Таблетки от пьянки как называются. Описание таблеток и препаратов от алкоголизма. Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю

Для борьбы с алкогольной зависимостью используются самые разнообразные способы и методики лечения.

Среди них немаловажную роль занимают медикаментозные средства. Фармакологическая отрасль предлагает множество препаратов, оказывающих различные терапевтические эффекты.

Неопытному потребителю зачастую бывает сложно разобраться в назначении тех или иных медикаментов, поэтому таблетки от алкоголизма должен назначать врач нарколог.

Однако заинтересованным лицам полезно самостоятельно изучить информацию о лекарственных средствах, помогающих справиться с пагубной зависимостью.

Принцип действия

Действие того или иного препарата основано на терапевтическом эффекте активного вещества.

Так как медикаментов, предназначенных для антиалкогольной терапии, множество, то их условно объединяют в группы со сходным принципом действия, в частности:

снижать тягу к этиловому спирту;
устранять похмелье, абстинентный синдром;
нейтрализовать действие этанола;
вызывать неприязнь и чувство отвращения к спиртному;
лечить психические расстройства.

Обычно врач назначает несколько препаратов из разных групп.

Таблетки от алкоголизма, принимаемые комплексно, помогут сформировать неприязнь к алкогольным напиткам, снизить действие вредных веществ на организм и нормализовать состояние психики человека.

Эффективность

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, таблетки от алкоголизма необходимо принимать по назначению и под контролем врача. Только после диагностики состояния пациента, нарколог сможет верно подобрать схему лечения, которой необходимо неукоснительно следовать.

Нерегулярный прием лекарств не принесет пользы, а неверно подобранные медикаментозные средства могут навредить человеку, вызвав еще большую интоксикацию и так уже отравленного организма. Эффективность лечения лекарствами зависит от применения других методов терапии, так как зачастую справиться с алкогольной зависимостью можно только при комплексном подходе к проблеме.

Для успешного лечения необходимо желание пациента, контроль опытного врача, помощь близких, изменение уклада жизни, социальная реабилитация и другие условия. Таблетки от алкоголизма — лишь часть терапии, направленная на формирование у больного негативного отношения к алкогольным напиткам.

Самостоятельно можно принимать БАДы, снижающие абстинентный синдром и гомеопатические средства, уменьшающие тягу к спиртному, так как они не оказывают отрицательного влияния на здоровье. Так же безопасно можно очищать организм от токсичных продуктов распада алкоголя при помощи энтеросорбентов. Все остальные сильнодействующие медикаменты имеют внушительный список противопоказаний, поэтому к ним следует относиться более осторожно.

Противопоказания

У каждого препарата существует свой список противопоказаний, перечисленный в инструкции по применению. Поэтому перед лечением медикаментами, следует внимательно ознакомиться с данным перечнем. Если не учитывать противопоказания, то вместо положительного эффекта от препарата можно серьезно навредить здоровью.

Наиболее опасными с этой точки зрения являются медикаменты, содержащие дисульфирам. Таблетки от алкоголизма на основе этого вещества вызывают отвращение к спиртному, но могут крайне негативно воздействовать на организм и даже угрожать жизни больного. К ним относятся такие препараты, как Лидевин, Эспераль , Тетурам.

Эти медикаменты нельзя принимать, если алкоголик страдает следующими недугами:

бронхиальной астмой;
сахарным диабетом;
повышенным кровяным давлением;
психическими отклонениями;
эмфиземой или туберкулезом легких;
невритом слухового нерва;
болезнями сердца и сосудов;
почечной или печеночной недостаточностью;
тиреотоксикозом (нарушением в эндокринной системе);
язвенной болезнью;
нарушением свертываемости крови.

Таблетки от алкоголизма нельзя принимать беременным женщинам и лицам старше шестидесяти лет.

Побочные эффекты

Негативные явления от приема медикаментов так же зависят от того, какое конкретно лекарство принимает алкоголик. Чаще всего страдает печень. Наиболее опасные последствия выражаются в развитии цирроза и гепатитов.

Нередко вредное воздействие лекарств затрагивает нервную систему человека, вызывая соответствующие нарушения — расплывчатость зрения, головокружения, судороги и другие явления. Таблетки против алкоголя могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, выраженные в рвоте, тошноте, запорах. Больные иногда сталкиваются с такими серьезными явлениями, как боль за грудиной, затрудненность дыхания, тахикардия и потеря сознания.

Лекарство от алкоголизма, вызывающее отвращение и уменьшающее тягу к спиртному

Препараты, снижающие у больного желание выпивать и вызывающие отвращение к алкоголю, считаются наиболее действенными в антиалкогольной терапии. Большинство из них необходимо принимать под наблюдением нарколога. Врач тщательно выверяет дозировку лекарственных средств индивидуально и определяет период лечения.

Таблетки от алкоголизма, вызывающие отвращение к этанолу (кодировка)

В основе лекарств от алкоголизма данной группы — дисульфирам. То, что в конце прошлого века было принято называть торпедой или кодировкой уколом, сейчас называют препаратами для химической блокады зависимости от алкоголя. Если раньше для кодировки делали только инъекции и вводили ампулу под кожу, то сегодня можно купить множество медикаментов в таблетированной форме, которые более удобны в лечении.

Принцип действия препаратов заключается в том, что активное вещество блокирует процесс окисления этилового спирта, в результате чего уровень ацетальдегида в крови значительно повышается. Это приводит к сильнейшим симптомам интоксикации. Человека тошнит, вплоть до рвоты, сердцебиение ускоряется, у него дрожат руки, возникает слабость, головокружение и страх смерти. Все эти явления формируют стойкое отвращение к алкогольным напиткам.

Лекарств на основе дисульфирама множество — Эспераль, Кротинал, Экзоран, Стоптил, Лидевин, Нокзал, Эверсан, Радотер, Антабус. Со списком всех медикаментов можно ознакомиться на специализированных сайтах.

Рассмотрим наиболее популярные из них:

Тетурам. Представляет собой зеленовато-желтые таблетки, способствующие превращению спирта в ацетальдегид. Используется для избавления от хронической алкогольной зависимости. Для эффективного лечения необходима курсовая терапия. При преждевременном прерывании приема таблеток, больной снова возвращается к пагубной привычке. Одновременный прием алкоголя с Тетурамом сопровождается рвотой, тахикардией, снижением артериального давления и головной болью.
Лидевин. Обладает аналогичным действием, описанным в предыдущем препарате, но имеет свои отличия. Это лекарство помимо дисульфирама, содержит витамины группы В, что помогает поддерживать ослабленный организм алкоголика. Однако средство не менее опасно побочными эффектами, поэтому к его приему следует относиться осторожно. Даже небольшое количество спиртосодержащих напитков, принятых вместе с лекарством, грозит серьезными негативными реакциями организма.
Эспераль. Считается одним из самых сильных и эффективных лекарств от алкоголизма данной группы. Этот медикамент нарколог назначает только после тщательного медицинского обследования алкоголика на наличие противопоказаний. Врач тщательно подбирает дозировку, которую обязательно необходимо соблюдать. При превышении дозы у больного могут возникнуть судороги, психоз, отек Квинке, потеря сознания, кома.

Не пытайтесь достать рецептурные медикаменты обходными путями. Неграмотное лечение алкогольной зависимости такими препаратами может угрожать жизни человека.

Препараты, уменьшающие тягу к этиловому спирту

Лекарства от алкоголизма этой группы действуют на организм более мягко и практически не имеют противопоказаний. Большинство препаратов, снижающих тягу к алкоголю, производят из растительных компонентов, и в отличие от предыдущей группы, отпускают без рецептов врача. Обычно БАДы назначают в комплексной антиалкогольной терапии.

Уменьшить тягу к спиртному можно с помощью Пропротена, Балансина, Акампросата и Вивитрона. Действие этих препаратов заключается в том, что они блокируют опиатные рецепторы в мозге, уменьшая удовольствие от спиртного и улучшают психическое состояние больного, аналогично антидепрессантам.

Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты:

Пропротен. Лекарство представляет собой растительный комплекс, предназначенный для устранения негативных явлений при абстинентом синдроме и уменьшения тяги к спиртному. Его можно принимать для облегчения похмелья и в качестве профилактики запоев в период отказа от алкоголя. В первом случае таблетки пьют три-четыре раза в день в течение трех суток, а во втором — по одной таблетке в день на протяжение трех месяцев.
Вивитрол. Один из наиболее эффективных медикаментов, уменьшающих тягу к спиртным напиткам. Его эффективность достигается благодаря разрушению устойчивых ассоциативных связей между приемом алкоголя и удовольствием. Данное лекарство применяется в виде внутримышечных инъекций. вводимых один раз в месяц. В отличие от биологических добавок, Вивитрол имеет ряд ограничений и подходит не всем желающим, поэтому перед лечением следует проконсультироваться с врачом.

Средство от алкоголизма, снимающее абстинентный синдром и лечащее психические расстройства

Если человек пьет спиртные напитки в больших количествах и длительное время, то состояние его здоровья значительно ухудшается. Поэтому помимо основных препаратов, при алкоголизме активно используются медикаменты, улучшающие состояние больного после похмелья и устраняющие психические нарушения.

Лекарственные средства, устраняющие похмелье и снижающие действие этанола

Если после активных возлияний у человека появляется похмельный синдром в виде головокружения, тошноты, рвоты и других неприятных явлений, то облегчить такое состояние помогут лекарственные средства от алкоголизма, основу которых составляют аспирин, сода, янтарная или лимонная кислота и витамины. Все эти компоненты облегчают окисление ацетальдегида, а соответственно, устраняют неприятные симптомы интоксикации.

Популярные препараты от похмелья:

Лимонтар. Лекарство помогает избавиться от тошноты, тяжести в желудке, головокружений и других неприятных явлений, возникающих при похмелье. Если застолье планируется заранее, то можно принять таблетку (растворяется в воде) перед тем, как употреблять алкоголь. В случае, когда похмелье уже наступило, таблетки пьют по одной каждые три часа до облегчения тяжелого состояния.
Алка-Зельцер. Средство от алкоголизма выпускается в виде быстрорастворимых таблеток. Оно отлично устраняет головную боль, тошноту и купирует рвотный рефлекс. Способ приема такой же, как и предыдущего средства.
Алька-Прим. Помимо снятия похмельного синдрома, лекарство обладает успокаивающим свойством. Таблетки по одной-две штуки растворяются в воде и принимаются от двух до четырех раз в сутки, до исчезновения неприятных симптомов похмелья.

Лекарственные средства от интоксикации:

Витамины группы В. Принимают для снижения побочных эффектов от этилового спирта и общего укрепления организма. Эти вещества в большом количестве содержатся в Нейромульвите и Тиамине.
Энтеросорбенты. Препараты предназначены для поглощения и вывода из организма токсинов, образующихся в результате распада этанола. Быстро очистить организм от вредных веществ можно с помощью активированного угля, Фильтрума или Полисорба.

Чем лечат психические расстройства при алкоголизме

Злоупотребление спиртными напитками зачастую сопровождается различными психическими расстройствами, поэтому таблетки, нормализующие состояние психики, так же считаются средством от алкоголизма. Такие медикаменты назначаются врачом психиатром, который подбирает схему лечения в соответствии с состоянием пациента.

Группы препаратов, назначаемых для терапии алкогольной зависимости:

нейролептики снижают выраженность психозов;
противосудорожные препараты устраняют соответствующий симптом;
транквилизаторы успокаивают, избавляют он навязчивых страхов;
антидепрессанты устраняют симптомы, свойственные депрессии (чувство вины, уныние, сниженный жизненный тонус и т. д.).

Средство от алкоголизма, избавляющее от психических расстройств, может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому следует четко соблюдать дозировку и другие предписания врача.

Одним из самых действенных средств является современный препарат Селинкро .

Обычно подобные лекарства нельзя приобрести в свободной продаже, так как они отпускаются по рецептам. Однако среди БАДов можно встретить такое лекарство, как Барьер, изготовленный на основе натуральных компонентов. Он предназначен для устранения психологической зависимости от спиртных напитков и алкогольных психозов.

Таблетки от пьянства без ведома алкоголика

Лекарств, помогающих бороться с пагубной привычкой, значительно больше, чем перечислено в статье. Каждое из них по-своему помогает человеку выйти из порочного круга зависимости. Однако не каждый алкоголик желает признавать свою болезнь и лечиться.

Поэтому близкие люди часто интересуются на форумах вопросами о том, как незаметно давать человеку таблетки от пьянства. Многочисленные ответы на этот вопрос можно найти в сети интернет, но следует помнить об опасностях самолечения, поэтому самый верный способ узнать, как вылечить больного — посетить грамотного нарколога.

Популярным способом лечения пьющего без его ведома является подсыпание лекарственного порошка или раствора в пищу. Для этой цели многие используют лекарство от пьянства Колме . Любые медикаменты имеют специфический вкус и запах, а этот препарат абсолютно лишен этих свойств. Отсутствие запаха, вкуса и цвета делают лекарственное средство пригодным для лечения алкоголика без его ведома.

Но самое главное достоинство Колме в том, что он не токсичен, может применяться для лечения на протяжение полугода и не принесет вреда пьющему человеку. Несмотря на то, что производители лекарств, реагируя на спрос рынка, прибегают к ухищрениям и выпускают такие медикаменты, как Колме, врачи не рекомендуют практиковать самолечение.

Таблетки от пьянства являются всего лишь частью антиалкогольной терапии, поэтому без желания избавиться от зависимости и активных действий в этом направлении самого больного, любые медикаменты превратятся в пустышку. Особенно опасны в этом плане лекарства для химической блокады алкогольной зависимости.

Человек, приняв эти препараты, продолжает пить, отравляя организм еще больше. Он просто не осознает, что его плохое самочувствие связано с таблетками от пьянства.

Если близкий человек неверно рассчитает дозировку, а пьяница выпьет много алкоголя, это может привести к летальному исходу. Вместо реальной помощи алкоголику, человек всю жизнь будет испытывать чувство вины за смерть близкого.

Для того чтобы действительно помочь своему близкому и любимому человеку, нужно изучить как можно больше информации по этому вопросу, и тогда оптимальное решение непременно найдется.

Полезно почить книги, статьи на эту тему или посмотреть видео Елены Малышевой, но при этом необходимо обязательно посетить нарколога, так как лечение лучше проводить под контролем врача.

В этом обзоре речь пойдет про таблетки от алкогольной зависимости - современный фармацевтический продукт, пользующийся весьма большим спросом. Люди, которых порок алкоголизма обошел стороной, часто не понимают, зачем пить какие-то таблетки, для того чтобы не пить алкоголь… Им кажется, что достаточно просто бросить употреблять спиртное. Но те несчастные, у которых сформировалась устойчивая зависимость от алкоголя, а также их ближайшие родственники знают, насколько тяжело бывает победить алкогольную тягу. Поэтому они и берут в союзники любые средства и возможности, а жены и матери алкоголиков часто даже пытаются использовать таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного, надеясь хитростью освободить его от пагубного пристрастия. О целесообразности последнего мы тоже будем говорить в нашей статье.

Излечим ли алкоголизм?

К сожалению, врачи дают на этот вопрос однозначно отрицательный ответ. Алкоголизм - это болезнь, которую невозможно вылечить. Т. е. алкоголик - это пожизненное звание. Но данный постулат вовсе не означает, что нельзя прекратить пить, наоборот, человек при помощи врачей или даже самостоятельно может сказать алкоголю: "Прощай!" - и до конца жизни не брать в рот ни капли спиртного. Таблетки от алкогольной зависимости могут помочь это сделать. Ниже мы подробно расскажем обо всех подобных лекарственных препаратах и о схемах их приема.

Фармакологические средства, вызывающие отвращение к спиртному

Существуют таблетки от алкогольной зависимости, содержащие вещество (дисульфирам или циаминад), которое, находясь в организме, не дает окисляться этиловому спирту. Благодаря этому в крови человека, принявшего спиртное, нарастает концентрация ацетальдегида, что вызывает такие неприятные реакции, как сильное сердцебиение, тошноту, рвоту, дрожание рук, страх смерти и т. д. Это и помогает сформировать у пациента условный рефлекс сильного отвращения к алкогольным напиткам.

Название таблеток от алкогольной зависимости на основе дисульфирама:

"Лидевин".
"Тетурам".
"Эспераль".
"Тетлонг -250".
"Антабус".
"Алкофобин".
"Антэтил".
"Дизэтил".
"Абстинил".
"Эспенал".
"Экзоран".
"Радотер".
"Антэтан" и др.

Данные препараты рекомендуется принимать перорально с утра перед завтраком, запивать обычной водой. Лучше всего, если среднесуточную дозу рассчитает и назначит врач. И хотя таблетки от алкогольной зависимости без рецепта дозволяется сегодня купить практически в любой аптеке, самостоятельное применение подобных препаратов, без предварительного обследования здоровья, может быть опасно, так как у подобных средств имеется ряд противопоказаний к применению.

Помимо таблеток для перорального употребления, выпускаются препараты, которые врач-нарколог вшивает пациенту в ягодичную мышцу или в плечо. Активное вещество постепенно высвобождается из капсулы и постоянно циркулирует в крови "подшитого" человека, который знает, что если позволит себе хотя бы немного выпить какой-либо из алкогольных напитков, то ему станет плохо.

Побочные реакции

Даже без приема алкоголя средства, содержащие дисульфирам, иногда могут давать ряд побочных эффектов:

Полиневрит.
Слабость.
Металлический привкус во рту.
Гепатит (очень редко).

А вот при попадании в организм даже небольших доз этилового спирта у человека возникают следующие состояния:

Расплывчатость зрения.
Тахикардия.
Боли за грудиной.
Тошнота.
Затруднение дыхания.

В тяжелых случаях бывает сильная рвота, падение артериального давления, угнетение дыхательной функции, судороги, спазмирование сосудов сердца, инфаркт, потеря сознания, коллапс. Из перечисленного видно, что таблетки для лечения алкогольной зависимости вовсе не являются безобидными пилюлями - их использование требует осторожности. Длительное бесконтрольное применение препаратов с дисульфирамом может вызывать психозы.

Важное предупреждение: этиловый спирт содержится не только в алкогольных напитках, он может присутствовать также и в некоторых лекарствах. Прием таких лечебных средств несовместим с дисульфирамом - это правило нужно обязательно помнить и соблюдать. В противном случае можно получить вышеперечисленные побочные эффекты.

Противопоказания к применению

Таблетки от алкогольной зависимости, содержащие дисульфирам, противопоказаны при следующих болезнях и состояниях:

Атеросклероз сосудов мозга.
Гипертензия во 2-ой и 3-ей степени.
Тяжелые сердечные заболевания.
Глаукома.
Тиреотоксикоз.
Неврит слухового нерва.
Сахарный диабет.
Легочный туберкулез.
Бронхиальная астма.
Печеночная недостаточность.
Онкология.
Почечная недостаточность.
Язвенная болезнь.
Психические заболевания.

Прием дисульфирама не следует сочетать с лекарственными средствами, понижающими свертываемость крови, чтобы избежать риска возможных кровотечений. Не назначают его также после инсульта и людям старше шестидесяти лет.

Препарат "Колме"

Фармацевтические фирмы выпускают не только таблетки против алкогольной зависимости, у пилюль есть отличная альтернатива - капли "Колме". Действующее вещество в них - не дисульфирам, а циаминад, но он обладает точно таким же эффектом, "наказывая" человека, употребившего внутрь алкоголь. Капли "Колме" продаются в стеклянных ампулах, причем к каждой упаковке прилагается специальный флакон-дозатор.

Многие считают, что такой препарат гораздо удобнее, чем обычные таблетки от алкогольной зависимости. В домашних условиях применять данное средство весьма просто: в обычную воду для питья, чай или даже суп капается 12-25 капель "Колме". Делать это нужно дважды за сутки, с двенадцатичасовыми интервалами между приемами. Побочных эффектов препарат почти не имеет, если, конечно, человек не выпьет алкоголь. В последнем случае наблюдаются следующие симптомы:

Покраснение кожных покровов.
Тошнота.
Нарушения сердечного ритма.
Ощущение удушья.
Боли в груди.
Головокружение и т. д.

В инструкции к препарату говорится, что во время применения "Колме" необходимо контролировать работу щитовидной железы. При заболевании сахарным диабетом, болезнях почек, сердечно-сосудистой системы, эпилепсии прием алкоголя на фоне "Колме" может быть очень опасным.

При длительном использовании капель цианамид накапливается в крови. Поэтому даже после отмены препарата в течение 2 суток необходимо воздерживаться от употребления алкоголя. У лиц с замедленным метаболизмом срок полного выведения "Колме" может увеличиваться и составлять от одной до двух недель.

Лекарственное средство, уменьшающие тягу к спиртному

А теперь мы расскажем, как называются таблетки от алкогольной зависимости с более мягким действием, чем препараты, о которых говорилось ранее. "Пропротен-100" - это гомеопатические пилюли, которые рекомендуется рассасывать во рту до полного растворения за 15 или 20 минут до приема пищи. "Пропротен-100" эффективно помогает при симптомах алкогольной интоксикации и понижает желание принять очередную дозу спиртного.

Схема приема такова: в первые 2 часа после пробуждения - по 1 таблетке каждые 30 мин. Далее в течение 10 часов при необходимости можно рассасывать по 1 таблетке каждый час. В последующие двое-трое суток принимается по 1 табл. через четыре-шесть часов. С целью профилактики рецидивов "Пропротен-100" можно принимать 2-3 месяца (в сутки по 1-2 таблетки).

Что поможет при похмелье

Следующие препараты: "Зорекс", "Алька-прим", "Алка-Зельтцер", "Лимонтар" - не влияют непосредственно на уменьшение тяги к алкоголю, но зато они хорошо снижают остроту симптомов похмельного синдрома. Как известно, многие люди предпочитают лечить подобное подобным и, просыпаясь утром после предшествующего обильного возлияния, выпивают опять алкоголь, чтобы избавиться от похмелья. Так возникает порочный круг, и зачастую человек даже при всем желании не может выбраться из запоя. В этом случае как избавиться от алкогольной зависимости? Таблетки от похмелья помогут сделать первые шаги к трезвости. Они избавят от тремора, тахикардии, тошноты, головной боли, беспокойства и прочих проявлений похмелья.

"Алка-Зельтцер" - средство, главными компонентами которого являются ацетилсалициловая кислота, натрия гидрокарбонат и лимонная кислота. Это шипучие таблетки, растворяющиеся в воде. Применять рекомендуется по 1-2 таблетке до шести раз в день; при этом максимальная доза, которую можно употребить в течение одних суток, - не более девяти таблеток. Больше 5 дней подряд препарат принимать нельзя.

Побочными действиями лекарства могут являться: сыпь на коже, боль в области живота, приступы тошноты и изжоги, шум в ушах, поражения ЖКТ, а также нарушения функций печени. Противопоказания: язвы в ЖКТ, диатез геморрагический, бронхиальная астма, беременность, печеночная, а также почечная недостаточность.

"Зорекс" в капсулах содержит кальция пантотенат и унитиол, облегчающие выведение из организма этанола и ацетальдегида. Для облегчения симптомов алкогольной интоксикации требуется выпивать по 1 капсуле за полчаса до еды. Для основательного очищения организма необходимо принимать лекарственное средство не менее 7 дней, а при хроническом алкоголизме - 10 дней. Побочные проявления: аллергические реакции; при передозировке - тошнота, головокружение, тахикардия, бледность кожи.

"Лимонтар" - таблетки на основе янтарной и лимонной кислот, совместное действие которых ускоряет преобразование ацетальдегида в кислоту уксусную, а также стимулирует обменные процессы в тканях организма и улучшает клеточное дыхание. Этот препарат хорош в качестве профилактического средства для предотвращения опьянения.

Для применения таблетку препарата нужно измельчить и растворить в минеральной воде; при использовании воды обычной в р-р рекомендуется добавить чуточку соды. Полученный раствор выпивается за полчаса или час до приема алкоголя. Противопоказания: язва желудка (при обострении), ИБС, глаукома, гипертензия, гиперчувствительность.

"Алька-прим" - препарат, объединяющий в себе ацетилсалициловую кислоту и глицин. Это шипучие таблетки, которые нужно растворять в воде и принимать аналогично "Алка-Зельтцеру". Побочные эффекты: временная потеря аппетита, тошнота, кожная сыпь, боли в животе.

В странах со «славянским» менталитетом употребление алкоголя в неограниченных количествах считается почти нормой, в крайнем случае, вредной привычкой. Слова «алкоголизм» и «алкоголик» автоматически опускают человека на самую нижнюю ступень социальной лестницы, что в корне неправильно.

Алкоголизм надлежит рассматривать как болезнь, а человека, страдающего алкоголизмом, как больного. А больных необходимо лечить, и фармакологическая промышленность выпускает спектр лекарственных препаратов.

Лекарства в виде таблеток удобны по следующим причинам:

широкий выбор лекарственных средств (возможность индивидуального подбора таблеток для больного);
комплексный подход к лечению (одновременное использование таблеток различного действия для усиления эффекта);
трудность применения лекарственных средств без ведома алкоголика. Осознание необходимости прекращения употребления спиртного для алкоголика – это важный шаг в лечении такого заболевания, как алкоголизм. Лечение «втихую» часто не является эффективным.

При любом методе лечения вообще, и при лечении алкоголизма таблетками в частности, обязательной является предварительная консультация у врача-нарколога.

Принципы действия лекарственных средств от алкогольной зависимости

Успешная борьба против алкоголизма – это устранение от физиологических проявлений зависимости плюс терапевтическое и медикаментозное воздействие на психическом уровне. Порой умелой психотерапии достаточно даже для полного отказа пациента от алкоголя.

Но это скорее исключение. Организм больного за много лет настолько привыкает к употреблению алкоголя, что вывести его из подобного состояния без помощи препаратов сложно.

Препараты по воздействию делятся на следующие группы:

провоцирующие отвращение к спиртным напиткам;
ослабляющие влечение к употреблению алкоголя;
ликвидирующие физические или психические последствия.

Препараты, провоцирующие отвращение к алкоголю

Действие таблеток этой группы основывается на блокировании ферментов, отвечающих за переработку продуктов окисления этилового спирта. При попадании в организм алкоголя резко возрастает концентрация продукта распада этанола – альдегида, который не превращается в безопасную уксусную кислоту (белки, производящие эту операцию, «выключаются» медикаментами).

В результате человек ощущает симптомы острого отравления (дрожь, тошнота, падение кровяного давления и другие), что обуславливает рефлекторную реакцию отвращения к алкоголю. Назначать препараты этой группы имеет право только врач, поскольку они относятся к сильнодействующим лекарствам, а возможные побочные эффекты необходимо строго контролировать.

Практически во всех таблетках, провоцирующих отвращение к алкоголю, действующее вещество – это дисульфирам. Противопоказания к применению лекарств этой группы такие:

почечная или печёночная недостаточность;
сахарный диабет;
гипертония 2-ой или 3-ей степени;
эпилепсия;
беременность;
низкая свётрываемость крови;
язвенная болезнь и болезни, связанные с проходимостью ЖКТ;
астма;
туберкулёз;
атеросклероз;
эндокринные заболевания;
психические заболевания.

К известным лекарствам на основе дисульфирама относятся следующие:

Эспераль;
Тетурам;
Лидевин.

Эспераль

Препарат на основе дисульфирама, выписываемый лишь после полного медицинского обследования. Его особенность – сочетание физиологического и психотерапевтического воздействия на больного.

Последнее проявляется в уменьшении тяги к алкоголю и минимизации удовольствия от употребления крепких напитков. Благодаря этому, эспераль может заменить собой приём нескольких препаратов, по сути, представляя собой лекарственное средство для комплексной противоалкогольной терапии.

Будьте осторожны: препарат очень сильный, поэтому строгое следование инструкции обязательно.

Комбинировать эспераль с другими лекарственными средствами не рекомендуется. В результате длительного приёма этого препарата могут проявиться следующие побочные эффекты:

психозы, схожие с алкогольными;
гастрит;
осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

Тетурам

В отличие от предыдущего, этот препарат при длительном приёме может вызвать привыкание. Также является препаратом комплексного действия, который часто прописывают врачи алкоголикам, желающим бросить пить. В отличие от эсперали, тетурамом пользуются «в домашних условиях», попросту подсыпая его в еду пьющему человеку. Такая практика, судя по отзывам, даёт положительные результаты, но опасна для больного.

Даже если со здоровьем у алкоголика относительный «порядок» (противопоказания отсутствуют), то вот побочные эффекты могут быть непредсказуемыми.

Важно: длительный приём тетурама обуславливает риск возникновения кожных аллергических реакций и психических отклонений (страх, тревога, двигательная активность, иногда галлюцинации).

Лидевин

Лидевин – это сочетание тетурама с набором витаминов группы В. Дополнительной целью назначения лидевина является восстановление организма больного, ослабленного воздействием алкоголя. Наличие витаминов В₃ и В₄ обуславливает ярко выраженный клинический эффект даже при наименьших дозах приёма алкоголя, благодаря чему этот препарат активно используется для предупреждения рецидива и в профилактических целях.

Употребление алкогольных напитков в о время курса лечения лидевином категорически запрещено, ведь даже от приёма 50-80 мл этанола могут развиться серьёзные сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения, опасные для жизни человека.

Колме

Действующее вещество препарата Колме – это не дисульфирам, а циаминад. Колме выпускается не в виде таблеток, а в виде капель, менее токсичен, чем препараты на основе дисульфирама, что значительно облегчает применение лекарства в домашних условиях.

Клинический эффект не уступает эффекту тетурама, но за счёт капельной формы препарат практически невозможно обнаружить при использовании без ведома больного. Главным недостатком Колме является его цена. Она на порядок выше, чем у препаратов с дисульфирамом.

Лекарства, уменьшающие влечение к алкоголю

Препараты, снижающие влечение к спиртным напиткам, действуют гораздо мягче, чем средства, вызывающие отвращение к алкоголю, а также обладают свойствами антидепрессантов. Их воздействие ограничивается участком головного мозга, отвечающего за тягу к алкогольным напиткам. Этим обуславливается очень важное свойство препаратов, снижающих влечение к алкоголю, – применять их втайне от больного нельзя. Они не подействуют вообще или их эффективность будет минимальной.

Ещё один вариант применения препаратов этой группы – помощь при выведении больного из запоя. В этом качестве они неплохо сочетаются с лекарственными средствами, снимающими симптомы похмелья. Прохождение подобного курса лечения помогает алкоголику не только надёжно выйти из запоя, но и сводит к минимуму риск возвращения к масштабному употреблению спиртных напитков. Здесь следует уточнить, что от запоев (единичных и периодических) может помочь лишь комплексный приём препаратов различного действия.

Пропротен 100

Пропротен 100 – гомеопатический препарат из группы лекарств, снижающих тягу к алкоголю. За счёт того, что он изготовляется из растительного сырья, практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Популярнейший антиалкогольный препарат на постсоветском пространстве, правда, уступающий в силе западноевропейским аналогам.

Используется для предупреждения возврата к пьянству и для улучшения состояния больного при абстинентном синдроме лёгкой или средней степени тяжести. Бесспорными плюсами Пропротена 100 являются возможность спокойного лечения в домашних условиях, вариант применения препарата даже после только что закончившейся пьянки без последствий и минимальное количество побочных эффектов (в редких случаях аллергия).

Недостаток данного лекарственного средства – это «плавающая» степень эффективности, обуславливающаяся индивидуальными особенностями больного. Также нет смысла назначать Пропротен 100 при запущенных случаях алкоголизма – этого препарата будет недостаточно без средств, провоцирующих отвращение к алкоголю.

Принципы действия лекарственных средств, снижающих влечение к алкоголю, бывают разными. Пропротен 100, Акапросат восстанавливают химический баланс веществ в головном мозге в сочетании с контролем нейромедиаторов, а, например, Вивитрол или Балансин заменяют употребление алкоголя в эмоциональном плане, помогая избавиться от пагубной зависимости на психологическом уровне.

Препараты, ликвидирующие физические и психические последствия употребления алкоголя

Эти антиалкогольные средства делятся на несколько лекарственных групп по принципу действия:

препараты против абстинентного синдрома;
лекарства, нейтрализующие действие этилового спирта;
препараты для лечения психических расстройств, связанных с алкоголизмом.

Средства, помогающие справиться с абстинентным синдромом

Абстинентный синдром – это симптомы, возникающие при прекращении употребления психически активного вещества, либо при резком уменьшении дозы этого вещества. Короче говоря, абстинентный синдром в народе известен как «ломка».

Не следует путать его с похмельем. Алкогольный абстинентный синдром с ярко выраженной симптоматикой возникает лишь у больных при резком отказе от спиртного, тогда как похмелье присутствует даже у здорового человека, который накануне немного выпил.

Распространённые препараты, снижающие абстинентный синдром:

Алка-Зельтцер;
Медихронал;
Зорекс;
Метадоксил;
Алкогро.

Алкоголики, применявшие «антипохмельные» лекарственные средства на постоянной основе, в скором времени сталкивались с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Каждый человек, ведущий «нетрезвый» образ жизни, обязан знать, сколько стоит каждый из препаратов подобного действия, и насколько невыгодно его покупать. Эффективность стакана минеральной воды и таблетки аспирина с утра будет ничуть не меньше.

Важный нюанс. При лечении алкоголизма следует знать, что средства этой группы помогают справиться с плохим самочувствием, никак не влияя на отношение человека к алкоголю. Успешным может быть только сочетание применения этих препаратов с лекарствами, снижающими тягу к алкоголю.

Лекарства, нейтрализующие действие этанола

Эти препараты не лечат алкоголизм. Лекарственные средства всего лишь помогают продлить время, в течение которого организм алкоголика может сопротивляться губительному воздействию этилового спирта без катастрофических последствий.

Человек, регулярно злоупотребляющий алкогольными напитками, при приёме препаратов этой группы заработает серьёзные проблемы со здоровьем чуть позже, чем положено. Лекарства подобного действия часто применяются в общеоздоровительных и профилактических целях, например, витамины группы В или энтеросорбенты.

Таблетки, для лечения расстройств психики на фоне алкоголизма

К лекарственным средствам, предназначенным для лечения психических расстройств на почве алкоголя, в большинстве своём, относятся психотропные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Действие этих средств неоднозначно и местами непредсказуемо. Почти все отпускаются в аптеке только по рецепту. Среди подобных средств выделяют такие лекарственные группы:

Нейролептики. Снижают агрессивность и возбуждение. Основные:

трифтазин;
этаперазин;
галоперидол;
клозапин;
тиагрид.

Транквилизаторы. Успокоительные средства, более сильные, чем нейролептики. Снимают тревогу, напряжение и страх. Неприятными побочными эффектами транквилизаторов являются головокружение, слабость в теле, заторможенность движений. Основные:

диазепам;
мидозолан;
нозепам;
гидродксизин;
имован.

Противосудорожные. Сглаживают последствия прекращения приёма алкоголя. Распространённые:

ламотриджин;
топирамат;
вальпроевая кислота.

Антидепрессанты. Улучшают настроение, снимают тоску, апатию, вялое состояние. Известные:

новопассит;
синекван;
дезипрамин.

В последнее время появилась куча «чудодейственных» таблеток от алкоголизма, являющихся не более чем трюком предприимчивых дельцов. Классический пример – это «Семпер Собриус». «Семпер Собриус» позиционируется как чрезвычайно эффективное лекарственное средство от алкоголизма, таковым на самом деле не оказываясь.

С очень большой натяжкой этот препарат класса БАД можно отнести к средствам, снижающим действие этилового спирта, исключительно за счёт наличия в составе витаминов группы В. Но выше указывалось, что препараты антиэтилового действия алкоголизм вылечить не могут. Так что потребителям необходимо быть внимательными и не поддаваться на дешёвую рекламу.

Подводя итог, следует сказать, что главное в лечении алкоголизма – это желание больного человека бросить пить. Тогда все меры терапии (консультация у врача, назначение и приём лекарственных препаратов) значительно выигрывают в эффективности. А вот борьба с алкоголизмом без ведома пьющего – это напрасная трата усилий близких людей. Случаи излечения единичны и относятся если не к разряду чудес, то к крупному везению точно.

В войне против алкоголизма в масштабах общества важнейшим является изменение отношения людей к спиртным напиткам. До тех пор, водка занимает привычное место в застольях, пиво – в общении с друзьями, вино – в романтических встречах, таблетки антиалкогольной направленности, к сожалению, будут пользоваться широким спросом.

Таблетки от алкоголизма избавляют от пагубной привычки. Принимают их сознательно, но иногда медикаменты используются в домашних условиях без ведома пьющего. Лекарственные препараты обладают противопоказаниями и побочными эффектами, поэтому предварительная врачебная консультация обязательна.

Какие виды препаратов используются

Грамотный путь избавления от алкогольной зависимости – это детоксикация организма, комплексное стационарное лечение. Но чаще всего, отчаявшиеся родственники принимают решение без ведома больного избавить его от тяги к спиртному. Для этого существуют противоалкогольные средства:

Медицинские препараты, нивелирующие эйфорию после принятия спиртного.
Лекарственные средства, снижающие выраженность похмельного синдрома.
Препараты, ликвидирующие негативные изменения физиологии и психики, возникшие в связи с алкоголизмом.

При отсутствии противопоказаний таблетки можно положить в еду без желания алкоголика. Но важным фактором отказа от спиртного является осознанный выбор.

Вызывают отвращение к спиртному

Основная масса средств этой категории зиждется на дисульфираме. Вещество категорически несовместимо с этиловым спиртом. Дозировку определяет врач, иначе лечение может обернуться смертью больного от инфаркта, инсульта, нарушений свертываемости крови.

Принцип действия таблеток от пьянства базируется на подавлении фермента ацетальдегидрогеназы. Его функция – трансформация ацетальдегида в неопасную уксусную кислоту. При ограничении выработки фермента организм на дозу этанола реагирует рвотой, тремором, паническими атаками, гипотонией, повышенным потоотделением. Подобные реакции вызывают отвращение к алкоголю на рефлекторном уровне. Противопоказаниями для приема таблеток на основе дисульфирама являются:

Сахарный диабет.
Язва желудка.
Гипертония тяжелых степеней (2–3-я).
Туберкулез.
Недостаточность работы почек или печени.
Астма.
Органические нарушения психики.
Эпилептические припадки.
Атеросклероз.
Беременность.
Лактация.
Эндокринные недуги.

Перед приемом лекарства больной алкоголизмом проходит мед. обследование. Таблетки или капсулы для вживления содержат дисульфирам, поливидон, магния стеарат. Применяются во время еды. Начинают с одной таблетки, через 2–3 дня принять ½, спустя 48 часов – ¼ пилюли в сутки. Индивидуальную схему применения и курс лечения назначит врач.

“Эспераль” – комплексное средство, корректирующее тягу к спиртному. Ухудшение состояния наступает только от водки и прочих видов горячительного, принятых вместе с таблетками – самостоятельно препарат никак себя не проявляет. Импланты и уколы “Эспераль” используют для кодирования от пьянки. Стоимость таблеток – от 750 до 1 400 рублей, продажа по рецепту.

Без ведома страдающего алкоголизмом таблетки применяют осторожно. Антиалкогольные таблетки, вызывающие отвращение к спиртному, нельзя принимать больным глаукомой, онкологическими недугами (остальные противопоказания указаны выше).

Российский аналог “Эспераля”, действие которого мягче, а стоимость ниже – около 110–170 рублей. Существуют капсулы для кодировки. Действующее вещество, как и противопоказания, аналогичны “Эспералю”. Отпускаются по рецепту.

Перед приемом необходимо воздержаться от употребления спиртного минимум на сутки. Таблетку подсыпают в еду за завтраком на протяжении декады.

Основа медикамента – дисульфирам + никотинамид с аденином. Цена таблеток – от 1 200 до 1 400 рублей. Лечат рецидивирующие проявления алкоголизма. Продается в аптеке по рецепту.

Эффективен при сознательном решении бросить пить. Применять таблетки без согласия алкоголика можно, но после предварительной консультации с доктором, учитывая вышеназванные противопоказания.

В первый раз дают ¼ таблетки, а далее всыпают в пищу пилюлю в сутки на протяжении недели. При приеме более 80 мл алкоголя совместно с “Лидевином” возможны асфиксия, паралич сердечной мышцы, судороги. Недопустимо использовать совместно со спиртосодержащими средствами.

Циаминад – действующее вещество препарата. Форма выпуска – капли. Принимается дважды в сутки (одноразовый максимум – 25 капель, минимум – дюжина). Популярен при добавлении в пищу без согласия страдающего алкоголизмом, поскольку незаметен. Перерыв между приемами – не меньше 12 часов.

Капли запрещены для страдающих заболеваниями почек, печени, дыхательной недостаточностью, сердечников. Действие проявляется после приема алкоголя – учащенное сердцебиение, пониженное АД. Если доза спиртного выше 50–80 мг, возможна кома. Побочные эффекты “Колме” – импотенция, депрессии, снижение аппетита. Цена – от 1 300 до 1 500 рублей. Приобретается по рецепту.

Название таблеток для имплантации (или перорального приема) идентично наименованию действующего вещества. Описанные средства, кроме “Колме”, работают на его основе, соответственно, таблетка “Дисульфирама” вызывает похожие побочные эффекты, имеет аналогичный список противопоказаний. Имплант вживляется в стационарном отделении, схемы приема таблеток от алкоголизма определяются индивидуально, суточная дозировка начинается со 125 мг.

Лечить страдающего алкоголизмом можно только с его согласия. Прием алкоголя вместе с лекарством не обойдется без последствий – развивается интоксикация, появляются рвотные позывы, мигрень, повышается давление, возможны судороги, кровоизлияния. Не использовать совместно с “Изониазидом”.

Снижающие тягу к спиртному

Препараты, отбивающие охоту пить, обязательны при комплексном медикаментозном лечении алкоголизма. Приемлемы они и для приема на дому, но с согласия больного, иначе эффект нивелируется. Помогают от запоя совместно с противопохмельными таблетками. Мягкое действие препаратов от алкоголизма направлено на участок головного мозга, отвечающий за эйфорию при поступлении в организм очередной дозы этанола.

Таблетки нового поколения реализуются в аптечных пунктах по рецепту. Восстанавливают нейробаланс в головном мозге, тяга к алкоголю идет на убыль. Применяют в течение дня после или во время еды.

Суточная доза зависит от веса больного алкоголизмом (до 60 кг – 4 таблетки, свыше – 6). Курс лечения – год. В основе таблеток – ацетилгомотауринат кальция. Повышенная чувствительность к одному из компонентов, пожилой или детский возраст, беременность и лактация, хронические недуги печени и почек – противопоказания к приему. Цена – около 11 тыс. руб.

Гомеопатические таблетки отпускаются без рецепта, нивелируют тягу к спиртному. Бесполезны при хроническом алкоголизме. “Пропротен 100” не имеет противопоказаний, помимо персональных аллергических реакций. Не применяется при беременности и кормлении.

Таблетки допустимо применять без согласия больного алкоголизмом. В течение 2 часов поочередно (раз в полчаса) принимают 4 таблетки. Далее, еще 10 часов кряду – по пилюле в час. Для закрепления эффекта пьют 90 дней по таблетке в сутки. Стоимость – от 200 рублей.

Обзор прочих препаратов

Список самых эффективных препаратов для снятия психологической зависимости при алкоголизме:

“Тианептин”.

Антидепрессант, основанный на одноименном действующем веществе. Применяется у хронических алкоголиков, снижая тягу к спиртному. Таблетки подавляют тревожность, панику, страх, улучшают сон, снимают раздражительность, приступы агрессии. Принимают 3 пилюли в сутки перед приемом пищи. Курс лечения определяет доктор. Препарат продается по предъявлению рецепта, цена упаковки – 470 рублей. Таблетки противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам.

“Диазепам”.

Транквилизатор успокаивает, убирает агрессию и напряжение при отказе от алкоголя, восстанавливает кровообращение. Пьют таблетки до 4 раз в сутки. Доза и продолжительность приема определяются врачом, но не должны превышать 60 мг за один раз. Больного следует оповестить о приеме лекарства. Таблетки вызывают побочные эффекты: диарею, нарушения когнитивных процессов, аллергические реакции. Препарат реализуется по рецепту, стоимость – 600 рублей.

Действующее вещество – флюпентиксол. Сильный психолептик, обладающий успокоительным эффектом при хроническом алкоголизме. Снотворного действия не имеет. Вместе с алкоголем таблетки вызывают коматозное состояние. Перед приемом обязательны консультация доктора и обследование. С осторожностью применяется у больных с почечной и печеночной недостаточностью.

Максимальная суточная доза – 3 мг. Таблетки пьют 2–3 раза в день, запивая водой. Среди побочных эффектов отмечают эректильную дисфункцию, бессонницу, нарушения зрения. Препарат отпускается по предъявлению рецепта, цена упаковки – 410 рублей.

Основа БАДа – гинкго билоба, комплекс витаминов (группы В) и минералов (магний, селен). Идеален для коррекции депрессивных состояний человека, страдающего алкоголизмом. Снижает тягу к употреблению спиртного, улучшает состояние при похмелье. Таблетки принимают единожды в день во время еды. Стандартный курс – месяц. Аптечная реализация – без рецепта, цена – 360 рублей. Противопоказание – личная непереносимость.

Действующее вещество – налтрексон. Препарат применяют внутримышечно (в условиях манипуляционного кабинета) или перорально (капсулы). Не рекомендуется вводить средство внутривенно. Капсулы добавляют в пищу без ведома больного, но дозу определяет доктор. Для приобретения необходим рецепт. Стоимость флакона – около 19 тыс. рублей, цена 10 капсул – от 900 рублей.

Внутримышечно вводится один раз в месяц (380 мг). Побочные действия – рвота, гипертермия, метеоризм, острый панкреатит, миалгия, нарушения зрения, снижение умственной деятельности. Алкоголизм лечится успешно – резко снижается желание выпить. Перед началом терапии следует на сутки воздержаться от приема спиртного.

Выбрать комплекс препаратов для послабления тяги к спиртному должен врач. Некоторые таблетки и капли допустимо с осторожностью применять без ведома больного (“Акампросат”, “Пропротен 100”, “Балансин”).

От похмелья

Похмелье лечится медикаментами, но лучше употреблять таблетки в комплексе со средствами, понижающими тягу к спиртному. Лекарства вроде сульфата магния используются для снятия интенсивной головной боли, тошноты, тремора, учащенного сердцебиения. Препараты используют для детоксикации организма и улучшения психологического состояния больного алкоголизмом на дому.

Но даже лучшие средства от похмелья требуют осторожности при употреблении. Таблетки негативно влияют на слизистую желудка, поэтому не рекомендуются язвенникам. Продаются без рецепта.

Лимонтар

Препарат на основе двух- и 3-основной карбоновой кислоты ускоряет превращение ацетальдегида в CH₃COOH (безопасную одноосновную карбоновую кислоту), улучшает состояние больного алкоголизмом, нормализует сон, настроение. Таблетки используются для выведения из запоя, облегчения последствий опьянения.

“Лимонтар” принимают на протяжении декады по 2–4 таблетки в день. Максимальная доза используется для лечения последних стадий алкоголизма. Таблетку растворяют в минеральной воде. Стоит лекарство 80 рублей. Не рекомендуется гипертоникам, больным глаукомой. Можно применять без согласия страдающего похмельем.

В составе – медихронал, помогающий избавиться от производных этанола, снижающий интоксикацию, улучшающий психическое состояние больного алкоголизмом. Таблетки применяются для лечения хронического алкоголизма совместно с другими лекарствами. Курс – 3 месяца по две таблетки в день. Острое алкогольное отравление лечится “Метадоксилом” только во внутривенной капельной форме.

Стоимость препарата – 1 000–1 200 рублей. С осторожностью принимать людям с болезнью Паркинсона, астматикам. Возможны аллергические реакции.

Эффективен при головных болях, поскольку содержит аспирин. Растворяется в жидкости из-за наличия гидрокарбоната. Таблетки нельзя принимать астматикам, беременным и кормящим мамам. Максимальная суточная доза при сильных болях – 9 таблеток с интервалом 4 часа. Курс лечения не более 5 дней. При передозировке возникают ангионевротический отек, бронхоспазм. Препарат стоит от 290 рублей.

Алка-Зельтцер

Аналог “Зорекс”. Отличается стоимостью – от 190 до 280 рублей в зависимости от производителя и региона.

Алька-прим

В состав таблеток входят глицин и аспирин. Используется аналогично двум предыдущим препаратам, курс лечения – 7 дней. Продается примерно за 200 рублей. За один раз допустимо растворять не более 2 таблеток. Побочные эффекты – потеря аппетита, кожные высыпания, тошнота.

Лечение алкогольной абстиненции проводят комплексно, а терапевтические схемы назначает врач. При нежелании больного алкоголизмом лечиться медикаменты вводят в пищу без его ведома. Но делать это без консультации с доктором – опасно. Берегите себя и близких!

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем