Из-за нарушения оттока венозной крови давление в сосудах повышается и происходит венозный застой. Он-то и вызывает ощущение тяжести в ногах, тянущие боли, усиливающиеся к концу дня.

Что делать : Посетить флеболога, сделать УЗИ вен. В зависимости от состояния сосудов врач назначит лечение. Для уменьшения болевых ощущений можно носить компрессионный трикотаж. По утрам в течение 5 минут делать вращательные движения стопой. После рабочего дня обливать ноги холодной водой, а летом ходить босиком . Все это улучшает кровообращение.

2-я причина. Тромбофлебит

Венозный застой может привести к образованию тромба в просвете вены. Тромбофлебит сопровождается острой пульсирующей болью и жжением в икроножных мышцах. Появляются покраснения и отеки. Вены уплотняются и настолько болезненны, что до них невозможно дотронуться. Может подняться температура до 38 градусов.

Что делать : Срочно идти на прием к сосудистому хирургу, сделать ангиосканирование и анализ крови. Эти процедуры позволят оценить степень закупорки вен и вероятность отрыва тромба.

3-я причина. Воспаление седалищного нерва

Самые частые причины таких болей - грыжа межпозвоночных дисков и остеохондроз . В результате происходит защемление нервных корешков. Боль растекается по ходу седалищного нерва: от нижней части спины в ягодицу и дальше вниз по задней поверхности ноги до самой пятки. Боли сопровождаются ощущениями то жжения, то похолодания, то онемения.

Что делать : Пройти консультацию у невролога, при необходимости сделать МРТ.

4-я причина. Остеопороз

Остеопороз - это истончение костной ткани, которое возникает из-за дефицита кальция. Ноги сводит судорогой, сильные боли в икрах. В группе риска: женщины после 40 лет, особенно хрупкие и светловолосые, а также курильщики и кофеманы.

Что делать : Сделать денситометрию - исследование плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое). На основе результатов врач назначит препараты кальция. Но и без этого исследования не стоит забывать о продуктах, содержащих этот микроэлемент.

5-я причина. Сахарный диабет

При этом заболевании боли и тяжесть в ногах часто сопровождаются судорогами по ночам.

Ноги отекают, кажется, что по ним бегают мурашки, возникают ощущения онемения и покалывания. Кожа на голени становится сухой, шелушится.

Что делать : Необходимо сдать анализ крови на сахар и пройти консультацию врача-эндокринолога.

6-я причина. Плоскостопие

Оно может быть не только врожденным, но и приобретенным во взрослом возрасте. При плоскостопии мышцы и связки стопы ослабевают, а своды уплотняются.

В итоге стопа утрачивает свою амортизирующую функцию, из-за чего страдают ноги. Они становятся свинцовыми, быстро устают при ходьбе, постоянно болят.

Что делать : Идти на прием к ортопеду, при необходимости носить ортопедическую обувь.

7-я причина. Артрит

В стопе больше десятка суставов, которые из-за инфекций начинают разрушаться, возникает воспаление.

Ноги при артрите болят целый день, боль то усиливается, то ослабевает.

Характер боли разный: при ходьбе - острый, при долгом стоянии - словно выкручивает ноги. Сам сустав опухает, кожа вокруг него краснеет, становится огненной.

Женщины страдают артритом в 3 раза чаще мужчин.

Что делать : Срочно идти на прием к ревматологу, сделать рентген суставов, сдать анализ крови. Если не начать лечение вовремя, стопа может так деформироваться, что потребуется хирургическое вмешательство.

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Причины боли в ногах

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе », «Боль в колене », «Боль в пятке » подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Причины боли в ногах, не связанные с заболеванием

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

1. Боли в ногах при травме

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом , кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах . Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

2. Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 - 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2-3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

3. Боли в ногах при воспалительных заболеваниях

4. Боли в ногах при опухолях костей

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

5. Боль в мышцах ног при плоскостопии

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

6. Боли в нижних конечностях при костном туберкулезе

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь - от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

7. Боль в ногах при инфекционных заболеваниях

Инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками . Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит . Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

8. Болят ноги при артрите суставов нижних конечностей

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит - вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит - в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит - весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

9. Боль в ногах при диабетической полинейропатии

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

10. Неврологические заболевания и боль в ногах

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом , локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их "онемения".

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

11. Боль в ногах при воспалительных или метаболических миопатиях

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

12. Боль в мышцах ног при нарушениях обмена веществ и патологии жировой клетчатки

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит - прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Диагностика при боли в ногах

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Лечение боли в ногах

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
- Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
- Боковые повороты стопы 10-20 раз.
- Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
- стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
- в течение 30 - 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

Осложнения заболеваний, сопровождающихся болью в ногах

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Опорно-двигательный аппарат человека принимает на себя вес всего тела . Основная нагрузка приходится на ноги и таз, из-за чего их кости, и суставы быстро ослабевают и изнашиваются.

Локализованная в ногах боль может быть вызвана самыми различными причинами.

Причины

Если вас часто беспокоят неприятные ощущения в нижних конечностях, необходимо выявить причины: болят ноги в связи с травмой костей и суставов, нарушением кровообращения или из-за перенапряжения мышц и связок.

От поставленного в итоге диагноза зависит, какой специалист будет заниматься его терапией .

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Боли в бедре

Бедро может заболеть из-за патологических процессов в суставах или в связи с поражением седалищного нерва. Характер неприятных ощущений при этих недугах можно с легкостью отличить друг от друга.

Избыточный вес тела, тяжелые физические нагрузки и другие факторы приводят к чрезмерной нагрузке на ноги, почему и болят бедра и колени. Хрящ тазобедренного сустава начинает истончаться и деформироваться, что приводит к ограничению подвижности конечностей, появлению щелканья и хруста и возникновению тупой или ноющей боли в бедре.

При резкой боли в ногах причины могут быть вызваны защемлением седалищного нерва.

Патология вызвана сдавливанием нервного волокна костными или опухолевыми структурами в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. Защемление сопровождает пронзительная, острая боль в ноге, верхней трети бедра и ягодице. Зачастую больной может жаловаться на чувство пульсации и жжения, которое усиливается при попытке наклониться или сесть.

При беременности боль в бедрах и в нижней части спины развивается из-за натяжения поддерживающих связок матки, мышц таза и поясницы. В норме женщина испытывает легкий дискомфорт, который уменьшается после принятия ванны, массажа или сна.

Также нередко в бедро может иррадировать боль, вызванная нарушением функционирования внутренних органов. Наиболее распространенная проблема – почечная колика . В данном случае симптоматика зависит от того, какая почка была поражена: если конкремент находится в левой, то болит левая нога, если в правой — то, соответственно, . Изначально при движении камня дискомфорт появляется в пояснице, затем нарастает в течение нескольких часов и распространяется в область малого таза, ягодиц и бедер.

Характерный признак почечной колики – невозможность выбрать такую позу, при которой уменьшится болевой синдром.

Безусловно полезным будет посмотреть следующее видео

Боли в икрах

Неприятные ощущения в икрах могут быть вызваны нарушением работы сосудов ног или перенапряжением мышц . Диагностика в данном случае затрудняется из-за схожих симптомов: дискомфорт во время ходьбы, тянущая или боль, отечность, чувство тяжести или усталости ног.

Боль в мышцах может появиться в результате избыточной нагрузки. Она развивается, как правило, через 7-9 часов после занятий физическим трудом или спортом и сохраняется около 1-2 дней. При миозитах, то есть острых воспалительных процессах в икроножных мышцах, при пальпации отмечается их напряженность и болезненность, дискомфорт резко усиливается во время движения.

Причиной может стать варикоз, тромбоз или атеросклероз. Заболевания имеют различную этиологию, но схожие симптомы:

1. Отеки;
2. Тянущая боль в икрах, усиливающаяся при нагрузке;
3. «Глянцевость», сухость и истонченность кожи в связи с недостатком кровоснабжения тканей;
4. Сниженный тонус мышц;
5. В некоторых случаях, особенно при тромбозах, боль может локализироваться в конкретной части голени или распространяться по ходу вены.

Боль в стопе

Ступня может болеть из-за плоскостопия, остеопороза, фасцита или травмы:

1. . Дискомфорт появляется при ходьбе, при этом болеть может как очень сильно, так и едва заметно. Пациенты жалуются на неприятные тянущие ощущения в стопе, которые уменьшаются после отдыха или массажа;
2. — дегенеративные процессы в суставах. Хрящевая прослойка сустава истончается, из-за чего кости начинают тереться друг об друга и разрушаться. при этом усиливаются при движении, нагрузке, попытке согнуть стопу;
3. Фасцит – растяжение или воспаление подошвенной фасции, вызванное неправильным поворотом или вывихом стопы. Болевой синдром особенно заметен при попытке физической нагрузки после длительного состояния покоя;
4. Травмы: вывихи, переломы, трещины суставов и костей. Наиболее легко диагностируется с помощью регнтгенографии. Патологию сопровождают сильные боли в стопе, быстро развивающаяся отечность, невозможность встать на ногу.

Боль в пальцах ног

Боли в пальцах ног появляются при артрите , который чаще всего поражает мелкие суставы, подагре, артрозе, ношении неудобной обуви. Симптомы примерно схожи при всех заболеваниях:

1. Отечность;
2. Невозможность надеть тесную обувь или туфли на высоком каблуке;
3. Усиление дискомфорта при нагрузке;
4. Ощущение пульсации в пальцах после длительной ходьбы.

Боли от колена до ступни

Боли в ногах от коленного сустава до стопы могут развиться как в результате уже описанных поражений сосудов, так и из-за патологий костей . Причиной могут стать опухолевые процессы или остеомиелит:

1. В случае перелома ноги сильно болят, сделать самостоятельно движение невозможно, развивается сильный , травмированная область становится горячей и покрасневшей;
2. Остеомиелит – гнойный процесс в полости кости, вызванный инфекцией-возбудителем. Сопровождается длительно сохраняющейся изнуряющей болью, повышением температуры тела, головной болью, лихорадкой.

Боли в паху

Дискомфорт в паховой области, иррадирующий в ногу, может быть вызван почечной коликой или воспалительными процессами мочеполовой системы . Сопровождается задержкой или учащением мочеиспускания, стреляющей или ноющей болью, ухудшением общего самочувствия.

При инфекциях выделительной системы в урине обнаруживается творожистый осадок или слизь.

Боли в животе, отдающие в ногу

Если боль локализуется внизу живота и иррадирует в пах и бедро, то она может быть вызвана следующими причинами :

1. Воспалительные или опухолевые процессы в матке и придатках. Проявляются, как правило, резкой приступообразной болью, тошнотой, в некоторых случаях – кровотечениями;
2. Воспаление аппендикса. При аппендиците изначально развивается дискомфорт в животе, сопровождающийся нарушением стула, повышенным газообразованием и тошнотой. Затем болевой синдром нарастает, охватывая поясницу, область паха и правое бедро.

Боли по утрам после сна

Неприятные ощущения в ногах по утрам могут быть вызваны патологиями кровообращения , излишней нагрузкой на мышцы бедер и икр или артритом.

Характерный симптом артрита – болезненность в суставах и нарушение подвижности по утрам, которые значительно снижаются через 30-50 минут после пробуждения.

Боли по ночам

Если больные жалуются на дискомфорт в ногах в ночное время, то возможная причина подобных ощущений – воспалительные процессы соединительной ткани , которые сопровождаются отложением в тканях кристаллов уратов. При этом боль носит тянущий или распирающий характер.

У женщин во время беременности болезненность ног во время сна возникает из-за недостаточного кровоснабжения и увеличивающейся нагрузки на мышцы.

Боли в подколенной ямке

Основные причины боли в подколенной ямке – растяжения мышц и связок, или . Все эти заболевания сопровождаются тянущим или ноющим неприятным ощущением в ноге, усиливающимся при ходьбе.

Однако при поражении непосредственно коленного состава во время движения возникает хруст или щелканье.

Боль, сопровождающаяся отеком

Причиной отеков ног могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения тока лимфы. В первом случае пациента беспокоят также боли в груди, затруднения дыхания, цианоз кожи.
При лимфатических отеках пораженная конечность сильно опухает, увеличиваясь в объеме в несколько раз. Заболевание развивается по степенно и при отсутствии терапии приводит к слоновости – болезненному разрастанию подкожной клетчатки.

У ребенка

У детей боли в ногах могут развиться не только по причине патологических состояний, но и в связи с быстрым ростом мышц, связок и костей . В норме дискомфорт появляется редко, носит неинтенсивный и непродолжительный характер.

Если ребенок регулярно жалуется на боли в ногах, следует обязательно обратиться к врачу.

Онемение в ногах возникает по двум причинам: резкое нарушение кровоснабжения тканей или защемление нервных корешков в каком-либо отделе позвоночника. Оба этих состояния в большинстве случаев сопровождаются общей слабостью, дистонией мышц, изменением структуры и цвета кожи ног.

Боли в правом боку, иррадирующие в ногу

Заболевание, при котором появляются сильные боли в правом бедре, — ретроцекальный аппендицит. Это патологический процесс, в результате которого воспаляется червеобразный отросток, расположенный за слепой кишкой. Из-за такой локализации аппендикса у пациента болит правая нога и поясница. Нередко заболевание ошибочно принимают за почечную колику или ущемление .

Для верной постановки диагноза необходимо проведение УЗИ.

Терапия

В зависимости от заболевания специалист назначает лечение, направленное на терапию как основного заболевания, так и его симптоматических проявлений

1. Гели и мази:
   • Препараты, направленные на снятие воспаления в суставах и мышцах;
   • Обезболивающие средства. Для снятия боли при артрите назначают гели с охлаждающим эффектом, при лечении артрозов или воспалений мышц рекомендованы согревающие мази;
   • Крема для стимуляции кровообращения;
   • Мази с антикоагулирующим эффектом для профилактики и лечения тромбозов;
   • Венотоники для укрепления стенок сосудов.
2. Инъекции для внутримышечного и внутривенного введения:
   • Противовоспалительные средства, например, или Афлутоп. Позволяют устранить отечность в суставах;
   • При остеомиелите показаны курсы антибактериальных препаратов;
   • Анальгетики. При сильной боли в ногах лечение включает внутрисуставные , при которых препарат вводится непосредственно в полость пораженного сустава. В некоторых случаях так же применяются и противовоспалительные медикаменты.
3. Таблетки для перорального применения:
   • Препараты с

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента.

Что делать, если болит нога, но попасть к врачу немедленно у вас нет возможности? Нанесите гель с анальгезирующим эффектом на пораженную и запишитесь попасть на прием к специалисту при первой же возможности. Самостоятельное применение каких-либо фармакологических препаратов может привести к развитию осложнений.

Когда прием врача необходим?

Немедленно обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих признаков :

1. Интенсивные боли в животе или пояснице, отдающие в ногу;
2. Сильный отек ноги, сопровождающийся болевым синдромом;
3. Неожиданное онемение конечности. Зачастую при таком симптоме кожа приобретает белый или желтоватый цвет, что свидетельствует об остром нарушении кровообращения;
4. Любые травмы ноги, сопровождающиеся сильной болью;
5. Жгучая , невозможность сгибать ногу.

Все эти состояния представляют угрозу для здоровья и, при неоказании своевременной медицинской помощи, для жизни пациента. При появлении подобной симптоматики обязательно обратитесь в больницу.

Справка

1. В зависимости от локализации боли выделяют различные причины ее возникновения.
2. Бедро. Беременность, защемление седалищного нерва, иррадиация боли при почечной колике, остеопороз, остеохондроз.
3. Икры. Варикозная болезнь, атеросклероз, перенапряжение, миозит, судорога, беременность, тромбофлебит, остеохондроз.
4. Стопа. Остеопороз, плоскостопие, фасцит, травмы.
5. Пальцы ног. Травмы, артрит, артроз, подагра, псориаз, ношение неудобной обуви.
6. Голень. Травмы, остеомиелит, патологии сосудов или костей голени.
7. Пах. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, почечная колика.
8. Боли, отдающие в ногу. Аппендицит, воспалительные патологии органов малого таза, остеохондроз.
9. Боли по утрам. Артрит, нарушения кровообращения.
10. Боль в ногах по ночам. Заболевания соединительной ткани, подагра, артриты и артрозы.
11. Подколенная ямка. Растяжения, артроз или артрит.
12. Боль с отеком. Заболевания сердечно-сосудистой или лимфатической системы.
13. Боли с онемением ног. Остеохондроз, грыжа, невропатия, заболевания сосудов.
14. Боли в правом боку, отдающие в ногу. Ретроцекальный аппендицит. Боль в правой ноге и пояснице.
15. Терапия в зависимости от патологии: инъекции, мази, гели, таблетки, ЛФК, физиотерапия.

Почему болят ноги - 9 причин

В конце тяжелого рабочего дня нам приходится часто жаловаться на тяжесть в ногах. В некоторых случаях причиной боли в ногах может стать не только усталость, но и наличие некоторых заболеваний. Рассмотрим основные факторы (заболевания) в результате которых, болят ноги, а также немного затронем лечение наших драгоценных ножек.

Мы не будем рассматривать варианты растяжек или переломов, так как в большинстве случаев вызывают вопросы боли в ногах без каких-либо повреждений.

Почему болят ноги - 9 причин

1. Атеросклероз артерий. Признаками данного заболевания могут являться боли на икроножных мышцах, а также систематические судороги. Боль особенно усиливается при ходьбе, поднятии тяжести или при подъеме на лестницу (наблюдается даже у людей, которые не ведут активный образ жизни и предпочитают посидеть или полежать, чем быть в движении). Есть очень интересный симптом: не смотря на время года у человека, страдающего атеросклерозом артерий, всегда холодные стопы ног. У мужчин на фоне этого заболевания, развивается импотенция и полностью или частично перестают расти волосы на пальцах ног. Кроме того, у людей страдающим атеросклерозом, пульс на большом пальце прощупывается трудно.

Каким образом можно лечить такую болезнь? В первую очередь необходимо обратиться к врачу-специалисту (как правило, это хирург). Он направит Вас на ультразвуковое исследование сосудов ног. Больные-курильщики только усугубляют свое положение курением. Болезнь может привести к гангрене.

2. Артрозы и артриты. При данных заболеваниях пациенты так же жалуются на боль. Особенно она усиливается при смене погодных условий. Если больному с артрозом приходится долго стоять, на месте поражений появляются припухлости и отеки. Кожа вокруг нее может иметь покраснение.

При первых признаках артроза необходимо обратиться к ревматологу. Он направит Вас на рентген суставов и выдаст направление для сдачи общего анализа крови. Лечение будет проходить комплексно. Курс лечения включает в себя и диеты, и медикаменты, и физиотерапию, так как только в таком русле можно увидеть положительные изменения.

3. Эндартериит. Данное заболевание связано с воспалением артериальных тканей. Больной обычно жалуется на острые боли при ходьбе в области икры и стоп. Боль возникает после первых пятидесяти - сто шагов. Возможно онемение голеней. Если сделать небольшую передышку, боль пройдет. Но через некоторое время она проявляется по новой. Если боли наблюдаются исключительно после трудового дня, то это не симптомы эндартериита.

Что делать в таком случае - в основном лечение консервативное и только в некоторых случаях лечение происходит хирургическим путем. Больных эндартериитом направляют на УЗИ сосудов, МРТ. Важно сдать анализы на наличие воспалительных процессов в организме. Необходимо помнить, что при возникновении острых болей, надо незамедлительно вызвать скорую. Эндартериит может привести к закупорке крупной артерии.

4. Остеопороз. Это заболевание, связано с дефицитом кальция в организме человека. Кости человека становятся очень хрупкими, подвержены быстрой поломке. В группе риска — светловолосые и голубоглазые люди (поэтому красота это не всегда хорошо).

Больным остеопорозом назначают медикаменты с высоким содержанием кальция. Кроме того, могут отправить на прохождение денситометрии, позволяющей определить плотность костей.

5. Тромбофлебит. Коварный тромбофлебит нижних конечностей характеризуется образованием пульсирующей боли в ногах. Возможно наличие покраснений кожи и отеков. Больной жалуется на чувство жжения. Вены на ногах уплотнены - образуется тромб. Прикосновения к ним причиняют сильную боль.

6. Сахарный диабет. При сахарном диабете больные жалуются на судороги, отеки, слабость в области ног и иногда онемение. Все симптомы обычно усиливаются к вечеру, и пик наступает ночью. Кожа голени накрывается зудом и шелушением. Она становится сухой.

Больного сахарным диабетом сначала отправляют сдавать анализы (биохимический анализ крови и мочу). Лечение консервативное, сопровождающееся соблюдением строгой диеты.

7. Остеохондроз пояснично-крестцовый. Данное заболевание характеризуют боли на ногах. Передышки и отдых не помогают. Как правило, следует обратиться за помощью к неврологу или хирургу-вертебрологу. Лечение начинается с прохождения МРТ, после чего врач определяет лечить пациента консервативно или все-таки отправить на оперирование.
Болят ступни

8. Подагра. Характерным признаком подагры является боль, пульсирующая на большом пальце ноги. Большой палец становится чувствительным. Кожа на ней как бы воспаляется, появляются покраснения.

Лечение подагры заключается в соблюдении диеты, ограничении алкоголя, мясных и рыбных блюд, грибов, помидоров. Врачом назначаются противовоспалительные препараты.

9. Плоскостопие. Сегодня плоскостопие — довольно часто встречающееся заболевание. Люди, обладающие плоскостопием, жалуются на усталость в ногах после долгой ходьбы. Эта боль передается на позвоночник, а к вечеру болевые ощущения только усиливаются.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые необходимо предотвращать с раннего возраста, потом лечить будет сложнее и проблематичнее во всех смыслах. Вот почему так важно детям одевать ортопедическую обувь, отказываясь в детских садиках от «чешек». При плоскостопии не рекомендуется носить обувь на высоких каблуках. Важно следить при покупке, чтобы обувь была удобной и не была тесной. Людям с плоскостопием врач-ортопед назначает специальные физические упражнения и выписывает супинаторы.
Болят икры

Для того чтобы предотвратить все эти заболевания - берегите свои ноги! Ведь здоровые ноги поддерживают здоровье всего нашего организма!!!

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

Показать всё

Причины болей в ногах

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

• венозная недостаточность;
• артериальная недостаточность;
• поражение периферических нервов (полинейропатия);
• остеохондроз;
• заболевания суставов.

Венозная недостаточность

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.



Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии - пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.



Заболевания артерий

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит - аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки (даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.





Полинейропатия

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

• метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
• токсическая (алкогольная);
• алиментарная (дефицит витамина В1);
• наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
• аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
• инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы - боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Остеохондроз

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.



Патология суставов

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли ("ломит ноги") при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Боли в ногах у детей и молодых людей

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит - гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.



Диагностика и лечение

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором - МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.



Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит - хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.