Свернуть

Гипоплазия, инфантилизм или детская матка у женщины, эта патология диагностируется не так уж и редко. По данным статистики, заболевание встречается у 16% представительниц прекрасного пола. В некоторых случаях патология считается причиной бесплодия и диагностируется у женщин в тот момент, когда попытки зачать ребенка раз за разом терпят фиаско.

Что такое детская матка?

Диагноз детская матка свидетельствует о том, что детородный орган женщины имеет маленькие размеры. Он не соответствует по основным параметрам возрасту пациентки и ее гормональному уровню. С такой маткой женщина не может забеременеть и выносить ребенка.

С маленькой маткой возникают различные проблемы, наблюдается:

1. Снижение уровня полового влечения.
2. Изменение продолжительности менструальных кровотечений.

Инфантильность, гипоплазия - это совокупность состояний, которые характеризуются одним общим признаком - недоразвитие матки. При этом орган может иметь:

• измененную структуру;
• недостаточную ширину;
• маленькую длину.

Зачастую матка представляет собой орган размером в 1-2 см, структура ее изменена, основная часть – это шейка. В таком случае речь идет о наличии патологии, которая в гинекологии обозначается термином матка новорожденной.

Общие понятия, что такое детская матка:

1. Орган с измененной структурой.
2. Не достигший должных размеров (определяется в соответствии с возрастом пациентки).

Когда девочка появляется на свет, размер ее детородного органа не превышает 4 см, но в процессе роста и взросления орган сжимается, уменьшается в размерах до 2,5 см. После матка начинает расти только тогда, когда девочка достигает периода полового созревания. В это время матка увеличивается под действием гормонов, ее размер достигает 6–7 см, что считается вполне нормальным явлением.

Если по тем или иным причинам в пубертатный период уровень гормонов не изменяется, остается стабильно низким, то детородный орган развивается недостаточно. Другими словами, матка растет, но этот процесс медленный и весьма нестабильный.

В результате недостатка гормонов в крови, организм формируется не по стандартной схеме, могут возникнуть проблемы с яичниками и маткой.

Причины возникновения

Причины появления патологии различны. Существует несколько предположений, которые позволяют вычислить первопричину возникновения состояния.

Чаще всего недоразвитие наблюдается:

• при гормональном дисбалансе в организме девушки (в период полового созревания гипофиз в недостаточной мере вырабатывает необходимые организму половые гормоны);
• при частых инфекционных заболеваниях (инфекции оказывают влияние на процесс, развитие и созревания внутренних органов репродуктивной системы);
• при нарушениях психологического развития (психоэмоциональный фон имеет огромное значение, при наличии заболеваний психологического характера могут возникнуть определенные проблемы с развитием репродуктивных органов);
• при оперативных вмешательствах различного характера (пагубным образом сказываются операции, проведенные на яичниках).

У девушки при недоразвитии главного репродуктивного органа, наблюдается целый перечень симптомов. Чаще всего больные жалуются на:

1. Нестабильность цикла (менструация может приходить 1–2 раза в год или полгода).
2. Невозможность зачать и выносить ребенка (матка попросту не способна выполнять возложенные на нее функции).
3. Слишком скудные или обильные менструальные кровотечения (специфический симптом, который может наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы).

У женщины с детской маткой возникают и другие неспецифические симптомы:

• частые головные боли;
• отсутствие оргазмов;
• фригидность.

Боли в области матки в период менструации также могут беспокоить пациентку, но эти признаки считаются настолько часто диагностируемыми, что внимание на них обращают в последнюю очередь.

Симптоматика может носить различный характер, в некоторых случаях женщину ничего не беспокоит, она просто не может забеременеть и по этой причине обращается к доктору за помощью. В результате обследования пациентке ставится диагноз: недоразвитие полового органа, инфантилизм.

Диагностика

Размер матки при постановке диагноза имеет огромное значение. Все дело в том, что норма при постановке диагноза определяется в соответствии со стандартными показателями.

Как проходит процесс постановки диагноза:

1. Врач ощупывает область брюшной стенки, пальпируя матку, в результате чего определяется ее размер, основные показатели.
2. Доктор проводит УЗИ, исследование помогает определить не только размер детородного органа, выявить его структуру, состояние, но и разобраться с параметрами и возможностью репродукции.

Почему пальпация уступает УЗИ в точности? Дело в том, что исследование через брюшную стенку не дает полноценной информации, достаточной для постановки точного диагноза. По этой причине, если пациентке ставится подобный диагноз необходимо перепроверить его с помощью УЗИ.

Если матка маленькая по результатам пальпации, то стоит сделать ультразвуковое исследование трансвагинальным методом. Процедура проводится следующим образом:

• пациентку укладывают на кушетку;
• вводят во влагалище сверхчувствительный датчик.

Процедура простая и безопасная, ее проведение дает получить максимальное количество информации, позволяющее поставить женщине точный диагноз, установить размеры матки и ее структуру.

Неразвитая полностью матка имеет значительные отклонения от нормы, так думают многие девушки, но на деле эта патология классифицируется. То есть она имеет несколько видов и все не так однозначно, как кажется на первый взгляд.

Классификация или виды

Маленькая матка у женщины - это весьма обширное понятие, которое вмещает в себя несколько видов патологии.

Итак, матка может быть:

• рудиментарная;
• инфантильная;
• гипопластическая.

Рудиментарная

Рудиментарная – это плохо развитая матка, основной объем органа составляет шейка, трубы. Родить и забеременеть с такой патологией невозможно. Даже при проведении гормональной терапии прогноз неоднозначный. Вероятность зачатия крайне низка, и женщине ставится диагноз бесплодие. Размер органа репродуктивной системы составляет всего 1–2 см.

1 степени

Инфантилизм матки 1 степени – этот диагноз более благоприятный, в отношении прогноза. При патологии подобного характера шансы на беременность существуют. Если пациентке был поставлен диагноз инфантильная матка, то это значит, что размер детородного органа может варьироваться в пределах от 3 до 5 см.

Если проведение гормональной терапии позволит увеличить орган в размерах на несколько сантиметров, то прогноз благоприятной, с маткой в 5–7 см беременность не исключается.

Гипопластическая

Гипопластическая - это недоразвитая матка, которая соответствует размерам в 6-7 см, примерно, такой же размер имеет детородный орган подростка. Это наиболее благоприятный диагноз, при наличии патологии подобного типа прогноз благоприятный. Поскольку размер матки позволяет женщине выносить и родить здоровое потомство даже в отсутствии гормональной терапии.

Но гормоны все же могут быть назначены пациентке для увеличения шансов на зачатие и наступление беременности.

В чем основная опасность?

Маленького размера матка таит в себе определенные опасности. Помимо того, что женщина испытывает определенные проблемы с зачатием, недоразвитие органа чревато следующими последствиями:

1. Гормональным дисбалансом в организме (гипофиз и гипоталамус в недостаточном количестве вырабатывает половые гормоны).
2. Проблемы с яичниками (на фоне нестабильного уровня гормонов возникают кистозные образования, заболевания половой сферы).
3. Заболеваниям инфекционного характера (у женщин с недоразвитием матки инфекции диагностируются в несколько раз чаще).

Неразвитая репродуктивная система оказывает влияние на работу всего организма, возникают нарушения в обменных, метаболических и регенеративных процессах. В результате чего могут развиться заболевания эндокринного и гинекологического характера.

Чтобы избежать последствий требуется проведение качественной медикаментозной терапии. При адекватно подобранном лечении ситуацию удастся стабилизировать, избежать осложнений и последствий.

Можно ли забеременеть и родить?

Детская матка и беременность, по мнению некоторых гинекологов, несовместимые вещи, но сегодня ситуация изменилась.

Существуют случаи, когда исправить ситуация сложно, практически невозможно. Но есть случаи, когда гормональная терапия и другие терапевтические процедуры помогут женщине зачать ребенка, выносить его и родить.

Так можно ли забеременеть при наличии подобной патологии? Если репродуктивный орган не превышает 2–3 см в длину, то шансы на зачатие равны нулю. Даже при проведении гормональной терапии увеличить орган в объеме удастся всего на несколько см, что для наступления беременности недостаточно.

Если репродуктивная система развита в соответствии с указанными нормами и только матка меньше указанных размеров, при этом в длину ее параметры не меньше 5-6 см, то при проведении соответствующего лечения шансы на зачатие сохраняются.

Гормональная терапия поможет увеличить орган, если ее проведение будет своевременным, то беременность вполне возможна.

Если детородный орган в длину составляет от 6 см и больше, то даже в отсутствии адекватной терапии беременность вполне возможна.

Гормоны только увеличат шансы на зачатие, некоторые препараты этого класса могут быть назначены женщины уже после наступления беременности, для ее благополучного завершения.

Лечение

Существует несколько методов, которые помогут справиться с патологией, нормализовать работу органов репродуктивной системы.

Итак, как увеличить матку в размерах:

• с помощью гормональной терапии;
• с помощью физиотерапевтических процедур;
• с помощью психотерапевтических процедур.

Если говорить о компенсирующей, стимулирующей терапии с применением гормонов, то ее проводят с целью оптимизировать деятельность гипофиза и гипоталамуса. В результате терапии в крови повышается уровень ЛГ и ФСГ, что позволяет нормализовать работу репродуктивной системы в целом и, стимулировать рост и развитие детородного органа в частности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры входят в состав комбинированной терапии. Для женщин с подобным диагнозом могут назначить:

1. Лазерные процедуры.
2. Прогревание парафином.
3. Магнитную терапию.
4. Лечение грязями.
5. УВЧ терапию.

Проведение процедур направлено на стимуляцию притока крови к органу, что заставляет репродуктивную систему работать в полной мере. Кровоток улучшается, состояние матки стабилизируется, наблюдается приток питательных веществ и кислорода к тканям.

Психокоррекция

Маленькая матка при беременности – это патология, она диагностируется у женщин при выяснении причины бесплодия или при проведении планового осмотра. Подобный диагноз может ввести женщину в ступор, стать причиной изменения психоэмоционального состояния.

Кроме того, на фоне гормональных дисбалансов в организме может развиться депрессивное состояние. Вывести женщину из депрессии помогут гормоны и работа со специалистом.

Заключение

Детская матка – это не приговор, современная медицина научилась корректировать состояние, лечить его с помощью различных препаратов и физиотерапевтических процедур. По этой причине не стоит впадать в отчаянье, если терапия будет оказана своевременно, то шансы на зачатие и беременность существуют.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».

Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.

Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.

Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:

• Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
• Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.

Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.

Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.

На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.

Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru

Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.

Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.

Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.

Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.

Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.

Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.

Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:

• Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
• Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
• Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
  Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе.
• Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.

Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.

Симптомы

Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.

Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!

Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.

Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.

Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика

Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.

Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.

Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.

Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!

Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.

Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.

Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.

Лечение

Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.

Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.

При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.

При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.

Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.

В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.

Маленькая матки и беременность

Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.

Особенностями таких беременностей является:

• Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
• Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
• Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
• Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.

К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.

Маленькая матка – одна из патологий развития половых органов у женщины. Причины, вызвавшие такое строение матки, могут быть разные, но в результате нередко наблюдается нарушение репродуктивной функции женщины, бесплодие, выкидыши. Что это такое и как лечить маленькую матку?

Клиническая картина

Матка, как и другие половые органы, образуется из Мюлеровых протоков. В результате их частичного слияния у девочек появляется влагалище, матка и парные фаллопиевы трубы и яичники.

Длина ее у новорожденной уже около 3 см, растет она медленно, к 12 годам она достигает размера 5 см. Конечно, это неточная величина, так как нередко размеры варьируют в зависимости от телосложения, и других особенностей организма (национальности, наследственных факторов). Наиболее усиленный рост наблюдается в период полового созревания, а к 16-17 годам размеры матки девушки становятся:

• продольный 7-8 см;
• поперечный 4-5 см;
• переднезадний 2-3 см.

К этому времени у женщины появляются регулярные месячные и с такими размерами она может забеременеть и выносить ребенка. Если обнаружена маленькая матка, то у многих женщин с такой патологией беременность не наступает, или происходят ранние выкидыши, это зависит от степени гипоплазии. Причем худенькие астеничные женщины, которым ставят диагноз гипоплазии 3 степени, нередко без проблем беременеют и рожают ребенка.

Поэтому когда говорят о маленькой матке и возможности зачатия, то нужно обязательно учитывать степень гипоплазии, а она может быть:

• 1 степень – матка не более 3 см в длину или аплазия;
• 2 степень – размер матки 3-5,5 см или детская матка;
• 3 степень – величина составляет 5,5-7 см.

Причины

Нарушение роста и нормального развития может произойти на разных этапах органогенеза у плода, или в процессе взросления девочки. В основном считают, что причины маленькой матки могут быть следующими:

• когда это обусловлено конституцией женщины, важную роль играет наследственный фактор, тонкокостные, худенькие, невысокие женщины спокойно беременеют и рожают детей, хотя размеры органа у них часто находятся в пределах гипоплазии 3 степени;
• если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание (грипп), стресс, не следовала указаниям врача, плохо питалась или на нее действовали токсические вещества (курение, алкоголь), то это могло отразиться на плоде.
• Девочки после рождения также могут испытывать воздействие различных факторов, которые приводят к нарушению роста органа. Так, недостаток питания, витамины, тяжелые инфекции, другие заболевания, особенно эндокринные, могут быть причиной гипоплазии.
• Опухоли гипофиза, гипоталамуса.

Количество женщин, у которых в настоящее время обнаруживается маленькая матка, постоянно увеличивается, что связывают с загрязнение экологии, повышение фонового излучения, увлечением подростков различными диетами (анорексией).

Симптомы

Нередко симптомы маленькой матки можно заметить уже у подростков, но 3 степень гипоплазии, чаще протекает бессимптомно, и обнаруживается при профилактическом осмотре.

В подростковом возрасте на ее наличие могут указывать:

• поздние месячные, после 15-16 лет;
• нерегулярные циклы, боли во время менструаций, малое количество выделений;
• плохо выраженные вторичные половые признаки, маленькая грудь, слабое оволосение лобковой зоны и подмышек, несформированные половые губы;
• сниженное половое влечение;
• замедленное физическое развитие.

Осложнения

Осложнения маленькой матки это отсутствие беременности при 1-2 степени гипоплазии, причем если гипоплазию второй и третьей степени можно лечить консервативно и это дает результаты, то гипоплазия первой степени лечению не поддается, вернее, размер не удается увеличить настолько, чтобы женщина смогла выносить ребенка. Другие осложнения это ранние выкидыши, сложные роды, так как нередко наблюдается ослабление родовой деятельности и приходится прибегать к кесареву сечению.

Диагностика

Уже при осмотре можно обнаружить признаки гипоплазии: узость таза, недостаточно выраженные вторичные половые признаки. Осмотр гинеколога выявляет короткое, узкое влагалище, коническую шейку, а при бимануальном обследовании можно прощупать уплощенную, уменьшенную в размере матку.

Для постановки диагноза назначают:

• ультразвуковое исследование;
• анализ гормонов крови;
• рентгенографию;
• гистерографию;
• компьютерную или магнитно резонансную томографию.

Лечение

Лечение маленькой матки проводят после тщательного обследования, изучения гормонального фона женщины. Обязательно нужно провести исследование гипофиза, гипоталамуса, так как при опухолях в них, гипоплазия бывает одним из симптомов, а применение гормональной терапии, может усугубить положение и вызвать ускорение роста новообразования.

Лечение включает общеоздоровительные процедуры, которые проводятся на фоне гормональной терапии. Схемы приемов гормональных средств разрабатываются индивидуально. При лечении используют такие методы, как:

• физиотерапию;
• лазерную терапию;
• парафинотерапию;
• грязелечение;
• бальнеолечение;
• массаж.

Больным также назначают диету, насыщенную питательными веществами и витаминами, для повышения пластичности матки используют гинекологический бимануальный массаж.

Такие процедуры способствуют росту органа и в некоторых случаях позволяют восстановить ее размер. Лечение желательно начинать как можно раньше.

Профилактика

Профилактика маленькой матки заключается в правильном ведении беременности матери, еще во время беременности необходимо постараться исключить заражение беременной различными инфекциями, правильно питаться, принимать витаминные комплексы для беременных, выполнять рекомендации врача.

Если предотвратить патологические факторы развития этой патологии во время беременности матери не удалось, то новорожденную требуется обследовать у детского гинеколога и поставить на учет, чтобы проследить за развитием половых органов. Рано начатое лечение помогает предотвратить эту патологию развития.

Большое значение имеет профилактика и планирование беременности. Врачи советуют до беременности пройти гинекологический осмотр, так как если обнаружена маленькая матка, то это может привести к выкидышам и осложненным родам. Поэтому прежде чем вы решили забеременеть и родить, нужно пройти осмотр у гинеколога, и при необходимости лечение этой патологии.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка – одна из важнейших функций женского организма. Ее реализация зависит от стабильности всех звеньев нейрогуморальной регуляции и анатомической полноценности органов репродуктивной системы. Любые структурные и функциональные отклонения влекут за собой нарушения в гинекологической сфере, многие из которых ассоциированы с высоким риском бесплодия. Например, с подобной проблемой могут столкнуться женщины, у которых выявлена маленькая матка. Что это значит, и возможно ли забеременеть с таким состоянием – основные вопросы, волнующие пациенток. И врач обязан дать на них ответ.

Общие сведения

Недаром матку называют важнейшим органом у женщины. Она является вместилищем для плода и местом, где происходит его внутриутробное развитие, защищает малыша от внешних воздействий, обеспечивает кислородом и питательными веществами. А когда настанет время родиться, матка своими мощными мышцами вытолкнет ребенка в новый мир. Но это осуществимо лишь при правильном развитии органа.

Размеры матки и соотношения между отдельными элементами (тело и шейка) претерпевают существенные изменения в течение жизни женщины. Длина органа при рождении составляет 3–4 см, но в первый год его объем уменьшается почти на треть, что связано с падением уровня материнских эстрогенов в крови. До 10 лет определяют лишь общий размер матки, учитывая шейку и тело, а затем их дифференцируют. Как это выглядит, представлено в таблице №1.

Указанные показатели минимальны, а чтобы получить верхнюю границу нормы, следует к ним прибавить 3–4 мм. В репродуктивном возрасте размеры матки зависят от того, была ли женщина беременна, рожала ли она, и сколько раз. Помимо этого, определенное влияние имеют гормональный фон и индивидуальные особенности организма. О допустимых размерах органа (нижняя граница нормы) можно узнать из таблицы №2.

В постменопаузе наблюдается естественная инволюция половых органов, связанная с уменьшением синтеза гормонов. Матка постепенно уменьшается, а через 5 лет после окончания месячных ее общая длина не превышает 67 мм. Но этот процесс запрограммирован самим организмом, поэтому переживать из-за малого размера органа после 50 лет уже не стоит.

Нормальное развитие половых органов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны влияют на яичники, которые, в свою очередь, вырабатывают эстрогены и прогестерон. А те уже обеспечивают рост матки и циклические изменения в ней.

Размеры матки для каждого возрастного периода свои. Но они не должны быть меньше нормальных показателей.

Причины

Маленькая матка по-научному называется гипоплазией. Эта патология характеризуется тем, что к началу половой зрелости орган не достигает нормальных размеров, т. е. недоразвит. Подобная аномалия имеет врожденный или приобретенный характер. В первом случае причины маленькой матки связаны с нарушениями во внутриутробном периоде:

• Хромосомными аберрациями.
• Вредными привычками женщины (курение, алкоголь).
• Интоксикациями.
• Инфекционными болезнями.
• Фетоплацентарной недостаточностью.
• Приемом лекарственных средств.

Но к отклонениям в развитии половых органов также приводит неблагоприятное воздействие на организм ребенка и девушки-подростка. К факторам риска, способствующим появлению гипоплазии, относятся:

• Тяжелые инфекции (вирусные, бактериальные).
• Хронические болезни почек, сердца, дыхательной системы.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Опухоли гипофиза, яичников.
• Аутоиммунные заболевания.
• Неполноценное питание.
• Гиповитаминозы.
• Психоэмоциональные расстройства (анорексия, депрессия).
• Токсические вещества (наркотики, курение, алкоголь).

В большинстве случаев они влекут за собой гормональные расстройства с нарушением физиологического развития матки. Поэтому пубертатный период не может окончиться приобретением полноценной репродуктивной функции.

Симптомы

Маточная гипоплазия характеризуется лишь недоразвитием органа, а все его части – тело, шейка и трубы – сформированы правильно. Но подобная ситуация часто входит в структуру генитального инфантилизма, когда в размерах уменьшены и другие половые органы. В зависимости от степени недоразвития матки, нужно различать такие степени гипоплазии:

• 1 – длина не более 35 мм, большую часть занимает шейка (зародышевая или рудиментарная матка).
• 2 – длина до 55 мм, соотношение тела и шейки 1:3 (инфантильная матка).
• 3 – длина достигает 70 см, шейка занимает третью часть (подростковая матка).

Безусловно, это оказывает влияние на клиническую картину. Основным проявлением гипоплазии считаются нарушения менструального цикла. При первой степени часто возникает первичная аменорея, которая характеризуется полным отсутствием месячных, т. е. они и так и не начались в подростковом возрасте. Для девушек со 2–3 степень гипоплазии характерен гипоменструальный синдром:

1. Опсоменорея – редкие месячные с промежутком в 1,5–2 месяца.
2. Олигоменорея – длительность менструаций не более 2 дней.
3. Гипоменорея – количество выделений не превышает 40 мл.

Менструации появляются поздно – после 16 лет. Они нерегулярные, а иногда сочетаются с периодами обильных выделений. Зачастую беспокоит альгодисменорея – синдром, для которого характерны болезненные месячные, сопровождающиеся общими нарушениями:

• Головной болью.
• Головокружением.
• Раздражительностью.
• Тошнотой и рвотой.
• Вздутием живота.
• Сухостью во рту.

При осмотре врач выявляет признаки отставания в физическом развитии. У девушек с гипоплазией матки определяется низкий рост, узкий таз, небольшие молочные железы, слабо развитое оволосение. Изменены гениталии: клитор не прикрыт половыми губами, влагалище короткое и узкое. При бимануальном обследовании удается установить, что тело матки уплощено, оно плотное и сильно наклонено кпереди (гиперантефлексия).

Гипоплазия матки накладывает существенный отпечаток на менструальную функцию, а нередко сочетается с другими признаками генитального инфантилизма.

Беременность при гипоплазии

Женщин, столкнувшихся с гипоплазией, волнует главный вопрос: возможно ли наступление беременности при маленькой матке. Все зависит от выраженности недоразвития органа и сопутствующих гормональных нарушений. При 1 и 2 степени патологии выносить ребенка не удается, поскольку возникает первичное бесплодие. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться, ведь существуют вспомогательные репродуктивные технологии.

А вот у женщин с подростковой маткой ситуация более благоприятна: возможно не только забеременеть, но и родить здорового малыша. Однако, в процессе вынашивания нужно быть готовой к различным осложнениям:

• Самопроизвольным абортам.
• Преждевременным родам.
• Тяжелому токсикозу.
• Слабости родовой деятельности.

Кроме того, в подобных случаях возрастает риск внематочной беременности, послеродовых кровотечений, инфекционной патологии (эндометрит). Следует отметить, что гипоплазия матки в репродуктивном возрасте также приводит к снижению либидо и отсутствию оргазма, что создает дополнительные трудности в сексуальной жизни.

Диагностика

Чтобы узнать причину гипоплазии, установить ее степень и сказать, как будет вести себя маленькая матка при беременности, необходимо дополнительное обследование. Женщине следует пройти диагностические процедуры, включающие:

1. Биохимию крови: спектр гормонов (фоллитропин, лютропин, пролактин, тиреотропин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, хорионический гонадотропин, кортизол).
2. Функциональные тесты на овуляцию.
3. Генетическое исследование.
4. УЗИ малого таза.
5. Гистеросальпингография.
6. Рентгенография черепа.
7. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Дополнительно для выяснения причины и механизмов гипоплазии может потребоваться консультация эндокринолога и генетика. А после проведения полной диагностики врач сформирует план лечения, который поможет женщине забеременеть и ощутить радость материнства.

Некоторые женщины при осмотре гинеколога или ультразвуковом исследовании слышат вердикт врача - маленькая матка, что это значит? Это диагноз, визуальное наблюдение или приговор? Необходимо уточнить, что в акушерстве и гинекологии такого диагноза, как маленькая матка, не существует. За этим словосочетанием может скрываться аплазия, инфантилизм матки или гипоплазия.

В норме репродуктивный орган женщины составляет 7-8 см по горизонтали и 4-5 см по вертикали. Данные размеры - усредненные показатели, при которых существуют отклонения в сторону увеличения или уменьшения без выраженной патологии состояния или функции. Размеры матки во многом зависят от конституции женщины. Чаще всего маленькая матка у женщины хрупкого, астенического телосложения и маленького роста. При сохранении функций органа женщины с маленькой маткой способны забеременеть и выносить ребенка. При этом с каждой успешной беременностью размер органа может увеличиваться.

Проблема в зачатии и деторождении может возникнуть при диагнозе:

• гипоплазия матки - наиболее часто встречающаяся патология недоразвития органа, иногда врожденная;
• генитальный инфантилизм - одна из степеней недоразвития матки, сочетающая в себе, как правило, недоразвитие всех половых органов и всего организма;
• аплазия матки - редко встречающаяся аномалия развития половых органов, при котором матка может отсутствовать полностью.

Причины аномалий развития внутренних, а иногда и наружных половых органов у женщины индивидуальны. В некоторых случаях, например, при аплазии, до конца не удалось установить причины из-за малого количества материала для изучения. Ученые предполагают, что патология возникает либо в период внутриутробного развития плода, либо в период полового созревания.

Во внутриутробном развитии на плод могут повлиять:

• болезни, перенесенные матерью во втором триместре гестации;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме беременной;
• стрессы;
• дисбаланс гормонов;
• внешнее патологическое влияние и т.д.

На развитие девочки в период полового созревания могут оказать воздействие:

• инфекционные или вирусные заболевания, особенно урогенитальной системы, которые приводят к недостаточной продукции биологически активной субстанции и недоразвитию протоков Мюллера;
• нарушение режима питания (голодание, диеты, анорексия);
• неврозы и психические нарушения, стрессы;
• физическое перенапряжение и истощение;
• внешние неблагоприятные условия;
• гормональный дисбаланс и эндокринные патологии;
• наследственные и генетические особенности и т.д.

Увеличение количества женщин с патологией развития матки обусловлено повреждающими факторами экологии, увлечением различными диетами, вредными привычками (алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость), занятием профессиональным спортом или балетом. В некоторых случаях гипоплазия матки не имеет выраженных симптомов и диагностируется случайно.

Признаки нарушения развития

При выраженной патологии развития матки, как правило, наблюдаются признаки недоразвития и органов репродуктивной системы, признаки инфантилизма, такие как:

• отсутствие оволосения по женскому типу;
• нехарактерное для женщин строение тела;
• аномалия развития первичных половых признаков;
• отсутствие либидо;
• аноргазмия и т.д.

При УЗИ и обследовании на гинекологическом кресле могут наблюдаться такие признаки, как:

• аплазия влагалища;
• загиб матки и шейки;
• длинные извитые маточные трубы;
• недоразвитие яичников;
• матка меньше нормы (выраженность зависит от степени патологии), уплощенная или полностью редуцирована и т.д.

При третьем типе аплазии матки наблюдаются отклонения состава хромосом (выраженный кариотип ХY), анатомические и топографические аномалии репродуктивной системы.

О наличии патологии могут свидетельствовать различные по степени выраженности симптомы, которые проявляются в период полового созревания:

• атипичные регулы;
• начало месячных позже 16 лет;
• аномальное количество выделений (очень скудные, очень обильные);
• непродолжительные месячные;
• цикл сопровождается сильными болевыми ощущениями (альгодисменорея);
• при аплазии влагалища невозможность половой жизни или дискомфорт во время акта и т.д.

В дальнейшем гипоплазия может отражаться на функции зачатия и деторождения. В период гестации у женщины может отмечаться сильный токсикоз, патологические и тяжелые роды. После родов могут открыться кровотечения.

Часто гипоплазия матки сопровождается воспалительными заболеваниями, обусловленными анатомической патологией и слабым местным иммунитетом. Состояние репродуктивных органов, степень их развития и точный диагноз можно получить только при проведении диагностики.

Способы диагностики

Диагностические процедуры при исследовании патологии развития матки и репродуктивной системы в целом включают как стандартный набор методов, так и специфические исследования:

• опрос пациентки, анализ и сбор анамнеза;
• визуальный осмотр на гинекологическом кресле наружных половых органов и исследование внутренних при помощи гинекологического зеркала;
• общие клинические анализы мочи и крови;
• бакпосев мазков и бактериоскопия биоматериала;
• зондирование влагалища;
• лапороскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• пальцевое чрезректальное исследование;
• исследование уровня половых и тиреоидных гормонов;
• МРТ головного мозга;
• рентгенография турецкого седла;
• определение костного возраста.

На основании результатов комплекса исследований ставится точный диагноз и разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.

Терапевтические методы воздействия

Лечение направлено на восстановление гормонального фона, стимуляции кровоснабжения матки. Для этого используют:

• медикаментозную терапию;
• физиотерпию;
• диетологию;
• нетрадиционные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Единственный эффективный медикаментозный метод лечения маленькой матки - это гормонотерапия. При индивидуальной адекватной стратегии проведения стимулирующей или гормонзаместительной терапии можно добиться увеличение органа до нормальных размеров и восстановления репродуктивной функции.

Физеотерапевтические процедуры направлены на увеличение кровоснабжения тканей матки. Для этого применяют:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• диатермию;
• индуктотермию;

Кроме аппаратной физеотерапии хорошие результаты достигаются при грязелечении, горячих аппликациях с озокеритом, аппликациях парафином.

При гипофизарно-гипоталамической дисфункции назначают эндовазальную гальванизацию, которая стимулирует выработку гонадотропных гормонов. Так же назначают гинекологический бимануальный массаж или вибромассаж.

Комплексное лечение патологии сопровождается диетотерапией. Питание должно быть высококалорийным, содержать большое количество белковой пищи. Кроме того, показаны витаминезация и курортотерапия. При гипоплазии матки назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры, которые выполняет сама пациентка под присмотром и руководством врача или пассивные упражнения, в том числе и механотерапия.

По результатам клинических исследований БАД "Женский комфорт-1", созданного на основе комплекса лекарственных растений, удалось добиться увеличения активности гонадотропных гормонов. Препарат применяли на фоне гормональной терапии в период между курсами лечения и как препарат непрерывного режима в поддерживающей терапии.

Нетрадиционные методы лечения включают гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание и т.д. Народная медицина предлагает лечение с применением ванночек и компрессов отвара боровой матки (ортилии однобокой), прием настойки красной щетки (радиолы четырехчленной) в монотерапии или совместно с настойкой боровой матки. Делать компрессы и прием биоактивных настоев необходимо под контролем лечащего врача, не исключая медикаментозное лечение.

При аплазии матки и влагалища и сильной степени гипоплазии консервативное лечение не приносит результатов. Для создания неовлагалища используют метод одноэтапного кольпопоэза. При котором лапороскопическим доступом через брюшину проводят диагностику и через разрез в промежности формируют канал из подвижной части брюшины и создают купол влагалища. Метод менее травматичный по сравнению с традиционным кольпопоэзом. Операция не дает возможности забеременеть, но позволяет вести нормальную половую жизнь.

Прогноз беременности при недуге

Как правило, маленькая матка не является препятствием к зачатию и естественному родоразрешению.

При отсутствии других патологий врачи советуют не прерывать беременность, так как в результате усиленной продукции гормонов и механического воздействия растущего плода возможно можно ожидать восстановления физиологических размеров органа.

При гипоплазии матки второго типа необходим мониторинг состояния пациентки, так как при беременности существует риск выкидыша, отслоения плаценты, осложненных родов и раннего наступления разрешения.

При диагностированной аплазии второго и третьего типа беременность невозможна. При сохраненной функции яичников может помочь только суррогатное материнство. В остальных случаях ранняя диагностика и своевременная адекватная терапия гипоплазии матки дает хороший результат и положительный прогноз материнства.