Язва - это проходящий через все слои эпителия дефект слизистой оболочки. Он имеет края, стенки и основание. Повреждениями в виде язв могут давать о себе знать самостоятельные заболевания, в ином случае речь идет об отягощенном развитии местных патологий.

В каких же случаях язвы относят к симптомам местных болезней?

Рецивирующий афтозный стоматит. Изнуряющий хронический воспалительный процесс с эпизодическим появлением афтозных элементов (маленьких язв) на слизистой оболочке рта. Их можно увидеть на небе, губах и щеках изнутри, языке. Афты болезненны и при со временем трансформируются в плохо заживающие рубцующиеся язвы. Заболевание часто протекает на фоне инфекционной аллергии и болезней крови (например, нейтропении). Стоматит без осложнений проходит примерно за неделю. В более тяжелых случаях заживление может затянуться до нескольких недель.

Афтоз Сеттона. Это рубцующаяся форма рецидивирующего стоматита с длительно существующими болезненными язвами. Они имеют мигрирующий характер, выглядят как воронкообразные углубления с воспалительным инфильтратом. Помимо затруднения приема пищи, страдает общее состояние.

Герпетиформный стоматит. В основном возникает у молодых женщин. На слизистой во рту образуется множество мелких язвенных элементов, по виду схожих с высыпаниями при герпесе. Они не имеют четко ограниченных краев. При ближайшем рассмотрении видно дно серого цвета, а центр язвы трудно рассмотреть из-за светлой пленки. Белые язвы во рту характерны для кандидоза. Процесс затихает спустя неделю.

Афты Беднара. Отличительный их признак - возникновение у детей раннего возраста и расположение афт исключительно на твердом небе. Такая язва во рту у ребенка покрыта налетом желтоватого оттенка, не вызывает повышения температуры, сразу бросается в глаза воспалительный ободок. Несколько элементов могут сливаться, образуя "рисунок бабочки" на небе.

Травматические язвы во рту (причины, фото смотрите ниже) возникают вследствие механических воздействий на слизистую (надкусывание, случайное ранение бытовыми предметами или в кабинете стоматолога и т.д.). Часты так называемые протезные язвы на щеке во рту, возникающие в случае плохо подогнанных ортопедических конструкций с острыми краями. Если травматический фактор ликвидируется, такие дефекты заживают в течение 2 недель. Если же воздействие на слизистую было оказано химическим агентом (ожог), повреждения заживают дольше и требуют терапии.

Язвы во рту у взрослых могут возникнуть как симптом следующих общих патологий:

Рак. Дефект одиночный, имеет плотное основание, диагноз подтверждается после гистологического исследования, а в анамнезе, как правило, есть травматический фактор.

Болезнь Бехчета. В полости рта видны множественные рубцующиеся язвы инфекционно-аллергической природы. Такая же картина имеется на гениталиях, глазах, коже.

Стоматит Венсана. Вирусно-инфекционная патология, протекающая на фоне ослабления иммунитета. Язвы во рту сочетаются с гнилостным запахом, кровоточивостью десен, ухудшением общего состояния. Очаги некроза покрыты серым налетом.

Туберкулез полости рта. Микобактерии проникают в эпителий и образуют сначала бугорки, которые затем распадаются до болезненных язв. Дефекты имеют неровные края, рыхлое дно. Больной ослаблен, имеется исхудание. Отмечается повышенная потливость и субфебрильная температура тела.

Сифилис. Хроническая патология, вызываемая бледной трепонемой и сопровождающаяся появлением безболезненных язв. Края их приподняты, дно ярко-красное, часто покрыто серым налетом. Заживление медленное, в течение 1-3 месяцев с рубцеванием или без него.

Важно! Длительно существующие язвы могут указывать на возможную ВИЧ-инфекцию.

Язва во рту - лечение

Избавление от проблемы определяется причиной их появления: если это системное заболевание, надо устранять в первую очередь его. Инфекционно-вирусные патологии лечатся иммуномодуляторами, антибиотиками, антигистаминными средствами. Назначаются витамины, корректируется питание. При идиопатической природе заболевания назначаются кортикостероиды и инъекции гистоглобулинов.

Местное лечение состоит из удаления некротических тканей под анестезией, обработкой полости рта антисептиками и противовоспалительными препаратами (гели "Метронидазол", популярные "Холисал" и "Солкосерил"), иммуностимулирующими средствами ("Имудон"), актовегин. После снятия острых симптомов обязательно проведение профессиональной чистки полости рта.

При специфических инфекциях типа сифилиса, ВИЧ, туберкулеза - лечение проводит врач соответствующего профиля в стационаре.

Профилактика язв

Предупреждение язвенно-эрозивных поражений полости рта заключается в тщательном самостоятельном уходе за полостью рта, регулярной санации у стоматолога и избегание контактов с носителями туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сифилиса и других высококонтагиозных заболеваний.

Язвы на слизистой оболочке распространены у многих людей. Причинами возникновения белых болячек во рту (на деснах, языке, щеках) у ребенка могут быть различные заболевания. Белые язвочки во рту у взрослого могут свидетельствовать о хронических сложных инфекциях, авитаминозе, заболеваниях полости рта, обусловленных вирусным или бактериальным поражением организма.

Что такое белая болячка во рту

Болезненные белые точки во рту - признак патологических состояний, протекающих в организме человека. Язвочки могут располагаться на слизистых оболочках губ, щек, десен. Образование белых пятен приносит дискомфорт пациенту, и может свидетельствовать о понижении иммунитета, обострении хронических заболеваний, недостаточном количестве витаминов и минералов в рационе. Белые гнойнички во рту грудного ребенка сигнализируют о таком опасном заболевании как скарлатина.

Описание

Белая болячка во рту представляет собой небольшие кратеры на эпителии с внутренней стороны щек и губ. Как правило, они находятся на подвижных частях полости. Так как причины появления таких язвочек разные, то и лечение назначается только после выяснения точных причины их появления. По характеру протекания патологического процесса, белые язвы во рту могут быть серозными, гнойными или некротизирующими.

Какими симптомами сопровождается

Слизистая оболочка полости рта становится отечной, болезненной, кровоточит. Кожный покров десневого края мутнеет, покрывается белесым или серовато-желтым налетом, который легко отделяется от эпителия. Обычные язвы имеют мягкие неровные края, покрыты налетом, который легко удаляется. При этом обнаруживается рыхлое кровоточащее дно. Окружающие ткани десны отечные, болезненные. Помимо этого среди симптомов язвочек следует выделить следующие:

• болезненность при приеме пищи;
• воспаление десны;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение, слюнотечение;
• повышенная температура тела.

Причины язвочек во рту

Неприятные язвочки на слизистой оболочке рта возникают вследствие механического или инфекционного поражения мягких тканей. Самые частые причины болячек во рту:

1. Травмы слизистой оболочки. Травматические язвы не несут опасности: они не болезненны, небольших размеров и проходят сравнительно быстро после исчезновения раздражителя. Такой тип язв возникает вследствие физического воздействия: укуса, использования грубой зубной щетки или нити, натирания протезами или брекетами.
2. Афтозный стоматит - заболевание воспалительного характера, основная отличительная черта которого - наличие язвочек серовато-белого цвета с четкими границами (афты). Афты очень болезненны, заживают долго, в течение 7-10 дней. Это заболевание часто носит хронический характер течения и может регулярно рецидивировать. Обострение болезни происходит на фоне стресса, снижения общего иммунитета, длительных простудных заболеваний.
3. Язвенный стоматит - патология, возникающая из-за отсутствия лечения классического стоматита. Течение стоматита начинается без возникновения язвочек, о его наличии и развитии свидетельствует только воспаление слизистой оболочки полости рта. Без должного лечения у пациента появляются глубокие подкожные болезненные язвы.
4. Герпетиформный стоматит - один из видов стоматита, который, как правило, поражает молодых женщин и встречается редко. Причиной возникновения является вирус герпеса. Герпетический стоматит проявляется мелкими язвами без четких границ.
5. Курение. Смолы, входящие в состав сигарет, раздражают слизистую оболочку, что предоставляет возможность для развития стоматита.
6. Стоматологическое вмешательство. Врач, проводя ту или иную манипуляцию, может случайно повредить слизистую, вследствие чего может развиться воспаление.
7. Язвенный гингивит - болезнь, сопровождающаяся болячками на валиках десен окруженных каймой из некротизированной ткани. Это заболевание развивается как следствие недолеченного катарального гингивита, дополнительно отягощенного обширным кариесом, зубным камнем, тяжелым прорезыванием зубов мудрости. Причиной язвенного гингивита может стать тяжелые инфекционные заболевания, например, такие как туберкулез, грибковая инфекция, сифилис, шанкр. Нередко в разгар болезни изо рта наблюдается резкий, неприятный запах.

Чем лечить

Для того чтобы лечение язвочки было эффективным, необходимо для начала установить причину возникновения патологии, посетив стоматолога. Если причина лежит за пределами области стоматологии, вас направят к профильным специалистам. Белые пятна во рту не всегда легко поддаются терапии. Существует несколько способов борьбы с болячками в полости рта:

• медикаментозное лечение;
• диета;
• народные средства.

Медикаменты

Если во рту появилась белая язвочка, то для использования лекарственных средств необходимо установить точную причину изменений на слизистых. Самыми распространенными средствами для самостоятельной борьбы с белыми болячками являются:

1. Метрагил-Дента. Препарат в форме мази быстро снимет боль, отек десен и признаки воспаления. Имеются противопоказания для применения (индивидуальная непереносимость, кровоточивость).
2. Бензокаин. Мазь или паста окажет обезболивающее и противовоспалительное действие на пораженную десну.
3. АфтоФикс. Охлаждающий гель обезболит пораженную область.
4. Постоянное прижигание йодом или зеленкой. Ватной палочкой, смоченной в растворе йода или зеленки, точечно прижечь язвочки. Пользоваться таким методом устранения болячек во рту не рекомендуется чаще двух раз в сутки, т.к. это может дополнительно травмировать слизистую.
5. Делать примочки со слабым раствором перекиси водорода. Полстакана теплой воды смешать со столовой ложкой 2% перекиси. В полученном растворе смочить ватный тампон и приложить к пораженной слизистой на 30-40 минут.

Диета

Язвы во рту – нередко следствие авитаминоза и недостаточного употребления с пищей железа, минералов. Для того чтобы создать благоприятный фон для лечения заболевания, следует обратить особое внимание на качество потребляемой воды. Содержащиеся в питьевой воде соли тяжелых металлов, и другие примеси могут вызывать постоянные кровотечения из десен и способствовать занесению инфекции. Для устранения авитаминоза в рацион следует ввести фрукты, овощи, крупы и красное мясо.

Народные средства

В случае наличия противопоказаний к медикаментозному лечению, или при наличии риска возникновения аллергических реакций, для устранения болезненных язв врачи рекомендуют применять народные средства:

1. Полоскание раствором соды. На стакан теплой воды следует добавить столовую ложку пищевой соды и полоскать данным раствором рот каждые два часа.
2. Полоскание ротовой полости настоем аптечной ромашки, календулы. Столовую ложку сухих трав залить половиной стакана кипятка. Дать полностью остыть. Таким раствором поласкать ротовую полость дважды в сутки: утром и вечером.

Любые болезни, поражающие ротовую полость, доставляют ощутимый дискомфорт в повседневной жизни. Появление белых язв на слизистой оболочке рта мешает человеку вести разговор, нормально кушать и пить, чистить зубы и даже улыбаться. Чтобы избавиться от подобной проблемы и не столкнуться с ней вновь, необходимо ясно понимать, что стало причиной болезни, которую сопровождают язвочки и ранки во рту.

Причины, почему во рту появилась язвочка

Появлению язв, гнойничков и ранок внутри ротовой полости подвержены около 20% всех людей в разные моменты их жизни. Болячка на внутренней стороне щек или губ может быть как следствием травмы или механического повреждения, так и признаком развития общего заболевания или одной из болезней ротовой полости.

К наиболее вероятным причинам образования язвы во рту относятся:

1. Заболевания полости рта. В их числе афтозный стоматит, герпетиформный стоматит, афты Сеттона и Беднара или острый некротический гингивостоматит.
2. Травмы. Повреждение слизистой оболочки может произойти в результате укуса, неаккуратного использования зубной щетки, осложнений после некачественного лечения с применением стоматологических инструментов, воздействия кислотами, щелочью или лекарствами.
3. Внутренние серьезные заболевания. Среди них сифилис и туберкулез. При сифилисе язвы на начальной стадии имеют ярко-красный окрас и практически безболезненны. В случае туберкулеза туберкулезная палочка попадает на слизистую рта, в результате чего характерные язвы появляются на языке, щеках и дне ротовой полости. При этом происходит резкое ухудшение общего состояния человека.
4. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы. Язвы носят безболезненный характер, имеют маленькие размеры и белый цвет, проходят в течение длительного периода.
5. Недостаток витаминов и пониженный иммунитет.
6. Вирусная инфекция.
7. Переутомление или переохлаждение.

Среди других возможных причин можно отметить:

Виды болячек в ротовой полости с фото

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Язвочки, возникающие в ротовой полости можно отличить по 2 основным признакам. Это окрас и локализация. По цвету встречается два типа болячек:

1. Белые. Окрас может меняться от молочного оттенка до светло-бежевого.
2. Красные. Бывают светлыми или ярко насыщенными.

Белые в свою очередь можно подразделить на два вида:

• лейкоплакия;
• кандидоз.

Лейкоплакии чаще подвержены щеки, десна и язык. Причиной ее образования служит избыточное увеличение клеток. Самая высокая вероятность появления такой болячки у курильщиков. Существует риск развития рака. Кандидоз, так по-научному называется молочница, – следствие распространения грибковой дрожжевой инфекции.

В отличие от них красные язвы очень болезненны, доставляя этим много хлопот и неприятных ощущений. В основании они ярко-красного цвета. Нередко им присуща кровоточивость при прикосновении. Время восстановления может занять от 7 до 20 дней. Среди самых распространенных язв этой разновидности - язвы, сопровождающие герпес, сифилис и афтозный стоматит. Местом их локализации может выступать слизистая всей ротовой полости.

Диагностика возможных заболеваний

Причины появления болячек во рту разнообразны. Белые язвочки на слизистой могут являться сопровождающими симптомами большого ряда всевозможных проблем в ротовой полости, поэтому важно своевременное установление правильного диагноза.

Диагностика достаточно проста, и включает два основных момента:

1. Осмотр врача. Специалист сможет определить заболевание, отличив его от других возможных вариантов.
2. Сдача общих анализов. Это требуется в целях проверки на наличие возбудителей конкретных болезней и осуществляется методом ПЦР.

Лечение гнойничков на слизистой рта

Если у взрослого человека во рту, на щеке или под нижней губой выскочила язва или появилась рана в виде пятна, которое болит, это способно причинять огромный дискомфорт, мешая и усложняя вести привычный образ жизни. Данная ситуация требует квалифицированного лечения, методы которого зависят от причин болезни, и назначить их обязан врач.

Ниже в таблице представлены способы, как вылечить язвы в соответствии с их причиной:

Источник появления белых язв	Методы терапии и лекарственные препараты
Кандидоз	Прием противомикробных препаратов: Клотримазол, Амфотерицин, Нистатин, Миконазол, Натамицин, Леворин. Полоскания для создания щелочной среды раствором натрия гидрокарбоната 0,2%-0,5%, раствором натрия тетрабората в глицерине 5-20% или его водным раствором 2-5 %. Применение препаратов на основе йода. Например, раствор Люголя, разбавленный водой в пропорции 1 к 2 или 3. Физиотерапия. Электрофорез или УФО.
Герпес	Прием противовирусных препаратов, основным компонентом которых является ацикловир. Например, Герперакс, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир Виролекс, Зовиракс. Перед каждым применением необходимо проводить дезинфекцию рта отварами или растворами.
Бактериальная инфекция	Использование антибактериальных препаратов. Мазь Левомеколь, антисептики Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин для полоскания, Амоксициллин, Клиндамицин, Линкомицин для приема внутрь.
Афтозный стоматит	местное применение глюкокортикоидов; прием Амлексанокса 5%; прижигание; прием витаминов B1, C, B12 и таких минералов, как железо, фосфор, магний; иммуномодулирующие препараты; метилурациловая мазь 10 %.
Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит (подробнее в статье: )	Назначение тетрациклина.

Способы устранения проблемы в домашних условиях

Лечить болячки, которые вылезли над губой и болят, можно и в домашних условиях, прибегая к народной медицине. Данные методы помогут не дать болезни развиваться:

Ниже приведен ряд полезных советов, которые помогут справиться с проблемой белых язвочек и снизить болевые ощущения:

1. Не пить газированную воду и исключить продукты с высоким содержанием кислоты. Актуально, если причиной появления язв является повышенная кислотность (рекомендуем прочитать: ).
2. Болячки не смогут развиваться, если постоянно пить прохладную воду или прикладывать к пораженному месту кусочек льда.
3. При сильной боли можно прибегнуть к обезболивающим средствам местного действия с лидокаином, например, Калгель.
4. Продолжать качественный уход за полостью рта.
5. Полоскать отварами ромашки, шалфея или ноготков.
6. Соблюдать диету.
7. Не заниматься самолечением и установкой диагноза по фото из интернета, а посетить в обязательном порядке стоматолога для точной диагностики и назначения лечения. Причиной, почему долго не проходят ранки может оказаться рак.

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости.

Язвы во рту возникали почти у каждого из нас.

Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов.

Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Эпидемиология: как часто встречаются язвы в ротовой полости

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

Женщины
Некурящие
Люди старше 40 лет
Выходцы из высших слоев
Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Возможные причины язв в ротовой полости

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины.

Местные (локальные) причины язв во рту

Механическая травма:

Первая по распространенности причина язв ротовой полости
Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами
Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей

Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен.

Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

Механическая травма
Психоэмоциональный стресс и переутомление
Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты)
Гормональные изменения (например, в период беременности)
Внезапное прекращение курения

Язвы во рту инфекционной природы

Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши.

Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости.

Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту.

Опухолевые заболевания

Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%.

Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания.

Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности.

В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний.

Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%).

Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев.

Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе.

Лучевые язвы полости рта

Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости.

Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Ишемические язвы: некротизирующая сиалометаплазия

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания.

Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Системные заболевания, вызывающие язвы во рту

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

Болезнь Бехчета
Болезнь Кавасаки
Гранулематоз Вегенера
Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

Болезнь Крона
Неспецифический язвенный колит
Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

Красный плоский лишай
Мультиформная эритема
Линейный IgA дерматоз
Герпетиформный дерматит
Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты
Нестероидные противовоспалительные средства
Бифосфонаты
Никорандил
Пропилтиоурацил
Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

Осложнение ВИЧ-инфекции
Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина)
Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ)
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Вирус герпеса 1 и 2 типов
Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка)
Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис
Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

Целиакия
Дефицит витамина В12, фолата и железа
Хроническая болезнь почек
Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита
Синдром Свита

Константин Моканов

Язвы во рту имеют круглую или овальную форму и чаще всего образуются на внутренней стороне щек или губ.

Это очень распространенное явление, особенно среди женщин и подростков. У большинства людей в течение года на слизистой рта появляются 1-2 язвы, однако некоторые люди сталкиваются с этой проблемой с незавидной регулярностью.

Обычно язвочки во рту белого, красного, желтого или серого цвета и воспалены (красные и опухшие) по краям. Язвы могут доставлять неприятные ощущения, особенно когда человек ест, пьет или чистит зубы, но обычно не опасны и в большинстве случаев проходят без лечения в течение 1-2 недель. Необходимость обращаться к врачу обычно возникает лишь тогда, когда состояние слизистой рта ухудшается, язвы не проходит дольше 4 недель или появляются регулярно.

Причинами образования язвочек на губе, десне или язвы на языке и щеках могут быть самые разные факторы. Чаще всего слизистая рта травмируется об острые дефекты зубов, некачественные пломбы или зубные протезы. Язва может появиться после пережёвывания грубой пищи. В более серьезных случаях их вызывают заболевания внутренних органов. Нередко причины язв во рту определить не удается.

Для лечения слизистой рта назначаются обезболивающие средства, полоскания местными антисептиками, в редких случаях - гормональные препараты. Чтобы избежать проблем во рту рекомендуется тщательно следить за гигиеной зубов и десен , регулярно посещать стоматолога и полноценно питаться.

Причины язвочек во рту у детей и взрослых

В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта, например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение 1-2 недель и не указывают ни на какое тяжелое заболевание.

В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту отмечают, что такие проблемы встречаются у их родственников.

Некоторые факторы - триггеры, которые могут провоцировать появления язв во рту:

• стресс и тревога ;
• гормональные изменения - у некоторых женщин язвы появляются во время месячных;
• определенные продукты - такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука;
• вещества, входящие в состав зубной пасты - предположительно, лаурилсульфат натрия, вызывает появление язв во рту у некоторых людей;
• отказ от курения - в первое время после отказа от курения во рту могут образовываться язвочки, это связано с адаптацией организма к новым условиям.

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Иногда периодически появляющиеся язвы на губе, слизистой щек, десне или языке указывают на какое-либо заболевание, например, одно из следующих:

• вирусные инфекции - включая герпес губ , синдром руки-ноги-рот (см. «Сыпь у ребенка»), а также ветрянку .
• нехватка витамина B12 - из-за чего образуются дефектные эритроциты - красные кровяные тельца, которые не могут полноценно выполнять свою функцию;
• нехватка железа в крови - приводит к железодефицитной анемии ;
• глютеновая болезнь - заболевание пищеварительной системы, при котором возникает непереносимость особого белка пищи - глютена;
• болезнь Крона - хроническое заболевание, вызывающее воспаление оболочки органов пищеварительной системы;
• реактивный артрит - воспаление в суставах, возникающее после перенесенной общей инфекции;
• красный плоский лишай - незаразная зудящая сыпь, которая может появиться на разных частях тела;
• синдром Бехчета - редкое и плохо изученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
• иммунодефицит - когда иммунная система поражается или подавляется, например, при заражении ВИЧ .

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой рта могут вызывать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - ибупрофен, аспирин и другие;
• никорандил - лекарство для лечения стенокардии ;
• бета-блокаторы - препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, гипертония и нарушение сердечного ритма;
• лучевая и химиотерапия - два распространенных метода лечения рака .

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или после увеличения дозировки лекарства. При подозрении, что лечение приводит к повреждению слизистой рта, следует обратиться к врачу. В таком случае препарат могут заменить или назначить средство от язв, которое следует использовать до окончания курса лечения.

Язва во рту или рак ротовой полости?

В редких случаях язва во рту, которая долго не проходит, может быть признаком рака ротовой полости. Такие язвы обычно появляются на языке или под ним, хотя могут образоваться в любом месте. Наибольшему риску рака ротовой полости подвержены мужчины старше 45 лет, которые много курят или злоупотребляют алкоголем. При раннем обнаружении шансы на полное выздоровление высокие, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога .

Диагностика язв во рту

Если язвочки на десне, языке, губе или слизистой щек связаны с плохим самочувствием, сильно болят, часто появляются или длительно не заживают, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить их причину. Сначала врач осмотрит ротовую полость, а также может задать несколько вопросов, чтобы определить, связано ли появление язвы с каким-либо заболеванием. Например, следующие:

• как часто появляются язвы;
• как долго не проходит язва на этот раз;
• сталкивался ли кто-либо из родственников с этой проблемой;
• курите ли вы;
• есть ли дополнительные симптомы, такие как потеря веса , боль в суставах , высокая температура или язвы на других частях тела (например, на коже или половых органах).

Иногда врач назначает анализ крови. Образец крови проверяется на признаки инфекции или воспаления, а также на уровень витамина В12 и железа, что иногда позволяет диагностировать хроническое заболевание, вызывающее появление язв во рту. В случаях спорной диагностики может назначаться биопсия - медицинская манипуляция, в ходе которой на анализ берется образец ткани со слизистой рта.

Если стоматолог заподозрит, что дефекты во рту связаны с заболеванием внутренних органов, он направит вас к соответствующему специалисту для дополнительной диагностики и лечения.

Язвы во рту: лечение

Если ранка во рту образовалась из-за пореза о край острого зуба или пломбы, следует обратиться к стоматологу. В других случаях, если язвочки не причиняют значительного неудобства, можно начать лечение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Для этого рекомендуется:

• Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
• Отказаться от твердой, острой, кислой пищи и напитков. Пока язва не заживет, употреблять мягкую пищу, которую легче жевать.
• Избегать факторов, которые провоцируют у вас образование язв, например, определенных продуктов.
• Бороться со стрессом, занимаясь чем-нибудь расслабляющим, например, йогой, медитацией или спортом.

Если язвы в полости рта не заживают, обратитесь к стоматологу.

Лекарственные препараты для лечения язв во рту

При необходимости врач может назначить лекарство для облегчения симптомов. Часть из них не подходят для детей и беременных, кормящих грудью или пытающихся забеременеть женщин, поэтому по поводу их выбора следует проконсультироваться со стоматологом.

Кортикостероиды. Это препараты, снимающие воспаление. Они могут облегчить боль при язвочках на языке, деснах, щеках или губах и ускорить их заживление. Кортикостероиды представлены в различных формах выпуска, включая жидкости для полоскания рта и спреи. Прежде чем давать кортикостероиды ребенку младше 12 лет, следует проконсультироваться с врачом.

Антибактериальная жидкость для полоскания рта. Такая жидкость убивает бактерии, вирусы или грибки и особенно полезна, если из-за боли человек не может тщательно чистить зубы. Подобные растворы помогают ускорить заживление. Чаще всего назначается хлоргексидин глюконат в форме раствора, спрея или геля. Обычно хлоргексидин глюконат используют дважды в день. После полоскания рта этим веществом зубы покрываются коричневыми пятнами, но после окончания лечения цвет зубной эмали восстанавливается. Чтобы избежать появления пятен, перед использованием хлоргексидина вычистите зубы зубной пастой и тщательно прополоскайте рот. Эту жидкость нельзя использовать детям младше двух лет.

Обезболивающие. Если язва во рту причиняет сильную боль, врач может выписать обезболивающее, которое наносится непосредственно на дефект слизистой. Это может быть жидкость для полоскания рта, спрей, мазь или гель. Обычно врач назначает бензидамин, который выпускается в форме жидкости для полоскания рта или спрея. Жидкость нельзя использовать при язвочках во рту у детей до 12 лет и не стоит применять дольше семи дней подряд. При первом использовании бензидамин может жечь, но в дальнейшем это должно пройти. Если жжение слишком сильное, жидкость можно разводить равным количеством воды. Также после первого использования лекарства во рту часто бывает чувство онемения. Это нормально и быстро проходит.