Левитра представляет собой эффективный и популярный препарат, предназначенный для лечения эректильной дисфункции. Однако многие мужчины, страдающие нарушениями эрекции, до сих пор побаиваются прибегать к помощи стимуляторов: разнообразные мифы не дают полноценно наслаждаться сексуальной жизнью. Ниже мы приведем семь основных заблуждений, касающихся Левитры, и переубедим вас.

Миф №1: Левитра вызывает привыкание

Многие мужчины считают, что Левитра – это своеобразный наркотик, попробовав который, уже нельзя заниматься сексом без дозы препарата. Это далеко не так. Конечно, если вы страдаете тяжелыми расстройствами эректильной функции, вам придется снова и снова прибегать к помощи этого стимулятора. В этом случае важно устранить или нейтрализовать основную причину с помощью других препаратов (например, нарушения эрекции могут возникать при простатите, сахарном диабете и некоторых других патологиях).

Если же расстройство эрекции носит временный характер и вызвано усталостью или нервным перенапряжением, опасаться нечего: уже на следующий день после приема таблетки и полноценного отдыха вы можете осуществлять половой акт без помощи стимулятора.

Миф №2: От Левитры множество побочных эффектов

Специалисты позаботились о мужчинах и разработали сбалансированный состав, который практически не вызывает побочных эффектов у здорового мужчины. Если нежелательные последствия и появляются, то они быстро проходят самостоятельно.

Миф №3: Левитру можно принимать только пожилым мужчинам

Проблема импотенции давно перестала волновать только пожилых мужчин. Стрессовые ситуации, неправильное несбалансированное питание, плохая экология – все это привело к тому, что неловкие ситуации во время секса стали возникать и у молодых мужчин. Основное показание к приему Левитры – эректильная дисфункция, а это состояние может возникнуть в любом возрасте. Именно поэтому препарат можно принимать мужчинам репродуктивного возраста, начиная с 18 лет. При этом после 75 лет принимать средство не рекомендуется во избежание возникновения побочных эффектов.

Миф №4: Перед употреблением придется планировать время полового акта

Это миф и правда одновременно. Конечно, вам не придется планировать, когда вы будете заниматься сексом с точностью до минуты: это не удобно и не всегда уместно. Действие стимулятора длится приблизительно 6 часов, этого вполне достаточно, чтобы принять таблетку и забыть о ней на целый вечер. Однако следует помнить, что Левитра начинает действовать только через 15-25 минут после приема, поэтому не стоит принимать ее в самый последний момент. Оптимальный вариант – сделать это непосредственно перед свиданием.

Миф №5: Левитра – это чудодейственное средство, которое помогает всем без исключения

Конечно, Левитра – это эффективный препарат, который в большинстве случаев поможет вам, если вы имеете проблемы с потенцией. Однако следует помнить, что средство начинает действовать только при наличии естественного сексуального возбуждения. Именно поэтому, если вы не хотите заниматься сексом вообще или с конкретной партнершей, препарат будет просто бесполезен.

Чтобы получить гарантированный эффект, не забывайте также и о стимуляции эрогенных зон, которая необходима для достижения эрекции естественным путем. Не стоит также думать, что, приняв Левитру, вы станете обладателем эрекции на все шесть часов. Такое состояние возникнет только тогда, когда вам это будет нужно!

Миф №6: Левитра провоцирует инфаркт и другие проблемы с сердцем

Первые препараты для лечения эректильной дисфункции действительно имели такую особенность: даже при малейших нарушениях работы сердечно-сосудистой системы появлялся риск инсульта, развития острой сердечной недостаточности и других опасных для жизни мужчины состояний.

К счастью, теперь появились современные препараты, которые отличаются безопасным составом и строго определенными дозировками. Именно поэтому, если у вас нет тяжелых заболеваний сердца и сосудов, использовать такое средство по назначению можно без негативных последствий. Если вы все же опасаетесь, перед приемом можно проконсультироваться у квалифицированного кардиолога.

Миф №7: Дженерики Левитры – это подделка, помогает только оригинальный препарат

Еще одно распространенное заблуждение, вызванное тем, что мужчины в России пока еще настороженно относятся к различным дженерикам и аналогам, считая их подделками. На самом деле это не так. Если вы хотите сэкономить, дженерик для вас – оптимальный выбор. Такое средство содержит аналогичные концентрации и аналогичные вспомогательные вещества, поэтому на эффективность создание аналога никак не влияет.

При этом стоимость у дженерика ниже, чем у оригинальной Левитры. Не удивительно, ведь для разработки аналога не потребовалось проводить многочисленные исследования и рекламные кампании, за основу бралась готовая формула. Многие специалисты рекомендуют мужчинам именно дженерик Левитры, который сочетает в себе высокую эффективность, безопасность и доступную стоимость.

Таким образом, мифы о Левитре достаточно разнообразны. Кто-то считает, что препарат вызывает искусственную эрекцию, кто-то боится лекарственной зависимости, некоторые мужчины уверены, что столкнутся с множеством побочных эффектов. Однако все это заблуждения, которые не имеют ничего общего с действительностью. Вы можете как угодно часто принимать Левитру (не более одного раза в сутки), при этом она не вызовет неприятных явлений и привыкания. А чтобы лечение эректильной дисфункции было максимально действенным, рекомендуется соблюдать определенные советы:

1. Если вы действительно хотите избежать побочных эффектов, проконсультируйтесь с врачом. Вполне возможно, что при обследовании у вас будут выявлены противопоказания, поэтому лучше потратить несколько дней на посещение нужных специалистов.
2. Не стоит принимать Левитру одновременно с алкогольными напитками, в этом случае эффективность препарата несколько снижается.
3. При появлении сильного сердцебиения или расстройства стула, которые не проходят с течением времени, обратитесь к специалисту: возможно, вы выбрали неправильную дозировку или вам подходит совершенно другой препарат.
4. Помните, что большое количество тяжелой и жирной пищи также уменьшает эффективность Левитры, поэтому романтический ужин лучше сопровождать легкими закусками и бокалом вина.
5. Не стоит принимать стимулятор лицам, которые не так давно перенесли инсульт или инфаркт, мужчинам с сердечной декомпенсацией. В этом случае препарат действительно может вызвать серьезные проблемы с сердцем.
6. Во избежание передозировки начните с небольшой дозы (5 мг). Большинству мужчин без серьезных проблем с эрекцией вполне достаточно этого количества. Если же препарат не помог, в следующий раз можно принять 10 мг.
7. Перед приемом средства убедитесь, что у вас не имеется аллергической реакции на варденафил или другие компоненты таблеток.

Для лечения импотенции популярны препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Яркий пример – средство, в основу состава которого входит варденафил, Левитра. Инструкция по применению обязательна к прочтению перед началом терапии. Так как имеются противопоказания и особенности сочетаний с другими лекарствами.

Состав

Основной активный компонент – варденафил, увеличивающий сосудистый просвет и повышающий кровоток в капиллярах .

Вспомогательные вещества в составе:

• Кросповидон;
• Стеарат магния;
• Диоксид кремния.

Для пленочной оболочки использованы красный и желтый оксид железа, макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана.

Как Левитра воздействует на потенцию и эрекцию?

Где купить и сколько стоит?

Лекарственное средство представлено в онлайн-фармацевтических магазинах по всей России, можно купить Левитру и в обычной аптеке, имея рецепт, выписанный врачом. Цена варьируется в зависимости от концентрации активного компонента и фасовки.

Стоимость Левитры 5 мг около 800-900 рублей. В упаковке 1 таблетка. Аналогично фасуется 10 мг, примерная цена 950-1000 рублей. В блистере Левитра 20 мг содержится 4 таблетки, приобрести препарат можно за 3000 рублей.

Также в аптеках представлены дисперигуемые таблетки Левитра. Цена составляет 1600 р. за 2 штуки и 3400 – за 4.

Как определить оригинальный препарат?

Покупая лекарственное средство, очень важно убедиться в его оригинальности и качестве. Это позволит избежать приобретения подделок, которые не дадут желаемого эффекта и могут сильно навредить организму.

Производителем Левитры используется специальное тиснение на внешней поверхности каждой таблетки. Наличие на одной стороне маркировки 5, 10 или 20, а на другой – рисунка фирменного знака компании свидетельствует о том, что препарат подлинный.

На упаковке оригинала или на блистере обязательно будут указаны:

• Коммерческое название медикамента:
• Активный компонент и его концентрация;
• Брендовый знак фирмы-производителя;
• Дата выпуска таблеток, и срок, в течение которого они допустимы к потреблению.

Отзывы

Полное устранение проблемы сниженной потенции и нарушенной эрекции – именно так зарекомендовала себя Левитра. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что медикамент действительно работает.

Мужчин

Представители сильного пола, выбравшие именно Левиту, сообщают, что препарат отличается быстрым действием, а продолжительность эффекта иногда даже превышает период, обещанный производителем.

Некоторые пациенты делают окончательный выбор в пользу Левитры за счет ее мягкого действия, побочные явления практически не появлялись или были выражены незначительно. Многими она переносится на порядок лучше Виагры или .

Для мужчин зрелого возраста, принимающих препарат Левитра для потенции, очень важна сексуальная состоятельность. Их отзывы свидетельствуют, что благодаря Левитре удается полностью забыть про расстройство эректильной функции, даже способны полноценно заниматься сексом, что в конечном итоге сохраняет супружеские отношения.

К достоинствам относят более низкую, по сравнению с аналогами, стоимость препарата. Необходимость дополнительной стимуляции после приема таблетки некоторые называют недостатком, однако, ряд покупателей утверждают, что не считают это негативной особенностью лекарства.

Также мужчины подтверждают необходимость соблюдать дозировку – превышение дневной нормы приводит к сильным головным болям и тошноте. Молодые мужчины, вынужденные пользоваться , информируют, что лекарственное средство им также очень хорошо подходит, исключая возможность «сбоев».

Врачей

Медики часто рекомендуют препарат своим пациентам из-за редкого возникновения побочной симптоматики при соблюдении правильной дозировки. Однако настаивают не предварительном прохождении обследования, чтобы исключить наличие отрицательного воздействия лекарства на мужской организм.

Основные достоинства с точки зрения врачей – отсутствие привыкания, коррекция сексуальных дисфункций различной этиологии. С помощью медикамента можно справиться с проявлениями импотенции, вызванной сидячим образом жизни, и злоупотреблением алкоголем, урологическим заболеваниями.

Урологи и андрологи рекомендуют перед длительной дорогой и без предварительной медицинской консультации отказаться от таблеток Левитра. Отзывы врачей также подтверждают, что лекарство противопоказано пациентам, имеющим серьезные заболевания сосудистой системы и сердечной мышцы.

Многие врачи утверждают, что доза 20 мг – исключительный случай, и большинству пациентам достаточно 10 мг в день. Если существует одновременная медикаментозная терапия других заболеваний, целесообразность употребления Левитры важно всесторонне обсудить с лечащим доктором, чтобы не причинить вред организму.

Юношам (в возрасте до 20 лет), у которых появились , врачи предлагают начать с и, по возможности, отказаться от приема сильных медикаментов, таких как Левитра, чтобы не вызвать серьезных осложнений, которые могут появиться вследствие еще неокрепшего организма.

Аналоги Левитры

Виагра – самый известный препарат для лечения импотенции, сейчас уже ставший классикой. Основной действующий компонент – силденафил, принцип действия которого аналогичен основному компоненту Левитры. Срок действия лекарства – 4 часа. При приеме Виагры побочные явления примерно такие же, но немного более выражены. Максимальная суточная доза – 100 мг, рекомендуемая – 50.

Сиалис отличается продолжительным действием. Употребление препарата за полчаса до интимной близости обеспечивает стойкую и продолжительную эрекцию до 3 дней. Средство имеет множество противопоказаний и побочных действий, но из-за мощного и долгого эффекта популярно среди представителей сильного пола. Действующий компонент – тадалафил.

Преимущества по сравнению с Виагрой и Сиалисом

Левитра выигрывает по сравнению с аналогами за счет таких причин, как:

• Быстрое действие – первые признаки возбуждения наступают уже через 10 минут;
• Стандартная дозировка, необходимая для возникновения эрекции, ниже, чем у аналогов;
• Побочные действия проявляются реже;
• Стоимость Левитры ниже, чем на Сиалис и Виагру;
• Производитель препарата – компания «Bayer», гарантирующая европейское качество.

Лечение импотенции с помощью Левитры эффективно и проверено множеством пациентом. Но, как говорится – лучше не допустить, чем лечить. Чтобы избежать знакомства с бессилием рекомендуется регулярно посещать профилактические осмотры, вести активный и здоровый образ жизни. В этом случае мужская состоятельность и сила сохранятся до преклонных лет.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
варденафил	5 мг
	10 мг
	20 мг
(соответствует 5,926; 11,852; 23,705 мг варденафила гидрохлорида тригидрата соответственно)
вспомогательные вещества: кросповидон — 4,35/6,25/8,85 мг; магния стеарат — 0,87/1,25/1,77 мг; МКЦ — 74,419/105,023/141,797 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,435/0,625/3,385 мг
оболочка пленочная: макрогол 400 — 0,555/0,797/1,128 мг; гипромеллоза — 1,664/2,391/3,385 мг; титана диоксид — 0,455/0,653/0,925 мг; краситель железа оксид желтый — 0,092/0,133/0,188 мг; краситель железа оксид красный — 0,007/0,011/0,015 мг

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, с гравировкой, нанесенной методом тиснения: на одной стороне — фирменный байеровский крест, на другой — обозначение дозировки («5», «10» или «20» соответственно).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — улучшающее эректильную функцию .

Фармакодинамика

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в них артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Уровень цГМФ регулируется, с одной стороны — синтезом гуанилатциклазы, а с другой стороны — деградацией (расщеплением) цГМФ путем гидролиза ФДЭ. Самой известной ФДЭ является цГМФ специфическая ФДЭ-5.

Блокируя ФДЭ-5, участвующую в расщеплении цГМФ, варденафил способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции.

Повышение уровня цГМФ за счет интибирования ФДЭ-5 приводит к расслаблению гладких мышц пещеристых тел и увеличению притока крови в них.

Этот эффект обусловливает способность препарата Левитра ® усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафил является мощным и высокоселективным ингибитором ФДЭ-5 (средняя ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ-5 — 0,7 нМ). Ингибирующая активность варденафила на ФДЭ-5 более выражена, чем на другие известные ФДЭ (в 15 раз больше, чем на ФДЭ-6, в 130 раз больше, чем на ФДЭ-1, в 300 раз больше, чем на ФДЭ-11 и в 1000 раз больше, чем на ФДЭ-2, -3, -4, -7, -8, -9, -10). Варденафил повышал цГМФ в изолированном пещеристом теле, что приводило к расслаблению гладких мышц. Варденафил вызывает эрекцию полового члена, которая зависит от эндогенного оксида азота и стимулируется донаторами оксида азота.

Прием варденафила в дозе 20 мг у некоторых мужчин вызывал эрекцию (достаточную для проникновения) уже через 15 мин. Полный ответ достигался через 25 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме натощак ранний пик C max может быть достигнут через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем C max достигается через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%.

Вследствие значительного эффекта первого прохождения абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5-20 мг) величина показателя AUC (ППК) и C max увеличиваются пропорционально величине дозы.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением Т max до 60 мин, а значение C max в среднем снижается на 20% без существенного изменения показателя ППК. При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (C max , T max , ППК) не изменяются. На основании этих данных варденафил можно назначать независимо от приема пищи.

Распределение

Средний V ss варденафила составляет 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Спустя 90 мин после приема варденафила не более 0,00012% полученной дозы может определяться в сперме здоровых пациентов.

Метаболизм

Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием системы цитохрома CYP3A4 , а также CYP3А 5 и CYP2C9 изоформами.

Средний T 1/2 варденафила составляет 4-5 ч, а основного метаболита М1 (образуемого путем дезэтилирования пиперазиновой части молекулы) — около 4 ч.

В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью М1 метаболита.

Концентрация остальной части метаболита М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ-5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T 1/2 — около 4-5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91-95% дозы), в меньшей степени — почками (2-6% дозы).

Пациенты пожилого возраста. У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми индивидуумами (≤45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у лиц пожилого возраста увеличивается на 52%.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше при приеме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг), отмечалось увеличение AUC с 31 до 39% и C max с 16 до 21% по сравнению с пациентами в возрасте 45 лет и младше. При приеме одной таблетки диспергируемой в полости рта (10 мг), в течение 10 дней пациентами в возрасте до 45 лет и в возрасте 65 лет и старше не отмечалось накопления варденафила в плазме.

Однако разница в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой (Cl креатинина — 55-80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30-50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с таковыми у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) среднее значение показателя AUC повышается на 21%, а C max снижается на 23%. Достоверной корреляции между клиренсом креатинина и концентрацией варденафила в плазме (AUC и C max ) не отмечается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучалась.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени. При легкой степени печеночной недостаточности (стадия А по Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей ППК и C max в 1,2 раза (ППК — на 17%, С max — на 22%), а при умеренной (стадия Б по Чайлд-Пью) — в 2,6 (на 160%) и в 2,3 (на 130%) раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (стадия В по Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучалась.

Показания препарата Левитра ®

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

одновременное применение с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

одновременное применение с умеренно активными или мощными ингибиторами CYP3A4 , такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, эритромицин и кларитромицин;

лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции не следует применять у мужчин, которым не показана сексуальная активность (например пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или острая сердечная недостаточность (класс III или IV по классификации Нью-йоркской кардиологической ассоциации).

Безопасность препарата Левитра ® не исследовалась и пока соответствующие данные не получены, его применение не рекомендуется у пациентов со следующими состояниями:

Тяжелые нарушения функции печени;

Заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа;

Артериальная гипотензия (сАД в покое <90 мм рт. ст. );

Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 мес);

Нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например пигментный ретинит.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ следует применять препарат у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Пациентам со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, препарат следует назначать только после оценки соотношения польза-риск.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не показан к применению у женщин, новорожденных и детей.

Побочные действия

Неблагоприятные реакции (НР), о которых сообщалось в связи с применением препарата Левитра ® , приведены ниже. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Частота определена как очень часто (≥10 %); часто (≥1 и <10 %); нечасто (≥0,1 и <1 %) и редко (≥0,01 и <0,1 %).

НР, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений и частоту которых оценить не удалось, обозначены как «частота неизвестна».

НР, обнаруженные у пациентов во всех клинических испытаниях по всему миру, включая те, которые считают связанными с препаратом у ≥0,1% пациентов или редкими и серьезными по их характеру.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — аллергический отек и ангионевротический отек; редко — аллергические реакции.

Нарушения психики: нечасто — нарушения сна.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — парестезии и дизестезии, сонливость; редко —обморок, амнезия, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, нарушения цветового восприятия, боль в глазных яблоках и ощущение дискомфорта в глазах, фотофобия; редко — повышение ВГД.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, вертиго.

Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — стенокардия, инфаркт миокарда, желудочковые тахиаритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто — вазодилатация; редко — гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа; нечасто — одышка, заложенность околоносовых пазух.

Нарушения со стороны ЖКТ: часто —диспепсия; нечасто — тошнота, боли в животе, сухость во рту, диарея, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — эритема, сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, повышение уровня КФК, повышенный мышечный тонус и судороги, миалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — усиление эрекции; редко — приапизм.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — плохое самочувствие; редко — боль в груди.

Сообщалось о случаях развития инфаркта миокарда , ассоциированных по времени с приемом варденафила и сексуальной активностью, но не установлено, связано ли это состояние непосредственно с применением варденафила или с сексуальной активностью, или сопутствующими заболеваниями, или комбинацией этих факторов.

Имеются редкие сообщения о случаях развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН) , приводящей к нарушению зрения (включая стойкую утрату зрения), связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра ® , у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертония, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или комбинацией этих факторов, или другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения , включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны во времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра ® . Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ-5 или сопутствующими сосудистыми факторами риска, или другими причинами.

Отмечены немногочисленные случаи внезапной глухоты или потери слуха при использовании препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра ® . Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом препарата Левитра ® , сопутствующими факторами риска потери слуха, комбинацией этих факторов или другими причинами.

Взаимодействие

CYP- ингибиторы

Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно — изоформы 3А4, а также с некоторым участиемизоформ CYP3A5 и CYP2C . Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.

Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): этот неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей ППК и C max препарата Левитра ® (20 мг) при их одновременном применении.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP3А 4 вызывает 4-кратное (300%) увеличение показателя ППК и 3-кратное (200%) увеличение C max препарата Левитра ® (5 мг).

Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP3А 4, кетоконазол вызывает 10-кратное увеличение (900%) ППК и 4-кратное увеличение (300%) C max препарата Левитра ® (5 мг).

При сочетанном применении препарата Левитра ® (10 мг) и ингибитора ВИЧ протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (1500%) увеличение ППК и 7-кратное (600%) увеличение C max варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его C max .

Ритонавир (600 мг 2 раза в сутки): в 13 раз повышает C max препарата Левитра ® (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель ППК. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9 , блокирует печеночный метаболизм препарата Левитра ® . Ритонавир значительно удлиняет T 1/2 варденафила (до 25,7 ч).

Никорандил является активатором калиевых каналов и содержит в своем составе нитрогруппу. Наличие нитрогруппы в составе никорандила обусловливает высокую вероятность его взаимодействия с варденафилом.

При сочетанном применении препарата Левитра ® с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (потенциальные ингибиторы CYP3A4 ) можно ожидать значительное повышение концентрации варденафила в плазме крови.

Нитраты, донаторы оксида азота. Прием препарата Левитра ® (10 мг) за время от 24 ч до 1 ч до приема нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиление его гипотензивного эффекта. В дозе 20 мг за 1-4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) препарат Левитра ® усиливает их гипотензивное действие, но если назначается за 24 ч, то усиление гипотензивного действия не происходит.

Однако не имеется достаточной информации о потенциальных гипотензивных эффектах варденафила при одновременном применении с нитратами. В связи с этим данная комбинация противопоказана.

Прочие препараты

Препарат Левитра ® (20 мг) не изменяет показатели ППК и C max глибенкламида (глибурида в лозе 3,5 мг) при их совместном применении. Также показано, что фармакокинетика варденафила не изменяется при его одновременном применении с глибенкламидом.

Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) не отмечаются при совместном применении препарата Левитра ® (20 мг) с варфарином (25 мг).

Не отмечено значимое фармакокинетическое взаимодействие между препаратом Левитра ® (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг). Сочетанный прием препарата Левитра ® и нифедипина не приводит к значимому фармакодинамическому взаимодействию: препарат Левитра ® вызывает дополнительное снижение сАД и дАД в среднем на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно. Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и препарата Левитра ® при совместном применении тщательно изучался. Сообщалось о гипотензии, в некоторых случаях симптоматической, у значительного числа испытуемых после одновременного приема Левитры ® таблеток, покрытых пленочной оболочкой, нормотензивными добровольцами при одновременном форсированном повышении до высоких доз альфа-адреноблокаторов тамсулозина или теразозина в течение 14 дней или менее.

При приеме Левитры ® , таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах 5, 10 и 20 мг на фоне постоянной терапии тамсулозином не наблюдали клинически значимое дополнительное снижение максимального АД. При приеме Левитры ® , таблеток, покрытых пленочной оболочкой 5 мг, одновременно с 0,4 мг тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст. При приеме Левитры ® , таблеток, покрытых пленочной оболочкой, через 6 ч после приема тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст.

Левитра ® , таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5 или 10 мг назначали через 4 ч после приема алфузозина. Четырехчасовой интервал был выбран для того, чтобы добиться максимального потенциального взаимодействия. После приема дозы варденафила через 4 ч после приема алфузозина, не было выявлено клинически значимого максимального дополнительного снижения АД в течение 10 ч после приема варденафила. У одного пациента произошло снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 5 мг. У другого пациента наблюдалось снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 10 мг. Случаев снижения сАД в положении стоя ниже 85 мм рт. ст. в этом исследовании выявлено не было. Два пациента сообщили о головокружении после приема варденафила в дозе 5 мг. Один пациент отметил головокружение после приема 10 мг варденафила, и один пациент сообщил о головокружении после приема плацебо. Основываясь на результатах данного исследования, соблюдение интервала между приемом алфузозина и варденафила не требуется.

Случаев обмороков в этом исследовании и в более ранних исследованиях с применением тамсулозина или теразозина не было.

Сочетанное назначение препарата Левитра ® и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом препарат Левитра ® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра ® в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра ® . Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. При одновременном назначении теразозина и препарата Левитра ® необходимо соблюдать 6-часовой интервал между приемами препаратов.

Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и препарата Левитра ® (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.

Однократный прием препарата Маалокс ® (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели ППК и C max варденафила.

Биодоступность препарата Левитра ® (20 мг) также не нарушается при его сочетании с антагонистами Н 2 -рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).

Препарат Левитра ® (10 и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 82 мг).

Препарат Левитра ® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг (приблизительно за 25-60 мин до сексуального контакта). Однако было показано, что препарат Левитра ® эффективен и при приеме за 4-5 ч до сексуальной активности. Максимальная частота приема препарата — 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 20 или снижена до 5 мг/сут. Максимальная рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Дети (возраст до 18 лет). Применение препарата Левитра ® не показано у пациентов этой возрастной категории.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным нарушением функции печени (стадия А по Чайлд-Пью) изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренным нарушением (стадия Б по Чайлд-Пью) функции печени начальная доза составляет 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена максимально до 10 мг.

Нарушение функции почек. Изменение режима дозирования не требуется у пациентов с незначительным (Cl креатинина >50-80 мл/мин), умеренным (Cl креатинина >30-50 мл/мин) и тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) снижением функции почек.

Пациенты с сопутствующим приемом ингибиторов CYP3A4

Может потребоваться корректировка дозы препарата Левитра ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, принимающих определенные ингибиторы цитохрома Р450(CYP)3А4 с умеренным или сильным действием, например кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ритонавир и индинавир (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

При совместном применении препарата Левитра ® с ингибиторами CYP3А 4 кетоконазолом или итраконазолом их доза не должна превышать 200 мг в день. Если доза кетоконазола или итраконазола превышает 200 мг в день, препарат Левитра ® не должен применяться.

При совместном применении с ингибиторами CYP3А 4 эритромицином или кларитромицином доза препарата Левитра ® не должна превышать 5 мг.

Противопоказано совместное использование с ингибиторами протеазы ВИЧ, такими как индинавир и ритонавир (см. «Противопоказания», «Особые указания», «Взаимодействие»).

Пациенты с сопутствующим приемом альфа-адреноблокаторов

В связи с сосудорасширяющим действием альфа-адреноблокаторов и варденафила совместный прием таблеток, покрытых пленочной оболочкой, Левитра ® с альфа-адреноблокаторами может приводить у некоторых пациентов к симптоматической гипотензии. Совместный прием можно начинать только если у пациента стабильное состояние при лечении альфа-адреноблокаторами (см. «Взаимодействие»).

Препарат Левитра ® можно принимать в любой момент вместе с альфузозином или тамсулозином. В случае совместного назначения препарата Левитра ® с теразозином и другими альфа-адреноблокаторами должен соблюдаться необходимый интервал между приемом препарата Левитра ® и этих альфа-адреноблокаторов (см. «Взаимодействие»).

Для пациентов, уже принимающих оптимальную дозу препарата Левитра ® , таблетки, покрытые пленочной оболочкой, лечение альфа-адреноблокаторами следует начинать с самых низких доз. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокатора может сопровождаться последующим снижением АД у пациентов, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. варденафил.

Передозировка

В исследовании у здоровых добровольцев было проведено иcпытание варденафила в разовых дозах, достигающих 120 мг в день. Разовые дозы варденафила до 80 мг и многократные дозы варденафила до 40 мг, назначаемые один раз в день в течение 4 нед переносились без возникновения серьезных неблагоприятных побочных реакций.

Однако при применении варденафила в дозе 40 мг 2 раза в сутки отмечались выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную системы.

В случаях передозировки следует проводить стандартную поддерживающую терапию. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Особые указания

Препарат принимается внутрь. Препарат Левитра ® можно принимать независимо от приема пищи. Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

До назначения препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние ССС, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности. Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ-5.

При использовании препарата Левитра ® в терапевтических (10 мг) и сверхтерапевтических (80 мг) дозах отмечалось удлинение интервала QT . В связи с этим назначения препарата Левитра ® следует избегать у пациентов с врожденным удлинением интервала QT и у пациентов, принимающих антиаритмические препараты класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол). Безопасность и эффективность препарата Левитра ® в комбинации с другими методами лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

На фоне приема препарата Левитра ® и других ингибиторов ФДЭ-5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием препарата Левитра ® и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и препаратом Левитра ® может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов. При этом препарат Левитра ® нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра ® в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра ® . Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. В случае приема подобранной дозы варденафила терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальной дозы. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов больным, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ, может вести к дальнейшему снижению АД.

Доза препарата Левитра ® не должна превышать 5 мг при его сочетанном применении с эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг. Одновременный прием с индинавиром и ритонавиром противопоказан. Поскольку препарат Левитра ® не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения польза-риск.

Препарат Левитра ® не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами.

В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

Фото препарата

Латинское название: Levitra

Код ATX: G04BE09

Действующее вещество: Варденафил (Vardenafil)

Аналоги: Адамакс, Виагра, Дженагра

Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Сайт производителя: bayer.ru

Описание актуально на: 28.09.17

Левитра – лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции.

Действующее вещество

Варденафил (Vardenafil)

Форма выпуска и состав

Левитра выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

Основное показание к применению - эректильная дисфункция, которая проявляет себя частичной или недостаточной эрекцией или же полным ее отсутствием. Применение лекарственного средства можно осуществлять даже в случае сильно выраженной сексуальной дисфункции.

Даже на фоне полной импотенции через месяц приема препарата практически у всех пациентов наблюдалось восстановление мужской силы. Также может быть показан мужчинам, которые имеют проблему преждевременной эякуляции. Препарат способен продлить половой акт посредством задержания семяизвержения. Половой акт с предыдущим приемом средства в несколько раз продолжительнее, чем половой акт без такого приема.

Противопоказания

Левитру противопоказано принимать:

• при индивидуальной непереносимости основного или вспомогательных составляющих препарата;
• женщинам и детям до 16 лет;
• мужчинам, страдающим серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипер- и гипотензия, стенокардия и др.);
• больным фенилкетонурией;
• пациентам, недавно перенесшим инсульт, инфаркт миокарда или другие заболевания после которых запрещена сексуальная активность;
• одновременно с препаратами-нитратами.

Инструкция по применению Левитра (способ и дозировка)

Принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, таблетку запивают стаканом воды, не разжевывают. Принимают за 30-60 минут до предполагаемого полового акта один раз в сутки. Его действие сохраняется в течение 6 часов, по этой причине, даже если прием осуществить за 4-6 часов до полового акта, то во время него эрекция будет достаточно сильной. Препарат имеет способность вызывать стойкую эрекцию даже в течение 8-10 часов.

Рекомендуется начинать прием препарата с начальной дозы в количестве 10 мг. Для мужчин старше 65-ти лет, а также мужчин с умеренными расстройствами работы печени и/или почек начальная доза составляет 5 мг, которую при необходимости и хорошей переносимости можно увеличить до 10 мг.

Максимальная суточная доза Левитры не должна превышать 20 мг. Такое дозирование допустимо при слабо выраженном эффекте после приема 10 мг препарата, при сахарном диабете или простатэкомии.

В силу индивидуальных особенностей каждого мужского организма, а также индивидуальной переносимости препарата подходящее дозирование нередко определяется самим мужчиной методом проб и ошибок. Но в любом случае перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты незначительны или умеренны. Приблизительно у 5-7 мужчин из ста на фоне применения препарата возникают следующие побочные действия: головная боль, покраснение лица в результате прилива крови к нему, заложенность носа. Реже наблюдается тошнота и головокружение, сонливость, крайне редко – отеки, светобоязнь, боли в пояснице, повышение или понижение артериального давления, сонливость, нарушение зрения, носовое кровотечение и другие расстройства.

Передозировка

При применении разовой дозы действующего вещества до 80 мг или многократном применении до 40 мг действующего вещества один раз в день в течение 4 недель побочные реакции не возникают. При дозе 40 мг 2 раза в сутки отмечаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического воздействия на мышечную и нервную системы.

При признаках передозировки проводится стандартная поддерживающая терапия. Эффективность гемодиализа маловероятна, поскольку лишь незначительное количество препарата выводится через почки.

Аналоги Левитра

Адамакс, Виагра, Дженагра.

Фармакологическое действие

Фермент ФДЭ-5 препятствует расширению сосудов полового члена и таким образом ослабляет эрекцию. Варденафил блокирует действие данного фермента, что способствует расслаблению гладких мышц сосудов и повышению поступления крови по ним к тканям полового члена. В результате наступает длительная и сильная эрекция.

Но эрекция наступает только при условии наличия сексуальной стимуляции, так как только во время сексуального возбуждения из нервных окончаний происходит высвобождение оксида азота, который и активирует фермент гуанилатциклазу, отвечающий за цепочку процессов необходимых для устранения эректильной дисфункции.

Важно помнить главный принцип действия Левитры – она не создает эрекцию, она усиливает ее на фоне сексуальной стимуляции.

Действие средства видно уже через 20-25 минут после приема и в большинстве случаев сохраняется до 5-6 часов.

Особые указания

Препарат принимают независимо от пищи. Для эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

Перед назначением препарата необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы ввиду риска осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Левитра не рекомендуется пациентам с врожденным удлинением интервала QT и принимающих антиаритмические препараты класса IA или класса III. Не рекомендуется прием в комбинации с другими средствами лечения эректильной дисфункции, поскольку такие случаи не изучены.

На фоне приема препарата возможна преходящая потеря зрения и неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва. В этом случае рекомендуется прекратить прием средства и проконсультироваться с врачом.

В сочетании с альфа-адреноблокаторами возможно развитие артериальной гипотензии, поэтому назначение Левитры возможно только при стабильных показателях артериального давления на фоне их приема. При этом препарат можно назначать лишь в дозе 5 мг.

Левитра не влияет на длительность кровотечения, в том числе в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действующее вещество не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную приемом других препаратов.

Факты токсического, генотоксического и канцерогенного действия препарата не установлены. Перед управлением транспортным средством пациенту необходимо ознакомиться с собственной реакцией на препарат.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью. При незначительных и умеренных нарушениях функции почек дозировка не корректируется.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью. При незначительно выраженной печеночной недостаточности дозировка не корректируется. При умеренно выраженной патологии начальная доза составляет 5 мг в сутки, в дальнейшем дозировка увеличивается до 10 мг и 20 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с кетоконазолом, интраконазолом, индинавиром и ритонавиром повышается концентрация действующего вещества в плазме крови. При одновременном применении с эритромицином концентрация действующего вещества в плазме крови увеличивается в 4 раза, с кетоназолом - в 10 раз, с ингибитором ВИЧ-протеаз индинавир - в 16 раз, с ритонавиром - в 49 раз.

Согласно медицинской классификации, Левитра (Levitra) относится к препаратам, применяемым при эректильной дисфункции. Он обладает свойствами повышать потенцию и нормализовать сексуальное желание за счет активного компонента варденафила. Средство выпускается немецкой компанией Байер. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав Левитры

Препарат представлен таблетками. Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат лечит эректильную дисфункцию за счет подавления фермента фосфодиэстеразы-5. Эрекция – это гемодинамический процесс, который заключается в релаксации гладких мышц пещеристых тел и артериол. При сексуальном стимулировании из нервных окончаний высвобождается оксид азота, который активизирует фермент гуанилатциклазу. Это заканчивается подъемом уровня циклического гуанозинмонофосфата в пещеристых телах. Гладкие мышцы расслабляются, приток крови к половому члену увеличивается, возникает эрекция.

Варденафил блокирует фосфодиэстеразу, которая расщепляет циклический гуанозинмонофосфат. Это приводит к увеличению местного эффекта эндогенного оксида азота при сексуальной стимуляции. Так достигается способность Левитры усиливать реакцию в ответ на сексуальное стимулирование. После приема варденафил быстро всасывается в желудке. При приеме натощак предельная концентрация вещества обнаруживается через 15 минут, но может длиться и до часа. Абсолютная биодоступность лекарства равна 15%.

Через 10 минут после приема таблеток внутрь они начинают действовать, обеспечивается эрекция, которой хватает для пенетрации (проникновения) и успешного завершения полового акта при легкой и умеренно легкой степени эректильной дисфункции. Через 25 минут действие ярко выражено, концентрация варденафила нарастает. Таблетки действуют 8-12 часов, на их фармакокинетику не влияет пища с 30% жиров, а вот 57% в еде может замедлить всасывание.

Варденафил и его метаболиты обратимо соединяются с белками плазмы на 95%, очень малая часть дозы проникает в сперму. Метаболизм средства происходит в печени, период полувыведения равен 4-5 часам. Метаболиты выводятся через кишечник и почки. У пожилых мужчин клиренс варденафила снижен.

Показания к применению

Препарат Левитра имеет единственное показание к применению, которое указано в его инструкции. Им является эректильная мужская дисфункция или неспособность достижения и сохранения эрекции, необходимой для завершения полового акта.

Как принимать Левитру

Согласно инструкции, таблетки Левитра для мужчин принимаются внутрь. Начальная доза – 10 мг за 25-60 минут до секса. Можно пить лекарство и в период от 25 минут до 4-5 часов до начала активности. В день можно принять только одну таблетку. Чтобы эффект от препарата был максимальным, требуется сексуальная стимуляция. Без нее средство не работает.

Доза может увеличиваться до 20 мг или снижаться до 5 мг в сутки. Не стоит превышать дозу 20 мг в день. У пожилых пациентов и с нарушениями работы почек дозировка не корректируется. При печеночной недостаточности начальная доза составляет 5 мг в сутки, затем при хорошей переносимости ее можно увеличивать. Особые указания приема лекарства:

1. До назначения медикамента врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы пациента, потому что во время секса есть риск развития осложнений.
2. Варденафилу свойственен сосудорасширяющий эффект, поэтому может умеренно снижаться артериальное давление.
3. Чувствительными к действию вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) могут становиться пациенты с аортальным стенозом.
4. Мужчинам, которым не показана сексуальная активность, препарат не назначают.
5. Применение средства не рекомендуется при тяжелых нарушениях работы печени, терминальных заболеваниях почек, требующих гемодиализа, артериальной гипотензии, недавно перенесенных инсульте или инфаркте миокарда, гидролизе.
6. На фоне лечения Левитрой может проявляться случайная потеря зрения, неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва. При их появлении нужно отложить прием таблеток.
7. Варденафил не предназначен для использования детьми (до 16 лет) и женщинами.
8. Пациенту можно управлять транспортом во время лечения.

Лекарственное взаимодействие

Использовать Левитру нужно с учетом возможного лекарственного взаимодействия с прочими препаратами. Об этом говорится в инструкции:

1. Терапевтические дозы Левитры могут удлинять интервал QT, поэтому ее не прописывают при врожденном удлинении данного интервала или при параллельном приеме антиаритмических препаратов (Прокаинамид, Соталол, Хинидин, Амиодарон).
2. Не рекомендовано сочетание варденафила с прочими веществами для лечения эректильной дисфункции.
3. Снизить клиренс активного компонента и повысить его плазменную концентрацию могут Кетоконазол, Индинавир, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Кларитромицин.
4. На показатели фармакокинетики варденафила не влияют Циметидин, Глибенкламид, Глибурид, Варфарин, Нифедипин, Дигоксин, Маалокс (антацид), Ранитидин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, диуретики, Метформин (гипогликемический препарат).
5. Левитра может усилить гипотензивный эффект сублингвальных нитратов.
6. Сочетание средства с альфа-адреноблокаторами (Тамсулозином, Теразозином) приводит к учащению развития артериальной гипертензии. Такие комбинации разрешены, но в дозе Левитры не больше 5 мг, запрещен одновременный прием.
7. Препарат не потенцирует гипотензивный эффект этанола.
8. В высоких концентрациях варденафил может усиливать антиагрегантное действие нитропруссида натрия (донатора оксида азота).

Побочные действия Левитры

Прием 40 мг Левитры дважды в сутки приводит к передозировке. Она проявляется выраженными поясничными болями без токсического действия на нервную и мышечную систему. Лекарство Левитра может вызывать побочные действия. Инструкция выделяет возможные реакции:

• головная боль, обморок, головокружение, тревога, сонливость;
• ишемия миокарда, приливы крови к лицу (покраснение, ощущение жара), стенокардия, повышение или снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахиаритмия, тахикардия;
• вазодилатация;
• изменение активности ферментов печени, диспепсия, рвота, тошнота, диарея;
• отек гортани, ринит, ринорея, одышка, кровотечение из носа;
• нарушение зрения, повышенное слезоотделение, конъюнктивит;
• фотофобия;
• боль в спине, пояснице, миалгия;
• глухота;
• эрекция свыше 4 часов (приапизм);
• повышенная чувствительность кожи, гиперемия.

Противопоказания

Прием Левитры противопоказан при одновременной терапии нитратами или донаторами оксида азота, комбинации с ингибиторами ВИЧ-протеаз, повышенной чувствительности к компонентам состава, в возрасте до 16 лет. Препарат с осторожностью назначается в следующих случаях.