В мире людей существует множество различных расстройств психологического характера. Многие из них настолько похожи между собой, что часто путаются. Так, с шизофренией часто путают раздвоение личности . Хотя разница имеется существенная: шизофреник страдает от галлюцинаций, а больной диссоциативным расстройством – от множественности своих личностей. Рассмотрим симптомы данного заболевания.

Понятие

Раздвоением личности называют психическое заболевание, при котором человек обладает двумя и более отдельными личностями. Одно дело, когда индивид просто меняет свой подход к какому-то вопросу, осознанно меняет свое отношение. Совсем другое дело, когда он автоматически переключается с одного сознания на другое. У данного понятия есть множество названий:

1. Расщепление личности.
2. Диссоциативное расстройство.
3. Синдром множественной личности.

В чем особенности данного заболевания? Человек неосознанно переключается с одной личности на другую. Это называют «альтер-эгом». У одного человека может быть множество различных «альтер-эг». Причем все они являются отдельными личностями со своими воспоминаниями, знаниями, навыками, прошлым.

В одном человеке находятся сразу несколько личностей. Когда сознание переключается, одни воспоминания пропадают и включаются другие. Таким образом, человек может и сам не понимать, почему очутился в каком-то месте, хотя он сам туда дошел, находясь при памяти другой личности.

Что запускает личности?

Что запускает процесс, когда одна личность сменяет другую? Определенная ситуация, часто . Именно стрессовая ситуация когда-то могла спровоцировать возникновение множественности личности. Когда человек снова переживает данный стресс, его сознание переключается, альтер-эго включается.

Если человек переживает психологическую травму, то у него возникает личность, которая защищает его психику от сильных переживаний. При этом личности не пересекаются, не запоминают, что делает другая, не контролируют. Это является первым симптомом раздвоения личности – диссоциативная амнезия – потеря знаний, воспоминаний, навыков одной личности и включение памяти другой.

Диссоциативная фуга является вторым симптомом, который отмечается в интернет-журнале сайт. Данный признак проявляется в том, что человек полностью уверен в том, что является другой личностью. Когда он переключается, то полностью забывает о том, кем был до этого. Таким образом, он может не понимать, как попал в то или иное место, почему общается с незнакомыми людьми, чем занимается.

Расстройство идентификации характеризуется тем, что личности могут быть очень разными. Одна личность может быть мужчиной 25 лет, а вторая – женщиной 55 лет. Одна личность может быть традиционной ориентации, а вторая – нетрадиционной. Одна личность может быть полицейским, а вторая – бандитом.

Синдром Ганзера является следующим симптомом диссоциативного расстройства, который выражается в продуцировании психического заболевания. Часто данное заболевание является реальным.

Состояние транса можно назвать сопутствующим признаком, при котором человек не реагирует на некоторые внешние раздражители. К примеру, он может не ощущать боли либо не слышать определенных звуков. Это происходит лишь в измененном состоянии. Но когда человек возвращается в сознание, то переживает все ощущения, которые присущи ему.

Другими признаками диссоциативного расстройства являются:

• Неуравновешенность.
• Потеря памяти.
• Потеря связи с реальностью.

Диагностировать расстройство может только специалист, который точно поставит диагноз. Однако уже выше приведенные симптомы указывают на то, что человек не является нормальным. При их появлении уже можно обращаться за психологической помощью.

Множественное расстройство личности - яркое, но довольно спорное заболевание, до сих пор вызывающее бурные дискуссии среди врачей и ученых. Кто-то сомневается, существует ли оно вообще, кто-то - стоит ли считать это состояние отклонением от нормы. «Теории и практики» вспомнили, с чего начались исследования этого психиатрического феномена и почему не стоит спешить с его оценкой.

История вопроса

Диссоциативное расстройство идентичности - состояние, в котором у пациента помимо основной личности есть еще как минимум одна (а часто и больше) субличность, периодически «перехватывающая управление» телом и действующая в соответствии с собственными представлениями о жизни. Эти представления могут сильно отличаться от привычек и философии настоящего хозяина тела.

Несмотря на то что часть специалистов считает эту болезнь ятрогенной - то есть спровоцированной неосторожными словами врачей или просмотром «научного» телешоу, - есть ряд свидетельств, указывающих на обратное. Одно из самых внушительных - история заболевания. Случаи диссоциативного расстройства фиксировались и тогда, когда ни психотерапевтов, ни телешоу не было и в помине. Впрочем, не существовало и самой психиатрии.

Один из первых описанных случаев диссоциативного расстройства личности произошел в конце XVIII века в немецком городе Штутгарте. Во Франции только-только произошла революция, и аристократы, спасая свои жизни, бежали из родной страны в соседние государства, в том числе и в Германию. Молодая жительница Штутгарта слишком близко приняла к сердцу их несчастья. У нее внезапно появилась вторая личность - француженка. Та не только прекрасно говорила на «родном языке», но и заметно хуже справлялась с немецким, у нее появлялся ощутимый акцент. Появившаяся француженка была аристократических кровей, и ее манеры и привычки полностью соответствовали статусу. Примечательно, что немецкая девушка не помнила, что делала «француженка», а та знать ничего не знала о законной хозяйке тела.

Юная немка не была единственным человеком с таким заболеванием в своем веке, но, тем не менее, ее болезнь оказалась чрезвычайной редкостью - всего до середины XX века задокументировано 76 случаев диссоциативного расстройства идентичности. Интересно, что в последние десятилетия их описано куда больше - на сегодня в мире живет более 40 тысяч человек с этим диагнозом. Впрочем, это не означает начала «эпидемии» - психиатрия, со всем ее арсеналом медикаментов, появилась только в середине прошлого века, и, соответственно, контроль за заболеваемостью подобными расстройствами начался ненамного раньше.

Разделение функций

На сегодняшний день про множественное расстройство личности написано довольно много книг и статей - как популярных, так и академических. Самое интересное в нем - пожалуй, момент появления заболевания в детстве. Никто не рождается «готовой», цельной личностью. Взрослея, ребенок испытывает множество эмоций и переживаний, слабо связанных между собой. Со временем они интегрируются воедино, формируя одну общую идентичность. Однако развитие ребенка не всегда идет гладко. В случаях, когда дети в раннем возрасте (около 2-х лет) оказываются разлучены с матерью, когда они переживают насилие или какой-либо травмирующий опыт, детские переживания могут остаться сегрегированными и привести к образованию двух и более личностей. Практически все пациенты с множественным расстройством личности (точнее, 97–98%) упоминают о тяжелом детстве с травматическими переживаниями.

Диссоциативное расстройство личности часто начинается в детском возрасте, однако может появиться и позднее. С годами у пациентов, как правило, растет количество «арендаторов». Так как личности, как правило, выполняют определенные функции, помогают справляться с теми или иными жизненными ситуациями, с появлением новых задач и проблем, появляются и новые жильцы, способные с ними справиться. У каждой из субличностей есть свое мировоззрение, свои привычки, жестикуляция и мимика, даже возраст и интеллект. В определенные моменты, по доброй воле «хозяина» или вопреки ей, контроль над телом получает какая-то из личностей, и все, сделанное ею в за время пользования, как правило, не контролируется и не запоминается самим пациентом.

Ключевым вопросом в жизни пациентов с диссоциативным расстройством личности являются отношения, сложившиеся в «коллективе». Субличности могут знать или не знать о существовании друг друга, проявлять себя агрессивно или тихо бродить по музеям в свое время, договариваться с владельцем тела о графике аренды или регулярно устраивать захваты власти. От этих факторов зависит и стратегия лечения - в его основе лежит психотерапия, и, хотя конечная ее цель - прийти к интеграции личностей в одну, важной задачей в процессе является «нейтрализация» опасных жильцов, и организация гармоничных отношений между всеми субличностями.

Более одной личности в одном теле, к сожалению - не единственный симптом диссоциативного расстройства идентичности. Зачастую ему сопутствуют депрессия, тревожные расстройства, фобии, расстройства сна и питания, даже галлюцинации. Диссоциативное расстройство иногда путают с шизофренией, но эти заболевания можно различить - при шизофрении, как правило, симптомы воспринимаются как вражеские акции инопланетян, КГБ или членов масонской ложи, чего нет при диссоциативном расстройстве. Кроме того, расщепление идентичностей при шизофрении - простое разделение психических функций вследствие общего распада личности, а вот при DID (Dissociative identity disorder - другое название множественного расстройства личности) все куда сложнее. Функции не просто разделяются, но и становятся полноценными личностями: каждая из них имеет свой стиль в одежде, болеет за свою футбольную команду и имеет свои представления о том, как стоит проводить время.

Отклонение или норма?

Лечение пациентов с диагнозом множественного расстройства личности, как правило, проходит долго, непросто и с большими эмоциональными затратами. Впрочем, не все согласны с тем, что его вообще надо лечить. Американский психолог Джеймс Хиллман, основатель школы архетипической психологии, убежден, что позиция, согласно которой синдром множественной личности считается расстройством, не более чем стереотип, с которым можно и нужно бороться, выступая за право людей с этим диагнозом считаться не менее нормальными, чем прочие. Цель терапии, по мнению Хиллмана - всего лишь создание гармоничных отношений всех субличностей. Его позицию поддерживают и многие пациенты. Идеологом подобного движения стала Трудди Чейз, отказавшаяся интегрировать субличности в единое целое и вместо этого наладившая с ними взаимовыгодное сотрудничество. О своем опыте она написала в книге «Когда кролик воет». На сегодня Трудди - далеко не единственная, кто отказывается от интеграции. Неудивительно: убить своими руками хороших знакомых и полезных помощников, пусть и символически, все-таки нелегко.

Итак, раздвоение личности – это психическое заболевание, которое проявляется в появлении у больного второй личности. В науке данное определение применяется довольно давно. Об этом расстройстве знают многие, даже не владеющие медицинским образованием. Это все потому, что название говорит само за себя.

Раздвоение личности может быть раскрыто примерно таким образом – один и тот же субъект может проявлять себя по-разному в определенной жизненной ситуации. Внутренний диалог, а порой и спор с несколькими так называемыми людьми свойственен каждому из нас. Однако у здорового и психически крепкого организма всегда во главе стоит одно главенствующее сознание. Но при всем этом, личности раздвоение не миновать, когда психика дает определенный сбой – в результате чего каждая из второстепенных внутренних сущностей начинает жить своей жизнью.

В медицинской практике известны случаи, когда болезнь настолько начинает прогрессировать, что у пациента складывается впечатление, будто он живет в неких параллельных мирах или Вселенных, которым никогда не дано пересечься.
Раздвоение личности в легкой форме выражается следующими чертами: человек осознает себя единым и целостным организмом, но периодически ему свойственно совершать необдуманные поступки и говорить жуткие слова, которые он никогда бы не сделал и не сказал. Очень часто опасный диагноз может проявиться вследствие принятия психотропных препаратов, наркотиков, или алкоголя.

Более опасный тип заболевания имеет название « раздвоение личности». Как указано в популярном советском учебнике: «Одной из форм протекания данной болезни служит систематическое требование чего-либо с какой-то агрессивностью и истеричностью, при этом совершается противоположное действие в виде жесткого отказа». Такое раздвоение личности требует более суровых и действенных мер к больному.
Возможно некоторым из нас доводилось слышать о таких пациентах психиатрических учреждений, которые считают себя известными диктаторами, царями, фараонами, а также иными историческими фигурами. Именно такие люди считаются больными этим тяжким недугом.

Симптомы и признаки

Рассмотрим признаки раздвоения личности. Как и каждая болезнь, раздвоение личности имеет ряд характерных особенностей. Вот некоторые из них:

1. Поступки у пациента выглядят довольно глупо и нелепо. Его слова ничем не аргументированы, а сам вид демонстрирует своенравное воображение. В рассказах проскакивает множество выдумок, природа которых строится на неком героическом образе. Чаще, это сущности обладающие мудростью, силой, гениальностью и незыблемым величием;
2. Больной ничего никому не доказывает, в нем попросту происходит активная смена разнообразных личностных характеристик, сопровождающихся резким изменением мировоззрения, а также возникновением изменения событий в памяти. Каждая личность будет помнить момент своего появления, однако одна может вспоминать больше, а другая меньше. Такое проявление зависит от их связи между собой. Субъект будет утверждать, что он не является человеком, которым на данный момент он приходится, а также не будет узнавать ни места, где он находился, ни окружающих его людей. Обычно раздвоение личности с таким эффектом наблюдается в случае, когда одной из сущностей удалось подавить другую. В определенном состоянии стабильность связи с окружающим миром будет сохраняться.
3. У больного наблюдается отсутствие контроля над своим телом (дрожь и извивание), человек при этом кричит не своим голосом, проявляется резкий переход от одного сознания к другому. Пациент принимает все действия и слова субличности за собственные, и не понимает, что на самом деле в данный момент с ним происходит.
   Раздвоение личности с протеканием такой формы недуга начинается с заполнения разума чужими идеями и мыслями. После чего этот процесс перерастает в более тяжелую стадию и сопровождается стремлением вытеснить полностью доминирующее сознание из своего тела.
   Как вывод, имеем следующее – раздвоение личности, симптомы которого проявляются в возникновении у пациента одной субличности либо большего их числа. Заболевший часто не осознает этого расстройства и не замечает ухудшения психического состояния.

Причины заболевания

Как правило, раздвоение личности (диссоциация) определяется четко сформированным механизмом, благодаря которому человеческий разум приобретает шанс деления определенного блока своих воспоминаний, при этом наблюдается непосредственная связь с его сознанием. Разделенные под воздействием данного расстройства подсознательные образы или воспоминания не удаляются – у них появляется свойство к самопроизвольному и повторному их появлению в сознании у человека.

Допускается, что заболевание и его симптомы наступают вследствие разнообразных факторов, таких как, непреодолимый стресс, подверженность диссоциативному состоянию (расчленение индивидуальных воспоминаний либо сознания от восприятия), и, наконец, механизмы защиты, которые развиваются индивидуально для каждого организма с неоднозначной системой, принадлежащих этому процессу особенностей.

В легких и достаточно сложных проявлениях раздвоение личности подкрепляется такими предрасполагающими факторами, как опыт, связанный с тяжелой травмой, который был вызван жестоким обращением над определенным лицом в детстве. Также приобретение такой формы заболевания свойственно лицам, пережившим авиакатастрофы, разбойные нападения или террористические акты.

Развитие раздвоения личности с определяющими симптомами характерно и для пациентов с четко проявляемыми эффектами при постстрессовом и посттравматическом синдроме или же при расстройстве, вызванном соматическим состоянием, иными словами, развитие недуга, который повлек за собой возникновение болезненных и неприятных ощущений в области различных внутренних органов под воздействием специфических душевных конфликтов.

По приведенным статистическим данным североамериканских исследований, 98% заболевших взрослых людей, у которых наблюдается раздвоение личности, страдали от детского насилия. Помимо этого, в 85% случаев имеются задокументированные факты таких инцидентов. В связи с этим можно сделать вывод, что насильственные действия, пережитые в детском возрасте, являются первопричиной возникновения диссоциативного расстройства.

Но есть процент пациентов, никогда не сталкивающихся с различными проявлениями насилия, однако присутствуют иные причины:

• ранняя потеря близкого человека или родственника;
• стрессовое событие;
• серьезное заболевание или патология.

Случай, заслуживающий внимания

Наиболее значительным за всю историю психиатрии, таившим в себе тяжкий недуг раздвоение личности, считается человек, совмещающий существование более двух десятков субличностей. Чаще всего в научной и художественной литературе этот случай встречается под названием «24 личности Билли Миллигана».

Уильям Стэнли Миллиган 1955 года рождения в семидесятых годах минувшего века был подвержен судебному преследованию. Данный процесс проходил в США, штате Огайо. Биллу на тот момент было инкриминировано несколько изнасилований и ограблений. Однако специалистом психиатрической направленности был доказан следующий факт – все преступления были совершены человеком, не отвечающим за свои поступки. В бедняге уживалось двадцать четыре «альтер эго»! К тому же каждая из них действовала самостоятельно. Раздвоение личности у Миллигана никак им не осознавалось. Путешествуя от одного образа к другому, он и не подозревал о страшных деяниях, вытворяемых его «вторыми Я».

Можно сопоставить разум американца с неким общежитием, в котором проживало множество различных душ. Каждая из них имела свою отдельную «комнату», и, при этом, они никогда не встречались друг с другом. Субличности проявляли себя поочередно. Перед людьми в диалоге мог предстать Томми (механик и художник), а через пару мгновений в разговоре уже участвовал маленький мальчик Дэвид.
Чтобы исследовать и пролечить раздвоение личности Билли, его подвергли принудительному лечению в одной из государственных лечебниц.

Раздвоение личности происходит у человека, ощущающего, что в нем уживаются две или несколько персоналий одновременно. В медицине это явление диагностируется как диссоциативное расстройство психики, или синдром множественных личностей. Заболевание выражается в переключении сознания. В одном человеке уживаются личности, различные по половым признакам, национальной принадлежности, темпераменту, интеллектуальному развитию и даже возрасту. Восприятие пациентом событий происходит неодинаково, в зависимости от его состояния на текущий момент.

После так называемого расщепления человек не помнит, что с ним раньше происходило и где он был до этого. Раздвоение личности приводит к разрушению жизни индивида и его психики. В этом состоянии человек склонен к суицидам и различным преступлениям, которые он не мог совершить при нормальном сознании.

Показать всё

Причины заболевания

Диссоциация представляет собой сложный механизм, вследствие которого разум человека может разделять события, моменты из жизни и мысли. Разобщенные воспоминания при этом не стираются и могут всплывать спонтанно в подсознании больного. Этому способствуют различные спусковые механизмы, которые носят название триггер. В качестве них выступают трагические события или объекты, окружающие индивида в повседневной жизни.

Специалисты утверждают, что основными причинами возникновения раздвоения личности являются сильный стресс, предрасположенность человека к диссоциативному расстройству и защитная реакция организма на происходящие негативные ситуации. Формирование этой патологии зачастую обусловлено детскими переживаниями, при которых ребенок не может противостоять определенным травмирующим психику событиям в его жизни. Примерами этого фактора могут выступать насилие и отсутствие любви со стороны родителей.

Диссоциация не является врожденным заболеванием, она формируется под действием различных переживаний и событий.

По статистике, у всех больных, страдающих этим недугом, причина его возникновения связана с:

• физическим насилием;
• внезапной потерей близкого человека;
• сильным стрессом;
• выявлением серьезного заболевания;
• глобальным природным бедствием или войной.

Иногда появление диссоциативного расстройства принято считать признаком психического заболевания. Возможна умеренная диссоциация в виде кратковременного отключения сознания. В умеренной степени она зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при незначительной аварии. Такое явление соответствует следующим реальным случаям из жизни:

1. 1. Диссоциация возникает при просмотре захватывающего фильма или в период прочтения книги, при этом человек не обращает внимания на окружающий мир.
2. 2. Воздействие гипноза, когда пациент погружается во временное изменение состояния.
3. 3. В моменты религиозных исповеданий или медитаций, когда человеку свойственно находиться в трансе.

Процесс раздвоения личности является длительным. Это заболевание имеет очень широкий спектр воздействия, поэтому досконально не изучен до сих пор.

Симптоматика

Симптоматика диссоциации не имеет каких-либо возрастных ограничений. Человек зачастую даже не может понять, что он серьезно болен. Существуют общие проявления, которые указывают на его состояние:

• регулярные провалы в памяти;
• бессонница;
• постоянная головная боль;
• утрата связи с реальностью;
• неуравновешенное состояние;
• чрезмерное потоотделение;
• резкая смена настроения;
• отсутствие логического мышления.

В зависимости от формы расстройства симптоматика меняется и выражается в определенных действиях индивида, которые присущи конкретному виду патологии:

1. 1. Деперсонализационное расстройство. Эта разновидность патологии выражается в регулярном или временном отторжении собственного тела и сходно с теми ощущениями, которые человек испытывает во время сна. В таком состоянии происходит искажение рамок пространства и времени, то есть индивидуум не воспринимает реально окружающий мир. Человек при таком расстройстве воспринимает себя в качестве робота, что часто сопровождается депрессией или повышенной тревожностью.
2. 2. Синдром Ганзера. Заболевание в большей степени диагностируется у мужчин, пребывающих в местах лишения свободы. Зачастую является умышленным производством тяжелых форм патологий психики. Чаще всего сопровождается амнезией и расстройством восприятия внешнего мира. Состояние иногда называют мимоговорением, когда на несложные вопросы человек дает абсолютно неправильные ответы.
3. 3. Психогенная амнезия. Такому виду присуща потеря памяти, что появляется на фоне сильного стресса или травмы. Но при этом человек способен адекватно понять новую информацию. Сознание не нарушается, в дальнейшем приходит понимание потери предыдущих воспоминаний. Этот вид расстройств проявляется вследствие стихийных бедствий, войн и других глобальных событий. В большей степени диагностируется у молодых женщин.
4. 4. Диссоциативная фуга. Эта разновидность расстройства выражается бегством человека, при котором он внезапно решает уйти с работы или из дома. Такой форме заболевания присуще сужение сознания, что в дальнейшем характеризуется частичной или полной потерей памяти, которую пациент не осознает. Он ощущает себя совершенно другой личностью, меняя полностью свои привычки и работу. При этом индивид откликается на чужое имя, не осознавая, что происходит вокруг него.
5. 5. Диссоциативное расстройство идентификации. Эта форма заболевания подразумевает множественное раздвоение личности и является самой тяжелой. Больной в этом состоянии ассоциирует одновременно в себе несколько личностей, причем они отличаются по возрасту, половой принадлежности, национальности и темпераменту. Периодически одна из них начинает преобладать на определенный период, кардинально меняя взгляды индивида, его привычки и предпочтения. При этом человек полностью забывает о своей основной личности и о других, существующих в нем. При такой форме расстройства отмечается резкое доминирование одного сознания над остальными.
6. 6. Расстройство в виде транса. Представляет собой диссоциацию с одновременным снижением способности реагировать на те или иные события окружающего мира. Иногда проявляется у медиумов во время проведения спиритических сеансов или летчиков при длинных монотонных перелетах. Возникновение этой формы заболевания у детей связано с физическим насилием или полученной травмой. Появление одержимости можно наблюдать у некоторых народностей и культур определенных регионов.

Специалисты выделяют такой вид расстройства у малайцев, который называется амок (человек впадает в транс при приступе ярости с последующей амнезией, в результате чего он бежит, уничтожая все на своем пути, пока не искалечит себя). У эскимосов таким состоянием является пиблокто – возбуждение, в течение которого больной кричит, срывает с себя одежду, имитирует звуки, свойственные животным и т. д. Оно также сопровождается амнезией.

Характерным симптомом диссоциативного расстройства у человека является регулярное желание осуществить суицидальные действия. Возникают различные фобии, отсутствие аппетита, нарушение сна.

Иногда при диссоциации человек с годами в геометрической прогрессии вырабатывает новые личности, не осознавая этого. Их появление связано с решением актуальных проблем, с которыми они, по мнению пациента, справятся лучше, чем он сам.



Диагностика расстройства

Раздвоение личности до сих пор является редким заболеванием, поэтому его диагностика основана на дифференциальном методе, то есть болезнь определяется путем исключения у пациента похожих психических заболеваний. Для установки правильного диагноза врач должен рассмотреть следующие факторы, имеющие подобную симптоматику:

• амнезия;
• негативное влияние токсических веществ;
• биполярное расстройство;
• органическое поражение головного мозга;
• шизофрения;
• слабоумие;
• посттравматическое расстройство;
• хронические инфекционные патологии;
• височная эпилепсия;
• деменция.

Раздвоение личности устанавливается путем соответствия пациента определенным критериям, которые указывают на это заболевание:

1. 1. Отсутствие специальной симуляции состояния.
2. 2. Исключение воздействия на сознание человека наркотической или алкогольной интоксикации.
3. 3. Проблемы с памятью, не имеющие ничего общего с простой забывчивостью или отсутствием внимательности.
4. 4. Наличие в сознании человека нескольких личностей одновременно, каждая из которых имеет свое видение и мнение на происходящее вокруг.
5. 5. Присутствие двух и более идентичностей, которые с определенной периодичностью полностью контролируют сознание и поведение пациента.

На основе проведенных обследований психиатр устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.



Методы лечения

Диссоциативное расстройство психики нуждается в проведении своевременного и качественного лечения, в противном случае со временем состояние больного будет ухудшаться, вследствие чего он будет испытывать постоянный эмоциональный стресс. На фоне этого у человека будут появляться сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма, язва желудка и другие.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что пациент даже с легкой формой расстройства начинает отождествлять себя со всеми жизненными кризисами, а это создает непреодолимые препятствия для его дальнейшего развития и продвижения на профессиональном поприще.

В медицине различают три основных направления терапии раздвоения личности:

• медикаментозное лечение;
• электросудорожная терапия;
• гипноз и психотерапия.

Эффективность лечения во многом зависит от окружения. Нельзя допускать шуток в адрес больного, поскольку он полностью уверен в своем психическом здоровье. Психотерапия проводится опытным специалистом и направлена на выявление первопричины, которая способствовала развитию заболевания. Такой курс лечения особенно необходим пациенту с проблемой самоидентификации.

Проведение гипнотических сеансов при терапии патологии дает возможность блокировать альтернативные личности человека. Поскольку это состояние сродни диссоциации, оно оказывает положительное влияние. Во время терапии допускается прием антидепрессантов и специальных транквилизаторов. Курс лечения препаратами и дозировка назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз на выздоровление человека зависит от формы заболевания. Восстановление нормального состояния при диссоциативном бегстве происходит в течение небольшого периода. Лечение амнезии, вызванной раздвоением личности, в ряде случаев проходит без негативных последствий, но иногда заболевание приобретает хроническую форму.

В остальных случаях раздвоение личности носит постоянный характер и подлежит комплексной длительной терапии от 5 и более лет. Даже при положительных результатах лечения человек в течение жизни находится на постоянном учете у психотерапевта.

Профилактические меры

• своевременно реагировать на возникновение признаков, характеризующих патологию;
• регулярно наблюдаться у психотерапевта после завершения лечения, чтобы предотвратить возможные рецидивы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от алкоголя и приема наркотических средств без назначения лечащего врача.

Заключение

Раздвоение личности до сих пор является плохо изученным заболеванием, вследствие чего могут меняться характерные признаки и методы лечения.

Проведение терапии в тех или иных случаях дает совершенно разные результаты. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на выздоровление человека и возвращение его к привычному образу жизни.

После удаления воды (Каждый человек должен внимательно относится к своему здоровью и вовремя реагировать на любые отклонения от нормы. Это касается и окружающих нас людей, ведь только своевременно оказанная помощь специалистов сможет предотвратить развитие серьезных осложнений и помочь человеку восстановиться) в тексте количество знаков не соответству

Раздвоение личности — грубый психологический конструктор, наличие которого проявляется особым феноменом мышления, когда обладатель имеет две и более личности одновременно .

Существуют тяжёлые единичные случаи, когда количество личностей превышает десяток.

Прежде всего, имеет место быть нарушение психических функций в самых различных областях. Сознание и идентичность, непрерывность памяти, — все эти функции и их аномальность составляют базис данного феномена, подлежащего тщательному изучению.

У среднестатистического человека все эти функции являются едиными и слаженно работают, не представляя какого-либо значительного дискомфорта. Поток сознания является плавным, последовательным, типичным. У пациентов с рассматриваемым заболеванием, напротив, из потока сознания выделяется некая часть собственной идентификации.

Возможно, подобное внутреннее изъятие позволяет им обрести новую идентичность, стать независимыми от травмирующих воспоминаний, или же идеализировать своё Я. Некоторые из обрывков памяти просто блокируются мозгом пациента, что крайне напоминает такое известное состояние, как психогенная амнезия.

Причины

Прежде всего, необходимо отметить, что «раздвоение личности» представляет собой довольно сложный для понимания механизм, когда разум больного получает возможность некоего глубинного деления на несколько частей мыслей и обрывков памяти.

Разделённые таким образом, они перестают сообщаться друг с другом, за счёт чего и создаётся иллюзия наличия множества личностей. Эти мысли не подвергаются стиранию, что хорошо заметно при столкновении больного с так называемыми «триггерами» , то есть людьми, предметами окружающей обстановки, запахами и даже музыкальными композициями из «стёртой памяти».

1. Считается, что данное состояние возникает только в результате совокупности ряда факторов. Прежде всего, это непереносимый, запредельный уровень стресса , на который наложена способность мозга больного к диссоциации. Отчасти диссоциация здесь выступает как защитный механизм, но возможно действие и другого рода механизмов, так прочно запрятавших воспоминания в самый дальний чертог памяти. Кроме того, здесь определённо проявляется эндогенная предрасположенность больного к такого рода психическим процессам.
2. Многие корни заболевания идут из самого детства , так как даже в столь юном возрасте за больными уже наблюдалось отсутствие идентичности как таковой, уход во внутренний мир из-за различного рода травмирующих переживаний. Недостаток родительского внимания и заботы на момент получения столь губительного опыта, во многом, только послужил развитию болезни.
3. В ряде случаев процесс диссоциации свойственен и вполне здоровым людям. Причины могут быть различны: применение нмда-антагонистов при анестезии, депривация сна или сильные травматические повреждения мозга во время аварии . Но этот диссоциативный опыт является лишь кратковременным. В то время как раздвоение личности стойкий психический феномен.
4. В качестве предрасположенности к подобного рода состояниям, отмечают крайнюю увлеченность каким-либо однообразным занятием. Человек настолько поглощён чтением книги, играми или просмотром видеофильмов, что окружающий мир словно теряет для него реальность. Отчасти это похоже на состояния, возникающие под воздействием гипноза.
5. Известно, что диссоциативный опыт люди испытывают при проведении религиозных обрядов . Человек вводит себя в состояние транса, в немалой степени, при помощи специально используемых благовоний, музыки и ритмичных действий. Подобные состояния вызывает также медитация и полная сенсорная депривация.
6. Диссоциативное расстройство идентичности при умеренных и сложных формах протекания соотносится с такими факторами предрасположенности, как наличие разбойных нападений, пыток, изнасилований и других примеров крайне жестокого обращения. Сюда же относятся автокатастрофы и стихийные бедствия .
7. При дифференциальной диагностике очень часто обращают внимание на схожесть симптоматики с больными посттравматическим стрессовым расстройством. Рассматриваемое состояние, кроме того, связано с сильной соматизацией, когда уровень своего психического благополучия человек подсознательно связывает с заболеванием или неприятными ощущениями в той или иной части тела.

Исследования американских коллег указывают, что у 98% взрослых, испытывающих симптомы диссоциации, в детстве были обнаружены признаки физического и психического насилия. Причём 85% имеют документированные свидетельства.

С высокой степенью достоверности можно утверждать, что именно насилие является причиной последующей диссоциации в самых причудливых её формах. Даже среди тех, кто не имел столь явных причин, всегда были в наличии всевозможные стрессовые факторы, такие как потеря любимого человека, родителя-кормильца, и так далее. Всё это запустило дальнейший каскад диссоциативных реакций, вызвав раздвоение личности.

Группа диссоциативных расстройств

Расстройство множественных личностей (MPD), ныне определяемое как диссоциативное расстройство идентичности считается самой тяжелой формой заболевания, имеющей все соответствующие симптомы.

Указанные ниже факторы способствуют возникновению и обострению форм диссоциации.

• эндогенная предрасположенность к диссоциации;
• повторение насильственных эпизодов, отмечаемых в детстве;
• полное отсутствие психологической поддержки при наличии достаточно жёсткой травли;
• негативное воздействие со стороны других членов семьи с теми же симптомами.

В группу диссоциативных расстройств входят:

• (человек пропадает из дома и возвращается спустя длительное время, ничего не помня);
• диссоциативное расстройство идентичности ;
• расстройство диссоциации в форме транса .

Симптомы раздвоения личности

Основные симптомы, которые следует рассмотреть, представлены далее.

1. Наличие в психической сфере пациента более чем одной личности. Они, как правило, могут обладать самыми разными характеристиками вплоть до пола, имени, возраста и даже века проживания. Они с определённой периодичностью сменяют друг друга. Сам больной не осознаёт ненормальности происходящего.
2. Признаки, схожие с сомнамбулизмом – зачастую пациент не осознаёт собственного тела.
3. Речевые расстройства, — на банальные вопросы пациент даёт неадекватные ответы.
4. Наличие психической неуравновешенности, лабильности психического состояния.
5. Больной теряет связь с реальностью, его невозможно понять.
6. Мигрени.
7. Повышенное потоотделение.
8. Бессонница
9. Частичная потеря памяти, возникающая во время стрессового события. Заново полученная информация усваивается в нормальном порядке. Иной раз больной даже может понять, что то или иное воспоминание «тщательно заблокировано его мозгом».
10. Там же, во время «приступов» теряется ориентация в пространстве, так называемая «фуга». Отличие в том, что это не единичный случай.
11. Отсутствие целостного мировоззрения.

Больной в абсолютно аналогичных ситуациях может вести себя кардинально противоположным образом, как будто в нём уживаются две или более личности, одна из которых вытесняет другую на текущий момент. Именно этот фактор является доминирующим при постановке диагноза.

Симптомы у детей

Раздвоение личности у детей проходит своеобразно: они, как правило, охотно откликаются на имена, данные им при рождении, но в то же время, демонстрируют признаки альтернативной личности, которая зачастую захватывает их сознание.

Для детей характерны следующие симптомы:

• постоянно меняющиеся пищевые пристрастия;
• разная манера разговора;
• лабильность настроения;
• агрессивность со «стеклянным взглядом»;
• голоса в голове;
• разговоры с собой;
• невозможность объяснить собственные действия.

Все эти элементы могут быть лишь следствием затянувшегося игрового процесса нормального ребёнка, что следует учитывать при постановке диагноза. У многих малышей такого рода резонёрство (один из видов нарушения мышления) является вариантом нормы. Дети с синдромом гиперактивности и дефицита внимания вследствие перенесённых стрессов также испытывают стёртые диссоциативные симптомы.

Диагностика

Постановка диагноза «раздвоение личности» основывается на соответствии состояния пациента следующим симптомам:

1. Наличие двух или более явно различимых идентичностей или личностных состояний, каждое из которых обладает собственным мировоззрением, установками по отношению к действительности, памятью и моделью мира.
2. Каждая из идентичностей периодически сменяет друг друга.
3. Больной находится не в состоянии вспомнить о себе значительную информацию, причём характер забывчивости не позволяет её отнести к обыкновенной.
4. Состояние не наступало под воздействием различного рода наркотических и медикаментозных веществ.
5. Важно также не перепутать детские игры с воображаемым другом, когда они отдают себе явный отчёт об отсутствии такового в действительности. Иначе говоря, стоит принимать во внимание что ребёнок, таким образом, может просто пытаться привлечь к себе внимание.

Ученые говорят, что это всего лишь частное проявление расстройства более общего характера. Исследования подвергаются массированной критике: игнорирование важных особенностей болезни, некачественная статистическая база, неубедительные выводы.

Именно поэтому рекомендуется применение полиэтиологических критериев диагностики – более гибких и подразумевающих различные причины происхождения, опирающихся на эндогенную базу. Первым делом рекомендуется исключить возможность органического поражения мозга при помощи специальных высокофункциональных методик сканирования (различные виды МРТ).

Дифференциальная диагностика

Под дифференциальной диагностикой подразумевается исключение схожих состояний другой этиологии:

• инфекционные заболевания, опухоли мозга с поражением преимущественно височной доли;
• делирий;
• шизофрения;
• амнестический синдром;
• височная эпилепсия;
• умственная отсталость;
• расстройства, вызываемые приёмов наркотиков;
• посттравматическая амнезия;
• деменция;
• соматосенсорные расстройства;
• пограничные личностные расстройства;
• биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
• симуляция.

Раздвоение личности: лечение

Раздвоение личности — крайне запутанный психический феномен, слабо поддающийся лечению. Процесс лечения больных, страдающих таким тяжёлым расстройством, необычайно сложен и затягивается на долгие сроки, порой он длится на протяжении всей жизни пациента.

Стандартный план лечения предполагает:

• психотерапевтические методики;
• медикаментозное лечение;
• комбинацию подходов.

Чаще всего используют третий подход, хотя даже в этом случае подавляющая часть больных так и не достигает хотя бы кратковременной ремиссии.

Медикаментозное лечение

Раздвоение личности, как заболевание довольно слабо реагирует на медикаменты, стирая лишь часть симптомов. Их набор определяется лечащим врачом исходя из его мнения о текущем состоянии пациента, находящегося под наблюдением.

Актуально применение следующих препаратов.

• антидепрессанты – прозак, амитриптилин, пароксетин, сертралин;
• нейролептики, в том числе и атипичные: галоперидол, клопиксол, абилифай, кветиапин, аминазин;
  транквилизаторы – клоназепам.

Применяется также электросудорожная терапия, но допущены к её проведению только те врачи, которые прошли курс специального последипломного обучения и практики.

Кроме того, психотерапия также оказывает некоторую роль в облегчении симптомов заболевания. Поддержка родственников и друзей пациента оказывается необычайно важной. Рассматривается и возможность применения гипноза, зачастую потому, что он сам непосредственно связан с введением в подобное состояние.

Следует учитывать и факторы лекарственной зависимости. На какой-то момент проявления самочувствия больного из-за применения тяжёлых психотропных препаратов уже невозможно отличить от течения самой болезни.

Прогноз

Перспективы выздоровления носят двоякий характер. Частичные случаи диссоциации, например, диссоциативное бегство или диссоциативная амнезия лечатся более-менее успешно, но иногда, впрочем, последняя переходит в хроническую форму. В целом, «раздвоение личности» — это крайне тяжелое хроническое состояние, лечение которого продолжается от 5 лет и вплоть до всей жизни пациента.

Документальный фильм о Билле Миллигане

В конце 70-х годов прошлого столетия американское общество всколыхнула история Билли Миллигана, арестованного по подозрению в грабежах и изнасилованиях. Во время следствия выяснилось, что юноша страдает распадом личности. В нем, как в многоквартирном доме, живут разные 24 альтер-личности — от 3-летней девочки Кристин из Англии до 30-летнего югославского коммуниста Рейджена.