Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

Эндометриоидная киста: основные понятия

Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни .

Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем .

При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

Стадии развития кисты

• 1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
• 2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
• 3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
• 4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты

Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

• хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
• изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
• нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
• рецидивы при хирургическом удалении кисты;

Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

Эндометриоидная киста при планировании беременности

Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае . Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

Методы диагностики и лечения

Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

Особенности лечения

В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

• консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
• хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
• комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Удалять или нет?

Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

• электрофорез;
• фонофорез;
• СМТ-терапия;
• лазерная терапия;
• иглорефлексотерапия;

При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

Один из случаев поражения яичника — эндометриоидная киста. Ткани организма образуют неправильный порядок, вследствие чего возникает патология. Из-за продолжения функционирования, они точно также кровоточат. После попадания в матку, кисты перебираются к ткани яичников и создают там образования. Кисты могут появляться также и в других органах.

Эндометриоидная киста, даже без осложнений, не может рассосаться полностью без постороннего вмешательства. Кисты зачастую различны по объему. Рост прямо пропорционален длительности её существования, но гормоны могут оказывать на неё влияние, немного уменьшая. Патология опасна, поскольку вызывает сильные болевые ощущения, при этом обладая высоким шансом рецидива.

Первый знак образования кисты — острые боли, с которыми необходимо обратится к терапевту. В некоторых случаях о возникновении патологии может говорить какой-то другой признак, например смещение менструального цикла. Точно определить наличие болезни помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно обнаружить различные по размеру кисты. По статистике:

• В четырёх случаях из пяти киста является односторонней, в оставшихся 1/5 — двусторонней.
• Кисты растут по мере кровотечения, хотя чаще всего встречаются не большие. Содержимое плотное, непрозрачное, поскольку кровь свертывается. Так, при диагностике небольших образований, может ошибочно быть установлено, что это опухоль и поставлено не правильное лечение.
• В пораженном органе редко образуется более одной кисты. В редких случаях их две или три. Четыре и более — исключительно, хотя и возможно.

МРТ или КТ могут помочь УЗИ в определении тяжести заболевания и метода лечения, поскольку позволяет более тщательно изучить пораженный орган. Оба метода достаточно дороги, но необходимы для правильной установки диагноза. Врач, по полученным фото, с точностью устанавливает величину проблемы.

Лапароскопией называется осмотр полости живота с внутренней стороны. Операция происходит при применении обезболивающих препаратов с местной анестезией или под наркозом. В животе создают отверстия, через которые пропускают инструменты. С помощью воздуха органы раздвигают, позволяя заглянуть внутрь. Нет особых требований, которые необходимо выполнить до врачебного вмешательства. Для подготовки к лапароскопии на наличие кисты у тела яичника, например, достаточно не есть несколько часов до операции.

Симптомы

Единственный и основной симптом любой кисты — боль. Она характеризуется как изматывающая — протяжные спазмы, беспокоящие с большой периодичностью. В отдельных случаях такая киста вызывает неприятные ощущения при половых актах, причем как со стороны левого, так и правого яичника, что обусловливается расположением образования. Можно ли заниматься сексом при кисте — вопрос к партнеру с патологией, поскольку именно он будет ощущать боль.

При беременности влияние на организм не изменяется, хотя само наличие кисты способствует бесплодию. Кроме того, оно нарушает менструальный цикл.

Кисты в различных органах

В целом, образования появляются в различных участках организма:

Ответ — нет. На практике не зафиксирован ни один случай полного рассасывания эндометриоза или любой другой кисты. Полностью исчезнуть сама по себе она не может, но может уменьшаться в зависимости от всплесков гормонов. На этом основан метод гормонального лечения.

Врачебное вмешательство

Необходимость зависит от проявления болезни. Например, при заболевании шейки матки существует два типа вмешательства. Для уже рожавших женщин подходит один вид лечения, а второй для остальных. Причины попадания патологии в шейку матки не понятны гинекологам.

Показания к операции:

• При диагнозе «эндометриоидные образования» наблюдаются постоянные боли в области органов малого таза.
• Постоянные боли в области органов малого таза, вызванные другими причинами, но обостряющиеся во время менструаций.
• Невозможность беременности. При бесплодии показана лапароскопия, особенности которой напрямую зависят от патологии.
• Большие кисты. Образования, достигающих размера восьми и более сантиметров провоцируют проведение операции, поскольку они сдавливают и мешают работоспособности органов.

Типы операций

Лапароскопия.

Это наиболее часто применяемый вид врачебного вмешательства при удалении образований. В зависимости от пациента, анестезиолог проводит общий наркоз или местную анестезию. Вне зависимости от болезни, в животе делают несколько проколов, вводы внутрь инструменты для осмотра и работы. Проводится разрыв эндометриоидной кисты и её придатков, при наличии. Очаг болезни прижигается, а инструменты, вместе с образованием, выводятся из тела. Подготовка к лапароскопии кисты яичника состоит в выполнении данных врачом требований, также не следует есть за 5-6 часов до операции, а непосредственно перед ней необходимо удостовериться в наличии действия обезболивающего метода.

Лапаротомия.

Принцип схож с предыдущим, но при этом производится разрезание брюха. Показывается в редких случаях, таких как невозможность делать лапароскопию. Также применяется при подозрениях на рецидив.

Другие виды лечения

Патологию можно лечить и без хирургического вмешательства. Считается, что можно лечить эндометриоидную кисту яичника народными средствами, но это утверждение ошибочно. Симптомы и лечение головного мозга также схоже с основными методами.

Гормональное лечение

Выполняется при помощи различных препаратов, которые способствуют обратному развитию заболевания, то есть его деградации.

• В первую очередь это комбинированные оральные контрацептивы. С ними необходимо придерживаться четкого расписания приема, а при покупке необходимо обратить внимание на наличие в составе диеногеста. Рекомендуются препараты Клайра и Бонадэ.
• Прогестагены вызывают гормональные всплески, негативно сказывающиеся на кистах. Все препараты делятся на инъекции и средства для приема внутрь.

Таблетированные гораздо удобнее в применении, а резкое прекращение приема не сказывается на организме. Большинство принимают по 2-3 раза в день на протяжении некоторого срока. Инъекции же можно делать всего 2-3 раза в неделю, иногда — реже, поскольку они достаточно долго воздействуют. Уколы делают в/м.

Среди таблеток выделяют Дюфастон, Норколут, Визанна. О приеме необходимо проконсультироваться со специалистом. Инструкции по применению имеются в упаковках. Препараты имеют различные показания и побочные эффекты.

Среди инъекций выделяют растворы, содержащие медроксипрогестерона ацетат. Различные инъекции обладают схожим эффектом, но различной длительностью действия.

• Антигонадотропины

Имеются всего в нескольких препаратах, но их применение при лечении кист редко, поскольку они обладают массой противопоказаний и побочных эффектов.

• Агонисты

В соответствии со своим названием, они вызывают жар и сухость, поскольку уничтожают родные гормоны, заменяя своими. Данные препараты противопоказаны лицам не достигшим 16 лет, а также всем женщинам, которые не были беременны. Во всех остальных случаях этот препарат считается одним из лучших для борьбы с этими кистами.

Народная медицина

Не существует народных способов лечения эндометриоидной кисты, как впрочем и любой другой, который позволял бы полностью избавиться от патологии. По отзывам многих женщин лечение желез народными средствами не приводит к положительному результату, поскольку время, потраченное впустую, очень дорого обходится пациенту.

При лечении кист любого типа в любой части организма необходимо своевременно консультироваться с врачом, выполнять его требования, не бояться «ложиться под нож».

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "киста яичника 2 см" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: киста яичника 2 см

2010-06-25 15:32:11

Спрашивает Елена :

Добрый день! Мне 27 лет. Месяц назад попала в больницу с кровотечением, провели хирургическое выскабливание. Сделала Узи, заключение- гиперплазия эндометрия и миома матки небольших размеров. Результаты гистологии: эндометриоидная гиперплазия эндометрия, очаговый эндометрит. Также сдала бак-анализ из влагалища и полости матки, но результатов пока нет. В этой больнице рекомендуют лечение гормональным препаратом Ярик или Nova-Ring. При этом анализ на гормоны у меня не брали.
Год назад были роды. Беременность и роды прошли без осложнений. Ребенок родился весом 4 кг. Первые месячные пошли через год и 1 месяц и сразу кровотечение.
В 14 лет у меня также были 2 ювенильных кровотечения. В 17 лет мне сделали операцию по удалению паровариальной кисты яичника, также был поликистоз левого яичника. После этого какое-то время колола прогестерон внутримышечно перед месячными. Потом менструальный цикл более или менее отрегулировался. Особых проблем не было. Забеременела без проблем.
Подскажите пожалуйста, как мне лечиться и какой из этих препаратов предпочтительнее?

Отвечает Лищук Владимир Данилович :

Уважаемая Елена! Посоветую только то, что Вам необходимо принимать какой-то из контрацептивных препаратов с лечебной целью. Какой конкретно? Это может решить только врач, который Вас наблюдает. Вариантов много.

2010-06-23 17:53:27

Спрашивает нельзя :

У мамы киста яичника лопнула и кровотечение не было.просто была какая то я даже не знаю что это коричневого цвета.она сходила на узи, гинекологу. опасно ли если она лопнула, киста и миома не будет потом раком??? скажите пожалуйста???

Отвечает Лищук Владимир Данилович :

У Вашей мамы наиболее вероятно была так-называемая функциональная киста. Эти образования относятся к псевдоопухолевым образованиям. Опасности развития рака нет, но необходимо быть под наблюдением гинеколога т.к это есть признак нарушения функции яичников.

2010-06-21 11:20:11

Спрашивает ольга :

4-й день после лапараскопии двустронних кист яичника (5 см и 8 см) диагноз эндометриоз, мне 39 лет не рожала и не беременела, предлагают гармоны укол на 3 месяца (менопауза)-боюсь последствий -ожирение,выпадение волос и развал костей,очень боюсь не могу принять решение, если у меня вообще шансы забеременеть

Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна :

Уважаемая Ольга,
все зависит от Ваших планов: заниматься лечением бесплодия или нет? Попробуйте вместо дозировки 11.25 мг агониста ГнРг уколоть 3.75 мг с пересмотром УЗИ через 27 дней от укола. Оценить шансы на беременность не видя Ваших матки, яичников, уровней гормонов, показателей спермограммы очень сложно.
Все нужно решать непосредственно на приеме.
Единственное, что можно сказать наверняка - нельзя терять время. Как только Вас выпишут - записывайтесь на прием в клинику репродуктивной медицины.
С уважением, Наталья Сергеевна Кушнирук.

2010-06-19 20:05:54

Спрашивает Alexa :

Здраствуйте!Прошу вас подсказать методы лечения.Вы болше знаете,чем наши городские доктора и я не раз в этом убедилась.У мамы 51 год,уже 3 года как была болшая киста яичника 200мл.Доктора хотели резать,но у нее могло не выдержатьт сердце.Раковые клетки (CA-125)были выше нормы.Помог травник.Пила натуральные капли,настойки трав и тд. Сейчас киста уменшилась до 100мл за 1.5 года.Но появилась жидкость в брушной полости(там где яичники).Ее увидели с помощю узи,7-10 мл в обьеме.К травнику сложно попасть,а хорошего специалиста доктора не найти.Через пару днеы снова сдаем анализ на CA-125.Подскажите,что ето может быть за жидкость??? Спасибо за какую-либо помощь.

Отвечает Калиман Виктор Павлович :

Добрый день!
СА-125 - это один из онкомаркеров. Сдавать его нужно по показаниям и по назначению врача.
Жидкость, которая находится в дугласовом пространстве, может быть различной этиологии. Поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.

2010-06-15 15:35:10

Спрашивает клопот кристина :

Здаствуите у меня была киста яичника фолликулярная я его вылечила но ужа 2года не могу за береминити што мне делоти кокие лекарство принемати спосибо

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Кристина. Для начала необходимо выяснить по какой причине не наступает беременность. Для этого вам нужна консультация врача-репродуктолога. Обследование должны пройти вы и ваш муж. Только после этого можно будет обсуждать какое-либо лечение.

2010-06-13 08:07:31

Спрашивает натали :

Скажите, пожалуйста, как можно вылечить эндометриоидную кисту яичника (размер 19на24мм)? подходит ли вариант лечения гормональным контрацептивом Жанин?

2010-06-12 22:00:57

Спрашивает Инна :

Добрый день. 9 апреля у меня была лапароскопия (удаляли кисты яичников). После этого месячные были 15 апреля. В мае месячных не было, думала забеременела, прошла в больницу, но врач сказал, что нет. Месячных до сих пор нет. В чем дело. Я уже волнуюсь.

2010-06-01 08:06:05

Спрашивает елена :

Месяц и 10 дней назад была операция по удалению матки и левого яичника, по причине миомы матки и кисты яичника.Самочувствие нормальное. Большой страх заниматься сексом. Обьясните пожалуйсто, чего мне нужно бояться, а чего нет?Когда можно начинать половую жизнь после операции без вреда для здоровья?

2010-05-31 16:41:32

Спрашивает Ольга :

Здраствуйте! У меня киста левого яичника, которая не рассасывается уже 5 месяцев, после ее лечения. В том месяце киста была размером 5 см, в этом уже 62*60мм изменена за счет жидкостного образования. Мне 24 года, еще не рожала, очень с мужем хотим ребенка, подскажите, пожалуйста, можно ли беременеть с кистой яичника и каковы могут быть последствия, заранее Вам большое спасибо.

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна :

Ольга, конечно нужно сначала убрать или вылечить кисту, а потом уже планировать беременность, в противном случае может быть перекрут или разрыв кисты (апоплексия яичника)

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: киста яичника 2 см

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.

Наличие в организме женщины определенного количества мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерона, андростендиона) – является биологической необходимостью, поскольку они служат незаменимым субстратом для синтеза в яичниках.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Новости на тему: киста яичника 2 см

Кисты яичников представляют собой полостные мешочки, заполненные жидкостью. Кисты в яичниках могут быть единичные или множественные. Очень часто это заболевание протекает без клинических проявлений и симптомов. Иногда у женщин появляются явные клинические симптомы, которые очень важно вовремя распознать, чтобы без промедления обратиться к нужному специалисту

Сильные боли в области живота, вздутие и другие симптомы заставили 66-летнего жителя Гонконга, всю жизнь считавшего себя мужчиной, обратиться к врачу. Тот очень быстро обнаружил у пациента… кисту яичника. Но впереди больного ждал главный «сюрприз».

Доброкачественное образование на поверхности яичника, наполненное полужидким содержимым, называется кистой. Она способна увеличиваться в размерах на фоне колебаний гормонального фона. Новообразование характеризуется бессимптомным течением болезни, но если присутствует боль, женщина может выбрать один из вариантов лечения.

Что такое эндометриоидная киста

Патология выглядит как доброкачественное полостное образование из жидкости коричневого цвета. Эндометриоидные кисты яичников (шоколадные кисты) – распространенное гинекологическое заболевание. Полость образуется внутри яичника или на поверхности. Слияние с полостью органа происходит при помощи ограничительных стенок кисты.

В диаметре размеры образований не превышают 12 см. Чаще встречается объем 2-5 см. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможен разрыв стенок, выбрасывание коричневой жидкости в брюшную полость и перитонит.

Левого яичника

Гинекологи называют такое образование эндометриомой. В зависимости от локализации, патология имеет свои особенности. Эндометриома левого яичника появляется не так часто, как правого. Ее отличительным признаком является то, что она может возникать после хирургического вмешательства в толстом кишечнике или при его заболеваниях.

Размеры патологии могут меняться от 5 мм до 13 см. Симптомами является левосторонняя боль внизу живота, обильные и болезненные менструации, повышенная температура тела, дискомфорт после полового акта и боль при мочеиспускании.

Правого яичника

Чаще, чем слева, появляется эндометриома правого яичника. Патология может долгое время никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Среди причин образования выделяют: хирургические операции в области брюшины, аппендэктомию. Врач диагностирует тяжелую стадию болезни, если наряду с эндометриомой правого яичника обнаруживается опухоль с левой стороны. Симптомы заболевания: проблемы с мочевым пузырем и кишечником, болезненные ощущения в правой части живота, нерегулярные менструации.

Шейки матки

Клетки эндометрия прирастают к шейки матки, и формируется новообразование. Эндометриоз влагалищной части шейки и закупорка желез – две основные причины, почему появляются­ кисты шейки матки. Когда фактором возникновения эндометриомы выступает закупорка желез, то патология протекает без симптомов, поэтому ее крайне сложно обнаружить.

Однако не исключены случаи, когда злокачественные образования имеют форму кистозных полостей в цервикальном канале. Патология шейки матки с эрозией обнаруживаются рядом, но воспаление – не причина заболевания, а лишь фон патологии. Для обнаружения новообразования проводят цитологические исследования (соскоб с шейки матки), кольпоскопию, гистероскопию.

Эндометриоидная киста при беременности

При беременности небольшая эндометриома не может нанести вред ребенку, поэтому если у женщины обнаружили данную патологию, то беременность не прерывается. Забеременеть с эндометриомой можно, если она не достигает крупных размеров. Многие врачи при планировании беременности рекомендуют удаление, но необходимо понимать, что прижигание (коагуляция) ложа кисты может негативно отразиться на функции и тканях яичника. Осложнением после операции может стать спаечный процесс, что грозит непроходимостью маточных труб и бесплодием.

Причины

Достоверных причин появления патология не установлено, есть лишь догадки. Основной из них считается наследственность, генетическая предрасположенность к поликистозу. Следующей возможной причиной является современный ритм жизни: большое количество частых стрессов и невозможность забеременеть в силу каких-то социальных причин.

Природа наделила женщину определенным количеством циклов, остальную часть времени организм должен вынашивать малыша или вскармливать его. Если эта программа не выполняется, то появляются гормонально-зависимые болезни. Остальные причины возникновения эндометриомы:

• наличие вредных привычек;
• плохая экология;
• нарушение функции печени;
• операции в области половой системы: аборты, выскабливания;
• частый стресс;
• ожирение;
• нарушения гормонального фона: проблемы в работе коры надпочечников и щитовидки, повышенный пролактин, сниженный прогестерон;
• долгое использование внутриматочной спирали (ВМС).

Симптомы

На первые и последующие симптомы делятся признаки эндометриоидной кисты яичника. В какой степени находится заболевание, как давно появилась киста, каковы ее размеры, проводилось ли лечение – от этих факторов зависят симптомы проявления. Для точной диагностики вида кисты (их насчитывается около 5-ти), необходима консультация и осмотр гинеколога.

Нижеперечисленные симптомы характерны также для других типов патологий, поэтому нужно уметь их дифференцировать. Опухоли могут вовсе никак не проявляться, а потом отразиться бесплодием. Первые признаки новообразований:

• при появлении спаек возникают нарушения мочеиспускания и проблемы с кишечником;
• ноющая боль внизу живота;
• появление крови между менструациями;
• обильность месячных;
• нерегулярный цикл;
• до и после менструации незначительные выделения темного цвета.

Последующие признаки проявляются в случае, если лечение не проводилось:

• апатия;
• усиление болевых ощущений в животе;
• тошнота, головокружение, общая слабость;
• не наступает беременность;
• повышенная температура тела;
• месячные кровотечения больше недели.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

На скорость развития опухоли влияют несколько факторов, поэтому однозначно сказать, как быстро растет киста эндометрия не предоставляется возможным. В некоторых случаях рост замедляется на несколько лет, опухоли постепенно увеличиваются в размерах. Другие растут быстро или прекращают расти вообще. Все зависит от гормонов: когда уровень эстрогенов повышенный, то новообразование быстро увеличивается в размерах. Если же содержание половых стероидов находится в норме, то опухоль растет медленно и бессимптомно.

Лечение

Для диагностирования заболевания требуется анализ крови пациентки и проведение трансвагинального УЗИ, МРТ. Лечение эндометриоидной кисты зависит от полученных результатов и может быть трех типов: консервативным, хирургическим и комбинированным. При крупных образованиях назначается удаление эндометриоидных очагов хирургическим путем (лапароскопия) и длительная терапия гормональными препаратами.

Вместо лапароскопии можно выбрать метод удаления содержимого опухоли – пункцию, которая запрещена беременным женщинам и в период кормления. Перед процедурой нужно сдать анализы: коагулограмма, анализ мочи, УЗИ-диагностика, тест на онкомаркер. Есть варианты, как вылечить кисту яичника без операции: лечение гормонами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами, энзимами и витаминами.

Без операции

Когда новообразование небольших размеров, то врач назначает гормональное лечение эндометриоидной кисты без операции. Если во время терапии, и до того как подействуют гормоны, возникают болезненные ощущения, то показан прием седативных, нестероидных противовоспалительных, спазмолитических препаратов. Курс гормонотерапии проводится лекарствами:

• пролонгированный медроксипрогестерона ацетат (МПА);
• производные андрогенов и норстероидов;
• низкодозированные монофазные комбинированные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Узнайте подробнее, что такое­ народными средствами и медикаментами.

Лапароскопия­

Если верить многочисленным отзывам, эффективным оперативным методом по удалению новообразований является лапароскопия эндометриомы. Пациентку вводят в состояние наркоза, хирурги делают три надреза в нижней области живота. В отверстия вставляется лазер, который и выполняет полное удаление. Главным преимуществом лапароскопии является «косметический эффект» после операции: нет шрамов, малые надрезы быстро заживают. Риск кровотечения отсутствует. Пациентка может вернуться к нормальной жизни уже через 14 дней.

Лечение народными средствами

Под контролем врача и при небольших размерах новообразования возможно народное лечение эндометриоидной кисты яичника. Судя по отзывам, подходят такие растения: чистотел, донник, калина, перечная мята, пижма, чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, другие травы. Можно приготовить отвар из клевера, заварив 4 веточки в 1 л воды. Оставить настаиваться полдня и в течение следующих суток выпить маленькими глотками. Продолжительность лечения составляет 2 месяца. Свежеотжатый сок из лопуха принимать по 35 мл 3 раза в день. В 0,5 л водки положить 100 г акации и пить по 40 мл трижды в день.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

В медицине понятия « эндометриоидная киста и беременность » совместимы, но что делать, если пришлось провести операцию? У женщины есть два яичника. При удалении одного, второй сможет по-прежнему вырабатывать яйцеклетки. При лапароскопии производится минимальное вмешательство в организм, которое редко приводит к серьезным последствиям. После операции женщине нужно ходить, чтобы не допустить образования спаек. Тогда детородная функция не нарушится, и пациентка сможет планировать беременность.

Видео

Ежемесячно у каждой здоровой женщины, если она не вынашивает малыша, идут менструации. Кровь – это проявление отторжения «старого» эндометрия (внутреннего слоя слизистой матки). Кроме внутренней поверхности матки, такой прослойки в норме быть нигде не должно. Однако, в некоторых случаях клетки эндометрия перемещаются за пределы мышечного органа, вызывая различные заболевания женской репродуктивной системы. Одним из таких патологических состояний считается так называемая эндометриоидная киста яичника – полостное образование на поверхности железы, которое состоит из менструальной крови, заключенной в капсулу из эндометрия.

Причины возникновения эндометриодной кисты

Несмотря на множество открытий в области медицины, ученым до сих пор доподлинно не известна этиология заболевания.

Однако, существует несколько установленных причин, почему клетки эндометрия оказываются «не на своем месте»:

1. Ретроградная менструация – патологический процесс, при котором менструальная кровь не выходит, как положено, через шейку матки, а движется в обратном направлении – через маточные трубы прямо в брюшную полость. Точно неизвестно, что именно заставляет кровь течь не в ту сторону, но заболевание чаще наблюдается у любительниц энергичных занятий йогой. Особенно, по мнению врачей, опасно частое выполнение тех поз, когда бедра и ноги оказываются над туловищем. Во избежание проблем, медики не рекомендуют заниматься этим видом спорта (и любыми тяжелыми физическими нагрузками) накануне месячных, во время них, и хотя бы 3-5 дней после.
2. Слишком узкий цервикальный канал. В среднем, ширина канала шейки матки должна быть около 2-3 мм. Если по каким-то причинам шейка частично или целиком закрыта, это грозит многими проблемами: боли при половом акте, бесплодие, скудные болезненные менструации или даже их отсутствие. При этом, несмотря на несостоятельность канала, цикличные процессы в матке идут своим чередом. Менструальная кровь не может излиться, а потому накапливается в полости и выходит другим путем, попадая на соседние органы.
3. Травмирование маточных слоёв в результате хирургических манипуляций.
4. Метаплазия – превращение одной ткани в другую. Причинами трансформации могут послужить: плохая экология, воспаление, эндокринные нарушения, инфекции.
5. Наследственная предрасположенность и генные мутации. Лишь недавно ученым удалось выделить генетические маркеры, отвечающие за склонность к патологии.
6. Нарушения в гормональном фоне. Почти у всех пациентов с эндометриоидными кистами был зафиксирован высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в свою очередь влечет за собой снижение уровня прогестерона, и повышению – пролактина.
7. Воспалительные заболевания органов малого таза.
8. Длительная эксплуатация маточной спирали. Каждая спираль имеет свой срок службы, который в среднем составляет 3-5 лет. После истечению этого срока, контрацептив необходимо обязательно удалить. Затягивание визита к врачу чревато: , воспалительным процессом, врастанием инородного тела.
9. Отклонения в работе эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники).
10. Сильное эмоциональное потрясение.
11. Ожирение.

Согласно международной классификации болезней, код по МКБ-10 данной патологии – № 83.2 (Другие и неуточненные кисты яичника).

Этапы развития и симптомы эндометриодиной кисты

Клиническая картинка патологии напрямую зависит от того, как далеко зашел патологический процесс. Всего выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – киста еще не образовалась, однако, в яичнике уже присутствуют единичные очаги эндометриоза. Этот этап всегда протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины и её репродуктивную функцию;
• 2 стадия – на одном из яичников формируется небольшая (3-4 см.) киста. Эндометриоидные кисты правого и левого яичников встречаются одинаково часто;
• 3 стадия – патология распространяется и на второй яичник. Кисты достигают размеров в 5-7 см. Часто развивается спаечный процесс в области придатков матки и кишечника.
• 4 стадия – на обоих яичниках имеются кисты, превышающие в диаметре 7 см. Эндометриодное поражение идет дальше, затрагивая прямую и сигмовидную кишки, мочевой пузырь.

На 2-4 стадии болезни появляются и клинические признаки, которые могут выражаться в:

1. Обильных менструациях. Причем, нередко кровянистые выделения появляются и в середине цикла.
2. Ноющих болях внизу живота, иногда отдающих в пах. Болеть может как слева, так и справа (в зависимости от стороны поражения, если же кисты есть на обоих яичниках – боль не локализована).
3. Учащении позывов к мочеиспусканию.
4. Слабости, потере аппетита, тошноты, повышении температуры тела.

Стоит помнить, что патология не может образоваться в 1 момент. Единой схемы нет: , а у кого-то – может замереть на несколько лет, или же увеличиваться крайне медленно.

Если вы почувствовали что-то неладное, лучше сразу обратиться к врачу, ведь, как известно, чем раньше будет выявлена болезнь – тем легче её вылечить.

Здравствуйте. У меня эндометриоидная киста на правом яичнике размером 5 см. Я хочу её пролечить, но сейчас у меня отпуск, я хочу съездить в Египет. Скажите, отдых на море не повредит? (Елена, 26 лет)

Здравствуйте, Елена. Каждому из нас нужно отдыхать. Однако, ваша киста уже достаточно больших размеров, и перед вашей поездкой вам просто необходимо проконсультироваться у врача, он подскажет дальнейшую тактику. Что касается отдыха – загорать при любом новообразовании яичника не рекомендуется, это может спровоцировать его активный рост. Вам все время придется прятаться в тени и закрывать тело одеждой.

Диагностика

Для постановки диагноза «Эндометриоидная киста», осмотра на гинекологическом кресле будет недостаточно, врач попросту может не «увидеть» новообразование, особенно если оно маленьких размеров.

Наиболее информативные способы инструментальных обследований:

• диагностическая лапароскопия. Метод по праву считается лучшим для проведения диагностики. Благодаря новейшему оборудованию, медик может не только в деталях рассмотреть структурный состав кистозного образования, но и взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
• УЗИ + допплерометрия применяется для уточнения размеров кисты, а так же для определения отсутствия кровотока в её стенках;
• МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику эндометриодной кисты с дермоидной.

Лабораторные обследования нужны, чтобы исключить онкопроцесс, а так же возможное воспаление. При любой выявленной кисте лучше сдать такие анализы крови:

• онкомаркер СА-125;
• общий и биохимический.

Вышеперечисленные обследования – лишь основная, но самая важная часть. Опираясь на индивидуальные проявления болезни и жалобы пациентки, врач может назначить дополнительную диагностику.

Лечение заболевания

Если патологический процесс ещё находится на ранних стадиях, гинеколог может попытаться вылечить больную при помощи препаратов. На фоне медикаментозного лечения без операции небольшая киста может рассосаться. Так же, в единичных случаях кисты иногда рассасываются самостоятельно при наступлении беременности вследствие физиологичного изменения гормонального фона. Однако, стоит помнить, что только лишь лекарствами полностью избавиться от диагноза не удастся, лечение может лишь предотвратить распространение поражения, нормализовать уровень гормонов и сгладить симптоматику.

На сегодняшний день применяют такие медикаменты, способствующие регрессу новообразования:

• антибиотики;
• андрогены;
• витамины;
• прогестины;
• тиосульфат натрия;
• спазмолитики;
• КОКи;
• агонисты гонадотропин рилизинг гормона.

В более сложных случаях, когда патология зашла дальше 2 стадии и/или медикаментозное лечение на протяжении 2-3 месяцев не дало положительных результатов, без оперативного вмешательства не обойтись. Объем операции всегда оценивает хирург с учетом многих факторов: возраста пациентки, её репродуктивных планов, тяжести течения болезни, наличия сопутствующих патологий.

Как правило, для женщин, желающих в будущем забеременеть, лучшее решение – проведение лапароскопии. Малотравматичная операция выполняется при помощи специального оборудование через 3 небольших надреза (2-3 см). Благодаря осветительным приборам, врач видит все происходящее на большом мониторе. Данный метод хорош для не очень больших кист (до 6 см.), и популярен во всем мире благодаря короткому реабилитационному периоду и меньшим риском осложнений.

Классический способ – лапаротомия, используется, если болезнь зашла слишком далеко или существует риск злокачественного перерождения кисты. В случае, если у женщины нет репродуктивных планов, производят полное удаление пораженного органа.

Хирургический метод позволяет избавить пациентку от пагубных последствий болезни, но и он не способен устранить её причину, поэтому послеоперационная терапия назначается всем, и включает в себя приём гормональных препаратов. Грамотно подобранные лекарства предупреждают разрастание патологического очага, снижают риск развития воспалительного процесса и намного уменьшают риски рецидивов. Лечение после удаления яичника так же проводится в обязательном порядке.

Эндометриоидная киста и беременность

Чаще всего заболевание, увы, ведет к бесплодию. Однако, не во всех случаях, и наступление естественной беременности вовсе не исключено, хотя шансы на неё крайне малы.

Иногда , когда женщина уже беременна. Медики должны усиленно наблюдать за такой пациенткой и проводить ультразвукового исследование каждые 2-3 недели. В 90% случаев, после зачатия эндометриоидная киста немного уменьшается, или прекращает свой рост. Но она может так же и увеличиваться в размерах с катастрофической скоростью. Появляется риск разрыва кисты беременной маткой. Выход из ситуации при такой варианте лишь 1 – оперативное вмешательство (но не раньше 16-17 недель). Помните, что планирование беременности – ответственный шаг, и перед тем, как пытаться зачать ребеночка, лучше обратиться к гинекологу для обследования.

При бесплодии на фоне эндометриоза с распространением на яичники, многие женщины задаются вопросом, можно ли обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Известно, что росту кисты благоприятствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности его уровень существенно снижается. Поэтому вынашивание ребеночка благотворно скажется на здоровье будущей матери. Однако, перед проведением процедуры, кисту яичника в обязательном порядке удаляют хирургическим путем. Затем пациентка должна оправиться после операции, и лишь спустя несколько месяцев можно проводить стимуляцию овуляции под строгим контролем опытных врачей.

Здравствуйте, доктор. Мне поставлен диагноз – гиперплазия эндометрия и эндометриоидные кисты обоих яичников (на одном 3 см., на другом – 4). Мы с мужем хотим ребенка. Подскажите, пожалуйста, могу ли я забеременеть? (Яна, 33 года)

Здравствуйте, Яна. Забеременеть вы, конечно, можете, хотя шансы на это очень малы. Но я настоятельно не рекомендую вам жить открытой половой жизнью до того, как вы пролечите свою патологию у врача. В миллиметрах ваши кисты небольшие, а это значит, что можно пробоваться прибегнуть к терапии без операции. В случае, если вам все же удастся зачать ребеночка с вашим диагнозом, это повлечет такие риски: выкидыш, неправильное развитие плода с формированием пороков, образование злокачественных опухолей. Не стоит рисковать, обратитесь в больницу.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, когда росту кисты ничто не препятствует и она достигает больших размеров (свыше 4-5 см), во много раз возрастает риск появления очень неприятных последствий, таких как:

1. Развитие спаечного процесса, воспалительной реакции и нагноений.
2. Рубцевание ткани на яичниках, что плохо сказывается на функционирование железы.
3. Нарушение процесса созревания яйцеклетки из-за сдавливания тканей яичника.
4. Разрыв полости кисты с излитием её содержимого в брюшную полость, возникновение перитонита. Наличие свободной жидкости в брюшной полости можно подтвердить при помощи пункции или УЗИ. Разрыв могут спровоцировать: повышенные физические нагрузки, удар в живот, активный половой акт, резкий наклон. В момент, когда киста лопается, женщина ощущает резкую кинжальную боль, у неё учащается пульс, снижается АД, повышается температура, она выглядит бледной, нередки случаи обморочного состояния. При данном осложнении необходимо срочно провести оперативное вмешательство, иначе перитонит может закончиться летательным исходом.
5. . Патологию так же могут спровоцировать резкие движения, однако перекрут может произойти и в состоянии полного покоя. Из-за чрезмерного сдавливания тканей к ним перестает поступать кровь, развивается некроз (отмирание тканей). Чтобы не произошло развитие перитонита и сепсиса, женщину нужно немедленно отвезти в клинику.
6. Нарушение работы внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), из-за их сдавления новообразованием.
7. Малигнизация. При нелеченной кисте 4 стадии, возможно её злокачественное перерождение.

Многие из вышеперечисленных осложнений лечатся только при помощи оперативного вмешательства. Чтобы не оказаться на операционном столе, при полном здоровье посещайте гинеколога хотя бы раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев.