Международное наименование

Диклофенак (Diclofenac)

Групповая принадлежность

НПВП

Лекарственная форма

Драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покрысм. также:
Наклофен; гель для наружного применения, крем для наружного применения, мазь для наружного применения

Фармакологическое действие

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% – абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

Реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

Со стороны нервной системы. Чаще 1% – головная боль, головокружение.

Реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

Со стороны органов чувств. Чаще 1% – шум в ушах.

Реже 1% – нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

Со стороны кожных покровов. Чаще 1% – кожная сыпь, зуд кожи.

Реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% – задержка жидкости.

Реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения. Реже 1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы. Реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны ССС. Реже 1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

Аллергические реакции. Реже 1% – отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза – 2 мг/кг ребенка.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

В/в капельно. Максимальная суточная доза – 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы – 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната – 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы – 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени – ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Отзывов о лекарстве Наклофен: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Наклофен, как аналог или наоборот его аналоги?

Наклофен является средством для лечения воспалительных процессов нестероидного типа. Его применяют при болях в мышцах или суставах. Противоревматическим и жаропонижающим принципом действия обладают капсулы медикамента Наклофен Дуо. Так как активным веществом лекарства является , то средство способно тормозить синтез простагландинов.

Действие на организм

Медики назначают препарат в терапии ревматических болезней. С его помощью удается значительно снизить болевой синдром разного характера, поэтому пациенты отмечают значительное снижение яркости симптомов как в состоянии покоя, так и при движении суставов. После приема препарата у больного проходит чувство утренней скованности, уменьшается выраженность и яркость отеков.

В инструкции по применению средства Наклофен сказано о результативном сочетании препарата с опиоидами, если пациенту после проведения хирургического вмешательства необходимо снять боль.

Кроме того, используя этот медикамент, медик сможет уменьшить необходимость пациента в приеме опиоидов. Средство действует практически мгновенно, ведь уже через 20 минут после введения инъекции достигается максимальная концентрация активного вещества в плазме больного.

Если назначены уколы препаратом Наклофен, инструкция по применению указывает, что возраст не влияет на степень абсорбции или экскреции вещества в организме пациента. Время полувыведения средства – 2 часа. Наклофен Дуо, согласно инструкции по применению, производят в виде специальных гранул, которые устойчивы к действию желудочного сока.

Отмечается пролонгированное и быстрое действие средства за счет специальной формы капсулы.

Показания к применению

Наклофен в форме таблеток используют в терапии таких заболеваний:

• Приступообразная мигрень (тяжелые формы);
• Билиарная и почечная колика;
• Ревматизм (дегенеративная и воспалительная разновидность);
• Спондилоартрит;
• Послеоперационный болевой синдром и отеки;
• Приступообразная подагра (острая форма);
• Остеоартрит;
• Ревматоидный артрит.

Препарат в виде внутривенных инъекций вводят в послеоперационный период для облегчения и в качестве профилактики боли. Известно применения уколов медикамента для обезболивания в стоматологии, при желчной и почечной колике, при мигренях в тяжелой приступообразной форме.

Средство в виде геля используют наружно для устранения воспалительного процесса в суставах, связках и сухожилиях. Это может быть боль после получения травмы или же она будет иметь ревматический характер.

Капсулы, кроме выше перечисленных симптомов, принимают при болях или воспалениях гинекологического характера. Например, средство используется во время терапии аднексита.

Запрещено использование

Препарат Наклофен противопоказано применять в детском возрасте. Как и любое другое лекарственное средство, его не стоит принимать при наличии гиперчувствительности организма к одному или нескольким составляющим, особенно к салацилатам.

Если у пациента ранее было диагностировано возникновение крапивницы, ринита или бронхиальной астмы после приема любого нестероидного противовоспалительного медикамента, Наклофен в любой форме строго запрещен.

Другие противопоказания:

1. Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
2. Желудочно-кишечное кровотечение;
3. Воспалительный процесс, который может сопровождать кровотечение в аноректальной зоне;
4. Язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
5. Пациенты с аппаратами искусственного кровообращения;
6. Артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
7. При ишемической болезни сердца, если пациент ранее перенес инфаркт миокарда;
8. Болезнь периферических артерий.

Не назначают Наклофен на последних месяцах беременности, а также в период кормления грудью.

Наклофен в ампулах запрещен, если у пациента ранее была диагностирована бронхиальная астма, гиповолемия или любое обезвоживание. Не стоит параллельно назначать это средство с антикоагулянтами.

Противопоказаны инъекции пациентам с нарушениями работы почек, а также во время операций, где больной потерял много крови.

Негативная реакция организма

Редко у человека может развиться рецидив язвенного колита, фотосенсибилизация, агранулоцитоз, анемия или лейкопения. Еще реже наблюдается такая симптоматика:

• Депрессия;
• Гематурия;
• Желтуха;
• Кровотечения;
• Сыпь и зуд на коже;
• Чувство усталости и тревоги;
• Отеки конечностей;
• Острый или хронический гепатит;
• Бессонница и раздражительность.

Состав и формы средства

Этот препарат выпускают в виде свеч, таблеток, капсул и инъекций. Суппозиторий Наклофен в составе имеет диклофенак натрия (активное вещество) и твердый жир в качестве вспомогательного материала. Свечи выпускают в виде остроконечной торпеды белого или желтоватого оттенка. В некоторых изделиях можно увидеть шов по бокам.

Если назначен Наклофен в уколах (цена колеблется в пределах 75-117 рублей), это должен быть прозрачный раствор без включений. Жидкость обычно прозрачная или с желтоватым оттенком. В 1 ампуле находится 3 мл. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, бензиловый спирт, натрия гидроксид и бисульфат.

Большее количество компонентов находится в составе капсул, которые заполнены белыми или кремовыми гранулами.

Наклофен реализуют в виде белого геля, в состав которого входят соли диклофенака диетиламония. Вспомогательные компоненты: макрогол цетостеариловый эфир, карбомер, очищенная вода, пропиленгликоль, минеральное масло, безводный натрия сульфат, изопропиловый спирт.

Кишечнорастворимая таблетка содержит 50 мг диклофенака. Средство в этой форме упаковано в картонную коробку по 2 блистера. В каждом находится по 10 таблеток.

Схема приема

Дозировку и кратность приема назначает только лечащий врач в зависимости от диагноза, сопутствующих симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента. В любом случае суммарное количество не должно быть более 150 мг активного вещества в сутки.

Обычно медики в начале курса назначают разовую дозу в 100-150 мг.

Если пациент плохо переносит пероральный прием средства, ему лучше воспользоваться ректальными суппозиториями и ввести 2 раза в сутки 1 свечу. Далее в качестве поддерживающей методики лечения дозировка будет составлять – 100 мг в день, что соответствует 1 свече, принятой 2 раза в день.

Если у пациента ярко выражена боль, ему следует ввести инъекцию Наклофен Дуо 75 мг 1-2 раза внутримышечно. Но последующее лечение должно основываться на приеме таблеток или капсул, суппозиториев.

Если выбран Наклофен Дуо 75 мг, инструкция о капсулах гласит: необходимо принимать лекарство во время еды или после нее. При этом таблетку нужно глотать целиком, запивая большим количеством жидкости. Когда будет достигнут необходимый эффект, количество и кратность приема постепенно снижают.

Перед тем как ввести раствор внутривенно, его обязательно разводят глюкозой (5%) или хлоридом натрия (100 мл). Инфузия должна длиться в течение получаса или даже нескольких часов. Внутримышечная инъекция проводится на большой глубине, а общее время введения не должно превышать 2 недель. Допустимо подкожное введение Наклофена, если у пациента диагностирован выраженный болевой синдром.

Гель наносят в виде полоски (4-10 см) на воспаленное место, после чего эту область следует немного помассировать. Такую манипуляцию делают несколько раз в день. Курс терапии – 3-4 недели.

Случаи передозировки

После большого количества исследований определенная клиническая картина для всех типов пациентов неизвестна. Допускается такая симптоматика:

1. Диарея;
2. Тошнота и рвота;
3. Судороги;
4. Кома;
5. Головокружения и головная боль;
6. Возбуждение;
7. Желудочно-кишечное кровотечение.

В тяжелых случаях отравления препаратом у пациентов наблюдалась острая форма повреждения печени и почечная недостаточность. В таком случае лечение должно быть симптомным и поддерживающим, но гемодиализ и гемоперфузия не будут результативными. Поэтому пациентам необходимо в течение часа принять необходимую дозу активированного угля или же промыть желудок.

Если же у человека начались судороги, ему показано внутривенное введение препарата Диазепам.

Аналоги препарата

В случае наличия противопоказаний к приему препарата Наклофен, можно использовать его аналоги: Вольтарен или Диклоберл Ретард, Диклопол или Диклофенак натрия в виде раствора.

Перед любой сменой дозировки, кратности или наименования препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такое решение может принимать только специалист.

Совместимость с другими препаратами

Не стоит назначать Наклофен вместе с ацетилсалициловой кислотой, так как последний препарат негативно влияет на количество активного вещества в организме, уменьшая его концентрацию. А взаимодействие с Парацетамолом может спровоцировать развитие нефротоксического действия диклофенака.

Не назначают в комплексе с этим препаратом диуретики, так как Наклофен снижает уровень результативности данных медикаментов.

Такое же действие провоцирует совместный прием препарата с любым снотворным или гипотензивным средством. Несовместим Наклофен с такими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты;
• Антиагреганты;
• Калийсберегающие диуретики;
• Тромболитики;
• Глюкокортикостероиды;
• Гипогликемические медикаменты;
• Миелотоксичные средства;

Чтобы не спровоцировать развитие многочисленной симптоматики побочных эффектов, курс приема делают непродолжительным, в противном случае необходим контроль работоспособности печени, так как вероятно развитие гепатотоксических реакций.

В случае длительного приема препарата пациент должен постоянно сдавать кал и кровь на проверку наличия скрытой крови.

Во время лечения медикаментом запрещено употребление алкогольных препаратов. В некоторых случаях наблюдалось заторможенность и замедленность психических и двигательных реакций человека.

Мнения покупателей

Так как это препарат с широким спектром действия, он часто используется в лечебной практике. Средство Наклофен получает самые разные отзывы, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека и переносимости активного вещества. Покупатели ценят быстроту реакции и доступность медикамента, но широкий спектр побочных эффектов зачастую пугает больных.

Игорь 25 лет из г. Гродно: «Попал в больницу после аварии, где получил множественные раны разного характера. Кроме того, раньше страдал ревматическими болями. Состояние было тяжелое, а боли невыносимыми. Медики спасали как могли, поэтому назначили Наклофен в виде раствора. Помогло быстро и практически сразу начала отпускать боль, правда, параллельно давали опиаты. Со временем последние начали отменять, переводя на таблетированные средства. Вот от этой формы медикамента получил массу побочных эффектов».

Елена, 48 лет, г. Мелитополь: «Уже давно страдаю артритом. Боль мучает часто, особенно утренняя скованность. Медики в который раз поменяли препарат на Наклофен, после чего почувствовала значительное улучшение. Из побочных эффектов немного ощущалась тошнота и головокружения, но в сравнении с той болью, которая была раньше, эта проблема показалась мелочью. Без консультации медика решила выпить снотворное, после чего почувствовала себя намного хуже. Оказалось, что любое лекарство может вызвать негативную реакцию при совместном приеме с этим препаратом. Теперь чаще консультируюсь со специалистом».

Учитывая отзывы и мнения медиков, каждый пациент должен серьезно отнестись к приему данного средства. Отпускается препарат строго по рецепту медика. Самостоятельная отмена или корректировка назначения недопустима.

• Быстрое достижение максимальной концентрации в крови, а соответственно лучшего лечебного эффекта;
• Препарат из организма выводится дольше по сравнению с аналогами, т.е. можно сократить количество приемов препарата до 1 – 2 раз в сутки.
• Низкая цена в сравнении с аналогами;
• Хороший выбор форм выпуска: гель для наружного применения, раствор для внутримышечного введения, свечи для введения в прямую кишку, таблетки.

Недостатки:

• Сравнительно с аналогами ниже биодоступность.

• Наклофен суппозитории для ректального применения 50 мг, 5 шт

  85.00 руб.

• Наклофен таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг, 20 шт

  69.00 руб.

• Наклофен раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл, 5 шт

  64.00 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Таблетированные формы препарата: назначаются во время или сразу после еды, не разжевываются и запиваются достаточным количеством чистой, прохладной воды. Детям с 6ти лет по 50 мг 1 – 2 раза в сутки. Взрослым назначается по 100 – 150 мг 2 – 3 раза в сутки.

Внутримышечно препарат назначается детям от 6ти лет по 3,0 (75мг) 1 раз в сутки. Взрослым по 3,0 (75 мг) 2 – 3 раза в сутки.

Свечи для ректального применения: детям от 6ти лет по 1 свече (50мг) 1 — 2 раза в сутки. Взрослым по 1 свече (50 мг) 2 – 3 раза в сутки.

Курс лечения подбирается индивидуально лечащим врачом, учитывая заболевание.

Гель наносится местно на проблемный участок тела 3 – 4 раза в сутки слоем до 5 мм, слегка втирается. Кожа должна быть чистая и сухая.

Лечение препаратом прекращается после исчезновения симптомов заболевания.

При беременности и кормлении грудью препарат использовать не рекомендуется.

Детям препарат назначается с 6ти летнего возраста.

Сравнительная таблица

Название препарата	Биодоступность, %	Биодоступность, мг/л	Время достижения максимальной концентрации, ч	Время полувыведения, ч
Наклофен

Наклофен – это препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных. Основным, или активным веществом в нём является диклофенак. Принимать это лекарство можно только по рекомендации врача, потому что у него довольно много противопоказаний и побочных действий, о которых пациент может и не знать.

Форма выпуска

В инструкции по применению есть сведения о том, что лекарство выпускается в нескольких лекарственных формах:

1. Таблетки пролонгированного действия. Они содержат по 100 мг активного вещества, имеют округлую форму и красновато-коричневый цвет.
2. Таблетки, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. В них дозировка диклофенака составляет 50 мг.
3. Свечи для ректального использования с дозировкой 50 мг.
4. Раствор для инъекций, в каждом миллилитре которого содержится 25 мг активного диклофенака. Каждая ампула содержит 3 мл такого раствора.
5. Капсулы с модифицированным высвобождением, которые носят название наклофен дуо. В каждой такой капсуле по 75 мг активного вещества.

Фармакодинамика

После приёма внутрь препарат полностью всасывается, однако приём пищи может несколько замедлить этот процесс. Максимальный уровень в плазме достигается спустя полтора – два часа. Такая концентрация сохраняется относительно длительное время, которое может достигать до 5 часов.

При внутривенном или внутримышечном введении эффект наступает через 15 – 20 минут, при использовании свечей эффект заметен через полчаса. Хорошо проникает в синовиальную жидкость, чем и объясняется назначение этого лекарства при различных заболеваниях суставов.

При правильном соблюдении дозы и равномерных интервалах между приёмами в организме не накапливается. Однако из-за того, что не может применяться при нарушении работы печени и почек, а также при воспалительных и хронических заболеваниях желудка и кишечника, перед применением этого лекарства необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Как в уколах, так и во всех остальных формах выпуска препарат по инструкции по применению может применяться при следующих заболеваниях:

1. Ревматические поражения мягких тканей.
2. Периартрит.
3. Миозит.
4. Бурсит.
5. Артрит при .

Кроме этих заболеваний, которые относятся к поражению костно-мышечного аппарата, по инструкции данное лекарство можно использовать при:

1. Проктите.
2. Желчной колике.
3. Почечной колике.
4. Невралгии.
5. Головной боли.
6. Менструальной боли.
7. Зубной боли.
8. Послеоперационной боли.
9. Аднексите.
10. Мигрени.

Также наклофен дуо по инструкции по применению может использоваться в качестве симптоматической терапии при некоторых заболеваниях ЛОР-органов и для снятия лихорадочного синдрома. Правда, в этих случаях существенного влияния на причину заболевания он не оказывает.

Противопоказания

Свечи, таблетки и уколы имеют ряд серьёзных противопоказаний, о которых необходимо ознакомиться перед приёмом первой дозы этого лекарственного средства. Так, например, самое частое противопоказание – это сочетание бронхиальной астмы, аллергии на ацетилсалициловую кислоту и присутствие полипоза носа. К другим противопоказаниям относятся:

1. Все виды кровотечения.
2. Эрозии и язвы желудка и кишечника.
3. Нарушение костномозгового кровообращения.
4. Воспаление кишечника в острой стадии.
5. Почечная недостаточность.
6. Печёночная недостаточность.
7. Аллергия на основное действующее вещество.

Что касается беременности, то здесь в некоторых случаях препарат может назначаться в первые и вторые три месяца вынашивания плода, однако в третьем триместре его применения строго противопоказано.

В ампулах и в таблетках по инструкции нельзя применять лекарство детям до 18 лет, а также во время грудного вскармливания.

Дозировка

Наклофен дуо в таблетках и другие формы применяются только в индивидуальной дозировке, в зависимости от стадии болезни и общего состояния организма. Принимать таблетки следует только после еды, по капсуле, от двух до трёх раз в сутки. Максимально можно принимать в сутки не более 150 мг.

Что же касается обычных таблеток, то их также принимают по два – три раза на протяжении суток, после еды. Таблетки пролонгированного действия используют раз в сутки.

Уколы используют только чтобы купировать развитие острого болевого синдрома. Курс терапии не должен превышать 2 недель. Если назначен одновременный приём таблеток и свечей, тогда общая суточная доза не должна превышать более 150 мг.

Свечи применяются только ректально, по одной, два раза в сутки.

Дополнительная информация

Наклофен имеет свои аналоги. Среди них самыми популярными и часто используемыми можно назвать:

1. Диклофенак.
2. Вольтарен.
3. Диклоран.
4. Диклоген.
5. Ортофлекс.
6. Ортофен.
7. Дикломакс.
8. Санфинак.

Все эти препараты также имеют свои показания и противопоказания, поэтому применять их можно только по рекомендации врача и строгим показаниям.

Хранить препарат надо в месте, недоступном для детей, без доступа солнечного света. Что же касается свечей, то храниться они должны в холодильнике.

Фармакологическое действие

Наклофен гель является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) для местного применения, обладающим выраженным анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов, в том числе в очаге воспаления. Наклофен гель используется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом.

Фармакокинетика

При рекомендуемом способе применения препарата абсорбируется в системный кровоток не более 6-7% диклофенака. Выводится почками. Диклофенак быстро всасывается, при этом концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме.

Показания

Препарат применяется для облегчения боли и воспаления по следующим показаниям:

— ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматические поражения мягких тканей (тендовагинит, бурсит);

— ушибы, повреждение связок, мышц и сухожилий;

— воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц и суставов, в том числе вызванные тяжелыми физическими нагрузками.

Режим дозирования

Наружно. Взрослым и подросткам старше 12 лет полоска геля длиной 5-10 см наносится на пораженную область и осторожно втирается в кожу 2-3 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет наносится полоска не более 3 см не чаще 2 раз в день. При использовании препарата более 10 дней следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочное действие

Гель Наклофен редко вызывает побочные действия.

Со стороны кожных покровов: покраснение, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение), чувство жжения, эритематозная кожная сыпь, крапивница, экзема.

Системные реакции: крапивница, бронхиальная астма, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).

Противопоказания к применению

— дети в возрасте младше 6 лет;

— нарушение целостности кожных покровов;

— беременность (III триместр);

— не следует применять гель Наклофен в случае повышенной чувствительности к диклофенаку или вспомогательным компонентам препарата или к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма).

С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), пожилой возраст, беременность I-II триместр и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не рекомендуется использовать в III триместре беременности. В I-II триместрах беременности и в период лактации Наклофен гель применяется в небольшом количестве и в течение короткого промежутка времени. Кормящая женщина не должна наносить препарат на молочную железу.

Применение у детей

Противопоказан детям до 6 лет.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция диклофенака при наружном применении делает передозировку практически невозможной. При случайном проглатываний большого количества препарата возможно развитие тошноты, рвоты и системных побочных явлений, характерных для НПВП.

Симптомы: тошнота и рвота.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме пероральных форм других нестероидных противовоспалительных препаратов. Диклофенак гель может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелых нарушениях функции печени, печеночной порфирии (обострении).

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью в пожилом возрасте.

Особые указания

Гель Наклофен следует наносить только на неповрежденные участки кожи. Следует избегать попадания геля в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны. Гель Наклофен не следует использовать под воздухонепроницаемыми (окклюзионными) повязками. Следует соблюдать осторожность при нанесении большого количества геля на большие поверхности чувствительной кожи в течение продолжительного периода времени. При применении с иными лекарственными формами диклофенака следует учитывать суммарную максимальную суточную дозу.

В период применения геля Наклофен следует избегать длительного пребывания на солнце.

После нанесения геля на кожу, следует тщательно вымыть руки. Препарат предназначен только для наружного применения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.