Страница 201 из 346

Развороченная аорта

В.: Мне 56 лет, и результаты относительно недавно сделанного мне рентгена груди говорят о том, что у меня «развороченная аорта». Пожалуйста, объясните, что это такое и есть ли какие-нибудь упражнения, которые могли бы мне помочь?

О.: Нет никакой причины для беспокойства по поводу этой проблемы и нет никакой потребности в специальных упражнениях. Объясню почему.

Аорта - это главная артерия организма, диаметр которой составляет приблизительно 2 см. Она берет начало от вершины сердца, изгибается и затем проходит к задней части груди и живота вдоль позвоночника. Она напоминает перевернутую букву «Т». Прямо под пупком она разделяется на 2 меньшие по размеру артерии, которые проходят далее через таз и вниз по каждой ноге.

Рентген труди позволяет довольно ясно увидеть сердце и аорту. С возрастом изгиб аорты у вершины сердца становится менее острым. Аорта не закрывается так, как прежде, и на медицинском жаргоне такая аорта обычно называется «развороченной».

В вашем случае это показывает, что вам уже не 21 год, и больше ничего. У некоторых людей аорта развернута и расширена аневризмой, которая является довольно серьезной болезнью, но она обычно видна на рентгене и нет никаких признаков того, что у вас она имеет место.

Расширение аорты: почему расширена, чем грозит, лечение и прогноз

Расширение аорты - довольно тревожный симптом, который отражает серьезные структурные изменения в стенке сосуда. Наиболее часто этот признак характеризует наличие приобретенной аневризмы, однако и при врожденных пороках он тоже может возникать.

Аорта - самый крупный сосуд человеческого тела, по которому кровь движется под огромным давлением. Ее стенка довольно плотная, но, в то же время, эластичная, что позволяет подстраиваться под колебания давления и сохранять целостность при ударах кровяных потоков во время сокращения сердца. Однако аорта очень уязвима для дистрофических процессов, в частности, атеросклероза, из-за большой нагрузки кровотоком и множества отходящих крупных артериальных ветвей.

Расширение аорты опасно ее , который в считанные минуты может лишить жизни, не оставив врачам времени на оказание помощи, поэтому все пациенты с таким изменением подлежат тщательному контролю и своевременному приятию решения о необходимости .

Среди больных, у которых аорта расширена, преобладают люди зрелого и пожилого возраста, чаще мужчины, которые раньше «обзаводятся» . Это приобретенное в процессе жизни расширение. У детей такое изменение наблюдается реже и обычно сопутствует врожденным порокам сердца или крупных сосудов.

Опасность всех видов дилатации аортального просвета вне зависимости от причины и возраста пациента связана не только с возможным разрывом, но и с бессимптомностью течения, когда заподозрить наличие патологии крайне проблематично, а само расширение может быть обнаружено случайно. По этой причине пациенты группы риска должны регулярно посещать врача, а при появлении необъяснимых болей или пульсации - срочно обращаться за квалифицированной помощью, ведь промедление может стоить жизни.

Причины расширения аорты

Причины, которые приводят к расширению аорты, могут быть врожденными и приобретенными. Среди приобретенных наибольшее значение имеют и сифилис, а к врожденным относят:

• Врожденную дисплазию и нарушение формирования соединительной ткани.

Атеросклероз может поражать саму стенку артерии, а также клапан аорты. В первом случае жировые отложения приводят с деструкции волокнистых структур, изъязвлению внутренней поверхности аорты, фиксации в области разрушенных бляшек солей кальция, результат - аорта расширена и , сократимость ее снижена, устойчивость к гемодинамической нагрузке падает.

Атеросклероз лежит в основе приобретенных аневризм сосуда, которые могут образоваться в грудном, брюшном отделе, дуге аорты. Это чрезвычайно опасное состояние, которое грозит разрывом, шоком и скоропостижной гибелью больного.

атеросклеротическое расширение аорты с формированием аневризмы (а – грудного отдела, б – брюшного)

При атеросклеротическом поражении створок аортального клапана, что нередко наблюдается у пожилых людей, возникает приобретенный клапанный порок - недостаточность. Избыточный объем крови, попадающий в просвет сосуда, вызывает со временем его расширение. Обычно такая дилатация наблюдается в начальном отделе сосуда, близ клапана.

Сифилис - другая возможная причина расширения аорты. Развивающийся в запущенной стадии инфекционного процесса аортит - воспаление стенки аорты - провоцирует ее структурную перестройку, ослабление мышечно-эластического каркаса, сопутствующий , что неминуемо ведет к расширению диаметра просвета.

Расширение как исход воспаления возможно при грибковой инфекции, постоперационных инфекционных осложнениях, а дегенеративные аневризмы помимо атеросклероза провоцируются шовным материалом, протезами, наложенными с техническими погрешностями.

Расширенная аорта сопровождает некоторые врожденные аномалии. Так, коарктация характеризуется очаговым сужением сосуда, а выше этого места стенка его будет постоянно испытывать повышенное давление избыточным объемом крови, постепенно расширяясь.

расширение (аневризма) дуги аорты при синдроме Марфана

Врожденная дисплазия соединительной ткани (синдром Марфана, генетически обусловленный дефицит эластина и др.) характеризуется распространенными изменениями, при которых нарушено нормальное строение сосудистых стенок, в результате чего появляется склонность к их избыточной растяжимости, хрупкости, выпячиванию в виде аневризм. Врожденные синдромы нередко сопровождаются расширением аорты на уровне синусов Вальсальвы и корня.

В редких случаях аорта расширена, что подтверждают данные объективных обследований, однако причины изменения найти не удается - анализы в норме, врожденных пороков нет, стенка сосуда без явных структурных повреждений. Таким пациентам устанавливают диагноз идиопатического расширения сосуда, то есть патологии с невыясненной причиной, но в ряде случаев предпосылкой идиопатической аневризмы служит некроз средней оболочки артерии (медионекроз).

Факторы риска, которые могут косвенно увеличивать вероятность аневризматического расширения аорты, – это пожилой возраст, мужской пол, вредные привычки в виде курения, алкоголизм, наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, нарушения липидного обмена).

Разновидности расширений аорты

Ангиохирурги классифицируют расширение аорты в зависимости от места его расположения, особенностей морфологии и причин патологии. По расположению выделяют:

1. Аневризму синуса Вальсальвы;
2. Расширение восходящего сегмента;
3. Расширение ;
4. Аневризму нисходящей части;
5. Расширение ;
6. Сочетанный тип патологии - торакоабдоминальный.

По строению стенки аневризматического расширения принято выделять истинные и ложные аневризмы:

• При истинном расширении его стенка сохраняет все слои сосуда, которые есть в норме, но они выпячиваются наружу и истончаются. Истинные аневризмы поражают изначально правильно сформированные сосуды, поэтому причины их - атеросклероз, сифилис.
• Ложное расширение образовано соединительнотканными пучками, которые появляются при склерозировании гематомы, при этом стенка аорты в состав аневризматического мешка не включается. Такие изменения обычно возникают после травм или оперативных вмешательств на сосуде.

Аневризмы бывают мешотчатые , в виде локального округлого или вытянутого расширения, и веретенообразные , когда просвет сосуда увеличивается на всем его протяжении. Аневризмой аорты считается как минимум двукратное расширение ее просвета в каком-либо участке.

По особенностям клиники различают:

1. Неосложненную аневризму;
2. Осложненные разновидности;

Расслаивающая аневризма - особый патологический процесс, при котором происходят разрывы интимы артерии с проникновением вглубь стенки крови, которая под большим давлением распространяется вдоль сосуда, расслаивая его все дальше и дальше. Этот вид расширения чрезвычайно опасен и характеризуется высоким уровнем смертности.

различные варианты расслоения аорты

Признаки и осложнения расширения аорты

В основе патогенеза расширения аорты лежат механический фактор и нарушения гемодинамики в месте дефекта сосуда. Расширению чаще всего подвергаются те участки, которые испытывают наибольшую функциональную нагрузку вследствие большой интенсивности тока крови и высокого давления. Постоянное травмирование внутренней оболочки сосуда ударами пульсовой волны, действие ферментов-протеаз способствуют разрушению эластических волокон и дегенерации аортальной стенки. В зоне аневризмы аорта удлинена, расширена, заполнена тромботическими массами.

Аневризматическое расширение постоянно увеличивается, при этом чем больше диаметр аневризмы, тем выше напряжение ее стенки. В самой аневризме кровь течет медленнее, возникают турбулентные токи и завихрения. В зону расширения поступает обычный объем крови, но в периферический кровоток уходит менее половины, поскольку жидкость распределяется по стенке аорты, а в центральной части ее ток ухудшается завихрениями и тромботическими наложениями. Пристеночный тромбоз несет высокий риск эмболических осложнений.

Аневризма дуги аорты составляет примерно пятую часть всех расширений сосуда, с такой же частотой она поражает нисходящую часть грудного отдела, треть случаев приходится на абдоминальную зону, имеющую большое число ответвлений сосудистых магистралей к органам живота и забрюшинного пространства.

Симптоматика аортальных расширений определяется местоположением и объемом аневризмы, ее длиной и причинами патологии. Нередко наблюдается бессимптомное течение заболевания, либо признаки малочисленны и неспецифичны. Главным симптомом аневризмы обычно становится болезненность, связанная с растяжением сосудистой стенки и давлением аневризматического мешка на соседние ткани.

Аневризма абдоминального отдела сопровождается:

• Периодическими или постоянными болезненными ощущениями в животе без четкой локализации;
• Диспепсическими нарушениями (отрыжка, тяжесть в эпигастральной области, тошнота и рвота, диарея или запоры);
• Снижением веса.

Признаки аневризмы могут возникать вследствие давления ее на желудок и кишечник, а также питающие их сосуды. В ряде случаев появляется сильная абдоминальная пульсация, которую замечает сам больной. При ощупывании в брюшной полости выявляется уплотненное, напряженное и болезненное образование, сокращающееся синхронно с пульсом.

Если аорта расширена в восходящем отделе , то среди признаков появляются загрудинная боль, неприятные ощущения в области сердца подобно тем, которые сопутствуют стенокардии. Эти признаки вызваны сдавлением коронарных сосудов и недостаточностью кровоснабжения миокарда.

При поражении аортального клапана, расширении корня аорты нарастает одышка, учащается пульс, появляются головокружения, возможны обмороки. Крупные расширения сдавливают верхнюю полую вену, что проявляется упорными цефалгиями, отеком лица и верхней части тела.

При расширении дуги аорты сдавливается пищевод с нарушением прохождения по нему пищевых масс, а пациенты предъявляют жалобы на чувство давления в горле, отрыжку, изжогу. Компрессия возвратного нерва провоцирует осиплость голоса, кашель, а вовлечение блуждающего нерва протекает с урежением частоты сердечных сокращений и склонностью к гипотонии.

1 – норма 2 – аневризма восходящей аорты 3 – дуги аорты 4 – нисходящей аорты 5 – брюшной аорты

Аневризмы корня аорты и восходящего сегмента могут сдавливать трахею и крупные бронхи, следствием чего становится одышка, сухой кашель, судорожное дыхание. При компрессии сосудов корня легкого развивается застой в легких и воспалительные изменения в легочной паренхиме.

Крупные расширения грудного отдела могут протекать с болью в левой руке, лопатке, ишемическими изменениями спинного мозга, парезами и параличами.

Пульсирующая аневризма большого диаметра давит на передние поверхности позвонков, вызывая их деструкцию, дегенеративные процессы и смещение с искривлением позвоночника. При сдавлении нервных корешков появляются боль, подобная радикулиту и межреберной невралгии.

Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы может сопровождаться аритмией, а опасным осложнением считается ее разрыв в одну из камер сердца, при котором нарастает одышка, появляются загрудинные боли, учащается пульс, падает артериальной давление и развивается острая сердечная недостаточность.

Расширение аорты может провоцировать серьезные последствия:

1. разрыв аневризматического мешка с кровотечением и шоком;
2. синдром верхней полой вены;
3. истечение крови в полость перикарда, плевры;
4. тромбоэмболический синдром с закупоркой сосудов ног, почек, головного мозга;
5. флегмоны мягких тканей при инфицировании стенок аневризм.

Диагностика и принципы терапии расширений аорты

Диагностика расширения аорты основывается на жалобах, аускультативных признаках и результатах дополнительного обследованиях. Пациенту проводят УЗИ, рентгенографию грудной и брюшной полости, МСКТ. На томограммах аорта расширена и развернута, видны тромботические наложения, очаги кальцификации, зоны расслоения аортальной стенки. «Развернутость» не считается патологией, хотя такое заключение нередко пугает пациентов, а вот расширение - серьезный повод отправиться к врачу.

Лечение расширений аорты при бессимптомном их течении носит профилактический характер и включает назначение: - основной и самый радикальный способ избавить больного от расширения и существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий и гибели от разрыва аневризматического мешка. При противопоказаниях к полному иссечению пораженного участка сосуда (тяжелые изменения печени, почек, инсульт, инфаркт миокарда и др.) проводят паллиативные вмешательства (наложение синтетических укрепляющих конструкций поверх аневризм).

В плановом оперативном лечении нуждаются больные при расширении в брюшной зоне свыше 4 см, в грудной - больше 6 см, прогрессировании патологии более чем на 0,5 см ежегодно, в случае посттравматического расширения сосуда. Разрыв аневризматического мешка - абсолютное показание к экстренному вмешательству.

При расслоении стенки аневризмы поводом к экстренной операции считаются угроза разрыва, дальнейшее расслоение, недостаточность почек, скопление крови в перикарде, полости плевры, сильная болезненность.

Хирургическое лечение состоит в иссечении расширения сосуда с последующим восстановлением целостности аорты за счет собственной длины или синтетических протезов. Сочетание аневризмы восходящей аорты с клинически выраженным пороком аортального клапана требует не только резекции пораженного участка сосуда, но и протезирования сердечного клапана.

Радикальное лечение расширений аорты - длительная и сложная операция, которая проводится в условиях искусственного кровообращения или временного шунтирования, позволяющих «выключить» из кровотока аорту на период вмешательства, но сохранить доставку крови ко всем внутренним органам и тканям. Наркоз - интубационный.

Основное лечение расширений в брюшном отделе - это протезирование синтетическими протезами в виде полой трубки или развилки, устанавливаемой в зону деления аорты на подвздошные сосуды. При аневризмах дуги и восходящей части могут использоваться не только синтетические материалы, но и собственные ткани пациента.

Вместо открытой операции в условиях искусственного кровообращения возможно малоинвазивное эндоваскулярное лечение с имплантацией стент-графта в просвет аорты, который вводится через бедренную артерию под местной анестезией.

Медикаментозное лечение аневризм, в том числе прооперированных, состоит в применении:

1. ингибиторов АПФ;
2. бета-адреноблокаторов;
3. диуретиков;
4. антиакоагулянтов;
5. сердечных гликозидов при недостаточности сердца;
6. антибиотиков - при высоком риске бактериального эндокардита и инфицирования в послеоперационном периоде.

Прогноз при расширении аорты всегда серьезный. Отсутствие лечения при крупных аневризмах более 6 см приводит к смерти половины пациентов уже в течение года с момента образования очага дилатации, при меньших объемах расширения смертность достигает 20%. Своевременная диагностика и радикальное лечение позволяют существенно снизить риск гибели и тяжелых осложнений аневризматических расширений.

Видео: аневризма – вероятная причина расширения аорты

Спрашивает Екатерина :

Сделала флюроографию.Написано "дуга аорты уплотнена" и "грудная аорта развернута" и все.А раньше ставили штамп, что изменений в сердце и легких не обнаружено.Так что я не поняла все ли у меня в порядке с легкими и сердцем.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Екатерина. Рентгенологи по новым требованиям добавили лишь более подробное описание того, что они видят на Ваших снимках. Основная цель флюорографии не в выявлении патологии сердца и/или аорты, а в выявлении явных туберкулёзных очагов(инфильтратов, каверн и т.д.). Для того, чтобы сказать, всё ли у Вас нормально с сердцем и сосудами нужно пройти комплекс других исследований (ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца с доплеровским исследованием, компьютерную томографию органов грудной клетки, биохимические анализы крови и т.д.). Здоровья Вам.

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Получила результаты флюрографии: В легких без видимой инфильтрации.Легочный рисунок в прикорневых зонах усилен,деформирован.Корни неструктурны. Cor-границы не увеличины.Синусы свободны.
Расшифруйте, пожалуйста, результаты.

Отвечает :

Добрый день, Юлия! Полученные данные флюорографического исследования свидетельствуют о:
- «Легочный рисунок в прикорневых зонах усилен, деформирован» - такая картина наблюдается при многих заболеваниях бронхолегочной системы (острых и воспалительных процессах, онкологической патологии и т. д.), а также встречается при болезнях сердца и сосудов (с гипертензией по малому кругу),
- «Корни неструктурны» - под термином корень легкого мы понимаем комплекс из главного бронха,
артерии, вены, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Следовательно, патологические процессы именно в данных структурах и формируют нарушение формы и структурности корня.
Данный признак неспецифичен и наблюдается также при многих заболеваниях (хронический бронхит, пневмонит, туберкулез и т.д.),
- «Cor-границы не увеличены» - значит, что размеры сердца не увеличены, т.е. в норме,
- «Синусы свободны» - это норма.
Для установления истинной причины имеющихся изменений в легких необходима исключительно очная консультация специалиста.
Всего доброго!

Спрашивает Анжела :

На снимке флюрографии написано "справа в в/д и в корнях". Что это означает? раньше болела пневмонией

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте. Для того, чтобы корректно объяснить, «что у Вас?», необходимо видеть снимок или хотя бы полный текст заключения. Фраза "справа в в/д и в корнях" означает место расположения изменений, которые, возможно, выявили у Вас в легких. Более полно эта фраза звучит так: в верхней доле правого легкого (правое легкое состоит из трех долей – верхней, средней и нижней) и в корнях легких (на снимке это участок по обе стороны от тени сердца, корни легкого – это сосуды, лимфатические узлы и начальные разветвления бронхов). Не болейте.

Спрашивает Юлия К. :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста!Очень переживаю. Обратилась к терапевту по поводу боли в грудной клетке. Назначили рентген грудной клетки, на котором врач-рентгенолог обнаружила признаки панбронхита. При этом терапевт(и даже не один) хрипов не слышал. Кашель очень редкий, очень малопродуктивный.Температура в норме.Анализ крови в норме. Не курила никогда. Пролечили антибиотиками. Беспокоит один очень странный симптом. После сна или долгого лежания на спине появляется странный шум слева в нижней половине грудной клетки. То ли неяркий хрип, то ли как звук как будто что-то перетекает. После глубокого вдоха все пропадает. Врачи к которым я обращалась не могут сказать что это и хрипов не слышат. Только сказали, что боли в грудной клетке и кашель у меня от грыжи пищев. отверстия диафрагмы. Скажите пожалуйста может ли быть бронхит без хрипов? Что за странные звуки это могут быть? И будет ли видна очаговая патология легкого на участке за сердцем.(Боковой снимок мне сразу не назначили. А теперь делать его боюсь, так как много облучалась при рентгеноскопии желудка). Кашель несмотря на антибиотики не проходит, хотя он по прежнему очень редкий и непродуктивный. И так уже 5 месяцев. Помогите. А то я ставлю себе диагнозы один страшнее другого.

Отвечает Котовенко Борис Александрович :

Уважаемая Юлия! Ваша ситуация, к сожалению, заочно вряд ли разрешима. Сам диагноз «панбронхит» рентгенологически- не совсем корректен. При отсутствии клинических данных (аускультация, результаты анализов), а также отсутствии эффекта от лечения предполагаемого «бронхита» и наличии таких необычных симптомов мы рекомендуем более информативное исследование-спиральную компьютерную томограмму, которая, вероятно, прояснит ситуацию. Кашель, действительно, может быть вызван патологией, связанной с грыжей пищевого отверстия диафрагмы. У него обычно особая симптоматика, с усилением кашля в положении лёжа, после переедания, часто сопровождается изжогой. Как правило, всегда есть положительная динамика от проводимого лечения гастроэзофагеальной патологии. Бронхит без хрипов может быть. Сами хрипы, их характер (сухие,влажные, разнокалиберные, свистящие, на вдохе или/и выдохе), и интенсивность зависят от ряда факторов, прежде всего- от характера воспалительного процесса в тканях бронхов, причём характеристики хрипов могут меняться в процессе заболевания и лечения.

Спрашивает Александр :

Здравствуйте.
Сделал флюорографию и получил диагноз: Корни тяжисты, структурны, уплотнены. Сердце митральной конфигурации.
Что это означает?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Александр! Тяжистость, структурность и уплотнение корней легких свидетельствует о наличии в них воспалительного процесса (чаще всего бронхита)– точнее скажет пульмонолог, после того, как обследует Вас. Митральная конфигурация сердца означает увеличение размеров тени, соответствующей левому предсердию. Такая конфигурация сердца часто встречается при некоторых сердечных пороках. Обязательно обратитесь к кардиологу: порок сердца – серьезная патология, которую надо своевременно выявлять и компенсировать. Берегите здоровье!

Спрашивает Сергей :

После пренесенной пневмонии результаты рентгена показали следующее:корни расширены,правый синус запаян,уплотненаср.долевая и добавочная плевра.
Часто возникают боли справа в спине.Скажите-не опасно ли это в будущем и что стоит предпринять.Болел 2 месяца назад..

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Сергей. Боли могут возникать после перенесеной плевропневмонии из-за спаек между листками плевры. Это не опасно, но достаточно неприятно. Пока спайки достаточно "свежие" и не огрубевшие,- можно их лечить. Вам стоит обратится в отделение физиотерапии, где Вам могут назначить курс физиотерапевтических процедур, направленных на рассасывание этих образований. Для этого Вам необходимо проконсультироваться у пульмонолога поликлиники по месту Вашего жительства. Он же и даст направление к физиотерапевтам. Здоровья Вам.

Спрашивает Катерина :

Подскажите: делала ФЛГ, в заключении написано - легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных теней. Усилен сосудистый рисунок на правой верхушке. Границы сердца, аорта не изменены. RO-контроль через три месяца. У меня обнаружен хронический бронхит после трех пневомний. Стоит ли волноваться из за результатов ФЛГ? Последнее время стали беспокоить боли в грудной клетке, кашель и одышка в утренние часы.

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте, Катерина! Безусловно, что анамнез у Вас отягощен столь частыми пневмониями. Кроме того, наявны симптомы со стороны органов дыхания, такие как кашель, боль вгруди и одышка. Усиленный легочной рисунок, наблюдаемый на Вашей флюорограмме, может быть также следствием перенесенного воспаления легких. Хотелось бы у Вас уточнить, Вам назначили рентген-контроль через три месяца после назначенного лечения? Если да, то что именно Вам лечат? К сожалению, без этих данных я не смогу Вам дать вразумительный ответ. Всего доброго!

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте! После прохождения флюоорографии написали заключении о наличии множественных очагов во 2-м подреберье, что это означает? Заранее благодарна

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Валентина. Извините, но Вы не написали как в описании трактуются эти очаги. Если они плотные. то это - последствия перенесенного и самостоятельно излеченного (такое бывает) туберкулёза верхней доли лёгкого (не написали какого), если же написано просто "очаговые тени". то врачи не знают в какой стадии своего развития они находятся и Вам жизненно необходимо под руководством фтизиатра (только его) дообследоваться, лучше на базе противотуберкулёзного диспансера. Тогда все вопросы станут для Вас ясны. Здоровья Вам.

Спрашивает Варвара :

Здравствуйте! Проходила плановую флюорографию, в строке результаты прочитала облитерация мед синуса. Что это значит? Симптомом какого заболевания это может являться?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Варвар. Зарастание (на рентгенограммах - облитерация) синуса может быть остаточными изменениями после перенесеного туберкулёзного плеврита (самоизлечение иногда бывает), плеврита (воспаления плевры нетуберкулезной этиологии) или перенесеной плевропневмонии (опять же воспаления лёгких + плеврит). В худшем случае, если есть клиника, это может быть и острое воспаление. В любом случае нужно дообследоваться у фтизиатра, т.к. только он или пульмонолог могут объективно оценить такие изменения. Здоровья Вам.

Спрашивает Марина :

Прошла сегодня флюорографию. В строке "заключение" молодой специалист поставил 9644, спрашиваю что это значит,говорит что все-равно не пойму. Помогите пожалуйста,кто может расшифровать это заключение.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Марина! Результаты флюорографического исследования нередко могут быть представлены в виде цифрового кода. Это вовсе не значит, что за данными цифрами стоит какой то «страшный» диагноз. Цифровой код создан для унификации рентгенологических заключений и удобства работы рентгенологов. А теперь давайте конкретно о том, что говорят приведенные цифры:
- 4 - свидетельствует о расширении тени средостения, в том числе увеличение размеров корня легкого. Причин этому может быть несколько (увеличение сердца, лимфоузлов, главного бронха и т.д.), разобраться в которых может только врач при очном осмотре;
- 6- говорит о наличии фиброзных изменениях в легочной ткани, причем довольно выраженного характера (такое явление наблюдается при перенесенных ранее заболеваниях, которые сопровождались повреждением легочной ткани – воспаление, травма и т.д.);
- 9 – характеризует выраженные изменения плевры (сращения, плевральные наслоения), которые также являются следствием перенесенного ранее патологического процесса.
Всего доброго!

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, после пробы манту, которая составила 11 мм (в том году тоже самое) нас направили на рентген. Заключение такое: незначительное обогащение легочного рисунка в медиально-базальных зонах. При этом очаговых, инфицрактивных теней нет. Корни повышенной интенсивности. Средняя тень без особенностей, синусы свободные. С чем это может быть связано и стоит ли волноваться. Бронхитом, восполением ни разу ребенок не болел, но при болезни кашляет долго (до 1 месяца) по утрам в основном после сна. Ставили с рождения мелкий мышечный VSD с средней трети МЖП. Но делали узи сердца последнее, все в норме уже. Спасибо, прощу прощения за возможные неточные формулировки заключения.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Татьяна! Описание рентгена всегда содержит долю субъективизма того, кто описывает. То, о чем написали Вы невозможно оценить без рентгенограмм и таких данных, как жесткость снимка, установка ребенка во время рентгена и т.п. Если никогда не болела воспалением легких, бронхитом, пороки сердца и сосудов исключены, общее состояние ребенка хорошее, тогда рентгенограмма, скорее всего, нормальная. Обогащение рисунка – субъективное видение рентгенолога или ожирение у ребенка, или деформации осанки, грудной клетки и т.п.

Спрашивает ирина :

Что означает:корені ущільнені,шатра зплощені,серце аортальноі форми,кардио-шатровий сінус праворуч,затемнений ліпома?

Такое состояние является не отдельной болезнью, а лишь одним из проявлений различных патологий.

Само по себе оно вообще не беспокоит человека и выявляется случайно в ходе инструментальных исследований по поводу различных жалоб. Но если уплотнение будет увеличиваться и усиливаться – это угрожает опасными последствиями в виде поражения клапанов сердца, нарушений кровообращения в аорте, закупорки, слабости и угрозы ее разрыва.

Целенаправленно лечить именно уплотнение стенок аорты не нужно. Только лечение основного заболевания, которое проявляется этим симптомом, приведет либо к его устранению, либо остановит прогрессирование (образовавшиеся уплотнения уже не проходят).

За медицинской помощью необходимо обращаться к сосудистому хирургу или к кардиохирургу.

Суть проблемы: это симптом или болезнь?

Самое частое проявление заболеваний, поражающих аорту – изменение нормальной структуры ее стенок. Это значит, что уплотнение данного сосуда должно расцениваться не как отдельная болезнь, а лишь как симптом, говорящий о наличии определенной патологии.

Если патологические изменения аорты ограничены только уплотнением ее стенок – это не несет в себе большой опасности.

Но некоторое прогностическое значение это состояние все же имеет. Аорта, как центральный артериальный сосуд организма, дает начало артериям, приносящим кровь абсолютно ко всем органам и тканям кроме легких. Нагрузки, которые испытывают ее стенки очень большие. Поэтому даже минимальные патологические изменения (в том числе уплотнение аорты) со временем могут перерасти в тяжелые и даже в угрожающие жизни состояния:

• тромбоз – образование тромбов с закупоркой просвета;
• аневризму – аномальное расширение с истончением стенок;
• перекрытие просвета крупных артерий, исходящих из аорты;
• расслоение или разрыв стенок аорты, сопровождающееся молниеносным кровотечением.

Сравнительные характеристики нормального и уплотненного варианта сосуда приведены в таблице:

Разворот аорты

Аорта. Разворот - характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны, в связи с чем дуга аорты находится почти во фронтальной плоскости (рис.). В норме дуга аорты располагается косо к сагиттальной плоскости, а восходящая и нисходящая аорта в значительной степени проекционно наслаиваются.

Разворот и удлинение аорты в прямой и боковой проекциях:

1 - норма; 2 - разворот дуги аорты; 3, 4 - разворот и удлинение нисходящей аорты.

Разворот аорты может быть конституциональным. У лиц нормостенического и астенического телосложения восходящая и нисходящая аорта нередко проекционно суммируются. У лиц пикнического телосложения восходящая и нисходящая аорта проецируются на некотором расстоянии друг от друга, что особенно отчетливо выявляется при исследовании в горизонтальном положении. Кроме того, разворот аорты является одним из проявлений возрастных (склеротических) изменений аорты, ее удлинения и уплотнения, что нередко является следствием стойкого повышения артериального давления. В результате снижения эластичности стенки сосуда и воздействия на нее сокращающегося сердца происходит постепенное изменение положения аорты. Удаление друг от друга восходящей и нисходящей аорты может быть обусловлено деформацией позвоночного столба и поворотом сердца. Нисходящая аорта, повторяя кривизну позвоночного столба (кифосколиоз, кифоз), смещается вместе с ним. В ряде случаев разворот аорты возникает при одностороннем циррозе, когда нисходящая или восходящая аорта смещается в сторону патологического процесса в полости грудной клетки. Таким образом, независимо от причины разворот аорты приводит к проекционному несовпадению восходящей и нисходящей аорты.

В прямой проекции разворот аорты характеризуется расширением тени сосудистого пучка, хотя истинный размер аорты может оставаться нормальным. Восходящая аорта отклоняется вправо от срединной линии, оттесняет верхнюю полую вену кзади и становится краеобразующей по правому контуру сосудистого пучка, образуя выпуклую дугу. Предсердно-сосудистый угол расположен низко, высота сосудистого пучка увеличена. Дуга аорты выступает более отчетливо. Нисходящая аорта в различной степени отстоит влево от срединной линии, располагается кнаружи от тени грудных позвонков, выбухая в левое легочное поле. Наружный контур нисходящей аорты может быть прямолинейным, неравномерно выпуклым, иногда волнистым, полицикличным, а в ряде случаев образует подчеркнутую дугообразную выпуклость.

В левой передней косой проекции разворот аорты сопровождается более отчетливым выступанием восходящей аорты кпереди, нисходящей - кзади. Последняя находится не кпереди от позвоночного столба, как в норме, а наслаивается на него или частично проекционно лежит кзади от грудных позвонков. Аортальное окно увеличено; при атеросклерозе оно обычной формы, при деформации позвоночного столба приобретает овальную или треугольную форму.

Определяется при рентгеноскопии, рентгенографии, томографии и аортографии в прямой и левой передней косой проекциях.

Что значит, если аорта уплотнена или расширена?

Под уплотнением аорты не подразумевается диагноза, данный недостаток является частью заключения специалиста. После того, как пациенту проводится достаточно диагностических процедур, описывая состояние важного и крупного сосуда организма, медик включит дефект в свой отчет.

Современные разработки позволяют тщательно осмотреть аорту, исходя от ее корня и заканчивая осмотром брюшного участка.

Что такое уплотнение аорты?

• За счет самого крупного кровеносного сосуда, то есть аорты, происходит питание всех внутренних органов. Исключены из этой цепочки только легкие человека.
• Для нормального функционирования системы кровообращения требуется не только правильное строение сосуда, но и отсутствие дефектов его составляющих.
• С возрастом или вследствие наличия патологий можно наблюдать, что аорта развернута или имеет иные дефекты. Мешают процессу кровообращения и имеющиеся нарост или атеросклеротические бляшки.
• К сожалению, присутствует опасность здоровью из-за имеющейся патологии. Зачастую, осложнения способны привести даже к летальному исходу. По этой причине требуется тщательное наблюдение пациента и медикаментозная поддержка здоровья.

Симптомы и признаки

Визуальное проявление дефекта может наступить лишь уже в преклонном возрасте. Многие пациенты живут, не зная о наличии патологии в своем организме. Признаки изменения сосуда будут проявляться в зависимости от пораженного участка (дуга аорты уплотнена, дефект в корне или затронуты иные части).

Отмечается, что в нисходящем отделе присутствует разделение на брюшную и грудную области, данные признаки будут иметь кардинальные отличия:

• За счет сонной артерии, через грудной отдел аорты, происходит кровоснабжение головного мозга. Как только происходит поражение сосудов в этой области, то у пациента можно отметить ярко выраженную неврологическую симптоматику. Общее самочувствие будет стабильно ухудшаться, в итоге, потребуется помощь медиков с возможной госпитализацией.
• Венечные сосуды будут сужены из-за уплотнения аорты. В конечном итоге у больного станут отмечаться приступы стенокардии, их частота будет расти. В случае запущенной ситуации, больной может получить инфаркт миокарда.
• Некоторые пациенты жалуются на боль в нижних конечностях, странную хромоту, что возникает без видимой причины и при отсутствии травмы. Такая картина складывается, когда поражаются сосуды, питающие кровью ноги человека.
• Брюшной отдел аорты, что имеет уплотнения стенки, характеризуется неприятными ощущениями в животе, ноющей болью. Иногда из-за нарушения пищеварения пациенты сильно теряют в весе. Тяжелые случаи предполагают наличие перитонита, отмечается лихорадочное состояние, острая боль, каменный живот и диспепсия.

Стоит отметить, что сегодня отмечается наличие подобных изменений не только у людей пожилого возраста. Относительно молодое население может иметь в анамнезе серьезные дефекты. К счастью, детские болезни такого типа почти не встречаются, исключением могут быть варианты наследственного фактора.

Интересный факт, но медицина отмечала случаи, когда в младшем возрасте врачи писали, что аорта умеренно уплотнена. Однако, дальнейшее развитие патологии было в замершем состоянии и серьезные изменения возникали уже в пожилой период.

Диагностика

1. У большинства пациентов уплотнение аорты обнаруживается случайно. Пациент имеет обширную картину симптомов, но при этом они не имеют особой специфики по данному заболеванию.
2. Иногда медики устанавливают предварительные диагнозы, но все происходит на основании данных после аускультивного обследования. Тогда отмечается наличие странных шумов, что можно отнести к специфичной симптоматике дефекта.
3. Больным стоит побеспокоиться за здоровье, когда имеется большая разница в показаниях артериального давления. Между двумя цифрами показателей не должно быть огромного промежутка.

На сегодняшний день отмечается довольно много диагностических методик, что передают точные данные:

• Контрастная ангиография является самым результативным исследованием. Перед медиками появляется точная картина о состоянии пациента.
• Иногда, проходя плановое обследование, человеку сообщ ают, что присутствует уплотнение аорты на флюорографии. В таких случаях требуется обратиться к узкому специалисту для назначения более точных исследований.
• МРТ обладает высокой точностью, при помощи томографии замечают изменения в аорте. При описании результатов указывают степень нарушений в области кровообращения.
• Допплерография и УЗИ.
• Врач назначает рентген в двух проекциях, на нем отчетливо видны крупные кровеносные сосуды и тень от сердца. Больные с уплотнением аорты имеют удлиненную тень, расширение самой аорты, излишнюю яркость тени и характерный изгиб.

Причины

По причине того, что болезнь проявляется в уже пожилом возрасте, главной предпосылкой к изменению аорты считают естественный процесс. То есть, вместе со старением человека он обретает и некоторые болезни.

Однако, есть более явные причины для уплотнения аорты и других ее изменений:

• Затяжной прием лекарственных препаратов из ряда сульфаниламидов и антибиотиков. Постепенно стенка аорты уплотняется, а через промежуток времени уже отмечается расширение с последующей атрофией.
• Инфекционные патологии из числа стрептококковых инфекций разного течения, сепсис, бруцеллез и риккетсиоз.
• Туберкулез.
• При условии, что сердце имеет расширение в левую сторону, а аорта уплотнена, речь идет о естественных причинах. Старение организма сыграло свою роль, отсюда проявление дефектов.
• Аутоиммунные болезни, при которых у пациента имеет хронический аортит. Как пример, узелковый периартериит, склеродермия и распространенный ревматоидный артрит.
• Пациент с гипертонией отличается тем, что кровь движется под внушительным давлением. К сожалению, из-за такого дефекта стенки сосудов будут постепенно увеличивать толщину. Эластичность полностью потеряется, как только возникнет избыток фиброзных структур. То есть, причина неприятности систематическая гипертензия.
• Основная же причина изменений аорты – это атеросклероз. Сосуды этого органа из мышечно-эластичной группы. Огромнейшая нагрузка идет от ЛПНП, липиды, что прилипают к внутренней части аорты, ведут к возникновению фиброзной ткани грубого типа. Постепенно из бляшек прорастает рубцовая ткань. В другой статье вы подробно узнаете о том, что это такое атеросклероз аорты, симптомы и лечение.

Медиками отмечается, что сифилитическая инфекция играет большую роль при формировании дефекта. Утолщение аорты из-за этой инфекции находят не сразу, а через 10 лет после инфицирования человека.

На изменения в аорты влияют вредные привычки, избыток в рационе продуктов с большим уровнем холестерина, частое переедание и наследственный фактор. Из-за подобного влияния стенки сосуда станут активно утолщаться, отмечается высокая чувствительность к травмирующим повреждениям.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Лечение

Для того, чтобы вылечить патологию, предполагается проведение серьезной медикаментозной терапии. К подбору препаратов подходят тщательно, так как требуется целый комплекс мер.

• Пациенту может быть прописано консервативное лечение, помощь хирургов или комплекс мер для профилактики новых осложнений.
• При условии, что множественные патологии были получены из-за естественного процесса старения организма, рекомендован длительный прием ряда препаратов.
• Также, нелишним будет составление программы для того, чтобы оградить пациента от рецидивов и новых патологий. Это касается больных, что находятся в преклонном возрасте.
• Нужно отметить, что люди с данным диагнозом обязаны наблюдаться у специалиста. Им требуется регулярный осмотр для контроля лечения.
• Пациентам этой группы необходим прием таблеток для стабилизации артериального давления. Также, назначают пилюли для борьбы с атеросклерозом и средства, нормализующие обменные процессы в организме.
• Выявленные заболевания требуют скорейшего лечения, так как аорта может уплотняться еще больше. Купировать такое развитие событий обязательно.
• В некоторых случаях медики приходят к мнению, что больному требуется хирургическое вмешательство. Оценив сложность имеющегося процесса, назначают протезирование ил и пластику.
• Запущенные ситуации предполагают трансплантацию поврежденного органа, воспользовавшись услугами донора.
• В качестве профилактических мер следует полностью пересмотреть питание. Это касается не только количества, но и качества продуктов. Пациентам придется забыть про вредные привычки, курение и алкоголь усугубляют проблему.
• Людям нужно избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений. Также, физические нагрузки не должны быть в избытке, но и слишком пассивный образ жизни не рекомендован.
• В таком серьезном деле не стоит обращаться к методикам из народной медицины. Есть риск получить летальный исход вместо стабилизации состояния.

Осложнения и последствия

Риск для здоровья и жизни составляет не тот факт, что аорта удлинена или уплотнена, а болезнь, возникшая из-за дефекта. Поэтому, чтобы не получить страшные последствия, нужно пройти полное обследование.

Уплотнение аорты: причины, симптомы и лечение

Одним из наиболее крупных сосудов организма человека является аорта.

Ее предназначение заключается в обеспечении процесса кровообращения всех органов и систем (кроме легких).

Чтобы этот процесс проходил нормально, стенки аорты имеют определенную толщину и строение.

В том случае, если аорта уплотнена, в организме нарушается кровоснабжение, что приводит к развитию разных заболеваний, многие из которых опасны для жизни человека.

Причины

По данным статистики, данная патология чаще всего развивается у взрослых людей (45–55 лет). Именно поэтому одна из главных причин, по которой происходит уплотнение аорты сердца, – это естественное старение человеческого организма.

Этот процесс неизбежно ведет к тому, что стенки аорты и створок аортального клапана становятся менее эластичными и уплотняются.

Возрастное нарушение процессов обмена провоцируется повышением уровня холестерина и жиров, которые откладываются на стенках аорты в виде плотных бляшек. Для определения уровня холестерина пациенту назначают развернутый анализ крови.

Кроме этого, существует еще ряд факторов, воздействие которых приводит к этому заболеванию. Среди наиболее важных можно назвать следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Этот фактор приводит к тому, что процесс уплотнения начинается у детей. Не исключена возможность того, что он со временем приостановится до того времени, когда организм начнет стареть.
2. Пагубные привычки. Курение и употребление алкогольных напитков также провоцируют развитие патологии.
3. Повышенное артериальное давление. Гипертония также довольно часто приводит к утолщению стенок аорты и клапана, а также к образованию патогенных фиброзных структур.
4. Инфекционные заболевания.
5. Неправильное питание. У тех людей, в рационе которых много пищи с большим содержанием холестерина, риск развития заболевания значительно увеличивается.

Недостаточно знать, что значит уплотнение аорты, необходимо обязательно владеть информацией о причинах и факторах, которые провоцируют этот процесс. Это поможет избежать развития недуга.

Симптомы

Сложность и опасность заболевания заключается в том, что на протяжении многих лет оно никоим образом не проявляется. Обнаружить у многих пациентов его удается только уже в довольно зрелом возрасте.

На признаки, которыми проявляется недуг, влияет такой фактор, как участок сосуда, на котором происходит процесс уплотнения (это может быть основание аорты, ее нижняя часть и т. д.).

Уплотнение дуги аорты можно заметить только в зрелом возрасте посредством проведения специального обследования. Особенно хорошо заметна данная разновидность патологии на флюорографическом снимке.

Среди наиболее часто встречающихся признаков болезни можно назвать такие:

• стенокардические приступы, которые нередко заканчиваются инфарктом миокарда;
• головная боль;
• обморочные состояния;
• быстрая утомляемость;
• агрессивность и приступы апатии;
• шум в ушах;
• головокружение;
• боли в левом боку.

Все эти признаки можно отнести к неврологическим. Их появление связано с тем, что за функционирование головного мозга человека несет огромную ответственность сонная артерия. Уплотнение стенок аорты приводит к нарушению такого важного процесса, как кровоснабжение, а значит, и поступление кислорода ко всем внутренним органам и тканям в необходимом количестве.

В том случае, если процесс развивается в области брюшной полости, у пациентов наблюдается хромота, нарушается процесс пищеварения. Нередко люди жалуются на боли, которые возникают при ходьбе, болевые ощущения в животе или частые судороги.

Можно отметить, что признаки довольно разнообразные. При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется неотлагательно пройти медицинское обследование. Только в таком случае можно избежать серьезных последствий.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, это заболевание имеет свойство развиваться на протяжении довольно длительного времени, не проявляя себя никакими признаками. Это означает, что человек может узнать о патологии совершенно случайно, обратившись к специалистам по другому поводу.

Как правило, используются такие методы диагностики:

1. Флюорография. Чаще всего этот метод используется для определения наличия уплотнения на дуге аорты.
2. Ультразвуковое исследование.
3. КТ-ангиография.
4. Рентген. Использование этой методики позволяет специалистам четко рассмотреть удлинение тени аорты, что свидетельствует о заболевании.
5. МРТ. Посредством проведения обследования этим методом есть возможность определить сложность нарушения процесса кровообращения, а также место локализации уплотнения.

Выбор того или иного метода обследования имеет непосредственную зависимость от места расположения этой патологии.

Лечебная терапия

Стоит отметить, что лечение заболевания – это довольно длительный и сложный процесс. В первую очередь его цель заключается в устранении причины, которая спровоцировала развитие болезни.

Выбор какого-то определенного направления терапии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. Например, если причина заключается в развитии у больного атеросклероза, специалисты рекомендуют ему изменить рацион питания, исключив из него жирную и острую пищу.

Кроме этого, назначаются препараты таких групп, как статины, фибраты. Они способствуют снижению увеличенного уровня холестерина в крови, а также ускоряют процесс выведения из организма желчных кислот.

В том случае, когда причина этого заболевания кроется в повышенном артериальном давлении, пациенту назначаются медикаменты, которые способствуют понижению давления (диуретики и блокаторы кальциевых каналов).

При наличии у больного венерических либо других видов инфекционных заболеваний, ему назначают препараты, которые способствуют борьбе с воспалительным процессом.

В отдельных случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство. Операцию делают в том случае, если стенки сердечной аорты не только увеличиваются в толщине, но и расслаиваются.

Если у пациента диагностируется увеличение толщины стенок аорты на большом участке, ему проводят операцию по протезированию сосуда.

В случае расширения сердца и смещении его влево пациент также нуждается в проведении операции по замене части аорты, пораженной недугом.

Недостаточно знать, что значит это заболевание, важно стараться вести такой образ жизни, чтобы максимально отсрочить его развитие, а также избежать тяжелых последствий.

что обозначает:уплотнение аорты? и ее разворот?

Разворот аорты характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны.

Он может быть конституциональным. У лиц нормостенического и астенического телосложения восходящая и нисходящая аорта нередко проекционно суммируются. У лиц пикнического телосложения восходящая и нисходящая аорта проецируются на некотором расстоянии друг от друга, что особенно отчетливо выявляется при исследовании в горизонтальном положении.

Кроме того, разворот аорты является одним из проявлений возрастных (склеротических) изменений аорты, ее удлинения и уплотнения, что нередко является следствием стойкого повышения артериального давления. В результате снижения эластичности стенки сосуда и воздействия на нее сокращающегося сердца происходит постепенное изменение положения аорты. Удаление друг от друга восходящей и нисходящей аорты может быть обусловлено деформацией позвоночного столба и поворотом сердца.

Касаемо уплотнения аорты. В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определенную толщину и плотность на всем протяжении. В результате, каких-либо патологических процессов происходит нарушение структуры сосудистой стенки, и возникают уплотнения в виде бляшек или фиброзных наростов.

Гипертоническая болезнь является самой распространенной причиной образования уплотнений аорты. Увеличение кровяного давления приводит к тому, что сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится жесткой и утолщается с образованием плотных структур фиброзного характера.

Различные заболевания инфекционного и неинфекционного характера могут приводить к образованию уплотнений аорты.

Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина, и вредные привычки также активно способствуют утолщению и уплотнению стенок аорты. По мере старения организма изменяется состояние стенок под воздействием возрастных факторов, и образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор.

Разворот - характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны, в связи с чем дуга аорты находится почти во фронтальной плоскости, то есть это не опасно и в норме тоже бывает.

Все, что нужно знать о расширении аорты

Расширение аорты, которое выявляется у пациента при обследовании - опасное состояние. В большинстве случаев такое изменение может означать развитие аневризм. Эта патология относится к заболеваниям, угрожающим жизни человека. Возникновению способствует расслоение тканей крупнейшего сосуда - аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок. Размеры образования увеличиваются со временем под действием высокого давления крови, которая выбрасывается при сокращении сердца. Поэтому появляется высокая вероятность разрыва сосудистой стенки, что может грозить массивным аортальным кровотечением.

Причины возникновения аневризм

Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.

1. Атеросклеротические поражения восходящего отдела или корня аорты.
2. Воспалительные изменения, вызванные инфекционными агентами.
3. Травматические повреждения, возникающие при оперативных вмешательствах при сердечно – сосудистой патологии.
4. Врожденные пороки развития клапанов у ребенка.
5. Наследственные диспластические процессы соединительной ткани.
6. Генетические заболевания, такие как синдром Марфана.
7. Гипертоническая болезнь.
8. Аневризма у плода врожденного характера.

На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.

Клинические критерии аневризмы аорты

Симптомы расширения аорты сердца зависят от места локализации образования. Состояние может длительное время протекать без клинических проявлений. В этом случае оно является диагностической находкой при обращении человека за помощью по другой причине. Но чаще всего отмечается хотя бы один признак, позволяющий заподозрить нарушение, при котором аорта сердца расширена.

Расширение восходящего отдела аорты приводит к появлению следующих жалоб у пациента:

• болезненные ощущения тупого характера за грудиной;
• появление одышки смешанного типа;
• пульсация по передней поверхности в верхней части грудной клетки;
• атрофические изменения грудины и ребер в месте прилегания аневризмы.

Если аорта расширена и поражена дуга, то болезнь проявится такими признаками:

• одышка с затрудненным вдохом;
• кашель сухого характера;
• появление прожилок крови в мокроте;
• признаки удушья;
• онемение в области конечностей;
• головокружение;
• нарушение сознания.

О наличии изменений в грудном отделе аорты будут свидетельствовать симптомы сдавления патологическим образованием соответствующих органов:

• болезненные ощущения в спине;
• тяжесть при глотании;
• появление одышки;
• изменение чувствительности конечностей;
• нарушение двигательной функции ног.

Аневризма может расширять брюшной отдел аорты. В таком случае самый главный начальный симптом - это образование пульсирующего характера в области живота, которое хорошо прощупывается. Появление нарушений работы со стороны мочевыделительной и пищеварительной систем на фоне таких изменений подтверждает патологический диагноз.

В редких случаях расширение возникает на участке сосуда, прилегающего к выходу из левого желудочка. Это место расположения клапанов сердца и устья коронарных сосудов называется синус Вальсальвы. Проявляется такая аневризма признаками левожелудочковой сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Изменения могут приводить к развитию инфаркта миокарда. Отмечаются следующие жалобы:

• одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
• нарушения ритма сердца;
• ускоренное сердцебиение;
• загрудинная боль сжимающего или давящего характера при ходьбе или в состоянии покоя.

Осложнения при расширении аорты

Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах. Это может увеличить риск летальности у человека. При появлении признаков расслаивания аорты пациенту необходимо оказывать помощь в экстренном порядке.

Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.

Дополнительное обследование

Диагностические мероприятия, прежде всего, направлены на исключение состояний, которые угрожают жизни человека. Учитывая возрастные особенности возникновения патологии, важным фактором является регулярное обследование пациентов. При появлении жалоб необходимым перечнем будут являться следующие исследования.

1. Развернутый и биохимический анализ крови. Важными критериями считают наличие воспалительных изменений, повышенный уровень ферментов, холестерина.
2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
3. Радиологическое исследование. Включает флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, на которых можно увидеть расширение корней легких; обзорную рентгенограмму брюшной полости, для исключения признаков кишечной непроходимости; компьютерную томографию.
4. Электрокардиографический метод, позволяющий диагностировать нарушения ритма или признаки некроза миокарда.

Лечебные мероприятия

Лечение аневризмы зависит от размеров мешковидного выпячивания, локализации процесса и наличия факторов риска, которые могут привести к осложнениям заболевания. Если размер расширения сосуда незначительный, то возможно наблюдение пациента. Рекомендуют прохождение обследования 2 раза в год для определения тактики ведения больного. Специалист наблюдает структуру и динамику роста образования. В грудном отдела аорты расширение размер сосуда не должен превышать 6, а в брюшном отделе - 4 сантиметра. Консультация кардиохирурга будет необходима, если отмечается увеличение маленькой аневризмы на 0,5 сантиметра за полугодие. Лечебные мероприятия разделяют на два направления:

Консервативный подход направлен на коррекцию заболеваний и устранение факторов риска, которые способствуют формированию аневризмы. Назначают такие группы препаратов:

Снижающие уровень холестерина;

Восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;

Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав - это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.

При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.

При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.

Операция заключается в установке специальных трубок - стентов - в просвет сосуда через бедренную артерию выше и ниже места поражения. Такое вмешательство позволяет уплотнить стенку и открыть просвет аорты для восстановления адекватного кровообращения. Этот вид операции позволяет человеку быстро прийти в норму и показывает хорошие отдаленные результаты лечения.

Возникновение повторных случаев аневризмы после проведения хирургического вмешательства наблюдается редко. Поэтому такой подход к лечению является основным при неблагоприятном течении заболевания.

Важно помнить, что любое расширение аорты является неблагоприятным симптомом. А при появлении сопутствующих клинических признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Результаты флюорографии

Расшифруйте, пожалуйста, результаты.

- «Легочный рисунок в прикорневых зонах усилен, деформирован» - такая картина наблюдается при многих заболеваниях бронхолегочной системы (острых и воспалительных процессах, онкологической патологии и т. д.), а также встречается при болезнях сердца и сосудов (с гипертензией по малому кругу),

- «Корни неструктурны» - под термином корень легкого мы понимаем комплекс из главного бронха,

артерии, вены, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Следовательно, патологические процессы именно в данных структурах и формируют нарушение формы и структурности корня.

Данный признак неспецифичен и наблюдается также при многих заболеваниях (хронический бронхит, пневмонит, туберкулез и т.д.),

- «Cor-границы не увеличены» - значит, что размеры сердца не увеличены, т.е. в норме,

- «Синусы свободны» - это норма.

Для установления истинной причины имеющихся изменений в легких необходима исключительно очная консультация специалиста.

Все об аневризме аорты сердца: что это такое, чем опасно и как вовремя вылечить?

Сердце является жизненно важным органом, поэтому любые его патологии и отклонения от нормального функционирования могут спровоцировать различные заболевания. К таким патологическим изменениям можно отнести аневризму аорты сердца, но что это такое?

Данное заболевание имеет свою симптоматику, а также способы диагностики и лечения. Как определить недуг вовремя и предупредить серьезные последствия его прогрессирования, узнаем далее.

Особенности и специфика болезни

В медицине данную патологию связывают с неестественным расширением стенок аорты, которое провоцируется ослаблением ее мускулатуры. Обычно аневризма отмечается на определенном участке, не превышающем 3-5 см. Из-за такой локализации при диагностировании недуга у пациентов можно наблюдать опухолевидные образования на поверхности сердца, которые на самом деле являются всего лишь расширенной диаметрально аортой.

Аневризма является опасным заболеванием, поскольку увеличение аорты может провоцировать сдавливание более мелких сосудов, которые имеют ключевое значение в «питании» сердца. Этот недуг может увеличивать стенки главного сосуда в 2, а то и в 3 раза от нормальных параметров.

Если рассматривать недуг с позиции локализации, то кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты и нисходящему ее отделу.

Причины развития

Аневризма развивается на фоне дистрофических изменений аорты, которые могут провоцировать следующие заболевания:

• обширный атеросклероз старческого возраста;
• травматизм грудной клетки с ущемлением сердечной мышцы (синдром длительного сдавливания);
• воспалительные процессы мышечных волокон, имеющие хронический характер;
• синдром Марфана – патология соединительной ткани, при которой волокна не имеют свойств к эластичности;
• фиброзная дисплазия грудной клетки;
• сопутствующие заболевания сердца.

В зону риска получения данной патологии чаще всего относят людей после 50 лет, причем у мужчин болезнь прогрессирует чаще и активнее, нежели у женщин. Связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни и наличием вредных привычек.

Классификация и стадии

В медицине принято делить болезнь на несколько видов, в зависимости от факторов и места ее проявления. В зависимости от внешнего вида аневризму делят на:

• плоскую – располагается практически на одном уровне с сердцем, уходя вглубь органа;
• грибовидную – в форме гриба, «шляпка» которого полностью описывает наиболее опасный участок;
• мешковидную – аневризма увеличена с одной стороны, а с другой имеет заметное сужение;
• расслаивающую - в месте расслоения аорты;
• диффузную – меняет свои габариты в зависимости от артериального давления.

Что касается течения недуга, то следует различать три стадии, которые имеют свои особенности:

• Острая стадия – самая опасная, поскольку возникает мгновенно на фоне инфарктов или обширных воспалительных процессов. Всего за пару дней может наблюдаться разрыв стенок аорты, что приводит к летальному исходу. Требует немедленного оперирования, а также имеет длительный срок реабилитации.
• Подострая стадия – является следствием перенесенных заболеваний сердца и операций в данной области, которые отмечаются наличием рубцов. Может проявляться в течение 2-3 месяцев, имея сдержанное течение и менее острую симптоматику.
• Хроническая стадия – отмечается ровным течением с определенной степенью истончения стенок аорты, без резких скачков и острых болевых синдромов.

При диагностировании аневризму очень часто путают с другими болезнями сердца, поэтому есть еще одна классификация, которая делает диагностику более достоверной. Выделяют такие виды аневризмы, как:

• Истинная – клиническая картина полностью совпадает с более точными исследованиями.
• Ложная – клиническая картина не совпадает с показаниями МРТ или КТ, обнаруживая при этом спайки и опухоли, не имеющие к патологии никакого отношения.
• Функциональная – обусловлена наличием минимального уровня некротических изменений стенок сосудов, вследствие чего способность естественного сокращения утрачена частично или полностью.

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва. Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца. Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

Как распознать болезнь?

Клиническая картина недуга крайне спутана и может иметь отношение к другим болезням. В 90% случаев недуг не дает о себе знать, проявляясь лишь в стадии предразрыва. Безболезненность и отсутствие яркой картины делает диагностику усложненной, однако своевременное прохождение осмотров и обследований избавит от нежеланных «сюрпризов».

Первичные симптомы

Для начальной стадии не выделяют явных признаков, однако обширное потоотделение, появление отдышки и головокружения уже могут свидетельствовать о проблемах сердечнососудистой системы и послужить поводом для обращения к врачу. У каждого человека первые признаки могут быть абсолютно разными: от недомогания до резкой сдавливающей боли в грудине.

Прогрессия

Когда аневризма приобретает обширные размеры, ее симптомы могут быть следующими:

• боль за грудиной;
• острая боль в левой лопаточной зоне спины;
• головокружения и потеря сознания;
• нарушение процесса дыхания с присоединением отдышки;
• отечность лица и конечностей;
• сбитый сердечный ритм;
• ощущение тяжести грудной клетки.

Такая клиника говорит о прогрессировании недуга и необходимости оперативного решения ситуации.

Признаки разрыва

Когда недуг имеет острую стадию и стремительное прогрессирование может приключиться разрыв стенок, после чего кровь начнет изливаться в полость организма. Выявить такое действо можно по следующей клинической картине:

• Пациент начинает задыхаться, кожные покровы приобретают синюшный цвет.
• Резко падает давление и нарушается сердечный ритм.
• Потеря сознания и усложненность дыхания.

Как не опоздать?

Выявить аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.

При появлении болей в сердце, а также в грудном отделе позвоночника, увеличении потоотделения и головокружениях нужно обязательно обращаться за квалифицированной помощью к врачам.

Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.

Обследованием и лечением аневризмы занимаются кардиологи и кардио-хирурги, которые производят полную диагностику и контролируют состояние больного.

О причинах появления аневризмы брюшной аорты узнайте здесь, а о ее симптомах и лечении много полезной информации в этой статье.

Не менее опасна аневризма сосудов мозга - проверьте, не находитесь ли вы в группе риска?

Диагностика

Для того чтобы точно определить болезнь, без полной диагностики не обойтись. Она имеет два направления:

• Осмотр и первичная оценка общего состояния пациента – врач проводит пальпацию грудной клетки, а также назначает развернутый анализ крови, где при наличии недуга будет отмечено значительное увеличение количества лейкоцитов.
• Аппаратные способы диагностирования – эффективность заключается в более точном анализе состояния аорты сердца. Для этого применяют ЭКГ, МРТ и КТ, на основе результатов которых можно поставить наиболее точный диагноз.

Лечение

Плановое лечение недуга подразумевает две методики: медикаментозную и оперативную. Рассмотрим более детально каждую из них.

Медикаментозная терапия

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций. Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Оперативное лечение

Показаниями для экстренного оперирования могут стать следующие показатели:

• стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр которой превышает 5 см;
• разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
• травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Кардио-хирургия рассматривает 3 варианта операбельного лечения:

• Ушивание – производится иссечение ослабленных стенок и сшивание наиболее плотных ее частей.
• Резекция – сердце отключают от естественного питания, переводя его на искусственное, после чего аневризма полностью удаляется. Здоровые стенки сосудов сшиваются между собой.
• Укрепление стенок – в полость аорты, где есть аневризма, вводят специальные растворы, способствующие естественному сокращению диаметра сосуда.

Узнайте больше о том, что такое аневризма аорты сердца, из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

При своевременной диагностике имеются высокие шансы на выздоровление и восстановление нормальной жизнедеятельности. Профилактика аневризмы аорты сердца заключается в следующих мероприятиях:

• правильное питание, с преобладанием здоровой натуральной пищи и минимизацией сладкого и жирного;
• соблюдение режима дня и физических нагрузок;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• активный отдых с элементами спорта;
• прохождение плановых обследований, а также своевременное обращение за помощью в поликлинику.

Аневризма аорты сердца – опасный недуг, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Поэтому не нужно терпеть боль и «глушить» ее безграничным количеством обезболивающих препаратов. Ранняя диагностика имеет отличные прогнозы на полное выздоровление, помните об этом каждый раз, когда пренебрегаете походом к врачу, делая выбор в пользу таблеток с сомнительной эффективностью.

• Причины расширения
• Симптомы заболевания и его развитие
• Расслаивающая аневризма аорты
• Расширение аорты сердца: лечение

Расширение аорты сердца, или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.

Аневризма бывает двух видов: истинная и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается кнаружи и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты. Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мешотчатого выпячивания в одном слое. Если после ранения повреждена только артерия, то такая аневризма называется артериальной. А если при этом повреждена и вена, то этот вид называется артериовенозным.

Причины расширения

Чтобы лечить данное заболевание, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:

В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания и его развитие

В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.

Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боли в грудном отделе, спине или шее. Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:

1. При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
2. Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
3. При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
4. Боль в грудной клетке и плечах.

Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.

При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.

То, что аневризма протекает бессимптомно, усугубляет положение больного, так как в любой момент может произойти разрыв аневризмы аорты (это чревато летальным исходом).

Вернуться к оглавлению

Расслаивающая аневризма аорты

Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его. Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения наружного слоя она может разорваться и вызвать смерть больного. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:

1. Постоянное систематическое повышение артериального давления. 90% процентов всех случаев расслоения аневризмы наблюдается у гипертоников.
2. Атеросклероз может стать причиной расслоения аорты.
3. При беременности идет двойная нагрузка на организм, наблюдается гормональный всплеск у женщин, что может способствовать расслоению.
4. Травмы грудной клетки и аорты различного характера.

Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается давление и внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью. Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому. Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.

Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину. Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает или в пищевод, или в легкие. При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.