Респираторный хламидиоз - это заболевание, которое передается от носителя к заболевшему воздушно-капельным путем или другим взаимодействием дыхательных путей с вирусом. Заболеть могут как взрослые, так и дети.

Нужно знать, что такое респираторный хламидиоз, почему именно дети чаще всего подвержены этому заболеванию, и как выбрать эффективное и правильное лечение для своего малыша.

Что такое респираторный хламидиоз у детей?

Возбудителем респираторной формы хламидиоза является Ch Pneumoniae. Нередко родители путают признаки данного заболевания с привычными симптомами ОРЗ и ОРВИ.

Хламидиоз у детей бывает нескольких форм:

• урогенитальный (болезнь поражает половые органы, а иногда и органы дыхания);

• легочный (самая опасная форма болезни, при которой возникают осложнения);

• респираторный (передается воздушно-капельным путем).

Если заражение данным заболеванием уже произошло, то на первом этапе возбудитель респираторного хламидиоза распространяется на все клетки в организме ребенка. Данная стадия заболевания называется инфекционной. Затем хламидиоз переходит во вторую стадию, когда возбудитель поселяется в клетке организма и уже там размножается. После этого хламидии начинают активно функционировать, благодаря чему увеличивают свое количество в 4 раза. Спустя 2-3 дня клетка разрушается, при этом из нее выделяются молекулы, которые попадают во внешнюю среду организма ребенка и распространяется по всем органам. Таким образом понятно, что для развития хламидиоза достаточно 2 суток.

Очень часто хламидия сравнивается с вирусом, так как ее бактерии развиваются только внутри клетки, они во многом зависят от количества поступающих питательных веществ, жизнеспособности и энергии клетки.

Если рассматривать ситуацию заражения данным заболеванием именно новорожденных детей, то инфекция распространяется по организму генерализованно, это значит, что поражать она может разные органы.

Но чаще всего у ребенка хламидии поражают именно легочную ткань.

Причины возникновения респираторного хламидиоза

Причины заболевания ясны. Практически во всех странах знают большое количество штаммов, которые приводят к заболеванию респираторным хламидиозом. Если использовать данные Всероссийского центра, то процент заражения детей всеми пневмониями составляет 15-20 %, а конъюнктивитами - 20-30 %. При этом инфицирование новорожденных происходит именно в процессе прохождения родовых путей женщины, которые являются переносчиками или болеют урогенитальным хламидиозом. Также большая вероятность передачи инфекции к малышу через непродезинфицированные руки персонала больницы, от самой матери, при контакте с окружающими предметами, бельем, игрушками. Большая вероятность заразиться именно респираторной формой хламидиоза воздушно-капельным путем.

Признаки и симптомы заболевания у ребенка

Респираторный хламидиоз у детей можно сравнить с конъюнктивитом, бронхитом или пневмонией.

Например, если пораженным органом оказались глаза малыша, то респираторный хламидиоз будет развиваться на подобии конъюнктивита и иметь название хламидийный конъюнктивит. Развиваться данное заболевание может как сразу после рождения, так и спустя несколько недель. Основной симптом хламидийного конъюнктивита - это видимое изменение глазного яблока, появление покраснений и выделение гноя. При этом общее самочувствие ребенка может быть нормальным. А бывают случаи, когда ребенок проявляет беспокойство, не теряя аппетита и без повышения температуры.

Также симптомом респираторного хламидиоза считается увеличение лимфатических узлов, которые находятся в районе ушной раковины, а любое воздействие на них сопровождается болезненными ощущениями. Само течение данного вида хламидиоза может быть как острым, так и хроническим. В первом случае даже без должного лечения болезнь отступает спустя несколько недель или 1 месяц, а во втором случае симптомы могут проявляться от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Следующим проявлением респираторного хламидиоза является поражение бактериями дыхательных путей. Данная форма заболевания имеет название хламидийный бронхит. Чаще всего такая картина заболевания встречается у младенцев от 4 до 12 недель жизни. Распространение заболевание осуществляется медленно, при этом не отмечается кардинального повышения температуры тела ребенка. Первый признак, который свидетельствует о хламидийном бронхите - это сухой кашель. Он чаще всего возникает не единичными покашливаниями, а длительными приступами. После этого родители могут заметить постепенное ухудшение самочувствия ребенка. Но аппетит и сон остаются в обычной норме. Для хламидийного бронхита характерно быстрое выздоровление, уже на 5 день сухой кашель преобразовывается в мокрый, а к концу 2 недели болезнь полностью отступает.

Хламидийная пневмония переносится ребенком более сложно. Основными симптомами являются кашель, который со временем превращается в приступы, рвота, общий цианоз.

С развитием инфекции в молодом организме постепенно увеличивается одышка, при этом, вдыхая воздух, ребенок кряхтит.

К общим симптомам, которые могут возникать при любой форме респираторного хламидиоза, можно отнести увеличение печени, селезенки, появляется риск явления энтероколита.

Лечение респираторного хламидиоза у детей

Для лечения хламидийной инфекции существует один-единственный стандарт, которым пользуются все врачи во всех странах. Это лекарство - макролидовые антибиотики, к примеру, сумамед, азитромицин. В случае заболевания хламидийным конъюнктивитом данные антибактериальные препараты назначаются лечащим врачом в виде мазей. А при хламидийной пневмонии, когда инфекция поражает дыхательные пути, выписывают внутривенные или внутримышечные инъекции.

Бывают и сложные случаи заболевания, когда болезнь запущена или приобрела острую форму осложнения. В таком случае врач должен выписать комбинированное лечение, которое включает в себя 2 и более препарата. Чаще всего это сочетание макролидов и бисептолов. В лечение могут добавляться сульфаниламидные препараты либо фуразолиды. Длительность курса лечения макролидовыми антибиотиками составляет от 10 до 14 дней.

Как дополнительный способ лечения нужно упомянуть патогенетическую терапию, которая основывается на применении эреспал сиропа. Это позволяет устранить инфекцию из слизистых респираторного тракта. Эреспал хорошо борется с отечностью, уменьшает бронхообструкцию, помогает регулировать вязкость и объем образовывающейся мокроты в легких.

В том случае, когда болезнь обретает рецидивирующее течение, применяют иммуностимулирующую терапию.

В качестве лечебных препаратов могут быть использованы: нуклеинат натрия, ликопид, препараты тимуса, пентоксил или полиоксидионий.

Профилактика респираторного хламидиоза

Конечно, большинство родителей интересует, как обезопасить своих детей от многих заболеваний. В случае хламидиоза профилактика должна быть направлена на сам источник возникновения инфекции.

Профилактику должны проводить и сами женщины, ведь самый большой риск заболевания выпадает на новорожденных. Поэтому все, кто готовится стать матерями, должны проходить диагностирование и лечение хламидиоза, чтобы болезнетворные бактерии не передались малышу при родах и дальнейшем контакте с женщиной.

В родильных домах важно соблюдать максимальную изоляцию новорожденных и все правила по уходу и гигиене за детьми. А вот что касается активной профилактики респираторного хламидиоза, на данный момент она не разработана.

Респираторный хламидиоз поражает бронхи и альвеолы легочной ткани. При заражении другими микроорганизмами воспаление легких протекает бурно и тяжело. Но коварство хламидийной пневмонии — в том, что болезнь протекает без ярких симптомов и при этом приводит к очень неприятным последствиям.

В этой статье мы расскажем, как развивается легочный хламидиоз, в чём отличия хламидийной пневмонии от других видов воспаления лёгких, и как лечить это непростое заболевание.

Особенности хламидийной пневмонии

Воспаление легких может возникнуть по разным причинам — из-за грибков, вирусов, или бактерий. Хламидийная пневмония отличается от них путями заражения и нестандартным протеканием болезни.

Нетипичные пути передачи

случаев пневмонии вызваны хламидиями

Хламидийную пневмонию вызывают три вида этих бактерий:

1. Chlamydia pneumoniae — легочные хламидии. Путь заражения воздушно-капельный. Вызывают именно пневмонию. Пожалуй, единственный вариант, когда заражение происходит «классическим» для пневмонии способом.
2. Chlamydia psittaci — птичья разновидность хламидии. Заражение происходит от домашних или диких птиц — орально-фекальным (разновидность «болезни грязных рук») или воздушно-капельным (при вдыхании пыли или водяной взвеси, содержащей хламидии) путями. Тоже в первую очередь вызывает поражение дыхательных путей, но может проникать и через слизистую кишечника — тогда пневмонии не бывает.
3. Chlamydia trachomatis — урогенитальная хламидия передается половым путем и очень редко — бытовым. Вызывает пневмонию реже двух других. Обычно поражает половые органы или глаза, но чисто технически может попасть и в дыхательные пути.

Но как вообще хламидия, которая обычно селится в половых путях, попадает в легкие?

Чтобы это произошло, нужно, чтобы хламидии либо поселились в горле человека, либо попали ему в кровь. Первый вариант возможен при оральном сексе, второй — при анальном.

При оральном сексе выделения из влагалища или полового члена попадают в глотку человека. В этом случае хламидия внедряется в дужки миндалин, язычок и заднюю стенку глотки, а оттуда постепенно распространяется в глубокие отделы дыхательной системы. Но надо признать, что чаще всего хламидии не успевают «закрепиться» в горле: человек просто проглатывает бактерии, и они погибают.

Сначала хламидии попадают в клетки дыхательного эпителия — незаметно и безболезненно. Оказавшись там, бактерии начинают размножаться.

Когда размножение окончено, новые бактерии разрывают клетку, и та погибает. Молодые хламидии ищут следующую «квартиру». Только в это время возникает первая реакция организма на действия хламидий: появляется кашель с малым количеством мокроты, першением в горле, а температура тела немного повышается.

После этого состояние больного улучшается на 2-4 суток — до тех пор, пока очередная партия хламидий не прорвет клетки и не выйдет наружу.

Развернуться в полную силу болезни не дают:

• Клетки-киллеры иммунной системы — -лимфоциты. Они устремляются к хламидиям и расплавляют захватчиков.
• Медиаторы воспаления — это химические вещества, которые выделяются в альвеолах (дыхательных пузырьках). Они также разрушают хламидий.
• Препараты от кашля (местные противомикробные растворы, аэрозоли с содержанием антибиотиков). Больные могут принимать их, думая, что лечат простуду. Лекарства обволакивают хламидий, мешая им попасть внутрь клеток, но, к сожалению, не могут совсем остановить распространение бактерий.

При волнообразном течении хламидийной пневмонии изменения на уровне всего организма незначительны. Но тем временем хламидии продолжают разрушать легочную ткань.

Как хламидии повреждают легкие?

В результате активности хламидий разрываются альвеолярные пузырьки — главные структурные единицы легких, которые снабжают организм кислородом и выводят углекислый газ. Всего альвеол в легких 15 тысяч. Если представить, что у организма вообще нет иммунитета, то одно легкое погибнет всего за 45 дней.

Но так быстро это бывает только в состоянии иммунодефицита (например, ВИЧ или лейкоз). У людей с нормальным иммунитетом разрушение идет медленнее: дольки легких постепенно гибнут, слипаются и больше не участвуют в дыхании.

Как распознать хламидийное поражение легких?

Поскольку воспаление легких могут вызывать разные микроорганизмы, признаки болезни тоже бывают разными. Чтобы понять, чем хламидийная пневмония отличается от других, рассмотрим таблицу.

Признаки поражения легочной ткани при различных видах пневмонии

По данным таблицы видно, что больше всего хламидийная пневмония похожа на воспаление легких при туберкулезе — их легко перепутать. А отличается хламидиоз легких больше всего от пневмонии, вызванной другими бактериями или вирусами.

Заподозрить хламидийную пневмонию можно:

• если в последние две-три недели был незащищенный половой акт, то стоит сдать анализ на хламидии;
• если у кого-то еще из знакомых появились затяжные бронхит/кашель/простуда;
• если в последние 2-3 недели был тесный контакт с любыми птицами.

Но в любом случае, точно сказать, что у человека именно пневмония и именно из-за хламидий, можно только по результатам анализов.

Симптомы хламидиоза легких

Течение заболевания зависит от следующих факторов:

• возраста
• пути заражения
• вида хламидии
• состояния иммунитета

Например, во внутриутробном периоде и детском возрасте человек наиболее уязвим для хламидий.

В детородном возрасте хламидийная пневмония протекает в мягкой форме, но неуклонно прогрессирует, приводя к опасным осложнениям.

В зрелом возрасте (после 60 лет) иммунитет ослаблен, клетки цилиндрического эпителия уменьшаются в размерах (подвергаются атрофии), и для жизнедеятельности хламидий создаются благоприятные условия.

Рассмотрим этапы и симптомы хламидийной пневмонии у взрослых и детей.

Хламидийная пневмония у взрослых

Хламидийная инфекция верхних дыхательных путей у взрослых протекает в виде бронхита и пневмонии.

Поражение воздухоносных путей при хламидийной пневмонии

При таком состоянии особенно плохо, если человек использует лекарства против обычного бронхита: на какое-то время его состояние может улучшиться,но в это время хламидии продолжат разрушать легкие, ведь обычные лекарства не действуют на этих бактерий.

Каждая новая партия хламидий, вышедшая из клеток, приводит к воспалительным процессам внутри бронхов и легочной ткани. Там образуются спайки, которые сужают просвет воздухоносных путей. На месте погибших альвеол в легочной ткани образуются пустые пространства (лакуны), которые заполняются гноем.

Хламидийная пневмония у детей

Детский организм работает иначе, чем взрослый — начиная с внутриутробного периода, он изначально более уязвим перед хламидиями.

Слабые стороны здоровья плода :

• особенности развития — хламидии свободно проникают через желудок (отсутствует соляная кислота) до кишечника и всасываются в кровь;
• два пути заражения: через плацентарную кровь и околоплодные воды;
• агрессивный вид — урогенитальная хламидия;
• недостроенная иммунная система детского организма.

Если во время беременности у женщины был хламидиоз, то у плода может развиться сильное воспаление легких, которое грозит гибелью либо еще в утробе, либо — после рождения

Внутриутробная пневмония

С 12 недельного срока беременности эмбрион начинает делать дыхательные движения. В его легкие попадают околоплодные воды, а вместе с ними — хламидии. Они оседают в легочной ткани, минуя все барьеры. У плода начинается воспаление легких.

Хламидийная пневмония у новорожденных, которая началась еще в утробе матери, протекает крайне тяжело: ребенок не может сделать первый вдох, потому что альвеолы перетянуты спайками. Такие новорожденные нуждаются в искусственной вентиляции легких, а после — в лечении антибиотиками.

Поэтому, если роженица не предупредит врачей (или сама не будет знать), что у нее хламидийная инфекция, то реанимацию ребенку проведут без антибиотиков. Такая мера поможет только на короткое время.

Вероятность заражения ребенка в родах

Самой пневмонией заразить ребенка во время родов нельзя: в родовых путях хламидии не попадают в лёгкие малыша, потому что он еще не делает дыхательных движений. Но воспаление легких может развиться после появления на свет — как осложнение хламидийного конъюнктивита.

Вот что происходит в этом случае. Если в процессе родов хламидии попадают малышу в конъюнктивальный мешок глаза, то в течение одной недели у новорожденного развивается конъюнктивит и воспаление слёзных желез. Оттуда через 2-3 недели хламидии распространяются в глотку. И только после этого хламидии могут вызвать у ребенка бронхит и пневмонию.

В настоящее время подобная форма хламидийной пневмонии исключена, потому что каждому новорожденному ребёнку проводят профилактику конъюнктивита. Сразу в родильном зале ему закапывают в глаза левомицетин или наносят туда эритромициновую мазь.

Заражение при грудном вскармливании

В период кормления грудью, даже если женщина не вылечилась от хламидийной инфекции, ребенок находится под защитой материнских антител, которые получает с молоком. Сами же хламидии через грудное молоко не передаются.

Но если маму вылечили не полностью, то ребенок может заразиться от нее бытовым путем. Тогда могут развиться хламидийный конъюнктивит, фарингит, бронхиальная астма — в детском или подростковом возрасте. Кроме воспаления лёгких у таких детей развиваются аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма и трахома с риском в инвалидности и даже слепоты.

Если в детском саду или в школе обнаруживают случай заражения хламидийной пневмонией — объявляется карантин сроком на один месяц

Осложнения хламидиоза легких у детей и взрослых

Без лечения поражение бронхов и легких хламидиями приводит:

• к обструктивному бронхиту
• бронхоэктатической болезни
• и бронхиальной астме.

Расскажем подробнее о каждом осложнении.

Обструктивный бронхит

Обструкция воздухоносных путей

Когда внутри бронхов образуются спайки, они мешают отхождению мокроты, и развивается обструкция (закупорка) воздухоносных путей.

Обструктивный бронхит протекает с приступами неудержимого кашля, а мокрота застаивается и не может выйти из бронхов. В результате не происходит механического удаления хламидий. Их количество возрастает, инфекция поражает новые участки бронхиального древа и доходит до конечных отрезков бронхов, которые связаны непосредственно с альвеолами. Когда инфекция распространяется дальше, страдают уже целые участки лёгочной ткани — развивается бронхоэктатическая болезнь.

Бронхоэктатическая болезнь

Пораженные участки лёгких представляют собой мешочки из соединительной ткани, заполненные гноем. При бронхоэктатической болезни в этих участках не происходит обмена кислорода с кровью, то есть такие участки легких больше не способны выполнять свою задачу — поставлять кислород и выводить углекислый газ. Зато в них продолжает развиваться гнойное воспаление.

В результате образуются ателектазы — участки лёгочной ткани, в которых больше нет объема, они не могут «расправиться» и наполниться воздухом. Это опасно не только легочной недостаточностью, но и гибелью от заражения крови (сепсиса).

Лечить такое осложнение можно только операцией, и не всегда успешно. Удаление пораженных участков (бронхоэктазов) предотвращает смертельный исход от сепсиса, но никак не увеличивает полезный объем лёгких.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме, возникшей из-за хламидийной инфекции, спайки в легких сужают просвет бронхиол и затрудняют выдох. Это неприятно, но не слишком опасно — пока человек с астмой не вдохнет какой-нибудь раздражитель. Дыхательные пути всех людей стремятся отторгнуть пыльцу растений, бытовую пыль, взвесь краски и т.д. Это проявляется в защитных реакциях: кашле, чихании, отплевывании. Но человеку с астмой изначально сложнее выдыхать. Поэтому, когда астматик начинает кашлять или чихать из-за посторонних частиц, у него начинается одышка: легкие полны воздуха, но выпустить его не могут. Человек начинает задыхаться. Вот к чему может привести перенесенная еще до рождения хламидийная пневмония.

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни. Гормональные аэрозоли стоят дорого. Матери вылечиться от хламидийной инфекции еще до зачатия или родов обходится дешевле, чем восстанавливать здоровье ребенка или подростка.

Также важно знать, что хламидии ослабляют иммунитет лёгких, снимая препятствия для туберкулезной палочки — то есть на фоне хламидиоза человек может заболеть еще и туберкулезом.

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни

Анализы на хламидийную пневмонию

Результаты исследования могут указать на наличие и разную активность хламидий:

• свежее заражение;
• состояние затишья при хроническом воспалении;
• признаки хламидий в организме после лечения.

Если анализы подтвердили, что человек болен хламидиозом, лечение нужно начинать немедленно.

Лечение хламидиоза легких

Лечение хламидийной пневмонии направлено на уничтожение возбудителя. Не все антибиотики, даже с широким спектром действия, влияют на хламидию. Каждая группа антибактериальных препаратов имеет собственные противопоказания. Что можно взрослым, то нельзя детям, беременным и кормящим грудью. Поэтому для каждого возраста и жизненной ситуации врач подбирает свою схему лечения.

Лечение хламидиоза легких у детей

При внутриутробном заражении хламидиями, когда развивается врожденная пневмония у детей, лечение начинают с реанимационных мероприятий.

В первые же минуты после рождения ребенку вводят в пупочную вену антибиотик (эритромицина фосфат, спирамицин). Затем новорожденного кладут в кувез — специальную «камеру», с автоматической подачей кислорода, благоприятными температурой и влажностью, куда помещают недоношенных или болеющих младенцев.

Антибиотик новорожденному вводят регулярно в течение 3-5 дней. Параллельно проводят лечебные процедуры, направленные на укрепление иммунитета.

Лечение хламидиоза легких у взрослых

Лечение хламидийной пневмонии у взрослых также проводят антибиотиками: вещества проникают внутрь клеток и уничтожают хламидий. В межклеточном пространстве лекарства не действуют на этих бактерий, потому что там хламидии покрываются прочной оболочкой, которая защищает их от антибиотиков и иммунитета.

Чаще всего хламидиоз легких у взрослых лечат антибиотиками группы макролидов (сумамед, азитромицин, эритромицин). Они действуют только в том случае, если всасываются в кровь. Чтобы это произошло, необходимо принимать макролиды только натощак и ничего не есть в течение получаса после приема лекарства.

На хламидий также хорошо действуют тетрациклины, но эти препараты вызывают множество побочных эффектов. Тетрациклины скапливаются в костной ткани и эмали зубов, поэтому принимать из противопоказано детям — до полной смены молочных зубов постоянными. Препараты также запрещены для приема беременным.

Третья группа противохламидийных средств — сульфаниламиды (ко-тримоксазол, сульфаметоксазол + триметоприм). Эти лекарства также опасны для лечения беременных, потому что влияют на кроветворение и матери, и плода.

Для полного избавления от хламидий необходим курс лечения антибактериальными препаратами на протяжении 5-7, реже — 10 суток.

Одновременно с устранением хламидий стараются облегчить и проявления пневмонии: назначают откашливающие и разжижающие мокроту средства, а также лекарства, укрепляющие иммунитет.

Чтобы убрать спайки их легких и бронхов, используют препараты, содержащие гиалуронидазу (например, лонгидаза — 5 ампул по цене около 2000 руб.) на курс до 14-20 дней. Но бывает, что спайки можно удалить только с помощью операции — например, удаляют спавшиеся дольки легких.

В запущенных случаях или при тяжелом общем состоянии операция противопоказана. Поэтому встречаются ситуации (до 10-12%), когда при хламидийной пневмонии больные умирают от дыхательной недостаточности. Чаще других это случается с пожилыми пациентами.

При своевременной врачебной помощи хламидийную пневмонию можно вылечить полностью. Опасность инфекции — именно в скрытом течении, ведь она маскируется под обычные простуду или бронхит. Чтобы не пропустить такую серьезную угрозу, важно обращать внимание :

• на любые признаки дискомфорта в половых путях — выделения, рези, проблемы с мочеиспусканием;
• на признаки болезни в горле — першение, подкашливание;
• особенно должно насторожить последовательное появление этих признаков: сначала — половые пути, потом — горло.

Помните, что заниматься самодиагностикой и тем более — самолечением нельзя. Если у вас есть подозрения на любую форму хламидиоза, срочно обращайтесь к венерологу.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно. Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий. Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

• лихорадка;
• озноб;
• одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

• боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• чрезмерное чувство усталости;
• боли в мышцах;
• плохая подвижность суставов;
• повышенная потливость.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Редкие симптомы:

• диарея;
• ушная боль;
• боль в глазах;
• боли в шее;
• боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

• внутриутробная задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плаценты;
• конъюнктивит у новорожденных;
• хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

• амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

• доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
• офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

У мужчин:

• доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней;
• окситетрациклин 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней.

У женщин во время беременности:

• эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
• амоксициллин 500 мг три раза в сутки.

Лечение детей обычно осуществляется с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Заключение

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.

Респираторный хламидиоз у детей чаще протекает по типу конъюнктивита, бронхита и пневмонии.

Хламидийный конъюнктивит начинается с покраснения обоих глаз и появления гнойного отделяемого. На конъюнктиве, особенно в области нижней переходной складки, постоянно обнаруживают крупные, располагающиеся рядами ярко-красные фолликулы; возможны псевдомембранозные образования, эпителиальный точечный кератит. Общее состояние страдает незначительно. Часто увеличены околоушные лимфатические узлы, иногда они болезненны при пальпации. При посеве отделяемого из глаз бактериальную флору обычно не обнаруживают. Течение хламидийного конъюнктивита может быть острым или хроническим. При остром течении явления конъюнктивита через 2-4 нед полностью проходят даже без лечения. При хроническом течении клинические проявления обнаруживают на протяжении многих месяцев и даже лет.

Хламидийный бронхит начинается постепенно, обычно при нормальной температуре тела. Первым признаком болезни становится сухой кашель, часто приступообразный. Общее состояние страдает несущественно. Сон и аппетит сохранены. При аускультации выслушивают рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Перкуторно изменений лёгких обычно не обнаруживают. Через 5-7 дней кашель становится влажным, его приступы прекращаются. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

Хламидийная пневмония также начинается постепенно, с сухого непродуктивного кашля, который постепенно усиливается, становится приступообразным, сопровождается общим цианозом, тахипноэ, рвотой, но репризов не бывает. Общее состояние страдает незначительно. Постепенно усиливается одышка, число дыханий достигает 50-70 в минуту. Дыхание кряхтящее, но дыхательная недостаточность выражена слабо. К концу первой и на протяжении второй недели в лёгких формируется картина двусторонней диссеминированной пневмонии. При аускультации у этих больных выслушиваются крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие клинически выраженной пневмонии (одышка, цианоз, рассеянные крепитирующие хрипы над всей поверхностью обоих лёгких и др.) и относительно нетяжёлого общего состояния с минимально выраженными симптомами интоксикации. На высоте клинических проявлений у многих больных увеличены печень и селезёнка, возможны явления энтероколита.

При рентгенологическом исследовании выявляют множественные мелкоячеистые инфильтративные тени диаметром до 3 мм.

В крови у больных хламидийной пневмонией обнаруживают выраженный лейкоцитоз - до 20х10 9 /л, эозинофилию (до 10-15%); СОЭ резко повышена (40-60 мм/ч).

Хламидии, в большинстве случаев, становятся причиной урогенитальных заболеваний, потому что передаются половым путем. Но, из любого правила есть исключения. Хламидии могут проникать в организм человека и при других обстоятельствах. Во врачебной практике встречаются случаи, когда возбудитель поражает органы дыхания, вызывая респираторный хламидиоз.

Особенности заболевания

Клинические проявления

После проникновения микроорганизма в слизистую оболочку бронхов, он проходит инкубационный период. Длительность варьирует от пяти дней до двух недель. Диагностировать хламидийное поражение дыхательных путей сложно, так как симптомы напоминают картину ОРЗ. Начинается заболевание с ринита, затем процесс опускается ниже и у пациента появляется сухой кашель.

Через 2-3 дня у больного повышается температура, кашель сопровождается бронхоспазмом. Такие симптомы хламидиоза характерны для ОРВИ. После опроса и осмотра пациента, врач назначает лечение острой респираторной вирусной инфекции. Если не диагностировать респираторный хламидиоз в течение первой недели после заражения, то возрастает риск развития .

Если респираторным штаммом , то у него может появиться сопутствующее заболевание – хламидийный конъюнктивит.

В отличие от взрослых, у детей респираторный хламидиоз развивается стремительно.

После окончания инкубационного периода, микроорганизмы сразу переходят в активную стадию, проявляясь симптомами острого бронхита. Через 2-3 недели происходит поражение тканей легких. имеет серьезные последствия, одним из которых является дыхательная недостаточность и отек легких.

Причины возникновения

Основной причиной развития респираторного хламидиоза считают снижение иммунитета. Заболевание вызвано специфическим штаммом микроорганизмов, с которым легко справляются фагоциты здорового человека. Но, если сопротивляемость организма снижена, то хламидии быстро проникают в слизистый слой верхних дыхательных путей, где проходят инкубационный период.

К заражению хламидиозом респираторного вида больше склонны пожилые люди, дети и беременные женщины. У этой категории пациентов снижается иммунная защита организма. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие легочной формой туберкулеза, онкологическими заболеваниями, синдромом иммунодефицита, а также мужчины, злоупотребляющие никотином.

Пути передачи

Проникает микроорганизм в легкие через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заразиться рискуют взрослые люди и дети, которые контактировали с инфицированным человеком. Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем. Опасность заражения возрастает, если контакт с больным человеком происходит в помещении с небольшой площадью. В таких условиях концентрация микроорганизмов в воздухе растет с каждым выдохом инфицированного собеседника.

Заражение новорожденных детей происходит внутриутробно, или в момент прохождения через родовые пути больной матери. Микроорганизм поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза ребенка. Кроме этого, заразиться малыш может в условиях родильного дома от инфицированного медицинского персонала. У новорожденных детей иммунная система нестабильная, и они подвержены респираторным заболеваниям, которые вызваны не только хламидиями, но и другой патологической микрофлорой.

Вне человеческого организма хламидии респираторного вида быстро погибают. Поэтому контактно-бытовой путь передачи возможен только в том случае, если возбудитель попал на слизистую оболочку носа или рта сразу же после того, как выделился из организма больного человека, к примеру, через невымытые руки.

Диагностические мероприятия

Диагностика в большинстве случаев затрудняется тем, что респираторный штамм хламидий не определяется при стандартном лабораторном исследовании мокроты и мазка из зева. Эти анализы необходимы для диагностики пневмонии. Для того чтобы выявить хламидии, требуются специальные методы исследования, потому что эти микроорганизмы проводят жизненный цикл внутри клетки.

Достоверными диагностическими мероприятиями считают ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).

• Метод ПЦР позволяет выявить хламидий в исследуемом биологическом материале. Для исследования используют кровь, мокроту, конъюнктивальное отделяемое, мазок из зева.
• Иммуноферментный анализ определяет в крови пациента специфические противохламидийные антитела.

Кроме этого на сегодняшний день существуют экспресс-тесты на хламидии, которые можно приобрести при поликлинических лабораториях и в аптеках. Но, такой метод диагностики не дает достоверной информации о возбудителе.

Диагностика проводится на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования и лабораторных анализов. Признаком заболевания является сочетание сухого кашля и воспалительного процесса в слизистой глаз. Хламидийный конъюнктивит развивается через две недели после заражения, через неделю присоединяется сухой, надрывный кашель. Анализ крови показывает высокий показатель СОЭ. Врачей настораживает тот факт, что при наличии воспаления легочной ткани, у ребенка не повышается температура, и не нарушено общее состояние. На рентгенограмме отчетливо видны мелкоочаговые затемнения.

Лечение

Для борьбы с респираторным хламидиозом назначают комплексное лечение, которое включает в себя прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов и пробиотиков. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию при помощи отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, а также физиотерапевтических методов (ингаляции, массаж, электрофорез).

Антибиотики

Для лечения респираторного хламидиоза используют препараты трех групп:

1. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.).
2. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
3. Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).

• Макролиды зарекомендовали себя, как наименее опасные, антибактериальные средства широкого спектра действия. Препараты хорошо переносятся пациентами всех возрастных категорий. Их применяют для лечения хламидий в легких у беременных и детей. При назначении макролидов нет необходимости проводить анализ на чувствительность к ним хламидий, потому что резистентность развивается редко.
• Фторхинолоны назначают в том случае, когда пациенту противопоказаны макролиды. Антибиотики этой группы обладают высокой активностью по отношению к хламидиям, но вызывают нежелательные побочные эффекты. С осторожностью назначают в период беременности, а также детям и пожилым людям.
• Тетрациклины врачи рассматривают, как препараты резерва. Они обладают высокой терапевтической активностью по отношению к микроорганизмам, но токсичные для организма человека. Препараты плохо переносятся. Не назначают беременным женщинам, детям до 12 лет, и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени и почек.

Длительность курса антибактериальной терапии устанавливает врач.

Иммуномодуляторы

Респираторный хламидиоз приводит к снижению иммунитета. Организм не способен сопротивляться инфекции, и процесс выздоровления затягивается. Поэтому в комплексном лечении хламидиоза применяют препараты для стимуляции защитных функций организма. Для этой цели назначают средства, в состав которых входит интерферон:

• Ректальные свечи Лаферон, Виферон.
• Назальные капли Лаферобион 10000 ЕД.
• Раствор для внутримышечного введения Лаферобион 1000000 ЕД.

Кроме этого, в качестве иммуномодулятора назначают инъекции и таблетки Циклоферон.

Пробиотики

Так как для лечения респираторного хламидиоза назначают антибактериальные препараты, то это вызывает нежелательные последствия со стороны кишечника. У пациента появляются диспепсические явления из-за развития дисбактериоза. Баланс полезной микрофлоры восстанавливается при помощи пробиотиков, таких как Линекс, Лактовит, Энтерожермина, Лактиале.

Отхаркивающие препараты

Респираторный хламидиоз сопровождается кашлем, с выделением мокроты. Для того чтобы освободить бронхи от слизи, пациенту назначают отхаркивающие средства: Лазолван, Амбробене, Флавамед. Если мокрота вязкая и плохо отходит, то добавляют муколитические препараты, такие как Флюдитек, Лангес, Ацетилцистеин.

Бронхолитики

Воспалительные заболевания дыхательных органов вызывают спазм бронхов. У пациента появляется приступообразный кашель, который сопровождается свистящими звуками. Для того чтобы избавиться от этой проблемы, принимают бронхолитические препараты. К ним относятся Аэрофиллин, Эуфиллин, Теопэк, Неофиллин.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя регулярное обследование на наличие хламидиоза и своевременного лечения при его обнаружении. Необходимо следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет.
Основными мероприятиями профилактики заболевания у детей, является своевременное выявление и лечение респираторного хламидиоза у беременных женщин, для предотвращения попадания бактерий в детский организм при родах и дальнейшее соблюдение правил гигиены при общении с ребенком. Избегать контакта с дикими и домашними птицами, которые могут являться источником заражения респираторным хламидиозом.