтобы не допустить подобного сценария, необходимо основательно, но быстро скорректировать питание ребенка.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Часто общее сокращение работоспособности желчного пузыря развивается на фоне нарушений в его анатомии. Орган состоит из трех частей: шейки, дна, тела. В наполненном состоянии при корректном размещении пузырь имеет грушеобразный вид. Перегиб или загиб желчеобразующего органа вызывает деформирование его составных частей, фрагментарное или полное изменение формы. Изогнутый желчный пузырь часто встречается у детей.

Изгибы желчного пузыря могут формироваться в детском возрасте.

Определение и классификация

Одним из проявления дискенезии является загиб желчного пузыря у ребенка. Патология характеризуется нарушением двигательной активности желчеобразующего органа и желчевыводящих каналов. В результате чего нарушается процесс образования желчи, ее выброс, происходит застой. Таким образом, из-за частичной или полной деформации органа, он не может полноценно функционировать. При ослаблении оттока желчи происходит нарушение жирового обмена, жиры не расщепляются, не срабатывает пищеварительная функция.

Перегиб желчного пузыря у ребенка может быть:

• Врожденной патологией, когда перегиб обнаруживается у новорожденного методами компьютерной диагностики и УЗИ. Такому загибу не нужно специфичное лечение, но важно соблюдать диету. Органы у грудничка формируются и растут при тесном взаимодействии друг с другом, поэтому измененная форма желчного пузыря с возрастом не вызовет дисфункции и прочие нарушения.
• Приобретенная патология возникает на фоне других заболеваний. Этот тип лечим в обязательном порядке. Лечение загиба отличается длительностью и трудоемкостью. Любые изменения пузыря, его перекручивания приносят боль и дискомфорт. При нарушенном оттоке желчи происходит дисфункция всего пищеварительного тракта.

Причины возникновения загибов

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Врожденный дефект появляется из-за влияния конкретного генотипа или при воздействии неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Патология этого типа возникает на 5 неделе беременности при одновременном формировании печеночных тканей, желчных протоков и 12-перстного отростка кишечника. Эти загибы связаны с нарушением пропорций при развитии. Дефект ребенку не мешает, часто исчезает по мере роста.

Патология может носить постоянный характер, диагностируемый как стойкий или фиксированный изгиб. Контуры желчного пузыря изменяются из-за особенностей структуры мышечной ткани, способной при наполнении или опустошении к изменению объема. Следовательно, меняется локализация и структура дефекта. Формируется лабильный перегиб. Приобретенные загибы в юном возрасте появляются по причине:

• длительных психоэмоциональных расстройств;
• повышенной двигательной активности, частого совершения резких движений;
• ожирения;
• сбоев в режиме питания с голоданиями, перееданиями;
• чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей.

Вызвать аномалии в могут другие патологии:

• обострение хронической стадии холецистита;
• увеличение любого из органов желчевыводящей системы (желчного пузыря, печени, правой почки);
• нетипичное расположение органа в нижней части печени, что подразумевает чрезмерную подвижность;
• сильное опущение брюшных органов.

Признаки загибов

Симптомы патологии различаются, в зависимости от места расположения дефекта.

Ребенок страдает от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа в случае изогнутого участка на границе дна с телом.

Изогнутый участок на границе дна с телом формируется чаще всего. При этой аномалии ребенок страдает:

• от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа;
• от тошноты;
• от частых рвотных позывов

При присоединении воспаления добавляется ряд симптомов:

• потливость;
• горьковатый вкус в ротовой полости;
• сероватый оттенок кожи лица.

Перегиб шейки возникает за счет ее аномального удлинения или из-за отвисания пузырного тела. Опасность заключается в риске омертвления шейки с возможностью оттока желчи сразу в брюшное пространство. Симптоматика:

• острые боли в области живота или под ребрами с левой стороны;
• вздутие;
• тошнота;

Перекручивание пузыря в нескольких местах относится к редким явлениям. Возникает при нескольких загибах из-за аномально больших размеров органа. Вызвать патологию могут желчные камни или опущение соседних органов. Признаки: сильные боли с тошнотой.

Врожденные дефекты протекают бессимптомно. Только УЗИ позволит определить, что увеличен эхопризнак - главный диагностический параметр желчного пузыря. Большинство загибов желчного пузыря у младенцев остаются пожизненно, но не приносят дискомфорта. Приобретенная дискинезия появляется вследствие других серьезных патологий и воспалений, поэтому симптоматично подобна их проявлениям.

Опасность загибов желчного пузыря

Риск возникновения осложнений велик при приобретенной пузырной деформации. Явление часто сопровождается:

• изменение объема печени в большую сторону;
• возникновением желтухи;
• дисфункцией печеночных тканей;
• развитием хронических патологий ЖКТ;
• отставанием ребенка в развитии.

Нарушение оттока желчи приводит к ее скапливанию и застаиванию в организме. Нарушается полнота расщепления липидов, поступающих с пищей, что ведет к повышению концентрации жирных кислот в крови, снижению скорости аэробного гликолиза. На фоне этого развивается сахарный диабет, ожирение, дефицит жирорастворимых витаминов и минералов, снижается острота зрение, ослабевает мышечный тонус, понижается эластичность сосудистых стенок. Начинают развиваться хронические патологии, формируются конкременты и проявляется желчнокаменная болезнь.

Диагностика

Основной метод диагностики заболевания – УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

• определение работоспособности органа;
• уточняется локализация деформации;
• исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение заболевания. В этой статье вы узнаете, по каким причинам может возникнуть данный недуг, какие симптомы его характеризуют, и какие методы профилактики можно использовать, чтобы предотвратить развитие патологии.

Классификация

Основываясь на природу развития заболевания, различают:

• приобретенные — формируются под влиянием эндогенных и экзогенных факторов уже после рождения ребенка;
• врожденные перегибы — формирование происходит во внутриутробный период под влиянием патологических процессов в момент формирования органов пищеварительного тракта.

На основании того, что патологический процесс может наблюдаться в любом участке органа, различают:

• перегиб тела – таит большую опасность, потому как существует риск разрыва мышц;
• патология дна;
• перегиб шейки желчного пузыря у ребенка встречается чаще всего. Орган приобретает форму английской литеры S, также возможен вид песочных часов.

Также различают еще два таких вида:

• фиксированный — наблюдается нарушение только в одном участке и не меняет свою локализацию;
• лабильный — может наблюдаться то в одном, то в другом месте, возможно, изменение формы или полное восстановление.

Причины

Вредные привычки во время вынашивания плода приводят к патологиям, в том числе и к перегибу желчного пузыря

Повлиять на формирование перегиба могут различные факторы, в том числе и процессы в период внутреннего развития плода:

• генетический сбой во время развития эмбриона;
• вредные привычки матери при вынашивании плода, применение медикаментов, запрещенных во время беременности;
• аномалии при закладке желчного пузыря;
• отклонения от нормы питания, в частности насильственное кормление или большие промежутки между приемами пищи;
• физические нагрузки без учета возраста ребенка;
• избыточный вес;
• отсутствие активной деятельности;
• частые стрессы;
• рост размера желчного пузыря или печени;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Симптомы

Тошнота — возможный симптом перегиба желчного пузыря

Точно диагностировать заболевание можно при помощи ультразвукового исследования.

Однако, родители способны обратить внимание на ряд симптомов, которые смогут насторожить и предположить перегиб желчного пузыря.

Общие признаки заболевания:

• или диарея;
• боль возникает в боку справа, но потом может иррадиировать в грудной отдел со стороны спины или лопатку;
• частое вздутие живота, которое сопровождается сильной болью в боку (сначала справа, потом переходит влево);
• резкие изменения температурного показателя;
• если присутствует воспалительный процесс, лицо малыша может приобретать землянистый цвет.

Перегиб в теле желчного пузыря у ребенка может проявляться наличием следующих признаков:

• тошнота, возможна сразу после употребления пищи;
• боль в брюшине опоясывающего характера, также может отдавать в лопатку, ключицу;
• на языке формируется налет;
• изменение оболочки глаз в желтый оттенок;
• излишняя потливость.

Если перегиб находится в шейке органа, могут наблюдаться такие симптомы:

• общая слабость;
• боль в подреберье (слева);
• частая тошнота;
• возможна, лихорадка;
• , который возникает параллельно с ростом температуры.

Если у малыша наблюдается несколько перегибов в разных участках желчного пузыря, то будут характерными такие симптомы:

• острая боль в животе;
• сильный рвотный рефлекс;
• частая тошнота;
• гипертермия.

Возможные осложнения

Ухудшение зрения — возможное последствие

Отсутствие лечения может спровоцировать дисфункцию печени и других органов ЖКТ вследствие повышения концентрации холестерина и липидов в крови, а также нарушения окислительных процессов.

Так у малыша могут развиться следующие последствия:

• мышечная гипотрофия;
• ухудшение зрения;
• торможение физического развития;
• мочекаменная или желчекаменная болезнь.

Лечение

Как правило, терапия сводится к консервативным методам. Действия врача будут направлены на совершение оттока скопившейся желчи. Это необходимо, чтоб не допустить концентрацию желчных кислот в пузыре. Детям назначают следующие процедуры:

• прием препаратов желчегонного действия, спазмолитиков;
• соблюдение индивидуально подобранной диеты;
• могут назначать антибиотики, параллельно принимают пробиотики.
• физиопроцедуры;
• могут назначать ЛФК, которая влияет на нормализацию работоспособности желчного пузыря, и способствует оттоку избыточной желчи;
• фитотерапия;
• при необходимости санаторное лечение.

Детки с таким диагнозом находятся под наблюдением у гастроэнтеролога.

Диета

Главное правило диеты — это частое, но дробное питание, до шести раз в день. Важно, чтобы между приемами пищи проходила не больше четырех часов.

Диета малыша должна исключать: колбасу, жирное мясо, маргарин, копчености, консервы, фаст-фуд, чипсы, полуфабрикаты, мед, жевательную резинку, шоколад, бобовые.

Недопустимым является употребление продуктов, в состав которых входят стабилизаторы, ароматизаторы, консерванты или красители. Малышу нужно давать, как можно больше пищи, богатой на пищевые волокна, так и растительные продукты. Трудно будет отказать ребенку в употреблении сладостей. Допустимыми в данной ситуации будут зефир, халва, птичье молоко, крекеры. Лучшими фруктами станут клубника, не кислые яблоки и бананы .

К разрешенным продуктам относят: растительное масло, макароны , мясо (нежирное), кисломолочные продукты, рыбу (нежирную), морепродукты, свежие овощи и фрукты.

Несмотря на необходимость соблюдения диеты, родители должны следить за разнообразием питания ребенка.

При приготовлении нужно варить продукты, тушить их, запекать или готовить на пару.

Народные методы

После консультации с врачом можно дополнительно применять и средства народной медицины.

Нельзя заниматься самолечением, вы можете навредить ребенку, например, у малыша может оказаться аллергия на какой-то лекарственный препарат или можно ошибиться с дозировкой.

1. Употребление по столовой ложке оливкового масла натощак. Способствует снижению кислотности в желудке, противодействует факторам, влияющим на проблемы с пищеварением.
2. Напиток из земляники, напоминающий чай, способствует предотвращению уплотнения изгибов и повлияет на их исчезновение.
3. Настой зверобоя необходимо употреблять перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Правильное питание — залог здоровья

1. Бережное отношение матери к своему организму в период вынашивания ребенка.
2. Правильное питание в соответствии с возрастом.
3. Введение прикорма в соответствии с нормами и в правильной последовательности.
4. Отсутствие длинных разрывов между приемами пищи.
5. Физическая активность в соответствии с возрастом.
6. Исключение стрессовых ситуаций.
7. Своевременное лечение хронических недугов.

Теперь вы знаете, что собой представляет перегиб желчного пузыря у ребенка, симптомы заболевания. В ваших силах предотвратить развитие патологии, а также, при уже резвившейся болезни, сделать все, чтобы вылечить своего малыша. Если малышу будет вовремя диагностировано заболевание, назначат правильное лечение, вы будете соблюдать диету, то сможете полностью восстановить функционирование органов.

Деформация желчного пузыря у детей - это нередкая патология. Изменение формы происходит из-за различных причин. Этот недуг может формироваться еще до рождения ребенка. В таком случае болезнь имеет врожденный характер. Если деформация произошла в процессе жизнедеятельности, то это приобретенный вид. Предлагаем разобраться, что собой представляет данное отклонение. А для этого необходимо прежде всего понять, как построен человеческий организм.

Деформация желчного пузыря у детей - это нередкая патология

Два слова о желчном пузыре

С правой стороны, ниже печени располагается орган, называющийся желчный пузырь. Выглядит он, как груша. Главной функцией данного органа является сбор и удержание особой жидкости - желчи. Небольшая часть пузыря выступает за печень. Эту область называют дном, а напротив него находится шейка пузыря. Главная часть органа имеет название тело.

Какой-то промежуток времени попавшая из печени жидкость находится в желчном пузыре. После этого наступает момент, когда желчь должна транспортироваться. Сначала субстанция переходит в желчные протоки, а из них — в кишечник.

Благодаря этому еда подвергается воздействию желчных кислот. Такое влияние позволяет расщеплять пищу, и переваривание становится гораздо проще для организма. Однако если человек столкнулся с деформацией органа, то жидкость свободно перемещаться и попадать в кишечник, когда это необходимо, не может. Образуется застой в желчном пузыре, он вызывает нарушения в работе других органов пищеварения.

Главной функцией данного органа является сбор и удержание особой жидкости - желчи. Небольшая часть пузыря выступает за печень

Причины формирования патологии

Выявить характеристику билиарного нарушения можно, проведя ультразвуковое исследование. А устанавливать причины необходимо индивидуально в каждом случае.

В ряде случаев при проведении ультразвукового исследования у ребенка или взрослого можно обнаружить лабильную деформацию. Также больной периодически сталкивается с изменением формы тела желчного пузыря относительно его оси. Данный результат появляется, когда человек испытывает усиленные физические нагрузки. Однако орган через некоторое время приходит в норму и не вызывает дополнительного дискомфорта.

Важно! Врожденный вид заболевания образуется, как правило, из-за генетических факторов человека, а также, если в процессе роста младенца происходили нарушения и негативное воздействие на плод. В медицинской сфере не принято относить врожденное изменение к болезням.

Врожденный вид заболевания образуется, как правило, из-за генетических факторов человека

Такую деформацию обычно приписывают к стойкой форме. Следовательно, ребенку в утробе ставят диагноз постоянный перегиб. В большинстве случаев такая характеристика не приносит в жизнь человека много неудобств. Иногда в малом возрасте эта патология проходит самостоятельно. Но встречаются ситуации, когда изменение формы желчного пузыря будет сопровождать человека постоянно.

Приобретенный недуг имеет ряд причин, которые вызвали такое изменение органа:

• лишний вес;
• высокая подвижность желчного органа, которая обусловлена его неправильным нахождением в организме;
• расширение размеров внутренних органов;
• неправильный рацион и режим питания;
• высокие физические нагрузки, порывистые движения и повороты;
• хронический стресс;
• постоянное нахождение в сидячем положении;
• осложнения прочих болезней.

Важно упомянуть, что перегиб желчного пузыря опасен своими осложнениями. Недуг способен привести к дискинезии, которая, в свою очередь, способна перейти в желчнокаменную болезнь. Поэтому патологии необходимо уделить достаточное внимание. Важно соблюдать необходимые решения, которые определяет специалист, чтобы болезнь не вызвала дополнительных проблем.

Лишний вес у ребенка

Изгиб желчного пузыря имеет свои характерные особенности, по которым можно определить наличие у ребенка патологии.

Симптомы деформации

Перегиб желчного пузыря у ребенка длительный отрезок времени никак себя не проявляет, и узнать о его наличии невозможно. Больной начнет ощущать симптомы патологии, когда моторика системы выведения желчи будет работать некорректно.

Главным симптомом являются болевые ощущения в пораженной области. Нередко неприятное чувство расходится по верхней части живота, но исходит боль именно от желчного пузыря. В ряде ситуаций дети могут испытывать болевые ощущения на спине в области лопаток.

Для такого нарушения характерны затихание симптома, а затем новое возникновение боли. Это проявления говорит о наличии загиба органа.

Существует ряд факторов, которые влияют на проявление симптомо, в зависимости от локализации изгиба. Рассмотрим характерные особенности для каждого случая.

Патология располагается между телом и дном :

• Болевые ощущения чувствуются по всей области живота, они отдают в грудь.
• При употреблении жирной или жареной пищи ребенка будет мучить тошнота. В некоторых случаях выходит рвота, содержащая желчь.
• На языке ребенка формируется неестественный налет, а на уголках губ появляются трещины.

УЗИ желчного пузыря

Изменение произошло в шейном канале органа:

• Боль исходит с левой стороны ниже ребра.
• Высокое газообразование, которое вызывает метеоризм.
• Ощущение тошноты после приёма пищи и в утреннее время.
• Озноб, состояние лихорадки.

Важно! Считается, что именно этот вид недуга является наиболее опасным. Нередко изменение формы шейного канала желчного пузыря способно повредить орган, образуя трещину. Через такое отверстие жидкость выливается и попадает в брюшную область. Такое воздействие может привести к перитониту.

Деформация произошла в нескольких частях органа:

• Сильный болевой синдром, чувствующийся по всей брюшной области. Ребенок не может точно определить, откуда исходит неприятное чувство.
• Тошнота после каждого приёма пищи.
• Жирная пища каждый раз вызывает рвотные рефлексы.

Начать борьбу с болезнью необходимо как можно скорее. Однако перед этим следует обратиться к специалисту, чтобы он точно установил диагноз заболевания у ребенка. Скорость начала лечения очень важно, поскольку иначе выздоровление будет более долгим, трудным, а вероятность развития осложнений увеличится.

Начать борьбу с болезнью необходимо как можно скорее

Вредоносное воздействие на организм

У этой патологии есть ряд нежелательных факторов, которые опасны для организма. Осложнения, как правило, возникают при приобретенном характере изменения. Деформации сопутствуют:

• увеличение размеров печени;
• появление желтухи;
• нарушение работы тканей печени;
• формирование хронических болезней пищеварительной системы;
• замедление развития ребенка.

Желчь начинает скапливаться в протоках. Это способно привести к сахарному диабету, избыточному весу, понижению чувствительности зрения и прочим проблемам.

Диагностика заболевания

Главным способом выявления изгиба желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Эта мера позволяет узнать о функционировании органа, точном месте появления проблемы и выявить состояние каждой части желчного пузыря.

УЗИ с нагрузкой позволяет установить, какой характер имеет отклонение - врожденный или приобретенный. Мероприятие проводится следующим образом: делается общая эхография, затем ребенку дают съесть яичный желток: этот продукт заставляет желчь поступать в кишечник. Если в этом случае деформация никак не изменяется, это говорит о врожденном характере патологии.

Лечение загиба желчного пузыря

Лечение загиба желчного пузыря

Терапия производится комплексным методом. В первую очередь, больному назначается особая лечебная диета, которая будет регулировать количество жирной и жареной пищи в рационе пациента. Необходимо будет ограничить ребенка в копченой еде, сладких напитках и яичных желтках.

Ребенку, столкнувшимся с перегибом желчного пузыря, рекомендуется употреблять пищу часто, но в малых количествах. Тогда желчь не будет накапливаться в большом количестве и будет постоянно выводиться из органа.

Медикаментозные средства применяют в ситуациях, когда в желчном пузыре сформировались камнеобразные образования.

Как правило, борьба с изменением формы органа производится консервативными методами. Несомненно, специалист назначит ребенку лекарственные препараты, которые помогают справиться с болью от недуга, добавит в терапию курс желчегонных средств.

Помимо медикаментозных средств, ребенку будут назначены физиотерапевтические мероприятия, которые оказывают благоприятный эффект на работу кровеносной системы в органах больного, позволяют вернуть в норму моторику гладкой мускулатуры и положительно влияют на работоспособность пораженного органа и его частей.

Нередко вместе с лекарственными препаратами ребенку рекомендуют лечение и отдых в оздоровительном санатории. Такая мера в значительной степени делает терапию более эффективной.

Важно! Загиб желчного пузыря у ребенка, появившийся в процессе жизни, требует длительной терапии и постоянного наблюдения за состоянием больного со стороны специалистов и родителей.

Как правило, борьба с изменением формы органа производится консервативными методами

Существует мнение, что со временем деформированный желчный пузырь преобразуется, следы негативного изменения становятся менее заметными, и функция органа приходит в норму.

Осложнения

Основной опасностью для ребенка при деформации желчного пузыря является нарушение обмена веществ в организме, которое вызвано скапливанием желчи в месте перегиба. Из-за такого влияния могут образоваться камни в пораженном органе. Лечение этого осложнения будет требовать дренирования места патологии. В некоторых ситуациях у пациента формируются эрозия и язвы в желудочно-кишечном тракте.