Многие женщины испытывают серьезное недомогание в период, предшествующий менструации. Численность их довольно внушительна: по статистике с дискомфортом разного рода в указанное время сталкиваются примерно 75% представительниц прекрасного пола. Достаточно долго это состояние женского организма являлось для лекарей настоящей загадкой. Только сто лет тому назад предменструальный синдром начал постепенно утрачивать ореол таинственности. Сегодня медики знают как, если не устранить , то, по крайней мере, значительно уменьшить его проявления.

Симптомы и признаки пмс

Предменструальный синдром дает знать о себе женщине за несколько дней до начала ежемесячных кровотечений. Этот срок может варьироваться от двух до десяти суток. Исчезновение данных признаков происходит сразу же после начала менструации, но и здесь все индивидуально: у иных женщин они могут задержаться еще на пару дней.

ПМС представляет собой совокупность приблизительно 150-ти симптомов химической и физической природы. Однако есть смысл узнать о наиболее распространенных признаках предменструального синдрома.

Основные проявления ПМС классифицируют на три группы. Первая объединяет нарушения, затрагивающие нервную систему и обусловленные психическими процессами. Речь идет о раздражительности , вспышках агрессии, приступах беспричинной плаксивости, состоянии подавленности, а по большому счету - резких перепадах настроения. Вторая группа признаков ПМС включает в себя сбои обменно-эндокринного характера. Это чувство жажды, повышение температуры тела, увеличение молочных желез и возникновение в них болевых ощущений, отеки тканей, расстройство кишечника и желудка, диарея. Наконец, к третьей категории характерных для предменструального синдрома симптомов принадлежат вегетососудистые нарушения: сердечные и головные боли, колебания кровяного давления, учащение пульса, тошнота и даже рвота. В отдельных случаях в связи с ПМС могут временно ухудшаться зрение и память, проявляться кожный зуд.

Стоит отметить, что такое разделение симптомов является условным. Обычно признаки из разных групп возникают не по отдельности, а сочетаются друг с другом. Есть и еще одна закономерность: чаще всего жертвами ПМС, тем более - сопровождаемого сильными болями, становятся излишне эмоциональные представительницы прекрасного пола. Дело в том, что у таких женщин довольно низкий болевой порог, за счет чего они и воспринимают боль слишком остро.

Лечение ПМС

Как правило, предменструальный синдром не требует медицинского вмешательства. Достаточно соблюдать простые рекомендации, чтобы он прекратил надоедать вам слишком бурными проявлениями:

• Высыпаться (ночной сон должен составлять от 8-ти до 10-ти часов).
• Давать себе легкие физические нагрузки.
• Включить в свой рацион больше фруктов и овощей, свежевыжатых плодово-ягодных соков; обогатить меню продуктами с клетчаткой , кальцием , железом , антоцианами; сократить употребление жиров, шоколада, кофе , говядины .
• Принимать за пару недель до менструации магний , витамины , и В6 в виде биодобавок.
• Практиковать ароматерапию - за 10-15 дней до месячных регулярно принимайте ванну с эфирными маслами шалфея , герани , базилика, розы , лаванды , бергамота , можжевельника .

Однако в случае серьезного негативного влияния предменструального синдрома на качество жизни женщины, при яркой выраженности ПМС к доктору, а именно, врачу-гинекологу или эндокринологу, все же следует обратиться. Он посоветует вам действенные препараты, благодаря которым вы без труда избавитесь от недомогания до и во время менструации.

Аптечные препараты лечения ПМС

Медикаментозная терапия, направленная на облегчение или полное устранение симптомов предменструального синдрома, может включать в себя гомеопатические, фитопрепараты и препараты из химико-фармакологической группы. Наибольшее распространение получили следующие лекарства:

• Мастодинон. Продукт гомеопатии. Действия: улучшение менструального цикла, снижение проявления головных болей , боли в груди, запоров . Эффект наступает после 1,5-месячного приема.

• Ременс - из этой же серии. В его обязанности входит налаживание цикла месячных, уменьшение интенсивности кровянистых выделений, ослабление общего дискомфорта и болевых ощущений внизу живота. Кроме того, препарат борется с перепадами настроения.
• Циклодинон - фитопрепарат. Нормализует выработку половыми железами гормонов, что позволяет применять его для уменьшения неприятных ощущений в груди и нарушениях менструального цикла.
• Саридон и Новалгин. Действующие вещества этих похожих препаратов: кофеин, пропифеназон и парацетамол. Сочетание указанных компонентов дает исчезновение спазмов, устранение воспаления, понижение температуры тела, снятие эмоционального напряжения во время ПМС.
• Персональная месячная система «Усиленная формула Леди’c». Имеет витаминно-минерально-растительный, то есть практически натуральный состав. Данный препарат преуспел в сокращении длительности менструации, в контроле аппетита, что не дает пополнеть женщине в период месячных.

Неплохо бы пропить с целью усмирения предменструального синдрома транквилизаторы Грандаксин или Афобазол, аминокислоту глицин, фитопрепараты с седативным эффектом типа настойки корней валерианы и пиона.

Народные средства лечения ПМС

Нетрадиционная медицина располагает целым арсеналом натуральных продуктов, предназначенных для борьбы с неприятными проявлениями ПМС. Познакомимся с рецептами некоторых наиболее эффективных народных средств.

• Отвар корней одуванчика . Понадобится: 1 ст.л. высушенных корней указанного растения и 200 мл кипятка. Залейте растительное сырье горячей только что вскипевшей водой, настаивайте в течение получаса, затем процедите через марлю. Принимайте отвар по 1/2 стакана дважды в день перед приемом пищи. Начинайте эту процедуру за 10 дней до наступления месячных.

• Настой рябиновых ягод . Компоненты напитка: 0,5 л кипятка, 2 ст.л. плодов - сушеных или свежих. Ягоды помойте, поместите в кастрюльку, залейте горячей жидкостью и оставьте отвар, пока он не остынет. После этого профильтруйте напиток и употребите его в течение суток, принимая небольшими порциями. Рябиновый настой помогает справляться не только с проявлениями ПМС, но и делает ежемесячные кровотечения менее обильными.

• Настой фенхеля . Это народное средство борется с нервными расстройствами, сопровождающими предменструальный синдром. Возьмите 1 ст.л. измельченного растения, поместите в емкость и залейте кипятком в количестве 500 мл. Настаивайте отвар в течение 15-ти минут. Пить его необходимо теплым несколько раз в день независимо от приема пищи.
• Чай с кипреем узколистным . Это второе название иван-чая. 1 ст.л. высушенного и измельченного растения нужно залить 0,5 л холодной воды и поставить смесь на слабый огонь. Пару минут прокипятите отвар, затем настаивайте в теплом месте целый час. Процеженный напиток принимайте перед едой по 1/2 стакана.

Предменструальный синдром – это комплекс циклически повторяющихся симптомов нарушения физического и психоэмоционального состояния женщины незадолго до начала очередной менструации. Частота встречаемости предменструального синдрома находится в пределах 5-40% и увеличивается с возрастом. У молодых, не преодолевших тридцатилетний рубеж, пациенток она не превышает 20%, но после тридцати лет каждая вторая женщина ощущает предменструальный синдром.

Достоверные причины возникновения предменструального синдрома неизвестны, поэтому принято говорить о предрасполагающих факторах развития этой патологии. Среди них имеются гормональные, обменные, нейропсихические и эндокринные отклонения.

Предменструальный синдром можно с уверенностью назвать «состоянием-загадкой», т.к. практически ни одна генитальная патология не проявляется таким количеством симптомов со стороны многочисленных систем организма. Однако у всех обладательниц данного состояния имеется выраженный гормональный дисбаланс.

Несмотря на многообразие клинических проявления и степень их выраженности, предменструальный синдром имеет тесную связь с менструальным циклом, а именно его второй фазой. За 1-2 недели до очередной менструации у женщины появляются негативные изменения в настроении, отеки конечностей и лица, нарушение сна, нагрубание молочных желез, прибавка в весе, сосудистые нарушения и так далее. Перечень патологических симптомов при предменструальном синдроме велик, а проявления индивидуальны. Двух пациенток с совершенно идентичными проявлениями данного синдрома не существует.

Выраженность патологических признаков предменструального синдрома также неоднозначна, поэтому выделяют легкую, не доставляющую большого физического и психологического неудобства, форму, и тяжелую, которая препятствует соблюдать привычный ритм жизни.

Диагностику предменструального синдрома невозможно назвать простой, так как в формировании патологии участвуют все самые важные системы организма, а количество возможных симптомов приближается к 150. Нередко первично пациентки обращаются к неврологу, терапевту, эндокринологу и прочим специалистам. Если во время первой фазы цикла отклонений в работе органов и систем не наблюдается, возникшие нарушения принято соотносить с предменструальным синдромом.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что любое отклонение от привычного состояния организма накануне очередной менструации связано с наличием предменструального синдрома. У большинства женщин предвестниками менструации часто являются увеличение молочных желез, повышенный аппетит и излишняя эмоциональность, но данные признаки могут быть и вариантом нормы. Подобные симптомы не всегда повторяются регулярно пред каждой менструацией, а носят эпизодический характер.

В действительности диагноз подтверждает наличие определенного количества симптомов, которые повторяются регулярно, связаны с менструацией и проходят после ее окончания. Диагноз предменструального синдрома может быть установлен только после исключения наличия психических заболеваний специалистом.

Объем лабораторных и инструментальных исследований определяется формой болезни и степенью ее проявления. Всем пациенткам назначается лабораторное исследование гормонального статуса, электроэнцефалограмма и дополнительные обследования согласно лидирующим симптомам заболевания.

Терапия предменструального синдрома не имеет четких схем и перечня необходимых лекарств. Специальные таблетки при предменструальном синдроме не существуют. Лечение состоит из нескольких этапов и заключается в последовательном устранении всех имеющихся нарушений. Залогом успешной терапии служит правильная гормональная функция яичников и двухфазный овуляторный менструальный цикл.

Предменструальный синдром в отсутствии адекватной терапии нередко трансформируется в патологический климакс.

Причины предменструального синдрома

Существует несколько предположений о причинах возникновения предменструального синдрома, но каждая теория объясняет развитие патологических процессов только в одной или нескольких системах организма и не может установить единый пусковой механизм, связывающий все изменения воедино.

Изменения психоэмоционального статуса пациентки накануне менструации связывают с нарушениями должного соотношения эстрогенов и прогестерона. Возникшая гиперэстрогения и снижение концентрации прогестерона повышает лабильность нервной системы.

Гормональная дисфункция считается одним из самых вероятных толчков в развитии предменструального синдрома, поэтому его развитие соотносят с абортами, удалением или перевязкой фаллопиевых труб, патологической беременностью и родами, некорректной гормональной контрацепцией.

Изменения в молочных железах провоцирует гормон пролактин. При его избытке молочные железы нагрубают и становятся чрезмерно чувствительными.

Нарушение водно-солевого баланса с последующим развитием отеков происходит из-за задержки в тканях воды и натрия почками.

Нехватка некоторых витаминов (цинка, магния, В6 и кальция), нарушения работы эндокринных желез, дефицит веса и многие другие отклонения также могут участвовать в развитии предменструального синдрома.

Предменструальный синдром тесно связан с состоянием психоэмоциональной сферы. В первую очередь им страдают женщины с высокими умственными нагрузками, испытывающие частые стрессы и переутомления. Среди жительниц крупных мегаполисов страдающих предменструальным синдромом больше, чем обитательниц сельской местности.

Установлено наличие генетической предрасположенности к развитию предменструального синдрома.

Нечасто встречающийся предменструальный синдром у подростков связывают с гормональной дисфункцией и неврологическими нарушениями. Заболевание может проявиться вместе с первой менструацией или спустя несколько месяцев.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Количество симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, чрезвычайно велико, поэтому можно сказать, что не найдется двух женщин с одинаковыми проявлениями этого недуга. Однако существует перечень симптомов, которые встречаются чаще прочих. Если их условно разделить по принадлежности к системам организма, можно выделить несколько форм клинической реализации предменструального синдрома:

— Психовегетативная (иногда ее называют нейропсихическая) форма. К ней относятся симптомы нарушения нормальной работы психоэмоциональной сферы и нервной системы. Возможны раздражительность, обидчивость, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам и звукам, а также метеоризм и/или . Пациентки жалуются на нарушение сна, быструю утомляемость, онемение конечностей. У взрослых женщин чаще встречается депрессивное состояние, а предменструальный синдром у подростков отличается проявлением агрессии.

— Отечная форма. Развивается на фоне временного изменения функции почек, они задерживают натрий и избыток воды накапливается в тканях, в том числе и в молочных железах. У пациентки отмечаются отеки на лице, в области голеней и кистей рук, небольшая прибавка в весе и нагрубание молочных желез. Из-за отека стромы молочных желез сдавливаются нервные окончания, и в них появляются неприятные ощущения или боли.

— Цефалгическая форма. Выражается головными болями (чаще мигренями), с тошнотой и рвотой.

— Кризовая форма. Сложный симптомокомплекс, связанный с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Отмечаются , загрудинные боли и приступы паники — «панические атаки». Эта форма характерна для пациенток пременопаузального периода (45-47 лет).

— Атипичная форма. Согласно названию имеет отличные от привычных симптомы течения болезни: приступы удушья в предменструальный период, повышение температуры до 38°С, рвота и .

— Смешанная форма. Отличается одновременным сочетанием нескольких форм предменструального синдрома. Преимущество отдается совместному проявлению психовегетативной и отечной формы.

Предменструальный синдром, протекающий длительно, у некоторых женщин способен усугубляться, поэтому можно выделить несколько стадий его развития:

— Компенсированная стадия. Предменструальный синдром выражен незначительно и с годами не прогрессирует. Все появившиеся симптомы проходят сразу по окончании менструации.

— Субкомпенсированная стадия. Значительно выраженные симптомы недуга ограничивают трудоспособность пациентки и продолжают усугубляться со временем.

— Декомпенсированная стадия предменструального синдрома отличается крайней степенью выраженности симптомов болезни, которые проходят через несколько дней после окончания менструации.

Нарушение способности вести нормальную жизнь и трудиться вне зависимости от выраженности симптомов и их продолжительности всегда указывает на тяжелое течение болезни и нередко связано с психическими расстройствами. Изменения психоэмоциональной сферы могут быть настолько выражены, что пациентка не всегда контролирует свое поведение, у 27% совершивших преступления женщин диагностируется предменструальный синдром.

Количество патологических симптомов, формирующих предменструальный синдром у пациенток, неравнозначно, поэтому принято различать легкую и тяжелую степень выраженности заболевания. Наличие трех или четырех симптомов при лидирующем значении только одного -двух из них указывает на легкую форму недуга. О тяжелой форме заболевания свидетельствует появление 5- 12 симптомов при обязательной выраженности двух или пяти из них.

К сожалению, бытует мнение, что предменструальный синдром присущ всем женщинам без исключения, и что он не должен стать причиной обращения к врачу. Популяризация в СМИ медицинских знаний позволяет женщинам самостоятельно приобретать лекарственные препараты при предменструальном синдроме в свободной аптечной сети. Самолечение не может исцелить недуг, но способно ликвидировать или ослабить его симптомы, создавая иллюзию исцеления. Любые принимаемые самостоятельно таблетки при предменструальном синдроме не заменят полноценного комплексного лечения.

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз предменструального синдрома не всегда очевиден. Заболевание имеет много симптомов негинекологического характера, поэтому нередко первоначально пациентки обращаются к эндокринологу, невропатологу и прочим специалистам. Часто пациентки годами посещают смежных специалистов и безуспешно пытаются вылечить несуществующую экстрагенитальную патологию.

Единственным диагностическим критерием в таких случаях служит тесная связь имеющихся патологических симптомов с приближающейся менструацией и цикличность их повторения.

Также необходимо учитывать особенности психоэмоцонального склада личности пациентки, так как у каждой женщины имеются свои критерии оценки своего состояния.

Чтобы правильно ориентироваться среди большого количества вероятных симптомов и отличать их от других состояний, существует несколько клинико-диагностических критериев:

— Первоначальное заключение психиатра об отсутствии психических заболеваний в случае обильной психоэмоциональной симптоматики.

— Цикличность нарастания и стихания симптомов согласно фазам менструального цикла.

Диагноз предменструального синдрома ставится только тогда, если у пациентки имеется не менее пяти из перечисленных ниже клинических признаков, причем один их них должен находиться в числе первых четырех:

— Эмоциональная нестабильность: частая смена настроения, немотивированная плаксивость, негативный настрой.

— Агрессивное или угнетенное, .

— Немотивированное чувство тревоги и эмоционального напряжения.

— Чувство безысходности, ухудшение настроения.

— Равнодушное отношение к происходящим вокруг событиям.

— Быстрая утомляемость и слабость.

— Нарушение концентрации внимания: забывчивость, невозможность сосредоточиться на чем-то конкретном.

— Изменение аппетита. Нередко у девушек с при обследовании выявляют предменструальный синдром.

— Изменение привычного ритма сна: пациентка не может заснуть ночью из-за состояния тревоги и эмоционального напряжения либо испытывает постоянное желание спать на протяжении дня.

— Головные боли или мигрени, отеки, нагрубание и чувствительность молочных желез, суставные и/или мышечные боли (иногда сильно выраженные), небольшая прибавка веса.

Достоверный диагноз предменструального синдрома устанавливается совместно с пациенткой. Ей предлагается вести «дневник наблюдений» и фиксировать в нем все возникающие симптомы на протяжении нескольких менструальных циклов.

Лабораторная диагностика помогает выявить характер гормональных нарушений. Определяется уровень пролактина, прогестерона и эстрадиола. Исследование проводится во вторую половину цикла, а его результаты соотносятся с формой заболевания. Снижение уровня прогестерона присуще отечной форме заболевания, а высокий уровень пролактина выявляется у пациенток с психовегетативной, цефалгической или кризовой формой недуга.

При головных болях, шуме в ушах, головокружениях, ухудшении зрения и прочих церебральных симптомах проводится дифференциальная диагностика с объемными образованиями в области головного мозга. Показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование головного мозга (МРТ).

При выраженных нейропсихических отклонениях проводится электроэнцефалография, подтверждающая циклические изменения в области головного мозга.

Отечная форма предменструального синдрома требует дифференциальной диагностики с заболеванием почек, а также с патологией молочных желез. Исследуется функция почек с помощью лабораторной (анализы мочи, контроль диуреза) и инструментальной (УЗИ) диагностики. Маммография исключает и .

Диагноз предместруального синдрома помогают гинекологу поставить смежные специалисты, исключив наличие «своих» болезней. Поэтому перечень диагностических процедур может значительно увеличиться за счет дополнительных методов, назначаемых другими врачами.

Мнение о том, что предменструальный синдром в разной степени выраженности имеется у всех женщин, действительно верно, однако заболеванием он становится, если сопровождающие его симптомы регулярно нарушают привычный образ жизни и приносят физические и моральные страдания.

Лечение предменструального синдрома

Механизмы развития предменструального синдрома тесно связаны с менструальным циклом и теми психосоматическими процессами, которые его сопровождают. Поэтому тотальное устранение предменструальных симптомов возможно только при условии завершения менструальной функции. Однако с помощью правильно выбранной лечебной тактики удается избавить пациентку от мучительных ежемесячных страданий и трансформировать недуг в легкую форму.

Терапия предменструального синдрома всегда длительная (не меньше трех-шести месяцев) и направлена на все звенья патологического процесса, в зависимости от формы и степени его проявления. К сожалению, нередко после окончания курса терапии недуг возвращается, и приходиться снова искать новые подходы к лечению болезни.

Обычно пациентки с предменструальным синдромом имеют выраженные эмоциональные и неврологические нарушения, связанные с отношением к своему состоянию. Для того, чтобы лечебный процесс был успешным, необходим позитивный настрой, поэтому первым этапом лечения является подробная беседа, в которой лечащий врач рассказывает о заболевании и объясняет лечебную тактику, а также рекомендует необходимые перемены образа жизни: диету, необходимую физическую активность, отказ от вредных привычек и прочие.

Медикаментозные препараты при предменструальном синдроме подбираются согласно перечню симптомов, которые его сопровождают. Используются:

— Психотропные и седативные средства для ликвидации нейропсихических нарушений.

— Гормональные препараты применяются для восстановления необходимого гормонального баланса. Могут быть использованы гестагены (Утрожестан, Дюфастон), монофазные контрацептивы (Ярина, Логест, Жанин). При выраженных болях в молочных железах помогают производные андрогенов (Даназол). Если для успешного лечения необходимо исключить овуляцию, применяют Золадекс и аналогичные ему средства.

Для снижения уровня пролактина применяют Парлодел и его аналоги.

Все гормональные препараты назначаются с учетом фазности менструального цикла.

— Диуретики. Группа лекарственных средств, выводящих лишнюю жидкость из организма и стабилизирующих артериальное давление, успешно справляется с отечной формой предменструального синдрома. Назначают Спиронолактон и аналогичные ему средства.

— Симптоматические лекарственные препараты. Применяются для ликвидации сопутствующих симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), антигистаминные (Супрастин, Тавегил) и спазмолитические средства (Но-шпа и подобные).

Хорошо себя зарекомендовала терапия предменструального синдрома с помощью гомеопатических средств. Препараты Ременс и Мастодинон являются растительными негормональными препаратами, способными восстановить должный гормональный баланс и устранить психоэмоциональные нарушения. Мастодинон эффективно устраняет отек и болезненность в молочных железах.

При рецидивах болезни курс лечения повторяют. При гормональных нарушениях прием гормональных средств может быть назначен в постоянном режиме. Успех терапии подразумевает снижение выраженности или полное стихание симптомов предменструального синдрома.

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
2. Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
3. Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
4. Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Препараты для лечения симптомов.
3. Гормональные препараты.
4. Диуретики.
5. Антидепрессанты.
6. Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

1. Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
2. Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
3. Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Большинству женщин присуще проявление сильной чувствительности, изменчивости настроения, внезапных вспышек злости. Но далеко не всегда такие особенности поведения объясняются только тонкостями характера. На самом деле психологическое состояние женщин очень сильно зависит от менструального цикла .

Предменструальный синдром (сокращенно данное состояние называют также ПМС ) является сложным комплексом нарушений, которые проявляются у женщины в дни перед началом менструации. Все эти симптомы исчезают сразу же после того, как менструация началась, или прекращаются в первые дни месячных. В данном случае речь идет о обменно-эндокринных , психо-эмоциональных и вегето-сосудистых нарушениях.

Как свидетельствует статистика, о том, что такое ПМС, на собственном опыте знает до 80% всех женщин на планете. Как правило, этот синдром наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Но в большинстве случаев у женщин развивается легкая форма предменструального синдрома, поэтому с жалобами к специалистам они не обращаются. Но все же в некоторых случаях со временем симптомы ПМС становятся более выраженными. Следовательно, тем женщинам, которые ощущают усугубляющиеся неприятные симптомы перед менструацией каждый месяц, следует обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы не допустить ухудшения ситуации в будущем.

Почему проявляется ПМС?

До сегодняшнего дня причины проявления предменструального синдрома точно так и не определены. Но все же есть предположения о том, что проявление предменструального синдрома – это следствие резкого скачка уровня в женском организме в последние дни менструального цикла.

Кроме того, среди причин возникновения ПМС называют циклические ежемесячные содержания количества некоторых веществ в головном мозге женщины. Среди этих веществ – эндрофины , оказывающие непосредственное влияние на настроение человека.

В некоторой степени проявление предменструального синдрома также зависит от неправильного подхода к питанию: вследствие этого в организме задерживается жидкость, грудь становится очень чувствительной, наблюдается усталость, которая может быть связана с нехваткой в организме витамина В6. спровоцировать головную боль, сильное сердцебиение, может спровоцировать дефицит магния в организме. Существует также не доказанное мнение о том, что к проявлению предменструального синдрома ведет генетическая склонность.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы ПМС проявляются у женщин совершенно по-разному: у одних данное состояние проходит относительно спокойно, другие очень бурно переживают дни перед менструацией. Но диагностировать это состояние позволяет время возникновения таких признаков: они всегда проявляются за определенный период перед началом менструации.

ПМС у женщин может проявляться периодическим возникновением панических атак, депрессивного состояния, , состояния тревожности. Иногда ПМС ведет к расстройству менструальной функции.

Признаки предменструального синдрома возникают за 2-10 дней до первого дня менструации. Предменструальный синдром может протекать по-разному. Так, выделяется три разных варианта ПМС, каждый из которых имеет определенные особенности.

При первом варианте развития ПМС симптомы данного состояния не прогрессируют со временем. Они, как правило, возникают во второй половине месячного цикла и прекращаются, когда наступает менструация.

При втором варианте развития заболевания симптомы ПМС исчезают только тогда, когда менструация полностью прекращается. С годами интенсивность симптомов усиливается.

При третьем варианте течения ПМС симптомы заболевания с годами только усиливаются. Признаки при этом исчезают только спустя несколько дней после того, как менструация прекратилась.

Проявления предменструального синдрома у разных женщин могут быть совершенно разнообразными. Для данного состояния характерна плаксивость, проявления раздражительности, высокая чувствительность к резким запахам и звукам, дискомфорт в молочных железах. Как правило, у женщин молодого возраста ПМС проявляется плаксивостью и депрессивным состоянием, а у подростков возможны вспышки агрессивности. В молочных железах, кроме ощущения дискомфорта могут проявляться также другие изменения. В частности, ощущаются болезненные участки, появляются уплотнения, которые можно прощупать. Кроме того, в период ПМС у женщины может отекать лицо, голени, пальцы, потливость.

В домашних условиях женщина может самостоятельно провести , либо дождаться того времени, когда должна наступить менструация.

Диета, питание при предменструальном синдроме

Список источников

• Радзинский В.Е., Фукс А.М., Токтар Л.Р. и соавт. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014;
• Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. и соавт. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007;
• Аганезова Н.В. Предменструальный синдром: биологические и психосоциальные предикторы патогенеза, клиника, обоснование комплексной терапии. Докторская диссертация, 2011;
• Ледина А.В. Предменструальный синдром: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение. Автореферат докторской диссертации, 2014;
• Гинекологическая эндокринология. Под ред. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В., Москва, 2004.