Мышцы голени с пяткой соединяются посредством пяточного (ахиллова) сухожилия. Оно отвечает за способность ходить, прыгать, бегать, вставать на носочки. Повреждение, заболевание ахилла ведёт к затрудненному передвижению, постоянной боли над пяткой.

Риску травм, связанным с повреждениями ахиллова сухожилия, подвержены, в первую очередь, профессиональные спортсмены. Нога спортсмена регулярно испытывает физические нагрузки.

Что такое «ахиллесова пята»?

Ахиллесово сухожилие – одно из крепчайших в человеческом организме, расположено над пяткой. Прикрепляет трёхглавую мышцу голени к пяточной кости. Несмотря на прочность, ахилл часто травмируется.

Боли пяточного сухожилия вызываются:

неверным положением стопы при занятиях спортом;

ношением неудобной, неправильной, для занятий спортом, обуви;

снижением эластичности (проявляется после 40 лет).

Часто начинающие спортсмены, игнорируя боль и покраснение, продолжают тренироваться. Это пагубно сказывается на состоянии организма, на возможность тренироваться.

Возможные травмы пяточного сухожилия, общая симптоматика заболевания.

Воспаления, поражающие ахиллесово сухожилие, носят не инфекционный характер, являются следствием микротравм, разрывов, растяжений.

При регулярных занятиях профессиональным спортом, ахилл испытывает чрезмерные физические нагрузки, нога не успевает восстановиться. В результате, часто поражается соединительная ткань.

Воспаление ахилла сопровождается резкой, тянущей болью, становится трудно бегать и ходить. Человек замечает, что пятка у основания припухла и покраснела.

Боль ощущается над пяткой, распространяется по ноге, до бедра.

Поражения пяточного сухожилия:

• ахиллобурсит;
• тендинит;
• паратендонит;
• тендиноз;
• полный разрыв сухожилия.

Перед описанием причин травм, ознакомимся с анатомическим строением ножных мышц и связок. Человеческая нога имеет трёхглавую мышцу, образованную двумя мышцами – икроножной и камбаловидной.

Каждое сухожилие и связка в человеческом теле имеет синовиальную (сухожильную) сумку, заполненную специальной жидкостью. Сумка располагается среди плотных тканей - костей, связок, сухожилий.

Синовиальная жидкость снижает силу трения жилы о кость, мышцы.

Ахиллобурсит

При ахиллобурсите, синовиальная сумка возле пяточной кости, воспаляется. Синовиальная жидкость перестаёт смазывать ахилл, повышается трение сухожилия о пяточную кость. Заболевший чувствует боль над пяткой, при ходьбе и беге испытывает боль, дискомфорт. Воспаление синовиальной сумки вызывается микроразрывом, вследствие неправильного или резкого поворота стопы во время тренировок.

Тендинит

Распространённая травма ахиллесова сухожилия - тендинит. Происходят микроразрывы связки вследствие тяжёлой физической работы или тренировок. Причиной тендинита становится даже неудачный прыжок, когда человек приземляется на мыски. Вес тела служит ударной силой, воздействующей на основание трёхглавой мышцы, приводит к натяжению ахиллова сухожилия.

Боли при тендините проявляются после застоя в мышцах, во время тренировки или разминки. После отдыха боль исчезает, ощущается при пальпации ахилла. При возобновлении тренировок болевые ощущения возвращаются с новой силой, чувствуются на протяжении мышц ноги, от бедра до пятки, свидетельствуя о микроразрывах в связках.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму, при которой постоянная тянущая боль не проходит. Человеку тяжело подниматься, спускаться по наклонной поверхности, утром чувствуется боль над пяткой и в коленях.

При хронической форме воспаления, картина симптомов следующая:

• сухожилие становится плотным;
• боль простирается по поверхности мышц ноги, от пятки до бедра;
• стопы с трудом сгибаются;
• болит над пяткой;
• движения сопровождаются скрипом, щелчками;
• отмечается покраснение кожи на больном участке;
• ощущается напряжение в икроножной мышце;
• подвижность лодыжки понижается;
• сухожилие над пяткой отекает.

Отёчность ахиллесовой пяты

Паратендонит

Тендинит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих ахиллово сухожилие перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в голеностопном суставе, и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Причины возникновения тендинита

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Что такое тендинит | Причины тендинита | Виды и симптомы тендинита | Как лечить тендинит

Что такое тендинит

Тендинит – воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости. Тендинит характеризуется не только воспалительными, но и дистрофическими процессами в тканях сухожилия. Зачастую параллельно развиваются и другие болезни. Например, тендинит могут сопровождать теносиновит – воспаление сухожильного влагалища или тендобурсит – воспаление сухожильной сумки.

Тендинит сухожилия - воспалительный процесс, развивающийся в области прикрепления сухожилия к кости. В основном болезни подвергаются сухожилия, находящиеся рядом с локтевыми, тазобедренным, плечевыми и коленными суставами.

Почему происходит развитие тендинита

Сухожилие - прочный и неэластичный жгут, состоящий из коллагеновых волокон, соединяющих кости друг с другом и мышцами. Основное его предназначение - поддержание сустава в стабильном состоянии во время его движения.

При постоянной нагрузке коллагеновые волокна ахиллова сухожилия имеют свойство отекать

Часто повторяющиеся и интенсивные движения способствуют утомлению сухожилия, которое требует достаточно времени на восстановление. Постоянное переутомление способствует появлению усталостных реакций.

Помните! Если в дальнейшем нагрузка не уменьшается, то в воспаленных участках происходит омертвение тканей и отложение солей кальция. Отложившиеся кальцификаты ухудшают ситуацию, постоянно подвергая травмированию находящиеся вокруг них ткани.

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

Перенапряжение мышц провоцирует развитие болезни в большинстве случаев

1. Избыточные нагрузки.
2. Возраст. До 35-летнего возраста у человека здоровое ахиллово сухожилие может растягиваться на 5% от своей длины. Такая возможность позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Но после 35 лет такая растяжимость начинает постепенно уменьшаться.
3. Плоскостопие с гиперпронацией.
4. Деформация Хаглунда.
5. Неудобная обувь. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие тендинита пяточного сухожилия у спортсменов.
6. Хронические инфекции.

Важно! В группе риска находятся и женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке. После длительного ношения такой обуви женщины часто испытывают болевые ощущения во время перехода на плоскую подошву.

Признаки заболевания

Все начинается с кратковременных болей, появляющихся во время сильных физических нагрузок в определенных местах. Во время отдыха или небольших нагрузок неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Спустя время болевой синдром начинает проявляться и при незначительных нагрузках.

Боль - один из важных симптомов тендинита сухожилия

На начальной стадии заболевания в месте развития тендинита воспаленного сухожилия поверхность кожи становится красной, имеет повышенную температуру.

Важно! Не зная, что такое тендинит сухожилия, больной часто не придает значения хрусту или потрескиванию, появляющемуся во время движения. Появление таких характерных звуков является одним из главных признаков заболевания.

Методы лечения

Сейчас в борьбе с заболеванием используются разные методы лечения. На начальной стадии вылечить тендинит ахиллова сухожилия по Бубновскому можно за несколько месяцев. Предлагаемый им комплекс упражнений помогает быстрее побороть разные заболевания суставов, в число которых входит и тендинит.

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• анатомические особенности;
• суставные заболевания;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще, диагноз тендинит, ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно даёт себе большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани и тем больше вероятность развития заболевания.

С годами меняется и процесс метаболизма, что может привести к ожирению, диабету и к другим болезням.

Как предотвратить развитие патологии

Вам поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия»? Лечение и причины данной патологии будут рассмотрены в статье. Для начала остановимся более подробно на факторах, провоцирующих заболевание:

1. Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.
2. Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.
3. Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.
4. Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.
5. Нарост на пятке (деформация Хаглунда) в том месте, где прикрепляется сухожилие.
6. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.
7. Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.
8. Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.
2. Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.
3. Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.
4. Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни.

Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов.

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия.

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

• Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
• Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
• При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
• В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
• Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
• Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия.

При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади.

При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия - это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

Симптоматика

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 - 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок.

Сухожилие при осмотре выглядит утолщенным, кожа над ним может быть покрасневшей. Пациенты отмечают ограничение движений в голеностопном суставе и стопе.

Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

• Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.

• Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

• Постепенное нарастание боли.
• Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
• Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
• Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

1. Сухожилие утолщается.
2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
5. Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.
6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

• краснота на кожном покрове;
• боли (от слабых до серьёзных);
• скрипящий звук;
• частичное ограничение движения;
• тканевая отёчность;
• гипертермия повреждённого участка;
• повышение температуры тела.

Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита, неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.

Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.

Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечением заболеваний и травм ахиллова сухожилия занимается врач травматолог-ортопед. Врач при осмотре скрупулёзно выясняет историю заболевания, проводит клинические тесты для того, чтобы оценить функцию стопы и голеностопа, а также выявить проблемные участки сухожилия.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Лечение

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими - для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации - 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Лечение тендинита ахиллова сухожилия начинается со снятия болевого синдрома. Для этого нужно обеспечить суставу полный покой, зафиксировать его специальной шиной или тугой повязкой и приложить холодный компресс. Такие манипуляции следует выполнять на протяжении 1–2 дней, это позволит избежать образования гематом и рубцов.

После проведенных процедур понадобится ввести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В случае присоединения к патологии инфекции придется употреблять антибиотики.

Благодаря таким лекарствам можно вернуть ахиллову сухожилию его первоначальные функции. Принимать медикаменты разрешается максимум в течение 10 суток, чтобы не навредить организму.

Но назначать длительность и кратность лечения должен исключительно специалист.

Следующий пункт терапии - реабилитация. На данном этапе очень важно восстановить пораженные ткани.

Для этого назначается комплекс ЛФК, в основе которого лежит легкая гимнастика для растягивания и укрепления суставов. Наиболее распространенные упражнения - в сидячем положении с использованием эспандера и полотенца.

Начальные занятия лучше проводить под присмотром опытного тренера.

Вылечить тендинит пяты можно с помощью ультразвуковой терапии, электрофореза и электростимуляции. В результате такого воздействия значительно уменьшаются неприятные ощущения и восстанавливается подвижность поврежденного сустава. Обязательным условием комплексного лечения является массаж. Такие манипуляции нацелены на укрепление и растяжение ахиллова сухожилия.

В редких случаях для терапии тендинита применяется прикладывание гипсовой повязки или обертывания парафином.

Если консервативные способы не дают результатов на протяжении 6 месяцев, то лечащим врачом может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется методом срединного кожного разреза. Измененная ткань в области сухожилия иссекается и заменяется частью из подошвенной мышцы. В реабилитационный период пациенту понадобится носить ортез в течение 4–6 недель.

Крайне важно определить стадию развития и тип болезни, т.к. лечение тендинита ахиллова сухожилия может быть разным. Воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и окружающих его тканях, убирается с помощью противовоспалительных лекарственных средств и использования общих методов терапии, направленных на устранение патологии:

1. отдых;
2. фиксирование голеностопного сустава в приподнятом состоянии;
3. криотерапия;
4. накладывание тугого жгута.

Заболевание лечится при помощи хирургического или консервативного способа лечения.

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

• Наложить шину или гипс.
• Использовать эластичный бинт.
• Тейпирование.
• Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – «Нимесил», «Наклофен».
• Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.
• Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.
• Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».

После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Оперативность исцеления, зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия.

Терапия тендинита

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

• Магнитотерапию.
• Лечение лазером.
• Ультразвуковое лечение.
• Ударно-волновую терапию.

• Электрофорез.
• Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Народная медицина при тендините

Лечить тендинит пяточного сухожилия можно с помощью народных способов.

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

1. Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.
2. «Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.
3. Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.
4. Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие тендинита пяточного сухожилия людям, возрастом от сорока лет, нужно придерживаться подвижного образа жизни, неотъемлемой частью которого является умеренное занятие спортом. Также пациент должен делать ежедневные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растягивание разных мышц, включая и икроножные.

Если планируются сильные и продолжительные нагрузки на икроножную группу мышц, то к длительной ходьбе либо бегу следует подготовиться. Необходимо заблаговременно заняться подготовительными упражнениями, при этом важно увеличивать нагрузки постепенно.

Важно! Любой гимнастический комплекс должен включать упражнения, направленные на растяжку мышц.

У людей, профессионально занимающихся каким-либо видом спорта, часто развивается воспаление голеностопного сустава, поэтому они должны тщательно контролировать режим тренировок. Нужно делать регулярные, умеренные нагрузки с их постепенным увеличением.

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
3. Не поднимать больших тяжестей.
4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
5. Делать разминку.
6. Давать организму посильную физическую работу.
7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.

Человек – это единственное животное из класса Млекопитающие, который имеет возможность ходить, сохраняя вертикальную ось тела. Эта особенность была сформирована с помощью модификаций и генетических изменений на протяжении длительного периода эволюции человека. В итоге нижняя конечность и позвоночный столб сформировались для обеспечения ходьбы, стояния, бега, сидения и других движений, удерживая вертикальное положение туловища. В большей степени осевую нагрузку берёт на себя нижний отдел позвоночника, но сбрасывать со счетов важную роль строения и функции нижней конечности не стоит.

Немалую роль в формировании осанки человека играет правильная форма стопы и сила мышц голени. Эти два анатомических образования имеют тесное взаимоотношение. При нарушении формы стопы (плоскостопие) изменяется нагрузка на коленный сустав, что вызывает его болезни. При деформирующем нарушении коленного сустава страдает и функция позвоночника.

Для обеспечения здоровья всего костно-мышечного и связочного аппарата человеческого организма необходимо, прежде всего, заботиться о своей стопе. Главенствующую роль в развитии анатомически и физиологически правильной стопы играет ахиллесова связка.

Боль в ахилловом сухожилии приносит человеку не только неудобство в перемещении, но и постепенно приводит к формированию заболеваний, которые затрагивают весь человеческий скелет.

Симптомы болезни ахилловой связки

Ахиллова связка находиться в районе пятки. Это сильнейшее сухожилие в теле человека, которое обеспечивает крепление икроножной мышцы к пяточной кости, и даёт возможность двигаться голеностопному суставу, а, следовательно, сохранять вертикальное стояние, ходьбу и бег.

Заболеть ахилл может при самых разнообразных ситуациях. А вот способ лечения данного органа достаточно однообразен и имеет общие тенденции и принципы. Стоит отметить, что каждый врач, сталкивающийся с воспалением и болью в ахиллесовом сухожилии, назначает необходимое лечение, которое направлено на скорейшее восстановление функции и состояния ахилла. Задача больного исполнять все условия и назначения доктора, что обеспечит желаемый результат.

При обращении к специалисту, которым является врач-травматолог, травматолог-ортопед или хирург-ортопед, в первую очередь оценивается внешний вид голени и выслушиваются жалобы больного. Важно отметить, что зачастую пациент сам рассказывает, как он получил травму, что немаловажно для постановки предварительного диагноза.

Жалобы больного при травме ахиллового сухожилия:

1. Болевой симптом (боль при ходьбе, движении стопы, опоре на ногу, хождении на каблуках).
2. Скрип при движении стопой.
3. Хруст или треск по задней поверхности голени при разгибании ноги (хрустеть ахилл может и при ходьбе).
4. Уплотнение сухожилия и снижение подвижности стопы.
5. Образование шишки области связки.
6. Скованность ходьбы утром за счёт дискомфорта в стопе.

Конечно самая главная жалоба, заставляющая человека обратиться к врачу, является боль. Именно она первый признак поражения связки и повод её лечить. В зависимости от характера боль можно предположить причину состояния. Например, при боли сопровождающейся похрустыванием или потрескиванием сухожилия, которое появляется при ходьбе на каблуках, необходимо говорить о слабости икроножной мышцы и не выраженной бугристости пяточной кости, в месте, где прикрепляется ахилл.

Эта неровность развивается в течение постоянной нагрузки, которую получает костная поверхность при ходьбе. Лечить такое состояние можно растяжкой задней поверхности голени и постепенно увеличивающейся нагрузкой на икроножную мышцу.

Причины боли в области ахиллесового сухожилия

Для того чтобы разобраться, почему болит ахиллово сухожилие и найти достоверные причины этого состояние нужно сделать ряд функциональных проб, которые покажут место воспаления. Уточняя у пациента механизм получения травмы можно определить степень повреждения и предположить тактику лечения. Окончательный вариант лечения в травматологии возможен только после рентгенологического исследования, томографии места, которое болит или УЗИ.

Самые распространённые причины появления воспаления в ахилле:

1. Растяжение.
2. Частичный и полный разрыв целостности сухожилия.
3. Ушиб сухожилия (шишка, синяк, отёк).
4. Механическая травма сухожилия (разрез, прокол, надрыв посторонним предметом).
5. Инфицирование сухожилия при травме (после пореза).
6. Вывих голеностопного сустава.

Болит ахилл на ноге чаще всего при травмах, которые бывают бытовыми или спортивными.

Бытовые травмы происходят вследствие запредельной нагрузки на не подготовленный для этого орган. А бытовые травмы случаются при не соблюдении правил безопасности труда, падении, ношении несоответствующей обуви.

Диагностика боли в ахилловом сухожилии

В первую очередь перед лечением травмы необходимо диагностировать характер повреждения связки. Для этого используют инструментальные методики исследования.

Данные распространённых инструментальных методов диагностики при боли в ахилле

Характер травмы	УЗИ	Рентген
Ушиб связки	Нет признаков нарушения целостности сухожилия. Нет скопления жидкости в районе связки и мышцы. Нет внутримышечных гематом. Есть диффузный отёк ткани. Признаки воспаления и нарушения функции.	Признаков нарушения целостности костей и суставов нет.
Вывих голеностопного сустава	Нет кровоизлияний и признаков нарушения целостности костной структуры. Присутствует нарушение соотношения суставных поверхностей, которые находятся не в анатомическом положении.	Суставные поверхности сустава находятся не в правильном анатомическом положении. Костные структуры не нарушены.
Разрыв ахиллового сухожилия	Признаки частичного или полного нарушения целостности сухожилия. При полном разрыве отмечается нарушение анатомического положения икроножной мышцы, есть внутренние гематомы и свободная жидкость	Признаки нарушения целостности костных структур с или без нарушения анатомического расположения суставных поверхностей. Всегда отмечается нарушение расположения мышц голени.

Диагностика травм ахиллового сухожилия основывается не только на данных инструментального исследования.

Важную роль также играют опрос и осмотр больного. Инструментальная диагностика проводиться с целью подтверждения предварительного диагноза.

Медикаментозное лечение при боли в ахилловом сухожилии

Алгоритм действия при повреждении ахилла в любой ситуации:

1. Приложить холод.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь, если по внешнему виду понятно, что нужна будет консультация.
3. Обездвижить конечность и обеспечить её покой (принять положение, при котором меньше всего больно в ноге).
4. Принять обезболивающее средство (кеторолак 1-2 таблетки или диклофенак в/м. ребёнку назначают ибупрофен).
5. Если есть открытая рана, обработать её спиртом, наложить чистый бинт.

Своевременно и правильно оказанная помощь может сыграть главную роль в прогнозе выздоровления пострадавшего. Лучше ничего не сделать, чем сделать что-то неправильно и ещё больше навредить человеку.

Делать в домашних условиях самостоятельные вправления переломов, мазать конечность различными медикаментами, применять народные методы медицины, а также применять разнообразные приёмы для исправления формы и целостности конечности строго запрещено.

Лечение ахиллового сухожилия зависит от степени болевого симптома и выраженности воспалительного процесса.

Острая травма ахилла без видимых выраженных повреждений с сохранением целостности кожных покровов	Покой, первые три дня периодическое прикладывание холода. Местно: примочка из препаратов: гидрокортизон, анальгин, димексид. Лекарства смешать ½ с водой. Применять первые три дня. Противовоспалительная мазь без согревающего эффекта. В/м: баралгетас 5 мл 3 дня. После 72 часов после травмы можно тёплый сухой компресс.
Острая травма с повреждение целостности кожных покровов и частичным нарушением целостности кожных покровов.	Полная иммобилизация конечности. Внутрь: Ибупрофен В/м: Баралгетас 5 мл 3 дня. Место (на неповреждённую кожу) то же самое. Намазать зелёнкой повреждённую кожу для подсушивания. Можно помазать раны противогрибковым средством для профилактики вторичной инфекции. Местно введение противовоспалительных средств: Диклофенак 1 мл, Гидрокортизон 1 мл.
С нарушением целостности кости и связки.	Операция. Наложение гипса (снятие гипса возможно только после полноценного восстановления функции сухожилия). Внутрь антибиотики (Цефтриаксон). Прививка от ботулизма (по показаниям). Внутрь и в/м то же самое.
При хронической травме (годовалой и больше).	1 раз в месяц делать курс местного лечения (5-6 раз через день). Курс физиотерапии 1 раз в год, сан-кур лечение. Гимнастика ежедневно.

При рассеянной, не интенсивной боли можно проводить лечение ахиллового сухожилия в домашних условиях. Хотя для уверенности, лучше проконсультироваться со специалистом.

При лечении болевого симптома и воспаления в области ахиллового сухожилия можно использовать некоторые методики местного лечения:

Для успешного лечения любой травмы сухожилия необходимо соблюсти некоторые правила:

1. Обеспечить покой ноге (если болит правая нога – опираться на левую).
2. Провести мощную противовоспалительную терапию (введение местно препаратов).
3. В период выздоровления делать массаж, гимнастику.
4. Для профилактики рецидива воспалительного процесса хотя бы 1 раз в год проходить курсы физиотерапии.

Ахиллово, или пяточное сухожилие считается самым крепким в организме человека. На него приходится колоссальная нагрузка, вследствие чего оно уязвимо к различного рода повреждением. Чаще всего воспаляется у спортсменов из-за чрезмерных физических нагрузок, однако столкнуться с такой проблемой может каждый человек. Чтобы быть во всеоружии, нужно знать, как проявляет себя патология и как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях.

Почему возникает и как проявляется воспаление ахилла

Типичная причина развития воспалительного процесса в ахилловом сухожилии – его растяжение, приводящее к разрыву волокон в результате чрезмерных нагрузок. Разрыв соединительной ткани происходит из-за короткого отдыха между спортивными тренировками, не позволяющего им восстановиться. Выделяют еще ряд факторов, провоцирующих воспаление ахилла:

• возрастное снижение эластичности коллагеновых и эластиновых волокон, входящих в состав сухожилия;
• плоскостопие с выворачиванием стопы внутрь (гиперпронация);
• ношение неудобной обуви, а также хождение на высоких каблуках у женщин;
• пяточный нарост (деформация Хаглунда);
• врожденные патологии, например, укорочение стопы, разная длина ног и т.п.;
• патологии костно-мышечной системы.

Кроме того, сухожильная связка может воспаляться по причине попадания инфекции, нарушения метаболических процессов и ранее перенесенных травм стопы.

Воспалительный процесс может развиться внутри волокон, в области соединения кости и сухожилия, в окружающих тканях.

Самостоятельно распознать патологию помогут следующие симптомы:

• сильный болевой синдром, проявляющийся при движении, приобретающий постоянный характер;
• отечность и покраснение пораженной области;
• хруст в области голени при передвижении;
• повышение температуры в поврежденном месте.

Кроме того, воспаление пяточного сухожилия часто сопровождается общим повышением температуры тела. Однако симптоматика у каждого больного проявляется индивидуально в зависимости от степени повреждения и особенностей организма.

Как действовать при повреждении пяточного сухожилия

Повязка из эластичного бинта поможет уменьшить боль

При появлении резкой нарастающей боли в области ахиллова сухожилия, а также сильной головной боли, сопровождающейся головокружением и потемнением в глазах, стоит как можно скорее обратиться к врачу. Специалист определит тяжесть травмы и назначит соответствующее лечение. При разрыве сухожилия редко удается обойтись без хирургического лечения.

Важно! Промедление осложнит ситуацию и приведет к развитию тяжелых последствий.

При растяжении сухожилия первым делом приложите капустный лист, сделайте тугую повязку из эластичного бинта и укутайте ногу в одеяло (плед, шерстяной шарф).

Важно обеспечить конечности состояние покоя.

Через час смените капустный лист и повторите процедуру.

Можно на полчаса приложить на щиколотку сырой картофель, очищенный и нарезанный кружочками. Обмотайте марлей пораженное сухожилие, выложите на нее картофель и поместите ногу в тепло. Этот компресс нормализует кровообращение и снимет напряжение в поврежденной области.

Методы лечения в домашних условиях

Воспаление ахиллового сухожилия лечат и народными средствами. Сразу после оказания первой помощи при растяжении не нагружайте ногу. Двигайтесь меньше, а при передвижении пользуйтесь костылями, тростью или другими средствами опоры.

Быстрее восстановить сухожилие поможет правильное питание. Нужно употреблять больше молочных продуктов, сыр и другие изделия, богатые кальцием.

Отличным средством для лечения ахиллова сухожилия в домашних условиях будет полезный напиток из молока козы с медом (1 ст. л. на стакан молока). Он улучшает общее самочувствие, восстанавливает силы. Выпивать целебную смесь можно на ночь или в обед и вечером.

Помните, что лечить воспаление дома можно только после того, как врач установит диагноз.

Медикаментозное лечение

При воспалении ахилла назначают анестетики и НПВП

Главный симптом, сопровождающий воспаление пяточного сухожилия, – резкий болевой синдром – снимается анестетиками. Дома можно принимать таблетки, суппозитории, а также использовать местные препараты: мази, кремы, гели.

При лечении воспаления ахиллова сухожилия препараты подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. Хорошо помогают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП/НПВС) в сочетании с обезболивающими средствами.

Чаще всего назначают комбинированные препараты для лечения воспалений:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Наклофен;
• Нимесил.

Проникая в ткани и сохраняя лечебный эффект длительное время, они хорошо снимают воспаление, купируют боль и обладают жаропонижающим действием.

При диагностике обширного воспалительного процесса назначают курс антибактериальных средств.

В домашних условиях активно используются противовоспалительные мази при воспалении ахиллова сухожилия. Хорошо зарекомендовали себя:

• Коллаген ультра;
• Солкосерил;
• Долобене гель;
• Вольтарен.

Они выпускаются в виде мази/геля и используются 5-7 дней после снятия повязки.

Сразу после травмирования пяточного сухожилия можно наложить охлаждающий гель, легко проникающий под кожные покровы, быстро снимающий отечность и понижающий температуру.

Лечение народными средствами

Воспаление ахиллова сухожилия поддается лечению народными средствами. Нетрадиционная медицина хранит огромное количество действенных рецептов, проверенных годами.

• Ледяной массаж. Наполните водой несколько маленьких емкостей (подойдут стаканы) из пластмассы/стекла, поместите их в морозилку. Как только жидкость замерзнет, доставайте контейнер, водите в течение 10-15 минут ледяной поверхностью, образовавшейся в верхней части емкости, по пораженному сухожилию. Повторяйте процедуру 2-3 раза в сутки.
• Домашний (бытовой) гипс быстро снимет боль, отечность. Понадобится белок сырого куриного яйца и 1 ст. л. спирта (водки). Добавьте этанол во взбитый белок, взболтайте, всыпьте щепотку муки. Намажьте кремовой массой эластичный бинт, обмотайте им очаг воспаления, ходите сутки до полного застывания. Туго перевязывать нет необходимости. Рекомендуется менять «гипсовую» смесь каждый день.
• Повязки с солевым раствором. Размешайте 1 ст. л. соли в 250 мл. воды. Смочите салфетку, затем тщательно выжмите, заверните в пакет из полиэтилена и поместите на час в морозилку. Замороженный пакет примотайте бинтом, не стягивая, к воспаленному месту, носите, пока повязка не высохнет.
• Лавандовое масло. Смешайте полстакана растительного масла с 2-3 ст. л. сухой лавандовой смеси. Взболтайте ее, затем поместите в тепло на 7-10 дней. Готовым лавандовым маслом смазывайте поврежденный участок 2-3 раза в течение дня на протяжении недели.
• Настой окопника и календулы. По 1 ст. л. травы добавьте в большой стакан горячей воды и доведите до кипения. Дайте настояться 6-8 часов, затем 1 ст. л. отвара разведите в 300 мл воды. Смоченную в настое марлевую салфетку слегка отожмите, привяжите к больному месту.
• Мазь из цветов календулы. Сухие измельченные цветы растения смешайте с детским кремом. Смазывайте пораженные участки перед сном и они будут меньше болеть.
• Репчатый лук. Пропустите через мясорубку 2-3 средних луковицы и смешайте с 2 ст. л. морской соли. Полученную кашицу выложите на марлю (бинт), прикладывайте компресс на воспаленный очаг около недели.

Быстро восстановить ахиллово сухожилие поможет комплексный подход и точное соблюдение рекомендаций врача. Использование народных средств в сочетании с медикаментозными препаратами поможет быстро вылечить и вернуться к привычному и активному образу жизни.

Чтобы не допустить повреждения пяточного сухожилия, нужно постоянно заботиться о здоровье ног, придерживаясь нехитрых правил:

• носите удобную обувь;
• после тяжелого трудового дня делайте массаж стоп;
• каждое занятие спортом начинайте с разминки;
• не переохлаждайте ноги;
• не злоупотребляйте тяжелым физическим трудом;
• соразмеряйте физическую нагрузку.

Если будете соблюдать вышеуказанные советы, боли в области ахиллова сухожилия никогда не побеспокоят вас.

Зачастую этой болезнью страдают люди, которые находятся на сверхсрочной службе в армии, милиции и пожарные. Следует для начала отметить то, что ахиллово сухожилие можно сравнить с достаточно прочным канатом нижней части. При помощи него икроножные мышцы закреплены и соединены со стопой. Причины болезни самые прозаические. Если на него подавать сильную нагрузку, то в ткани постепенно происходит воспаление ахиллова сухожилия. После него начинаются сильные боли, возникающие при движении ступней, особенно хорошо это проявляется при быстрой ходьбе или беге. Если воспаление запустить, то произойдет его разрыв или же отрыв от кости пятки. рассмотрим, каким должно быть лечение воспаления ахиллова сухожилия .

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Ахиллес – греческий герой, воин и целитель. Когда он был малышом, его мать, богиня Фетида, окунула его в воды Стикса, чтобы сделать неуязвимым. При этом она держала его за пятку, так что пятка осталась единственным слабым местом на теле Ахилла. Впоследствии он погиб от стрелы Париса, угодившей прямо в эту пятку.

Говоря об Ахилле, медики имеют в виду не саму пятку, а сухожилие, являющееся важнейшей частью заднего отдела стопы. Мы, врачи, нередко чертыхаемся, столкнувшись с воспалением. Его трудно лечить, особенно если имеешь дело со спортсменом, который стремится вернуться к тренировкам задолго до того, как воспаление ахиллесова сухожилия прошло, и готов рискнуть ради этого здоровьем.

Наиболее часто заболевание возникает при подаче сильных нагрузок на икроножные мышцы. Зачастую это дает хроническое напряжение и укорочение. Эти процессы натягивают ахиллово сухожилие, и оно теряет способность отдыхать. Атлеты при длительных прыжках делают резкие движения, толчки и т. д. Они то и приводят к воспалительному процессу ахиллова сухожилия.

Наиболее часто воспаление ахиллова сухожилия проявляется в виде болей возле пятки или же под икрами. Пик ее можно почувствовать ранним утром, когда человек встает на ноги после длительного отдыха и куда-либо идет. Ведь когда мы ложимся вечером в постель и вытягиваем ступни – это приводит к расслаблению сухожилия, что способствует затиханию болей. Но когда снова начинаете подавать физическую нагрузку на организм, то боль не дает ступить даже шага.

Причины воспаления ахиллова сухожилия у женщин

Однако воспаление поражает не только заправских атлетов, но зачастую и женщин от 20 до 45 лет. Многие девушки начинают носить каблуки в 5 – 10см еще в подростковом возрасте. Они остаются сторонницами каблуков и став офисными служащими – чтобы не казаться белыми воронами. Со временем у них развивается контрактура (укорочение) ахилловых сухожилий, т.к. сухожилию не надо растягиваться, чтобы удобно поставить ногу, как это было бы в обуви без каблука.

Но что же происходит, когда после многих лет, проведенных на высоких каблуках, женщина решает «вернуться к природе» или заняться спортом и надевает обувь без каблука? Если ее сухожилия существенно укорочены, ноги плохо чувствуют себя в такой обуви.

Сухожилие пытается растянуться, достать до задней части стопы, которая теперь по-иному расположена относительно голени. Мы видели, что происходит с подошвенными фасциями при чрезмерном растяжении. То же самое происходит и с ахилловым сухожилием; оно чрезмерно растягивается и перекручивается, оттягивая надкостницу от пяточной кости и вызывая периостит, в этом случае называемый воспалением (ахиллитом).

Если проблему не решить, она станет хронической, особенно в летние месяцы, когда женщины чаще надевают сандалии и удобную обувь и несколько раз за день меняют высокие каблуки на низкие, и наоборот. Пока женщина носит только высокие каблуки, у нее нет тендонита. Но, как вы уже знаете, туфли на высоких каблуках приводят к массе других проблем. (Между прочим, мужчины, всю взрослую жизнь носившие ботинки с каблуком 4–5см и вдруг перешедшие на кроссовки с каблуком 2,5см, тоже сталкиваются с проблемой ахиллита.)

Врожденные причины воспаления ахиллова сухожилия

Другая распространенная причина болезни и у женщин, и у мужчин – врожденная. Некоторые малыши рождаются со слишком короткими ахилловыми сухожилиями и живут с ними до тех пор, пока ситуация не разрешится с помощью комплекса упражнений на растяжение или хирургической операции по их удлинению. Крохи, которые ходят исключительно на пальчиках, вполне вероятно, родились со слишком короткими ахилловыми сухожилиями. В этом случае хождение на цыпочках не имеет ничего общего с маленькими хитростями или скоростью передвижения.

Перегрузки как причины воспаления ахиллова сухожилия

Третья причина – перегрузка сухожилия и окружающей его области. Это часто случается у спортсменов и называется классическим синдромом чрезмерного использования сустава.

• Повышенная нагрузка на сухожилие вызывает воспаление надкостницы, которое может стать хроническим, поскольку у спортсмена «нет времени», чтобы тщательно залечить травмированную область.
• Это состояние часто усугубляется плохой биомеханикой, особенно избыточной пронацией, на которую не обращают внимания, пока воспаление ахиллесова сухожилия не станет слишком сильным.
• Обычно ухудшение бывает связано с какой-либо травмой – когда спортсмен сделал неудачное движение или подвернул ногу.

Конечно, что-то подобное может произойти и не со спортсменом. Можно просто поскользнуться на лестнице или обочине тротуара, неудачно приземлиться и сильно растянуть сухожилие.

Как я уже говорил, воспаление – это результат его чрезмерного растяжения и перекручивания, который, в свою очередь, оттягивает надкостницу от задней поверхности пяточной кости или места, где сходятся две мышцы – икроножная и камбаловидная. В некоторых случаях дело не в том, что сухожилие перегружено или укорочено, а в том, что укороченная мышца голени вынуждает его чрезмерно растягиваться, чтобы компенсировать этот недостаток.

Есть разные способы выявления причины тендонита, и диагноз часто основывается на истории болезни.

Проблема существовала с детства?

Наблюдался ли дискомфорт во взрослом состоянии?

Возможно, он впервые заявил о себе после начала занятий спортом?

Не отказался ли пациент недавно от более высоких каблуков в пользу низких?

Не было ли какой-нибудь травмы?

Надо также учесть, есть ли отклонения в пронации и супинации. Возможно, в заболевании виноваты пороки биомеханики сами по себе или в комбинации с другой причиной.

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия традиционными методами?

Наиболее эффективным способом лечения считается физиотерапия. Медицинский работник старается растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения сухожилий. Иногда бывает просто достаточно обыкновенного массажа, а так же использования ультразвука и слабых импульсов тока. Иногда от болезни можно избавиться при помощи антибиотиков. Так же на ночь можно одевать корсаж. Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем. При этом ходят на костылях.

Ахиллово сухожилие можно вылечить лишь только за длительное время. Главное, что поможет избавиться от болезни – это изменение ритма жизни. Зачастую это простой отказ от профессионального занятия спортом. Это необходимо лишь для того, чтобы не ухудшить положение, ведь воспаление можно запустить до вмешательства врачей.

Лечить воспаление ахиллова сухожилия не просто. Прежде всего, это связано с плохим кровоснабжением этой области и недостаточным поступлением сюда питательных веществ, необходимых для заживления. Как и при других заболеваниях нижних конечностей, очень важно начать правильное лечение, когда оно еще не перешло в острую форму. Из-за плохой циркуляции процесс заживления осложняется и затягивается.

Ортопедическое лечение воспаления ахиллова сухожилия

Если основной причиной болезни является нарушенная пронация, ни растяжка, ни физиотерапия не помогут исправить погрешность биомеханики. План лечения обязательно должен включать точную оценку и коррекцию пронации, вызвавшей воспаление. Оптимальное решение – хорошая обувь с ортопедическими вкладками.

В лечении часто применяются такие методы как подкладки под пятку, противовоспалительные средства в таблетках или уколах, хирургия для удаления «кальциевых наростов». Но, к сожалению, они не решают главной проблемы – нарушенной пронации. При правильном лечении с применением ортопедических средств взаболевание излечивается за несколько недель. После этого периодически могут случаться приступы боли, облегчить которую можно прикладыванием льда. Но ничего серьезного, что заставило бы вас отказаться от занятий спортом, уже не происходит.

Предположим, что повреждение не очень серьезно, а воспаление сухожилия удалось снять терапией и покоем. Что произойдет, если главные причины воспаления – биомеханическая? Тогда понадобятся ортопедические средства. И новую обувь надо будет надеть как можно быстрее, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Ортопедия не даст полного выздоровления, т.к. сухожилие нужно растянуть до нормальной длины. Но специальные вкладки обеспечат правильное его вытягивание, под нужным углом относительно пяточной кости и икроножных мышц. Дело в том, что они корректируют нарушения пронации и супинации, которые и вызывает воспаление.

В практике лечения заболеваний стоп и спортивных травм врачи справляются с сотнями воспалений ахиллова сухожилия с помощью ортопедических вкладок в комбинации с терапией. Во всех этих случаях пациенты испытывали дискомфорт по меньшей мере год, не получая облегчения от другого лечения. Ортопедическое лечение воспаления сухожилия успешно в 85% обращений.

Массаж и растяжка как лечение воспаления ахиллова сухожилия

После постановки диагноза воспаление ахиллова сухожилия и выявления причины заболевания начинается терапия. Популярное лечение воспаления ахиллова сухожилия в прошлом, особенно при хронической форме заболевания, было растирание. Оно действует как некоторые формы массажа, в частности шиацу, и на самом деле приводит к еще большему воспалению. Идея здесь заключается в следующем: заставить организм бороться с воспалением с удвоенной энергией. Теоретически, если это произойдет, воспаление ахиллова сухожилия быстрее пройдет само, без других форм лечения. Думаю, это хороший пример того, как природа выполняет работу, обычно «поручаемую» медикаментам и прямому вмешательству.

Если воспаление ахиллова сухожилия установлено, ортопедические средства (при необходимости) подобраны, лечение я – в любой форме – успешно справилось с воспалением, можно начинать упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и мышц икры. Однако в этом случае надо предварительно разогреть мышцы и сухожилия по двум причинам. Неразогретые мягкие ткани легко повредить при растяжении, а после разминки их можно растягивать до максимума, добиваясь оптимального результата. Врач покажет вам, как правильно выполнять эти упражнения.

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия с помощью иммобилизации?

В исключительных случаях – обычно, если спортсмен не намерен отказываться от тренировок, а обычное консервативное лечение не помогает – приходится полностью иммобилизовать конечность, наложив на голень гипс. Он не дает пациенту возможности причинить себе еще больший вред, а его сухожилие спокойно заживает. Гипс носят от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести повреждения. После снятия гипса следует длительная физиотерапия, направленная на восстановление силы и гибкости сухожилия и окружающих его мышц.

Другой случай, когда поврежденную область заключают в гипс,– разрыв ахиллова сухожилия. Порванное сухожилие сшивают хирургическим путем, т.к. плохая циркуляция крови препятствует его естественному заживлению. После операции на ногу до колена накладывают гипс, чтобы сухожилие оставалось без движения от 6 до 8 недель. Как вы, наверное, догадались, после снятия гипса требуется физиотерапевтическое лечение воспаления ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие считается самым крепким в организме человека. Эта связка находится в участке, расположенном между пяточной костью и мышцами голени. На нее часто приходятся повышенные нагрузки, способствующие развитию воспаления и дискомфортных ощущений. Если сильно болит нога выше пятки сзади, важно своевременно пройти диагностику и получить необходимое лечение. Прогрессируя, патология способна приводить к развитию тяжелых осложнений и потере полноценной двигательной способности.

Заболевания ахиллова сухожилия могут протекать в двух формах – острой или хронической. В первом случае болевые ощущения возникают резко, при повышенных нагрузках. Такое может происходить во время подъема тяжестей, спортивных тренировок. В состоянии покоя боль уменьшается и постепенно исчезает. При прощупывании места локализации воспалительного процесса ощущается дискомфорт. На этой стадии микроповреждения срастаются, однако после очередной нагрузки процесс повторяется вновь.

Игнорирование проблемы приводит к развитию хронической формы патологии, при которой болевые ощущения приобретают новый характер. На этом этапе они отличаются:

• нарастающей интенсивностью;
• постоянным присутствием во время двигательной активности.

Болезненность не отступает даже в состоянии отдыха, ощущается сразу после утреннего подъема, как только человек наступит на ногу. Это можно объяснить тем, что во время ночного сна сухожилие пребывает в расслабленном состоянии, и боль угасает. При появлении малейшей нагрузки она возобновляется, лишая возможности нормально передвигаться. Ощущения могут распространяться не только на область пятки, но и на все сухожилие.

К основным причинами развития боли относятся:

1. Воспалительные процессы.
2. Травмы.
3. Ахиллобурсит.
4. Тендинит.
5. Паратендонит.
6. Тендиноз.
7. Разрыв сухожилия.
8. Пяточная шпора (деформация Хаглунда).

Воспаление ахиллова сухожилия часто развивается при носке обуви низкого качества, неумеренных нагрузок у мужчин, в результате врожденных патологий у ребенка, вызванных внутриутробной гипоксией в период беременности матери. Боль при этом острая, режущая или тянущая. Она локализуется в зоне пятки, но способна ощущаться под икрами. Иногда ее интенсивность не позволяет полностью наступать на ногу. Состоянию могут сопутствовать покраснение кожного покрова, отечность мягких тканей, повышение t тела, скрип в голеностопном суставе, возникающий во время движения стопой, пульсация в ноге.

Травмированию ахиллова сухожилия чаще всего способствуют интенсивные занятия спортом, во время которых возрастает риск потянуть связку. Болевые ощущения при этом становятся резкими, тянущими, могут распространяться по всей ноге вплоть до бедра. Ходить или заниматься бегом удается с трудом. Часть пятки у основания становится припухшей, красной.

Дабы предотвратить травмирование сухожилия следует не пренебрегать разминкой и не нагружать сильно ноги.

Другими причинами боли в области ахилла могут быть повышенное содержание холестерина и жиров в крови, подагра, развитие воспалительных процессов в своде стопы, плоскостопие, возрастные особенности.

Заболевания, способствующие развитию патологии

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Острую форму заболевания часто вызывает инфекция. На этом этапе патология развивается резко, сопровождается сильной болью и другой неприятной симптоматикой. В случае скопления жидкости в пяточной области появляется покраснение и отечность, ухудшается подвижность голеностопа и лодыжек.

Тендинит – воспалительный процесс, вызывающий дистрофию (истончение) связок. Заболеванию больше подвержены мужчины, не контролирующие неумеренные физические нагрузки на организм.

Признаки и симптомы тендининта локализуются в области поражения. Патология сопровождается:

• болью, редко иррадирующей в другие области и усиливающейся во время активности;
• затрудненностью движений совместно с отеком сустава;
• покраснением кожи, формированием узелков под ней;
• хрустом при ходьбе;
• появлением припухлостей;
• местным повышением температуры.

Дислокация и степень боли указывает на вид заболевания.

При паратендоните воспалительный процесс охватывает обширную область - связку, соединительную ткань вокруг нее, сухожильную сумку. Патология развивается на фоне ношения неудобной обуви, провоцирует выраженные болевые ощущения, дегенеративные изменения.

Тендиноз способен привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. При этом нарушении на месте полученных микротравм формируется участок рубцовой ткани, связка уплотняется, возникают наросты и неровности. Боль ощущается в участке над пяткой.

Разрыв сухожилия и пяточная шпора

Разрыв ахиллесова сухожилия на правой или левой ноге – не редкость среди профессионалов и любителей спорта. Также подобное повреждение может быть спровоцировано ранениями, порезами.

Характерными симптомами патологии выступают:

• внезапная боль в нижней конечности, распространяющаяся непосредственно на поврежденную область;
• углубление над местом разрыва;
• прощупывание дефекта методом пальпации;
• нарушение функционирования голеностопа;
• положительный эффект Томпсона – надавливание на икру ноги, не сопровождающееся рефлекторным сгибанием стопы.

Диагностировать разрыв можно при пальпации и осмотре у травматолога.

Пяточная шпора иначе называется деформацией Хаглунда или подошвенным фасциитом. Она представляет собой нарост (экзостоз), развивающийся около пяточной кости, выше ахилла. В некоторых случаях диагностика патологии становится проблематичной, так как заболевание способно протекать подобно бурситу или ревматоидному артриту. На начальных стадиях развития пяточной шпоры ахиллова сухожилия болевые ощущения отсутствуют, а костный нарост практически незаметен. В дальнейшем шишка способна разрастаться до размеров яйца, травмировать прилегающие ткани, вызывать острую боль. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, в вечернее время суток, после утреннего пробуждения и продолжительного отдыха.

Пятка становится красной, кожный покров грубеет и затвердевает. Ахиллова шпора может иметь различные характеристики. Она бывает хрящеобразной, твердой или мягкой на ощупь. Постоянное трение часто приводит к образованию отеков, водяного пузыря на задней поверхности пятки. При отсутствии качественного лечения возрастает риск нагноений и инфицирования мягких тканей.

Диагностика и лечение

Лечебные мероприятия должны проводиться только после детальной диагностики. С этой целью специалисты прибегают к следующим методам:

• сбору анамнеза (опроса пациента относительно сопутствующих развитию заболевания обстоятельств);
• физикальному обследованию (пальпации места наибольшего сосредоточения болевых ощущений);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей определить наличие разрывов;
• рентгенологическому исследованию, выявляющему очаги воспалительного процесса;
• ультразвуковому исследованию (УЗИ), устанавливающему необходимость в проведении хирургического лечения.

В некоторых случаях возникает потребность в лабораторной диагностике (взятии крови). При этом могут быть выявлены различные отклонения от нормы (повышенное содержание лейкоцитов, белка, мочевой кислоты). Подобные явления свидетельствуют о наличии инфекционных процессов и становятся основанием для проведения антибиотикотерапии.

Лечение ахиллового сухожилия пятки направлено на погашение воспалительных и инфекционных процессов, восстановление хрящевой и костной ткани, профилактику рецидивов. Как правило, оно проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

1. Консервативной терапии.
2. Физиотерапевтических процедур.
3. Дополнительных рекомендаций.

В число лекарственных препаратов, применяющихся при заболеваниях ахиллова сухожилия, входят обезболивающие и противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики, жаропонижающие, лекарства для улучшения кровообращения, поливитаминные комплексы.

Медикам хорошо известны традиционные способы, как лечить боль выше пятки сзади, в области сухожилия.

Пациенту часто назначаются Вольтарен, Солкосерил, Нимесил, Индометацин, Миноциклин, Димексид. Облегчению болевого способствует применение компрессов с Новокаином, Анальгином, Дексаметазоном. Эти препараты могут вводиться внутримышечно.

Дексаметазон назначается для снятия воспаления и боли в ахилловом сухожилии.

В случае развития тендинита нижняя конечность подлежит иммобилизации на 2 суток (наложением шины, гипса, специальных эластичных бинтов, фиксирующих мышцы). Ортезы могут применяться в ночное время (в тяжелых случаях – круглосуточно).

В процессе консервативного лечения рекомендуется ограничение физических нагрузок, использование ортопедических стелек, ношение обуви с жесткими задниками. Женщинам следует отказаться от ходьбы на высоких каблуках (их можно заменить более низкими). Если сильно болит пяточное сухожилие, рекомендуется придерживаться постельного режима до наступления улучшения.

Пациентам с лишним весом потребуется сменить режим питания. Постепенное похудение уменьшит нагрузку на воспаленные участки. Рекомендуется отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам – свежим овощам и фруктам, рыбе, маложирному мясу, кашам, цельнозерновому хлебу.

С целью ускорить заживление ахиллесова сухожилия больным назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Они проводятся после завершения курса медикаментозной терапии. Чаще всего пациентам рекомендуются ультразвуковая, лазерная, магнитная терапия, аппликации из парафина, электрофорез с противоотечными препаратами, массаж, грязелечение, лечебная гимнастика.

Оперативное вмешательство

Показания к проведению операции присутствуют в следующих случаях:

• при низкой эффективности медикаментозной терапии;
• при сильных поражениях сухожилия или его разрыве.

Оперативное вмешательство необходимо только в крайних случаях при сильном поражении сухожилия.

Хирургическое вмешательство подразумевает сшивание концов поврежденного сухожилия синтетической нитью. Если имеет место синдром Хаглунда, костный нарост иссекается специальным хирургическим долотом (остеотомом). Процедуры преимущественно проводятся под местной анестезией.

После выписки из клиники обязателен период реабилитации. Он занимает от 1 до 3-х месяцев. В это время пациенту желательно избегать даже незначительных физических нагрузок на нижние конечности, регулярно обрабатывать прооперированный участок антисептиками, использовать стерильные бинты.

На протяжении первых 30 дней после операции потребуется ношение фиксирующей гипсовой повязки. Для нормализации кровообращения ногу следует как можно чаще держать выше уровня таза.

Народная медицина и меры профилактики

Существуют несложные народные рецепты, подсказывающие, как лечится боль выше пятки сзади, и облегчающие состояние при воспалении ахиллова сухожилия. Они могут применяться в комплексе с основной терапией, однако требуют обязательного согласования с врачом.

Настой из веток сосны

Потребуется наполнить наполовину сухими ветвями 5-литровую емкость и залить их водой. Варят средство не менее получаса, после чего выдерживают и применяют ежедневно для ножных ванночек. Аналогичным образом делается и используется настой из веток бузины.

Массаж ног с различными полезными маслами ускоряет процесс выздоровления.

Смесь растительных масел

Соединяются различные масла (варианты – пихтовое, подсолнечное, лавандовое; гераниевое, гвоздичное, лавандовое; подсолнечное, лавандовое). Двукратно в течение дня ими обрабатывают воспаленный участок.

Глиняный компресс

Смешивают 0,5 кг сухой глины, небольшое количество воды и яблочный уксус. Полученную однородную массу прикладывают к сухожилию в виде компресса перед сном, сверху оборачивают бинтом.

Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов в области ахиллова сухожилия, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Пользоваться удобной обувью из натуральных материалов.
2. Придерживаться принципов здорового питания.
3. Контролировать вес тела.
4. Избегать травм.

Перед проведением спортивных тренировок важно обязательно организовывать разминку. В случае травмирования пяточной области или возникновения дискомфортных ощущений необходимо незамедлительно посетить врача. Ранние диагностика и лечение позволят избежать прогрессирования патологии и появления нежелательных осложнений.